Nó thường đi chếch xuống dưới chứ không chạy ngang với chiều dài khá ngắn từ 4-5cm.. ĐM thận P sinh ra từ bờ trước-bên hoặc bên của ĐMC bụng, thấp hơn vị trí xuất phát của ĐM thận T t
Trang 208/21/14 2
GiẢI PHẨU
Trang 308/21/14 3
E: Phổ ĐM thận bình thường với đặc trưng đỉnh tâm thu sớm và trở
kháng thấp
Trang 408/21/14 4
GiẢI PHẨU
ĐM thận (T) thường xuất phát từ bờ sau-bên hoặc bờ bên của ĐMC bụng, cao hơn TM thận (T) Nó luôn luôn nằm sau TM thận (T) Vị trí 4-5h ở lát cắt ngang ĐMC bụng Nó thường đi chếch xuống dưới chứ không chạy ngang với chiều dài khá
ngắn từ 4-5cm.
ĐM thận (P) sinh ra từ bờ trước-bên hoặc bên của ĐMC bụng, thấp hơn vị trí xuất phát của ĐM thận (T) từ 0,5-2cm và thấp hơn vị trí xuất phát của ĐMMTTT từ 1-2cm ĐM thận (P) dài hơn (T) khoảng 2cm và đi sau TMCD Vị trí 10-11h ở lát cắt ngang ĐMC bụng.
Các ĐM thận phụ (accessoires) xuất phát từ ĐMC bụng thấy ở 25% bệnh nhân.
Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001
Trang 508/21/14 5
GiẢI PHẨU
Olivier Hélénon et al Doppler de l'appareil urinaire EMC 2000.
Trang 608/21/14 6
GiẢI PHẨU
Trong số bệnh nhân cao HA có 1-5% là do hẹp ĐM thận Tuy nhiên chỉ 2/3 số bệnh nhân có huyết áp trở về bình thường sau nong hẹp.
Có hai nguyên nhân chính gây hẹp ĐM thận:
Vữa xơ ĐM (atherosclerosis): Thường gặp nhất (3/4 số
trường hợp) Tổn thương gặp ở người lớn > 45 tuổi, thường
ở đoạn gần của ĐM thận.
Loạn sản cơ-sợi (fibromuscular dysplasia): Thường gặp ở trẻ em, ưu thế Nữ Tổn thương thường ở đoạn xa của ĐM thận và các nhánh ĐM trong nhu mô thận Ngoài ra còn có tổn thương ở các mạch máu khác ngoài thận.
Gilles Soulez, MD et al
Gilles Soulez, MD et al
Imaging of Renovascular Hypertension: Respective Values of Renal Scintigraphy, Renal Doppler US,
and MR Angiography Radiographics 2000;20:1355-1368 2000;20:1355-1368
Trang 708/21/14 7
Trang 808/21/14 8
PHỔ DOPPLER
Gilles Soulez, MD et al
Gilles Soulez, MD et al
Imaging of Renovascular Hypertension: Respective Values of Renal Scintigraphy, Renal Doppler US,
and MR Angiography Radiographics 2000;20:1355-1368 2000;20:1355-1368
-Type A và B: Phổ Doppler động mạch thận bình thường với đường tăng tốc tâm thu thẳng đứng và đỉnh tâm thu xuất hiện sớm Lưu ý rằng phổ
số VI là phổ bình thường, hay gặp ở người trẻ tuổi.
-Type C: Các phổ bất thường với đường tăng tốc tâm thu bị uốn cong hoặc lên chậm.
Trang 908/21/14 9
PHỔ DOPPLER
Gilles Soulez, MD et al
Gilles Soulez, MD et al
Imaging of Renovascular Hypertension: Respective Values of Renal Scintigraphy, Renal Doppler US,
and MR Angiography Radiographics 2000;20:1355-1368 2000;20:1355-1368
-Thời gian tăng tốc (acceleration time - AT) được xem là yếu tố quan trọng trong chẩn đoán hẹp ĐM thận Bình thường < 0,07s.
Trang 1008/21/14 10
PHỔ DOPPLER
Hẹp > 75% với tăng PSV và phổ pulsus
tardus trong nhu mô thận
C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition.2005
Trang 11(pulsus tardus)Tắc cấp tính Không tín hiệu Không tín hiệu Không tín hiệuTắc mạn tính Không tín hiệu Không tín hiệu Phổ “mạch chậm”
(pulsus tardus)
Trang 1208/21/14 12
KỸ THUẬT THĂM KHÁM
Khảo sát ĐM thận (P): A Mặt cắt bên (qua thận), khảo sát đoạn xa ĐM, B: Mặt cắt ngang trước, khảo sát đoạn gần ĐM, C: Mặt cắt ngang trước, khảo sát đoạn giữa ĐM, D: Mặt cắt bên (qua gan), khảo sát đoạn gần và đoạn giữa
1 ĐMC, 2 ĐM thận (P), 3 ĐM thận (T), 4 TMCD, 5 TM thận (P), 6 TM thận (T), 7 Segmental artery, 8 ĐM gian thùy, 9 ĐM vòng cung, 10 ĐMMTTT,
11 Gan
Trang 1308/21/14 13
KỸ THUẬT THĂM KHÁM
Khảo sát ĐM thận (T): A Mặt cắt bên (qua thận), khảo sát đoạn xa ĐM, B: Mặt cắt ngang trước, khảo sát đoạn gần và giữa ĐM, C: Mặt cắt ngang trước, khảo sát đoạn giữa ĐM, D: Mặt cắt bên (qua gan), khảo sát đoạn gần ĐM
2 ĐM thận (P), 3 ĐM thận (T), 4 TMCD, 5 TM thận (P), 6 TM thận (T), 7 Segmental artery, 8 ĐM gian thùy, 9 ĐM vòng cung 11 Gan
Trang 1408/21/14 14
KỸ THUẬT THĂM KHÁM
Trang 1508/21/14 15
KỸ THUẬT THĂM KHÁM
Trang 1608/21/14 16
KỸ THUẬT THĂM KHÁM
Trang 1708/21/14 17
KY THUAT THAM KHAM
Trang 1808/21/14 18
KỸ THUẬT THĂM KHÁM
O Helenon, F el Rody, JM Correas, P Melki, D Chauveau, Y Chretien, and JF Moreau
Color Doppler US of renovascular disease in native kidneys
RadioGraphics 1995; 15: 833
Hai ĐM nuôi thận (P)
Trang 1908/21/14 19
O Helenon, F el Rody, JM Correas, P Melki, D Chauveau, Y Chretien, and JF Moreau
Color Doppler US of renovascular disease in native kidneys
RadioGraphics 1995; 15: 833
LOẠN SẢN CƠ-SỢI đoạn giữa ĐM thận (P)
Trang 2008/21/14 20
O Helenon, F el Rody, JM Correas, P Melki, D Chauveau, Y Chretien, and JF Moreau
Color Doppler US of renovascular disease in native kidneys
RadioGraphics 1995; 15: 833
Hẹp nặng ĐM thận (T)
Trang 2208/21/14 22
MA Kliewer, RH Tupler, BA Carroll, SS Paine, JS Kriegshauser, BS Hertzberg, and LP Svetkey
parameters and tardus-parvus pattern
Radiology 1993; 189: 779
Trang 2308/21/14 23
GiẢI PHẨU
Trang 2408/21/14 24
THẬN PHẢI
Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001
Trang 2508/21/14 25
GiẢI PHẨU
Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001
Trang 2608/21/14 26
GiẢI PHẨU
Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001
Trang 2708/21/14 27
GiẢI PHẨU
Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001
Trang 2808/21/14 28
GiẢI PHẨU
Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001
Trang 3008/21/14 30
GiẢI PHẨU
Trang 3208/21/14 32
GiẢI PHẨU
ĐM thận (P): PSV = 410cm/s, RI = 0,43 Phổ tardus-parvus ở ĐM trong thận
Trang 3308/21/14 33
TÀI LIỆU THAM KHẢO
M.Dauzat Practique de l'Ultrasonographie Vasculaire 1986
C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition.2005
Hofer Teaching Manual of Color Duplex Sonography
F.Cattin et al Echo-Doppler des Arteres Carotides et Vertebrales, Doppler Transcranien 2001
Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001
Plainfosse Echo-Doppler Couleur en Practique Viscerale &
Peripherique
A.Bonnin Echographie 2004
H.R.Tahmasebpour et al Sonographic Examination of the Carotid Arteries Radiographics 2005;25:1561-1575.
Hideki Ota et al Quantitative Vascular Measurements in Arterial
Occlusive Disease Radiographics 2005;25:1141-1158.
Olivier Hélénon et al Doppler de l'appareil urinaire EMC 2000.