Bài giảng giải phẫu bệnh bệnh cầu thận

Tổn thương cầu thận số bệnh viêm cầu thận nguyên phát TS.BS- Nguyễn Văn Hưng Mục tiêu Trình bày số khái niệm thuật ngữ tổn thương viêm cầu thận Mô tả đặc điểm vi thể, MDHQ siêu cấu trúc loại viêm cầu thận nguyên phát Các tế bào Tế bào biểu mô: - Lá thành - Lá tạng (podocyte) Tế bào nội mô Tế bào trung mô Tăng tb nội mạch (tế bào nội mô) Tăng tb ngoại mạch (biểu mô trung mô) TB tr thp, B/tg a eozin, Cú b bn chi rng, di, k gp ng ln xa Biu mụ dt, k bng ẵ ng ln xa, khụng b bn chi k bng ẵ ng ln gn, biu mụ tr thp, khú thy b bn chi (do quỏ ngn, ớt) k thng ln hn ng ln Gn.TB hỡnh lp phng hoc tr, gii hn TB rừ, bo tng bt mu yu hoc khụng nhum mu Một số khái niệm thuật ngữ Lan toả: tổn thương toàn cầu thận thận ổ: số cầu thận bị tổn thương Toàn bộ: toàn cuộn mao mạch cầu thận bị tổn thương Cục bộ: tổn thương phần (vùng) cầu thận Tăng sinh Thay đổi màng Viêm cầu thận màng tăng sinh (vừa có tổn thương tăng sinh vừa có thay đổi màng) Hình liềm tế bào Tổn thương Sung huyết Hình thành chất lắng đọng (miễn dịch không miễn dịch: chất kính) vị trí chất lắng đọng Tăng sinh tế bào Tổn thương khác: hoại tử; xơ kính hóa Các vị trí lắng đọng (Chất kính phức hợp miễn dịch) - Lắng đọng màng đáy (dưới nội mô) - Lắng đọng màng đáy (dưới biểu mô) - Lắng đọng màng đáy - Lắng đọng trung mô Lắng đọng biểu mô (ngoài màng) (trong màng) Viêm cầu thận màng tăng sinh Tăng mật độ tế bào (chủ yếu tế bào trung mô) cầu thận Viêm cầu thận màng tăng sinh (nhuộm bạc) Màng đáy quai mao mạch có dạng đường viền đôi đường ray xe lửa Viêm cầu thận màng tăng sinh Chất lắng đọng miễn dịch (IgG C3) nằm rải rác dọc theo vách mao mạch vùng trung mô Viêm cầu thận hình liềm (viêm cầu thận tiến triển nhanh) Viờm cu thn hỡnh lim Viêm cầu thận hình liềm (H&E) Tăng sinh tế bào biểu mô thành làm khoang niệu hẹp dần, tạo hình liềm (trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống) Các quai mao mạch có vách dày chất lắng đọng, Gợi dạng mắt lồng gà Viêm cầu thận :hình liềm (MDHQ) Xơ cầu thận ổ cục Xơ cầu thận ổ cục (Nhuộm trichrome) chất lắng đọng collagen màu xanh Viêm cầu thận IgA (bệnh thận IgA, bệnh Berger) Bệnh thận IgA (bệnh Berger) IgA lắng đọng vùng trung mô kèm tăng sinh tế bào trung mô Bệnh nhân thường đái máu Bệnh thận IgA Kháng thể IgA nằm vùng trung mô [...]... viêm cầu thận nguyên phát Bệnh cầu thận có H/c thận hư Bệnh cầu thận có H/c viêm cầu thận cấp Bệnh thay đổi tối thiểu Viêm cầu thận màng Xơ cầu thận ổ cục bộ Viêm cầu thận tăng sinh gian mạch Viêm cầu thận cấp Viêm cầu thận tiến triển nhanh (viêm cầu thận hình liềm) Viêm cầu thận màng tăng sinh Viêm cầu thận IgA ANCA: Kháng thể chống bào tương của bạch cầu đa nhân trung tính Viêm cầu thận. .. (chủ yếu là tế bào trung mô) trong cầu thận Viêm cầu thận màng tăng sinh (nhuộm bạc) Màng đáy quai mao mạch có dạng đường viền đôi hoặc đường ray xe lửa Viêm cầu thận màng tăng sinh Chất lắng đọng miễn dịch (IgG và C3) nằm rải rác dọc theo vách mao mạch và trong vùng trung mô Viêm cầu thận hình liềm (viêm cầu thận tiến triển nhanh) Viờm cu thn hỡnh lim Viêm cầu thận hình liềm (H&E) Tăng sinh các tế... tế bào biểu mô lá thành làm khoang niệu hẹp dần, tạo hình liềm (trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống) Các quai mao mạch có vách rất dày do chất lắng đọng, Gợi dạng mắt lồng gà Viêm cầu thận :hình liềm (MDHQ) Xơ cầu thận ổ cục bộ Xơ cầu thận ổ cục bộ (Nhuộm trichrome) chất lắng đọng collagen màu xanh Viêm cầu thận IgA (bệnh thận IgA, bệnh Berger) ... cầu thận tối thiểu Viêm cầu thận màng I, II Viêm cầu thận màng III, IV Viêm cầu thận màng (H&E) Tăng số lượng quai mao mạch với vách dày, không tăng mật độ tế bào Một số nguyên nhân: nhiễm khuẩn mạn (viêm gan B), UT biểu mô, Lupus ban đỏ hệ thống, có thể bệnh tự phát Viêm cầu thận màng (nhuộm bạc) Chất lắng đọng giống màng dáy như những gai mọc ra quanh các quai mao mạch Viêm cầu thận màng (MDHQ) Chất... mô và cà bạch cầu đa nhân trung tính Bệnh xuất hiện vài tuần sau nhiễm liên cầu trùng tan máu nhóm A typ Viêm cầu thận sau nhiễm khuẩn (VCT cáp) Chất lắng đọng miễn dịch dạng hạt, u (bướu) bán dọc theo quai mao mạch By Viêm cầu thận sau nhiễm khuẩn (VCT cáp) Chất lắng đọng miễn dịch chủ yếu nằm dưới biểu mô trông như những u (bướu) đặc điện tử Viêm cầu thận màng tăng sinh Viêm cầu thận màng tăng... dưới dạng hạt lan tỏa a b Viêm cầu thận màng (HVĐT) Chất lắng đọng đặc điện tử rải rác trong chiều dày màng đáy Chất căn bản màng đáy (b) nằm xen giữa các lắng đọng dạng gai (a) (nhìn thấy khi nhuộm bạc) Viêm cầu thận sau nhiễm khuẩn (tăng sinh nội ngoại mạch) (viêm cầu thận cấp) Viêm cầu thận sau nhiễm khuẩn (VCT cáp) Tăng sinh tế bào làm mờ các quai mao mạch Viêm cầu thận sau nhiễm khuẩn (VCT cáp) ... Một số typ viêm cầu thận nguyên phát Bệnh cầu thận có H/c thận hư Bệnh cầu thận có H/c viêm cầu thận cấp Bệnh thay đổi tối thiểu Viêm cầu thận màng Xơ cầu thận ổ cục Viêm cầu thận tăng sinh... Viêm cầu thận :hình liềm (MDHQ) Xơ cầu thận ổ cục Xơ cầu thận ổ cục (Nhuộm trichrome) chất lắng đọng collagen màu xanh Viêm cầu thận IgA (bệnh thận IgA, bệnh Berger) Bệnh thận IgA (bệnh Berger)... Viêm cầu thận cấp Viêm cầu thận tiến triển nhanh (viêm cầu thận hình liềm) Viêm cầu thận màng tăng sinh Viêm cầu thận IgA ANCA: Kháng thể chống bào tương bạch cầu đa nhân trung tính Viêm cầu thận