Tài liệu BÀI GIẢNG HÌNH ẢNH CT TUYẾN THƯỢNG THẬN doc

HèNH ANH CT TUYEN THệễẽNG THAN BS. DệễNG VAấN NHAN MỞ ĐẦU GCT là phương tiện CĐHA chọn lựa trước tiên. GTTT rõ nhất với độ dày lát cắt 3-5 mm GCó thể thấy rõ TTT và u trên phim PL, CE để phân biệt. GNên dùng thêm thuốc cản quang đường uống. SƠ LƯC GIẢI PHẪU Vò trí: sau phúc mạc, trên thận. Hình dạng: âm thoa, chữ Y, V, T, #, L ngược. Kích thước : dài 2-4 cm, dày <1cm (5- 8 mm) , Đậm độ: cơ, tăng quang ít hơn gan Bẩm sinh hai bên: hiếm, bất sản thận hoặc lạc chỗ vẫn có TTT cùng bên GIẢ U Bên phải: ít gặp, tá tràng hoặc đại tràng. Bên trái: lách phụ, đuôi tụy, ruột, túi thừa dạ dày, động tónh mạch lách dãn, tónh mạch hoành trái dưới (bàng hệ) BỆNH HỌC ' Hình ảnh TTT bình thường hoàn toàn loại trừ khả năng u. ' Kiểu di lệch của các cơ quan, giúp xác đònh nguồn gốc trung tâm u: U TTT phát triển theo hướng ly tâm… ' Nếu ác tính:xâm lấn thận, tónh mạch chủ dưới, hạch sau phúc mạc. ' Tăng sản TTT: dày toàn bộ, không thay đổi hình dáng ban đầu. TĂNG SẢN VỎ TUYẾN THƯNG THẬN & TTT lớn hai bên, giữ nguyên hình thể. & Đường bờ đều, đôi khi dạng nốt (dày > 1cm). & Hội chứng Cushing. & Hội chứng Conn (cường aldosterone nguyên phát). & Bẩm sinh: Nam hóa, dậy thì sớm ở nam giới. U VỎ TTT (CORTICAL ADENOMA) HMột bên, đồng nhất, giới hạn rõ 2-4 cm đường kính (10% hai bên). HĐậm độ từ mô mềm đến nước do thành phần mỡ, hiếm khi đóng vôi. HKèm 15% Cushing, 80% Conn (kích thước nhỏ hơn, đậm độ thấp). CARCINOMA TTT u ác tính xuất phát từ vỏ, 2/1tr. Gặp mọi lứa tuổi, trung bình: 40.F>M. 50% gây bất thường nội tiết. Kích thước lớn (3-30cm), hình dạng không đều, không đồng nhất, vùng trung tâm giảm đậm độ (hoại tử), đóng vôi (40%), bắt quang mạnh , ngoại vi. Có thể xâm lấn hoặc di căn PHEOCHROMOCYTOMA Là u tủy TT, tăng catecholamine, 10% ác tính. Phát hiện được khi >3cm, u nhỏ hình tròn, mô mềm đồng nhất. U lớn có xuất huyết hoại tử trung tâm giống kén. Vôi hoá giống vỏ trứng (hiếm) Tính chất bắt quang khó phân biệt với K TTT. DI CĂN  Từ: tuyến giáp, dạ dày, đại tràng, tụy, thực quản, melanoma, nhiều nhất là phổi (15-19%).  Thường là hai bên.  Đậm độ thấp (hoại tử,nhưng không thấp hơn dòch),Đóng vôi (hiếm),có thể bắt quang viền.  Xâm lấn tại chổ.  Lymphoma TTT: thường thứ phát. [...]... VÀI HÌNH ẢNH MINH HOẠ Tăng sản tuyến thượng thận hai bên Pheochromocytoma Carcinoma tuyến thượng thận (P) U tuyến thượng thận (P) tái phát sau mổ PL postCE postCE Carcinoma tuyến thượng thận (P) postCE Adenoma tuyến thượng thận (P) Adenoma tuyến thượng thận (P)/ Lâm sàng hội chứng Conn Di căn tuyến thượng thận hai bên và xương từ ung thư phổi Di căn tuyến thượng thận hai bên + phúc mạc và sau phúc mạc+... THƯNG THẬN Ba hình thái XH: sơ sinh, tự phát, chấn thương Đậm độ cao, bắt quang ít, đóng vôi sau vài tuần Gây thiểu năng TT nếu bò hai bên ADDISON Là hậu quả của xuất huyết hai bên, viêm nhiễm, Addison tiên phát tự miễn vô căn Teo TTT tự miễn: kích thước nhỏ, không đóng vôi Ngoại sinh: do dùng steroid (bệnh sử) Xuất huyết, viêm, u thấy có khối choán chỗ hoặc đóng vôi VÀI HÌNH ẢNH MINH HOẠ Tăng sản tuyến. .. hội chứng Conn Di căn tuyến thượng thận hai bên và xương từ ung thư phổi Di căn tuyến thượng thận hai bên + phúc mạc và sau phúc mạc+ thành bụng+ màng tim-tim PL postCE postCE U ác tính vùng hố tuyến thượng thận (T) di căn hạch bụng, gan postCE postCE ... 10% xảy ra hai bên Đường bờ rõ, đôi khi có vỏ mỏng Đậm độ mỡ hoàn toàn hoặc khu trú trong mô mềm, đóng vôi lốm đốm (30%) KÉN THƯNG THẬN Tỷ lệ 1/4000 Chủ yếu do xuất huyết cũ, còn lạ là kén KST Echinococcus (7%), kén biểu mô (9%) Kích thước lớn (5-20cm), giới hạn rõ, hình tròn, đậm độ dòch, có thể cao hỗn hợp do xuất huyết cũ Thành dày, bắt quang BỆNH LÝ VIÊM NHIỄM Ít gặp, abscess hiếm xảy ra Thường . tính:xâm lấn thận, tónh mạch chủ dưới, hạch sau phúc mạc. ' Tăng sản TTT: dày toàn bộ, không thay đổi hình dáng ban đầu. TĂNG SẢN VỎ TUYẾN THƯNG THẬN &. huyết, viêm, u thấy có khối choán chỗ hoặc đóng vôi. VAØI HÌNH AÛNH MINH HOAÏ Tăng sản tuyến thượng thận hai bên Pheochromocytoma Carcinoma tuyeán thöôïng