Đề tài Đánh giá kết quả phục hồi chức năng vận động ở bệnh nhân nhồi máu não cấp bằng kỹ thuật Bobath nghiên cứu trên 66 bệnh nhân nhồi máu não cấp bằng kỹ thuật Bobath, so sánh kết quả điều trị sau 3 tháng bằng sự cải thiện độ liệt và chức năng sinh hoạt.
Trang 1Y học thực hành (798) - số 12/2011 100
này có thể do sự khác biệt về môi trường làm việc, tập
quán ở Việt Nam, phụ nữ sau khi làm về hầu như phải
tham gia công việc nội trợ, chăm sóc gia đình do vậy
họ không có hoặc rất ít thời gian giành cho tập luyện
chơi thể dục thể thao, hơn nữa ở độ tuổi trung bình
28,9 tỷ lệ phụ nữ có gia đình thường cao, liên quan đến
sinh nở cũng ảnh hưởng đến tình trạng, mức độ đau vai
gáy khi làm việc Cũng như một nghiên cứu khác của
Thụy Điển chỉ ra rằng tỷ lệ đau vai gáy ở nữ giới cao
hơn nam giới 11,9 lần [9]
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu 119 người sử dụng máy tính tại
công ty Viettel phố Giang Văn Minh Hà Nội chúng tôi
có một số kết luận bước đầu sau: Có mối liên quan
giữa hội chứng đau vai gáy ở người sử dụng máy tính
với các yếu tố: Kiến thức, thực hành luyện tập phòng
tránh đau vai gáy, thời gian làm việc với máy tính và
giới tính nữ bị nhiều hơn nam Từ đó có kiến nghị đề
xuất nghiên cứu các phương pháp phòng tránh hội
chứng đau vai gáy ở cộng đồng người sử dụng máy
tính
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Trần Ngọc Ân (1999), “Các phương pháp đánh giá
theo dõi kết quả”, Bệnh thấp khớp, NXB Y học, trang
395-398
2 Bộ Y Tế (2000), “Các bệnh khác của cột sống”,
Bảng phân loại quốc tế bệnh tật Việt Anh lầnthứ 10 ICD
-10, NXB Y Học Hà Nội, trang 509-511
3 Lưu Minh Châu (1999),Tìm hiểu mối liên quan môi
trường lao động và sức khỏe của người lao động với máy tính tại một số cơ sở ngành bưu điện, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường ĐH Y Hà Nội
4 Amtrong T, Silverstein B, Blair S et al (1988), “Work
related neck and upperlimb disorders”, Proceedings of the tenth congress of the International Ergonomics Association Sydney, Ergonomics Society of Australia, p.404-406
5 Heinrich J, B M Blatter and P M Bongers (2004), “A comparison of methods for the assessment of postural load and duration of computer use”, Occup Environ Med 61: 1027-1031
6 Isaac Z, AndersonBC (2008), “Evaluation of the
patient with neck pain and cervical spine disorders”, www.Medscaptoday.com.view article
7 Ijmker S, M A Huysmans, B M Blatter, et al.(2006),
“A systematic review of the literature: Should office workers spend fewer hours at their computer?”, Occup Environ Med (64) 211-222 originally published online November 9,
8 Kryger A I, Andersen J H, Lassen C F, et al.(2003),
“for forearm pain; from the NUDATA study Does computer use pose an occupational hazard”, Occup Environ Med 60: e14
9 Wahlstrom J(2005), “Ergonomics, musculoskeletal disorders and computer work”, Occupational Medicine;55:168–176
10 Wổrted M, Hanvold TN and Veirsted KB, (2010),
“Computer work and musculoskeletal disorders of the neck and upper extremity: A systematic review”, BMC musculoskeletal disorders 11:9
http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/79
Đánh giá kết quả phục hồi chức năng vận động của bệnh nhân nhồi máu não cấp bằng kỹ thuật Bobath
NGUYỄN THỊ NGỌC LAN, NGUYỄN THỊ KIM THỦY
ĐẶT VẤN ĐỀ
Tai biến mạch máu não (TBMMN) là một trong
những bệnh nặng thường gặp ở người cao tuổi, tỷ lệ
mắc bệnh 500-700/ 100000 dân Tỷ lệ tử vong đứng
hàng thứ 3 trên thế giới sau bệnh ung thư và bệnh tim
mạch [4] Trong TBMMN tỷ lệ nhồi máu não
(NMN)chiếm 75-80%, xuất huyết não (XHN) chiếm
15-20% Khả năng tự phục hồi các chức năng do NMN
kém hơn nhiều so với XHN [7]
Ngày nay có nhiều phương điều trị TBMMN, tỷ lệ
bệnh nhân(BN) sống sau tai biến ngày càng tăng Vì
vậy, phục hồi chức năng (PHCN) vận động cho BN
TBMMN là rất cần thiết và là một trong những nội dung
quan trọng của ngành PHCN
Có nhiều phương pháp PHCN, nhưng phương pháp
Bobath được ứng dụng nhiều nhất Đã có nhiều nghiên
cứu về PHCN cho BN TBMMN, nhưng đánh giá hiệu
quả của phương pháp này ở BN NMN còn ít được
nghiên cứu Mục tiêu của nghiên cứu: Đánh giá kết quả
phục hồi chức năng vận động bằng kỹ thuật BoBath ở
bệnh nhân nhồi máu não cấp
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
1 Đối tượng nghiên cứu: gồm 66 bệnh nhân bị nhồi
máu não NMN, trong đó 48 nam, 18 nữ, tuổi trung bình
64, 511,2, dao động 43 -84 tuổi
Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: BN bị NMN lần đầu, chẩn đoán NMN dựa theo tiêu chuẩn lâm sàng và CT scaner sọ não
Tiêu chuẩn loại trừ: BN bị NMN tái phát, BN có
điểm Glasgow ≤13 điểm, BN mắc các bệnh lý nội khoa nặng, mắc các bệnh khác ảnh hưởng đến chức năng vận động trước khi bị NMN
2 Phương pháp nghiên cứu: các bệnh nhân được
khám lâm sàng, XN máu, chụp ST scaner sọ não
Được chia thành nhóm Nhóm 1: được điều trị nội khoa kết hợp với can thiệp PHCN bằng các bài tập vận động chọn lọc kỹ thuật Bobath cho từng đối tượng ngay sau khi ra viện
đánh giá kết quả điều trị sau 3 tháng Nhóm 2: BN chỉ điều trị nội khoa đơn thuần
So sánh kết quả sau 3 tháng điều trị giữa nhóm
3 Các tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu
+ Đánh giá trương lực cơ bằng tay theo thang điểm Ashworth cải tiến
Trang 2Y học thực hành (798) - số 12/2011 101
Không tăng: 0 điểm
- Tăng nhẹ: 1-2 điểm
- Tăng: 3-4 diểm
- Co cứng: 5 điểm
+ Đánh giá mức độ liệt theo thang điểm Henry
- Liệt nhẹ: 1-2 điểm
- Liệt vừa: 3 điểm
- Liệt nặng: 4 điểm
- Liệt hoàn toàn: 5 điểm
+ Đánh giá khả năng đi theo FAC
- Phụ thuộc hoàn toàn: 0-1 điểm
- Phụ thuộc phần: 2 điểm
- Độc lập phần: 3 điểm
- Độc lập hoàn toàn: 4-5 điểm
+ Đánh giá mức độ giảm khả năng tàn tật theo
Rankin
- Giảm khả năng nhẹ: Không thực hiện được mọi
hoạt động đã làm trước đây, nhưng vẫn tự chăm sóc
được bản thân
- Giảm khả năng trung bình: Cần trợ giúp trong tự
chăm sóc mình, nhưng vẫn đi lại được
- Giảm khả năng nặng: Không thể tự chăm sóc
mình và không đi lại được, cần trợ giúp hoàn toàn
+ Đánh giá mức độ thực hiện các hoạt động sống
hàng ngày theo Barthel
- Phụ thuộc hoàn toàn: <30 điểm
- Phụ thuộc phần: 30-60 điểm
- Độc lập một phần: 65-85 điểm
- Độc lập hoàn toàn: > 85 điểm
KẾT QUẢ NGHIấN CỨU
Bảng 1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới
Nhóm tuổi
N,%
Nam
N, %
Nữ
N, %
<55 8 (12,12) 3(4,54) 11(16,67)
55-64 11(16,16) 2(3,03) 13(19,70)
65-74 20(30,30) 8(12,12) 28(42,42)
>74 9(13,64) 5(7,58) 14(21,21)
Tổng cộng 48(72,73) 18(27,27) 66(100)
Nhóm tuổi mắc bệnh cao nhất trên 65 tuổi
(63,63%), tỷ lệ nam/ nữ 48/18
Bảng 2 Đánh giá mức độ liệt theo thang điểm
Henry trước và sau 3 tháng điều trị
Mức độ
Nhóm (n= 33) Nhóm 2 (n = 33)
Trước
ĐT
n, %
Sau ĐT
n, %
Trước ĐT
n, %
Sau ĐT
n, % Liệt nhẹ+
vừa
9
(27,27)
21 (63,64) 8(24,24) 11(33,33) Liệt
nặng+
hoàn toàn
24
(72,73)
12 (36,36) 25(75,75) 22 (66,67) Trước điều trị mức độ liệt của 2 nhóm chưa khác
biệt có ý nghĩa (p>0,05)
Sau điều trị số BN liệt nhẹ của nhóm 1 tăng hơn so
với nhóm 2, ngược lại số BN liệt năng nhóm 1 ít hơn so
với nhóm khác 2 biệt có ý nghĩa (p<0,05)
Bảng 3 Đánh giá thay đổi trương lực cơ theo thang
điểm Ashowrh trước và sau 3 tháng điều trị
Trương lực
cơ
Nhóm (n= 33) Nhóm 2 (n = 33)
Trước Sau ĐT Trước ĐT Sau ĐT
ĐT
n, %
n, % n, % n, % Bình
thường+
tăng nhẹ
26 (78,79)
22 (66,67) 25(75,76) 14(42,42) Tăng nặng
+ co cứng 7(21,21)
11 (33,33) 8 (24,24) 19 (58,58) Trước điều trị tỷ lệ BN có trượng lực cơ bình thường hoặc tăng nhẹ, cũng như
BN có trương lực cơ tăng nặng và co cứng cơ giữa
2 nhóm không khác biệt có ý nghĩa (p>0,05) Sau 3 tháng điều trị số BN có trương lực cơ bình thường và tăng nhẹ của nhóm 1 cao hơn và ngược lại
tỷ lệ BN có trương lực cơ tăng nặng và co cứng ở nhóm
1 giảm hơn so với nhóm 2, sự khác biệt có ý nghĩa (p<0,05)
Bảng 4 Đánh giá thay đổi khả năng đi lại theo thang diểm (FAC) trước và sau 3 tháng điều trị
Khả năng đi
Nhóm (n= 33) Nhóm 2 (n = 33) Trước
ĐT
n, %
Sau ĐT
n, %
Trước
ĐT
n, %
Sau ĐT
n, %
Độc lập 6 (18,18) 22 (66,67) 8 (24,24) 14(42,42) Phụ thuộc
một phần + hoàn toàn
27(81,82) 11 (33,33) 25(75,76) 19
(57,58) Trước điều trị, khả năng đi lại độc lập, phụ thuộc một phần và phụ thuộc hoàn toàn của 2 nhóm tương tự như nhau (p>0,05)
Sau 3 tháng điều trị khả năng đi lại độc lập của nhóm 1 tăng rõ rệt, và khả năng đi lại phụ thuộc 1 phần và phụ thuộc hoàn toàn giảm so với nhóm 2, khác biệt chưa có ý nghĩa (p> 0,05)
Bảng 5 Đánh giá mức độ giảm khả năng tàn tật theo thang điểm của Rankin trước và sau 3 tháng điều trị
Mức độ
Nhóm (n= 33) Nhóm 2 (n = 33) Trước ĐT
n, %
Sau ĐT
n, %
Trước ĐT
n, %
Sau ĐT
n, % Nhẹ +
trung bình
14 (42,42) 24
(72,73) 17(51,52) 16(48,48) Nặng 19(57,58) 9 (27,27) 16 48,48) 17 (51,52) Trước điều trị tỷ lệ giảm khả năng vận động và tàn tật nhẹ, trung bình và nặng ở 2 nhóm tương đương nhau (p>0,05)
Sau 3 tháng điều trị tỷ lệ BN nhẹ và trung bình của nhóm 1 tăng lên ngược lại tỷ lệ BN bị giảm khả năng vận động và tàn tật mức độ nặng của nhóm này giảm xuống so với nhóm 2, nhưng sự khác biệt chưa có ý nghĩa (p>0,05)
Bảng 6 Thay đổi mức độ độc lập trong sinh hoạt hàng ngày theo thang điêmt Barthel giữa 2 nhóm trước
và sau 3 thang điều trị Mức độ
Nhóm (n= 33) Nhóm 2 (n = 33) Trước ĐT
n, %
Sau ĐT
n, %
Trước ĐT
n, %
Sau ĐT
n, %
Độc lập 14(42,42) 19(57,58) 16(48,48) 9(27,27) Phụ thuộc 19(57,58) 14 (42,42) 17(51,52) 24(73,73) Trước khi ra viện tỷ lệ độc lập và phụ thuộc trong sinh hoạt dựa theo thang điểm Barthel giữa 2 nhóm không khác biệt có ý nghĩa (p>0,05) Sau 3 tháng điều
Trang 3Y học thực hành (798) - số 12/2011 102
trị tỷ lệ độc lập trong sinh hoạt của nhóm tăng có ý
nghĩa so với nhóm 22 (p<0,05)
BÀN LUẬN
Nghiên cứu 66 BN bị NMN thấy tuổi thường gặp
nhất nhóm tuổi từ 65-74 tuổi chiếm tỷ lệ 42,42% Tỷ lệ
nam gặp nhiều hơn nữ 48/18 (2,66) Kết quả nghiên
cứu phù hợp với các tác giả trong và ngoài nước, Trần
Văn Chương (2002), tỷ lệ bệnh nhân TBMMN gặp
nhiều ở nhóm tuổi từ 60-69 là 36,5% Tỷ lệ nam trên nữ
là 1,7/1 [2] Tỷ lệ nam/ nữ của chúng tôi cao hơn do
đặc điểm của bệnh viên quân đội
Đánh giá mức độ liệt trước điều trị theo thang điểm
Henry giữa 2 nhóm tương tự như nhau (p>0,05) Sau 3
tháng điều trị số BN liệt nặng và liệt hoàn toàn giảm
của nhóm 1 giảm (từ 72,73%-42,42%) còn số BN liệt
nhẹ và liệt vừa của nhóm này tăng lên
(27,27%-57,58%) so với nhóm 2 khác biệt có ý nghĩa (p<0,05)
(Bảng 2) Kết quả của chúng tôi nhìn chung phù hợp
với kết quả của các tác giả Newman theo dõi 39 BN
liệt nửa người do TBMMN thấy 80% chức năng hồi
phục trong 6 tuần đầu và tiếp tục được phục hồi trong
12 tuần tiếp theo [5]
Trước điều trị tỷ lệ BN có trượng lực cơ bình thường
hoặc tăng nhẹ, cũng như
BN có trương lực cơ tăng nặng và co cứng đánh giá
theo thang điểm Ashowrh giữa 2 nhóm tương tự như
nhau (p>0,05) Nhưng sau 3 tháng điều trị số BN có
trương lực cơ bình thường và tăng nhẹ nhóm 1 cao hơn
và ngược lại số BN có trương lực cơ tăng nặng và co
cứng ở nhóm 1 thấp hơn so với nhóm 2, sự khác biệt
có ý nghĩa (p<0,05) (Bảng 3) Kết quả của chúng tôi
cũng tương tự như của Trần Quốc Đạt nghiên cứu khả
năng phục hồi vận động của bệnh nhân liệt nửa người
do chảy máu não vùng bao trong cũng đưa ra nhận
xét: ở nhóm can thiệp phần lớn BN tiến triển tốt hơn, co
cứng cơ giảm, BN thực hiện được vận động các khớp
cũng tốt hơn [6]
Đánh giá thay đổi khả năng đi lại theo thang diểm
(FAC) trước điều trị, khả năng đi lại phải phụ thuộc một
phần và phụ thuộc hoàn toàn của 2 nhóm không khác
biệt có ý nghĩa (p>0,05) Sau 3 tháng điều trị khả năng
đi độc lập của nhóm 1 tăng rõ rệt, so sánh giữa 2
nhóm khả năng đi độc lập của nhóm tăng hơn so với
nhóm 2, khác biệt chưa có ý nghĩa (p>0,05) (Bảng 4)
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy phương
pháp Bobath rất có hiệu quả với chức năng đi của BN
liệt nửa người do NMN So với nghiên cứu của các tác
giả thì tỷ lệ BN phục hồi tốt khả năng đi sau 3 tháng
luyện tập của chúng tôi hoàn toàn phù hợp Trong quá
trình tập đi chúng tôi luôn chú trọng đến sự thẳng trục
của cơ thể tạo cảm giác vị thế đứng Nghiên cứu của
Nguyễn Tấn Dũng cho thấy nhóm tăng trương lực cơ
nhẹ có 53,9% BN đi độc lập, 46,1% BN đi phụ thuộc,
nhóm trương lực cơ tăng vừa có 62,5% BN đi độc lập
và 37,5% BN đi phụ thuộc [3]
Trước điều trị tỷ lệ giảm khả năng vận động và tàn
tật nhẹ, trung bình và nặng theo phân loại của Rankin
ở 2 nhóm tương đương nhau (p>0,05).Sau 3 tháng điều
trị tỷ lệ BN nhẹ và trung bình của nhóm 1 tăng lên (từ
42,42% tăng lên 72,73%) ngược lại tỷ lệ BN bị giảm
khả năng vận động và tàn tật mức độ nặng của nhóm này giảm xuống đáng kể (57,58% giảm xuống 27,27%), so sánh giữa nhóm với nhóm 2 khác biệt chưa có ý nghĩa (p>0,05) (bảng 5)
Theo tác giả Trần Văn Chương, tỷ lệ giảm khả năng, tàn tật nhẹ và trung bình trước tập là 25,9% tăng lên 79,4% sau tập Tỷ lệ BN giảm khả năng tàn tật nặng trước và sau tập tương ứng 74,4% và 20,6% [4] Nguyễn Văn Triệu nghiên cứu 337 BN TBMMN liệt nửa người cho rằng khi ra viện tỷ lệ BN giảm khả năng tàn tật nặng và vừa là 95,3%, chỉ có 4,7% là giảm nhẹ Nhưng sau 3 tháng tỷ lệ BN tương ứng ở các mức độ giảm khả năng, tàn tật là 48,4% và 51,6% [8]
Trước điều trị tỷ lệ độc lập và phụ thuộc trong sinh hoạt dựa theo thang điểm Barthel giữa 2 nhóm không khác biệt có ý nghĩa (p>0,05) Sau 3 tháng điều trị tỷ lệ
độc lập trong sinh hoạt của nhóm tăng có ý nghĩa so với nhóm 22 (p<0,05)
Nghiên cứu của Phạm Ngọc Anh thấy rằng, sau 3 tháng phục hồi chứ năng thì cáchoạt động tự chăm sóc
đều được cải thiện, mức cải thiện cao nhất là hoạt
động tiểu tiện với 63,3%, còn tỷ lệ BN phải trợ giúp từ giường sang ghế hoặc xe lăn là 44,48%, lúc vào viện là 54,8% [1]
Nghiên cứu của Wyller thì rối loạn cơ tròn chỉ kéo dài trong 7-10 ngày đầu sau TBMMN là yếu tố tiên lượng quan trọng đối với sự sống và sự hồi phục của
BN Tác giả cho rằng, Đối với BN mất tự chủ về đại tiểu tiện thì tất cả các chức năng khác đều phải phụ thuộc hoàn toàn [9]
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu 66 bệnh nhân nhồi máu não cấp
được điều trị phục hồi chức năng vận động bằng kỹ thuật Bobath 3 tháng sau khi ra viện rút ra kết luận sau: các bệnh nhân được điều trị PHCN có nhiều thay
đổi như giảm mức độ liệt theo thang điểm Henry, thay
đổi mức độ độc lập trong sinh hoạt hàng ngày theo thang điểm Barthel, giảm tỷ lệ bệnh nhân tăng trương lực cơ nặng theo thang điểm Ashowrh so với nhóm chỉ
điều trị nội khoa đơn thần (p<0,05) Tăng khả năng đi lại độc lập và giảm khả năng đi lại phụ thuộc một phần
và phụ thuộc hoàn toàn theo thang điểm FAC Giảm khả năng tàn tật theo thang điểm Rankin hơn so với nhóm điều trị nội khoa đơn thuần tuy nhiên khác biệt chưa có ý nghĩa (p>0,05)
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Phạm Ngọc Anh (2005), Bước đầu đánh giá hiệu quả hoạt động trị liệu trong phục hồi chức năng chi trên cho bệnh nhân liệt nửa người do tai biến mạch máu não, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Y Hà Nội
2 Trần Văn Chương (2004), Nghiên cứu phương pháp phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhân liệt nửa người do tai biến mạch máu não, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại Học Y Hà Nội
3 Nguyễn Tấn Dũng (2004), Nghiên cứu một số yếu
tố ảnh hưởng tới chức năng đi của người bệnh sau nhồi máu não và ứng dụng phương pháp BoBalth, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Y Hà Nội
4 Nguyễn Văn Đăng (1996), Góp phần nghiên cứu dịch tễ học tai biến mạch máu não 1991-1995, Bộ Y tế,
Hà Nội
Trang 4Y học thực hành (798) - số 12/2011 103
5 Hoàng Kim Đào (2002), Đánh giá phục hồi chức
năng trong sinh hoạt hàng ngày ở bệnh nhân nhồi máu
não trên lều, Luận văn Thạc sỹ, Trường Đại Học Y Hà
Nội
6 Trần Quốc Đạt (2001), Đánh giá kết quả can thiệp
phục hồi chức năng vận động trên bệnh nhân chảy máu
vùng bao trong, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại Học
Y Hà Nội
7 Lục Văn Hữu, Trần Đình Hạnh (1995), Nhận xét
bước đầu phục hồi chức năng cho bệnh nhân liệt nửa
người do tai biến mạch máu não tại Bệnh viện Sơn La, Kỷ yếu những công trình nghiên cứu khoa học, Hội Phục hồi chức năng Việt Nam, tr 44-46
8 Nguyễn Văn Triệu (2005), Nghiên cứu thực trạng những người sau tai biến mạch máu não và các yếu tố liên quan đến phục hồi chức năng và tái nhập cộng đồng, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại Học Y Hà Nội
9 Wyller T.B, Sodring K.M, Sween U (1997), Are there gender diffirerences in functional outcom after stroke, pp 171-179
Sự hài lòng của cán bộ y tế bệnh viện đa khoa Sóc Sơn năm 2011
Đỗ Quang Thuần, Vũ Lan Hương TóM TắT
Hài lòng với công việc là một trong các biến số phụ
thuộc và là phạm vi nghiên cứu của khoa học hành vi
tổ chức Nghiên cứu về sự hài lòng của 249 cán bộ y tế
tại bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn được tiến hành
từ tháng 2 đến tháng 7 năm 2011 sử dụng bộ câu hỏi
đ∙ được chuẩn hoá, với mục tiêu mô tả sự hài lòng và
xác định các yếu tố liên quan đến sự hài lòng trong
công việc Kết quả cho thấy có 6 yếu tố bao gồm 39
tiểu mục đo lường sự hài lòng trong công việc của cán
bộ y tế Điểm trung bình chung hài lòng với công việc
là 2,87 Điểm trung bình hài lòng với L∙nh đạo và môi
trường làm việc từ 2,68 đến 3,03; với Lương và phúc lợi
từ 2,15 đến 2,82; Đào tạo, phát triển và kỷ luật từ 2,96
đến 3,24; với Công việc từ 3,02 đến 3,17; với đồng
cảm với cá nhân từ 2,96 đến 3,08; và với Cơ sở vật
chất từ 2,82 đến 2,88 Nghiên cứu cho thấy các cán bộ
y tế chưa hài lòng với công việc nói chung Các nhà
quản lý bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn phải nỗ lực
nhiều hơn nữa nhằm đáp ứng các nhu cầu của nhân
viên để họ có thể yên tâm công tác, góp phần cải thiện
chất lượng chăm sóc sức khoẻ cộng đồng
Từ khóa: Sự hài lòng, yếu tố, tiểu mục
SUMMARY
Job satisfaction is a dependent variable and
belongs to the study facet of organizational behaviour
The study of job satisfaction which has been
conducted from February to July 2011 used the
standardized instrument The study objectives are to
measure the staff level of job satisfaction and to
identify the associated variables with that satisfaction
The total number of factors and items measuring job
satisfaction was 6 and 39 respectively The mean
score of general job satisfaction was 2.87 The mean
score of satisfaction with the factor of Leadership and
working environment ranged from 2.68 to 3.03; with
Salary and allowance ranged from 2.15 to 2.82; with
Training, promotion and punishment ranged from 2,96
to 3.24; with Work ranged from 3.02 to 3.17; with
Individual sympathetic ranged from 2.96 to 3.08; and
with Tangibles ranged from 2.82 to 2.88 Multiple linear
regression analysis showed statistically significant
association between the type of work and age group
with the mean score of job satisfaction (p<0.05) The
findings showed that the health workers were not
satisfied with their job The Soc Son hospital leaders
are recommended to make more efforts to meet the staff needs so that their staff will be willing to work, contributing to improve the quality of health care
Keywords: job satisfaction, factors, items
ĐặT VấN Đề
Nhân lực là nguồn lực quan trọng nhất của mỗi quốc gia, con người là nhân tố quyết định mọi thắng lợi hay thất bại của một hệ thống Đối với hệ thống y tế, nhân lực có vai trò đặc biệt quan trọng - ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động chăm sóc sức khoẻ con người Tuy nhiên, nguồn nhân lực y tế đang có một sự thiếu hụt nghiêm trọng ở quy mô toàn cầu Theo ước tính của Tổ chức Y tế thế giới, có 57/192 quốc gia thiếu hụt nhân viên y tế, cần phải có thêm 4,3 triệu nhân viên y
tế (trong đó có 2,4 triệu bác sĩ, y tá, nữ hộ sinh) để đáp ứng nhu cầu về chăm sóc y tế [8] Ngành Y tế Việt Nam đang đương đầu với những vấn đề về nguồn nhân lực, đặc biệt là sự phân bố không đồng đều giữa các vùng miền, cũng như sự thiếu hụt nhân lực y tế có trình độ chuyên môn cao, sắp xếp nhân lực chưa phù hợp Các nghiên cứu trong và ngoài nước đã chỉ ra rằng, gia tăng sự hài lòng đối với công việc của nhân viên y tế sẽ đảm bảo duy trì đủ nguồn nhân lực với các phẩm chất, kĩ năng phù hợp để thực hiện công việc đạt hiệu quả cao, ngược lại giảm sự hài lòng đối với công việc của nhân viên y tế sẽ làm giảm chất lượng các dịch vụ y tế cung cấp cho bệnh nhân [2], [3], [6], [7] Bệnh viện Đa khoa Sóc Sơn là bệnh viện hạng III, trực thuộc Sở Y tế Hà Nội, Bệnh viện có quy mô 200 giường bệnh với 16 khoa phòng, 1 tổ dịch vụ chăm sóc khách hàng, 196 cán bộ trong biên chế và 59 cán bộ hợp đồng, trong đó lực lượng bác sĩ là 46 người, dược
sỹ đại học là 03 người Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn cũng đang gặp phải những vấn đề về thiếu hụt về số lượng cũng như chất lượng nguồn nhân lực [1] Để có cơ sở cho việc cải thiện số lượng (giữ chân cán bộ cũ
và tuyển thêm cán bộ mới) và chất lượng nguồn nhân lực, nghiên cứu đánh giá sự hài lòng và các yếu tố liên quan đến sự hài lòng đối với công việc của các cán bộ
y tế bệnh viện là rất cần thiết, đặc biệt trong bối cảnh bệnh viện đang thực hiện đề án ‘Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, ứng xử của nhân viên y tế đáp ứng
sự hài lòng của người bệnh”
