Bài giảng hình ảnh CT chấn thương sọ não BS lê văn phước, BS phạm ngọc hoa

Hình ảnh CT CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Bs LÊ VĂN PHƯỚC Bs.PHẠM NGỌC HOA Khoa Chẩn đốn hình ảnh EDH Bệnh viện Chợ Rẫy NỘI DUNG Đại cương CT Khảo sát CT CTSN Hình ảnh CTSN CT Đọc phim CT trường hợp bệnh nhân CTSN cấp EDH ĐẠI CƯƠNG CT  1972 Hounsfield giới thiệu máy CT  Các hệ máy CT  CT qui ước (conventional) CT xoắn ốc (spiral/ Helical)  CT nhiều lát cắt (multislice/multidetectors) CT hàng detector (singleslice) Máy CT Scanner siêu nhanh (Ultrafast CT) Máy CT Scanner CT qui ước (Conventional CT) CT xoắn ốc (Helical CT) Máy CT Scanner di động (Mobil CT) DI CHỨNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO -Nhuyễn não (encephalomalacia) -Teo não (atrophy) -Tụ khí nội sọ -Dị dịch não tủy -Tổn thương thần kinh mặt -Đái tháo nhạt (Diabetes insipidus) Hình ảnh nhuyễn não teo não vùng chẫm (T) sau dập xuất huyết não tháng trước Đọc phim CT 100 trường hợp CTSN cấp-tử vong-không phẫu thuật Nhận xét TỔN THƯƠNG TRÊN CT  Thường tổn thương phối hợp  Tần suất tổn thương ngòai trục cao tổn thương trục ( D.A.I ) thấp so với thống kê Ââu,Mỹ  Vài cas dấu chứng CT không rõ  Di lệch đường : +/ Liên quan chế, lọai, mức độ tổn thương, thời gian khảo sát Nhận xét CT FOLLOW UP • Tổn thương rõ hơn, kích thước lớn (66%) • Xuất thêm tổn thương (33%) • Tình trạng lâm sàng thay đổi • CT Follow up có giá trị theo dõi, đánh giá bệnh nhân Chấn thương sọ não cấp Nhận xét ĐỐI CHIẾU GIẢI PHẨU BỆNH Phát thêm tổn thương sọ với CT (%) Nứt sọ : 10 Tụ máu DMC : 10 Tụ máu NMC : Dập xuất huyết não : 14 Xuất huyết não thất : Tổn thương thân não (+)  Tổn thương chậm, thứ phát, hạn chế kỹ thuật CT Các vấn đề cần đánh giá phim CT bệnh nhân CTSN cấp? TRÊN PHIM CT CTSN CẤP CẦN ĐÁNH GIÁ  Đường  Bất thường đậm độ, hình dáng hai bán cầu  Các bể: bể yên (pentagon) bể củ não sinh tư (smile sign)  Não thất bên, IV KẾT LUẬN  Hình ảnh tổn thương CTSN CT đa dạng  CT có giá trị bệnh lý chấn thương sọ não: chẩn đoán, theo dõi, tiên lượng trước sau phẫu thuật XIN CÁM ƠN ... máu não chấn thương Phù não Tổn thương thiếu oxy não HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TỔN THƯƠNG HỘP SỌ EDH VỠ HỘP SỌ Loại tổn thương: -Nứt sọ dạng đường -Lún sọ (depressed) -Phối hợp -Dãn khớp sọ. .. cữa sổ xương CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO  Chấn thương nguyên nhân hàng đầu tử vong < 44 tuổi  Chấn thương sọ não chiếm > 50 % chết chấn thương  Chi phí lớn  Di chứng nề EDH KHẢO SÁT HÌNH ẢNH Chụp cắt... cương CT Khảo sát CT CTSN ? ?Hình ảnh CTSN CT Đọc phim CT trường hợp bệnh nhân CTSN cấp EDH ĐẠI CƯƠNG CT  1972 Hounsfield giới thiệu máy CT  Các hệ máy CT  CT qui ước (conventional) CT xoắn