doppler động mạch đốt sống và dưới đòn

Doppler §M ®èt sèng vµ d íi ®ßn I I . Nh¾c l¹i gi¶i phÉu . Nh¾c l¹i gi¶i phÉu II. Th¨m kh¸m §M§S b×nh th êng II. Th¨m kh¸m §M§S b×nh th êng III. HÑp - t¾c §M ®èt sèng III. HÑp - t¾c §M ®èt sèng IV. HÑp - t¾c §M d íi ®ßn IV. HÑp - t¾c §M d íi ®ßn Néi dung Néi dung I. Nh¾c l¹i gi¶i phÉu I. Nh¾c l¹i gi¶i phÉu V0 V1 V2 V3 V4 II. Th¨m kh¸m §M§S b×nh th êng II. Th¨m kh¸m §M§S b×nh th êng A. §o¹n V0-V1: A. §o¹n V0-V1: II. Th¨m kh¸m §M§S b×nh th êng II. Th¨m kh¸m §M§S b×nh th êng A. §o¹n V0-V1: A. §o¹n V0-V1: II. Th¨m kh¸m §M§S b×nh th êng II. Th¨m kh¸m §M§S b×nh th êng B. §o¹n V2: B. §o¹n V2: Hiếm, th ờng ở V0-V1 do xơ vữa Thăm khám Doppler phải dễ hơn trái Chất l ợng Doppler giảm do sức đập của ĐMDĐ kế cận Không có tiêu chuẩn thông số để đánh giá hẹp do nhiều biến đổi giải phẫu về đ ờng kính III. Hẹp - tắc ĐM đốt sống III. Hẹp - tắc ĐM đốt sống A. Hẹp ĐMĐS A. Hẹp ĐMĐS III. HÑp - t¾c §M ®èt sèng III. HÑp - t¾c §M ®èt sèng A. HÑp §M§S A. HÑp §M§S HÑp V0-V1 HÑp V0-V1 T¹i chç hÑp T¹i chç hÑp III. HÑp - t¾c §M ®èt sèng III. HÑp - t¾c §M ®èt sèng A. HÑp §M§S A. HÑp §M§S HÑp V0-V1 HÑp V0-V1 T¹i chç hÑp T¹i chç hÑp Lâm tiÒn t©m tr ¬ng, kh«ng thay ®æi khi Ðp m¹ch c¸nh tay Gi¶m biªn ®é III. HÑp - t¾c §M ®èt sèng III. HÑp - t¾c §M ®èt sèng A. HÑp §M§S A. HÑp §M§S HÑp V0-V1 HÑp V0-V1 H¹ l u H¹ l u [...]... Hẹp - tắc ĐM đốt sống B Tắc ĐMĐS Không triệu chứng: vòng nối hạ lu (V3) với mạch cổ sâu và cổ liên Tắc đoạn gần (V1): Xơ vữa SA: có âm trong lòng mạch Doppler hạ lu (V2) chỉ thấy tín hiệu TM Tắc đoạn xa (V2,3,4): Bóc tách Doppler thợng lu: tín hiệu biên độ thấp, mất hoàn toàn sóng tâm trơng, đôi khi có sóng đảo ngợc III Hẹp - tắc ĐM đốt sống B Tắc ĐMĐS Tắc V0-V1 III Hẹp - tắc ĐM đốt sống B Tắc ĐMĐS... bình thờng III Hẹp - tắc ĐM đốt sống IV Hẹp - tắc ĐM dới đòn IV Hẹp - tắc ĐM dới đòn Hẹp thờng gặp do xơ vữa (trái >phải) Bệnh Takayasu (hiếm) Tắc trớc ĐMĐS => hội chứng ăn cắp máu LS: - thiếu máu mạn chi trên - đau đầu: suy mạch ĐS-thân nền lúc nghỉ IV Hẹp - tắc ĐM dới đòn A Phổ bình thờng IV Hẹp - tắc ĐM dới đòn B Hẹp ĐMDĐ Dấu hiệu trực tiếp: tăng tốc, phân tán các tần số và rộng đỉnh tâm thu Hạ lu,... đảo ngợc và dội lên, biên độ giảm IV Hẹp tắc ĐM dới đòn C Hội chứng ăn cắp máu Hẹp khít / tắc chỗ xuất phát của ĐMDD Đảo chiều dòng chảy ĐM đốt sống cùng bên (trái: 80%) IV Hẹp tắc ĐM dới đòn C Hội chứng ăn cắp máu Lâm sàng: Chóng mặt Mất ý thức Đau cách hồi cánh tay Chênh lệch huyết áp > 20 mmHg IV Hẹp tắc ĐM dới đòn C Hội chứng ăn cắp máu Doppler đoạn V2: - Gđ tiền HC (độ nhậy cao hơn chụp mạch) : ngấn... trong 3 phút Tháo nhanh và ghi dòng chảy IV Hẹp tắc ĐM dới đòn C Hội chứng ăn cắp máu Gđ tiền HC Hẹp nhẹ Không thay đổi Khuyết +++ Nghiệm pháp tăng lu lợng máu phản ứng sau thiếu máu Hẹp dới đòn (cớp máu dới đòn) Hẹp V0 Giảm biên độ IV Hẹp tắc ĐM dới đòn C Hội chứng ăn cắp máu Tháo ép IV Hẹp tắc ĐM dới đòn C Hội chứng ăn cắp máu Cớp máu tạm thời đảo chiều IV Hẹp tắc ĐM dới đòn C Hội chứng ăn cắp máu... Cắp liên tục: đảo ngợc dòng chảy trong tất cả các chu kỳ tim IV Hẹp tắc ĐM dới đòn C Hội chứng ăn cắp máu Gđ tiền HC Đoạn hẹp ĐMDĐ V2: lõm IV Hẹp tắc ĐM dới đòn C Hội chứng ăn cắp máu Gđ tiền HC Hạ lu hẹp ĐMDĐ V2: lõm IV Hẹp tắc ĐM dới đòn C Hội chứng ăn cắp máu Gđ tiền HC PB hẹp V0: nghiêm pháp ép mạch IV Hẹp tắc ĐM dới đòn C Hội chứng ăn cắp máu Gđ tiền HC Nghiệm pháp tăng lu lợng máu phản ứng sau... đòn C Hội chứng ăn cắp máu Cớp máu tạm thời pic1 < pic2 Khuyết đỉnh tâm thu đảo ngợc IV Hẹp tắc ĐM dới đòn C Hội chứng ăn cắp máu Cớp máu liên tục V2: đảo chiều IV Hẹp tắc ĐM dới đòn C Hội chứng ăn cắp máu Cớp máu liên tục V2: đảo chiều IV Hẹp tắc ĐM dới đòn C Hội chứng ăn cắp máu Cớp máu liên tục Doppler xuyên sọ dới chẩm: V4 (đảo chiều) . sóng đảo ng ợc. Không triệu chứng: vòng nối hạ l u (V3) với mạch cổ sâu và cổ liên III. Hẹp - tắc ĐM đốt sống III. Hẹp - tắc ĐM đốt sống B. Tắc ĐMĐS B. Tắc ĐMĐS III. HÑp - t¾c §M ®èt sèng III của ĐMDD Đảo chiều dòng chảy ĐM đốt sống cùng Đảo chiều dòng chảy ĐM đốt sống cùng bên (trái: 80%) bên (trái: 80%) IV. Hẹp tắc ĐM d ới đòn IV. Hẹp tắc ĐM d ới đòn C. Hội chứng ăn cắp máu C tán các tần số và rộng đỉnh tâm thu Hạ l u, tuỳ mức độ hẹp: rông đỉnh tâm thu, mất sóng đảo ng ợc và dội lên, biên độ giảm IV. Hẹp - tắc ĐM d ới đòn IV. Hẹp - tắc ĐM d ới đòn B. Hẹp ĐMDĐ B.