Nghiên cứu tình hình các bệnh mắt và nguyên nhân gây mù loà ở tỉnh quảng trị

Trong đó nguyên nhân mù loà chủ yếu gặp ởcác bệnh như : Đục thể thuỷ tinh, mắt hột, bệnh glôcôm và một số bệnh khác.. Năm nguyên nhân hàng đầu gây mù loà là : Bệnh đục thuỷ tinh thể,biến

ĐẶT VẤN ĐỀ

Hiện nay mù loà là một vấn đề sức khoẻ rất quan trọng trong đời sốngcủa con người, tỷ lệ mù loà trong dân chúng phản ánh trình độ văn hoá, xãhội của một nước cũng như tình trạng sức khoẻ của một cộng đồng

Theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới, hiện nay có khoảng 47 triệungười mù và 110 triệu người có thị lực kém trên toàn thế giới, phần đông là ởcác nước nghèo đang phát triển Trong đó nguyên nhân mù loà chủ yếu gặp ởcác bệnh như : Đục thể thuỷ tinh, mắt hột, bệnh glôcôm và một số bệnh khác

Quá nửa trong số họ mù loà do đục thuỷ tinh thể, một căn bệnh doquá trình lão hoá

Theo Tổ chức Y tế Thế giới tình hình mù loà ở một số châu lục nhưsau: Châu Phi tỷ lệ mù loà từ 0,8% đến 1,4%, Châu Mỹ tỷ lệ mù từ 0,2% đến0,7% Trung Đông tỷ lệ mù từ 0,6% đến 0,8% , Chậu Âu tỷ lệ mù từ 0,2%đến 0,4%

Theo cuộc điều tra mù loà của Bệnh Viện Mắt Trung Ương Hà Nội Tình hình mù loà ở Việt Nam có đặc điểm giống với các nước đang pháttriển Năm nguyên nhân hàng đầu gây mù loà là : Bệnh đục thuỷ tinh thể,biến chứng của bệnh mắt hột, viêm màng bồ đào, bệnh đáy mắt và bệnhglôcôm Trong đó mù loà do bệnh đục thuỷ tinh thể chiếm 80%, bệnh này

có thể điều trị được bằng một phẩu thuật đơn giản, không đau, ít tốn kém vàrất có hiệu quả, nếu không có các chường trình quốc gia can thiệp kịp thờithì số người mù trên toàn thế giới đến năm 2020 ước tính sẽ tăng lên gấp đôi,tức là khoảng 75 triệu người mù vì vậy tổ chức y tế thế giới, tổ chức quốc tế

về phòng chống mù loà sau 2 năm thảo luận đã cùng nhau đưa ra sáng kiếntoàn cầu vì mục tiêu: “ Thị giác 2020: Quyền được nhìn thấy”

Từ trước đến nay tại Tỉnh Quảng Trị chưa có cuộc điều tra nào về tìnhhình các bệnh tật mắt và tình hình mù loà ở cộng đồng Các con số thống kêvẫn là của Bệnh viện Mắt Trung ương Hà Nội Từ năm 2000 đến nay được

sự hỗ trợ của các cơ quan, tổ chức trong và ngoài nước, sự nổ lực vượt bậccủa cán bộ công nhân viên Khoa Mắt Trung Tâm phòng chống Bệnh Xã HộiTỉnh Quảng Trị và Khoa Mắt đã triển khai có hiệu quả nhiều chường trìnhphòng chống mù loà, tuy nhiên từ đó đến nay chưa có một nghiên cứu nàođánh giá lại tình hình mù loà

Để góp phần trong việc lập kế hoạch và xây dựng chiến lược phòngchống mù loà ở Việt Nam cũng như của Tỉnh Quảng Trị trong những nămtới, Khoa Mắt-Trung Tâm phòng chống Bệnh Xã Hội Tỉnh Quảng Trị đã

phối hợp với các Trung tâm Y tế các huyện thị trong Tỉnh :“Nghiên cứu

tình hình các bệnh mắt và nguyên nhân gây mù loà ở Tỉnh Quảng Trị”,

với các nhằm mục tiêu:

1 Xác định tỷ lệ mắc các bệnh về mắt

2 Mô tả tình hình mù lòa và thị lực thấp.

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ MÙ LÒA

Năm 1975 Tổ chức Y tế Thế giới đã đưa ra bảng phân loại mức độ tổnthương giảm thị lực và mù loà cho đến nay vẫn được áp dụng để xác địnhtình trạng mù loà

Độ giảm thị lực Thị lực tốt nhất sau khi đã điều chỉnh kính

1 Thị lực từ 1/10 đến dưới 3/10

2 Thị lực từ 1/20 (Đnt xa 3 mét) đến dưới 1/10

3 Thị lực từ 1/50(Đnt xa 1 mét) đến dưới 1/20

4 Thị lực từ AS (+) đến dưới 1/50 (ĐNT xa 1 mét)

5 Không phân biệt được sáng tối

Mức độ giảm thị lực 1 và 2 được xếp vào loại thị lực thấp còn mức độ

giảm thị lực 3 ,4 ,5 vào loại “mù” Như vậy , nếu người được thử thị lực

đứng xa bảng thị lực 5m đọc được dòng chữ nhỏ nhất thì thị lực sẽ là 10/10Nếu người được thử thị lực ở cách bảng thị lực 5m chỉ đọc được dòng chửlớn nhất trong bảng thị lực thì thị lực sẽ là 1/10

Nếu không đọc được hàng nào trên bảng thị lực thì người ta cho bệnhnhân đếm ngón tay gọi là thị lực đếm ngón tay , nếu không đếm được ngóntay chỉ thấy được bóng bàn tay thì tìm cảm giác ánh sáng tối gọi là thị lựcsáng tối dương tính hoặc âm tính

Các mức độ giảm và mất thị lực Thị lực của mắt tốt nhất sau khi chỉnh kính

Hoặc phân biệt được ánh sáng ST(+)

Độ III Mắt không còn nhận được ánh sáng ST(-)

Ở Viêt Nam chúng ta thường đánh giá thị lực theo ký hiệu số thậpphân và mức độ tổn thương thị lực theo quy định của tổ chức y tế thế giới.Nghĩa là thị lực của mắt tốt nhất với kính điều trị chỉ < 3/10 gọi là người thịlực thấp Thị lực của mắt tốt nhất với điều chỉnh kính < đếm ngón tay 3m gọi

là mù

1.2 TÌNH HÌNH MÙ LÒA

Theo các chuyên gia của tổ chức Y tế Thế giới trong thập kỷ 90 tỷ lệ

mù loà chiếm khoảng 0,2 đến 1,4% trên khoảng 5.460 triệu người (dân sốthế giới) Nguyên nhân mù loà chủ yếu do đục thể thuỷ tinh , mắt hột vàbệnh glôcôm

Theo tài liệu tại hội nghị phòng chống mù loà của tổ chức Y tế Thếgiới tại Geneva 3/1993 , tình hình mù loà ở một số nước Tây Thái BìnhDương như sau ; Úc 0,30%, Papua Niu Ghi Nê 0,50%, Trung Quốc 0,43%,Phi Líp Pin 1,07%, Đảo Cook 0,50%, Hàn Quốc 0,20%, Hồng Kông 0,20%,

Sô Lô Mông 0,50%, Nhật 0,20%, Tông Ga 0,40%, Kiribati 0,50%, Va Nu A

Tu 0,60 – 1,00%, Lào 1,00%, Việt Nam 0,9% và Ma Lai Xi A 0,50%

Đa số những người mù hiện nay gặp phải ở các nước chậm phát triển

và đang phát triển Nguyên nhân chủ yếu là do môi trường sống không tốt vàthiếu kiến thức về chăm sóc mắt ban đầu nên dẫn đến tỷ lệ mù loà cao.Ngược lại ở các nước phát triển tỷ lệ mù rất thấp là do điều kiện kinh tế pháttriển, môi trường sống được cải thiện nhiều và kiến thức chăm sóc mắt banđầu của người dân cao

Phần lớn các trường hợp mù loà ( chiếm tới 70-80%) gặp ở các nướcđang phát triển đều có thể chữa trị hoặc phòng ngừa , việc áp dụng các biệnpháp đơn giản, ít tốn kém, dễ làm và dễ được cộng đồng chấp nhận nhưnglại có hiệu quả cao và loại mù loà đó gọi là mù loà có thể phòng tránh được

Đó là loại mù loà do nhiễm trùng hoặc thiếu dinh dưỡng mà có thể phòngtránh được dễ dàng, và loại mù do đục thể thuỷ tinh có thể phục hồi nhanhchóng bằng một phẫu thuật đơn giản, an toàn, ít tốn kém đồng thưòi có thểthực hiện rộng rãi ở cộng đồng

 Bệnh cataract hay đục thể thuỷ tinh của mắt gây giảm sút thị lực,thường hay gặp ở người cao tuổi và ảnh hưởng tới TL gần 90% số ngườingoài 60 tuổi => đây là nguyên nhân chính gây mù loà , loại mù loà này có

thể chửa được dễ dàng , có thể phục hồi tốt bằng phẫu thuật mổ lấy thuỷ tinhthể đục và đặt thuỷ tinh thể nhân tạo hoặc đeo kính sau mổ

 Bệnh mắt hột hiện nay vẫn là nguyên nhân gây mù chủ yếu ở các nướcchậm phát triển như Châu Phi, vùng phía nam sa mạc Sahara, vùng ĐịaTrung Hải và một số nước ở Châu Á , phần lớn gặp ở các vùng nông thônnghèo Đặc biệt ở những nơi thiếu nước sạch Bệnh này có thể khống chếđược bằng cách tra mỡ hoặc uống thuốc kháng sinh Đồng thời mổ quặm chongười lớn và tiến hành các biện pháp cải thiện vệ sinh cá nhân , vệ sinh môitrường

 Suy dinh dưỡng và thiếu Vitamin A có thể dẫn đến khô nhuyễn giácmạc gây mù loà vĩnh viễn và rất nhanh chóng, thường gặp ở trẻ em ở cộngđồng nghèo kém nuôi dưỡng, có thể phòng ngừa bằng cách giáo dục nuôicon hợp lý, uống bổ sung Vitamin A liều cao định kì và thực hiện các biệnpháp chăm sóc sức khoẻ ban đầu tốt

 Mù loà do chấn thương mắt có thể giải quyết được bằng cách phòngngừa tai nạn trong sinh hoạt, trong lao động sản xuất và các nhân viên y tế cơ

sở biết xử lý sớm, đúng cách và chuyển tuyến bệnh nhân kịp thời

 Bệnh glôcôm-nhóm bệnh đặc trưng bởi tăng nhản áp và tổn thương thịtrường, cuối cùng gây giảm thị lực và mù loà, để ngăn chặn bệnh này dựavào việc phát hiện sớm bệnh thông qua việc giáo dục sức khoẻ và hệ thốngchăm sóc mắt ban đầu kịp thời chuyển bệnh nhân đi sớm để điều trị bằngphẫu thuật và các thuốc thích hợp

=> Trong những cộng đồng nghèo ở các nước phát triển, nhiều người đã

bị mù chính là do sự thiếu các dịch vụ chăm sóc mắt, hoặc người dân khôngtiếp cận được các dịch vụ đó Việc hướng dẫn áp dụng các biện pháp đơngiản dể làm về chăm sóc ban đầu cho người dân, mỗi gia đình và mỗi cán bộ

y tế cơ sở thực hiện tốt sẽ ngăn ngừa mù loà có hiệu quả

1.3 CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY MÙ LÒA

1.3.1 Bệnh đục thuỷ tinh thể

Nguyên nhân chính gây ra đục thuỷ tinh là do rối loạn quá trình dị hoáglucôza trong thể thuỷ tinh làm rối loạn quá trình tổng hợp prôtein của thểthuỷ tinh; tức là quá trình tái tạo thường xuyên của các sợi thuỷ tinh ở vùngxích đạo Tiếp đó xảy ra sự biến chất protid, là nguyên nhân làm tăng áp lựcthẩm thấu và hấp thụ nước

Những giả thiết khác cũng được đưa ra như sự lão hoá của các ty lạp thể,tăng nồng độ Na + và Ca++ , giảm nồng độ K+ và axit ascorbic, mấtglutathion

Bệnh đục thể thuỷ tinh gây mù chiếm trên 50% tổng số những người mù.Tuổi thị càng tăng tỷ lệ đục thể thuỷ tinh càng tăng Người ta nhận thấynhững người trên 80 tuổi tỷ lệ đục thể thuỷ tinh có thể lên tới 100%

Theo WHO (1996) trên thế giới có trên 15 triệu người mù do đục thể thuỷrinh cần phẩu thuật, mỗi năm lại có thêm 2 triệu người mù do đục thể thuỷtinh Ở Việt Nam, tỉ lệ mù do đục thể thuỷ tinh trong cộng đồng ở một sốkhu vực như sau

Châu Phi từ 0,7 đến 2,3% dân số

Trung Cận Đông từ 1,5 đến 3,8% dân số

Đông Nam Á từ 0,8 đến 1,5% dân số

Tây Thái Bình Dương từ 0,3 đến 1,1% dân số

Hiện nay, (trên Thế giới) tuy chưa có một phương pháp nào ngăn chặn sựtiến triển của đục thể thuỷ tinh, nhưng khi thể thuỷ tinh bị đục có thể phẫuthuạt để phục hồi thị lực cho bệnh nhân

1.3.2 Bệnh mắt hột

Là một bệnh rất phổ biến ở tất cả các nước,ở mọi nơi, mọi giới, mọilứa tuổi, tuy nhiên bệnh thường khởi phát ở trẻ em, gặp nhiều hơn ở cácnước đang phát triển và phụ nữ mắc nhiều hơn nam giới có thể do điều kiệnlàm việc và chăm sóc con cái dễ lây bệnh hơn đây là một bệnh dễ lây và gâynhiều hậu quả nghiêm trọng Hiện nay, bệnh mắt hột đang còn là một trongnhững nguyên nhân chính gây mù loà trong các bệnh về mắt theo nhữngthống kê gần đây người ta ước lượng trên thế giới có khoảng 50 triệu ngườiđang mắc bệnh mắt hột chủ yếu ở các nước đang phát triển, ở Châu Phi vàĐông Nam á, đặc biệt ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới

Mặc dầu mắt hột là 1 bệnh không gây chết người Do các biến chứngcủa bệnh mắt hột đã làm cho không ít người bị mù vì nó

Tỉnh Quảng Trị là một tỉnh nằm ở vùng duyên hải miền trung nơiquanh năm phải chịu những đợt gió Tây Nam thổi mạnh cùng với cái nắngrát da trên những dãy đồi núi cát trắng Khí hậu khắc nghiệt như vậy đã ảnhhưởng không ít đến đời sống sức khoẻ con người nhất là đôi mắt

Tác nhân gây bệnh mắt hột: là một bệnh viêm nhiễm của kết,giác mạcmắt có tính chất đặc hiệu, có thể lây truyền, do 1 loại vi khuẩn thuộc nhómchlamydiae trachomarlis gây nên, nhiều khi bệnh kéo dài trong nhiều năm

và có 1 số tổn thương đặc trưng như hình thanh hột, thẩm lậu, lông quặm,lông xiêu Lông quặm thường xuyên cọ xát vào giác mạc gây viêm nhiễmloét giác mạc gây viêm loét giác mạc và sau đó tạo thành sẹo đục giác mạcảnh hưởng đến thị lực của mắt

Bệnh mắt hột thường gặp ở những gia đình có đông con, nhiều trẻ nhỏ,nhà chật chội và thiếu nước sạch dùng cho sinh hoạt, cùng với việc xử lý.không tốt phân người và súc vật, vệ sinh mội trường làm cho số lượng ruồităng lên tạo điều kiện lây lan

Mắt hột là một bệnh dịch địa phương ở nhiều nước hiện nay cókhoảng 500 triệu người mắc trên thế giới, trong đó tỷ lệ mắt hột hoạt tính cầnphải điều trị chiếm tới 150 triệu người và có khoảng 6 đến 7 triệu người bị

tử vong càng cao do không được điều trị toàn thân

Suy dinh dưỡng thường xảy ra sau các bệnh sởi, nhiễm trùng đường hôhấp và rối loạn đường tiêu hoá Đây là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tìnhtrạng thiếu vitamin A vì vậy việc phòng bệnh cần giảm tỷ lệ các yếu tố sinhbệnh suy dinh dưỡng như nhiễm trùng đường hô hấp, tiêu chảy, sởi, và cầntăng cường đưa lượng vitamin A vào cơ thể

Để giảm tỷ lệ mù loà do suy dinh dưởng, giải pháp quan trong hiện nay làphải tăng cường các biện pháp nuôi trẻ bằng thức ăn tự nhiên chứa nhiềuvitamin A khuyến khích các bà mẹ nuôi con bằng sữa mẹ đến 2 tuổi, khi trẻ

từ 4-6 tháng tuổi thì bắt đầu cho trẻ ăn dặm thêm những thức ăn chứa nhiềuvitamin A như cà chua, xoài ,đu đủ… Như vậy để đề phòng mù loà do thiềuvitamin A cần phải tiến hành các bước như phòng các bệnh nhiễm trùngđường hô hấp, tiêu chảy, sởi và tăng cường nuôi dưỡng các thức ăn có nhiềuvitamin A và prôtêin vào cơ thể

1.3.4 Mù do các bệnh khác

1.3.4.1 Bệnh glôcôm

Là một bệnh cấp cứu nhãn khoa, bệnh gây nên do áp lực trong mắt tăngcao trên 25 mmhg tức là tăng nhãn áp quá mức chịu đựng của mắt bìnhthường gây tổn thương thần kinh thị giác nếu không được chẩn đoán và điềutrị kịp thời dẫn đến mù loà , không hồi phục được

Glôcôm là một trong năm nguyên nhân gây mù hàng đầu hiện nay ởViệt Nam cũng như trên thế giới Điều đáng quan tâm là mù do bệnh glôcômgây ra hiện nay không có biện pháp nào để phục hồi thị lực cho bệnh nhânđược Vì vậy, khi đã bị mù do bệnh glôcôm thì là mù vĩnh viễn

Nguyên nhân

 Người lớn: tai nạn lao động, tai nạn giao thông, do chấn thương mạt

đá, mạt sắt, rỉ hàn, do hoá chất bắn vào dặc biệt là chấn thương trong nôngnghiệp vào mùa gặt lúa do gọng rơm, hạt lúa văng vào mắt gây viêm loétgiác mạc

 Trẻ em: thường gặp trong các trò chơi nguy hiểm như ném đá, đánhkiếm, chọc các vật sắc nhọn vào mắt gây chấn thương mắt

=> Thông thường chấn thương mắt có thể đề phòng được như tuyên truyềncác biện pháp bảo hộ lao động, và phổ biến các biện pháp sơ cứu ban đầu sau

đó chuyển lên tuyến chuyên khoa kịp thời tuỳ theo tình trạng bệnh nhân

1.3.4.3 Viêm loét giác mạc

Viêm loét giác mạc thường là hậu quả của chấn thương vào giác mạclàm chợt giác mạc, sau đó viêm loét giác mạc hoặc 1 số nguyên nhân khácnhư biến chứng của bệnh mắt hột lông quặm, lông xiêu, hậu quả của viêmloét giác mạc là gây sẹo trên giác mạc, gây mù loà, cũng như chấn thươngmắt, bệnh này có thể phòng và điều trị được

Ngoài ra còn có một số bệnh nội nhãn như viêm màng bồ đào , bệnhmông quặm, bệnh võng mạc dịch kính ,và tật khúc xạ, cũng là những nguyênnhân gây mù loà hiện nay

Mù loà là một gánh nặng to lớn đối với gia đình xã hội, và nhất là bảnthân người bị mù loà, vì vậy vấn đề giải pháp mù loà hay phòng chống mùloà hiện nay không còn dành riêng cho ngành nhãn khoa mà đòi hỏi toàn xãhội phải quan tâm để tìm ra những biện pháp hữu hiệu nhất

Việc giảm được tỷ lệ mù loà trong cộng đồng không những đem lạiánh sáng cho người mù mà trả họ về cộng đồng mà còn phản ánh tình trạngchính trị và kinh tế của một đất nước

Chương 2

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

Là người dân của các hộ gia đình có độ tuổi từ 1 tuổi trở lên hiện đã

và đang sinh sống ở nơi được bắt thăm ít nhất từ 6 tháng trở lên

Nhóm người có độ tuổi là quần thể có nguy cơ mắc các bệnh gây mùnhư đục thể tinh thể, glôcôm, sẹo giác mạc, mắt hột

2.1.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu

Cách chọn xã nghiên cứu: Lên danh sách tất cả các xã, máy tính chọnngẫu nhiên 20 xã=> đây là nơi tiến hành điều tra theo nguyên tắc ngẫu nhiênđến từng hộ gia đình

Thời gian nghiên cứu: Bắt đầu điều tra từ đầu tháng đến cuối tháng11/2010

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1 Phương pháp nghiên cứu

Theo phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có chọn mẩu ngẫu nhiên

2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu và cách lấy mẫu

Dựa vào khuyến cáo của chuyên gia Tổ chức Y tế Thế giới, để đạtđược độ chính xác tối thiều 90-95% thì tại mỗi tỉnh cần chọn ngẫu nhiên 20cụm dân cư vậy cỡ mẫu nghiên cứu là 4 ngàn người

Mẫu được chọn theo phương pháp mẫu tầng tỷ lệ theo dân số các vùngsinh thái: thành thị, nông thôn, ven biển, miền núi trong phân nhóm các xãtheo vùng sinh thái trên bốc xăm chọn ngẫu nhiên 1 số xã, mỗi xã chọn ngẫunhiên 1 cụm dân cư nhóm đủ 200 dân Phải khám đạt 90% dân khẩu trong hộ

Danh sách các xã trong mẫu điều tra

2.2.4 Phương tiện điều tra

 Cán bộ điều tra: có 2 nhóm đi điều tra, mỗi nhóm có 1 đến 2 bác sỹchuyên khoa mắt để trực tiếp khám và hỏi ghi phiếu cùng với 2-3 y sỹ hoặc y

tá chuyên khoa mắt thử thị lực và thử kính đo nhãn áp, ghi chép sổ sách,đồng thời kết hợp với 1 y sỹ, bác sỹ chuyên khoa mắt ở huyện để thử thị lực ,một cán bộ y tế xã hoặc thôn và 1 trưởng thôn làm nhiệm vụ dẫn đường, giớithiệu đoàn với nhân dân

 Phương tiện điều tra: Tất cả nội dung điều trai và khám mắt được ghi

và đánh dấu vào các mục của phiếu điều tra bệnh mắt được in sẵn Mỗi đoànđiều tra được trang bị các dụng cụ: đèn soi đáy mắt, kính lúp đeo trán, bảngthị lực, hộp thử kính, bộ đo nhãn áp và các loại thuốc thông thường để khámmắt (thuốc giản đồng tử nhanh) và 1 số giấy tờ, bút chì, bút bi phục vụ choghi chép sổ sách

2.2.5 Nội dung nghiên cứu

2.2.5.1 Thông tin chung

- Tên tỉnh huyện, xã, chủ hộ và số người trong hộ gia đình

- Họ, tên, tuổi : ghi đúng tuổi dương lịch

- Giới tính : nam ghi 1, nữ ghi 2 vào ô giới tinh

- Nghề nghiệp: nông thôn 1, buôn bán 2, công nhân 3, viên chức 4,học sinh trên 5 tuổi 5, biển 6, trẻ em dưới 6 tuổi 7, nghề khác 8

- Trình độ văn hoá : không biết chữ 1, cấp I và II 2 , cấp III 3, trunghọc chuyên nghiệp và đại học 4

- Kinh tế : đủ ăn: những hộ trung bình và khá giả , thiếu ăn : những hộdưới trung binh

2.2.5.2 Phần chuyên môn

Thử thị lực và tật khúc xạ: Đo thị lực cho tất cả mọi người trên 5 tuổi ,bằng bảng Landolt vòng hở , nếu trẻ nhỏ không biết thì thử bằng bảng hình ,khi thị lực dưới 7/10 phải thử qua kính lỗ, nếu nhìn rõ hơn thì thử bằng kính

lỗ , nếu nhìn rõ hơn thì thử bằng kính cận, viễn hay loạn

- Đánh dấu mức độ TL, tật khúc xạ vào lúc phù hợp trong mục “thịlực, khúc xạ” của phiếu điều tra Thị lực được ghi nhận là TL sau khi đãchỉnh kính

- Các bệnh tật khác ghi vào phiếu in sẵn

2.3 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU VÀ XỬ LÝ

Các số hiệu được thu thập từ khám thực địa và ghi chú theo mẫu phiếusau Tất cả các phiếu điều tra được tập hợp và xử lý bằng máy tính Số liệuđược nhập 2 lần bởi 2 người khác nhau

- So sánh kết quả nhập số liệu và xử lý

- Phân bố tần số các bệnh mắt

- Phân bố tần số các nguyên nhân gây giảm TL và mù loà

Chương 3

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Chúng tôi đã điều tra 4135 người trong tổng số 4305 nhân khẩu thực

tế của 20 xã phường trong tỉnh chiếm tỷ lệ điều tra là 96,05%

Để giúp cho việc nghiên cứu bệnh tật, chúng tôi chia ra ba phần: Phần điềutra chung ( về tuổi, giới, nghề nghiệp, trình độ văn hoá và mức sống ), phầnđiều tra thị lực và phần điều tra các bệnh tật mắt

3.1 PHẦN CHUNG

3.1.1 Về vùng sinh thái và giới tính

Bảng 3.1 Số người được điều tra theo vùng sinh thái và giới tính:

TT

Vùng

sinh thái

Tổng sốdân tronghộ

Tổng số người được điều tra Tỷ lệ điều

Về giới tính nam giới có 1.986 người chiếm tỷ lệ 48,03%, Nữ giới có2.149 người chiếm tỷ lệ 51,97% Như vậy, nữ giới chiếm nhiều hơn namgiới với p< 0,05

3.1.2 Điều tra theo lứa tuổi và giới tính- vùng sinh thái

Bảng 3.2 Điều tra theo lứa tuổi và giới tính- và vùng sinh thái

1-5 tuổi 6-20 tuổi 21-40 tuổi 41- 60 > 60 tuổi Cộng

bằng 197 8.667 741 32.6 762 33.52 330 14.52 243 10.69 2273 54.97Núi 77 9.425 290 35.49 270 33.05 94 11.51 86 10.53 817 19.76Thị

xã 51 8.121 182 28.98 221 35.19 74 11.78 100 15.92 628 15.19Cộn

g 373 9.021 1360 32.89 1382 33.42 542 13.11 478 11.56 4135 100.0

Nhận xét :

Qua bảng 3.2 : từ 1-5 tuổi chiếm 9.02%, từ 6-12 tuổi chiếm 32,89%,

từ 21-40 tuổi chiếm 33,42%, từ 41-60 tuổi chiếm 13,11%, và trên 60 tuổichiếm 11,56% Nhóm tuổi trên 60 tuổi ở thị xã chiếm tỉ lệ 11,56%, còn ở cácvùng khác từ 10,53% đến 11,75%

Như vậy, lứa tuổi từ 6 đến 40 tuổi chiếm tỉ lệ cao nhất 66,31%

3.1.3 Theo trình độ văn hoá

Bảng 3.3 Điều tra theo trình độ văn hoá ( chỉ tính đối tượng từ 6 tuổi trở lên)

Biển 22 5.96 242 65.58 104 28.18 1 0.27 369Đ/Băng 129 6.21 1028 49.52 870 41.91 49 2.36 2076Núi 42 5.68 402 54.32 283 38.24 13 1.76 740Thị xã 118 20.45 278 48.18 161 27.90 20 3.47 577Cộng 311 8.27 1950 51.83 1418 37.69 83 2.21 3762

3.1.5 Phân loại theo nghề

3.2 PHẦN CHUYÊN MÔN

3.2.1 Tình hình thị lực

Chúng tôi phân loại thị lực theo quy định của Tổ chức Y tế Thế giới.Thị lực dưới 3/10 đến đếm ngón tay 3 mét là nhóm giảm thị lực Thị lực đếmngón tay đến dưới 3 mét là xếp nhóm mù

Chúng tôi chỉ đo thị lực cho những người từ 6 tuổi trở lên, tổng số ngườiđược đo thị lực là 3762 người, số liệu cụ thể như sau:

<ĐNT1m ST(+)

ST (-)

Biển 369 347 94.04 11 2.98 5 1.36 5 1.36 1 0.27Đ/Bằng 2076 1953 94.08 70 3.37 34 1.64 17 0.82 2 0.10Núi 740 713 96.35 11 1.49 8 1.08 5 0.68 3 0.41Thị xã 577 532 90.64 35 6.07 7 1.21 11 1.91 1 0.17Cộng 3762 3536 93.99 127 3.38 54 1.44 38 1.01 7 0.19

Nhận xét :

Thị lực trên 3/10 ở thị xã là 90.64% các vùng khác cao hơn từ94.04% đến 96.35% Thị lực dười ĐNT 1 mét đến ST(+) ở thị xã là 1.91%các vùng khác thấp hơn từ 0.68%

3m-< ĐNT 1m- ST (+)

Bảng 3.8 Tình hình thị lực theo trình độ văn hoá

<DNT 3m DNT 1m

1-2 1950 1820 93.33 73 3.74 32 1.64 19 6.11 1 0.32Cấp 3 1418 1407 99.22 11 0.78 0 0.00 0 0.00 0 0.00