Bản thân tôi là một cán bộquản lý giáo dục Mầm non phụ trách công tác chăm sóc nuôi dưỡng vàsức khỏe của trẻ tại trường Mầm non Điền Trung tôi rất băn khoăn và đã mạnh dạn chọn đề tài “
Trang 1I ĐẶT VẤN ĐỀ.
Với vị trí là ngành học mở đầu, là khâu đầu tiên trong hệ thốnggiáo dục quốc dân nhằm hình thành con người Việt nam một cách toàndiện nhất Ngành học Mầm non luôn chú trọng trong việc nghiên cứuxây dựng và cải tiến nội dung chương trình Cho đến nay chương trìnhchăm sóc, nuôi dưỡng và giáo dục trẻ Mầm non được củng cố và nângcao chất lượng đã thực sự đa dạng phong phú về nội dung lẫn hìnhthức, đáp ứng kịp thời những yêu cầu đổi mới của ngành học Mầm nonnói riêng, của đất nước nói chung Song hành cùng chương trình chămsóc, nuôi dưỡng và giáo dục trẻ là sự quan tâm đầu tư chăm sóc trẻ thơcủa mọi gia đình, của cha mẹ học sinh đối với trẻ thơ từ 0 - 6 tuổi
Cùng với sự phát triển chung của xã hội, mỗi người chúng tangày nay đều có cuộc sống đầy đủ sung túc hơn Chính vì vậy trẻ emngày nay được hưởng sự chăm sóc đặc biệt của gia đình và toàn xã hội Nhiều người cho rằng có điều kiện cho con ăn nhiều là tốt nhưngphải cho trẻ ăn với chế độ như thế nào, cần ăn những gì đa số phụhuynh chưa biết được, vì vậy tuy cho con mình ăn rất nhiều nhưng trẻkhông lớn được
Trong lúc mức độ báo động về thể thấp còi của trẻ ở TrườngMầm non Điền Trung nói riêng và trẻ từ 0 - 6 tuổi của huyện nhà nói
Trang 2chung và cần thiết quan tâm của xã hội đối với trẻ suy dinh dưỡng thểthấp còi được ưu tiên hàng đầu
Từ những thực trạng khó khăn trên Bản thân tôi là một cán bộquản lý giáo dục Mầm non phụ trách công tác chăm sóc nuôi dưỡng vàsức khỏe của trẻ tại trường Mầm non Điền Trung tôi rất băn khoăn và
đã mạnh dạn chọn đề tài “ Một số kinh nghiệm giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng của trẻ thể thấp còi ở Trường Mầm non Điền Trung - Bá Thước”
Nhằm tìm ra giải pháp tốt nhất phù hợp phù hợp với điều kiện địaphương, điều kiện của nhà trường để phòng chống và giảm tỷ lệ trẻsuy dinh dưỡng thể thấp còi xuống mức thấp nhất
II GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ.
1 Cơ sở lý luận của vấn đề.
- Suy dinh dưỡng ở trẻ em đang còn là thời sự ở các nước nghèo
và đang phát triển Các bằng chứng khoa học cho thấy những năm đầutiên của cuộc đời từ trong bụng mẹ đến 2 tuổi nếu bị suy dinh dưỡng
có thể để lại hậu quả về thể chất và tinh thần không phục hồi được vàkéo dài sang thế hệ sau
- Như chúng ta đã biết trẻ có khỏe mạnh thì mới tích cực thamgia vào các hoạt động vui chơi, học tập, lao động thông qua các hoạtđộng hàng ngày giúp trẻ phát huy được tính tò mò ham hiểu biết, óc
Trang 3sáng tạo đó là điều kiện để giúp trẻ phát triển hài hòa 5 mặt giáo dục:Đức, Trí, Thể, Mỹ và Lao động.
-Việc phòng chống suy dinh dưỡng thể thấp còi cho trẻ Mầm non
là việc làm thường xuyên, liên tục Đã trải qua nhiều năm thực hiệnnhưng mỗi địa phương, mỗi nhà trường đều có cách làm khác nhau.Đối với trường Mầm non Điền Trung việc giảm tỷ lệ trẻ suy dinhdưỡng thể thấp còi được xác định ngay từ đầu năm học Nhưng đếnnăm học 2012-2013 kết quả đạt được vẫn không như mong muốn Tỷ
lệ trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi toàn trường qua khảo sát gia đoạn I
là 15%
Vì vậy việc tiếp tục giảm tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi làviệc làm cấp bách và dài lâu, đòi hỏi cán bộ quản lý, giáo viên, phụhuynh cần phối kết chợp chặt chẽ, nhịp nhàng để đạt được kết quả nhưmong muốn
2 Cơ sở thực tiễn.
Chăm sóc nuôi dưỡng trẻ trong các trường Mầm non là việc làmthường xuyên, liên tục và thực hiện nghiêm túc Đặc biệt chuyên đề:
“Dinh dưỡng và vệ sinh an toàn thực phẩm” đã được triển khai đến tất
cả các trường Mầm non, nó có tác dụng thiết thực đến việc chăm sócnuôi dưỡng Đó là mục tiêu giúp trẻ được tăng cân và làm giảm tỷ lệtrẻ bị suy dinh dưỡng xuống mức thấp nhất trong các trường Mầmnon
3 Thực trạng chung của vấn đề.
Trang 4Trong nhiều năm người ta thường dùng cân nặng theo tuổi đểđánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em vì cho rằng chiều cao theo tuổiphụ thuộc vào yếu tố di truyền Tuy vậy từ những năm 1970 nhiều tácgiả đã nhận thấy chiều cao theo tuổi là chỉ số có giá trị để đánh giá tìnhtrạng dinh dưỡng cùng với cân nặng theo tuổi Trên cơ sở đó, năm
2006 tổ chức y tế thế giới đã công bố chuẩn tăng trưởng mới cho trẻ
em và khuyến nghị ứng dụng thống nhất toàn cầu
Như vậy chiều cao theo tuổi đã được khẳng định là chỉ tiêu dinhdưỡng quan trọng nhất và các điều kiện môi trường hơn là yếu tố ditruyền là các yếu tố quyết định chính đến sự khác biệt về tăng trưởngtrẻ em Đó là căn cứ để giảm suy dinh dưỡng thể thấp còi trở thànhmục tiêu quan trọng nhất của các chương trình phòng chống suy dinhdưỡng trẻ em
a Thuận lợi
-Trường Mầm non Điền Trung thành lập năm 1996 Sau nhữngnăm thành lập nhà trường từng bước phát triển và lớn mạnh đạt danhhiệu “ Trường Mầm non đạt chuẩn Quốc gia” giai đoạn I
- Nhà trường nhận được sự chỉ đạo sát sao của Phòng giáo dục vàĐào tạo huyện Bá Thước, được cung cấp, trang bị nhiều tài liệu hướngdẫn thực hiện chăm sóc nuôi dưỡng phòng chống suy dinh dưỡng vàVSATTP cho trẻ Mầm non
Trang 5- Nhà trường có đội ngũ giáo viên chuẩn về trình độ, có nghiệp
vụ chăm sóc nuôi dưỡng trẻ tốt, có năng lực và ý thức trách nhiệmnhiệt tình trong công tác
- Nhà trường nằm ngay trung tâm của xã, nên việc tiếp cận vớicác kênh thông tin nhanh và chính xác.Cơ sở vật chất, trang thiết bịphục vụ cho công tác bán trú của nhà trường tương đối đầy đủ
- Chính quyền địa phương luôn quan tâm đến mọi hoạt động củanhà trường
- Một số gia đình khá giả hơn lại quá cưng chiều con, cho con ănuống tùy thích không khoa học dẫn đến tình trạng trẻ biếng ăn, hayuốn éo nũng nịu , chế độ ăn chưa hợp lý, chế độ sinh hoạt thất thườngnên trẻ thường mệt mỏi, nhiều trẻ suy dinh dưỡng
- Tỷ lệ trẻ ăn bán trú so với tổng số trẻ toàn trường còn thấp.Sốphụ huynh đi làm ăn xa (Đi Miền Nam), bỏ con cái cho ông bàgià nuôi , vốn ông bà quen cuộc sống kham khổ từ ngày xưa nêndẫn đến chế độ ăn cho cháu bị ảnh hưởng
c Kết quả khảo sát sức khỏe trẻ đầu năm.
Trang 6- Năm học 2012- 2013 Trường Mầm non Điền Trung thực hiệnphần mềm Quản lý Mầm non 3.2 Vì vậy chỉ số cân nặng, chiều caothực hiện theo chuẩn tăng trưởng cho trẻ em.
- Hiện tại khu trung tâm tổng số học sinh ăn bán trú 242 cháu.Trong đó:
thấp còi
Trang 74.1 Biện pháp 1: Tuyên truyền về nội dung dinh dưỡng trẻ thơ.
- Đối với phụ huynh: Tuyên truyền đến từng phụ huynh qua cáckênh: băng zôn, loa đài, khẩu hiệu, qua các buổi họp phụ huynh để tất
cả các bậc phụ huynh nhận biết rằng: Suy dinh dưỡng là tình trạngthiếu hụt các chất dinh dưỡng cần thiết làm ảnh huởng đến quá trìnhsống, hoạt động và tăng trưởng bình thường của cơ thể Tất cả các chấtđều thiếu, nhưng phổ biến nhất là chất đạm và chất béo
Nguyên nhân : Có rất nhiều nguyên nhân làm trẻ bị suy dinh dưỡng mà
chúng ta thường gặp như:
+ Trẻ sau sinh đã suy dinh dưỡng đó là do quá trình mang thai
mẹ vì 1 lý do gì đó mà cung cấp không đủ năng lượng để nuôi dưỡngbào thai dẫn đến sau sinh trẻ nhẹ cân non yếu hoặc sinh non còn gọi làsuy dinh dưỡng bào thai
+Trẻ sau sinh mắc các dị tật bẩm sinh như sứt môi, hở hàm ếchlàm cản trở trong việc bú và ăn của trẻ
+Trẻ bị mắc bệnh tim bẩm sinh, hẹp môn vị, phình đại tràng, trẻ
bị dị tật đầu nhỏ…cũng làm ảnh hưởng đến ăn uống của trẻ
+Trong quá trình nuôi dưỡng trẻ suy dinh dưỡng có thể xảy ra
do 2 cơ chế: giảm cung cấp chất dinh dưỡng và tăng tiêu thụ dưỡngchất hoặc cả hai
Trang 8*Đối với các cấp chính quyền địa phương, các đoàn thể tầng lớp trong
xã hội:
Trong năm học thường xuyên tổ chức các lễ hội, hội thi có lồngghép nội dung về chăm sóc nuôi dưỡng trẻ qua đó vận động mọi ngườicùng tham gia từ đó khắc sâu được kiến thức về chăm sóc dinh dưỡngtrẻ thơ.Tuyên truyền cho các bậc phụ huynh cách phòng tránh suy dinhdưỡng thể thấp còi ở trẻ như: Cần phục hồi dinh dưỡng đến mức tốiđa; Điều trị tất cả các bệnh lý, ít nhất đạt đến mức ổn định Cần ăn đủlượng và đủ chất như: năng lượng, chất đạm, vitamin, và khoáng chấtnhư: Canxi, sắt, axit folic, kẽm, vitamin nhóm B, FOS, và chất xơ Tạomọi điều kiện cho hệ tiêu hóa tốt để hấp thu tất cả các dưỡng chấttrên.Khi mang thai bà mẹ cần bổ sung thêm các chất dinh dưỡng cụ thểnhư sau :Về năng lượng: thêm 300kcalo/ngày, có nghĩa là:
*Thêm ½ chén cơm cho mỗi bữa ăn
*Thêm 2 ly sữa mỗi ngày
*Ăn thêm 02 bữa phụ: chuối, bánh, trứng
*Về chất đạm: thêm 15g/ngày, có nghĩa là thêm 70 – 80g thịt, 02 lysữa mỗi ngày Cá tốt cho cả mẹ và con hất là cá biển béo
*Về chất xơ tránh táo bón: ăn nhiều rau, trái cây tươi: 300g/ngày, thêmkhoai củ
*Về Canxi: gấp rưởi bình thường 1200mg/ngày như: 2 ly sữa, 2 miếngđậu phụ tươi, 100-200g cá tép nhỏ cả xương, 50g mè
Trang 9*Về chất sắt: 30mg/ngày có trong: huyết (heo, bò, gà, vịt), Gan, trứng,thịt, cá Lưu ý ăn thêm nhiều trái cây tươi cung cấp vitamin C để tăngcường hấp thu sắt.Ngoài ra cần uống bổ sung viên sắt mỗi ngày từ khikhi bắt đầu có thai đến sau sinh 1 tháng Cần ăn uống các chất có acidfolic, Iod và kẽm,: Có trong gan, hải sản như hào, sò Thêm vitaminB6 (2mg/ngày): các trường hợp đa thai, nghiện thuốc, vị thành niênmang thai Vitamin C 50mg/ngày cho người hút thuốc lá, nghiện rượu,uống thường xuyên Aspirin, salicylat…Vitamin B12 2mg/ngày: đốivới người ăn chay trường
Tóm lại: Chǎm sóc ǎn uống của phụ nữ có thai để đạt mức tǎng cân
10 -12 kg trong thời gian có thai, khám thai ít nhất 3 lần và tiêm đủ 2mũi phòng uốn ván
4.2.Biện pháp 2: Phối hợp giữa nhà trường và trạm ytế.Giữa nhà trường và gia đình.
Hàng năm nhà trường kết hợp với trạm y tế khám sức khỏe định
kỳ và uống các loại vắc xin đầy đủ cho trẻ nhằm phát hiện nguy cơ trẻ
bị suy dinh dưỡng để có chế độ bồi dưỡng và chăm sóc kịp thời
* Tìm nguyên nhân suy dinh dưỡng.
- Sau khi tiến hành giám sát việc cân - Đo khám sức khỏe trẻ giaiđoạn I.Kết quả cho thấy trẻ bị suy dinh dưỡng thể thấp còi chiếm tỷ lệcao, giáo viên chủ nhiệm lớp cho biết số trẻ này chủ yếu nằm ở cácgia đình có điều kiện khá giả và các gia đình bố mẹ đi làm ăn xa Khi
đã có kết quả và danh sách trẻ trong dạng báo động về sức khỏe ở từng
Trang 10nhóm lớp cụ thể Bản thân tôi cùng phối kết hợp với giáo viên cácnhóm lớp trao đổi gặp từng phụ huynh thông báo về tình trạng sứckhỏe của con em mình và xây dựng chế độ chăm sóc phù hợp với trẻ
để từ đó thu thập thông tin để có cơ sở điều chỉnh cách chăm sóc trẻ
- Bằng việc làm thực tế tôi yêu cầu giáo viên chủ nhiệm lớp phânnhóm trẻ thuộc gia đình có điều kiện kinh tế khá giả 1 nhóm, trẻ thuộcnhóm gia đình bố mẹ đi làm ăn xa một nhóm để có biện pháp khắcphục phù hợp Trước hết tôi lên kế hoạch cho giáo viên chủ nhiệm mời
số phụ huynh này đến lúc này tôi thông báo về kết quả trẻ bị suy dinhdưỡng cho phụ huynh biết, sau đó mời phụ huynh dự bữa ăn của trẻ tạitrường Trong quá trình phụ huynh quan sát thực tế trẻ ăn phụ huynhthấy rằng: Con mình không có nề nếp trong ăn uống, đòi cô giáo ănloại thức ăn theo sở thích giống ở gia đình, nếu không được đáp lạitheo ý muốn trẻ quấy khóc, làm ồn ánh hưởng đến các bạn trong lớpkhông ăn được (Đối với nhóm 1 gia đình có điều kiện kinh tế cưngchiều con ăn uống không theo khoa học, không đủ chất dẫn đến trẻ bịsuy dinh dưỡng ) Còn đối với nhóm trẻ bố mẹ đi làm ăn xa thì cáccháu đòi cô giáo ăn nhiều thức ăn vì ở nhà các cháu ăn khổ Sau khiphụ huynh biết được về con em mình như vậy thì việc đầu tiên tôiphân tích cho phụ huynh hiểu rõ về tầm quan trọng của việc ăn đủ chấtthì trẻ có sức khỏe trẻ sẽ tích cực, hăng hái tham gia các hoạt động, ănnhiều thức ăn không phải là tốt, ngược lại ăn thiếu chất thì trẻ sẽ mệtmỏi, thường xuyên ốm đau và dễ mắc các bệnh.Nên việc ăn uống phải
Trang 11kết hợp giữa gia đình và nhà trường thì mới đảm bảo đủ chất, đủ lượngcác cháu mới khỏe mạnh
4.3 Biện pháp 3: Chỉ đạo cách chăm sóc trẻ theo từng nhóm nguyên nhân
- Với nhóm cung cấp thiếu chất dinh dưỡng do chưa cân đốikhẩu phần ăn: tôi trực tiếp cung cấp cho giáo viên kiến thức chăm sóctrẻ đối tượng này:
Cần đảm bảo các chất dinh dưỡng cân đối hợp lý trong khẩu phần ăncủa trẻ Đảm bảo cung cấp đầy đủ năng lượng trong đó P từ 12 -14%,
L từ 18 - 22%, G từ 60 - 65% Cần đảm bảo chất đạm trong khẩu phần
ăn của trẻ từ nguồn gốc thực phẩm
- Với trẻ bị suy dinh dưỡng do bị đẻ non: Cô giáo cần chăm sóc
tỉ mỉ hơn ở lớp cũng như ở nhà Thời gia cho trẻ ngủ nhiều hơn, ăn đầy
đủ các chất dinh dưỡng và chế biến phù hợp với khả năng hấp thu củatrẻ cần chú ý bổ sung hoa quả chín và sữa cho trẻ hàng ngày
-Trẻ cần được sống trong môi trường sạch sẽ, ấm về mùa đôngmát về mùa hè
-Trong suốt thời gian giáo viên thực hiện bản thân tôi thườngxuyên đôn đốc kiểm tra thực hiện công tác chăm sóc nuôi dưỡng trẻnhằm phòng bệnh suy dinh dưỡng và phục hồi trẻ suy dinh dưỡng theochỉ tiêu đề ra
4.4 Biện pháp 4: Tăng cường công tác kiểm tra qua các bữa ăn chính và phụ nhằm đảm bảo dinh dưỡng cho trẻ.
Trang 12- Sau khi lên thực đơn trong tuần và điều tra khẩu phần ăn,tôi lên
kế hoạch kiểm tra cụ thể cho từng đối tượng, vận động phụ huynh chotrẻ uống thêm sữa vào buổi chiều sau giờ ăn phụ Trẻ bị suy dinhdưỡng không chỉ vì thiếu ăn mà còn do gia đình thiếu kiến thức cầnthiết về khoa học dinh dưỡng và một số bệnh kèm theo như tiêu chảy,nhiễm khuẩn hô hấp…không được điều trị kịp thời Theo các chuyêngia nghiên cứu thì từ 0 - 5 tuổi là độ tuổi dễ bị chậm lớn, còi xương Ởgiai đoạn này tốc độ tăng trưởng của trẻ cao, nếu như không đáp ứngđầy đủ nhu cầu dinh dưỡng sẽ rất dễ bị thiếu hụt Tỷ lệ suy dinh dưỡngcao nhất được ghi nhận ở trẻ từ 12 đến 24 tháng cho đến 5 tuổi và trẻsuy dinh dưỡng trong 2 - 3 năm đầu đời sẽ ảnh hưởng đến phát triểnthể lực cũng như chiều cao ở tuổi trưởng thành Để giảm tỷ lệ trẻ suy
dinh dưỡng chúng tôi áp dụng biện pháp có hiệu quả là: “Phục hồi cho
trẻ suy dinh dưỡng bằng chế độ ăn”
- Phân công các thành viên trong tổ thường xuyên kiểm tra saugiờ ăn xem các lớp có cho trẻ ăn hết khẩu phần ăn của trẻ hay không,kiểm tra các món ăn xem có phù hợp và mùi vị có hấp dẫn trẻ ăn haykhông để có biện pháp cụ thể đối với giáo viên và nhân viên cấpdưỡng Tổ chức cho các tổ trưởng kiểm tra chéo lẫn nhau để tăngcường công tác chăm sóc trẻ ăn ngủ đúng giờ giấc quy định để đảmbảo tốt cho sức khỏe trẻ Ngoài ra, khi trẻ bị suy dinh dưỡng cần phải
có chế độ nuôi dưỡng chăm sóc vệ sinh đặc biệt Tăng thêm các thựcphẩm có đậm độ năng lượng cao như dầu mỡ Tăng cường các thức ăn
Trang 13giàu Protein động vật, các loại rau chứa nhiều Vitamin và muốikhoáng Nếu trẻ không ăn được số lượng nhiều thì chia nhỏ ra làmnhiều bữa ăn cho trẻ Xây dựng khẩu phần ăn và thực đơn cho trẻnhằm đáp ứng nhu cầu về năng lượng và các chất dinh dưỡng cân đốicần thiết cho cơ thể trẻ Đảm bảo chế độ ăn cho trẻ được biểu hiệnbằng số bữa ăn trong ngày (bữa chính và bữa phụ), tổ chức các bữa ănvào giờ quy định và sự phân phối tỷ lệ năng lượng giữa các bữa ăntrong một ngày theo khẩu phần ăn tính thành lượng thực phẩm đượcchế biến dưới dạng các món ăn
-Trường cung cấp năng lượng của bữa chính và bữa phụ cân đốitốt, đảm bảo Calo trong ngày cho trẻ theo quy định 780 calo đối vớicác cháu nhà trẻ, 900 calo đối với các cháu mẫu giáo Khâu chế biếnmón ăn cũng rất quan trọng, tạo món ăn ngon, màu sắc hấp dẫn, mùi vịthơm giúp các cháu ăn ngon miệng Bữa ǎn nào cũng có đủ 4 món cânđối Ngoài cơm (cung cấp nǎng lượng), còn có đủ 3 món nữa là: rauquả (cung cấp vitamin, chất khoáng và chất xơ); đậu phụ, vừng lạc, cá,thịt, trứng (cung cấp chất đạm, béo) và canh cung cấp nước và các chấtdinh dưỡng bổ sung Giáo viên là người trực tiếp cho cháu ăn cần hiểu
rõ bầu không khí bữa ăn cũng không kém phần quan trọng Nếu trẻthoải mái, vui vẻ thì các cháu mới ăn ngon và hết xuất, cơ thể của trẻtăng trưởng và tăng cân đều đặn Đồng thời, giáo viên còn chú ý giáodục dinh dưỡng cho trẻ thông qua các bữa ăn, các hoạt động hằng ngày