Sinh Lý Tim YCT

SINH LÝ TIM SINH LÝ TIM 08/21/14 1 Đ I C NGẠ ƯƠ  Sơ lược giải phẫu: gồm tim và hệ mạch máu  Chức năng chung: - Cung cấp oxy và dưỡng chất cho tổ chức, mang các chất cần đào thải đến các cơ quan thải ra ngoài. (cung cấp oxy, glucose là quan trọng nhất) - Thông tin liên lạc bằng thể dịch: hormon, enzym, liên lạc các cơ quan với nhau. - Điều hòa thân nhiệt: sưởi ấm và thải nhiệt 08/21/14 2 Đ I C NGẠ ƯƠ  Hệ tuần hoàn gồm 2 phần: Tiểu tuần hoàn Tiểu tuần hoàn Đại tuần hoàn Đại tuần hoàn 08/21/14 3 08/21/14 4 08/21/14 5 Đ I C NGẠ ƯƠ  Trên lâm sàng hệ tuần hoàn gồm 2 phần: Tim Tim phải phải Tim Tim trái trái 08/21/14 6 SINH LÝ H C TIMọ  Cái bơm: đẩy và hút máu (24h: 10.000 lần-7.000L)  Khối cơ rỗng 300gr - Vách liên nhĩ, liên thất → tim (P), (T) - Van tim: + Hai lá: nhĩ (T)-thất(T) + Ba lá: tim (P), ĐMC, ĐMP (tổ chim) 08/21/14 7 Nút nhĩ thất Bó His Mạng Purkinje SINH LÝ H C TIMọ  Hệ thống nút: - Nút xoang (Keith flack): lỗ TMC trên (TK ∑ và X), 120 -150 lần/p - Nút nhĩ thất (Aschoff Tawara), 50-60 lần/p - Bó His: đi từ nút A-V → vách liên thất → 2 nhánh (P), (T) → nội tâm mạc → mạng Purkinje; 30-40 lần/p 08/21/14 8 08/21/14 9 TÍNH CH T SINH LÝ C A C ấ ủ Ơ TIM  Tính hưng phấn: khả năng đáp ứng của cơ tim khi kích thích. Cường độ kt làm cơ tim co: ngưỡng cơ tim đáp ứng (co cơ tối đa)  Tính trơ: tính không đáp ứng với kích thích. Kt cường độ trên ngưỡng khi cơ tim đang co → ko đáp ứng(trơ tuyệt đối), khi đang giãn (tim co bóp bù → ngoại tâm thu). Có chu kỳ, giúp tim ko co cứng khi kt liên tiếp. 08/21/14 10 [...]...  CHU Kỳ TIM Giai đoạn tâm trương: 0,4s, thất giãn → P thất ↓ nhanh → V thất ko thay đổi (giãn cơ đẳng trương) → P thất < P nhĩ → mở van nhĩ thất → chu kỳ tim kéo dài 0,8s 08/21/14 15  CUNG LƯợNG TIM Thể tích máu bơm trong 1 phút gọi là cung lượng tim Cung lượng tim = lưu lượng tim bóp x tần số Q = Qs x f = 60ml x 75l = 4,5 lít 08/21/14 16  TIếNG TIM Tiếng tim thứ I (T1): trầm dài, mỏm tim - Đóng... acetylcholin, tác dụng: + Giảm nhịp tim + Giảm dẫn truyền xung động tim + Giảm trương lực cơ tim + Thay đổi tính hưng phấn cơ tim 08/21/14 ĐIềU HÒA HOạT ĐộNG TIM 19  Bên ngoài: 1 Thần kinh - TKTV: + ∑: Noradrenalin, tác dụng: + Tăng nhịp tim + Tăng lực tâm thu + Tăng dẫn truyền + Tăng trương lực cơ tim + Biến đổi tính hưng phấn cơ tim 08/21/14 20  Bên ngoài: 2 ĐIềU HÒA HOạT ĐộNG TIM Các phản xạ: - Áp cảm thụ... làm tim đập nhanh và mạnh, tăng tiêu Oxy ở cơ tim 08/21/14 ĐIềU HÒA HOạT ĐộNG TIM 26  Thể dịch: 2 Ảnh hưởng của O2 và CO2 trong máu: • PO2 giảm, PCO2 tăng: làm tim đập nhanh Nhưng O2 thấp quá hoặc CO2 tăng cao quá gây thiếu nuôi dưỡng và nhiễm độc cơ tim Có thể gây ngừng tim • PCO2 tăng, PO2 giảm: tim đập chậm 08/21/14 ĐIềU HÒA HOạT ĐộNG TIM 27 Thể dịch: 3.Các ion: - Na + giảm: hoạt động điện tim. .. ra, cơ tim căng làm tăng chiều dài sợi cơ tim, làm tim co bóp mạnh hơn, lượng máu bơm ra nhiều hơn - Tăng sức cản bên ngoài: lượng máu tim bơm ra trong một nhịp giảm làm ứ máu ở tim tức là làm tăng chiều dài sợi cơ tim, tim sẽ tăng co bóp để bơm một lượng máu ra ngoài bình thường (bù và mất bù) 08/21/14 29 ĐIềU HÒA HOạT ĐộNG TIM  Nội tại: 2 Cơ chế tự điều chỉnh mà không thay đổi chiều dài sợi cơ tim. ..11  TÍNH CHấT SINH LÝ CủA CƠ TIM (TT) Tính dẫn truyền: Cơ tim và hệ thống nút có khả năng dẫn truyền xung động ở mạng purkinje tốc độ 1m/s, cơ tâm thất 4m/s, nút nhỉ thất 1m/s và nút xoang- His 0,05m/s 08/21/14 12  TÍNH CHấT SINH LÝ CủA CƠ TIM (TT) Tính nhịp điệu: Là khả năng phát xung động nhịp nhàng của hệ thống nút: nút xoang... động mạch 08/21/14 17 TIếNG TIM  Tiếng tim thứ II (T2): Thanh và ngắn nghe rõ ở đáy tim do: đóng van tổ chim và mở van A-V  Tiếng tim thứ III (T3): rất khó nghe do máu ùa về va vào thành tâm thất trong thời kỳ đầu tâm trương  Tiếng tim thứ IV (T4): do tâm nhĩ co tống máu từ nhĩ xuống thất làm rung thành tâm thất trong thời kỳ cuối tâm trương 08/21/14 ĐIềU HÒA HOạT ĐộNG TIM 18  Bên ngoài: 1 Thần... tăng: làm tăng co thắt tim, nếu tăng cao tim sẽ giãn kém lúc tâm trương và ngừng đập lúc tâm thu - Giảm Ca+ + : làm ST kéo dài - Mg+ + tăng: ức chế hoạt động tim - PH máu giảm làm tăng thời gian tâm trương và làm giảm sức co bóp của tim PH thích hợp nhất là 7,3 - 7,4 08/21/14 28 ĐIềU HÒA HOạT ĐộNG TIM  Nội tại: 1 Cơ chế tự điều chỉnh bằng cách làm thay đổi chiều dài sợi cơ tim (Pheterometric autoregulation)... não → kt dây thần kinh X → tim đập chậm và ↓HA 08/21/14 21  Bên ngoài: 2 ĐIềU HÒA HOạT ĐộNG TIM Các phản xạ: - Phản xạ tim - tim( Bainbridge) Khi truyền nước hoặc máu ở vật gây mê làm tăng nhịp tim, vì kích thích các thể tiếp nhận ở nhĩ làm tăng nhịp Một phần sự tăng nhiệt là do tăng thể tích máu ở nhĩ làm căng kích thích nút xoang 08/21/14 22  Bên ngoài: 2 ĐIềU HÒA HOạT ĐộNG TIM Các phản xạ: - Phản... trái khi bị căng gây phản xạ làm giảm nhịp tim giảm huyết áp Các thể Pacini có các áp cảm thụ quan điều hòa lưu lượng máu nội tạng 08/21/14 23  Bên ngoài: 2 ĐIềU HÒA HOạT ĐộNG TIM Các phản xạ: - Phản xạ mắt – tim: Ép vào nhãn cầu kích thích thần kinh V tạo xung vào hành não, kích thích thần kinh X làm tim đập chậm 08/21/14 24  Bên ngoài: 2 ĐIềU HÒA HOạT ĐộNG TIM Các phản xạ: - Goltz: Đánh mạnh vào vùng... tăng, tim co mạnh hơn Ngưng sau 1-2 phút tâm thất co lại thể tích ban đầu mặc dù lượng máu về tim hoặc sức cản vẫn tiếp tục tăng như cũ 08/21/14 ĐIềU HÒA HOạT ĐộNG TIM 30  Nội tại: 3 Các ảnh hưởng khác: - Tăng nhiệt độ cơ thể, tăng nhịp - Vận động: tăng nhịp do xung động từ võ não - Ảnh hưởng hô hấp: hít vào nhịp tim tăng do xung từ cảm thụ quan ở phổi qua dây X làm ức chế trung tâm ức chế tim, kích . phần: Tim Tim phải phải Tim Tim trái trái 08/21/14 6 SINH LÝ H C TIM  Cái bơm: đẩy và hút máu (24h: 10.000 lần-7.000L)  Khối cơ rỗng 300gr - Vách liên nhĩ, liên thất → tim (P), (T) - Van tim: +. SINH LÝ TIM SINH LÝ TIM 08/21/14 1 Đ I C NGẠ ƯƠ  Sơ lược giải phẫu: gồm tim và hệ mạch máu  Chức năng chung: - Cung cấp oxy và dưỡng. lần/p 08/21/14 8 08/21/14 9 TÍNH CH T SINH LÝ C A C ấ ủ Ơ TIM  Tính hưng phấn: khả năng đáp ứng của cơ tim khi kích thích. Cường độ kt làm cơ tim co: ngưỡng cơ tim đáp ứng (co cơ tối đa)  Tính