Tổng quan về ngành chăm sóc sức khỏe

Chương 1: Tổng quan về ngành chăm sóc sức khỏe I. Khái niệm về chăm sóc sức khỏe: 1. Sức Khỏe là gì? Theo định nghĩa về sức khoẻ của Tổ Chức Y tế Thế Giới (WHO World Health Organization): “Sức khoẻ là một trạng thái hoàn toàn thoải mái cả về thể chất, tâm thần và xã hội, chứ không phải chỉ là không có bệnh tật hay tàn phế”.Ví dụ:  Hoạt động thể lực, hình dáng, ăn, ngủ, … tất cả các hoạt động sống trên đều ở trạng thái tốt nhất phù hợp với từng lứa tuổi.  Bình an trong tâm hồn. Không lo lắng, căng thẳng trong cuộc sống.  Nghề nghiệp với thu nhập đủ sống. An sinh xã hội được đảm bảo.  Không có bệnh về thể chất, bệnh tâm thần, bệnh liên quan đến xã hội và sự an toàn về mặt xã hội.

MỤC LỤC

Chương 1: Tổng quan về ngành chăm sóc sức khỏe 1

Chương 2: Hiện trạng ứng dụng ERP trong ngành chăm sóc sức khỏe ở Việt Nam 16

Chương 3: Tổng quan các nghiệp vụ trong ngành chăm sóc sức khỏe 30

Chương 4: Phân tích nghiệp vụ khám và điều trị bệnh nhân nhập viện 79

Chương 5: Tổng kết và ý tưởng mở rộng hệ thống erp trong ngành chăm sóc sức khỏe 103

Chương 1: Tổng quan về ngành chăm sóc sức khỏe

I Khái niệm về chăm sóc sức khỏe:

1 Sức Khỏe là gì?

Theo định nghĩa về sức khoẻ của Tổ Chức Y tế Thế Giới (WHO- World Health Organization):

“Sức khoẻ là một trạng thái hoàn toàn thoải mái cả về thể chất, tâm thần và xã hội, chứ không phải chỉ là không có bệnh tật hay tàn phế”.Ví dụ:

 Hoạt động thể lực, hình dáng, ăn, ngủ, … tất cả các hoạt động sống trên đều ở trạng thái tốt nhất phù hợp với từng lứa tuổi

 Bình an trong tâm hồn Không lo lắng, căng thẳng trong cuộc sống

 Nghề nghiệp với thu nhập đủ sống An sinh xã hội được đảm bảo

 Không có bệnh về thể chất, bệnh tâm thần, bệnh liên quan đến xã hội và sự an toàn về mặt xã hội

Thế nhưng chúng ta không mấy khi để ý đến sức khoẻ của mình cho tới khi phát sinh các vấn đề liên quan tới sức khoẻ Khi mắc bệnh, khi đau ốm con người ta mới bắt đầu chăm

lo cho sức khoẻ của mình, họ bắt đầu đọc tài liệu, đi bác sỹ Đa phần những hành động này là hữu ích, nhưng cũng có trường hợp khi phát hiện ra mình có bệnh thì mọi nỗ lực

đã là quá trễ …

Theo định nghĩa trên, mỗi người chúng ta cần chủ động để có một sức khoẻ tốt Cần trang bị cho mình kiến thức về phòng bệnh và rèn luyện sức khoẻ Thực hành dinh dưỡng hợp lý, luyện tập thể dục thể thao phù hợp, an toàn lao động và khám bệnh định kỳ để chủ động trong việc phòng và chữa bệnh

Để có sức khoẻ tốt với sự nỗ lực của mỗi cá nhân là chưa đủ mà cần có sự đóng góp của

cả cộng đồng, của toàn xã hội trong các vấn đề an sinh, việc làm và giáo dục hay cụ thể hơn như các vấn đề về môi trường và vệ sinh an toàn thực phẩm…

"Khi có sức khỏe người ta có hàng trăm nghìn mơ ước Khi không có sức khỏe, người ta chỉ có một mơ ước duy nhất là có sức khỏe".

2 Tầm quan trọng của sức khỏe :

Sức khỏe được xem như một đầu tư, khi có sức khỏe người ta cố gắng làm việc kiếm tiền Một người khỏe mạnh sẽ kiếm nhiều tiền hơn một người bị bệnh tật triền miên Với thời gian, sức khỏe, như một tài sản (assets), sẽ bị hao mòn dần, tiến đến việc cần

có các dịch vụ y tế để phục hồi sức khỏe hoặc làm chậm lại tốc độ khấu hao (depreciation)

Có người nói sức khỏe là vốn liếng quý giá nhất của con người, là tài sản vô hình nhưng có sức mạnh hữu hình, là cái đánh giá thể chất của bạn so với những người khác

Sức khỏe thực sự quan trọng cho mỗi người Chắc trong mỗi chúng ta đã có những lần ốm phải nghỉ học , nghỉ làm hay bỏ lỡ điều gì đó Chúng ta có cần phải chờ đến lúc phải vào viện hay mang bệnh rồi mới quan tâm đến sức khỏe không? Sức khỏe là

một điều quý giá mà thượng đế ban tặng cho mỗi chúng ta, hãy bảo vệ nó là bảo vệ chính sinh mạng của mình.

II Tản mạn về vấn đề sức khỏe ở Việt Nam:

Sức khỏe, ít nhất là tại Việt Nam hiện nay, thường được xem như là tình trạng không

có bệnh tật (absence of diseases) Đó là khái niệm cổ điển về sức khỏe, mang tính chất sinh cơ học (biomechanical) hoặc sinh y học (biomedical) Khái niệm này phổ biến tại Việt Nam, trong dân chúng cũng như trong giới chuyên môn, có thể thấy trong việc xây dựng ồ ạt các bệnh viện cở lớn (1000 giường bệnh) cũng như trong việc nở rộ các phòng khám bệnh muôn màu muôn vẻ tại các thành phố lớn

Sức khỏe tâm thần ít được quan tâm tới tại Việt Nam Điều này cũng dễ hiểu Với một ngày khám bệnh có lúc lên đến hàng trăm người, bác sĩ chắc chắn không đủ thời gian

và tâm sức đâu mà bàn đến khía cạnh tâm thần, thường khúc mắc và khó hình dung hơn các bệnh thực thể

Sẽ thực sự không có sức khỏe, hiểu như một tình trạng an bình, nếu người dân phải sống trong tình trạng lo sợ triền miên về nhiều mặt Một môi trường xã hội lành mạnh là điều cần thiết cho một sức khỏe tốt

Ngoài việc chữa bệnh (medical care) là điều dễ thấy nhất cho một hệ thống y tế, các dịch vụ y tế khác nhằm tiến tới một sức khỏe toàn diện bao gồm phòng ngừa bệnh tật (prevention of diseases), giáo dục sức khỏe (health education) và thăng tiến sức khỏe (health promotion) Phòng ngừa, mà tiêm chủng là một thí dụ điển hình, là một trong những phương sách hữu hiệu nhất, cho kết quả dễ thấy nhất và có hiệu quả nhất Giáo dục sức khỏe và thăng tiến sức khỏe là hai biện pháp song hành, không nhất thiết phải loại trừ nhau, cùng nhắm vào sự chủ động của bệnh nhân và sự tham dự tích cực của cộng đồng Hút thuốc lá là một tác nhân gây ra nhiều bệnh tật Khuyến khích không hút thuốc lá, ngoài việc giáo dục cho công chúng biết về tác dụng tai hại của thuốc lá, còn được hỗ trợ bởi sự đồng thuận của các cơ sở bằng các chính sách cấm hút thuốc lá trong khuôn viên của cơ quan, hoặc bằng chính sách công cấm hút thuốc lá ở nơi công

cộng, cho tới một văn hóa xem như hút thuốc lá trước mặt người khác là bất lịch sự Giáo dục sức khỏe và thăng tiến sức khỏe thường phải làm liên tục, đều khắp, với sự tham dự của tư nhân và chính quyền.

Sẽ là thiếu sót nếu không bàn tới các yếu tố ảnh hưởng tới sức khỏe toàn diện Một điều dễ thấy là tại Việt Nam, để bảo đảm và tăng cường sức khỏe, hiểu theo nghĩa không có bệnh tật, chính phủ tăng cường các dịch vụ khám chữa bệnh, nhất là trong lãnh vực nội trú với các bệnh viện cỡ lớn Các dịch vụ khám chữa bệnh thực sự chỉ ảnh hưởng ít tới sức khỏe, chủ yếu vào các bệnh cấp tính và ngoại khoa Đối với viêm ruột thừa, nếu bệnh nhân sống ở một vùng xa xôi, thì nguy cơ chết vì viêm phúc mạc do vỡ ruột thừa cao hơn nguy cơ chết của một bệnh nhân khác cũng bị viêm ruột thừa sống ở một thành phố lớn Yếu tố môi trường và yếu tố lối sống là hai yếu tố ảnh hưởng tới sức khỏe rất lớn; có người cho rằng tới 80% ảnh hưỏng Các đợt dịch vừa qua và hiện nay cho thấy rằng ảnh hưởng của môi trường tới sức khỏe chưa được đánh giá và xử lý đúng mức

Chính phủ Mỹ đã từng trích ra một lượng lớn ngân sách để đầu tư về dịch vụ y tế, và

đã gây nhiều tranh cãi Chứng tỏ y tế là một phần quan trọng trong cộng đồng xã hội quốc tế, hầu hết các nước trên thế giới đều chú trọng tới nền y tế, giáo dục của họ Giá thuốc tăng cao làm cho nền đời sống nhân dân ngày càng khó khăn, báo chí nhiều lần đăng báo thể hiện bức xúc của nhân dân và chính phủ nước ta đang cố gắng tìm mọi cách khắc phục nhầm hạn chế giá thuốc tăng cao

III Chăm sóc sức khỏe:

1 Khái niệm cơ bản về chăm sóc sức khỏe :

Chăm sóc sức khỏe là sự điều trị và phòng ngừa bệnh tật Chăm sóc sức khỏe là sự cung cấp các dịch vụ để giúp cá nhân đạt được một trạng thái tối ưu sức khỏe một cách tốt nhất ở mọi môi trường và giai đoạn trong chu kì đời sống của con người.Chăm sóc sức khỏe được điều trị và chẩn đoán bởi các chuyên gia y học, nha khoa, trung tâm điều dưỡng, y học và các trung tâm liên quan đến vấn đề chăm sóc sức khỏe.

Người ta thường nói “phòng bệnh hơn chữa bệnh”, khái niệm chăm sóc sức khỏe có phần thiên về cách phòng bệnh cho con người hơn là chữa bệnh

Chăm sóc sức khỏe muốn nói đến là cung cấp một chế độ chăm sóc hoặc điều trị (bao gồm ăn uống, vận động, sinh hoạt…) cho khách hàng Tư vấn cho khách hàng biết làm những gì cần thiết để có được một sức khỏe tốt nhất

Bệnh có thể có nhiều loại, nhưng ở đây ta muốn đề cập tới 2 khía cạnh:

 Bệnh lan truyền được (còn gọi là bệnh dịch): căn bệnh do các loại virus dịch bệnh có thể truyền từ người qua người, căn bệnh này chỉ khi có dịch thì mới biết cách phòng ngừa Vì vậy, khả năng phòng ngừa là khá phức tạp, không lường trước được

Bệnh không lan truyền được: là bệnh thông thường do các lối sống hàng ngày hoặc điều kiện sinh hoạt kèm gây ra

Ví dụ: bệnh tim, bệnh tiểu đường, bệnh ung thư… Nếu chúng ta có cách phòng tránh

ngay từ đầu thì có thể tránh được hoặc hạn chế được rủi ro của các bệnh trên, vì vậy một số người có quan tâm đến sức khỏe mình thì họ sẽ đến các trung tâm tư vấn để biết cách phòng ngừa Từ đó ngành chăm sóc sức khỏe có thêm một vị trí quan trọng trong xã hội

2 Tầm quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe hiện nay:

Sức khỏe là một trong những thành phần quan trọng trong cuộc sống của bạn Các tài sản lớn nhất của chúng ta trong cuộc sống là sức khỏe Chăm sóc sức khỏe được định nghĩa như là việc quản lý hay điều trị bất kì vấn đề về sức khỏe thông qua các dịch vụ

có thể được cung cấp bởi y khoa, trung tâm điều dưỡng, nha khoa hoặc bất kì dịch vụ nào khác có liên quan đến vấn đề chăm sóc sức khỏe Khi bạn đang nói về vấn đề chăm sóc sức khỏe có nghĩa là bạn đang nói tất cả hàng hóa và tiền bạc bạn đang có Chăm sóc sức khỏe cho một cá nhân hay một nhóm người phụ thuộc vào các hệ thống được tổ chức Tầm quan trọng của việc chăm sóc sức khỏe có thể chú trọng không tương xứng Trong xã hội, người dân đang lo lắng về các loại hệ thống chăm sóc sức khỏe đang có nhằm để đối phó các vấn đề về sức khỏe Ở các nước phát triến, hệ thống của họ được thiết kế để phục vụ cho tất cả mọi người, cho dù giàu hay là nghèo Tuy nhiên các hệ thống đang thiếu sót các thủ tục cần quan tâm Còn ở các nước đang phát triển, người ta thường chăm sóc sức khỏe ở mức tính cá nhân, nếu bạn không đủ tiền, bạn có thể không được chăm sóc 1 cách có chất lượng Có sự khác biệt quá nhiều

ở đây là một số nước đang phát triển còn gặp nhiều khó khăn, đang trở nên tồi tệ hơn khi không thể đối phó với nhu cầu chăm sóc sức khỏe Chính phủ có trách nhiệm tạo

và xây dựng các chính sách có lợi cho người dân trong vấn đề này

Tầm quan trọng của sức khỏe có thể được nhìn thấy rất rõ trong những hy vọng của những người đang khao khát có sức khỏe Để trở thành giàu có hay có được nhiều thành quả trong cuộc sống thì bạn phải khỏe mạnh Nếu bạn bị bệnh, bạn không thể phát huy bản thân bằng bất cứ cách nào chăng nữa Do đó sức khỏe là sự giàu có và đây là bài học lớn nhất chúng ta có thể học được ngày hôm nay Khi bạn có sức khỏe tốt, bạn sẽ là 1 người vui vẻ và nhiệt tình trong công việc Ốm yếu sẽ làm cho chúng

ta lo lắng từng giây từng phút đau đớn và không thể có niềm vui và bình an Khi nói đến việc chăm sóc sức khỏe dự phòng như việc tiêm chủng, phòng ngừa, chúng ta sẽ

đi trước thời gian và đảm bảo rằng bạn được an toàn phòng chống được bệnh tật trong tương lai Chăm sóc sức khỏe tốt sẽ làm phát sinh một thế hệ tương lai tốt đẹp cho thế giới loài người Bệnh là 1 cách nào đó sẽ thấy được tương lai Chăm sóc sức khỏe đúng cách đang bắt đầu cảm nhận ở nhiều góc nhìn của thế giới Vì vậy hãy chắc chắn rằng không có vấn đề gì xảy ra nếu chúng ta đặt vấn đề sức khỏe lên ưu tiên hàng đầu Đầu tư chăm sóc tốt cho sức khỏe của bạn cũng chính đầu tư trong cuộc sống của bạn

IV Điều kiện để áp dụng ERP vào ngành chăm sóc sức khỏe:

1 Nhân lực:

Khó khăn lớn nhất và bao trùm đối với ngành chăm sóc sức khỏe khi vận dụng ERP là vấn đề con người Làm thế nào để nhân viên hòa nhịp được với môi trường mới, quy trình mới Nhân viên thiếu kiến thức chuyên môn về ERP

Khi áp dụng ERP đòi hỏi phải chia nhân lực ra làm hai nhóm chính: nhóm nghiệp vụ

và nhóm kỹ thuật

 Nhóm nghiệp vụ bao gồm những người sử dụng là các cán bộ tác nghiệp hàng ngày

 Nhóm kỹ thuật bao gồm các cán bộ nhân viên thuộc bộ phận phụ trách về công nghệ thông tin Nhóm này sẽ tham dự triển khai hệ thống ERP với chức năng

hỗ trợ cho nhóm nghiệp vụ và đơn vị triển khai về kỹ thuật như hệ thống máy chủ, hạ tầng mạng, cài đặt hệ thống, thực hiện các công việc chuyên môn về quản trị hệ thống (sao lưu, dự phòng, phân quyền ) Nguồn nhân lực tham gia vào nhóm công nghệ thông tin thì ngành chăm sóc sức khỏe vẫn còn thiếu.Đối với những nhân lực lâu năm để họ chấp nhận một quy trình làm việc mới thì cũng

là một trở ngại lớn

Quá trình triển khai ERP đòi hỏi công đoạn chạy thử, kiểm tra và sau đó đưa vào áp dụng Vì vậy, mặc nhiên công việc của nhân viên sẽ tăng lên Nếu chính sách đãi ngộ không phù hợp thì sẽ dẫn đến hiện tượng chống lại dự án

Quan trọng hơn là vấn đề giải quyết lao động sau dự án Vì khi triển khi ERP thì phải chuẩn bị đội ngũ nhân viên ERP rất lớn Vậy sau khi kết thúc dự án ERP thì số nhân viên này sẽ đi đâu, làm gì? Nhân viên nào sẽ bị cắt giảm từ chương trình ERP?

2 Chi phí:

Chi phí lớn nhất trong ngân sách chi tiêu cho ERP nằm ở phần triển khai Xác định trước những khoản mục chi phí sẽ giúp việc triển khai đảm bảo tiến độ và chất lượng, bằng không, sẽ dễ bị sa lầy và thất bại

Chi phí triển khai phần mềm (PM) ERP gồm khá nhiều mục, tùy thuộc vào mỗi nhà triển khai Tuy nhiên, chi phí cơ bản thường là chi phí bản quyền, hỗ trợ triển khai, tư vấn, bảo trì vận hành hệ thống Ngoài ra là các chi phí cho hạ tầng ứng dụng CNTT nói chung như phần cứng, hạ tầng mạng

2.1. Chi phí phần mềm:

Chi phí phần mềm (PM) thường bao gồm: bản quyền PM ERP và các PM liên quan khác Chi phí bản quyền PM ERP tính theo các phân hệ và theo số người sử dụng Có một số PM chỉ bán theo phân hệ và không quan tâm đến số người sử dụng

Về người sử dụng, không nhất thiết phải gắn với số người sử dụng vật lý Các hãng nước ngoài thường quy về khái niệm người sử dụng đồng thời Do đó, việc xác định

số lượng người sử dụng một cách đúng đắn sẽ đem lại một khoản tiết kiệm không nhỏ cho doanh nghiệp (DN)

Ngoài ra, tùy theo nhu cầu, DN phải mua bản quyền các PM khác, như hệ điều hành,hệ cơ sở dữ liệu (CSDL) và các ứng dụng bảo mật Các PM này DN có thể xác định mua hoặc không mua ngay cùng với việc triển khai, tùy thuộc vào việc tư vấn

2.2. Chi phí triển khai:

Thường chiếm tỷ lệ lớn nhất trong tổng chi phí dành cho ERP, lớn hơn từ 1-5 lần so với chi phí bản quyền PM ERP Việc triển khai bao gồm: cài đặt, huấn luyện, thiết lập

hệ thống, chuyển đổi hệ thống cũ sang mới, vận hành

Kinh phí này được xác định dựa trên đơn giá nhân công với thời gian triển khai và phụ thuộc các phân hệ triển khai Các nhà tư vấn triển khai thường xác định trước thời gian triển khai, nhằm giúp DN nếu mất nhiều thời gian hơn thì không phải bỏ thêm chi phí

3. Chi phí hỗ trợ trước, trong quá trình và sau quá trình triển khai:

Thông thường là chi phí cho hoạt động khảo sát tư vấn tiền ERP, hỗ trợ giám sát triển khai và hỗ trợ hậu ERP Tùy vào quy mô và nhận thức của DN mà các hạng mục này

có hoặc không có trong tổng chi phí dành cho ERP Tuy nhiên, nếu có điều kiện thì

các khoản mục này nên đưa vào vì nó giúp DN vận hành hệ thống trơn tru hơn và khai thác tối đa hiệu quả ứng dụng ERP.

Đối với dự án ERP quy mô lớn, DN nên thuê đơn vị tư vấn, giám sát triển khai Phần chi phí này cũng xác định dựa trên đơn giá nhân công nhân với số ngày làm việc thực

tế, hoặc dựa trên số lượng các báo cáo đánh giá chất lượng và tư vấn của đơn vị Sau khi PM ERP chính thức vận hành, DN vẫn cần phải duy trì các hoạt động hỗ trợ hậu ERP: bảo trì, nâng cấp, cung cấp bản sửa lỗi, nhất là năm đầu tiên Tùy theo các gói dịch vụ và mức độ hỗ trợ mà chi phí có thể dao động từ 15-25 %

Ngoài ra, DN cũng nên chú ý tới các khoản phí đi kèm như chi phí trả cho nhân viên tham gia (bao gồm cả tuyển mới và làm thêm giờ), các khoản phụ phí phát sinh cho môi trường triển khai ERP (địa điểm, trang thiết bị )

4. Chi phí phần cứng và hạ tầng mạng:

Phần cứng song hành với hệ thống ERP thường không có gì đặc biệt như hệ thống máy chủ, máy trạm, tủ đĩa, bộ lưu điện Tuy nhiên, về máy chủ, một hệ thống ERP cần tối thiểu các loại sau: máy chủ hệ thống (application server), máy chủ CSDL (database server), máy chủ dự phòng CSDL (backup database server) Ngoài ra là các máy chủ khác cần thiết cho hoạt động của DN như máy chủ quản lý thư điện tử (email server), máy chủ quản lý các dịch vụ Internet (Internet server), máy chủ quản lý các tài liệu dùng chung (file server)

Một nguyên tắc cơ bản của hệ thống ERP chính là CSDL tập trung, nghĩa là CSDL được tập trung tại một địa điểm Các PM ERP tiên tiến hiện nay đều sử dụng công nghệ web Điều đó đồng nghĩa với việc các máy trạm không cần thiết phải cài đặt ứng dụng nào của PM ERP mà chỉ cần sử dụng một trình duyệt như Internet Explorer hoặc Nescape Navigator là có thể truy cập vào chương trình sử dụng Chính công nghệ này giúp giảm thiểu đáng kể chi phí triển khai, duy tu, bảo trì hệ thống

Internet như một mạng WAN cho DN với chi phí chấp nhận được mà vẫn đảm bảo mục đích khai thác của mình

5. Chi phí quản lý sự thay đổi:

Chi phí cho quản lý thay đổi: Khi xác lập quy trình tác nghiệp DN theo hệ thống ERP, không loại trừ trường hợp DN phải thay đổi cơ cấu, thêm/bớt nhân sự Những thay đổi đó sẽ làm phát sinh những khoản chi phí không nhỏ của DN Nếu đơn vị tư vấn triển khai có nhiều kinh nghiệm thì việc tư vấn quản lý thay đổi sẽ được xác định ngay từ đầu

6. Cơ sở hạ tầng:

6.1.Hệ thống phần mềm ứng dụng và dịch vụ:

Đây là hệ thống ứng dụng và dịch vụ thực hiện chức năng tin học hoá công tác nghiệp vụ và quản lý hành chính cũng như các chức năng và dịch vụ được tạo ra thông qua quá trình ứng dụng CNTT

6.2.Hệ thống phần mềm nền tảng:

Hệ thống phần mềm nền tảng như hệ điều hành hay hệ quản trị cơ sở dữ liệu (CSDL) thực hiện chức năng giao tiếp giữa hệ thống các ứng dụng và hệ thống cơ sở hạ tầng

kỹ thuật

6.3.Cơ sở hạ tầng thông tin:

Hệ thống cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin là nền móng rất quan trọng cho mọi phương tiện hoạt động như hệ điều hành các phần mềm ứng dụng, phần mềm nền tảng và các phần mềm ứng dụng đa dịch vụ có thể truyền trên đó mà không gây ra bất

cứ một tắc nghẽn nào

7 Hệ thống an toàn, an ninh bảo mật dữ liệu:

Để đảm bảo hoạt động liên tục của hệ thống thông tin cũng như đảm bảo các cơ chế chính sách, tài nguyên, các cơ sở dữ liệu trên mạng trong một hệ thống thông tin cần thiết phải có hệ thống bảo mật an toàn và an ninh dữ liệu.

8 Quản trị hệ thống thông tin:

Để đảm bảo vận hành và khai thác có hiệu quả các hệ thống mạng CNTT, yếu tố không thể thiếu trong quản trị hệ thống thông tin là phải quản lý tập trung và phân ra các cấp quản lý tập trung khác nhau và được khai báo chỉ đạo giám sát từ xa

9 Nhân tố người sử dụng:

Một hệ thống thông tin sẽ không còn ý nghĩa nếu không được vận hành và khai thác triệt để phục vụ lợi ích của con người Tuy nhiên để đảm bảo khai thác hiệu quả hệ thống thông tin phục vụ lợi ích con người thì nhân tố con người là yếu tố đóng vai trò quan trọng nhất

V Lý do áp dụng ERP vào ngành chăm sóc sức khỏe:

1 Lợi ích khi ứng dụng ERP :

 Một là, tăng cường công tác quản lý hoạt động của trung tâm dựa trên cơ sở quản lý khoa học và hiệu quả của hệ thống quản lý áp dụng tin học , tăng cường năng lực hoạt động của cán bộ dựa trên việc áp dụng kỹ thuật cao.

 Hai là, giúp cho người quản lý nắm được các thông tin nhanh, chính xác, bất cứ lúc nào, tránh được quan liêu, hiệu chỉnh ngay được các sai sót và điều chỉnh hoạt động kịp thời Thông qua các dữ liệu và thông tin, người quản lý có thể đưa ra được những

kế hoạch phù hợp và giúp cho việc điều hành thực hiện kế hoạch một cách nhanh chóng

 Ba là, giúp đơn giản hoá các thủ tục hành chính, loại bỏ bớt các hoạt động trung gian, tạo điều kiện cho các dịch vụ khám chữa bệnh nhanh chóng, thuận tiện và kịp thời

 Bốn là, tăng cường chất lượng thông tin và thống nhất dữ liệu cho hoạt động quản lý ngành

 Ứng dụng ERP giúp tăng cường công tác quản lý hoạt động của trung tâm dựa trên cơ

sở quản lý khoa học và hiệu quả của hệ thống quản lý áp dụng tin học , tăng cường năng lực hoạt động của cán bộ dựa trên việc áp dụng kỹ thuật cao

 Mặt khác, giúp cho người quản lý nắm được các thông tin nhanh, chính xác, bất cứ lúc nào, tránh được quan liêu, hiệu chỉnh ngay được các sai sót và điều chỉnh hoạt động kịp thời Thông qua các dữ liệu và thông tin, người quản lý có thể đưa ra được những kế hoạch phù hợp và giúp cho việc điều hành thực hiện kế hoạch một cách nhanh chóng

 ERP còn giúp đơn giản hoá các thủ tục hành chính, loại bỏ bớt các hoạt động trung gian, tạo điều kiện cho các dịch vụ khám chữa bệnh nhanh chóng, thuận tiện và kịp thời Tăng cường chất lượng thông tin và thống nhất dữ liệu cho hoạt động quản lý ngành

 Việc ứng dụng ERP vào các nghiệp vụ trong công ty, sẽ mang lại nhiều lợi ích trong thực tiễn Giúp các công việc hoàn thành nhanh hơn, chính xác hơn, quản lý các nguồn tài nguyên trong doanh nghiệp một cách hiệu quả Các công ty càng lớn thì việc áp dụng ERP càng phải chặt chẽ, hệ thống quy trình hoạt động trong công ty như một cỗ máy, chạy liên tục 24/7, bắt buộc phải có sự ăn khớp giữa các nghiệp vụ của các khâu, tạo nên một chuỗi các công việc theo quy trình tuần tự và chuẩn hoá

 Đặt biệt ngành chăm sóc sức khoẻ là một trong những tiêu chí lớn của chính phủ Các

kĩ thuật tiên tiến nhất trên thế giới điều được áp dụng trong quân sự và y tế Toàn bộ

các quốc gia trên thế giới luôn ưu tiên cho việc đầu tư cho ngành chăm sóc sức khoẻ người dân Ứng dụng ERP sẽ làm tăng một bước tiến cho ngành chăm sóc sức khoẻ

về việc quản lý các chức năng nghiệp vụ, tình hình giá cả thị trường về thuốc men

2 Hệ thống ERP sắp xếp hợp lý chức năng kinh doanh của ngành chăm sóc sức khỏe:

 Quy hoạch tài nguyên doanh nghiệp (ERP) ứng dụng phần mềm được thiết kế để tạo thuận lợi cho hội nhập toàn hệ thống các quy trình phức tạp và các chức năng trong một trung tâm chăm sóc sức khỏe lớn bao gồm nhiều thành phần bên trong và bên ngoài

 Tuy nhiên, một hệ thống ERP dựa trên có thể giúp một tổ chức chăm sóc sức khỏe tích hợp nhiều chức năng, bao gồm cả lịch bệnh nhân, quản lý nguồn nhân lực, dự báo khối lượng công việc, quản lý công việc, mà không phải trực tiếp phụ thuộc vào việc

ra quyết định lâm sàng

 Một hệ thống ERP trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe có khả năng tùy biến,có thể giảm thời gian và chi phí cho việc quản lý và chăm sóc bệnh nhân Cũng như các nghiệp vụ quản lý khác như xuất kho, nhập kho, và quản lý các khoa để giảm chi phí quản lý

 Sắp xếp quản lý tổng thể các hoạt động của bệnh viện, xử lý dòng công việc và các hoạt động luân chuyển hồ sơ, sổ sách một cách tự động hóa bao gồm các quy trình cơ bản sau:

 Tiếp nhận bệnh nhân

 Quản lý bệnh án

 Quản lý khâu chẩn đoán

 Quản lý khâu xét nghiệm

 Quản lý kho dược

 Quản lý viện phí và tài chính

 Quản lý các khoa

 Điều hành hoạt động chung của bệnh viện

 Các câu hỏi quan trọng cho một nhà cung cấp chăm sóc y tế là liệu một ứng dụng được thiết kế với công nghiệp sản xuất trong tâm trí, tập trung như ngành công nghiệp

mà quản lý dây chuyền sản xuất và hậu cần, dịch tốt với các ngành công nghiệp y tế, trong đó tập trung chủ yếu vào chi phí nhân viên quản lý và quy trình lâm sàng Thật vậy, nó là hợp lý cho rằng vì các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có vấn đề chi phí vốn khác nhau và các hành vi so với các nhà sản xuất, thực hiện thành công một hệ thống ERP trong một tổ chức chăm sóc sức khỏe sẽ yêu cầu một cách tiếp cận hoàn toàn khác so với sử dụng bởi các nhà sản xuất ERP sắp xếp hợp lý các quy trình của một trung tâm chăm sóc sức khỏe.

 Chi phí trong một tổ chức y tế đang có nhiều khó khăn hơn để dự báo bởi vì một nhà cung cấp chăm sóc y tế phải quản lý nhiều quá trình khác nhau, mỗi nghiệp vụ có cách quản lý khác nhau, và thường không thể đoán trước kết quả Thật vậy, việc điều trị của bệnh nhân mỗi khác nhau để một số mức độ về quy trình, biên chế, và sử dụng

cơ sở Vì vậy khi sử dụng ERP thì sẽ sắp xếp hợp lý tất cả các nghiệp vụ theo một quy trình tuần tự từ khâu tiếp nhận bệnh nhân, khám bệnh… cho đến xuất viện Và các khâu quản lý khác

 Sự phức tạp của ngành y tế là một thách thức lớn cho các tổ chức y tế chăm sóc sức khỏe có nhu cầu chuyển đổi sang sử dụng hệ thống ERP.Hầu hết các hệ thống y tế lớn

có những đấu tranh trong nhiều năm để tìm cách thức hiệu quả để thực hiện hội nhập hoàn toàn hệ thống và qui trình chăm sóc bệnh nhân.Nhiều người trong các tổ chức này xem hợp nhất của các thực thể là cách khả thi duy nhất để duy trì kiểm soát tài nguyên ,biên chế và nonhospital dựa trên các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.tuy nhiên các tiếp cận này thường rất tốn kém Vì vậy để tối ưu hóa công việc quản lý của một trung tâm chăm sóc sức khỏe thì áp dụng erp để sắp xếp hợp lý các quy trình nghiệp vụ là cách tối ưu nhất mà theo nhóm em nghĩ

Chương 2: Hiện trạng ứng dụng ERP trong ngành chăm sóc sức khỏe ở Việt Nam

I Khảo sát các trung tâm chăm sóc sức khỏe:

Trung tâm chăm sóc sức khỏe là cơ sở để khám và chữa trị cho bệnh nhân khi bệnh của

họ không thể chữa ở nhà hay nơi nào khác Đây là nơi tập trung các chuyên viên y tế gồm các bác sĩ nội và ngoại khoa, các y tá, các kỹ thuật viên xét nghiệm cận lâm sàng

Việt Nam là một nước đang trên đà phát triển về kinh tế, kỹ thuật…song song với sự phát triển đó thì ngành y tế cũng đã và đang phát triển Tại Việt Nam đã có rất nhiều trung tâm chăm sóc sức khỏe với nhiều loại như:

 Bệnh viện đa khoa: Bệnh viện đa khoa là những bệnh viện lớn, có thể xét nghiệm

và chữa trị hầu hết các loại chứng bệnh Tại đây bác sĩ chuyên khoa mỗi ngành làm việc tại một khu riêng của ngành mình nhưng vẫn có thể liên lạc với những bác sĩ của ngành khác để cộng tác chữa trị công hiệu - nhất là nghiên cứu những bệnh khó chẩn đoán hay chữa trị Các bệnh viện này thường có phòng cấp cứu (tiếng Anh: Emergency Room), phòng xét nghiệm máu (Pathology) và quang tuyến (Medical Imaging) và phòng điều trị tăng cường (Intensive Care Unit)

 Bệnh viện chuyên khoa: Một số bệnh viện được thành lập chuyên ngành vì nhu cầu điều trị đặc biệt Thí dụ: bệnh viện nhi khoa, bệnh viện mắt, bệnh viện lão

 Phòng khám: Phòng khám (tiếng Anh: Clinic) là một cơ sở y tế có nhiều phòng để bác sĩ khám bệnh Khác với phòng mạch là nơi chẩn bịnh riêng của từng bác sĩ, phòng khám mang tính công cộng hơn và thường có nhiều hỗ trợ y tế hơn như y

tá, chuyên viên vật lý trị liệu, y sĩ nhãn khoa v.v Vì phòng khám thường không có phòng và giường cho bệnh nhân ngủ lại, trên lý thuyết không thuộc vào loại bệnh viện

 Bệnh xá: Bệnh xá là nơi chẩn đoán và chữa trị tạm thời người bệnh địa phương thường do y tá quản lý Nếu bệnh trầm trọng sẽ được gửi lên bệnh viện lớn

 Bệnh viện cấp 3: Ở Úc, một số bệnh viện rất lớn được sắp hạng cấp 3 (tertiary hopital) Đây là những bệnh viện có khả năng tiếp nhận tất cả những ca bệnh khó chữa, hiểm nghèo trong toàn vùng hay tiểu bang Bệnh viện cấp 3 có bác sĩ cao cấp, nhiều kinh nghiệm và phòng ốc trang bị máy móc y tế hiện đại Khi bác sĩ tại các bệnh viện trong vùng gặp khó khăn trong vấn để chẩn đoán hay chữa trị, họ có thể chuyển bệnh nhân lên bệnh viện cấp 3

 Viện nghiên cứu y học: Sinh viên y khoa học tập và thực tập tại các bệnh viện thường dưới sự giảng dạy của các giáo sư và các nhà nghiên cứu khoa học y khoa

Đa số các bệnh viện lớn có viện nghiên cứu y học nghiên cứu về các ngành chuyên khoa

 Tư và công cộng: Bệnh nhân vào bệnh viện tư phải đóng lệ phí bằng tiến túi hoặc

do hãng bảo hiểm tài trợ Bệnh viện công do nhà nước quản lý và thường là miễn phí Ngoài khác biệt về tài chánh, tại một số nước, bệnh viện tư có thể có khả năng phục vụ tốt hơn vì nhân viên được tuyển chọn khắt khe hơn; trong khi bệnh viện công phần lớn nhân viên mới ra trường hoặc có tinh thần làm việc kiểu "công chức"

Hiện nay tại Việt Nam đã có rất nhiều trung tâm chăm sóc sức khỏe Nhưng nhiều trung tâm đã tồn tại lâu và không đáp ứng được nhu cầu của bệnh nhân Hiện nay thì một số trung tâm chăm sóc sức khỏe đã già nua Tuổi trung bình của những cơ sở này là 42 năm; trong đó bệnh viện trung ương có tuổi trung bình là 50, bệnh viện tỉnh 44 năm và bệnh viện huyện 25 năm Đó là kết quả của cuộc điều tra do Bộ Y tế thực hiện trên 80 bệnh viện, được công bố ngày 10/1 tại Hội nghị Điều dưỡng trưởng Sở Y tế Thứ trưởng Bộ Y

tế Lê Ngọc Trọng cho biết, bệnh viện "già" nhất ở tuyến trung ương hiện đã hoạt động

được 105 năm, ở tuyến tỉnh là 115 năm và tuyến huyện là 60 năm Hầu hết các bệnh viện được điều tra đều không có hệ thống xử lý chất thải Cũng theo ông Trọng, công tác khám chữa bệnh ở Việt Nam còn nhiều yếu kém Tai biến trong điều trị còn nhiều, nhất

là trong lĩnh vực sản phụ khoa Ngành y tế chưa có giải pháp đồng bộ về khám chữa bệnh cho người nghèo Đặc biệt, việc vi phạm y đức, thiếu tinh thần trách nhiệm của nhân viên

y tế đang trở thành vấn đề nổi cộm, gây mất niềm tin của người dân

Ngành nào cũng có mục đích riêng, và ngành chăm sóc sức khỏe cũng có mục đích riêng của nó Các can thiệp của chăm sóc sức khỏe tập trung vào vấn đề phòng bệnh và chữa bệnh thông qua giám sát các trường hợp và khuyến khích các hành động tốt cho sức khoẻ Thêm vào đó, trong nhiều trường hợp, chữa một bệnh này có ý nghĩa sống còn để phòng ngừa các bệnh khác, chẳng hạn các vụ bùng phát dịch bệnh truyền nhiễm Các chương trình tiêm chủng vắc-xin và phân phát bao cao su

II Tình hình phát triển công nghệ thông tin trong ngành chăm sóc sức khỏe:

1 Các ứng dụng công nghệ thông tin trong ngành chăm sóc sức khỏe:

CNTT được đưa vào ứng dụng trong ngành y tế từ rất sớm, trong những năm qua Bộ Y tế

đã có nhiều ứng dụng CNTT trong mọi lĩnh vực hoạt động của ngành y tế như cải cách hành chính, chỉ đạo điều hành công tác khám chữa bệnh; hoạt động y tế dự phòng; hệ thống đào tạo và nghiên cứu khoa học; hệ thống quản lý sản xuất, nghiên cứu và phân phối dược phẩm; công tác đào tạo…

Đến nay, 100% tuyến Trung ương bao gồm các Vụ, Cục, Tổng cục, Thanh Tra Bộ, Văn phòng Bộ, các bệnh viện, các trường đại học, cao đẳng, các viện nghiên cứu trực thuộc

bộ, sở y tế 63 tỉnh/thành phố…thực hiện tin học hóa trong hoạt động

Từ năm 2004 ngành y tế đã có cổng thông tin điện tử nhằm cung cấp kịp thời cho bạn đọc những văn bản của nhà nước, của ngành, đồng thời đã xây dựng các chuyên mục hướng tới nền hành chính điện tử ngành y tế

100% trường đại học cao đẳng y dược có mạng LAN, kết nối internet và website; 50%

Sở Y tế và 81% cơ sở trực thuộc đã có chính sách phát triển nguồn nhân lực CNTT cho đơn vị.Việc ứng dụng CNTT trong lĩnh vực y tế và chăm sóc sức khỏe cộng đồng cũng

đã và đang có sự quan tâm của các cấp, ngành chức năng

Hiện nay, đã có một số bệnh viện bắt đầu xây dựng môi trường Bệnh viện điện tử như: Bệnh viện Đà Nẵng, Bệnh viện Đa khoa quận Hải Châu

Các Sở Y tế đã có các phần mềm quản lý và cấp giấy chứng nhận hành nghề y, dược, mang lại hiệu quả thiết thực

Việc triển khai phần mềm này trên môi trường mạng để cung cấp dịch vụ công cho tổ chức, cá nhân, góp phần đẩy mạnh công tác cải cách hành chính

Các lĩnh vực ứng dụng CNTT vào ngành chăm sóc sức khỏe bao gồm:

Dự báo khối lượng công việc: Như trong sản xuất, dự báo khối lượng công

việc trong chăm sóc sức khỏe là chìa khóa để các nguồn lực cân bằng Hiện nay, nhiều phòng ban trong tổ chức chăm sóc sức khỏe thường xuyên sử dụng các phương pháp để

dự đoán khối lượng công việc Khoa phẫu thuật nhiều, ví dụ, thường gọi văn phòng bác sĩ giải phẫu để tìm ra cách thăm bệnh nhân nhiều người đang lên kế hoạch cho tuần tiếp theo và sử dụng những dữ liệu để dự đoán số lượng bệnh nhân trong hai tuần sau khi thăm bệnh nhân, dựa trên tiền đề rằng các thủ tục phẫu thuật thường được dự kiến trong vòng hai tuần của chuyến thăm của bệnh nhân Đơn vị điều dưỡng nội trú cũng nhìn vào lịch trình phẫu thuật để xác định số bệnh nhân nhập viện được lên kế hoạch cho tuần tiếp theo Mỗi đơn vị dự báo khối lượng của bệnh nhân nội trú có thể được dịch ra khối lượng công việc tiềm năng cho các bộ phận phụ trợ như các phòng thí nghiệm lâm sàng và dược phẩm

Các thách thức của việc sử dụng dự báo như vậy với hiệu quả tối ưu nằm trong thu thập thông tin tại một vị trí trung tâm và phổ biến nó cho các khu vực thích hợp của

tổ chức Có thể tạo điều kiện truy cập thông tin bằng cách thu thập và lưu trữ thông tin lịch sử trong một định dạng chuẩn có nghĩa là dễ dàng truy cập vào tất cả các phòng ban

Bằng cách cung cấp một kho lưu trữ trung ương thông tin về tuyển sinh nội trú, ví dụ, thông tin hữu ích sẽ được cung cấp trên cơ sở kịp thời cho các bộ phận khác để dự báo khối lượng công việc

Tập trung lập kế hoạch sẽ cho phép bệnh nhân từ tất cả các thực thể (bác sĩ 'văn phòng, bệnh viện, hoặc phòng cấp cứu) được giao cho các đơn vị điều dưỡng dựa trên chẩn đoán hiện nay Tài nguyên nhân sự sau đó có thể được phân bổ dựa trên chẩn đoán bệnh nhân và sắc sảo về Nếu bệnh viện không thể đáp ứng nhu cầu nhân sự của bệnh nhân, bác sĩ có thể được thông báo cho hành động thích hợp, chẳng hạn như nhập một cơ

sở khác hoặc hoãn phẫu thuật chọn lọc Nếu nhân viên được đầy đủ, sau đó vị trí của bệnh nhân có thể được thông báo cho thầy thuốc

Cuối cùng, tập trung lập kế hoạch sẽ tạo điều kiện xác nhận của tất cả các thỏa thuận thanh toán dựa trên các bên thứ ba bảo hiểm Sản lượng thu được từ hệ thống trung tâm

sẽ được cải thiện dự báo cho các nhu cầu biên chế đơn vị, chiếm giữ, các khoản thanh toán, chẩn đoán bệnh nhân

Quản trị nguồn nhân lực: Bằng cách kết nối thông tin khối lượng công việc với các

hệ thống lập kế hoạch và biên chế, một hệ thống ERP có thể tạo thuận lợi cho quản lý năng động của nguồn nhân lực trong cả một hệ thống y tế - ít nhất là đến mức hệ thống

có biên chế linh hoạt Một hệ thống ERP sẽ cho phép các nhà quản lý bộ phận để liên kết các ma trận nhân với thời gian và dữ liệu tại nhà cho mỗi ca, qua đó cho phép báo cáo năng suất trên cơ sở shift-by-ca Nâng cao chất lượng nhân sự hiệu quả có thể dẫn đến một lợi ích tài chính đáng kể, cho rằng chi phí lao động có thể đại diện cho hơn 50 phần trăm tổng chi phí của một nhà cung cấp chăm sóc y tế

Các tần số của dữ liệu báo cáo khối lượng công việc cần thiết để dự báo nhu cầu nhân

sự có thể khác nhau tùy thuộc vào khu vực dịch vụ hệ thống y tế Ví dụ, hàng tuần hoặc hàng tháng báo cáo khối lượng công việc có thể là đủ để thiết lập lịch trình biên chế cho các bộ phận nội trú Mặt khác, sự thay đổi của dân số bệnh nhân ngoại trú có thể làm cho

nó cần thiết để có được cập nhật hàng ngày của khối lượng công việc dự kiến để xác định biên chế của ngành ngoại trú cho mỗi ca

Xác định các công việc cụ thể: Các trình điều khiển chính của tất cả các chi phí

chăm sóc sức khỏe biến là sử dụng các nguồn lực trong việc cung cấp chăm sóc Hiệu quả quản lý của công việc chăm sóc sức khỏe đảm bảo rằng các nguồn lực được sử dụng với hiệu quả tối ưu Chăm sóc sức khỏe công việc phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau lâm sàng và kinh doanh Về bản chất, mỗi bệnh nhân đòi hỏi một quy trình làm việc độc đáo dựa trên sự kết hợp các nhu cầu lâm sàng của mình, bác sĩ của sở thích, và các quy tắc kinh doanh áp đặt bởi các công ty bảo hiểm áp dụng hoặc chương trình tài trợ của chính phủ Vì lý do này, một hệ thống y tế phải có khả năng tùy biến cách mỗi di chuyển bệnh nhân thông qua việc liên tục cung cấp chăm sóc y tế Đến mức độ mà một hệ thống

y tế có thể thực hiện điều này tùy biến, nó có thể giảm thời gian chu kỳ cho việc chăm sóc bệnh nhân nội trú, trong khi hiệu quả các quy trình quản lý bệnh nhân ngoại trú Mặc

dù một số ứng dụng về hỗ trợ để quản lý công việc chăm sóc sức khỏe, các ứng dụng tích hợp vẫn chưa được phát triển để tạo thuận lợi cho quản lý của các quá trình liên quan đến việc di chuyển bệnh nhân thông qua hệ thống y tế (ví dụ, thừa nhận, xuất viện, chuyển giao) Tuy nhiên, vẫn còn nhiều hệ thống có thể tạo thuận lợi cho việc tạo ra các công việc tùy chỉnh cho mỗi bệnh nhân bằng cách thiết lập liên kết phổ biến giữa các văn phòng bác sĩ, phòng cấp cứu, bệnh viện tiếp nhận quá trình, và tất cả các phòng ban khác

và các thực thể (ví dụ, nhà điều dưỡng) trong toàn hệ thống phân phối chăm sóc

Một lợi ích của liên kết đó là việc loại bỏ nhập học không cần thiết hoặc điều trị tốn kém mà xảy ra do thiếu sự phối hợp Nếu bệnh nhân không thể được điều trị tại phòng mạch của bác sĩ tại một thời điểm cụ thể, ví dụ, bệnh nhân có thể là không cần thiết gửi đến các phòng cấp cứu

Ứng dụng CNTT cũng có thể được sử dụng để tăng tốc độ thu thập dữ liệu cần thiết

để hóa đơn và thu thập từ đối tượng nộp Các liên kết giữa các văn phòng bác sĩ và bệnh viện sẽ làm cho nó dễ dàng cho cả hai bên để duy trì và cập nhật các dữ liệu cần thiết để thanh toán Khi thay đổi thông tin bệnh nhân, ví dụ, các văn phòng bác sĩ có thể chỉ đơn giản là e-mail hoặc fax thay đổi hệ thống quản lý hệ thống y tế của ERP Ngoài ra, những thay đổi trong chính sách người trả tiền có thể được chia sẻ giữa các nhà cung cấp một cách kịp thời

2 Thực trạng ứng dụng CNTT trong các trung tâm chăm sóc sức khỏe:

2.1.Nhân lực cho công nghệ thông tin:

Hiện nay nhân lực công nghệ thông tin đã trở thành một loại hình lao động quan trọng trong các trung tâm sức khỏe Hầu hết các trung tâm sức khỏe có nhân lực CNTT chiếm khoảng 1% so tổng số nhân lực y tế từ huyện trở lên Hiên nay đã có 50% số Sở Y tế và 81% trung tâm trực thuộc đã có chính sách phát triển nguồn nhân lực công nghệ thông tin cho đơn vị Tuy nhiên, chưa có chương trình công nghệ thông tin riêng đặc thù cho trung tâm sức khỏe nên chưa có nhiều cán bộ giỏi về chuyên CNTT

2.2.Một số lĩnh vực phát triển công nghệ thông tin trong các trung tâm chăm sóc sức khỏe ở Việt Nam:

 Các hệ thông tin sức khỏe công cộng - dùng cho y tế dự phòng và báo cáo dữ liệu dịch tễ

 Các hệ thông tin lâm sàng - trợ giúp bác sĩ trong chẩn đoán và điều trị

 Các hệ thông tin y học cổ truyền dân tộc - lưu trữ các thông tin về cây thuốc, bài thuốc

 Các hệ thông tin răng hàm mặt - trợ giúp việc quản lý dữ liệu, thông tin bệnh nhân răng hàm mặt

 Các hệ thông tin dược học - dùng cho việc viết đơn và phân phối thuốc

 Các hệ thống kê sức khỏe và sinh học - thu thập, lưu trữ các số liệu thống kê về hoạt động sức khỏe và sinh học

 Mạng thông tin sức khỏe quốc gia- truyền các thông tin sức khỏe ngành y tế

 Mạng quản lý ảnh và sức khỏe từ xa - lưu trữ ảnh y học và dùng cho việc chẩn đoán, phân tích ảnh bằng máy tính

3 Tình hình ứng dụng công nghệ thông tin và cơ sở hạ tầng trong các trung tâm chăm sóc sức khỏe:

Ở Việt Nam CNTT trong các trung tâm chăm sóc sức khỏe mới ở giai đoạn đầu của

sự phát triển, sử dụng CNTT còn tản mạn mang tính tự phát thiếu đồng bộ Cho đến nay mới có một số các trung tâm chăm sóc sức khỏe đã ứng dụng CNTT trong quản

lý trung tâm, nhưng do mỗi trung tâm hợp đồng với những công ty khác nhau nên các

phần mềm này không thống nhất, không thể ghép nối với nhau được, giá thành rất cao gây lãng phí và tốn kém.

Phần lớn các máy vi tính của các trung tâm chỉ mới khai thác được công việc văn phòng Một số trung tâm ứng dụng CNTT quản lý trung tâm nhưng chỉ mới thực hiện được từng phần riêng lẻ như là quản lý nhân sự, viện phí, thuốc, bệnh nhân ra vào viện,… rất ít trung tâm triển khai quản lý đồng bộ tới người bệnh trong toàn bộ quá trình điều trị

Hệ thống máy vi tính dùng trong các trung tâm lại không đồng bộ do mua ở nhiều thời gian khác nhau với nhiều cấu hình khác nhau rất khó khăn trong nối mạng

Kiến thức về tin học của đại đa số cán bộ trong trung tâm còn hạn chế chưa đáp ứng yêu cầu phát triển CNTT trong bệnh viện, đặc biệt thiếu các chuyên gia về CNTT Một tồn tại lớn nhất là không ít các giám đốc trung tâm nhận thức chưa đầy đủ về phát triển CNTT trong trung tâm nên chưa đầu tư ngang tầmvới yêu cầu phát triển

=>Do vậy, trình độ ứng dụng CNTT trong các trung tâm chăm sóc sức khỏe ở Việt Nam còn thấp so với nhiều ngành khoa học khác và còn xa các nước trung bình tiên tiến trong khu vực Vì vậy, phát triển CNTT trong các trung tâm chăm sóc sức khòe là một yêu cầu rất cấp bách hiện nay

4 Thành tựu và những mặt chưa làm được:

4.1.Thành tựu:

 Xây dựng được một hệ thống y tế số hóa, trong đó có nhiều dịch vụ y tế ở tuyến Trung ương và một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở tuyến tỉnh được thực hiện với sự hỗ trợ của CNTT

 Bước đầu thiết lập hệ thống cung cấp thông tin thường thức trực tuyến, độ tin cậy cao để tiếp cận với đa số người dân

 Nhận thức của cán bộ y tế từ Trung ương đến địa phương về vai trò, sự cấp thiết của việc ứng dụng CNTT trong lĩnh vực y tế được nâng cao;

 Phát triển được một đội ngũ nguồn nhân lực chất lượng cao trong lĩnh vực CNTT y tế

 Xây dựng được một khối lượng lớn cơ sở hạ tầng, đường truyền, cơ sở dữ liệu

và phần mềm đặc thù đối với các hoạt động then chốt của ngành như khám chữa bệnh, y tế dự phòng cũng như cải cách hành chính, quản lý, điều hành…

 Nhờ đó, công tác khám chữa bệnh được nâng cao, giảm thiểu những chi phí gây thất thoát đồng thời cung cấp một dịch vụ tốt nhất để đảm bảo phuc vụ cho nhân dân

 Theo số liệu của Vụ điều trị (Bộ Y tế), năm 2005 cả nước có gần 1000 bệnh viện công lập nhưng mới chỉ có khoảng 5% có phần mềm ứng dụng tin học quản lý bệnh viện tương đối tổng thể nhưng lại do hàng chục nhà cung cấp phần mềm khác nhau

 Hệ thống máy vi tính dùng trong các bệnh viện không đồng bộ, hệ thống mạng quá cũ, tư vấn thiết kế không tốt và trình độ của cán bộ ở nhiều bệnh viện cũng còn hạn chế, dẫn tới việc triển khai các phần mềm quản lý bệnh viện gặp nhiều khó khăn

5 Nguyên nhân:

5.1.Nguyên nhân của thành tựu:

 Chính sách của Nhà nước đầu tư cho phát triển y tế

 Việc áp dụng những thành quả của công nghệ thông tin vào y tế và chăm sóc sức khỏe

5.2.Nguyên nhân của những mặt chưa làm được:

 Nhận thức về vai trò của CNTT ở các đơn vị y tế chưa được nâng cao

 Bố trí nguồn kinh phí đầu tư cho CNTT y tế chưa thỏa đáng

 Trình độ tin học của cán bộ, y bác sỹ và nhân viên ngành y tế còn hạn chế

6 Cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin nói chung của ngành chăm sóc sức khỏe:

Xét về tổng thể, hệ thống thông tin là hình thái thể hiện mối quan hệ hữu cơ giữa hệ thống CNTT và con người cũng như giữa bản thân hệ thống với các hệ thống thông tin khác

Về cấu trúc hệ thống thông tin ngành Y tế bao gồm:

 Hệ thống phần mềm ứng dụng và dịch vụ: Đây là hệ thống ứng dụng và dịch vụ

thực hiện chức năng tin học hoá công tác nghiệp vụ và quản lý hành chính của Bộ cũng như các chức năng và dịch vụ được tạo ra thông qua quá trình ứng dụng CNTT

 Hệ thống phần mềm nền tảng: Hệ thống phần mềm nền tảng như hệ điều hành

hay hệ quản trị cơ sở dữ liệu (CSDL) thực hiện chức năng giao tiếp giữa hệ thống

các ứng dụng và hệ thống cơ sở hạ tầng kỹ thuật.Cơ sở hạ tầng thông tin: Hệ

thống cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin là nền móng rất quan trọng cho mọi phương tiện hoạt động như hệ điều hành các phần mềm ứng dụng, phần mềm nền tảng và các phần mềm ứng dụng đa dịch vụ có thể truyền trên đó mà không gây ra bất cứ một tắc nghẽn nào

 Hệ thống an toàn, an ninh bảo mật dữ liệu: Để đảm bảo hoạt động liên tục của

hệ thống thông tin cũng như đảm bảo các cơ chế chính sách, tài nguyên, các cơ sở data trên mạng trong một hệ thống thông tin cần thiết phải có hệ thống bảo mật an toàn và an ninh dữ liệu

 Quản trị hệ thống thông tin: Để đảm bảo vận hành và khai thác có hiệu quả các

hệ thống mạng CNTT, yếu tố không thể thiếu trong quản trị hệ thống thông tin là phải quản lý tập trung và phân ra các cấp quản lý tập trung khác nhau và được khai báo chỉ đạo giám sát từ xa

 Nhân tố người sử dụng: Một hệ thống thông tin sẽ không còn ý nghĩa nếu không

đảm bảo khai thác hiệu quả hệ thống thông tin phục vụ lợi ích con người thì nhân

tố con người là yếu tố đóng vai trò quan trọng nhất

7 Tình hình phát triển chung về công nghệ thông tin của các trung tâm chăm sóc sức khỏe:

Hiện nay các trung tâm chăm sóc sức khỏe ở Việt Nam đã có nhiều bước tiến đáng kể, những nghiệp vụ trong ngành dần được hình thành và ngày càng hoàn chỉnh hơn về mọi mặt

Các trung tâm y tế biết kết hợp nhiều lĩnh vực khác nhau để ứng dụng vào việc điều trị, khám hoặc chữa bệnh

Do nhu cầu tăng, khách hàng muốn quan tâm đến sức khỏe của chính mình đã tìm đến các trung tâm tư vấn, tỉ lệ người đi khám tăng dẫn đến thị trường về ngành chăm sóc sức khỏe tăng theo (có người mua thì sẽ có người bán) Tuy các trung tâm tư vấn khác nhau về mặt tổ chức, chất lượng của nhiều nơi có sự khác biệt, nhưng mục tiêu chung của ngành này là mang đến sức khỏe cho người dân

Trên thực tế có vài trung tâm được thành lập, nhưng cung cách làm việc và điều kiện vật chất không đáp ứng được yêu cầu, nghiệp vụ không chuyên, dẫn đến sự an toàn của khách hàng, có thể ảnh hưởng đến uy tín của ngành chăm sóc sức khỏe, khi các khách hàng trở thành bệnh nhân và nêu ra các mặt tiêu cực của việc kinh doanh Đây

là trở ngại thường gặp ở các trung tâm tư vấn sức khỏe, họ thường bị than phiền hoặc

bị báo chí đưa ra các mặt xấu, từ đó có thể làm cho doanh nghiệp bị giải thể

Chính phủ đang mở nhiều cuộc hội nghị để các chuyên gia về lĩnh vực y tế họp bàn,

đề ra các phương pháp giúp ổn định giá thuốc, các phương pháp bảo vệ sức khỏe tốt nhất Một phần ngân sách được trích ra từ ngân sách nhà nước, một phần là do người dân đóng góp tiền bảo hiểm y tế Nhờ đó các cơ quan chức năng có thể nghiên cứu các bài thuốc mới, nhằm gia tăng tuổi thọ con người Các trung tâm tư vấn sức khỏe

đa số là những người làm nghề y, họ thường tiếp thu kiến thức tốt nhất về đảm bảo an toàn sức khỏe

Trước đây, khi tài liệu còn hạn chế, các chuyên gia sức khỏe không mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe con người, họ chỉ chữa được các bệnh thông thường Nhưng giờ đây, khi CNTT phát triển, họ có thể tiếp thu nhiều thông tin hơn về cách chữa bệnh, mang lại sức khỏe cho mọi người Từ đó, ngảnh chăm sóc sức khỏe có một chỗ đứng vững trong thị trường, đáp ứng được các mục tiêu cơ bản của việc mang lại sức khỏe cho cộng đồng.

Nhìn chung, ngành chăm sóc sức khỏe đang đi lên theo chiều hướng tốt, các nguồn đầu tư tăng lên hàng năm, góp phần nâng cao cơ sở hạ tầng, điều kiện vật chất Nhà nước cũng cố gắng tạo điều kiện cũng như góp phần xây dựng lên một nền y tế vững mạnh, đảm bảo sức khỏe cho nhân dân, vì như thế mới có khả năng thúc đẩy sự phát triển của toàn cầu nói chung, và Việt Nam nói riêng

III Tình trạng ứng dụng ERP vào ngành chăm sóc sức khỏe:

ERP là giải pháp cuối cùng cho nhiều lĩnh vực và ngành chăm sóc sức khỏe không phải là ngoại lệ Không có nghi ngờ gì về độ tin cậy của ERP được ứng dụng trong các khâu nghiệp vụ trong bệnh viện Tuy nhiên mong muốn các khâu này hàn gắn nhiều sự kết nối chặt chẽ với nhau vẫn là ước mơ chưa thành công của lĩnh vực này Ngày nay các nhà cung cấp chăm chỉ liên tục làm việc để phát triển ứng dụng ERP trong ngành chăm sóc sức khỏe càng ngày càng hoàn thiện 1 cách tốt nhất

Khảo sát thực tế triển khai và đặc biệt là ứng dụng CNTT tại các cơ sở YT cho thấy: Chính sách quản lý ngành của bộ Y tế không thống nhất và không có nguồn dữ liệu chung, bên cạnh những màu sắc bi quan như tình trạng “mạnh ai nấy làm” trong các nhà cung cấp và chuyển giao giải pháp, sự lúng túng khi ứng dụng do thiếu thông tin và kinh phí đầu tư của các cơ sở YT đi đầu , thì vẫn còn những mảng màu lạc quan: nỗ lực ứng dụng của các cơ sở, sự hoàn thiện hàng ngày của các giải pháp Đó

là một trong những nguyên nhân khiến cho ngành công nghiệp phần mềm khó tiếp cận lĩnh vực rộng lớn, giàu tiềm năng này Đa số bệnh viện (BV) đang dùng các phần

mềm (PM) riêng rẽ như: PM quản lý Dược, PM Bảo Hiểm Y Tế (BHYT); PM Thu Phí Bệnh nhân (BN) đến khâu nào của BV là khâu đó phải nhập lại từ đầu các thông tin, số liệu liên quan, thao tác bị lặp gây lãng phí rất nhiều thời gian, chưa nói đến tài nguyên hệ thống Nếu chẳng may có thông tin nào nhập sai thì sẽ có đầy ắp phiền toái Điều này 1 hệ thống ERP cho phép gom tất cả các quy trình, thủ tục từ lúc BN nhập viện đến khi xuất viện vào chung 1 hệ thống"

Ở Việt Nam, hiện nay một phần mềm được sử dụng khá nhiều đó là ykhoa.net,yhospital… phần mềm này có các chức năng quản lý tất cả các khối khám chữa bệnh của 1 bệnh viện chi tiết như: Quản lý tiếp nhận BN, viện phí, khám ngoại trú, toa thuốc điện tử, BN nội trú, quản lý dược BV và nhà thuốc tây, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, hệ thống hỗ trợ quyết định y khoa Nó cũng được coi như là ứng dụng ERP nhưng quy mô tổng quát các nghiệp vụ trong hệ thống bệnh viện y tế thì vẫn chưa hoàn thiện đầy đủ Ykhoa.net đã có hơn 40 khách hàng là các BV, cơ sở y tế lớn nhỏ trên cả nước Trong đó, có một số BV sử dụng hệ thống Ykhoa.net: BV Bạch Mai, Hà Nội, BV Đa Khoa huyện Cao Lãnh, Đồng Tháp, phòng khám An Khang TP.HCM, BV Phụ Sản Quốc Tế TP.HCM, BV Quảng Ngãi Một số BV sử dụng từng phần của hệ thống Ykhoa.net Ngoài Ykhoa.net ra thì ở VN còn có công ty Toàn Cầu TP HCM là một công ty hàng đầu về ERP trong bệnh viện có ứng dụng mã vạch Đây cũng là 1 bước ngoặt lớn nhằm cho các nhà cung cấp đầu tư nhiều ứng dụng ERP trong ngành chăm sóc sức khỏe 1 cách có khả quan

Hiện nay ở VN đầu tư xây dựng phần mềm ERP tốn chi phí lớn đối với các doanh nghiệp (DN), và càng lớn đối với các DN hoạt động trong nghành y tế nói chung và sức khỏe nói riêng

Do đó việc đầu tư vào ERP được chia làm nhiều giai đoạn để tiết kiệm được chi phí là điều tất yếu xảy ra đối với DN yếu về tài chính Hệ thống ERP có thể được xem là linh hồn của DN nên khả năng ứng dụng vào từng khâu trong quy trình sản xuất rất là quan trọng Sau đây là một số nghiệp vụ nổi bật trong việc ứng dụng ERP:

 Kế toán tài chính

Hầu hết các DN đã áp dụng ERP vào khâu tài chính của mình, phổ biến nhất là các phần mềm kế toán, vẫn còn một số ít các DN vẫn chưa đầu tư vào vì thực tế công việc xử lý hằng ngày quá ít có thể thuê nhân viên làm tốt và tiết kiệm được chi phí Các DN đã sử dụng và khai thác hiệu quả ERP mang lại là rất lớn Vì phần mềm kế toán đã trở nên phổ biến ở các DN, tiết kiệm được nguồn nhân lực cũng như chi phí qua đó hạn chế được các thao tác không cần thiết cho khách hàng và nhân viên.

 Kho dược

Khâu quản lý thiết bị y tế,thuốc men còn rất nhiều hạn chế,nhất là các bệnh viện hay trung tâm lớn Khâu quản lý kho còn nhiều sơ sài,có một số thì dùng những phần mềm được đơn giản để quản lý còn lại đa số là dùng sổ sách Hầu như các nghiệp vụ về quản lý kho không được đầu tư nhiều chỉ một số trung tâm lớn thường xuyên nhập xuất thuốc men, thiết bị thì có đầu tư nhỏ nhưng chủ yếu là quản lý qua sổ sách Tình trạng kho không được cập nhật thường xuyên, chỉ cập nhật theo tuần hoặc theo tháng

 Quy trình làm việc

Hiện nay trong các trung tâm hay bệnh viện,thì các DN tư nhân đã áp dụng tốt

hệ thống ERP Các bệnh viện của nhà nước chưa thay đổi được trong quy trình làm việc của mình vì vấn đề chi phí đầu tư vào ERP là rất lớn hoặc do tư tưởng bảo thủ Bên cạnh đó một số bệnh viện tư như : Hòa Hảo, Hoàn Mỹ đã áp dụng rất tốt, đơn giản được các thao tác nhập viện xuất viện cho bệnh nhân tiết kiệm chi phí tiền bạc và thời gian rất lớn

Chương 3: Tổng quan các nghiệp vụ trong ngành chăm sóc sức khỏe

I Sơ đồ tổng quan nghiệp vụ:

II Phân tích và hoạch định chiến lược cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng:

1 Phân tích các số liệu cộng đồng – Các thông tin sức khỏe – Bệnh tật:

1.1.Sự gia tăng dân số Việt Nam

1.1.1 Tỉ lệ sinh

Tỉ lệ sinh thô ở Việt Nam qua các thời kỳ Các thời kỳ này tỉ lệ sinh ở Việt Nam cao, trung bình vì dân số nước ta thường là nông dân sống ở nông thôn, nghèo, tỉ

lệ nữ trong độ tuổi sinh đẻ lớn

 Tháp dân số Việt Nam

1.2.Tình hình bệnh ung thư ở Việt Nam

 Ung thư vú.

Ung Thư vú là loại Ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước trên thế giới Ở

Mỹ ước tính mỗi năm có khoảng hơn 212.930 trường hợp mới mắc và 40.870 phụ

nữ chết vì căn bệnh này Tại VN, theo thống kê giai đoạn 2004 – 2005, tỷ lệ mắc ở các tỉnh phía Bắc là 19,6/100.000 dân, đứng đầu trong các loại ung thư ở nữ và ở phía nam tỷ lệ này là 16,3%/100.000 dân, đứng hàng thứ hai sau Ung thư cổ tử cung Bệnh đang có xu hướng ngày một gia tăng Đặc biệt, trước đây Ung thư vú vẫn được xem là rất hiếm gặp ở lứa tuổi dưới 30 (bệnh thường gặp ở tuổi trung niên 45 – 50 hoặc người già) nhưng gần đây, Ung thư vú dưới 30 tuổi không còn

là hiếm gặp nữa, tăng cao trong giới trẻ chưa lập gia đình Theo ghi nhận tại bệnh

viện K, mỗi tháng có khoảng 200 bệnh nhân Ung thư vú được khám và điều trị, trong số đó có khoảng gần chục bệnh nhân dưới 30 tuổi.

 Ung thư buồng trứng.

U buồng trứng chiếm 5% trong các loại Ung thư ở nữ nhưng là nguyên nhân gây

tử vong hàng đầu trong các loại ung thư phụ khoa Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc chiếm khoảng 3,6 - 3,9/100.000 người dân Bệnh thường diễn biến âm thầm với triệu chứng không đặc hiệu hoặc không có triệu chứng BS Nguyễn Văn Tuyên, Trưởng Khoa Ngoại - Phụ khoa, bệnh viện K cho biết, ông đã mổ cho nhiều bệnh nhân có khối u buồng trứng to 1 vài kg, nhưng cũng có không ít người có những khối u kỷ lục 10 – 18, thậm chí khối u to nhất đạt 27 kg U có thể thể gặp ở mọi lứa tuổi, kể

cả trẻ dậy thì và những phụ nữ trên 60 tuổi Trong số này, phụ nữ chưa có con lại chiếm tỉ lệ rất lớn, xuất hiện nhiều ở phụ nữ dưới 30 tuổi Phần lớn ung buồng trứng là dạng u nang lành tính (chiếm trên 90%) Chỉ có một số ít trường hợp là u

ác tính (hay còn gọi là ung thư buồng trứng), nhưng cũng có một số trường hợp mới đầu là u lành tính, nhưng do không chữa trị sớm có thể dẫn đến u ác tính và

dễ gây tử vong (đặc biệt ở hai nhóm tuổi: tuổi trẻ (10 - 12 tuổi) tuổi sau mãn kinh Đặc biệt, đối với các u lành tính, bình thường thì không nguy hiểm nhưng khi xảy ra biến chứng (vỡ nang, xoắn nang, hoại tử ) rất dễ gây tử vong

 Ung thư phổi.

Đây là loại Ung thư phổ biến nhất toàn cầu Ở Mỹ nó là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở cả hai giới với tỷ lệ mắc mới mỗi năm là 174.470 ca và khoảng

162.467 ca tử vong Tại VN, tỷ lệ mắc chuẩn hóa theo tuổi ở nam là 29,6%/100.000 dân, đứng đầu trong các loại ung thư ở nam, ở nữ là 7,3/100.000 dân đứng hàng thứ 5 sau Ung thư cổ tử cung, vú, dạ dày và đại trực tràng Tỷ lệ tử vong là 27,4/100.000 dân ở nam và 6,7/100.000 dân ở nữ.

 Ung thư dạ dày.

Ung thư dạ dày là một trong năm loại Ung thư thường gặp tại VN Tại Hà Nội, Ung thư dạ dày đứng hàng thứ nhì trong mười loại Ung thư ở cả hai giới nam và nữ; còn tại TPHCM, Ung thư dạ dày xếp hàng thứ ba ở nam và đứng thứ năm ở

nữ Tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi ở Hà Nội là 30,3 ở nam, 15,0 ở nữ Có nhiều yếu tố nguy cơ liên quan đến căn bệnh này: tuổi càng cao càng dễ mắc, hút thuốc lá, ăn nhiều thức ăn nướng, hun khói, dùng nhiều gia vị, viêm dạ dày mạn tính

 Ung thư đại trực tràng

Ung thư đại trực tràng là một trong những loại Ung thư thường gặp ở các nước phát triển, là Ung thư gây tử vong thứ hai sau Ung thư phổi Đặc biệt, ở nước ta loại Ung thư này đang có xu hướng tăng mạnh trong những năm gần đây Thống

kê cho thấy, nó đứng hàng thứ 5 ở cả hai giới tronng các loại Ung thư thường gặp, với tỷ lệ mắc chúng là 7,5/100.000 dân Nguyên nhân, chế độ ăn không hợp lý, nhiều chất béo, ít chất xơ cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh

1.3.Tình hình bệnh thường gặp ở Việt Nam

 Bệnh tăng huyết áp

Tăng huyết áp (THA) là một bệnh rất thường gặp và ngày nay đã trở thành một vấn đề xã hội Theo thống kê ở Việt Nam những năm cuối thập kỷ 80, tỷ lệ người lớn bị THA là 11% và theo điều tra năm 2008 của Viện Tim mạch Quốc gia tại 8 tỉnh/thành phố trên cả nước, tỷ lệ này là 25,1% THA có thể gây nguy hiểm ngay cho bệnh nhân nhưng cũng có thể âm thầm ảnh hưởng đến các cơ quan đích như tim, não, thận, mắt, gây ra những di chứng nặng nề ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) gọi

là THA khi huyết áp tâm thu lớn hơn hoặc bằng 140mmHg và hoặc huyết áp tâm trương lớn hơn hoặc bằng 90mmHg

 Bệnh lao

Ước tính gánh nặng bệnh tật trên toàn cầu do lao năm 2009 như sau: 9,4 triệu trường hợp mới mắc (khoảng 8,9-9,9 triệu người), 14 triệu trường hợp hiện mắc (khoảng 12-16 triệu người), 1,3 triệu trường hợp tử vong ở người có HIV(-) (khoảng 1,2-1,5 triệu người) và 0,38 triệu trường hợp tử vong ở người có HIV(+) (khoảng 0,32-0,45 triệu người) Hầu hết các trường hợp là ở Đông Nam Á, các vùng thuộc châu Phi và Tây Thái Bình Dương (tương ứng là 35%, 30% và 20%) Ước tính 11-13% trường hợp mới mắc lao có HIV(+); khu vực châu Phi chiếm khoảng 80% số trường hợp

 Bệnh viêm gan

400 triệu người trên toàn thế giới mắc bệnh viêm gan B mãn tính-280 triệu người

là người Á châu/Đảo thái bình dương (API) và 130 triệu người là người Hoa

Người ta ước lượng là có 2 triệu người bị bệnh viêm gan B mãn tính ở Bệnh viêm gan B gây ra 60%-80% các trường hợp ung thư gan trên toàn thế giới, và là

nguyên nhân đứng hàng thứ sáu dẫn tới việc phải ghép gan

Bệnh viêm gan B dễ lây hơn HIV (siêu vi gây bệnh AIDS) từ 50 tới 100 lần

1.4.Chiến lược chăm sóc sức khỏe cộng đồng

Con người là nguồn tài nguyên quí báu nhất của xã hội, con người quyết định sự phát triển của đất nước, trong đó sức khỏe là vốn quí nhất của mỗi con người và của toàn

xã hội Vì vậy đầu tư cho sức khỏe để mọi người đều được chǎm sóc sức khỏe chính

là đầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước, nâng cao chất lượng cuộc sống của mỗi cá nhân và mỗi gia đình

Bản chất nhân đạo và định hướng XHCN trong nền kinh tế thị trường đòi hỏi sự công bằng và hiệu quả trong chǎm sóc sức khỏe Thực hiện công bằng là đảm bảo cho mọi người đều được chǎm sóc sức khỏe cơ bản và từng bước được nâng cao, phù hợp với khả nǎng kinh tế của xã hội Đồng thời Nhà nước có chính sách khám chữa bệnh miễn phí và giảm phí đối với người có công với nước, người nghèo, người sống ở các vùng

có nhiều khó khǎn và đồng bào các dân tộc thiểu số Tǎng cường việc sử dụng có hiệu quả các nguồn lực để thực hiện tốt chiến lược công bằng trong chǎm sóc y tế

Dự phòng tích cực và chủ động là quan điểm xuyên suốt quá trình xây dựng và phát triển của nền y tế Việt Nam Quan điểm dự phòng tích cực phải được nhận thức sâu sắc và vận dụng trong việc tạo ra lối sống lành mạnh và vǎn minh, đảm bảo môi trường sống, lao động và học tập có lợi cho việc phòng bệnh và tǎng cường sức khỏe, chủ động phòng chống các tác nhân có hại cho sức khỏe trong quá trình phát triển nông thôn và công nghiệp hóa

Kết hợp y học hiện đại và y học cổ truyền dân tộc Y học cổ truyền là một di sản quí báu của dân tộc cần được bảo vệ, phát huy và phát triển Triển khai mạnh mẽ việc

nghiên cứu ứng dụng và hiện đại hóa y học cổ truyền kết hợp với y học hiện đại, nhưng không làm mất đi bản sắc của y học cổ truyền Việt Nam

Xã hội hóa sự nghiệp chǎm sóc sức khỏe nhân dân Chǎm sóc sức khỏe nhân dân là trách nhiệm của mỗi cá nhân, mỗi gia đình, mỗi cộng đồng; của các cấp uỷ Đảng, chính quyền; các Ngành, đoàn thể và các tổ chức xã hội Đa dạng hóa các hình thức tổ chức chǎm sóc sức khỏe trong đó y tế Nhà nước giữ vai trò chủ đạo Khuyến khích, hướng dẫn và quản lý tốt các hoạt động của các cơ sở y tế tư nhân, bán công và liên doanh Chống mọi biểu hiện tiêu cực trong các dịch vụ chǎm sóc sức khỏe

+ Tổ chức: sử dụng một cách tối ưu ngân sách để thực hiện kế hoạch

+ Bố trí ngân sách: phân tích công việc, phân chi ngân sách cho từng địa phương từng khu vực một cách thích hợp

+ Lãnh đạo/Động viên: Giúp các nhân viên khác làm việc hiệu quả hơn để đạt được các kế hoạch (khiến các cá nhân sẵn lòng làm việc cho tổ chức)

+ Kiểm soát: Giám sát, kiểm tra quá trình hoạt động theo kế hoạch (kế hoạch có thể sẽ được thay đổi phụ thuộc vào phản hồi của quá trình kiểm tra)

Hiện tại ngân sách dành cho chăm sóc sức khỏe công cộng còn rất thiếu thốn Không đáp ứng đủ nhu cầu của người dân Các chính sách viện phí, bảo hiểm y tế chậm đổi mới Kinh phí chi cho hoạt động khám chữa bệnh tuy đã tăng nhưng còn thấp so với nhu cầu hoạt động của các bệnh viện

Ví dụ: Tỷ lệ giường bệnh chưa đáp ứng được nhu cầu về khám chữa bệnh Hiện nay, cả nước có 1.063 bệnh viện với tổng số 144.129 giường bệnh, tỷ lệ giường bệnh/10.000 dân là 17.3 Qua báo cáo của 731 bệnh viện năm 2007 cho thấy tình hình quá tải trong khu vực nội trú của các tuyến bệnh viện so sánh với năm 2006 như sau: Công suất sử dụng giường bệnh chung các tuyến năm 2007 là 122.4% Cao nhất ở các bệnh viện Trung ương (139.2%), bệnh viện tỉnh (125.1%),

Ngân sách cho việc tuyển nhân lực bệnh viện cũng còn thiếu rất nhiều Nhân lực bệnh viện thiếu cả về số lượng và chất lượng.

Ví dụ: Số điều dưỡng viên mới đạt 60 – 70% so với chỉ tiêu đề ra nên chưa bố

trí làm ca ở các khoa trọng điểm, thiếu dược sỹ đại học Tỷ lệ chung 1 bác sỹ/3.6 giường bệnh, tỷ lệ chung 1 điều dưỡng viên/2.5 giường bệnh, tỷ lệ chung 1 bác sỹ/1.42 điều dưỡng viên, tỷ lệ bác sỹ/dược sỹ trung học và đại học là 4.4:1

 Qua đó cho ta thấy hiện trạng ngân sách dành cho chăm sóc sức khỏe cộng đồng còn rất thiếu thốn Nên việc quản lý ngân sách phải chặt chẽ, tránh lãng phí ngân sách, tránh tình trạng nơi cần ngân sách nhiều thì lại cung cấp ít và ngược lại Sau đây là 4 vấn đề cần tránh trong công tác quản lý, điều hành ngân sách:

- Tính hình thức trong việc quyết định dự toán, phân bổ và phê chuẩn quyết toán ngân sách ở các địa phương còn khá nhiều

- Việc vi phạm các qui định pháp luật trong lĩnh vực này khá phổ biến, đặc biệt nhiều địa phương đã tự ý chuyển một phần kế hoạch vốn đầu tư để chi thường xuyên

- Hoạt động kiểm tra, giám sát việc chấp hành ngân sách địa phương còn chồng chéo theo kiểu “ai cũng chịu trách nhiệm nhưng không ai chịu trách nhiệm gì cả”

- Các biện pháp khắc phục chưa có tác dụng mạnh đến việc ngăn chặn những

hành vi vi phạm pháp luật có nguy cơ xảy ra

3 Quản trị mối quan hệ đối tác – Bạn hàng trong công tác điều trị:

3.1 Quản trị mối quan hệ đối tác:

Nếu như các doanh nghiệp Việt Nam ít nhiều đã quen với khái niệm quản lý quan hệ khách hàng hay quản lý chuỗi cung cấp thì khái niệm quản lý quan hệ đối tác vẫn còn khá mới Tuy nhiên, khi doanh nghiệp đang đối đầu với áp lực phải quản lý rủi ro tốt hơn để cạnh tranh, thì việc quản lý đối tác ngày càng quan trọng

Quá trình quản lý quan hệ đối tác đòi hỏi một kế hoạch tập trung và thực hành có hệ thống, có phương pháp và phải nhất quán trong toàn doanh nghiệp Nhiều công ty nước ngoài sử dụng một công cụ, gọi là kế hoạch quản lý đối tác Bản kế hoạch này liệt kê các đối tác chủ chốt của doanh nghiệp, xác định vai trò, ảnh hưởng của họ đối với doanh nghiệp, cũng như “sách lược” mà doanh nghiệp dành cho họ

Bản kế hoạch quản lý đối tác do tổng giám đốc phê duyệt, và việc thực hiện phải được

ủy quyền tùy theo mức độ cho các trưởng bộ phận

Một trong những nội dung quan trọng nhất của kế hoạch quản lý quan hệ đối tác chính là kế hoạch giao tiếp với các đối tác, tức là xác định những thông tin cần trao đổi, mức độ tiếp xúc, cách truyền đạt thông tin sao cho hiệu quả nhất

Việc lập kế hoạch này được xây dựng trên cơ sở hiểu rõ vai trò, nhu cầu và mong đợi của các đối tác khác nhau

Thực tế cho thấy hiện nay nhiều doanh nghiệp Việt Nam vẫn chỉ áp dụng quản lý quan hệ đối tác theo cách truyền thống Các đối tác của họ chỉ giới hạn ở khách hàng, nhà cung cấp và nhân viên Dưới đây là một vài gợi ý tham khảo để ý thức rõ về vai trò và ảnh hưởng của các đối tác

+ Lập kế hoạch quản lý quan hệ đối tác và kế hoạch giao tiếp với đối tác Đây là những công cụ đơn giản nhằm thống nhất trong nội bộ doanh nghiệp về cách quản lý quan hệ đối tác

+ Tổ chức tiếp xúc với các đối tác một cách hệ thống và có kế hoạch Các doanh nghiệp có thể lên lịch làm việc định kỳ với các đối tác để thu thập ý kiến đánh giá, nhu cầu của họ Nhiều khi doanh nghiệp chỉ cần thể hiện sự quan tâm và tôn trọng ý kiến của đối tác cũng đã làm tăng đáng kể mức độ hài lòng của họ

+ Thực hiện phân công và ủy quyền trong quản lý quan hệ đối tác

+ Tăng cường chất lượng hệ thống thông tin quản trị Các thông tin quản trị

về đối tác nên được thiết kế, tổ chức thu thập một cách khoa học trong hệ thống thông tin quản trị của doanh nghiệp

3.2 Bạn hàng trong công tác điều trị:

Là những bệnh nhân khám tại trung tâm thường xuyên hoặc là những bệnh nhân đăng ký tại trung tâm Những bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe tại trung tâm giống như thuê bác sỹ tư Mọi vấn đề về sức khỏe của bệnh nhân gia