Đánh giá nhận thức của bệnh nhân về bệnh và sử dụng thuốc tại Khoa Cơ Xương Khớp bệnh viện Bạch Mai

ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................ 1 PHẦN 1: TỔNG QUAN ............................................................................................ 3 1.1. TỔNG QUAN VỀ MỘT SỐ BỆNH KHỚP .................................................... 3 1.1.1. Tổng quan về điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp .................................... 3 1.1.2. Tổng quan về bệnh và điều trị bệnh gút. ................................................ 14 1.1.3. Một số thông tin kiến thức bệnh nhân về điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp và bệnh gút hiện nay............................................................. 21 PHẦN 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......................... 29 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ....................................................................... 29 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................................................................. 29 2.2.1. Quy trình nghiên cứu .............................................................................. 29 2.2.2. Phương pháp thu thập số liệu ................................................................. 30 2.2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu .......................................................................... 30 2.3. Phương pháp thu thập số liệu ......................................................................... 31 2.4. Phân tích số liệu ............................................................................................. 31 PHẦN 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN ................................................................... 32 3.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÊN CỨU ...................................................... 32 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân vào viện ................................................................. 32 3.2. KIẾN THỨC BỆNH NHÂN VỀ BỆNH TRƯỚC KHI ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA ............ 38 3.2.1. Kiến thức bệnh nhân về triệu chứng bệnh trước khi vào điều trị tại khoa .......................................................................................... 38 3.2.2. Kiến thức bệnh nhân về mục tiêu điều trị bệnh trước khi điều trị tại khoa .................................................................................................. 40 3.2.3. Khảo sát kiến thức bệnh nhân về thời gian điều trị bệnh ....................... 42 3.2.4. Khảo sát kiến thức bệnh nhân về điều trị không dùng thuốc ................. 42

LỜI CẢM ƠN Nhân dịp luận văn Đánh giá nhận thức của bệnh nhân về bệnh và sử dụng thuốc tại Khoa Cơ -Xương -Khớp bệnh viện Bạch Mai đã hoàn thành, tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn của mình với những tri ân mà thầy cô, gia đình và bạn bè đã dành cho tôi. Trước hết, tôi xin chân thành cảm ơn quý thầy cô Trường ĐH Dược Hà Nội, đặc biệt là những thầy cô đã trực tiếp giảng dạy tôi suốt thời gian học tập tại Trường. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS. Vũ Thị Thanh Thủy, người đã dành rất nhiều thời gian và tâm huyết hướng dẫn nghiên cứu, giúp tôi hoàn thành luận văn tốt nghiệp. Tôi xin cũng xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc của mình đến Th.S. Nguyễn Thị Liên Hương, người đã dành rất nhiều thời gian cũng như tâm huyết hướng dẫn nghiên cứu để tôi có thể hoàn thành được luận văn. Đồng thời, tôi xin gửi lời cảm ơn tới các thầy, cô giáo trong bộ môn Dược lâm sàng, Khoa Cơ - Xương - Khớp Bệnh viện Bạch Mai, nơi tôi thực hiện đề tài, đã tạo điều kiện và giúp đỡ tôi trong quá trình làm thực nghiệm. Cuối cùng, tôi xin tỏ lòng biết ơn đến gia đình, bạn bè và đồng nghiệp, đã động viên khích lệ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu, là động lực không nhỏ để tôi có kết quả ngày hôm nay. Tôi xin chân thành cám ơn! Hà Nội, ngày 24 tháng 12 năm 2009 Hà Ngọc Anh MỤC LỤC REALM Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine 3 DANH M C S , B NG BI UỤ ƠĐỒ Ả Ể 4 T V N ĐẶ Ấ ĐỀ 1 PH N 1Ầ 3 T NG QUANỔ 3 1.1. T NG QUAN V M T S B NH KH P Ổ Ề Ộ Ố Ệ Ớ 3 PH N 2Ầ 29 I T NG V PH NG PH P NGHIÊN C UĐỐ ƯỢ À ƯƠ Á Ứ 29 2.1. I T NG NGHIÊN C UĐỐ ƯỢ Ứ 29 2.2. PH NG PHÁP NGHIÊN C UƯƠ Ứ 29 2.3. Ph ng pháp thu th p s li uươ ậ ố ệ 31 2.4. Phân tích s li uố ệ 31 PH N 3Ầ 32 K T QU V B N LU NẾ Ả À À Ậ 32 - y m nh vai trò t v n c a D c s v s d ng thu c cho Đẩ ạ ư ấ ủ ượ ĩ ề ử ụ ố b nh nhân.ệ 65 T I LI U THAM KH OÀ Ệ Ả 66 21. D. Walker., et al. (2006), “Patient education in rheumatoid arthritis: the effectiveness of the ARC booklet and the mind map”, University of Leeds, UK 67 PH L CỤ Ụ 1 PH L C 1Ụ Ụ 2 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADR Adverse Drug Reaction (Phản ứng bất lợi của thuốc) AU Acid Uric BS Bác sĩ DMARD’s Disease Modifying Anti Rheumatis Drugs (Thuốc chống khớp có thể làm chuyển biến bệnh) DS Dược Sĩ GC Glucocorticoid G6PD Glucose-6 phosphate dehydrogenase HC Hội chứng HDSD Hướng dẫn sử dụng HGPRT Hypoxanthine-Guanine Phosphoribosyl Transferase MSU Monosodium urat NSAIDs Non - Steroidal – anti – inflammatory Drugs (Thuốc chống viêm không steroid) PCP Prime Care Phycisian (Bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu) PKQ Patient Knowledge Questionare (Bộ câu hỏi đánh giá kiến thức bệnh nhân) PRPP 5-PhosphoRibosyl-l-PyroPhiosphate RA Rheumatoid Arthritis (Viêm khớp dạng thấp) REALM Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine (Đánh giá nhanh khả năng đọc thông tin thuốc của người trưởng thành) STT Suy Thượng thận TC Triệu chứng TDKMM Tác dụng không mong muốn TKTV Thần kinh thực vật XHTH Xuất huyết tiêu hoá VKDT Viêm Khớp dạng thấp WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG BIỂU REALM Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine 3 DANH M C S , B NG BI UỤ ƠĐỒ Ả Ể 4 T V N ĐẶ Ấ ĐỀ 1 PH N 1Ầ 3 T NG QUANỔ 3 1.1. T NG QUAN V M T S B NH KH P Ổ Ề Ộ Ố Ệ Ớ 3 1.1.1. Tổng quan về điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp 3 Là một bệnh hay gặp nhất trong các bệnh về khớp 3 Bệnh diễn biến kéo dài và để lại sự tàn phế cho người bệnh[1] 3 1.1.1.1. i c ngĐạ ươ 3 1.1.1.2. Tri u ch ng h c b nh viêm kh p d ng th pệ ứ ọ ệ ớ ạ ấ 3 1.1.1.3. Nguyên t c i u tr chungắ đ ề ị 5 1.1.1.4. i u tr c thĐ ề ị ụ ể 6 1.1.1.5. i u tr không dùng thu cĐ ề ị ố 11 1.1.1.6. Các ph ng pháp c i thi n ch t l ng i u trươ ả ệ ấ ượ đ ề ị 12 1.1.2. Tổng quan về bệnh và điều trị bệnh gút 14 1.1.3. Một số thông tin kiến thức bệnh nhân về điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp và bệnh gút hiện nay 21 PH N 2Ầ 29 I T NG V PH NG PH P NGHIÊN C UĐỐ ƯỢ À ƯƠ Á Ứ 29 2.1. I T NG NGHIÊN C UĐỐ ƯỢ Ứ 29 2.2. PH NG PHÁP NGHIÊN C UƯƠ Ứ 29 2.2.1. Quy trình nghiên cứu 29 2.2.2. Phương pháp thu thập số liệu 30 2.2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu 30 2.2.3.1. ánh giá ki n th c b nh nhân v b nh VKDT v b nh Gút Đ ế ứ ệ ề ệ à ệ tr c khi i u tr t i khoaướ đ ề ị ạ 30 2.2.3.2. ánh giá ki n th c b nh nhân v s d ng thu c Corticoid Đ ế ứ ệ ề ử ụ ố v NSAIDs i u tr b nh tr c khi i u tr t i khoaà đ ề ị ệ ướ đ ề ị ạ 31 2.2.3.3. ánh giá ki n th c c a b nh nhân v nh ng i u c n chú Đ ế ứ ủ ệ ề ữ đ ề ầ ý theo dõi khi s d ng thu c NSAIDs v corticoid ử ụ ố à 31 2.2.3.4. Nh n th c c a b nh nhân v theo dõi ADRậ ứ ủ ệ ề 31 2.3. Ph ng pháp thu th p s li uươ ậ ố ệ 31 2.4. Phân tích s li uố ệ 31 PH N 3Ầ 32 K T QU V B N LU NẾ Ả À À Ậ 32 - y m nh vai trò t v n c a D c s v s d ng thu c cho Đẩ ạ ư ấ ủ ượ ĩ ề ử ụ ố b nh nhân.ệ 65 T I LI U THAM KH OÀ Ệ Ả 66 21. D. Walker., et al. (2006), “Patient education in rheumatoid arthritis: the effectiveness of the ARC booklet and the mind map”, University of Leeds, UK 67 PH L CỤ Ụ 1 PH L C 1Ụ Ụ 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Tình trạng lạm dụng thuốc trên thế giới hiện nay là một vấn đề khá thời sự. Việc bệnh nhân không tuân thủ đầy đủ quá trình điều trị hoặc tự ý sử dụng thuốc không hợp lí đã gây tác hại nghiêm trọng, gây tốn kém tiền của, ảnh hưởng đến sức khoẻ, có khi còn nguy hại đến tính mạng của người bệnh và tăng áp lực đối với ngành y tế [3]. Để đảm bảo việc sử dụng thuốc an toàn hợp lí, việc tuân thủ đầy đủ quá trình điều trị và sử dụng thuốc quyết định khá lớn tới hiệu quả của phương pháp điều trị. Bệnh Xương Khớp là một bệnh mạn tính. Trên thực tế, việc điều trị bệnh chủ yếu là giải quyết các triệu chứng và ngăn ngừa tối đa tiến triển của tình trạng bệnh. Với mặt bệnh này, việc giảm triệu chứng không có nghĩa là tiến triển của bệnh được kiểm soát. Vậy nên, một số bệnh nhân khi thấy giảm các triệu chứng bệnh do tự ý dùng thuốc đã không biết được rằng tiến triển bệnh vẫn đang diễn ra âm thầm. Chỉ đến khi bệnh trở nên nặng gây ra các biến chứng nguy hiểm, bệnh nhân mới được biết. Khi các biến chứng của bệnh đã xảy ra, việc điều trị trở nên hết sức khó khăn và tốn kém và để lại những di chứng đáng tiếc cho bệnh nhân. Vì vậy, hiểu biết của bệnh nhân về bệnh được cho là rất cần thiết đối với quá trình điều trị. Các bệnh lí xương khớp thường gặp gồm: viêm khớp dạng thấp, gút, lupus ban đỏ hệ thống. Thuốc dùng để điều trị các bệnh xương khớp chủ yếu gồm nhóm chống viêm steroid, chống viêm không steroid và một số nhóm thuốc khác. Trong các nhóm thuốc này, hai nhóm thuốc chống viêm steroid và chống viêm không steroid có nhiều tác dụng không mong muốn lại là thuốc được sử dụng nhiều trong quá trình điều trị. Tại khoa Cơ-Xương-khớp bệnh viện Bạch Mai-bệnh viện tuyến cuối, đã có những nghiên cứu đánh giá tình hình sử dụng thuốc của bệnh nhân trước khi vào điều trị tại khoa [10], [12]. Những nghiên cứu khảo sát này phản ánh được thực trạng của việc sử dụng Glucocorticoid của bệnh nhân mắc các bệnh xương khớp và các ADR gặp phải khi bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc. Nghiên cứu cũng cho thấy tuân thủ điều trị của bệnh nhân khi điều trị ngoại trú là rất kém. Trong khi đó, những mặt bệnh kể trên lại đòi hỏi quá trình điều trị lâu dài. Các nhóm thuốc điều trị lại là nhóm thuốc gặp rất nhiều ADR khi sử dụng. 1 Hiện nay, trên thế giới có rất nhiều nghiên cứu đánh giá vai trò của hoạt động giáo dục bệnh nhân đối với hiệu quả của điều trị bệnh xương khớp. Hàng ngày, bệnh nhân viêm khớp dạng thấp phải đối mặt với sự thay đổi không đoán trước của bệnh. Các chương trình giáo dục bệnh nhân là một yếu tố hiệu quả bổ trợ cho phương pháp điều trị truyền thống bằng thuốc, cung cấp cho bệnh nhân khớp chiến lược và công cụ cần thiết giúp người bệnh có thể tự đối phó với bệnh [18]. Tại khoa Cơ - Xương – Khớp bệnh viện Bạch Mai, mặc dù đã được điều trị, tư vấn, nhưng nhiều bệnh nhân vẫn phải nhập viện nhiều lần do cả biến chứng bệnh và hậu quả của việc lạm dụng thuốc hay các tác dụng bất lợi khi sử dụng thuốc trong quá trình điều trị. Xuất phát từ thực tế đó, chúng tôi tiến hành đề tài: "Đánh giá nhận thức của bệnh nhân về bệnh và sử dụng thuốc điều trị tại khoa Cơ -Xương -Khớp bệnh viện Bạch Mai " Đề tài gồm những mục tiêu sau: 1. Đánh giá kiến thức bệnh nhân về bệnh viêm khớp dạng thấp và gút điều trị tại khoa Cơ-Xương-Khớp bệnh viện Bạch Mai. 2. Đánh giá kiến thức bệnh nhân về thuốc chống viêm steroid và thuốc chống viêm không steroid điều trị tại khoa Cơ-Xương-Khớp bệnh viện Bạch Mai 2 PHẦN 1 TỔNG QUAN 1.1. TỔNG QUAN VỀ MỘT SỐ BỆNH KHỚP Trong phần này chúng tôi tập trung vào 2 bệnh thường gặp tại khoa Cơ- Xương- Khớp. Đó là bệnh viêm khớp dạng thấp, bệnh gút. 1.1.1. Tổng quan về điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp Là một bệnh hay gặp nhất trong các bệnh về khớp Bệnh diễn biến kéo dài và để lại sự tàn phế cho người bệnh[1]. 1.1.1.1. Đại cương Viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid Arthritis– Arthrite Rhumatoide) là bệnh được đặc trưng bởi viêm nhiều khớp đối xứng, thường kèm theo dấu hiệu cứng khớp buổi sáng và sự có mặt của yếu tố dạng thấp trong huyết thanh. Đây là một trong các bệnh khớp mạn tính thường gặp nhất. Bệnh gặp khoảng 0,5-1% dân số một số nước châu Âu và khoảng 0,17-0,3% ở các nước châu Á. Tỉ lệ này tại miền Bắc Việt Nam, theo thống kê năm 2000 là 0,28%. Về lâm sàng, bệnh chủ yếu gặp ở nữ giới, tuổi trung niên, bệnh thường diễn biến mạn tính xen kẽ các đợt viêm cấp tính. Mục đích điều trị nhằm khống chế quá trình viêm khớp để bệnh nhân có thể có cuộc sống bình thường. Bệnh duy trì được tình trạng ổn định, tránh được các đợt tiến triển nhờ các thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm -DMARD’s (Disease Modifying Anti Rheumatis Drugs) [8]. 1.1.1.2. Triệu chứng học bệnh viêm khớp dạng thấp Bệnh diễn biến mạn tính với các đợt cấp tính. Trong các đợt cấp tính thường thường sưng đau nhiều khớp, sốt, có thể có các biểu hiện nội tạng. a) Biểu hiện tại khớp - Vị trí khớp tổn thươngthường gặp nhất là các khớp ngón gần, bàn ngón, cổ tay, khuỷu, gối, cổ chân, bàn ngón chân hai bên. Một số nghiên cứu cho thấy, tại Việt Nam, các khớp có tổn thương sớm nhất là khớp cổ tay (50-60%), khớp bàn ngón tay, khớp gối với tỉ lệ tương đương là 10- 15%. Những khớp như khớp vai, khớp khuỷu hiếm khi gặp ở giai đoạn khởi phát đầu tiên (2,4%). 3 - Tại thời điểm toàn phát, các vị trí khớp viêm thường gặp là: khớp cổ tay (80- 100%), khớp bàn ngón (70-85%), khớp đốt ngón gần (70-75%), khớp gối (55-75%), khớp cổ chân (40-75%), khớp khuỷu (20-50%), khớp vai (2,4-60%). Đôi khi có tổn thương khớp háng. Khớp viêm thường đối xứng hai bên. Bệnh chỉ bị tổn thương ở cột sống cổ, có thể gây huỷ xương, dẫn đến các di chứng thần kinh (biểu hiện ở giai đoạn muộn và hiếm gặp). - Trong các đợt tiến triển, các khớp sưng đau, nóng, ít khi đỏ, đau kiểu viêm. Các khớp ngón gần thường có dạng hình thoi. Các khớp thường bị cứng vào buổi sáng. Trong các đợt tiến triển, dấu hiệu cứng khớp thường kéo dài trên một giờ. Thời gian này ngắn hay dài tùy theo mức độ viêm [6]. - Nếu bệnh nhân được điều trị đúng cách khi chức năng khớp chưa bị tổn thương, các chức năng khớp có thể được bảo tồn. Nếu không được điều trị, bệnh nhân sẽ có nhiều đợt tiến triển liên tiếp, hoặc sau một thời gian diễn biến mạn tính, các khớp nhanh chóng bị biến dạng với các dạng rất gợi ý như bàn tay gió thổi, cổ tay hình lưng lạc đà, ngón tay hình cổ cò, ngón tay của người thợ thùa khuyết, ngón gần hình thoi, các khớp bàn ngón biến dạng, đứt gân duỗi ngón tay (thường gặp gân ngón tay 4,5), gan bàn chân tròn, ngón chân hình vuốt thú…Các khớp bị huỷ hoại như vậy sẽ khiến bệnh nhân nhanh chóng trở thành tàn phế, giai đoạn muộn thường tổn thương các khớp vai, háng. Có thể tổn thương các đốt sống cổ, gây những biến chứng thần kinh (có thể liệt tứ chi) [8], [9]. b) Hạt dưới da - Số lượng một hoặc nhiều hạt. Vị trí: trên xương trụ gần khuỷu, trên xương chày gần khớp gối hoặc quanh các khớp nhỏ ở bàn tay. Tính chất hạt chắc, không di động, không đau, không bao giờ vỡ. Các bệnh nhân Việt Nam ít gặp các hạt này (chỉ khoảng 4% số bệnh nhân có hạt dưới da). c) Viêm mao mạch - Biểu hiện dưới dạng hồng ban ở gan bàn chân tay, hoại tử vô khuẩn tắc mạch lớn thực sự gây hoại tử. Triệu chứng này báo hiệu tiên lượng nặng. 4 d) Gân cơ, dây chằng và bao khớp - Các cơ cạnh khớp teo do giảm vận động. Có thể gặp triệu chứng viêm gân (thường gặp gân Achille), đôi khi có đứt gân. Các dây chằng có thể co kéo hoặc lỏng lẻo. Thường gặp kén khoeo chân (kén Baker), kén này có thể thoát xuống các cơ cẳng chân. e) Nội tạng - Các biểu hiện nội tạng (tràn dịch màng phổi, màng tim…) hiếm gặp, thường xuất hiện trong các đợt tiến triển. f) Triệu chứng khác - Thiếu máu (có đặc điểm thiếu máu do viêm) - Rối loạn thần kinh thực vật (cơn bốc hỏa…). Hồng ban gan bàn tay, gan bàn chân. - Hội chứng đường hầm cổ tay, cổ chân. - Viêm mống mắt - Nhiễm bột (thận) [9] 1.1.1.3. Nguyên tắc điều trị chung - VKDT là một bệnh mạn tính kéo dài hàng chục năm, đòi hỏi quá trình điều trị phải kiên trì, liên tục có khi phải suốt cả cuộc đời người bệnh. - Phải sử dụng kết hợp nhiều biện pháp điều trị như nội khoa, ngoại khoa, vật lí, chỉnh hình, tái giáo dục lao động, nghề nghiệp. - Thời gian điều trị chia làm nhiều giai đoạn: nội trú, ngoại trú, điều dưỡng. - Phải có người chuyên trách, theo dõi và quản lí bệnh nhân lâu dài - Các thuốc: chống viêm, giảm đau và các thuốc điều trị cơ bản - DMARD's. - Nguyên tắc dùng thuốc: + Sử dụng ngay từ đầu các thuốc có thể ngăn chặn được sự huỷ hoại xương, sụn (corticoid, thuốc điều trị cơ bản), bất kể bệnh nhân ở giai đoạn bệnh nào. + Điều trị triệu chứng đồng thời với điều trị căn bản. + Các thuốc điều trị căn bản được phép duy trì lâu dài. Hiện có xu hướng kết hợp nhiều thuốc trong nhóm: Methotrexat + Chloroquin [4]. 5 [...]... VKDT và bệnh Gút trước khi điều trị tại khoa - Đánh giá kiến thức bệnh nhân về bệnh mắc phải và điều trị bệnh thông qua trả lời của bệnh nhân theo câu hỏi trên phiếu điều tra thông tin qua các chỉ tiêu: 31  Nhận thức bệnh nhân về các triệu chứng bệnh  Nhận thức bệnh nhân về mục tiêu điều trị bệnh  Nhận thức bệnh nhân về thời gian điều trị bệnh (đối với bệnh VKDT)  Nhận thức bệnh nhân về vai trò của. .. với bệnh VKDT) và vai trò của việc ăn kiêng (đối với bệnh Gút) kết hợp trong quá trình điều trị bệnh  Nhận thức bệnh nhân về vai trò của tái khám trong quá trình điều trị bệnh 2.2.3.2 Đánh giá kiến thức bệnh nhân về sử dụng thuốc Corticoid và NSAIDs điều trị bệnh trước khi điều trị tại khoa Đánh giá kiến thức của bệnh nhân về thuốc được sử dụng, cách sử dụng thuốc trong đơn thông qua trả lời của bệnh. .. 2.2.3.4 Nhận thức của bệnh nhân về theo dõi ADR - Nhận biết các ADR của thuốc gặp phải - Theo dõi và báo cáo khi cần thiết 2.2.3.5 Nhận thức bệnh nhân về vấn đề bảo quản thuốc 2.2.3.6 Nhận thức bệnh nhân về việc lựa chọn kênh thông tin 2.3 Phương pháp thu thập số liệu - Phương pháp phỏng vấn trực tiếp và đánh giá mức độ nhận thức của bệnh nhân về sử dụng thuốc và nhận thức về bệnh trước khi vào điều trị tại. .. bệnh nhân theo câu hỏi trên phiếu điều tra qua các chỉ tiêu: - Nhận thức của bệnh nhân về mục đích sử dụng các thuốc điều trị - Nhận thức của bệnh nhân về cách sử dụng thuốc:  Liều thường dùng  Thời điểm dùng thuốc  Cách dừng thuốc (đối với corticoid) - Nhận thức bệnh nhân về thời gian điều trị bệnh 2.2.3.3 Đánh giá kiến thức của bệnh nhân về những điều cần chú ý theo dõi khi sử dụng thuốc NSAIDs và. .. trị bệnh của bệnh nhân được đánh giá Bộ câu hỏi đánh giá về kiến thức bệnh nhân được sử dụng để đánh giá toàn bộ hoạt động điều trị bệnh Kết quả cho thấy, 60% bệnh nhân có mức độ học vấn chỉ ở mức độ tiểu học Thời gian mắc bệnh trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 14 năm 98% bệnh nhân biết về chẩn đoán về bệnh của mình và 91% bệnh nhân có nguyện vọng biết thêm về thông tin về bệnh và điều trị bệnh. .. nghiên cứu về kiến thức của bệnh nhân một cách chi tiết về thuốc điều trị được đánh giá thông qua 50 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp Khoảng 56-92% bệnh nhân biết được lý do tại sao thuốc được sử dụng cho điều trị bệnh, cách sử dụng của thuốc, những tác dụng không mong muốn của thuốc Nhưng nhiều bệnh nhân không nhận biết được tác dụng bất lợi chính của thuốc cũng như cách tránh và cách... Đánh giá kiến thức của bệnh nhân có được ngay khi vào khoa về bệnh và sử dụng thuốc thông qua bộ câu hỏi (Phụ lục số 1) - Bộ câu hỏi đánh giá kiến thức bệnh nhân được xây dựng dựa trên sách giáo khoa kiến thức về bệnh học, dược lâm sàng về thuốc [5], [24], [30], [31], [37] - Mỗi câu trả lời đúng của bệnh nhân được cho 1 điểm 2.2.3 Các chỉ tiêu nghiên cứu 2.2.3.1 Đánh giá kiến thức bệnh nhân về bệnh. .. kiến thức bệnh nhân về thuốc và điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp hiện nay * Elizabeth A.kay và cộng sự [22] đã nghiên cứu về hiểu biết của bệnh nhân về bệnh và nguyên nhân gây bệnh của bệnh viêm khớp dạng thấp Nghiên cứu được tiến hành trên 100 bệnh nhân đang được điều trị viêm khớp dạng thấp trong khoảng thời gian hơn 6 tháng Những bệnh nhân này được phỏng vấn để đánh giá kiến thức của họ về bệnh và. .. trạng bệnh  Bệnh nhân có mang theo đơn thuốc điều trị tại cơ sở tuyến dưới, trong đơn thuốc của bệnh nhân có corticoid hoặc /và NSAIDs - Tiêu chuẩn loại trừ  Bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu  Bệnh nhân chuyển khoa trong 24 giờ  Bệnh nhân không thể tự trả lời về quá trình sử dụng thuốc trước khi điều trị - 100 bệnh nhân này sẽ được khảo sát về kiến thức ngay khi vào khoa để đánh giá kiến thức của. .. thiếu và nó dẫn đến toàn bộ quá trình điều trị kém hiệu quả hơn * Ana Marớa Werner C1 và cộng sự [15] nghiên cứu đánh giá kiến thức bệnh nhân về bệnh và điều trị bệnh của bệnh nhân viêm khớp dạng thấp Nghiên cứu 23 chéo trên 104 bệnh nhân (tuổi trung bình là 56, trong đó 100 bệnh nhân là nữ) viêm khớp dạng thấp Kiến thức bệnh nhân về bệnh và nhu cầu về thông tin nhiều hơn và mối quan tâm về bệnh và điều . trị tại khoa Cơ -Xương -Khớp bệnh viện Bạch Mai " Đề tài gồm những mục tiêu sau: 1. Đánh giá kiến thức bệnh nhân về bệnh viêm khớp dạng thấp và gút điều trị tại khoa Cơ- Xương- Khớp bệnh viện. LỜI CẢM ƠN Nhân dịp luận văn Đánh giá nhận thức của bệnh nhân về bệnh và sử dụng thuốc tại Khoa Cơ -Xương -Khớp bệnh viện Bạch Mai đã hoàn thành, tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn của mình với. Cơ- Xương- Khớp bệnh viện Bạch Mai. 2. Đánh giá kiến thức bệnh nhân về thuốc chống viêm steroid và thuốc chống viêm không steroid điều trị tại khoa Cơ- Xương- Khớp bệnh viện Bạch Mai 2 PHẦN 1 TỔNG QUAN 1.1.