giải phẫu bệnh ruột

Bệnh ruột non và ruột già (Disease of the small and large intestine) TS. Nguyễn Thế Dân CN Bộ môn Giải phẫu bệnh H.V.Q.Y. Bệnh ruột non và ruột già (Disease of the small and large intestine) 1. Bệnh nhiễm khuẩn 2. Các hội chứng rối loạn tiêu hoá 3. Viêm ruột mạn tính (Crohn, viêm đại tràng loét) 4. Các khối u ruột non và ruột già 5. Các bệnh mạch máu ruột 6. Bệnh ruột thừa Phạm vi bài học: Các bệnh nhiễm khuẩn, viêm ruột mạn tính. Các bệnh nhiễm khuẩn (infective disorders of intestine) Ruột có thể bị nhiễm khuẩn do: - Virus: gây ỉa chảy ở trẻ em và người lớn (rotavirus and norwalk virus). - Bacteria: Salmonella typhi gây bệnh thương hàn. Tuberculosis gây bệnh lao (hồi manh tràng). - Protozoa: Gardia gây rối loạn tiêu hoá. Criptosporidia có thể gây viêm ruột ở người AIDS. - Nấm (fungi): Hay gây bệnh đường ruột ở người bị AIDS. - Bệnh giun sán (helminths): Hay gây bệnh đường ruột nhất là ở các nước nhiệt đới. Cơ chế gây bệnh 1. Một số vi khuẩn gây tổn thương do xâm nhập thành ruột (lỵ trực trùng, thương hàn, lỵ amip, E. coli). 2. Một số vi khuẩn sinh các độc tố gây bệnh mà không xâm nhập thành ruột (tả, salmonella). Phạm vi bài học: lỵ trực trùng, lỵ amip, thương hàn. Bnh l trc trựng (dysentery) Lỵ trực trùng là bệnh viêm ruột già cấp tính, lây truyền theo đờng tiêu hoá. Mầm bệnh là nhóm Shigella gram âm (Shigella shiga, Shigella fllexnerie, Shigella boydii, Shigella sonneix), ủ bệnh 1- 8 ngày. Lâm sàng: sốt cao, đi ngoài đột ngột nhiều lần trong ngày, phân có chất nhầy, mủ và ít máu, hay buồn đi ngoài và đau quặn bụng. + i th: Niêm mạc bị hoại tử bong tng mng và để lại ổ loét nông ở lp niêm mạc. Mặt ổ loét đợc phủ bởi một lớp dịch rỉ viêm nhiều tơ huyết. Các ổ loét có bờ rõ, ổ loét có thể nhỏ, nhng có thể nhiều ổ loét liền bờ với nhau tạo thành ổ loét lớn. + Vi th: Niêm mạc rut phù nề, tng tiết nhầy và có nhiều mạch máu xung huyết. Sau đó lớp niêm mạc bị hoại tử bong đi và để lại ổ loét. ở đáy ổ loét có thể thấy nhiều trực khuẩn lỵ. Nhiều bạch cầu đa nhân xâm nhập vào thành ruột, quanh ổ loét. Lớp hạ niêm mạc phù dày lên. ở giai đoạn phục hồi có sự phát triển của tổ chức hạt. Khi thành sẹo có sự tái tạo của biểu mô nhng không có tuyến. Lỵ amip (entamoeba histolytica) Lµ bÖnh nhiÖt ®íi, l©y theo ®êng tiªu ho¸, ñ bÖnh vµi tuÇn. BÖnh nh©n thêng cã triÖu chøng ®i ngoµi ph©n cã nhÇy lÉn m¸u, dai d¼ng hay t¸i ph¸t. MÇm bÖnh lµ Entamoeba hystolytica. + i th: Amip xâm nhập vào lớp niêm mạc, chui vào lòng tuyến và gây hoại tử biểu mô bằng các men phân huỷ protein, rồi xâm nhập sâu xuống hạ niêm mạc. Niêm mạc trên ổ hoại tử bị chết và rụng đi để lại ổ loét. ổ loét thờng có ngóc ngách sâu ở trong hạ niêm mạc. . Bệnh ruột non và ruột già (Disease of the small and large intestine) TS. Nguyễn Thế Dân CN Bộ môn Giải phẫu bệnh H.V.Q.Y. Bệnh ruột non và ruột già (Disease of the small. intestine) 1. Bệnh nhiễm khuẩn 2. Các hội chứng rối loạn tiêu hoá 3. Viêm ruột mạn tính (Crohn, viêm đại tràng loét) 4. Các khối u ruột non và ruột già 5. Các bệnh mạch máu ruột 6. Bệnh ruột thừa Phạm. Chảy máu ruột - Thủng ruột - Vỡ lách. Viêm ruột mạn tính (Crohn, ulcerative colitis) - Bệnh Crohn và viêm đại tràng loét là những viêm ruột mạn tính nguyên phát không rõ nguyên nhân. Cả 2 bệnh đều