Bài giảng các kỹ thuật chẩn đoán thần kinh PGS TS nguyễn thi hùng

CÁC KỸ THUẬT CHẨN ĐOÁN THẦN KINH PGS.TS NGUYỄN THI HÙNG 2011 CHỌC DỊ ỐNG SỐNG MỤC ĐÍCH Xét nghiệm dịch não tủy để chẩn đoán: - Xuất huyết màng nhện - Viêm màng não - H/c Guillain – Barré - Viêm màng não ung thư xâm lấn, xơ cứng rải rác, bệnh lý viêm nhiễm khác - Vị trí chọc dị: L4-L5 hay L3 – L4 - Kim 20 hay 22 Gauge - Lấy ống nghiệm: Đếm tế bào, đường, đạm, nhuộm gram lấy vi trùng CÁC XÉT NGHIỆM CỦA D.N.T - Đếm tế bào Nồng độ glucose protein Nhuộm gram cấy vi trùng Test nhuộm mực Ấn hay mực Tàu (tìm cryptococcus Neoformans) Nhuộm cấy vi trùng kháng Acid pH nồng độ Latate (Bệnh MELAS) Giải kháng thể giòng (điện di miễn dịch) bệnh MS Chỉ số IgG (tạo IgG kênh tủy) Các xét nghiệm tìm vi trùng phân lập vi trùng (xét nghiệm huyết ngưng tập, PCR, định lượng kháng thể…) CÁC BIẾN CHỨNG: - Nhức đầu - Viêm màng não - Tụ máu màng cứng CHỐNG CHỈ ĐỊNH: - Tăng áp lực nội sọ (tương đối) - Các bệnh máu ( bệnh chảy máu, giảm tiểu cầu nặng) - Nhiễm trùng chỗ chọc dị BẤT THƯỜNG DỊCH NÃO TỦY • Nhức đầu, dịch não tủy màu đỏ hay vàng  xuất huyết nhện • Sốt cao, gáy cứng, bạch cầu đa nhân tăng, đường giảm  viêm màng não mũ • Viêm màng não bán cấp hay mãn tính, biểu tâm thần kinh, bạch cầu lympho tăng, đường giảm, đạm tăng • Phân ly đạm – tế bào: bệnh thần kinh ngoại biên hủy myelin (huc Guillain Bareé) • Bất thường điện di miễn dịch (DNT)  bệnh lý viêm nhiễm, hủy myelin hệ TK TƯ KỸ THUẬT GHI ĐIỆN CƠ (Electromyography) Điện kim Khảo sát tốc độ dẫn truyền thần kinh Điện kim  phân biệt bệnh thần kinh ngoại biên bệnh Đâm kim khảo sát điện đơn vị vận động nghỉ (hoạt động điện tự phát) lúc co CÁC ĐẶC ĐIỂM Hoạt động điện đâm kim Hoạt động điện tự phát Điện đơn vị vận động Hình ảnh kết tập KHẢO SÁT DẪN TRUYỀN THẦN KINH Tốc độ dẫn truyền