Nghiên cứu tình hình các bệnh mắt và nguyên nhân gây mù loà ở tỉnh quảng trị năm 2010

1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN THỊ MINH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH CÁC BỆNH MẮT VÀ NGUYÊN NHÂN GÂY MÙ LOÀ Ở TỈNH QUẢNG TRỊ NĂM 2010 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CÂP I HUẾ, 2011 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu có sai trái tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm NGƯỜI CAM ĐOAN NGUYỄN THỊ MINH KÝ HIỆU VIẾT TẮT ĐNT ĐT : Đếm ngón tay : Điều tra CO : Corneal Opacity NN : Nguyên nhân SL : Số lượng ST(-) : Sáng tối âm tính ST(+) : Sáng tối dương tính TH-ĐH : Trung học Đại học TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới TS : Tổng số TTT : Thể thuỷ tinh TF : Follicles Trachomatis TI : Intense Trachomatis TS : Scarring Trachomatis TT : Trichiasis Trachomatis VM-MBĐ : Võng mạc – Màng bồ đào VM- TTK : Võng mạc – Thị thần kinh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN VỀ TÌNH HÌNH MÙ LỒ .3 1.1 Các khái niệm mù loà .3 1.2 Tình hình mù loà 1.3 Các nguyên nhân mù loà Chương PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 12 2.1 Phương pháp nghiên cứu 12 2.2 Phương tiện nghiên cứu 12 2.3 Phương pháp thu thập số liệu xử lý 14 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .15 3.1 Phần chung 15 3.2 Phần chuyên môn 18 Chương BÀN LUẬN .32 4.1 Các số liệu chung 32 4.2 Tình hình thị lực 32 4.3.Tình hình bệnh tật 33 4.4 Tình hình mù lồ 35 4.5 Các bệnh thường gặp .38 KẾT LUẬN 45 KIẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện mù loà vấn đề sức khoẻ quan trọng đời sống người, tỷ lệ mù loà dân chúng phản ánh trình độ văn hố, xã hội nước tình trạng sức khoẻ cộng đồng Theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới, có khoảng 47 triệu người mù 110 triệu người có thị lực tồn giới, phần đông nước nghèo phát triển Trong ngun nhân mù lồ chủ yếu gặp bệnh : Đục thể thuỷ tinh, mắt hột, bệnh glôcôm số bệnh khác Quá nửa số họ mù loà đục thuỷ tinh thể, bệnh q trình lão hố Theo Tổ chức Y tế Thế giới tình hình mù lồ số châu lục sau: Châu Phi tỷ lệ mù loà từ 0,8% đến 1,4%, Châu Mỹ tỷ lệ mù từ 0,2% đến 0,7% Trung Đông tỷ lệ mù từ 0,6% đến 0,8% , Chậu Âu tỷ lệ mù từ 0,2% đến 0,4% Theo điều tra mù loà Bệnh Viện Mắt Trung Ương Hà Nội Tình hình mù lồ Việt Nam có đặc điểm giống với nước phát triển Năm nguyên nhân hàng đầu gây mù loà : Bệnh đục thuỷ tinh thể, biến chứng bệnh mắt hột, viêm màng bồ đào, bệnh đáy mắt bệnh glơcơm Trong mù lồ bệnh đục thuỷ tinh thể chiếm 80%, bệnh điều trị phẩu thuật đơn giản, khơng đau, tốn có hiệu quả, khơng có chường trình quốc gia can thiệp kịp thời số người mù tồn giới đến năm 2020 ước tính tăng lên gấp đơi, tức khoảng 75 triệu người mù tổ chức y tế giới, tổ chức quốc tế phịng chống mù lồ sau năm thảo luận đưa sáng kiến tồn cầu mục tiêu: “ Thị giác 2020: Quyền nhìn thấy” Từ trước đến Tỉnh Quảng Trị chưa có điều tra tình hình bệnh tật mắt tình hình mù lồ cộng đồng Các số thống kê Bệnh viện Mắt Trung ương Hà Nội Từ năm 2000 đến hỗ trợ quan, tổ chức nước, nổ lực vượt bậc cán cơng nhân viên Khoa Mắt Trung Tâm phịng chống Bệnh Xã Hội Tỉnh Quảng Trị Khoa Mắt triển khai có hiệu nhiều chường trình phịng chống mù lồ, nhiên từ đến chưa có nghiên cứu đánh giá lại tình hình mù lồ Để góp phần việc lập kế hoạch xây dựng chiến lược phịng chống mù lồ Việt Nam Tỉnh Quảng Trị năm tới, Khoa Mắt-Trung Tâm phòng chống Bệnh Xã Hội Tỉnh Quảng Trị phối hợp với Trung tâm Y tế huyện thị Tỉnh :“Nghiên cứu tình hình bệnh mắt ngun nhân gây mù lồ Tỉnh Quảng Trị năm 2010”, với nhằm mục tiêu: Xác định tỷ lệ mắc bệnh mắt Mơ tả tình hình mù thị lực thấp Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ MÙ LÒA Năm 1975 Tổ chức Y tế Thế giới đưa bảng phân loại mức độ tổn thương giảm thị lực mù loà áp dụng để xác định tình trạng mù lồ Độ giảm thị lực Thị lực tốt sau điều chỉnh kính Thị lực từ 1/10 đến 3/10 Thị lực từ 1/20 (Đnt xa mét) đến 1/10 Thị lực từ 1/50(Đnt xa mét) đến 1/20 Thị lực từ AS (+) đến 1/50 (ĐNT xa mét) Không phân biệt sáng tối Mức độ giảm thị lực xếp vào loại thị lực thấp mức độ giảm thị lực ,4 ,5 vào loại “mù” Như , người thử thị lực đứng xa bảng thị lực 5m đọc dòng chữ nhỏ thị lực 10/10 Nếu người thử thị lực cách bảng thị lực 5m đọc dòng chử lớn bảng thị lực thị lực 1/10 Nếu khơng đọc hàng bảng thị lực người ta cho bệnh nhân đếm ngón tay gọi thị lực đếm ngón tay , khơng đếm ngón tay thấy bóng bàn tay tìm cảm giác ánh sáng tối gọi thị lực sáng tối dương tính âm tính Các mức độ giảm thị lực Thị lực mắt tốt sau chỉnh kính Bình thường Thị lực >,= 10/10 TL Trong cộng đồng nghèo nước phát triển, nhiều người bị mù thiếu dịch vụ chăm sóc mắt, người dân khơng tiếp cận dịch vụ Việc hướng dẫn áp dụng biện pháp đơn giản dể làm chăm sóc ban đầu cho người dân, gia đình cán y tế sở thực tốt ngăn ngừa mù lồ có hiệu 37 4.5.1 Mù đục thuỷ tinh thể Chỉ tính riêng trường hợp khơng có can thiệp phẫu thuật (bảng 9), mù mắt đục thể thuỷ tinh chiếm 1,14% mù mắt 1,72% 3762 người đo thị lực cao hẳn số liệu nước điều tra năm 1995 1,07% (p