1. Trang chủ
  2. » Cao đẳng - Đại học

doppler động mạch thận

33 1,3K 2

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 33
Dung lượng 15,34 MB

Nội dung

Nó thường đi chếch xuống dưới chứ không chạy ngang với chiều dài khá ngắn từ 4-5cm..  ĐM thận P sinh ra từ bờ trước-bên hoặc bên của ĐMC bụng, thấp hơn vị trí xuất phát của ĐM thận T t

Trang 2

08/21/14 2

GiẢI PHẨU

Trang 3

08/21/14 3

E: Phổ ĐM thận bình thường với đặc trưng đỉnh tâm thu sớm và trở

kháng thấp

Trang 4

08/21/14 4

GiẢI PHẨU

 ĐM thận (T) thường xuất phát từ bờ sau-bên hoặc bờ bên của ĐMC bụng, cao hơn TM thận (T) Nó luôn luôn nằm sau TM thận (T) Vị trí 4-5h ở lát cắt ngang ĐMC bụng Nó thường đi chếch xuống dưới chứ không chạy ngang với chiều dài khá

ngắn từ 4-5cm.

 ĐM thận (P) sinh ra từ bờ trước-bên hoặc bên của ĐMC bụng, thấp hơn vị trí xuất phát của ĐM thận (T) từ 0,5-2cm và thấp hơn vị trí xuất phát của ĐMMTTT từ 1-2cm ĐM thận (P) dài hơn (T) khoảng 2cm và đi sau TMCD Vị trí 10-11h ở lát cắt ngang ĐMC bụng.

 Các ĐM thận phụ (accessoires) xuất phát từ ĐMC bụng thấy ở 25% bệnh nhân.

Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001

Trang 5

08/21/14 5

GiẢI PHẨU

Olivier Hélénon et al Doppler de l'appareil urinaire EMC 2000.

Trang 6

08/21/14 6

GiẢI PHẨU

 Trong số bệnh nhân cao HA có 1-5% là do hẹp ĐM thận Tuy nhiên chỉ 2/3 số bệnh nhân có huyết áp trở về bình thường sau nong hẹp.

 Có hai nguyên nhân chính gây hẹp ĐM thận:

 Vữa xơ ĐM (atherosclerosis): Thường gặp nhất (3/4 số

trường hợp) Tổn thương gặp ở người lớn > 45 tuổi, thường

ở đoạn gần của ĐM thận.

 Loạn sản cơ-sợi (fibromuscular dysplasia): Thường gặp ở trẻ em, ưu thế Nữ Tổn thương thường ở đoạn xa của ĐM thận và các nhánh ĐM trong nhu mô thận Ngoài ra còn có tổn thương ở các mạch máu khác ngoài thận.

Gilles Soulez, MD et al

Gilles Soulez, MD et al

Imaging of Renovascular Hypertension: Respective Values of Renal Scintigraphy, Renal Doppler US,

and MR Angiography Radiographics 2000;20:1355-1368 2000;20:1355-1368

Trang 7

08/21/14 7

Trang 8

08/21/14 8

PHỔ DOPPLER

Gilles Soulez, MD et al

Gilles Soulez, MD et al

Imaging of Renovascular Hypertension: Respective Values of Renal Scintigraphy, Renal Doppler US,

and MR Angiography Radiographics 2000;20:1355-1368 2000;20:1355-1368

-Type A và B: Phổ Doppler động mạch thận bình thường với đường tăng tốc tâm thu thẳng đứng và đỉnh tâm thu xuất hiện sớm Lưu ý rằng phổ

số VI là phổ bình thường, hay gặp ở người trẻ tuổi.

-Type C: Các phổ bất thường với đường tăng tốc tâm thu bị uốn cong hoặc lên chậm.

Trang 9

08/21/14 9

PHỔ DOPPLER

Gilles Soulez, MD et al

Gilles Soulez, MD et al

Imaging of Renovascular Hypertension: Respective Values of Renal Scintigraphy, Renal Doppler US,

and MR Angiography Radiographics 2000;20:1355-1368 2000;20:1355-1368

-Thời gian tăng tốc (acceleration time - AT) được xem là yếu tố quan trọng trong chẩn đoán hẹp ĐM thận Bình thường < 0,07s.

Trang 10

08/21/14 10

PHỔ DOPPLER

Hẹp > 75% với tăng PSV và phổ pulsus

tardus trong nhu mô thận

C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition.2005

Trang 11

(pulsus tardus)Tắc cấp tính Không tín hiệu Không tín hiệu Không tín hiệuTắc mạn tính Không tín hiệu Không tín hiệu Phổ “mạch chậm”

(pulsus tardus)

Trang 12

08/21/14 12

KỸ THUẬT THĂM KHÁM

Khảo sát ĐM thận (P): A Mặt cắt bên (qua thận), khảo sát đoạn xa ĐM, B: Mặt cắt ngang trước, khảo sát đoạn gần ĐM, C: Mặt cắt ngang trước, khảo sát đoạn giữa ĐM, D: Mặt cắt bên (qua gan), khảo sát đoạn gần và đoạn giữa

1 ĐMC, 2 ĐM thận (P), 3 ĐM thận (T), 4 TMCD, 5 TM thận (P), 6 TM thận (T), 7 Segmental artery, 8 ĐM gian thùy, 9 ĐM vòng cung, 10 ĐMMTTT,

11 Gan

Trang 13

08/21/14 13

KỸ THUẬT THĂM KHÁM

Khảo sát ĐM thận (T): A Mặt cắt bên (qua thận), khảo sát đoạn xa ĐM, B: Mặt cắt ngang trước, khảo sát đoạn gần và giữa ĐM, C: Mặt cắt ngang trước, khảo sát đoạn giữa ĐM, D: Mặt cắt bên (qua gan), khảo sát đoạn gần ĐM

2 ĐM thận (P), 3 ĐM thận (T), 4 TMCD, 5 TM thận (P), 6 TM thận (T), 7 Segmental artery, 8 ĐM gian thùy, 9 ĐM vòng cung 11 Gan

Trang 14

08/21/14 14

KỸ THUẬT THĂM KHÁM

Trang 15

08/21/14 15

KỸ THUẬT THĂM KHÁM

Trang 16

08/21/14 16

KỸ THUẬT THĂM KHÁM

Trang 17

08/21/14 17

KY THUAT THAM KHAM

Trang 18

08/21/14 18

KỸ THUẬT THĂM KHÁM

O Helenon, F el Rody, JM Correas, P Melki, D Chauveau, Y Chretien, and JF Moreau

Color Doppler US of renovascular disease in native kidneys

RadioGraphics 1995; 15: 833

Hai ĐM nuôi thận (P)

Trang 19

08/21/14 19

O Helenon, F el Rody, JM Correas, P Melki, D Chauveau, Y Chretien, and JF Moreau

Color Doppler US of renovascular disease in native kidneys

RadioGraphics 1995; 15: 833

LOẠN SẢN CƠ-SỢI đoạn giữa ĐM thận (P)

Trang 20

08/21/14 20

O Helenon, F el Rody, JM Correas, P Melki, D Chauveau, Y Chretien, and JF Moreau

Color Doppler US of renovascular disease in native kidneys

RadioGraphics 1995; 15: 833

Hẹp nặng ĐM thận (T)

Trang 22

08/21/14 22

MA Kliewer, RH Tupler, BA Carroll, SS Paine, JS Kriegshauser, BS Hertzberg, and LP Svetkey

parameters and tardus-parvus pattern

Radiology 1993; 189: 779

Trang 23

08/21/14 23

GiẢI PHẨU

Trang 24

08/21/14 24

THẬN PHẢI

Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001

Trang 25

08/21/14 25

GiẢI PHẨU

Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001

Trang 26

08/21/14 26

GiẢI PHẨU

Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001

Trang 27

08/21/14 27

GiẢI PHẨU

Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001

Trang 28

08/21/14 28

GiẢI PHẨU

Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001

Trang 30

08/21/14 30

GiẢI PHẨU

Trang 32

08/21/14 32

GiẢI PHẨU

ĐM thận (P): PSV = 410cm/s, RI = 0,43 Phổ tardus-parvus ở ĐM trong thận

Trang 33

08/21/14 33

TÀI LIỆU THAM KHẢO

 M.Dauzat Practique de l'Ultrasonographie Vasculaire 1986

 C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition.2005

 Hofer Teaching Manual of Color Duplex Sonography

 F.Cattin et al Echo-Doppler des Arteres Carotides et Vertebrales, Doppler Transcranien 2001

 Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001

 Plainfosse Echo-Doppler Couleur en Practique Viscerale &

Peripherique

 A.Bonnin Echographie 2004

 H.R.Tahmasebpour et al Sonographic Examination of the Carotid Arteries Radiographics 2005;25:1561-1575.

 Hideki Ota et al Quantitative Vascular Measurements in Arterial

Occlusive Disease Radiographics 2005;25:1141-1158.

 Olivier Hélénon et al Doppler de l'appareil urinaire EMC 2000.

Ngày đăng: 21/08/2014, 11:20

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

w