Giải phẩu bệnh ung thư phổi và ung thư thận

Tên đề tài : giải phẩu bệnh ung thư phổi và ung thư thận Ung thư phổi được chia làm hai loại chính: ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, tuỳ thuộc vào hình dạng tế bào

Ung thư phổi

1 Đại cương:

Ung thư phổi hay gặp, nam > nữ, tuổi từ

40-60 K phổi thường phát sinh từ phế quản Yếu

tố liên quan tới bệnh sinh ung thư gồm:

+ Ô nhiễm khí quyển

+ Hút thuốc lá

+ Bệnh nghề nghiệp

2.2 Tổn thương vi thể.

 2.2.1 Ung thư biểu mô gai (Squamous cell

carcinoma ):thường phát triển từ những PQ lớngần rốn phổi U gồm 3 mức độ BH

+ Độ biệt hóa cao: giống như hình ảnh ung thưbiểu mô gai ở da, có hình ảnh cầu sừng

+ Độ biệt hóa vừa

+ Độ biệt hóa kém

K gai ë phæi

Ung th­ biÓu m« gai

2.2.2 Ung thư biểu mô tuyến.

- Từ biểu mô phế quản hoặc biểu mô tuyến củaPQ

* Các tế bào có hình trụ đơn , vuông đơn xắpxếp tạo thành hình ống tuyến lòng tuyến cóthể thấy chất nhầy

Ung th­ biÓu m« tuyÕn phÕ qu¶n

 2.2.3 Ung thư BM tế bào nhỏ (kém BH)

- Tổ chức gồm các tế bào nhỏ, đa dạng, to nhỏkhông đều, kiềm tính, nhân tròn hoặc bầu dụcgiống như hạt thóc, ít hoặc nhiều nhân chia

 2.2.4 Ung thư biểu mô tế bào lớn

Gồm các tế bào có nhân to, hạt nhân rõ, bào

tương nhiều, có các biến thể( ung thư t/b khổng

lồ, t/b sáng, K tuyến vảy, U Carcinoid)

Ung th­ biÓu m« tÕ bµo nhá

Ung th­ biÓu m« tÕ bµo nhá

Ung th­ biÓu m« tÕ bµo nhá

Ung th­ biÓu m« tÕ bµo lín

4 Phân loại K phổi theo hệ thống T.N.M T: (Tumor) u nguyên phát

T0- Không xác định được u nguyên phát

TX- Có TB ác tính trong chất tiết PQ

nhưng không thấy u trên XQ hoặc nộisoi

TIS- Ung thư biểu mô tại chỗ

T1- Kích thước u< 3 cm

T2- Kích thước u> 3 cm

T3- Kích thước u rất lớn

N: (Lymph Node) h¹ch b¹ch huyÕt

N1- Cã dÊu hiÖu x©m lÊn h¹ch quanh PQ vµ rènphæi cïng bªn

N2- Cã x©m lÊn h¹ch trung thÊt

Giai ®o¹n K phæi

3 Sự phát triển và di căn Theo nhiều đường khácnhau:

 Xâm lấn trực tiếp (hay gặp K biểu mô gai )

 Đường bạch huyết (KBM kém biệt hóa )

 Đường máu (ung thư biểu mô trụ )

 Đường phế quản

*Hạch trung thất, gan, thận , xương, não, lách,ruột,tuyến giáp ,tinh hòan ,da…

Ung th­ thËn

Ung thư thận (đại thể)

Ung th­ tÕ bµo s¸ng

Ung th­ tÕ bµo s¸ng

Ung th­ tÕ bµo s¸ng

U nguyªn bµo thËn

vi thÓ u wilms

* Chú ý:

+ Lâm sàng : không đái ra máu, không đau

+Xâm nhập mô xung quanh ,hạch địa phương.+ Di căn : Gan, phổi, xương, não…