Sinh lý tim và hệ mạch (thầy khánh) YCT

GIẢI PHẨU - SINH LÝ GIẢI PHẨU - SINH LÝ HỆ TIM MẠCH HỆ TIM MẠCH CBG: Ths Phạm Hoàng Khánh phamhoangkhanh2006@gmail.com Giải phẩu?? • Hệ tim mạch gồm những gì?? Sinh lý?? Giải phẩu tim mạch • Mục tiêu: - Vị trí - Các buồng tim - Hệ thống van tim - Mạch máu tại tim - Hệ thống dẫn truyền tại tim - Hệ thần kinh tại tim GIẢI PHẨU TIM GIẢI PHẨU TIM + Là 1 khối cơ đặc biệt, rỗng ở trong, vì có 4 buồng. + Tim nằm trong trung thất, giữa 2 phổi, trên cơ hoành và sau xương ức, hơi lệch sang bên trái . Hình thể trong của TIM Hình thể trong của TIM - Tim có 4 buồng và được ngăn cách nhau - Sự khác nhau tâm nhĩ và tâm thất : + Thành tâm nhĩ mỏng hơn thành tâm thất + Tâm nhĩ có tĩnh mạch đỗ vào Hình thể trong của TIM Hình thể trong của TIM Tâm nhĩ: tâm nhĩ P và T - Tâm nhĩ P có 3 lỗ TM đỗ vào: + Lỗ TM chủ trên + Lỗ TM chủ dưới + Lỗ xoang TM vành. + Van 3 lá (van A-V P) Hình thể trong của TIM Hình thể trong của TIM - Tâm nhĩ T: + Có 4 lỗ TM phổi đổ vào + Van 2 lá (van nhĩ thất T) Mạch máu của tim Mạch máu của tim ĐM của tim: Tim được cấp huyết bởi 2 ĐM tách ra từ cung ĐM chủ , ngay phía trên van ĐM chủ + ĐM vành phải + ĐM vành trái + Hai ĐM đi trong các rãnh ở mặt ngoài tim để cấp chủ yếu cho cơ tim. Các màng tim a. Nội tâm mạc: dính lên mặt trong của buông tim (kể cả van tim). Nội tâm mạc: viêm gây hẹp hở van tim, bị xước hay rách gây đông máu, tắc mạch. b. Ngoại tâm mạc: là 1 túi kín gồm có bao sợi ở ngoài và bao thanh mạc ở trong. - Bao thanh mạc có 2 lá : lá thành và lá tạng phủ mặt trong bao sợi. Ở giữa có 1 ổ ảo (ổ tâm mạc) có thể chứa dịch khi bị viêm. - Bao sợi : bọc ở phía ngoài bao thanh mạc. Hệ dẫn truyền của tim - Gồm các thành phần: + Nút xoang nhĩ (nút Keith - Flack). + Các đường dẫn truyền liên nút. + Nút nhĩ thất (Nút Tawara). + Bó His tách thành 2 nhánh phải và trái. + Mạng Purkinje. - Luồng kích thích đi từ nút xoang nút nhĩ thất Bó his Mạng Purkinje. [...]... trọng - Các buồng tim: tâm nhĩ P, T, tâm thất P, T - Hệ thống van tim: van 2 lá, van 3 lá, van ĐM phổi, van ĐM chủ, van bán nguyệt, van tổ chim - Mạch máu tại tim: ĐM (ĐM phổi, cung ĐM chủ, ĐM vành P, ĐM vành T), TM (các tĩnh mạch phổi, TM chủ trên, TM chủ dưới) - Hệ thống dẫn truyền tại tim: nút xoang, nút A-V, bó His, mạng Purkinje - Hệ thần kinh tại tim: thần kinh X Sinh lý tim mạch 1 Trình bày hiện... và thể dịch * Hệ tuần hồn gồm 2 phần: - Vòng đại tuần hồn - Vòng tiểu tuần hồn SINH LÝ HỌC TIM - Tim: + Cái bơm vừa đẩy vừa hút máu + trong 24 giờ tim bóp 10.000 lần, đẩy 7.000 lít máu + Khối cơ rỗng nặng khoảng 300g + Các buồng tim + Van 2 lá, van 3 lá, van tổ chim + Máu di chuyển một chiều từ nhĩ đến thất ra động mạch - Cơ tim: + Có tính chất cơ vân + Có tính chất cơ trơn + Mỗi sợi cơ tim có một màng... điện của tim 2 Giải thích các giai đoạn của chu chuyển tim 3 Trình bày các yếu tố điều hòa hoạt động tim 4 Trình bày và giải thích cơng thức Poiseuille - Hagen 5 Trình bày tuần hồn trong động mạch, mao mạch và tĩnh mạch 6 Trình bày điều hòa tuần hồn ngoại biên Bộ máy tuần hồn có nhiệm vụ: - Vận chuyển các chất ni dưỡng cơ thể - Đưa các chất đào thải đến cơ quan đào thải - Điều hòa thân nhiệt và thể... này sang sợi kia Hệ thống tạo nhịp: Gồm những tế bào biệt hóa có khả năng phát xung động gồm: @ Mơ nút: - Nút xoang: nút Keith flack + Trên lổ TMC trên + Nhận sợi ε và thần kinh X - Nút nhĩ thất: nút Aschoff Tawara + Ở tâm nhĩ cạnh lỗ xoang ĐMV + Nhận sợi ε và thần kinh X Hệ thống dẫn truyền: @ Hệ thống dẫn truyền CHÍNH @ Hệ thống dẫn truyền: dẫn truyền PHỤ Hệ thống dẫn truyền: @ Hệ thống dẫn truyền:... Thorel đi vòng qua nút nhĩ thất rối nối vào phần cuối của nút này Nếu hoạt động → xung động đi từ nhĩ xuống thất nhanh hơn → hội chứng kích thích sớm Hoạt động điện học của tim @ Đặc điểm: - Các hoạt động điện trong tim khơi mào co bóp tim - Rối loạn hoạt động điện → rối loạn nhịp → tử vong @ Bao gồm: 1 Cơ chế ion của điện thế màng cơ tim 2 Các tính chất sinh lý của cơ tim trong hđộng điện 3 Các hiện tượng... ↓ Pha 2: bình ngun Ca++ và Na+ → vào trong TB và K+ → ra ngồi TB Điện thế màng hầu như khơng đổi Pha 3: tái cực nhanh Ca++ khuếch tán ra ngoại Chấm dứt co cơ bào 3Na+ ra ngồi và 2K+ Điện thế màng vào trong TB nhanh Pha 4: phân cực (nghỉ) K+ khuếch tán từ trong ra trong TB (-) < ngồi màng ngồi TB TB Điện thế màng khoảng - 90mV và ổn định giảm Cơ chế ion của điện thế màng cơ tim loại đáp ứng chậm Có... gồm: dẫn truyền CHÍNH + Nút xoang: phát và dẫn truyền xung động ra mơ lân cận + Các bó liên nút trước (Bachman), giữa (Wenckeback), sau (Thorel): nút xoang → tồn bộ cơ tâm nhĩ và tập trung lại tại nút nhĩ thất + Nút nhĩ thất: xung động ngừng lại khoảng 0,07 giây trước khi đi tiếp xuống bó his + Bó His + Nhánh phải và trái + Mạng Purkinje Hệ thống dẫn truyền: @ Hệ thống dẫn truyền PHỤ + Bình thường khơng... - Khơng có pha bình ngun 2 Các tính chất sinh lý của cơ tim trong hoạt động điện 2.1 Tính hưng phấn 2.2 Tính trơ có chu kỳ 2.3 Tính nhịp điệu 2.4 Tính dẫn truyền TÍNH HƯNG PHẤN - Hưng phấn là khả năng đáp ứng với kích thích để tạo ra điện thế động - Qui luật “Tất cả hoặc khơng” - Bình thường xảy ra ở pha 4 - Xảy ra ở: + Loại cơ tim đáp ứng nhanh + Loại cơ tim đáp ứng chậm ... Na+-K+-ATPase hoạt động bơm Na+ ra ngồi và K+ vào trong tế bào theo tỷ lệ 3:2 + Kết quả: Điện thế màng giảm nhanh Cơ chế ion của điện thế màng cơ tim loại đáp ứng nhanh Pha 4: Pha nghỉ (Phân cực) + Hiện tượng: K+ có khuynh hướng khuếch tán từ trong ra ngồi tế bào theo bậc thang nồng độ + Kết quả: Bên trong tế bào (-) hơn so với bên ngồi màng tb → Điện thế màng khoảng - 90mV và ổn định Các pha Diễn tiến Kết... hđộng điện 3 Các hiện tượng trong hđộng điện của tế bào cơ tim ĐIỆN THẾ MÀNG • Khi nghó ,điện thế màng Vm hằng đònh • Không có dòng điện Một mảng cơ tim -++++++++++++++++++ - + 0 mV ĐIỆN THẾ ĐỘNG Một mảnh cơ tim Khi có kích thích Vmthay đổi Gây khử cực ĐTĐ ++++ -++++++++++++++ Dòng điện Điện thế động Một mảnh cơ tim Điện thế động lan truyền Trong ++++ -++++++++++++++ . GIẢI PHẨU - SINH LÝ GIẢI PHẨU - SINH LÝ HỆ TIM MẠCH HỆ TIM MẠCH CBG: Ths Phạm Hoàng Khánh phamhoangkhanh2006@gmail.com Giải phẩu?? • Hệ tim mạch gồm những gì?? Sinh lý? ? Giải phẩu tim mạch • Mục. buồng tim - Hệ thống van tim - Mạch máu tại tim - Hệ thống dẫn truyền tại tim - Hệ thần kinh tại tim GIẢI PHẨU TIM GIẢI PHẨU TIM + Là 1 khối cơ đặc biệt, rỗng ở trong, vì có 4 buồng. + Tim nằm. thân nhiệt và thể dịch. * Hệ tuần hoàn gồm 2 phần: - Vòng đại tuần hoàn - Vòng tiểu tuần hoàn SINH LÝ HỌC TIM SINH LÝ HỌC TIM - Tim: + Cái bơm vừa đẩy vừa hút máu. + trong 24 giờ tim bóp 10.000