Tài liệu Đề cương Phẫu thuật thần kinh: Hình ảnh CT Chấn thương sọ não pptx

ĐC PTTK Hình ảnh CT CTSN CT TRONG CHN ON CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Néi dung: - Ph¸t hiƯn đợc xuất huyết sọ(nÃo, màng nÃo, máu tụ) - Môt tả triệu chứng sớm nhồi máu nÃo - Phát đợc huyết khối lòng động mạch - Chẩn đoán động mạch bị tổn thờng - Xác định đợc mức độ tổn thơng - Phát triệu chứng thoát vị thuỳ thái dơng Giỏ tr chẩn đốn cđa CT Scan • Thăm khám lâm sàng không phân biệt nhồi máu não xuất huyết não • CT Scan phát hình ảnh xuất huyết não, máu tụ , xuất huyết màng não ( 95%) • CT Scan phát hình ảnh bất thường vịng sau nhồi máu não ( 50% ) • Xét nghiệm giúp chẩn đốn nhanh, xác, an tồn sẵn có trường hợp tai biến mạch máu não Sinh lý bệnh • Ðộ hấp thu tia X đo CT scan đơn vị Hounsfield ( Hu ) • Nước : Hu • Xương : 1000 Hu • Khơng khí : -1000 Hu • Chất xám Hu • Chất trắng : 20 Hu • Xuất huyết : 40-90 Hu • Vơi hóa Hu • Đậm độ cũa CT scan tùy thuộc vào tỉ trọng cũa mô não ( độ hấp thu tia X ) • Hiện tượng thiếu máu gây phù tế bào não làm tăng lượng nước chứa mô : 35-40 : >120 giảm đậm độ • Chỉ cần thay đổi 1% lượng nước nhu mơ CT thay đổi từ 2.5-2.6 Đơn vị Hounsfield • Mắt thường nhận thấy thay đổi Hu nên nhận thấy tổn thương Các thay đổi cña CT Scan • Hiện tượng giảm đậm độ xuất tăng dần theo thời gian thiếu máu não • Sự giảm đậm độ thay đổi tùy theo vùng tổn thương độ nặng cũa tình trạng thiếu máu Ng QUang Toàn_DHY34 -1- ĐC PTTK ã Hình ảnh CT CTSN Lưu lượng máu < ml/100grams não/phút → Hoại tử = phù não = giảm đậm độ • Các vùng chung quanh vùng hoại tử vùng thiếu máu cịn có khả hồi phục Tû träng c¸c vïng nµy nh− sau: Kü thuật CT Scan - Lớp cắt dầy mm, cửa sổ nhu mô (do khả phân biệt độ đậm nhạt cũa mắt) - Khoãng cách hai lớp cắt mm với hố sau mm vùng hố yên mm bán cầu - Khảo sát không dùng thuốc cản quang Ng QUang Toàn_DHY34 -2- ĐC PTTK Hình ảnh CT CTSN 1: Liềm nÃo 2: Trung tâm bầu dục Ng QUang Toàn_DHY34 -3- ĐC PTTK Ng QUang Toàn_DHY34 Hình ảnh CT CTSN -4- ĐC PTTK Ng QUang Toàn_DHY34 Hình ảnh CT CTSN -5- ĐC PTTK Hình ảnh CT CTSN Hình ảnh chụp CT chấn thơng sọ nÃo gồm: - Máu tụ màng cứng - Máu tụ dới màng cứng - Máu tơ n·o - M¸u tơ n·o thÊt - GiËp n·o - Phï n·o - Tơ n−íc d−íi mµng cứng - Tổn thơng sợi trục lan toả - Máu tụ màng cứng Khối tăng tỷ trọng(do tích tụ nhiều Ca++) hình thấu kính lồi mặt NÃo thất bên bị chèn đẩy Ng QUang Toàn_DHY34 -6- ĐC PTTK - Hình ảnh CT CTSN Giập nÃo dới ổ máu tụ(vùng giảm tỷ trọng- hình tối) Ng QUang Toàn_DHY34 -7- ĐC PTTK - Hình ảnh CT CTSN Máu tụ dới màng cứng Máu tụ dới màng cứng cấp tính: hình liềm tăng tỷ trọng Máu tụ dới màng cứng bán cấp tính: vùng hỗn hợp tỷ trọng Máu tụ DMC mạn tính: giảm tỷ trọng đồng đều, đồng tỷ trọng, tỷ trọng hỗn hợp Ng QUang Toàn_DHY34 -8- ĐC PTTK Ng QUang Toàn_DHY34 Hình ảnh CT CTSN -9- ĐC PTTK Ng QUang Toàn_DHY34 Hình ảnh CT CTSN - 10 - ĐC PTTK Hình ảnh CT CTSN Hình ảnh MRI máu tụ dới màng cứng mÃn tính Ng QUang Toàn_DHY34 - 11 - ĐC PTTK Hình ảnh CT CTSN Máu tụ nÃo: Vùng tăng tỷ trọng Ng QUang Toàn_DHY34 - 12 - ĐC PTTK - Hình ảnh CT CTSN Máu tụ nÃo thất: Tiên phát: tổn thơng đám rối màng mạch nÃo thất tạo nên ổ máu tụ bên bên nÃo thất Thứ phát: ổ máu tụ nằm chất nÃo sát với thành nÃo thất chọc thủng thành nÃo thất tạo nên ổ máu tụ: phÇn n»m n·o thÊt pÇhn n»m chÊt n·o M¸u tơ n·o thÊt IV, n·o thÊt III, sừng trán phải Sng nhẹ phần mềm vùng thái dơng phải Xuất huyết nÃo thất Ng QUang Toàn_DHY34 - 13 - ĐC PTTK Hình ảnh CT CTSN Dập nÃo: ổ giËp n·o lµ vïng phï n·o lan réng cã tû trọng thấp(trên CT hình tối) xen lẫn ổ tăng tỷ trọng ổ chảy máu(dập nÃo chảy máu nhng dập nÃo chính) Ng QUang Toàn_DHY34 - 14 - ĐC PTTK Hình ảnh CT CTSN Dập nÃo vùng trán Phù nÃo lan toả Ng QUang Toàn_DHY34 - 15 - ĐC PTTK Hình ảnh CT CTSN Phù nÃo lan toả (mũi tên) bán cầu trái máu tụ dới màng cứng mÃn tính gây chèn đẩy đờng sang phải, chèn đẩy làm nÃo thất bên bên trái Ng QUang Toàn_DHY34 - 16 - ... Toàn_DHY34 Hình ảnh CT CTSN -9- ĐC PTTK Ng QUang Toàn_DHY34 Hình ảnh CT CTSN - 10 - ĐC PTTK Hình ảnh CT CTSN Hình ảnh MRI máu tụ dới mµng cøng m·n tÝnh Ng QUang Toµn_DHY34 - 11 - ĐC PTTK Hình ảnh CT CTSN... PTTK Hình ảnh CT CTSN 1: Liềm nÃo 2: Trung tâm bầu dục Ng QUang Toàn_DHY34 -3- ĐC PTTK Ng QUang Toàn_DHY34 Hình ảnh CT CTSN -4- ĐC PTTK Ng QUang Toàn_DHY34 Hình ảnh CT CTSN -5- ĐC PTTK Hình ảnh CT. .. chÝnh) Ng QUang Toµn_DHY34 - 14 - ĐC PTTK Hình ảnh CT CTSN Dập nÃo vùng trán Phù nÃo lan toả Ng QUang Toàn_DHY34 - 15 - ĐC PTTK Hình ảnh CT CTSN Phù nÃo lan toả (mũi tên) bán cầu trái máu tụ