Bài giảng giải phẫu bệnh ung thư phổi

Đại cương K phổi (KPQ) hay gặp, nam > nữ (5/1), tuổi 40-60 Phổi phải > phổi trái, thùy đỉnh > thùy đáy, PQ thùy PQ phân thùy gặp nhiều Hình thái học phức tạp, chẩn đoán sớm gặp nhiều khó khăn, thời gian sống thêm ngắn, tỷ lệ tử vong cao Nguyên nhân yếu tố sinh K - Khí bị ô nhiễm - Thuốc - Nghề nghiệp - Di truyền, chấn thương tổn thương cũ phổi Phát chẩn đoán sớm K phổi - Để kéo dài tuổi thọ cho BN - Các PP chẩn đoán: Khám LS, Chụp XQ, Nội soi sinh thiết, Chụp CT-Scanner, MIR, XN tế bào học XN mô bệnh học Chẩn đoán TBH - Qua phiến đồ lấy từ đờm, dịch PQ qua NSPQ - Chọc hút dịch qua thành ngực (Abrams, Silverman) Chẩn đoán tế bào học Chẩn đoán tế bào học Chụp CT Scanner Chẩn đoán phân loại mô bệnh học - Hiện có khoảng 40 phân loại khác K phổi - Phân loại 1967 TCYTTG (sửa đổi, bổ xung năm 1981 sử dụng Một số loại K phổi thường gặp chẩn đoán hàng ngày 6.1 Đại thể: gồm + Thể xâm nhiễm rốn phổi: hay gặp, KT lớn, u phát triển sùi vào lòng PQ xâm lấn vào thành PQ Mặt cắt mềm, màu trắng nhạt hay xám nhạt Ung thư biểu mô tuyến Ung thư biểu mô tuyến nhú Ung thư biểu mô tuyến nang Ung thư biểu mô tuyến PQ-PN c/ KBM tế bào nhỏ (KBM tế bào lúa mạch) - Cấu trúc u gồm TB nhỏ, lan tỏa, nhân tròn bầu dục, bắt màu đậm, nhiều hình nhân chia - Đôi thấy TB xắp xếp > bó giống sác côm xơ xắp xếp giống KBM gai hay xếp thành hình dậu quanh m/máu > hình ảnh giả hoa hồng.v.v Ung thư biểu mô tế bào nhỏ Ung thư biểu mô tế bào nhỏ Ung thư biểu mô tế bào nhỏ Ung thư biểu mô tế bào nhỏ Phế nang d/ K biểu mô TB lớn - Cấu trúc u gồm TB lớn lan tỏa, nhân to, hạt nhân rõ, bào tương nhiều - Các typ KBM tế bào lớn: + KBM tế bào khổng lồ + KBM tế bào sáng + KBM tuyến vảy Ung thư biểu mô TB lớn Ung thư biểu mô TB lớn Ung thư biểu mô TB lớn Di - Theo đường phế quản - Theo đường bạch huyết vào hạch lympho trung thất, thượng đòn, nách.v.v - Theo đường máu tới tạng gan, xương, não.v.v Phân loại ung thư phổi theo hệ TNM - T: khối u - N: hạch - M: di (Xem sách GK) [...]... 25-50% các TB biệt hóa - Các typ của KBM tuyến gồm: + KBM tuyến chùm nang + KBM tuyến nhú + KBM tiểu PQ phế nang Ung thư BM tuyến Ung thư biểu mô tuyến phế quản Ung thư biểu mô tuyến PQ Ung thư biểu mô tuyến Ung thư biểu mô tuyến Ung thư biểu mô tuyến nhú Ung thư biểu mô tuyến nang Ung thư biểu mô tuyến PQ-PN c/ KBM tế bào nhỏ (KBM tế bào lúa mạch) - Cấu trúc u gồm các TB nhỏ, lan tỏa, nhân tròn hoặc...+ Thể ngoại (thể cục): ít gặp, KT nhỏ, đơn độc, hình tròn, thư ng nằm sát màng phổi + Thể lan tràn: u to chiếm cả một thuỳ hoặc một bên phổi Ung thư phổi Ung thư phổi Ung thư phổi U 6.2 Vi thể a/ KBM gai (KBM TB dạng vảy, dạng biểu bì) Chiếm # 60%, phát sinh từ PQ lớn (PQ gốc) Cấu trúc u gồm cácTB trụ tầng giả quá sản,... TB xắp xếp > những bó giống như một sác côm xơ hoặc xắp xếp giống như KBM gai hay xếp thành hình dào dậu quanh các m/máu > những hình ảnh giả hoa hồng.v.v Ung thư biểu mô tế bào nhỏ Ung thư biểu mô tế bào nhỏ Ung thư biểu mô tế bào nhỏ Ung thư biểu mô tế bào nhỏ Phế nang d/ K biểu mô TB lớn - Cấu trúc u gồm các TB lớn lan tỏa, nhân to, hạt nhân rõ, bào tương nhiều - Các typ của KBM tế bào lớn: +... hóa: + Biệt hóa rõ: các đám TB K có HA cầu sừng và các gai nối giữa các TB rõ + Biệt hóa vừa + Kém (ít) biệt hóa: không có hình ảnh cầu sừng và các gai nối không rõ KBM TB gai KBM TB gai K Ung thư BM TB gai Ung thư BM TB gai b/ K biểu mô tuyến: phát sinh từ PQ nhỏ hoặc từ các tuyến của PQ - Cấu trúc u gồm các TB biểu mô trụ xắp xếp thành hình ống tuyến hoặc tuyến nhú hay tuyến nang - Mức độ BH của ... phế nang Ung thư BM tuyến Ung thư biểu mô tuyến phế quản Ung thư biểu mô tuyến PQ Ung thư biểu mô tuyến Ung thư biểu mô tuyến Ung thư biểu mô tuyến nhú Ung thư biểu mô tuyến nang Ung thư biểu... cục): gặp, KT nhỏ, đơn độc, hình tròn, thư ng nằm sát màng phổi + Thể lan tràn: u to chiếm thuỳ bên phổi Ung thư phổi Ung thư phổi Ung thư phổi U 6.2 Vi thể a/ KBM gai (KBM TB dạng vảy, dạng biểu... thành hình dậu quanh m/máu > hình ảnh giả hoa hồng.v.v Ung thư biểu mô tế bào nhỏ Ung thư biểu mô tế bào nhỏ Ung thư biểu mô tế bào nhỏ Ung thư biểu mô tế bào nhỏ Phế nang d/ K biểu mô TB lớn -