CHÙM SỐC SÛÁC KHOỄ 32 ÚÃ ph nûä mận kinh, cấc nguy cú ung thû ti mêåt, ung thû v vâ tûã cung tùng lïn úã nhûäng ngûúâi bếo phò, côn úã nam giúái bếo phò, bïånh ung thû thêån vâ tuën tiïìn liïåt hay gùåp hún. 4.2. T lïå tûã vong cng cao hún: nhêët lâ trong cấc bïånh kïí trïn. Thûâa cên vâ bếo phò côn lâm giẫm vễ àểp ca mổi ngûúâi. II. Ngun nhên ca bếo phò: Mổi ngûúâi àïìu biïët cú thïí giûä àûúåc cên nùång ưín àõnh lâ nhúâ trẩng thấi cên bùçng giûäa nùng lûúång do thûác ùn cung cêëp vâ nùng lûúång tiïu hao cho lao àưång vâ cấc hoẩt àưång khấc ca cú thïí. Cên nùång cú thïí tùng lïn cố thïí do chïë àưå ùn dû thûâa vûúåt quấ nhu cêìu hóåc do nïëp sưëng lâm viïåc tơnh tẩi đt tiïu hao nùng lûúång. Khi vâo cú thïí, cấc chêët protein, lipit, gluxit àïìu cố thïí chuín thânh chêët bếo dûå trûä. Vò vêåy, khưng nïn coi ùn nhiïìu thõt, nhiïìu múä múái gêy bếo mâ ùn quấ thûâa chêët bưåt, àûúâng, àưì ngổt àïìu cố thïí gêy bếo. Tốm lẩi cố thïí chia ngun nhên vâ cú chïë sinh bïånh ca bếo phò nhû sau: 1. Khêíu phêìn ùn vâ thối quen ùn ëng: Nùng lûúång (calo) àûa vâo cú thïí qua thûác ùn thûác ëng àûúåc hêëp thu vâ àûúåc oxy hoấ àïí tẩo thânh nhiïåt lûúång. Nùng lûúång ùn quấ nhu cêìu sệ àûúåc dûå trûä dûúái dẩng múä. Chïë àưå ùn giâu chêët bếo (lipid) hóåc àêåm àưå nhiïåt àưå cao cố liïn quan chùåt chệ vúái gia tùng tó lïå bếo phò. Cấc thûác ùn giâu chêët bếo thûúâng ngon ngïn ngûúâi ta ùn quấ thûâa mâ khưng biïët. Vò vêåy, khêíu phêìn nhiïìu múä, d sưë lûúång nhỗ cng cố thïí gêy thûâa calo vâ tùng cên. Khưng chó ùn nhiïìu múä, thõt mâ ùn nhiïìu chêët bưåt, àûúâng, àưì ngổt àïìu cố thïí gêy bếo. Viïåc thđch ùn nhiïìu àûúâng, ùn nhiïìu mốn sâo, rận, nhûäng thûác ùn nhanh nêëu sùén vâ miïỵn cûúäng ùn rau quẫ lâ mưåt àùåc trûng ca trễ bếo phò. Thối quen ùn nhiïìu vâo bûäa tưëi cng lâ mưåt àiïím khấc nhau giûäa ngûúâi bếo vâ khưng bếo. 2. Hoẩt àưång thïí lûåc kếm: Cng vúái ëu tưë ùn ëng, sûå gia tùng tó lïå bếo phò ài song song vúái sûå giẫm hoẩt àưång thïí lûåc trong mưåt lưëi sưëng tơnh tẩi hún, thúâi gian dấnh cho xem tivi, àổc bấo, lâm viïåc bùçng mấy tđnh, nối chuån qua àiïån thoẩi nhiïìu hún. CHÙM SỐC SÛÁC KHOỄ 33 Kiïíu sưëng tơnh tẩi cng giûä vai trô quan trổng trong bếo phò. Nhûäng ngûúâi hoẩt àưång thïí lûåc nhiïìu thûúâng ùn thûác ùn giâu nùng lûúång, khi hổ thay àưíi lưëi sưëng, hoẩt àưång nhûng vêỵn giûä thối quen ùn nhiïìu cho nïn bõ bếo. Àiïìu nây giẫi thđch bếo úã tíi trung niïn, hiïån tûúång bếo phò úã cấc vêån àưång viïn sau khi giẫi nghïå vâ cưng nhên lao àưång chên tay cố xu hûúáng bếo phò khi vïì hûu. 3. ëu tưë di truìn: Àấp ûáng sinh nhiïåt kếm cố thïí do ëu tưë di truìn. ëu tưë di truìn cố vai trô nhêët àõnh àưëi vúái nhûäng trễ bếo phò thûúâng cố cha mể bếo, tuy vêåy nhòn trïn àấ sưë cưång àưìng ëu tưë nây khưng lúán. 4. ëu tưë kinh tïë xậ hưåi: ÚÃ cấc nûúác àang phất triïín, tó lïå ngûúâi bếo phò úã têìng lúáp nghêo thûúâng thêëp (thiïëu ùn, lao àưång chên tay nùång, phûúng tiïån ài lẩi khố khùn) vâ bếo phò thûúâng àûúåc cổi lâ mưåt àùåc àiïím ca giâu cố. ÚÃ cấc nûúác àậ phất triïín khi thiïëu ùn khưng côn phưí biïën nûäa thò tó lïå bếo phò lẩi thûúâng cao úã têìng lúáp nghê, đt hổc so vúái úã cấc têìng lúáp trïn. ÚÃ nhiïìu nûúác, t lïå ngûúâi bếo lïn túái 30-40%, nhêët lâ úã àưå tíi trung niïn vâ chưëng bếo phò trúã thânh mưåt mc tiïu sûác khoễ cưång àưìng quan trổng. ÚÃ Viïåt nam, t lïå ngûúâi bếo côn thêëp nhûng cố khuynh hûúáng gia tùng nhanh nhêët lâ úã cấc àư thõ. Àố lâ àiïìu cêìn àûúåc ch àïí cố cấc can thiïåp kõp thúâi. Thûåc hiïån mưåt chïë àưå ùn ëng húåp l vâ hoẩt àưång thïí lûåc àng mûác àïí duy trò cên bùång ưín àõnh úã ngûúâi trûúãng thânh, àố lâ ngun tùỉc cêìn thiïët àïí trấnh bếo phò. Cấc biïån phấp c thïí lâ: Chïë àưå ùn nùng lûúång (calo) thêëp, cên àưëi, đt àối, đt àûúâng, à àẩm, vitamin, nhiïìu rau quẫ. Luån têåp úã mưi trûúâng thoấng. Xêy dûång nïëp sưëng nùng àưång, tùng cûúâng hoẩt àưång thïí lûåc. III. Chïë àưå ùn cho ngûúâi bếo phò: Giẫm nùng lûúång ca khêíu phêìn ùn tûâng bûúác mưåt, mưỵi tìn giẫm khoẫng 300 kcal so vúái khêíu phêìn ùn trûúác àố cho àïën khi àẩt nùng lûúång tûúng ûáng àïën mûác BMI. CHÙM SỐC SÛÁC KHOỄ 34 BMI tûâ 25-29,9 thò nùng lûúång àûa vâo mưåt ngây lâ 1500 kcal. BMI tûâ 30-34,9 thò nùng lûúång àûa vâo mưåt ngây lâ 1200 kcal. BMI tûâ 35-39,9 thò nùng lûúång àûa vâo mưåt ngây lâ 1000 kcal. BMI >=40 thò nùng lûúång àûa vâo mưåt ngây lâ 800 kcal. Trong àố tó lïå nùng lûúåång giûäa cấc chêët lâ 15-16% protein, 12- 13% lipid, 71-72% glucid. Ùn đt chêët bếo, bưåt. À chêët àẩm, vitamin, mëi khoấn. Cêìn bưí sung viïn àa vitamin vâ vi lûúång tưíng húåp. Tùng cûúâng rau vâ hoa quẫ. Mëi, mò chđnh: 6g/ngây. Nïëu cố tùng huët ấp thò chó cho 2- 4g/ngây. Tẩo thối quen ùn ëng theo àng chïë àưå. PHÔNG CHƯËNG THIÏËU VITAMIN A Têìm quan trổng: Vitamin A àûúåc biïët àïën tûâ rêët lêu nhûng cho àïën nay, thiïëu Vitamin A vêỵn àang lâ mưåt vêën àïì sûác khoễ cêìn àûúåc giẫi quët. Nhiïìu chûác phêån quan trổng ca Vitamin A àưëi vúái cú thïí àậ àûúåc khoa hổc ngây câng lâm sấng tỗ. Vitamin A lâ mưåt trong 3 loẩi vi chêët (Iưët, Vitamin A, Sùỉt) àang àûúåc quan têm vò sûå thiïëu ht cấc vi chêët nây úã cấc nûúác àang phất triïín àậ vâ àang trúã thânh vêën àïì cố nghơa àưëi vúái sûác khoễ cưång àưìng. Theo thưëng kï ca Tưí chûác Y tïë thïë giúái (WHO) trïn thïë giúá cố khoẫng 3 triïåu trễ em bõ khư mùỉt (tưín thûúng mùỉt do thiïëu Vitamin A dêỵn àïën m loâ) vâ cố túái 251 triïåu trễ bõ thiïëu Vitamin A nhûng chûa túái mûác bõ khư mùỉc (thiïëu Vitamin A cêån lêm sâng). ÚÃ Viïåt nam, trûúác àêy hâng nùm cố khoẫng 5000 – 6000 trễ em bõ m hoân toân do thiïëu Vitamin A. Chó riïng tẩi trûúâng trễ em m Nguỵn Àònh Chiïíu (Tp. Hưì Chđ Minh) trûúác àêy àậ phất hiïån cố hún mưåt nûãa sưë trễ bõ m lâ do ngun nhên thiïëu Vitamin A. CHÙM SỐC SÛÁC KHOỄ 35 Trong nhûäng nỴùm vûâa qua, nhúâ triïín khai tưët chûúng trònh bưí sung Vitamin A liïìu cao dûå phông trïn phẩm vi toân qëc mâ chng ta àậ giẫi quët cú bẫn tònh trẩng khư mùỉt úã trễ, khưng côn mưëi àe doẩ m loâ cho trễ em chng ta. Tuy nhiïn thiïëu Vitamin A vêỵn côn tưìn tẩi, mûác Vitamin A trong mấu vêỵn dûúái mûác bònh thûúâng. nghơa quan trổng ca vêën àïì lâ úã chưỵ: thiïëu Vitamin A khưng chó gêy khư mùỉt dêỵn túái m loâ mâ nố côn lâm tùng nguy cú tûã vong, bïånh têåt vâ lâm giẫm sûå tùng trûúãng ca trễ. Chđnh vò vêåy tiïëp tc quan têm phông chưëng thiïëu Vitamin A lâ thiïët thûåc cẫi thiïån tònh trẩng dinh dûúäng vâ sûác khoễ cho con em chng ta. Vai trô ca vitamin A àưëi vúái cú thïí Vitamin A lâ mưåt vi chêët cố vai trô quan trổng àùåc biïåt àưëi vúái trễ nhỗ, gưìm 4 vai trô chđnh nhû sau: Tùng trûúãng: Gip trễ lúán lïn vâ phất triïín bònh thûúâng. Thiïëu Vitamin A trễ sệ chêåm lúán, côi cổc. Thõ giấc: Vitamin A cố ai trô trong quấ trònh nhòn thêëy ca mùỉt, biïíu hiïån súám ca thiïëu Vitamin A lâ giẫm khẫ nùng nhòn thêëy lc ấnh sấng ëu (quấng gâ). Bẫo vïå biïíu mư: Vitamin A bẫo vïå sûå toân vển ca cấc biïíu mư, giấc mẩc mùỉt, biïíu mư da, niïm mẩc khđ quẫn, råt non vâ cấc tuën bâi tiïët. Khi thiïët Vitamin A, biïíu mư vâ niïm mẩc bõ tưín thûúng. Tưín thûúng úã giấc mẩc mùỉt dêỵn àïën hêåu quẫ m loâ. Miïỵn dõch: Vitamin A tùng cûúâng khẫ nùng miïỵn dõch ca cú thïí. Thiïëu Vitamin A lâm giẫm sûác àïì khấng vúái bïånh têåt, dïỵ bõ nhiïỵm trng nùång àùåc biïåt lâ Súãi, Tiïu chẫy vâ viïm àûúâng Hư hêëp dêỵn túái tùng nguy cú tûã vong úã trễ nhỗ. Múái àêy ngûúâi ta côn phất hiïån Vitamin A cố khẫ nùng lâm tùng sûác àïì khấng vúái cấc bïånh nhiïỵm khín, ën vấn, lao, súãi, phông ngûâa ung thû Ngun nhên thiïëu vitamin A Cố thïí lêëy Vitamin A tûâ thûác ùn vâ àûúåc dûå trûä ch ëu úã gan. Thiïëu Vitamin A chó xẫy ra khi lûúång Vitamin A ùn vâo khưng à vâ Vitamin A dûå trûä bõ hïët. Cấc ngun nhên gêy thiïëu Vitamin A gưìm: CHÙM SỐC SÛÁC KHOỄ 36 Do ùn ëng thiïëu Vitamin A: Cú thïí khưng tûå tưíng húåp àûúåc Vitamin A mâ phẫi lêëy tûâ thûác ùn, do vêåy ngun nhên chđnh gêy thiïëu Vitamin A lâ do chïë àưå ùn nghêo Vitamin A vâ Caroten (tiïìn Vitamin A). Nïëu bûäa ùn à Vitamin A nhûng lẩi thiïëu àẩm vâ dêìu múä cng lâm giẫm khẫ nùng hêëp thu vâ chuín hoấ Vitamin A. úã trễ àang b thò ngìn Vitamin A lâ sûäa mể, nïëu trong thúâi k nây mể ùn thiïëu Vitamin A sệ ẫnh hûúãng trûåc tiïëp àïën àûáa trễ. Nhiïỵm trng: Trễ bõ nhiïỵm trng àùåc biïåt lâ lïn súãi, viïm àûúâng hư hêëp, tiïu chẫy vâ cẫ nhiïỵm giun àa cng gêy thiïëu Vitamin A. Suy dinh dûúäng thûúâng kếo theo thiïëu Vitamin A vò cú thïí thiïëu àẩm àïí chuín hoấ Vitamin A. Nhiïỵm trng vâ suy dinh dûúäng lâm hẩn chïë hêëp thu, chuín hoấ Vitamin A àưìng thúâi lâm tùng nhu cêìu sûã dng Vitamin A, ngûúåc lẩi thiïëu Vitamin A sệ lâm tùng nguy cú bõ nhiïỵm trng vâ suy dinh dûúäng, nhû vêåy sệ tẩo thânh mưåt vông lín qín lâm bïånh thïm trêìm trổng dêỵn àïën nguy cú tûã vong cao. Àưëi tûúång dïỵ bõ thiïëu vitamin A Trễ em dûúái 3 tíi dïỵ bõ thiïëu Vitamin A do trễ àang lúán nhanh cêìn nhiïìu Vitamin A, úã tíi nây do chïë àưå ni dûúäng thay àưíi (giai àoẩn ùn bưí sung, cai sûäa) vâ dïỵ mùỉc cấc bïånh nhiïỵm trng nïn cố nguy cú thiïëu Vitamin A. Trễ dûúái 5 tíi bõ mùỉc cấc bïånh súãi, viïm àûúâng hư hêëp cêëp, tiïu chẫy kếo dâi vâo suy dinh dûúäng nùång cố nguy cú thiïëu Vitamin A. Bâ mể àang cho con b nhêët lâ trong nùm àêìu, nïëu ùn ëng thiïëu Vitamin A thò trong sûäa sệ thiïëu Vitamin A dêỵn àïën thiïëu Vitamin A úã con. Trễ khưng àûúåc b mể thò nguy cú thiïëu Vitamin A câng cao. Phông chưëng thiïëu vitamin A nhû thïë nâo? Bẫo àẫm ùn ëng àêìy à: Thúâi k mang thai vâ cho con b bâ mể cêìn ùn à chêët, ch thûác ùn giâu Vitamin A, caroten, àẩm, dêìu múä. Cho trễ b mể à thúâi gian vâ ch tiïm chng phông bïånh cho trễ. CHÙM SỐC SÛÁC KHOỄ 37 Bẫo àẫm ni dûúäng trễ tûâ khi ùn bưí sung, bûäa ùn cêìn cố àêìy à chêët dinh dûúäng vâ Vitamin A. Cêìn sûã dng nhiïìu loẩi thûåc phêím khấc nhau cho phong ph vâ àa dẩng, chïë biïën hêëp dêỵn húåp khêíu võ sệ gốp phêìn lâm tùng hêëp thu. Ch cấc loẩi thûåc phêím giẫu Vitamin A vâ caroten nhû: Gan, trûáng, sûäa, cấ, rau lấ xanh thêỵm, cấc loẩi quẫ cố mâu vâng, da cam. Bûäa ùn cêìn cên àưëi vâ cố à chêët àẩm vâ dêìu múä gip tùng hêëp thu vâ chuín hoấ Vitamin A. Bưí sung Vitamin A dûå phông: Chûúng trònh Vitamin A triïín khai phên phưëi viïn nang Vitamin A liïìu cao dûå phông trïn phẩm vi toân qëc cho têët cẫ cấc àưëi tûúång nhû sau: Trễ em tûâ 6-36 thấng tíi. Mưỵi nùm ëng hai lân, mưỵi lêìn àûúåc ëng 200.000 àún võ qëc tïë (trễ tûâ 6-11 thấng tíi chó ëng 100.000 àún võ). Cấc bâ mể trong vông thấng àêìu sau àễ cêìn àûúåc ëng mưåt liïìu Vitamin A (200.000 àún võ). Ngoẫi ra, trễ dûúái 5 tíi bõ mùỉc cấc bïånh súãi, viïm hư hêëp cêëp, tiïu chẫy kếo dâi, suy dinh dûúäng nùång úã cưång àưìng cng nhû trong bïånh viïån, trễ nhỗ dûúái 6 thấng tíi khưng àûúåc b mể cng àïìu àûúåc ëng mưåt liïìu Vitamin A. Sûã dng cấc thûåc phêím cố tùng cûúâng vi chêët dinh dûúäng: Mëi Iưët (Iưët àûúåc trưån vâo mëi ùn àïí phông chưëng cấc rưëi loẩi do thiïëu Iưët). Sùỉt àûúåc trưån vâo nûúác mùỉm àïí phông chưëng thiïëu mấu dinh dûúäng. Vitamin A cng àûúåc trưån vâo mưåt sưë thûåc phêím nhû àûúâng, m ùn liïìn, bấnh kểo àïí phông chưëng thiïëu Vitamin A. Hiïån nay chng ta àang nghiïn cûáu àûa cấc vi chêët dinh dûúäng vâo thûåc phêím. Trong nhûäng nùm khưng xa thò giẫi phấp nây lâ quan trổng àïí giẫi quët thiïëu Vitamin A úã nûúác ta. Giấo dc dinh dûúäng: Song song vúái cấc giẫi phấp nối trïn cêìn àêíy mẩnh cưng tấc giấo dc dinh dûúäng túái mổi ngûúâi dên àïí biïët cấch sûã dng cấc ngìn thûåc phêím giâu vitamin A sùén cố àûa vâo bûäa ùn hâng ngây ca gia àònh vâ ca trễ nhỗ. CHÙM SỐC SÛÁC KHOỄ 38 DINH DÛÚÄNG TRONG BÏÅNH TÙNG HUËT ẤP Theo Tưí chûác Y tïë Thïë giúái (WHO) vâ Hưåi tùng huët ấp qëc tïë (1993) thò tùng huët ấp àûúåc qui àõnh nhû sau: Tùng huët ấp: - Huët ấp têm thu (HA tưëi àa): ³ 140 mmHg - Huët ấp têm chûúng (HA tưëi thiïíu): ³ 90 mmHg. Huët ấp bònh thûúâng:< 140/90 mmHg. ëu tưë nguy cú chđnh ca tai biïën mẩch nậo lâ tùng huët ấp. Cấc nghiïn cûáu àïìu thêëy mûác huët ấp tỴùng lïn song song vúái nguy cú cấc bïånh tim do mẩch vânh vâ tai biïën mẩch nậo. Chïë àưå ùn cố thïí tấc àưång àïën huët ấp àưång mẩch qua nhiïìu khêu, àùåc biïåt lâ: Natri, kali, canxi, múä àưång vêåt, àûúâng vâ chêët xú. Trong cấc ngun nhên gêy tùng huët ấp, trûúác hïët ngûúâi ta thûúâng kïí àïën lûúång mëi ùn (mëi Natri) trong khêíu phêìn. Bïn cẩnh mëi ùn côn cố mưåt sưë mëi khấc cng cố vai trô àưëi vúái tùng huët ấp. Gêìn àêy ngûúâi ta nhêën mẩnh vai trô ca t sưë K/Na trong khêíu phêìn vâ cho rùçng chïë àưå ùn giâu Kali cố lúåi cho ngûúâi tùng huët ấp. Tùng lûúång Canxi trong khêíu phêìn ùn cố ẫnh hûúãng lâm giẫm huët ấp. Sûäa vâ cấc chïë phêím tûâ sûäa lâ ngìn canxi tưët, cấc thûác ùn ngìn gưëc thûåc vêåt nhû lûúng thûåc, khoai c, àêåu àưỵ vâ cấc loẩi rau quẫ cố nhiïìu Kali. Thïm vâo àố, khêíu phêìn ùn nhiïìu chêët bậo hoâ, khêíu phêìn ùn nhiïìu múä àưång vêåt cng dêỵn àïën tùng huët ấp. Nhû vêåy bïn cẩnh mëi ùn (mëi Natri), nhiïìu thânh phêìn khấc trong chïë àưå ùn cng cố ẫnh hûúãng àïën tùng huët ấp, ngoâi ra mưåt sưë ëu tưë khấc àûúåc àïì cêåp túái lâ bếo phò vâ rûúåu. T lïå tùng huët ấp úã ngûúâi bếo phò cao hún hùèn úã ngûúâi khưng cố bếo phò àậ trúã thânh mưåt vêën àïì cêìn quan têm trong chùm sốc sûác khoễ cưång àưìng. Cú chïë tùng huët ấp do bêo phò cố thïí do: Tùng thïí tđch tìn hoân, tùng cung lûúång tim, sûác khấng ngoẩi vi tùng. Nhû vêåy trong dûå phông vâ àiïìu trõ tùng huët ấp phẫi kïët húåp chïë àưå ùn chưëng bếo phò vò bếo phò cố liïn quan chùåt chệ vâ lâ mưåt ëu tưë gêy tùng huët ấp. CHÙM SỐC SÛÁC KHOỄ 39 ëng nhiïìu rûúåu thò huët ấp tỴùng lïn khưng ph thåc cên nùång hóåc tíi tấc. úã ngûúâi tùng huët ấp, bỗ rûúåu thò huët ấp têm thu (huët ấp tưëi àa) giẫm tûâ 4-8 mmHg, huët ấp têm chûúng (huët ấp tưëi thiïíu) giẫm đt hún. Mưåt chïë àưå ùn hẩn chïë mëi, giẫm nùng lûúång vâ rûúåu cố thïí à àïí lâm giẫm ấp úã phêìn lúán àưëi tûúång cố tùng huët ấp nhể. úã nhûäng ngûúâi tùng huët ấp nùång chïë àưå ùn ëng nối trïn gip giẫm búát liïìu lûúång cấc thëc hẩ ấp cêìn thiïët. Bïn cẩnh àố chïë àưå ùn nïn giâu Canxi, Kali, thay thïë cấc chêët bếo ca thõt bùçng cấ vâ dêìu thûåc vêåt. ÚÃ Viïåt nam, vâo nhûäng nùm 60, t lïå tùng huët ấp chó vâo khoẫng 1% dên sưë nhûng hiïån nay, theo sưë liïåu ca Viïån Tim Mẩch tó lïå nây cao hún 10%, nhû vêåy tùng huët ấp àậ trúã thânh mưåt vêën àïì sûác khoễ cưång àưìng quan trổng. Ngun tùỉc xêy dûång chïë àưå ù trong àiïìu trõ bïånh tùng huët ấp Đt Natri, giâu Kali, lúåi niïåu, giẫm bếo, giẫm kđch thđch, tùng an thêìn. 1. Đt Natri, giâu Kali, à canxi: Hẩn chïë mëi ùn (Natri clorua), giẫm mò chđnh (natri glutamat). Hẩn chïë mëi ùn vâ mò chđnh dûúái 6g/ngây – Cố ph, suy tim, cho đt hún (2-4 g/ngây). Nhiïìu rau quẫ àïí cố nhiïìu kali, trûâ khi thiïíu niïåu. Bỗ thûác ùn mëi mùån nhû câ, dûa mëi, mùỉm tưm, mùỉm tếp 2. Hẩn chïë cấc thûác ùn cố tấc dng kđch thđch thêìn kinh: Bỗ rûúåu, câ phï, nûúác chê àùåc. Tùng sûã dng cấc thûác ùn, thûác ëng cố tấc dng an thêìn, hẩ ấp, thưng tiïíu: canh vưng, hẩt sen, ngố sen, chê sen vưng, hoa hoê, nûúác ngư låc. 3. Phên bưë t lïå thânh phêìn thûác ùn, thûác ëng húåp l: Àẩm (protein): giûäa mûác 0,8 – 1,0 g/kg cên nùång/ngây. Ch dng nhiïìu protein thûåc vêåt nhû àêåu àưỵ. Nïëu cố suy thêån, giẫm nhiïìu hún (0,4 – 0,6 g/kg cên nùång/ ngây). CHÙM SỐC SÛÁC KHOỄ 40 Chêët bưåt: 35 Kcal/kg cên nùång/ ngây. Ngûúâi bếo quấ mûác (BMI trïn 25) vâo bếo phò (BMI trïn 30) cho đt hún àïí giẫm cên vò giẫm cên lâ mưåt ëu tưë hẩ huët ấp rêët cố hiïåu quẫ. Ùn đt àûúâng, bấnh kểo ngổt. Tưët nhêët lâ ùn chêët bưåt tûâ cấc hẩt ng cưëc vâ khoai c. Chêët bếo: Khưng quấ 30 g/ngây. ùn đt múä, dng dâu tûâ cấ, àêåu tûúng lâ tưët nhêët. ÚÃ ngûúâi bếo đt dêìu múâ hún. Bỗ thûác ùn nhiïìu cholesterol nhû ốc, lông, tim gan, ph tẩng, ùn đt trûáng. Chêët khoấng, vi lûúång, vitamin: à ëu tưë vi lûúång vâ vitamin àùåc biïåt lâ vitamin C, E, A cố nhiïìu trong rau quẫ, giấ, àêåu àưỵ. Thûác ëng: Chê sen vưng, chê hoa hoê, nûúác ngư låc, nûúác rau låc lâ thđch húåp nhêët vûâa thưng tiïíu, an thêìn, hẩ ấp. Bỗ rûúåu, bia, câ phï, chê àùåc. CHÏË ÀƯÅ ÙN TRONG BÏÅNH ÀẤI THẤO ÀÛÚÂNG 1. Tònh hònh àấi thấo àûúâng hiïån nay: Àấi thấo àûúâng (ÀTÀ) lâ mưåt bïånh rưëi loẩn chuín hoấ rêët thûúâng gùåp. Hiïån nay nố khưng côn lâ mưåt bïånh phưí biïën tẩi cấc nûúác cưng nghiïåp phất triïín mâ ngay cẫ nhûäng nûúác àúâi sưëng côn thêëp cng àang gia tùng. Cố thïí àêy cng lâ mưåt bïånh xậ hưåi khưng lêy truìn ca thïë k 21. 2. Chêín àoấn vâ phên loẩi: Àấi thấo àûúâng àûúåc liïåt vâo nhốm rưëi loẩn chuín hoấ. Do rưëi loẩn chuín hoấ àûúâng nïn bïånh nhên sệ bõ tùng àûúâng huët, c thïí lâ tùng glucose trong mấu vâ àïën mưåt mûác nâo àố thò sệ xët hiïån àûúâng niïåu tûác lâ cố glucose trong nûúác tiïíu. ÚÃ giai àoẩn àậ mån nây thò cấc triïåu chûáng kinh àiïín lâ: ëng nhiïìu - àấi nhiïìu - gêìy nhanh. Àûúâng huët tùng - cố àûúâng trong nûúác tiïíu. Bïånh gêy nhiïìu chûáng quan trổng dêỵn àïën tân phïë vâ tûã vong. CHÙM SỐC SÛÁC KHOỄ 41 Cêìn phất hiïån ra súám àấi àûúâng àïí cố chïë àưå dinh dûúäng húåp l, nhêët lâ úã ngûúâi trễ, tiïìn sûã gia àònh àậ cố ngûúâi bõ àấi àûúâng hóåc úã nhûäng ngûúâi lúán tíi bõ bếo quấ mûác. Àấi àûúâng cố thïí lâ: Àấi thấo àûúâng ngun phất: cố 2 loẩi. Loẩi 1. Ph thåc insulin, chiïëm khoẫng 10%. Loẩi 2. Khưng ph thåc insulin, chiïëm khoẫng 90%. Àa sưë lâ úã ngûúâi bếo nïn côn gổi lâ àấi thấo àûúâng thïí bếo. Àấi thấo àûúâng thûá phất: Bïånh úã tu: sỗi tu, viïm tu, phêỵu thåt cùỉt tu. Do nưåi tiïët: Bïånh Cushing hưåi chûáng cushing, u thûúång thêån. Do dng thëc: corticoid, thëc chển beta, lúåi tiïíu thẫi kali. Do rưëi loẩi bưå phêån nhêåy cêím insulin hóåc do rưëi loẩn cêëu trc insulin. Àấi thấo àûúâng thai nghến: Do rưëi loẩn dung dõch nẩp glucose trong thúâi k mang thai. Do rưëi loẩi dung nẩp glucose. 3. Chïë àưå ùn trong bïånh àấi thấo àûúâng: Àấi àûúâng loẩi 2 thò chïë àưå ùn lâ biïån phấp àiïìu trõ vâ phông bïånh. Ngun tùỉc trong chïë àưå ùn lâ: Ùn cấc loẩi thûåc phêím giâu glucit phûác húåp, giẫm hùèn cấc dẩng àûúâng ngổt nhû fructose (trong mêåt ong, quẫ ngổt), glucose, àûúâng kđnh, mêåt. Tùng cûúâng chêët xú. Hẩn chïë chêët bếo nhêët lâ múä vâ cholesterol, hẩn chïë rûúåu, bia. À vitamin, cấc chêët khoấng vâ vi lûúång. C thïí lâ: a. Tưíng nùng lûúång cho mưåt ngây tđnh theo qui ûúác: Nùçm àiïìu trõ tẩi giûúâng: 25kcal/kg cên nùång/ngây. Hoẩt àưång nhể tẩi nhâ: 30kcal/kg cên nùång/ngây. Hoẩt àưång vûâa: 35kcal/kh cên nùång/ngây. [...]... bûäa ph: Ùn sấng (6h3 0- 7h30): 20% tưíng nùng lûúång Ùn trûa (11h30 - 12h00): 30 % tưíng nùng lûúång Ùn tưëi (18h30 -1 9h00): 30 % tưíng nùng lûúång Ùn nhể àïm (21h00): 20% tưíng nùng lûúång PHÔNG CHƯËNG THIÏËU MẤU DINH DÛÚÄNG Thiïëu mấu dinh dûúäng lâ tònh trẩng bïånh l xẫy ra khi hâm lûúång huët cêìu tưë (Hb) trong mấu xëng thêëp hún bònh thûúâng do thiïëu mưåt hay nhiïìu chêët dinh dûúäng cêìn thiïët... 43 Theo sưë liïåu àiïìu tra trong nûúác vâ trïn thïë giúái thò thiïëu mấu dinh dûúäng rêët phưí biïën, trung bònh cố khoẫng 30 % dên sưë thïë giúái (khoẫng 70 0-8 00 triïåu ngûúâi) bõ thiïëu mấu Nhûäng àưëi tûúång hay bõ thiïëu mấu nhêët lâ trễ em vâ ph nûä cố thai ÚÃ Viïåt Nam cố àïën 60% sưë trễ em úã àưå tíi 6-2 4 thấng vâ 3 0-5 0% sưë chõ em cố thai bõ thiïëu mấu Tấc hẩi ca thiïëu mấu dinh dûúäng 1-. .. ngûúâi cêìn cố nhûäng hiïíu biïët cú bẫn nhêët vïì nhu cêìu dinh dûúäng ca cú thïí, giấ trõ dinh dûúäng ca cấc nhốm thûác ùn àïí biïët cấch lûåa chổn vâ ùn ph húåp vúái nhu cêìu trong tûâng àiïìu kiïån vâ giai àoẩn phất triïín ca con ngûúâi Sau àêy lâ 10 lúâi khun vïì dinh dûúäng húåp l : 1 Ùn theo nhu cêìu dinh dûúäng ca cú thïí Nhu cêìu dinh dûúäng thay àưíi theo tíi, giúái, sûác khoễ vâ mûác àưå... Phông chưëng thiïëu mấu dinh dûúäng Phông chưëng thiïëu mấu bao gưìm mưåt sưë biïån phấp sau: 1- Biïån phấp cẫi thiïån chïë àưå ùn, àa dẩng hoấ bûäa ùn, ùn nhiïìu loẩi thûác ùn khấc nhau nhêët lâ ngìn thûác ùn àưång vêåt cố nhiïìu sùỉt nhû thõt, gan, trûáng, tiïët, thûác ùn giâu vitamin C nhû rau quẫ 2- Bưí sung viïn sùỉt cho cấc àưëi tûúång cố nguy cú cao Ph nûä lûáa tíi tûâ 13 trúã lïn, cêìn àûúåc... cao hún 30 % thò dng dêìu iode àïí hẩ nhanh t lïå bûúáu cưí cấc àưëi tûúång ûu tiïn lâ trễ em dûúái 15 tíi vâ ph nûä tûâ 1 5-4 5 tíi Tốm lẩi, cấc rưëi loẩn do thiïëu iưët cố thïí phông ngûâa àûúåc nïëu mưỵi ngây ùn 10 gam mëi iưët CHÙM SỐC SÛÁC KHOỄ 47 NHÛÄNG LÚÂI KHUN VÏÌ DINH DÛÚÄNG HÚÅP L Lï Thõ Húåp Ùn ëng lâ mưåt nhu cêìu cêëp bấch hâng ngây ca cú thïí Chïë àưå ùn àấp ûáng àûúåc nhu cêìu dinh dûúäng... vûúåt quấ 30 % tưíng nùng lûúång Trung bònh 20% Giẫm cấc chêët bếo tûâ ngìn àưång vêåt nhû múä, bú, khưng nïn Ỵ•n cấc loẩi thûåc phêím cố nhiïìu cholesterol nhû ốc, lông, tim gan, thêån Chêët xú: 40 g/ngây Vitamin, chêët khoấng vâ ëu tưë vi lûúång: cố nhiïìu trong rau, quẫ, àêåu àưỵ c Phên bưë bûäa ùn trong ngây àïí hẩn chïë tùng àûúâng huët quấ mûác sau ùn vâ chia thânh 3 bûäa chđnh vâ 1 -3 bûäa ph:... hoẩt àưång nhể tẩi nhâ thò mưỵi ngây cêìn: tưíng nùng lûúång = 30 x 60 kg = 1800 kcal b T lïå thânh phêín ca cấc thûác ùn trong ngây nïn: Chêët bưåt àûúâng: 55 - 60% tưíng nùng lûúång Trong àố àûúâng ùn câng đt câng tưët Nïëu bïånh nhên quen ùn àûúâng thò cố thïí thay bùçng àûúâng khưng sinh nùng lûúång (Aspartam) Chêët àẩm (protein): 1 2-2 0% tưíng nùng lûúång Trung bònh lâ 15% Ùn nhiïìu chêët àẩm (protein)... thấng Bưí sung sùỉt cho trễ em lâ rêët cêìn thiïët, nhûng cêìn cố chó àõnh vâ theo dội ca thêìy thëc 3- Tùng cûúâng sùỉt vâo thûåc phêím: Hiïån nay nûúác ta àang nghiïn cûáu tùng cûúâng sùỉt vâo thûác ùn nhû bấnh bđch qui, nûúác mùỉm, nhùçm àûa mưåt lûúång sùỉt à cho nhu cêìu qua nhûäng thûác ùn nây 4- Phưëi húåp vúái cấc chûúng trònh chùm sốc sûác khỗe ban àêìu, phông chưëng nhiïỵm khín, vïå sinh mưi... chống mỗi mïåt, giẫm khẫ nùng lao àưång chên tay vâ trđ ốc 2- Khẫ nùng hổc têåp, phất triïín trđ tụå ca hổc sinh bõ kếm Thiïëu mấu lâm giẫm lûúång oxy ca tưí chûác nậo vâ tim, lâm trễ nhanh bõ mỗi mïåt, hay ng gêåt, khố têåp trung tû tûúãng dêỵn àïën kếm tiïëp thu bâi giẫng Nhûäng dêëu hiïåu nây thûúâng àûúåc khùỉc phc sau khi bưí xung viïn sùỉt 3 - Lâm tùng nguy cú àễ non, tùng t lïå mùỉc bïånh vâ tûã... mấu vâ bõ mùỉc cấc bïånh nhiïỵm trng úã thúâi k hêåu sẫn Ngun nhên ca thiïëu mấu dinh dûúäng Thiïëu mấu cố thïí gêy ra do nhiïìu ngun nhên khấc nhau: do nhiïỵm k sinh trng (giun sấn sưët rết), do mêët mấu, do bïånh l vïì huët sùỉc tưë (Hb), hay do thiïëu dinh dûúäng Vïì nghơa sûác khoễ cưång àưìng thò thiïëu mấu do thiïëu dinh dûúäng, àùåc biïåt lâ thiïëu sùỉt, thiïëu axit folic thiïëu vitamin B12 lâ . sau ùn vâ chia thânh 3 bûäa chđnh vâ 1 -3 bûäa ph: Ùn sấng (6h3 0- 7h30): 20% tưíng nùng lûúång. Ùn trûa (11h30 - 12h00): 30 % tưíng nùng lûúång. Ùn tưëi (18h30 -1 9h00): 30 % tưíng nùng lûúång 2 5-2 9,9 thò nùng lûúång àûa vâo mưåt ngây lâ 1500 kcal. BMI tûâ 3 0 -3 4,9 thò nùng lûúång àûa vâo mưåt ngây lâ 1200 kcal. BMI tûâ 3 5 -3 9,9 thò nùng lûúång àûa vâo mưåt ngây lâ 1000 kcal. BMI >=40. ÚÃ Viïåt Nam cố àïën 60% sưë trễ em úã àưå tíi 6-2 4 thấng vâ 3 0-5 0% sưë chõ em cố thai bõ thiïëu mấu. Tấc hẩi ca thiïëu mấu dinh dûúäng 1- Lâm giẫm khẫ nùng lao àưång: khi thiïëu mấu, khẫ