1. Đặt vấn đề Máy xông thuốc cục bộ tại khoa Y học cổ truyền, Bệnh viện Bãi Cháy được sử dụng từ năm 2015 nhưng gặp tình trạng cặn thuốc bám lại, gây tắc nghẽn đường ống, làm gián đoạn điều trị cho bệnh nhân. Việc sửa chữa tốn thời gian và chi phí, ảnh hưởng đến công suất hoạt động của khoa. Đề án thử nghiệm sử dụng Coca và Baking Soda để vệ sinh máy nhằm giảm tình trạng tắc nghẽn, nâng cao hiệu suất làm việc. 2. Nội dung sáng kiến Giải pháp: Sử dụng hỗn hợp Coca và Baking Soda để làm sạch cặn bám trong máy xông. Công thức pha chế: 500ml Coca + 1/3 gói Baking Soda + nước theo dung tích máy. Lợi ích: Loại bỏ cặn bám hiệu quả. Giảm số lần sửa chữa, tiết kiệm thời gian và chi phí. Duy trì hoạt động liên tục của máy, phục vụ tốt hơn cho bệnh nhân. Nhược điểm: Tốn thời gian vệ sinh hơn so với cách thông thường. Khoa phải tự chi trả chi phí mua Coca và Baking Soda. 3. Kết quả thực hiện Số lượt bệnh nhân xông thuốc tăng: Năm 2023: 7.422 lượt, doanh thu 338.443.200 VNĐ. Năm 2024: 8.077 lượt, doanh thu 369.679.200 VNĐ (tăng 655 lượt, tương ứng 29.868.000 VNĐ). Giảm số lần sửa chữa máy xông: Năm 2023: 21 lần. Năm 2024: 6 lần (giảm 15 lần). Tiết kiệm chi phí: Chi phí mua Coca và Baking Soda: 55.000 VNĐ/tháng. Giảm thời gian sửa chữa, tăng thu nhập cho khoa. 4. Kết luận và đề xuất Hiệu quả kinh tế: Giảm chi phí sửa chữa, tăng doanh thu từ dịch vụ xông thuốc. Hiệu quả xã hội: Nâng cao chất lượng điều trị, giảm thời gian chờ đợi của bệnh nhân. Đề xuất: Tiếp tục áp dụng giải pháp này trong khoa Y học cổ truyền và mở rộng cho các máy móc khác trong bệnh viện có tình trạng tắc cặn.
Trang 1BỆNH VIỆN BÃI CHÁY
CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG TẮC CẶN THUỐC CỦA
MÁY XÔNG THUỐC CỤC BỘ BẰNG COCA VÀ SODA TẠI HOA Y H C C TRUYỀN BỆNH VIỆN BÃI CHÁY NĂM 2024
SÁNG IẾN CẢI TIẾN Ỹ THUẬT
C ủ BSC I N u T V A
T ư D T N u
Cộ sự S H Tù L
D N u Hồ Du ê D Vũ T T u N u t
D H T Du D N u T T u Hươ
D N u T a Hư
Quảng Ninh, năm 2024
Trang 2MỤC LỤC
Contents
DANH MỤC HÌNH ẢNH iii
PHẦN 1 ẶT VẤN Ề 1
PHẦN 2 MỤC TIÊU 2
1 Mục tiêu chung 2
2 Mục tiêu cụ thể 2
CHƯƠNG I T NG QUAN 3
1.1 Cơ sở lý thuyết 3
1.2 Thực trạng của vấn đề 6
Chươ 2 GIẢI QUYẾT VẤN Ề 7
2.1 Th i gian v đ a điểm thực hiện 7
2.2 Nội dung thực hiện 7
Chươ 3 ẾT QUẢ TH C HIỆN 12
3.1 Hiệu quả về kinh tế 12
3.2 Hình ảnh cặn máy xông tước v sau can thiệp bằng coca v soda 14
3 3 Ưu nhược điểm của sáng kiến 14
B N LUẬN 16
1 B n luận về quá trình triển khai thực hiện sáng kiến 16
2 B n luận về thuận lợi, khó khăn trong quá trình thực hiện sáng kiến 16
3 Phạm vi có thể áp dụng kết quả sáng kiến 16
T I LIỆU THAM HẢO 17
Trang 3DANH MỤC HÌNH ẢNH
Hình 3 1 Hình ảnh cặn của máy xông 14 Hình 3 2 Hình ảnh cặn của máy xông sau khi can thiệp bằng coca+soda 14
Trang 4PHẦN 1 ẶT VẤN Ề
Máy xông thuốc cục bộ được đưa v o sử dụng tại khoa Y học cổ truyền, Bệnh viện Bãi Cháy từ năm 2015 đến nay Sau một th i gian d i sử dụng xuất hiện các cặn thuốc bám lại, dẫn đến bán tắc đư ng ống dẫn xả của máy xông, nên nhiều th i điểm máy phải ngừng hoạt động tạm th i
Trong năm 2023 tại khoa trung bình mỗi ng y thực hiện được khoảng 50-60
ca xông hơi mỗi ng y Khoa có 3 máy xông phải hoạt động liên tục không có th i gian được nghỉ, nên chỉ cần có 1 máy b tắc phải tạm dừng hoạt động l đã ảnh hưởng đến năng suất công việc v thu nhập của khoa, Bệnh viện
Theo thống kê năm 2023 của phòng Vật tư thiết b , nhân viên phòng phải đến khoa Y học cổ truyền sửa thông bán tắc cho máy xông cục bộ l 36 lần chiếm 6,7%
th i gian máy xông hoạt động (th i gian sửa để thông mỗi lần chiếm từ 2 đến 3
gi ), hoặc có th i điểm do chưa sắp xếp được công việc nên chưa bố trí được nhân viên đến sửa máy, do đó máy xông phải tạm dừng hoạt động khoảng 3 gi một ngày, tương ứng 12 bệnh nhân( một ca xông 15 phút có giá 46.500 đồng) gây thiệt hại cho Bệnh viện 558.000 đồng một lần máy xông b tắc
Xuất phát từ thực trạng trên, để nâng cao chất lượng điều tr cho ngư i bệnh tại khoa Y học cổ truyền, chúng tôi thực hiện sáng kiến “Cải thiện tình trạng tắc cặn thuốc của máy xông thuốc cục bộ, bằng Coca v soda tại khoa Y học cổ truyền, Bệnh viện Bãi Cháy năm 2024”
Trang 5
PHẦN 2 MỤC TIÊU
1 Mục tiêu chung
Sáng kiến được thực hiện sẽ hạn chế lượng cặn bám lại đư ng ống xả v
buồng đốt, để đảm bảo cho máy hoạt động bình thư ng
- Sáng kiến cũng giúp giảm chi phí sửa chữa v tăng nguồn thu cho Bệnh
Viện
2 Mục t êu cụ t ể
Mục tiêu của sáng kiến l : Giảm tình trạng tắc của máy xông cục bộ v tăng
số lượng bệnh nhân xông thuốc, đồng th i giảm số lần nhân viên phòng thiết b phải sửa máy xông tại khoa Y học cổ truyền, Bệnh viện Bãi Cháy
Trang 6CHƯƠNG I T NG QUAN 1.1 Cơ sở l t u ết
1.1.1 Khái quát về Xông hơi trị liệu
Xông hơi tr liệu l phương pháp dùng hơi nước nóng đối với bề mặt cơ thể
l m giãn nở lỗ chân lông gây thoát mồ hôi
Xông hơi l phương pháp nằm trong phép chữa ngo i của đông y, thư ng dùng các thuốc có tinh dầu tác dụng khu phong, tán h n, trừ thấp, hoạt huyết, tiêu viêm, lưu thông kinh lạc,… tác động lên bộ phận phía ngo i cơ thể như da, niêm mạc, gân cơ để chữa bệnh
Phương pháp xông hơi được áp dụng từ lâu đ i, ở khắp các quốc gia trên thế giới
Có các phương pháp: Xông hơi to n thân – tắm hơi(Sauna), bồn tắm hơi(steam bath), xông hơi từng vùng cơ thể
Có thể xông hơi kết hợp với các tr liệu khác như massage, tắm bùn…
1.1.2 Máy xông hơi thuốc
- Điều kiện môi trư ng l m việc như sau:
a) Nhiệt độ môi trư ng: + 10 ℃ ～ + 40 ℃;
b) Độ ẩm tương đối: 30% đến 75%;
c) Áp suất khí quyển: 700hPa ～ 1060hPa
- Điều kiện nguồn l :
a) Điện áp đ nh mức: AC220V Tần số đ nh mức: 50Hz;
b) Công suất đầu v o đ nh mức: 1500W
- Kích thước: chiều d i 680mm, chiều rộng 640mm, chiều cao 1250mm, sai
số ± 10%
- Th i gian đun nóng : ≤15 phút (lượng nước vừa phải 4 L)
- Kiểm soát th i gian điều tr : Có thể c i đặt trong vòng 1 đến 99 phút, với sai số ± 30 giây; Khi th i gian điều tr đạt đến th i gian c i đặt, sẽ có âm thanh còi
v thiết b sưởi sẽ tự động tắt nguồn
- Phạm vi c i đặt nhiệt độ l m việc v công suất: sáu mức từ 550W đến 1050W có thể được điều chỉnh tùy theo công suất sưởi
Trang 7- Công nghệ đo nhiệt độ bằng tia hồng ngoại theo dõi nhiệt độ bề mặt da theo th i gian thực trong quá trình xông hơi để tránh b bỏng
- Chiều cao của b n điều khiển từ mặt đất: 960mm, sai số ± 5mm
- Đầu phun xoay linh hoạt m không b tắc
- Chế độ hoạt động: hoạt động liên tục
- Thể tích chất lỏng tối đa trong một nồi l 4L
- Hệ điều h nh điều khiển máy vi tính, điều khiển cảm ứng LCD
- Với tính năng chống rò rỉ tự động, chống đốt khô tự động
- Hệ thống sưởi được giấu kín để dễ d ng vệ sinh bộ phận tạo hơi nước
- Được trang b hộp thu hồi hơi nước ngưng tụ đặc biệt
( đầu ra hồng ngoại) Vòi phun( (cánh tay) (Bộ lọc thoát nước)
( bảng điều khiển)
(ống thoát nước) (tay cầm thoát nước) (hộp thu hồi nước ngưng) ( công tắc nguồn)
( bánh xe)
Hình 1: Cấu trúc và thành phần sản phẩm
Trang 8Hình 2: á xô t uốc tạ a
1.3 Thành p ầ có tr c ca v s da
1.3.1 Th nh phần có trong coca
- Th nh phần chính trong Coca Cola l nước bão hòa CO2 tạo v ga cực sảng khoái, đư ng HFCS, đư ng mía cho v ngọt hấp dẫn, vừa phải m u không quá gắt,
caffeine
- Axit citric l axit yếu có độ pH l 2.52
- Axit phosphoric được sử dụng l chất axit hóa v tạo v chua cho Cola
1.3.2 Th nh phần có trong Baking soda
có tính trung hoà và tính axit, giúp tẩy trắng răng một cách nhẹ nhàng
- Sản phẩm được sản xuất dưới dạng bột m n, baking soda có v mặn v có khả năng tan trong nước một cách dễ d ng
1.4 Cơ sở t ực t
Khoa YHCT được th nh lập từ tháng 01/2014 Tính đến th i điểm năm 2024, tổng số cán bộ, viên chức, hợp đồng lao động của khoa l 18 ngư i, trong đó bao gồm 07 bác sỹ v 11 điều dưỡng
Tổng số giư ng bệnh thực kê tại khoa l 66 giư ng Năm 2023, tổng số lượt
BN điều tr nội trú tại khoa l 16295 Trung bình mỗi ng y, khoa YHCT thực hiện
từ 50 – 60 lượt xông hơi Tuy nhiên, trong quá trình ngư i bệnh được thực hiện
Trang 9xông, vẫn phải ch đợi lâu do máy xông thuốc b tắc hoặc bán tắc đư ng ống dẫn thuốc, phải dừng máy xông đợi kỹ thuật phòng thiết b đến sửa thông tắc mất rất nhiều th i gian, như vậy l m ảnh hưởng đến chất lượng điều tr v hiệu quả điều tr của ngư i bệnh
1.2 T ực trạ của vấ đề
Khoa Y học cổ truyền Bệnh viện Bãi Cháy có 3 máy xông thuốc được đưa
v o sử dụng từ năm 2015, trung bình có từ 45-60 ca xông một ng y (năm 2023) Máy xông dùng một th i gian d i có các cặn thuốc bám lại, dẫn đến bán tắc
đư ng ống dẫn xả của máy xông, nên máy phải tạm ngừng hoạt động ảnh hưởng đến chất lượng v th i gian điều tr cho ngư i bệnh
Th i gian sửa để thông mất rất nhiều th i gian, hoặc nhiều khi không có nhân viên phòng thiết b chuyên trách nên máy chưa được sửa, máy phải tạm dừng hoạt động khoảng 3 gi /lần b tắc( tương đương 12 bênh nhân phải ch đợi) dẫn
đến bệnh nhân phải ch đợi lâu hay bỏ không l m…
Theo thống kê của phòng Thiết b -Vật tư trung bình mỗi tháng phòng được
khoa yêu cầu đến sửa máy xông khoảng 3 lần
Như vậy trong quá trình vệ sinh máy xông thuốc có sử dụng coca v soda
để loại bỏ các mảng bám, bám lại trong khoang đun v đư ng ống dẫn xả để hạn chế tắc l biện pháp hết sức cần thiết cho máy xông thuốc cục bộ tại khoa Y học cổ truyền, Bệnh viện Bãi Cháy
Trang 10C ƣơ 2 GIẢI QUYẾT VẤN Ề
2.1 T a v đ a đ ể t ực
2.1.1 Th i gian: Từ tháng 03/2024 đến tháng 09/2024
2.1.2 Đ a điểm: Khoa Y học cổ truyền, bệnh viện Bãi Cháy
2.2 Nộ du t ực
Tháng 12 năm 2023 qua tham khảo kinh nghiệm từ nh sản xuất, dùng phương pháp đổ Coca v Soda v o để hạn chế lượng cặn bám lại đư ng ống xả v buồng đốt, để đảm bảo cho máy hoạt động bình thư ng tránh việc máy đang phun hơi b tắc do trong quá trình đun b bám cặn bẩn đẩy lên đư ng ống, dẫn đến máy hay b lỗi, nhanh b hỏng máy
Khoa Y học cổ truyền đã họp v thống nhất để hạn chế cặn bám ở đư ng ống dẫn xả v khoang đun của máy xông thuốc cục bộ, trong quá trình vệ sinh máy xông thuốc sẽ đưa coca v soda vào vệ sinh máy xông theo hướng dẫn pha tỉ lệ v o từng máy của nh sản xuất
Bảng 2.2: Công thức tỷ lệ pha coca+ soda+ nước cho từng máy xông
stt Máy xông Cô t ức p a du d c Du tíc c ứa ƣớc
tr a tố đa
11 HYZ 17100070055 500ml coca+ 1/3 gói soda +
3500ml nước
4500ml
22 HYZ-IC
17100070052
500ml coca+ 1/3 gói soda + 3500ml nước
4500ml
33 HYZ-IC
15070133001
500ml coca+ 1/3 gói soda + 1500ml nước
2500ml
- Đối tượng nghiên cứu: Tất cả máy xông thuốc có tại khoa Y học cổ truyền
2 2 1 ế ạc t ực
Trang 11Nội dung thực hiện Th i gian thực hiện Đ a điểm Ngư i thực
hiện Ngư i phối hợp
Họp khoa thống nhất đưa coca v soda v o vệ sinh
máy xông thuốc cục bộ
Thứ 3 ngày
YHCT
Bs vân Anh
ĐD Nhung
Xây dựng quy trình, bảng kiểm vệ sinh máy xông
thuốc cục bộ
Từ thứ 2 đến thứ 6 trong gi hành chính
(Từ 04/12-15/12/2023)
Khoa YHCT
Khoa YHCT
ĐD Nhung ĐD Duyên
Thực hiện vệ sinh máy xông thuốc cục bộ bằng
coca v soda trước can thiệp
Buổi chiều thứ 6 Tuần thứ 4 của tháng 1 và tháng 2 ĐD Duyên ĐD Nhung
Thống kê số lượng bệnh nhân xông thuốc của
tháng
Ng y l m việc cuối cùng của tháng
ĐD Nhung
ĐD Duyên
Thống kê số lần nhân viên phòng vật tư thiết b lên
sửa máy xông
Ng y l m việc cuối cùng của tháng
Khoa YHCT
ĐD Nhung ĐD Duyên
Trang 122.2.2 Các bước v s á xô
Bảng 2.2.2: BK quy trình kỹ thuật vệ sinh máy xông cục bộ
Khoa:
Ngư i thực hiện: Ng y/tháng:
S
TT
T a
ể
Các bước t ế
H
số
ể
2 1 0 CHUẨN B
1
1
Điều dưỡng mang trang phục y tế đúng quy đ nh, vệ
sinh tay
2
2
C uẩ b dụ cụ
- Máy xông hơi, dây cắm điện, ổ điện
- Găng tay, b n chải cọ, búi sắt, khăn
- Xô đựng nước, ca múc nước, nước
- 1 chai coca 1,5 lít và 1 hộp soda banking (dùng cho vệ
sinh có kết hợp soda và coca)
TH C HIỆN
3
3 Tắt máy để 3-5 phút
4
4 Mở van xả hết nước, mở nắp khoang chứa nước
5
5
Khóa van xả nước, cho nước vào trong khoang chứa
nước (2/3 khoang)
6
6 Vệ sinh khoang chứa nước: dùng chổi cọ khoang
7
7 Mở van xả hết nước, khóa van
8
8
Cho nước vào trong khoang chứa nước (2/3 khoang)
* Trư ng hợp vệ sinh máy xông có sử dụng coca và
soda banking cho 0,5 lít coca + 1/3 gói soda
9Đóng nắp khoang chứa nước
BK QUY TRÌNH KỸ THUẬT
VỆ SINH MÁY XÔNG CỤC BỘ
Mã số : Ngày ban hành:
Ng y áp dụng:
Lần ban h nh: 1
Trang 139
1
10 Khởi động chế độ đun sôi 5 phút
1
11
Sau khi đun sôi xong, tắt máy để 3-5 phút
* Trư ng hợp vệ sinh máy xông có sử dụng coca và
soda banking tắt máy để 20-30 phút
1
12 Mở van xả hết nước, mở nắp khoang chứa nước
1
13
Khóa van xả nước, cho nước vào trong khoang chứa
nước (2/3 khoang)
* Trư ng hợp vệ sinh máy xông có sử dụng coca và
soda banking:
- Đóng nắp khoang chứa nước và khởi động chế độ đun
sôi, đun sôi 5 phút
- Mở nắp khoang chứa nước và vệ sinh máy xông:
dùng chổi cọ khoang
- Cho nước vào khoang chứa nước (2/3 khoang)
2
2
1
14 Mở van xả hết nước trong khoang
1
15 Thu dọn dụng cụ
1
16 Tắt nguồn điện
Điểm từng cột
T đ ể tối 34 i m)
Trang 14C ƣơ 3 ẾT QUẢ TH C HIỆN
3 1 H u quả về tế
Trong 7 tháng thực hiện sáng kiến cải tiến chất lượng khoa đã thống kê số lượng bệnh nhân cùng kì 7 tháng năm 2023 với 7 tháng 2024, để đánh giá kết quả thu được của sáng kiến
Bả 1 T ố ê 7 t á ă 2023 Stt Tháng Số lƣợ
xông
G á t ề 1 lầ xô
t uốc c BN đơ
v tí v đồ )
T t ề
đơ v tí
v đồ )
Tru bì số lƣợ
b xô t uốc/ngày
Bả 2 T ố ê 7 t á ă 2024 Stt Tháng Số lƣợ
xông
G á t ề 1 lầ xô
t uốc c BN đơ
v tí v đồ )
T t ề
đơ v tí
v đồ )
Tru bì số lƣợ
b xô t uốc/ngày
Trang 15Bả g 3: T ố ê á t ề sử dụ c ca+s da tr 1 t á
stt Tê ặt đơ v G á t ề (vn đồng)
Trong một tháng khoa Y học cổ truyền chi 55 nghìn Việt Nam đồng để mua coca và soda
N ậ xét
Từ 2 bảng thống kê 7 tháng năm 2023( Tháng 3 đến tháng 9 tổng số lượt xông hơi thuốc l : 7422 lượt tương ứng với số tiền l 338.443.200 vnđ) v 7 tháng năm 2024( tháng 3 đến tháng 9 tổng số lượt xông hơi thuốc l : 8077 lượt tương ứng 369.679.200 vnđ) Ta thấy số lượt bn xông năm 2024 nhiều hơn số lượt bệnh nhân xông năm 2023 l 655 lượt tương ứng 29.868.000 vnđ
Bả 4 T ố ê số lầ ọ p ò Vật tƣ t ết b tế t e t á
lầ )
N ậ xét
Theo thống kê của Phòng Vật tư thiết b y tế trong 7 tháng triển khai sử dụng coca- soda trong vệ sinh máy xông thuốc cục bộ, khoa YHCT đã gọi Phòng Vật tư thiết
b y tế lên sửa máy xông 6 lần( giảm 15 lần so với năm 2023 tương ứng)
Trang 16ta có phép tính :
- 15 lần sửa x 3 h = 45 h ( 1 lần để sửa máy xông hết 3 gi )
- 45h x 4 bn xông = 180 bệnh nhân xông( 15 p một lần xông thuốc)
- 180 bệnh nhân x 45.600 vnđ = 8.208.000 vnđ( 1 lần xông có giá tiền 45.600 vnđ)
- 8.208.000 – 385.000 = 7.823.000 vnđ ( 1 tháng khoa chi mua soda v coca hết 55.000vnđ, 7 tháng hết 385.000vnđ)
3 2 Hì ả cặ á xô tước v sau ca t p bằ c ca v s da
Hình 3 1 Hình ảnh cặn của máy xông
trước khi can thiệp bằng coca+soda
Hình 3 2 Hình ảnh cặn của máy xông sau khi can thiệp bằng coca+soda
3 3 Ưu ược đ ể của sá ế
Trang 173.3.1 Ưu i m
- Giá th nh đầu tư ít
- Tiết kiệm được chi phí cả về nhân lực v vật lực
- Giảm th i gian ch đợi cho ngư i bệnh
3.3.2 Nhược i m
- Th i gian vệ sinh máy xông có coca v soda mất nhiều th i gian hơn vệ sinh thông thư ng l 30 phút
- Khoa tự bỏ tiền ra mua coca v soda để vệ sinh máy xông
Trang 18
B N LUẬN
1 Bàn luậ về quá trì tr ể a t ực sá ế
Trong 7 tháng triển khai sáng kiến vệ sinh máy xông hơi thuốc cục bộ bằng coca – soda :
- Số lượt bệnh nhân được xông hơi nhiều hơn
- Giảm th i gian bệnh nhân ch đợi xông thuốc vì số máy hoạt động đủ
- Tiết kiệm được th i gian sửa chữa v chi phí sửa chữa
- Tăng nguồn thu cho khoa v bệnh viện
2 B luậ về t uậ lợ ó ă tr quá trì t ực sá ế
2 1 T uậ lợ
- Vệ sinh máy xông thuốc cục bộ bằng coca v soda dễ l m v dễ thực hiện, tất cả nhân viên trong khoa đều có thể l m được
- Coca v soda dễ mua v dẻ tiền
- Một tháng vệ sinh máy xông thuốc bằng coca v soda một lần
2 2 ó ă
- Khoa tự bỏ tiền ra mua coca v soda
- Th i gian vệ sinh máy xông thuốc bằng coca v soda tốn nhiều th i gian hơn vệ sinh máy xông thuốc bằng nước
3 P ạ v có t ể áp dụ ết quả sá ế
Sáng kiến n y cần được duy trì ở khoa v áp dụng rộng rãi cho những máy cần vệ sinh l m sạch cặn bám dính ở trong Bệnh viện