THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA HỌC SINH MẪU GIÁO TỪ 4-6T docx

Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu này nhằm xác định tỉ lệ trẻ thừa cân béo phì và mối liên quan với các yếu tố nguy cơ ở trẻ từ 4 đến 6 tuổi tại các trường mầm non mẫu giáo trên địa bàn q

THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN

CỦA HỌC SINH MẪU GIÁO TỪ 4-6 TUỔI

áp, bệnh lý tim mạch, ung thư ở trẻ bị thừa cân béo phì khi trẻ lớn lên

Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu này nhằm xác định tỉ lệ trẻ thừa cân béo

phì và mối liên quan với các yếu tố nguy cơ ở trẻ từ 4 đến 6 tuổi tại các trường mầm non mẫu giáo trên địa bàn quận 5, thành phố Hồ Chí Minh

Phương pháp nghiên cứu: Điều tra cắt ngang với 1650 trẻ tại các trường

mầm non mẫu giáo trên địa bàn quận 5, thành phố Hồ Chí Minh

Kết quả: Tỉ lệ trẻ thừa cân béo phì là 21,2% (trong đó 13,2% là thừa cân và

8% là béo phì) Giới là nữ, thói quen ăn nhanh có liên quan đến nguy cơ cao thừa cân béo phì ở trẻ mầm non mẫu giáo Trẻ thừa cân có khuynh hướng thích sử dụng thực

phẩm có chất béo nhiều hơn và ít thích sử dụng thực phẩm có chất ngọt so với trẻ không thừa cân Mẹ của các trẻ béo phì có tỉ lệ hiểu biết rằng tăng cường hoạt động thể lực và giảm chất béo trong thức ăn giúp giảm thừa cân béo phì cao hơn so với mẹ của các trẻ bình thường Tuy nhiên, có một tỉ lệ cao các bà mẹ tin rằng thức ăn nhanh

và các loại nước ngọt là tốt hơn các loại thực phẩm thông thường, và tin rằng trẻ mập mạp thì khỏe mạnh hơn so với trẻ thông thường

Kết luận: Thừa cân béo phì ở trẻ là một vấn đề sức khỏe mới nảy sinh ở Việt

Nam và có thể phát triển thành dịch trong tương lai không xa Giáo dục sức khỏe và hoạt động nâng cao sức khỏe cần được thực hiện tích cực hơn nhằm kiểm sóat và phòng ngừa đại dịch mới này

ABSTRACT

Introduction: Obesity is a new emerging epidemic and can be considered as a

new nutrition emergency with 1.6 billions of obese adults worldwide It is also an underlying risk factor to develop non-communicable diseases such as diabetes, hypertension, cardio-vascular diseases, and cancer in adults

Objectives: This study aims to determine the prevalence of obesity and its

related risk factors among children 4 to 6 years old at kindergartens in district 5, Ho Chi Minh city

Methods: A cross sectional study of 1650 children 4 to 6 years old was

conducted at kindergartens in district 5, Ho Chi Minh city

Results: The prevalence of overweight and obesity was 21.2% (in which

13.2% was overweight and 8% obesity).Girls and fast eating habit were related to a higher risk of obesity in kindergarten children Overweight children were more likely

to consume fatty food and less likely to consume sweet stuff, compared to normal children The percentage of obese children’mothers knowing about the role of physical activity and less fatty diet in preventing obesity was higher than that of normal children’ mothers However, there was a high percentage of mothers who believed that fast food and beverages could be better than normal food and that overweight children were healthier than normal ones

Conclusions: Obesity in children is a new health problem in Viet Nam and

can develop to be an epidemic in the near future Health education and health promotion campaigns should be implemented in an active way to control and prevent this new epidemic

ÐẶT VẤN ÐỀ

Theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) trên toàn thế giới đến năm

2005 có khỏang 1,6 tỉ người trên 15 tuổi thừa cân, trong đó ít nhất 400 triệu người lớn

bị béo phì Béo phì là đại dịch không chỉ giới hạn ở các nước công nghiệp, mà đến

115 triệu người béo phì là ở các nước đang phát triển(6) Riêng trẻ em, 22 triệu trẻ

dưới 5 tuổi đang bị thừa cân trên thế giới Thừa cân, béo phì có nguy cơ trên các bệnh như tiểu đường type 2, bệnh lý tim mạch, đột quị, và một số ung thư tại túi mật, tuyến

vú, đại tràng, tiền liệt tuyến và thận(1)

Tại Việt Nam, các cuộc điều tra nhân khẩu trước năm 1995 cho thấy tỉ lệ thừa cân không đáng kể Nhưng đến năm 2000 điều tra tại các thành phố lớn cho thấy tỉ lệ thừa cân ở lứa tuổi học sinh tiểu học Hà nội là 10%, thành phố Hồ Chí Minh là 12%(2) Riêng tại thành phố Hồ Chí Minh, điều tra của Nguyễn Thị Kim Hưng qua các năm cho thấy tỉ lệ thừa cân 4-5 tuổi vào các năm 1995, 2000, 2001 tương ứng là 2,5%; 3,1% và 3,3%(4) Nghiên cứu tình trạng thừa cân và béo phì của dân cư thành phố Hồ Chí Minh từ 1996 đến 2001, Trần Thị Hồng Loan ghi nhận sự gia tăng tỉ lệ thừa cân của trẻ dưới 5 tuổi: 2,0% năm 1996; 2,1% năm 1999; 3,1% năm 2000; 3,4% năm 2001 Riêng học sinh nhà trẻ, mẫu giáo trong niên học 2000 - 2001 quận ven Gò vấp có tỉ lệ béo phì 7,9% Còn học sinh cấp I (6-11 tuổi) ở quận 1 nội thành năm 1997

có tỉ lệ béo phì 12,2%(5) Ðiều tra tình trạng dinh dưỡng năm 2006 của Viện Dinh dưỡng cho tỉ lệ 16,3% người Việt Nam từ 25-64 tuổi bị thừa cân, béo phì

Phần lớn các trường hợp thừa cân béo phì là do tăng năng lượng khẩu phần ăn hoặc giảm hoạt động thể lực hoặc kết hợp cả hai yếu tố đó Nhận thức đây là vấn đề y

tế công cộng mới, nhiều nghiên cứu về béo phì đã được tiến hành và các yếu tố nguy

cơ cũng được đề cập Tuy vậy vẫn chưa có nhiều nghiên cứu đề cập đến mối liên quan của các yếu tố nguy cơ và thừa cân béo phì cũng như xác định tỉ lệ thừa cân béo

phì của lứa tuổi mẫu giáo 4-6 tuổi tại thành phố Hồ Chí Minh Ðiều này thúc đẩy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này

Mục tiêu nghiên cứu

Xác định tỉ lệ thừa cân, béo phì ở học sinh mẫu giáo từ 4-6 tuổi tại quận 5 thành phố Hồ Chí Minh

Xác định mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ với tình trạng thừa cân, béo phì của nhóm trẻ được nghiên cứu

ÐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Ðối tượng nghiên cứu

1650 trẻ 4-6 tuổi theo học tại các trường mầm non, mẫu giáo tại quận 5 và cha

mẹ trẻ Lứa tuổi trẻ được chọn là 4 đến 6 tuổi, tương ứng với lứa tuổi mẫu giáo (lớp mầm, lớp chồi, lớp lá) trong các trường mầm non, mẫu giáo

Thời gian nghiên cứu

Tháng 4 - 5 năm 2006

Thu thập thông tin

Trẻ được cân bằng cân điện tử TANITA của Nhật (chính xác đến 100g) Trẻ được đo chiều cao bằng thước Microtoise của Mỹ (chính xác đến 0,1 cm) Phụ huynh học sinh được phỏng vấn qua bảng câu hỏi

Nhập và xử lý số liệu

Kết quả nghiên cứu được nhập và xử lý trên các phần mềm: EpiData 3.0, chương trình Epinut của EpiInfo 6.04, SPSS 11.5

Tiêu chuẩn đánh giá

Theo hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới (1985), với trẻ dưới 9 tuổi chỉ tiêu đánh giá thừa cân trẻ em là cân nặng/chiều cao (CN/CC) so sánh với quần thể tham khảo NCHS (National Center for Health Statistics) Trong nghiên cứu này chọn chỉ tiêu đánh giá theo CN/CC như sau:

< - 2 SD

Suy dinh dưỡng

Suy dinh dưỡng

- 2 SD

đến + 2 SD

Bình thường

Bình thường

> + 2 SD thừa Thừa

đến + 3SD cân độ 1 cân

> + 3 SD

đến + 4 SD

thừa cân độ 2

> + 4 SD

thừa cân độ 3

Béo phì

Phương pháp nghiên cứu

Điều tra cắt ngang mô tả

Cỡ mẫu điều tra

Bước 2: Chọn 30 cụm: khỏang cách mẫu k=7701/30

Bước 3: Chọn ngẫu nhiên các trẻ tại các trường trong mỗi cụm sao cho mỗi cụm có khoảng 18 trẻ 4 tuổi, 18 trẻ 5 tuổi, 18 trẻ 6 tuổi

KẾT QUẢ

Ðặc điểm mẫu điều tra

Bảng 1: Ðặc điểm trẻ tham gia nghiên cứu

Ðặc tính

Tần

số (n=1650)

558 33,8 Nhóm

tuổi

tuổi

6 tuổi

Tần

số (n=1650)

Tỉ

lệ (%)

Tần

số (n=1650)

Tỉ

lệ (%)

Chưa hết cấp 1

Trình

độ học vấn

Không trả lời

Buôn bán nhỏ

Công nhân

Nông dân

Ðặc điểm dinh dưỡng và vận động trẻ nghiên cứu

Tình trạng dinh dưỡng của trẻ tham gia nghiên cứu theo chỉ số cân nặng/chiều cao (CN/CC) Có 350 trẻ thừa cân béo phì chiếm 21,2%, trong đó trẻ thừa cân là 13,2%, béo phì là 8%, trẻ bình thường là 77,9% và trẻ suy dinh dưỡng là 0,8%

Mức độ vận động trung bình của trẻ như sau:

Bảng 3: Mức độ vận động của trẻ

Hoạt động

Thời gian trung bình (giờ/ngày)

Xem tivi

2,1 1,3

Chơi máy vi tính

1,3 1,0

Chơi trò chơi điện tử

1,2 0,9

Tĩnh

tại

Học bài 1,4 1,1

Hoạt động

Thời gian trung bình (giờ/ngày)

1,7 1,3

Xác định mối liên quan giữa các yếu tố ng uy cơ với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ

Sủ dụng phép kiểm chi-bình phương phân tích mối liên quan cho kết quả

Bảng 4: Mối liên quan giữa tình trạng thừa cân của trẻ với các đặc tính của trẻ

Ðặc tính

Không thừa cân (n

%)

Thừa cân

(n

P

%)

Nam

605 (74,9)

203 (25,1)

0,000

Giới

Nữ

695 (82,5)

147 (17,5)

1 (*)

4 tuổi

347 (29,2)

88 (26,6)

5 tuổi

439 (37,0)

116 (35,0)

Nhóm

tuổi

6 tuổi

401 (33,8)

127 (38,4)

0,292

Chưa thấy sự khác biệt giữa các nhóm tuổi, dân tộc của trẻ với tình trạng thừa cân-béo phì Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỉ lệ béo phì giữa trẻ trai và gái: trẻ trai có tỉ lệ béo phì cao hơn trẻ gái (25,1% so với 17,5%)

Bảng 5: Mối liên quan giữa tình trạng thừa cân của trẻ với thói quen, sở thích

ăn uống của trẻ

Ðặc tính

Không thừa cân (n

%)

Thừa cân

(n %)

p

Nhanh

90 (7,8)

90(28,2)

Bình thường

640 (55,6)

202 (63,6)

Tốc

độ ăn

Chậm

423 (36,6)

26 (8,2)

0,0001 (*)

Thích

189 (17,8)

67 (22,6)

Thức

ăn béo

0,284

thường (44,6) (43,1)

Không thích

221 (20,8)

54 (18,2)

Không trả lời

179 (16,8)

48 (16,1)

Thích

518 (47,7)

116 (38,9)

Bình thường

369 (34,0)

107 (35,9)

Không thích

93 (8,6)

38 (12,8)

Thức

ăn ngọt

Không trả lời

105 (9,7)

37 (12,4)

0,017 (*)

Nước

0,076

(47,8) (39,7)

Bình thường

308 (28,5)

95 (32,0)

Không thích

131 (12,2)

47 (15,8) ngọt

Không trả lời

124 (11,5)

37 (12,5)

Trẻ thừa cân-béo phì có khuynh hướng ăn nhanh (p = 0,001) cao hơn trẻ bình thường, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê Trẻ thừa cân - béo phì có tỉ lệ thích ăn thức ăn béo cao hơn so với trẻ bình thường (22,6% so với 17,8%) tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê Trẻ bình thường thích ăn ngọt cao hơn có ý nghĩa thống kê so với trẻ thừa cân béo phì (p = 0,017)

Bảng 6: Kiến thức của bà mẹ về dinh dưỡng

Ðồng

ý

Không đồng ý

Không

ý kiến

Ðồng

ý

Không đồng ý

Ðồng

ý

Không đồng ý

Ðồng

ý

Không đồng ý

Ðồng

ý

Không đồng ý

Ăn hợp

lý giúp trẻ tránh

thừa cân béo phì

80,1% 19,9%

Bảng 8: Mối liên quan giữa kiến thức về phòng tránh thừa cân béo phì và tình

trạng thừa cân béo phì của trẻ

Kiến

thức

Bình thường

Thừa cân - Béo phì

Kiến

thức

Bình thường

Thừa cân - Béo phì

Thời gian hoạt động trung bình của trẻ khoảng 1,7 giờ/ngày dành để chơi đùa với bạn Trong khi đó, thời gian tĩnh tại của trẻ là 7,2 giờ/ngày dành cho việc xem tivi, chơi máy vi tính, chơi trò chơi điện tử, học bài, tô màu, vẽ tranh …hơn gấp ba lần thời gian dành cho hoạt động Lối sống tĩnh tại ngày càng phổ biến và là nguyên nhân gia tăng tỉ lệ thừa cân - béo phì ở đô thị

So sánh với nghiên cứu của Lê Thị Hải ở trẻ cấp 1 tại Hà nội, chúng tôi thấy thói quen ăn nhanh của trẻ có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ Nhưng khác với nghiên cứu của Nguyễn Thị Hải, ở trẻ mẫu giáo quận 5 tình trạng ăn vặt lại không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê(3)

Khi khảo sát thói quen ăn uống của trẻ, thói quen ăn ngọt (p = 0,017) và uống nước ngọt (p = 0,076) của trẻ có mối liên quan nghịch có ý nghĩa thống kê với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ Những trẻ bình thường có thói quen ăn ngọt và uống nước ngọt cao hơn trẻ thừa cân béo phì Có thể là do gia đình trẻ béo phì có ý thức hạn chế thức ăn ngọt cho con em Chưa thấy có mối liên quan giũa ăn thực phẩm nhiều chất béo với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ Ðiều này khác với nghiên cứu trước đây của Lê Thị Hải cho thấy có liên quan giữa ăn chất béo và thừa cân béo phì

Khảo sát kiến thức chung về dinh dưỡng của bà mẹ cho thấy với thức ăn chế biến, thức ăn nhanh ngày càng sẵn có và phổ biến, vẫn còn một tỉ lệ khá cao từ 7,8% đến 10,8% các bà mẹ cho rằng các thức ăn này tốt cho sức khoẻ của trẻ hoặc tốt hơn thức ăn nấu tại gia đình Vẫn còn 4% bà mẹ cho rằng nước ngọt tốt cho sức khoẻ của

trẻ, đây là điều cần quan tâm vì nước ngọt là “mối nguy hiểm thầm lặng” trong việc gây ra béo phì vì ít ai để tâm và nhận diện nó như một mối nguy cơ

Về thái độ với trẻ béo, mặc dù đa số bà mẹ (77,6%) không đồng ý rằng trẻ béo khoẻ hơn trẻ bình thường, nhưng hơn 50% bà mẹ vẫn thích trẻ béo vì “trẻ mập (béo) thì xinh xắn, đáng yêu hơn” Ðiều này cho thấy việc cung cấp kiến thức cho bà mẹ thì

dễ dàng hơn việc thay đổi thái độ của bà mẹ về mong muốn có một trẻ mập mạp đáng yêu

Nhóm bà mẹ có con thừa cân béo phì có kiến thức đúng rằng: trẻ thừa cân nên tăng vận động (p = 0,009), giảm thức ăn có dầu mỡ, chất béo (p = 0,017) cao hơn nhóm bà mẹ có con bình thường và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê Kiến thức về phòng chống béo phì bằng việc giảm thức ăn nhanh và ăn nhiều trái cây của nhóm bà

mẹ có con thừa cân béo phì cao hơn nhóm bà mẹ có con bình thường (tương ứng là 56% và 51,7%, 78,2% và 75,1%)

KẾT LUẬN

Nghiên cứu giúp xác định được tỉ lệ trẻ thừa cân béo phì tại các trường mẫu giáo quận 5 là khá cao: 21,2% theo chỉ số cân nặng/chiều cao (trong đó 13,2% là thừa cân, và 8% là béo phì), 18,7% theo chỉ số cân nặng / tuổi, 3,6% theo chỉ số chiều cao / tuổi

Các yếu tố liên quan thuận của tình trạng thừa cân béo phì của trẻ mẫu giáo từ

4 - 6 tuổi tại quận 5 là: trẻ gái, có mẹ là người Kinh, trẻ thường ăn nhanh

Có mối liên quan giữa kiến thức của bà mẹ và tình trạng thừa cân béo phì của trẻ trong hai nhóm bà mẹ có trẻ béo phì và không có trẻ béo phì

Có mối liên quan giữa kiến thức về phòng tránh thừa cân béo phì của bà mẹ bằng cách tăng vận động cho trẻ và giảm thức ăn dầu mỡ với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ

Về dinh dưỡng: Một số bà mẹ còn cho rằng nước ngọt tốt cho sức khoẻ của trẻ Hầu hết các bà mẹ không đồng ý thức ăn đóng hộp là tốt cho sức khoẻ của trẻ nhưng đối với các loại thức ăn nhanh và thức ăn chế biến sẵn vẫn còn một tỉ lệ khá cao các bà mẹ chọn loại thức ăn này cho trẻ vì cho rằng các thức ăn nhanh có thành phần dinh dưỡng tốt hơn thức ăn nấu tại gia đình và thức ăn chế biến sẵn thì tốt cho sức khoẻ

Truyền thông thường xuyên cho phụ huynh về tác hại của béo phì và các nguyên nhân béo phì cũng như các phòng chống thích hợp Ðồng thời cần nêu tác hại của các loại thức ăn nhanh, thức ăn chế biến sẵn, các loại nước ngọt trong thông tin cho các bậc phụ huynh

Cân đo trẻ thường xuyên để sớm phát hiện dấu hiệu tăng cân, thừa cân của trẻ

và có biện pháp tích cực ngay từ đầu tránh cho trẻ từ giai đoạn thừa cân chuyển sang béo phì

Thêm các loại hình hoạt động vận động phù hợp lứa tuổi trẻ dành riêng cho trẻ thừa cân đồng thời tăng cường thời lượng vận động cho trẻ