Chuyên đề thực tập tốt nghiệp: Tình hình khai thác bảo hiểm chăm sóc sức khỏe tại PTI thủ đô

không chỉ có doanh nghiệp khối phi nhân thọ mà nhiều doanh nghiệp bảo hiểm nhân thọ đã chú trọng và thành công trong việc phát triển sản phẩm bảo hiểm mới có quyền lợi về chăm sóc y tế,

_ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TE QUOC DAN

KHOA BAO HIEM

TINH HÌNH KHAI THÁC BAO HIEM CHAM SOC

SUC KHOE TAI PTI THU DO

5§-£ 5

BH

Sinh viên thực hiện : Pham Thị Vui

Mã sinh viên : 11165983 Lớp chuyên ngành : — Kinh tế bảo hiểm 58B

Giảng viên hướng dẫn : PGS.TS Nguyễn Văn Định

ĐẠI HỌC K.TQ.D_ j

TT THÔNG TIN THƯ VIỆN |

PH ÒNG LUẬN AN-TULIEU

HA NỘI - 2019

MỤC LỤC

DANH MỤC SO DO, BANG BIEU

0989871000115 1

CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN KHAI THAC VE BẢO HIEM CHAM SOC

BBCI IIE cenneasgentesbtrobiecdingkdliseiniantnenieeiersosnietettopessrermansnsnxansnrovronesvemsrees 3

1.1: Đặc điểm và vai trò của bảo hiểm chăm sóc sức khỏe ở PTI Thủ Đô 3

1.1.1: Đặc điểm của bảo hiểm chăm sóc sức khỏe : zczzcsccszs2 31.1.2: Vai trò của bảo hiểm chăm sóc sức khỏe server 41.2: Khai thác bảo hiểm chăm sóc sức khỏe ở PTI Thủ Đô 52:52 5

(I0 nưnggg 5

=¡ Kênh khai thác trực tiép oe cecceccccccesccesseessesssecssessessseessesssecaressessseeseesseesneensess 5

“1 Kênh khai thác gián ti€p ooceccccccccccccsscesssesssvesssesssessssecssvecssecssesssvessvecesseceaseen 6

1.2.2: Quy trình khai thác St 3t E 8E E2 SE EEEEEEEESkErkEskErkrrereerke 7

1.2.3: Các chỉ tiêu đánh giá kết quả và hiệu quả khai thác bảo hiểm chăm

SOG: SUC KHỔ soi sãkggggpigtu23390401635880113053053888.581595 ieahianstesnesesnsenseesasounsvensenesvsovesenesryns §

1.3: Các nhân tố ảnh hưởng đến quá trình khai thác bảo hiểm chăm sóc sức

khỏe ở PTT Thủ Đô 2-2-2 s21 E XE xEEEEEE1121111121122112211211 E1 Xe 10

1.3.1: Các yếu tố khách q'4H ©s2©+ee+EEk£EEEEEEEEEEEEErEEEerrrrrrrrrres 101.3.2: Các yếu tố € tủ QUAN creecsessssssseesssessssesssesssesssssssesssucssucssuessstessvesssuesssecs 11

CHUONG II: THUC TRANG KHAI THAC BAO HIEM CHAM SOC SUC

KHỎE O PTI THU DO wccccsssssssssessssssssssssssssssscossssssssssssssssuesessueecsaneecesnseesssneces 13

2.1: Một vài nét về PTI Thủ DO -¿- c2 xt+EEt2EEEEEEESEEEtSEEEvEEErrrrsree 13

2.1.1: Quá trình hình thành và phát triển về PTI Thủ Đô ¿ 13

2.1.2: Tổ chức bộ máy quản Uf cccecccssscssssssssvessseessessssesssuesssesssesssessssssecsssseen 14

2.1.3: Kết quả hoạt động kinh doanih - 2s CStcSEEtSEEE2EEE322E52222Exce2 18

2.2: Phân tích thực trạng khai thác bảo hiểm chăm sóc sức khỏe 21

2.2.1: Các sản phẩm chăm sóc sức khỏe ở PTI Thủ Đô -:-: 21

2.2.2: Lập ké hoạch khai thác - se Sc+t‡SEEtt2EEEEt2EE1222112221122115212xxee 36

2.2.3: Quy trình khai AC 5+ + St S3 S8SEE€E+ESE E23 EEEEEEEEEEErkrrrrrrerxee 37

2.2.4: Kết quả khai NGC - ¿2+ s52 2EE‡Ex‡EkeEEEEEEEEEEEEEEEEEErrkrrkrrrrervees 41

250 TATHH O18 CAD Bis cranes concen sseaecarenerwencreoreenensacante 1291382382130 1E%1-E2219E3TEYSE15 nee 42

2.3.1: Ket quả đạt đẩưỢC - c5 St SE EE E1 12 12111112112111121 1x, 422.3.2 Những hạn chế và nguyén HhH1ÂH 55-525 SSeE‡EeEEcEeEErtErerkeri 422.3.2: Hạn chế và nguyên nÌÂH 52-56 Ek‡EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEECEErrrrerve 43CHUONG III: GIẢI PHÁP VÀ KIÊN NGHỊ NHAM TANG CƯỜNG

CÔNG TÁC KHAI THÁC BẢO HIEM CHAM SOC SỨC KHỎE 45

DANH MỤC SO DO, BANG BIEU

Hình 2.1 Bộ máy tổ chức ccccccccsessecssessessessecsvessessecsesssssessesssssessesseessessesseeseens 15

Hình 2.2 Doanh thu PTI Thủ Đô (2014- 2018) - 2c + + 2< << ccsxcsss 20

Bảng 2.1 Cơ cấu trình độ lao động của PTT Thủ Đô -+c<-c-<5- 19 Bảng 2.2 : Doanh thu phí và mức độ bồi thường nghiệp vụ giai đoạn (2016-2018) 41

Bảng 2.3: Doanh thu của sản phẩm bảo hiểm sức khỏe tại PTI Thủ Đô giai đoạn

LỜI MỞ ĐẦU

Thị trường bảo hiểm Việt Nam đang ngày càng phát triển, với ngày càngnhiều các doanh nghiệp bảo hiểm mới được thành lập hơn thế là sự xâm nhập thịtrường bảo hiểm Việt Nam của các doanh nghiệp bảo hiểm nước ngoài Cuộc

cạnh tranh về doanh thu và thị phần giữa các doanh nghiệp bảo hiểm đã đặt ra bài

toàn mới Bài toán quan trọng nhất là làm thế nào dé không những duy trì được

doanh thu và còn tăng trưởng bền vững

Trong khi các nghiệp vụ bảo hiểm như bảo hiểm xe cơ giới, bảo hiểm tài

sản, bảo hiểm hàng hóa vận chuyén , việc khai thác ngày càng khó khăn và

tăng trưởng chậm thì bảo hiểm sức khỏe và tai nạn con người vẫn tiếp tục tăng

trưởng mạnh mẽ và đứng thứ 3 về doanh thu với hơn 4.000 tỷ đồng trong năm

2018 Mức độ hap dẫn về doanh thu của những sản phẩm bảo hiểm có liên quan

đến sức khỏe và bệnh tật thậm chí còn lấn at cả nỗi lo về vấn nạn trục lợi bảo

hiểm đang khá phô biến tại nghiệp vụ này

Thực tế, trong một vài năm gần đây không chỉ có doanh nghiệp khối phi

nhân thọ mà nhiều doanh nghiệp bảo hiểm nhân thọ đã chú trọng và thành công

trong việc phát triển sản phẩm bảo hiểm mới có quyền lợi về chăm sóc y tế,

thương tật, tử vong cao hơn, hấp dẫn với đối tượng khách hàng có thu nhập cao

nói riêng và nhu cầu của toàn xã hội nói chung

Chính vì ngày càng có nhiều doanh nhiệp bảo hiểm triển khai sản phẩm

bảo hiểm sức khỏe nên môi trường cạnh tranh sản phẩm này ngày càng gay gắt

Vậy các doanh nghiệp bảo hiểm phải đưa ra các phương án, định hướng triển

khai để không những duy trì mà còn phải tăng doanh thu với sản phẩm bảo hiểm

này.

Công ty bảo hiểm Bưu điện Thủ Đô cũng không nằm ngoài tình trạng đó

Bởi vay, đề tài “ĐÁNH GIA TINH HÌNH KHAI THAC BẢO HIỄM CHAMSOC SỨC KHỎE TẠI CÔNG TY BẢO HIEM BƯU ĐIỆN THỦ ĐÔ” đãđược chọn làm đề tại nghiên cứu với hy vọng giúp công ty có cái nhìn tổng quátnhất với tình hình khai thác sản phẩm bảo hiểm nay, để có thé đưa ra những giảipháp tốt nhất nhằm đẩy mạnh doanh thu cũng như thị phần sản phẩm bảo hiểm

sức khỏe của PTI nói chung và PTI Thủ Đô nói riêng, đưa sản phẩm này trở

thành một trong những sản phẩm chủ lực trong khai thác bảo hiểm tại Công ty

bảo hiểm Bưu điện Thủ Đô

Kết cấu của chuyên đề gồm 3 chương

Chương I: Cơ sở lý luận khai thác về bảo hiểm chăm sóc sức khỏe

Chương II: Thực trạng khai thác bảo hiểm chăm sóc sức khỏe ở PTI Thủ Đô

Chương III: Giải pháp và kiến nghị nhằm tăng cường công tác khai thác bảo

hiểm chăm sóc sức khỏe ở PTI Thủ Đô

CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN KHAI THÁC VE BAO

HIEM CHAM SOC SỨC KHỎE

1.1: Đặc diém va vai trò của bảo hiém cham sóc sức khỏe ở PTI Thủ Đô

1.1.1: Đặc điểm của bảo hiểm chăm sóc sức khỏe

- Om đau, bệnh tật là các rủi ro rất ít người tránh khỏi Rui ro này xảy ra làmphát sinh nhiều chỉ phí khám bệnh, điều trị và nhất là phẫu thuật Các chỉ phí này

ngày càng tăng do phương tiện và kỹ thuật khám chữa bệnh ngày càng hiện đại,

các loại thuốc đặc trị được sử dụng phổ biến khiến người bệnh và gia đình họ gặp

nhiều khó khăn trong quá trình điều trị bệnh Bên cạnh đó, khi bị ốm đau, bệnh

tật, người bệnh cònphảingừng lao động, làm thu nhập của ho bị mat hoặc giảm đi

đáng kể Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe với quyền lợi chỉ trả các chỉ phí y tế hợp

lý phát sinh và trợ cấp thu nhập đã mang lại lợi ích to lớn cho người được bảo

hiểm khi họ không may gặp phải rủi ro này

- Pham vi bảo hiêm chăm sóc sức khỏe là:

+Om đau, bệnh tat,thuong tật, thai sản có phát sinh chỉ phí y tế

+Tử vong do ốm đau, bệnh tật

- Cac trường hợp không thuộc phạm vi bảo hiểm:

+ Tạo hình, thâm mỹ

+ Sử dụng bia rượu, ma túy, chất kích thích

+ Chiến tranh, bạo động, đình công

+ Kiểm tra, tầm soát

+ Điều dưỡng an dưỡng (trừ các chi phí sau khi xuất viện theo chỉ định của bác

sy)

Đặc biệt, ở nghiệp vụ bao hiểm nay, các công ty bảo hiểm thường quy

định thời gian chờ nhất định cho các rủi ro để tránh phải chỉ trả cho những

hậu quả của bệnh tật mà người được bảo hiểm đã mắc trước khi tham gia bảo

hiểm

- Mục đích

Góp phần giúp người được bảo hiểm khắc phục khó khăn về tài chính

khi không may họ bị ốm đau bệnh tật

Góp phan bổ sung cho các loại hình bảo hiểm y tế và bảo hiểm xã hội

1.1.2: Vai trò của bảo hiểm chăm sóc sức khóe

Theo PGS.TS Nguyễn Văn Định, cũng như các loại hình bảo hiểm tài sản

và bảo trách nhiệm dan sư, bảo hiểm sức khỏe ra đời có những tác dụng chủ yếu

sau:

Góp phần ồn định đời sống nhân dân, là chỗ dựa tinh than cho người đượcbảo hiểm Những ứng dụng của khoa học công nghệ hiện đại và các kĩ thuật tiêntiến ngày càng được áp dụng phổ biến trong cả đời sống thường ngày cũng nhưtrong sản xuất thương mại nhưng những rủi ro luôn có khả năng xảy ra với bất kì

cá nhân hay t6 chức nào và gây ra những thiệt hại về mặt kinh tế, con người làm

ảnh hưởng tới đời sống hàng ngày và hoạt động sản xuất kinh doanh của cá nhân

và tổ chức Khi rủi ro xảy ra có thể liên quan đến sức khỏe, tính mạng hoặc ảnh

hưởng đến sức lao động của người được bảo hiểm khiến họ mắt đi khả năng tiếp

tục thực hiện các nghĩa vụ và trách nhiệm chưa hoàn thành và phải chi trả thêm

các chi phí kèm theo người được bảo hiểm sẽ được các tổ chức hoặc công ty bảo

hiểm bồi thường hoặc trợ cấp để người được bảo hiểm ổn định cuộc sống

Góp phan ồn định tài chính và sản xuất kinh doanh cho các doanhnghiép,

tạolập mối quan hệ gần gũi, gắn bó giữa người lao động và người sử dụng lao động Tùy thuộc vào lĩnh vực hoạt động, sản xuất, kinh doanh mà chủ doanh

nghiệp sẽ lựa chọn một loại bảo hiểm con người phù hợp như bảo hiểm sinh

mạng hoặc bảo hiểm tai nạn cho người lao động của mình và những người có

tầm ảnh hưởng quan trọng đến doanh nghiệp nhằm đảm bảo ổn định cuộc sống

và tạo sự lôi cuốn, gắn bó ngay cả trong thời gian doanh nghiệp gặp rủi ro, khó khăn Những người có tầm ảnh hưởng quan trọng đến doanh nghiệp thường là

những người quản lý, kĩ sư trưởng hoặc các chuyên viên nếu những người này

gặp rủi ro gây ảnh hưởng đến hoạt động và kinh tế của doanh nghiệp thì doanh nghiệp vẫn được đảm bảo nhờ khoản chi phí bù đắp của bảo hiểm Thông qua

dịch vụ bảo hiểm con người, các nhà bảo hiểm thu được phí để hình thành các

quỹ bảo hiểm Bảo hiểm con người là một dịch vụ có đối tượng tham gia rất đông đảo, các nhà bải hiểm thu phí và hình thành quỹ bảo hiểm, quỹ này được sử dụng

chủ yếu vào mục đích bồi thường, chỉ trả và dự phòng Khi nhàn rỗi nguồn tài

chính từ quỹ này sẽ là nguồn vốn đầu tư giúp tăng trưởng và phát triển kinh tế.

Góp phan tăng thu nhập cho ngân sách nhà nước thông qua các hình thức

nộp thuế của doanh nghiệp bảo hiểm Khi tham gia các quỹ bảo hiểm khác nhau

người được bảo hiểm khi gặp phải rủi ro các tổ chức và công ty bảo hiểm sẽ chịutrách nhiệm bồi thường hoặc trợ cấp dé 6n định đời song va khac phuc hau qua

rủi ro góp phan giảm bớt các khoản chi của ngân sách nha nước dé trợ cấp.

Góp phần giảm bớt các gánh nặng cho các chính sách Nhà nước, đảm bảo

an ninh xã hội Các tổ chức và công ty bảo hiểm sẽ thực hiện các biện pháp dé

phòng và hạn chế tốn that bằng các hoạt động như: Xây dựng các biển báo và các

con đường lánh nạn, tuyên truyền, Hướng dẫn biện pháp phòng tránh tai nạn

nhằm giảm thiểu tai nạn giao thông, tư vấn và hỗ trợ tài chính cho cá hoạt động

xây dựng và thực hiện công tác phòng cháy, các hoạt động y tế cộng đồng Tat

cả các hoạt động này đều nhằm mục đính giảm thiểu rủi ro và hạn chế các tổn

thất xảy ra

Bên cạnh đó, khi không may xảy ra rủi ro, nếu người bệnh có bảo hiểm

con người phi nhân thọ họ sẽ không trở nên quá khó khan, đặc biệt là với những

người nghèo, từ đó giúp giảm được các phúc lợi của Nhà Nước hạn chế tinh trạng vi phạm pháp luật do túng quan, khó khăn .

Tạo công ăn việc làm, giảm bớt tình trạng thất nghiệp cho xã hội Bảo

hiểm giúp giảm được tình trạng thất nghiệp của xã hội, giải quyết vấn đề việc

làmcho một lượng lớn lao động Hoạt động kinh doanh bảo hiểm luôn cần một mạng lưới đại lý,nhân viên khai thác cũng như nhân viên hỗ trợ khai thác - bồi

thường lớn, do đó,khi phát triển các dịch vụ này sẽ đáp ứng được một phần nhu

cầu việc làm cho người lao động

1.2: Khai thác bảo hiểm chăm sóc sức khỏe ở PTI Thủ Đô

1.2.1: Kênh khai thác

e Kênh khai thác trực tiếp

Khai thác trực tiếp là việc bán hàng từ doanh nghiệp bảo hiểm đến khách hàng

bằng viéc gap gỡ trực tiếp hoặc gián tiếp như điện thoại, thư tín, email,

Công tác khai thác trực tiếp được thực hiện giữa nhân viên kinh doanh (khai

thác viên) của công ty với khách hàng.

Kênh khai thác này thường mang lại số lượng hợp đồng bảo hiểm lớn,

giúp doanh nghiệp giảm được các chi phí hoa hồng, đồng thời mang lại thu nhập

cao cho nhân viên khai thác Tuy nhiên, các hợp đồng bảo hiểm sức khỏe khai

thác trực tiếp thường chỉ là những hợp đồng nhỏ lẻ, không mang lại doanh thu

lớn Bên cạnh đó, đối tượng của khai thác trực tiếp thường là những người đã có

các kiến thức cơ bản về bảo hiểm, về quyền lợi của sản phẩm Điều này làm hạnchế hiệu quả khai thác qua kênh này

Các phương tiện thường được sử dụng trong kênh khai thác trực tiếp ở các

doanh nghiệp bảo hiểm:

- Quảng cáo thông qua các phương tiện truyền thông: báo chi, phát thanh,

truyền hinh, Doanh nghiệp bảo hiểm sẽ sử dụng quảng cáo dé phổ biến hình

ảnh của mình hoặc giới thiệu về các sản phẩm của mình, đặc biệt là sản phẩmmới, đến một lượng lớn khách hàng Qua các quảng cáo, khách hàng sẽ biết đến

doanh nghiệp bảo hiểm nhiều hơn, khuyến khích khách hàng tìm hiểu về sản

phâm phù hợp với nhu câu của mình.

- Marketing qua điện thoại (Telesales): Là việc sử dụng điện thoai dé ban

hàng Telesales được sử dụng dé liên hệ với các khách hàng tiềm năng, hỗ trợ hệ

thống khai thác trực tiếp qua việc tìm hiểu nhu cầu khách hàng tư vấn về sảnphẩm

- Ban hang qua Internet: Trong thời dai 4.0 hiện nay, việc sử dung Internet

là vô cùng phổ biến với mỗi người Ứng dụng sự phát triển của công nghệ thông

tin, các doanh nghiệp bảo hiểm thường lập các website, cho phép người tiêu dùng

có thể cập nhật và thu thập các thông tin cơ bản về doanh nghiệp, sản

phẩm Ngoài ra, việc bán hàng qua thị trường bảo hiểm trực tuyến hay qua

mạng xã hội cũng ngày càng phổ biến và mang lại hiệu qua tích cực cả về doanh thu cũng như thương hiệu của doanh nghiệp baohiém.

e Kênh khai thác gián tiếp

Khai thác qua kênh gián tiếp là việc bán hàng thông qua một hoặc nhiều

trung gian thứ ba như ngân hàng, công ty môi giới, đại lý, Kênh khai thác gián

tiếp thường được sử dụng khi doanh nghiệp Bảo hiểm bán nhiều loại bảo hiểm

cùng lúc, hợp đồng bảo hiểm được thỏa thuận chỉ tiết các điều khoản và không

được in sẵn kênh khai thác này thường dem lại doanh thu phí lớn tuy nhiên chi

phí cho đại lý bảo hiểm sẽ cao hơn khai thác trực tiếp

e Đại lý bảo hiểm là người làm việc cho doanh nghiệp bảo hiểm, thay

mặt doanh nghiệp bán các sản phẩm bảo hiểm cho người mua

Đại lý bảo hiểm là lực lượng tiếp thí có hiệu quả nhất giúp doanh nghiệp bán sảnphẩm bảo hiểm Thông qua bán hàng, đại lý giải thích cho khách hàng tiềm năngnhững thông tin về sản phẩm cũng như thương hiệu của doanh nghiệp Đồngthời, đại lý cũng là người tiếp nhận các thông tin phản hồi của khách hàng về sảnphẩm bảo hiểm giúp doanh nghiệp bảo hiểm nghiên cứu và điều chỉnh kịp thời

e Môi giới bảo hiểm là trung gian giữa doanh nghiệp bảo hiểm với

khách hàng, đại diện chủ yếu cho quyền lợi của khách hàng và có trách nhiệm tư

vấn, thu xếp các hợp đồng bảo hiểm cho họ Môi giới nhận sự ủy quyền của

khách hàng và luôn hành động vì lợi ích của khách hàng

Môi giới bảo hiểm có vai trò kết nối cung và cầu về sản phẩm bảo hiểm, gópphần tăng uy tín của sản phẩm và doanh nghiệp bảo hiểm Tuy nhiên, khi sử

dụng kênh khai thác này doanh nghiệp bảo hiểm cần tính đến những ưu đãi cho

môi giới như dao tao, thù lao

1.2.2: Quy trình khai thác

Trong kinh doanh nghiệp vụ bảo hiểm phi nhân thọ

Trước tiên khai thác viên tìm hiểu về khách hàng tiếp thị nhận đề nghị

bảo hiểm từ khách hàng, sau đó phải đánh giá rủi ro, xem xét nếu hợp đồng có sốtiền bảo hiểm lớn với khả năng của công ty có thé nhận bảo hiểm hay không

Hoặc số tiền bảo hiểm ấy khai thác viên có quyền cấp đơn hay không nếu không

thì phải trình lên cấp trên

Nếu số tiền bảo hiểm nằm trong phân cấp thì khai thác viên gửi bản chào,khách hàng đồng ý thì cả 2 bên sẽ ký kết hợp đồng Tiếp nhận yêu cầu bảo hiểm

chính thức, phát hành hợp đồng bảo hiểm.

Sau đó bên công ty bảo hiểm cần thu phí, theo ddi chăm sóc hợp đồng.Quản lý đề phòng hạn chế tốn thất Nếu có tổn thất làm các báo cáo để giámđịnh, để đưa ra quyết định chấp nhận bồi thường hay từ chối bảo hiểm

1.2.3: Các chỉ tiêu đánh giá kết quả và hiệu quả khai thác bảo hiểm chăm sóc

sức khỏe

e Chỉ tiêu đánh giá kết quả khai thác

- _ Doanh thu phi bảo hiểm

Tổng doanh thu phí là chỉ tiêu cơ bản đánh giá kết quả hoạt động khai

thác bảo hiểm của một doanh nhiệp, phản ánh kết quả kinh doanh mà doanh

nghiệp đạt được.

Doanh thu phí bảo hiểm càng lớn càng thể hiện khả năng khai thác của

nhân viên càng cao và ngược lại, khi doanh thu phí bảo hiểm của một doanh

nghiệp hoặc nghiệp vụ bảo hiểm con người của doanh nghiệp thấp, chứng tỏ

doanh nghiệp hoặc nghiệp vụ này đang có vấn đề trong khâu khai thác Từ đó,

lãnh đạo doanh nghiệp có thể có kế hoạch khắc phục khó khăn, bất cập hoặc

khuyến khích, tạo động lực cho nhân viên khai thác, định hướng phát triển

- _ Thị phần doanh thu nghiệp vụ bảo hiểm con người của doanh nghiệp

Thị phần doanh thu cho biết tỷ lệ phần trăm doanh thu của công ty so với

doanh thu toàn thị trường bảo hiểm Chỉ tiêu này cho thấy được toàn cảnh kết

quả khai thác của doanh nghiệp và qua đó cũng cho biết vai trò, vị thé của công

ty bảo hiểm trên thị trường Đặc biệt, khi doanh thu nghiệp vụ bảo hiểm con

người của doanh nghiệp vẫn cao nhưng lại chỉ chiếm thị phần nhỏ thì lãnh đạo

doanh nghiệp cũng cần tìm hiểu nghiên cứu để tìm ra nguyên nhân và giải phápphát triển

- Ty trọng doanh thu bảo hiểm con người trong tổng doanh thu của

công ty Chỉ tiêu tỷ trọng doanh thu bảo hiểm con người phản ánh vai trò của

nghiệp vụ baohiém con người trong công ty

Công thức:

Doanh thu phí bảo hiểm con người

0

Tổng doanh thu phíbảohiểm * “99%

Chỉ tiêu này có thể cao hoặc thấp tùy thuộc vào khả năng khai thác cũng như

định hướng, kế hoạch hoạt động và phát triển của mỗi công ty

e_ Chỉ tiêu đánh giá hiệu quả khai thác

- Tăng trưởng doanh thu phí bảo hiểm con người:

Tăng trưởng doanh thu phí cho ta biết sự phát trién của nghiệp vụ qua các

năm Đây là chỉ tiêu số tương đối đánh giá hiệu quả hoạt động của nghiệp vụ bảo

hiểm, cho biết doanh thu phí năm tăng bao nhiêu lần (%) so với doanh thu phí

năm trước.

Công thức:

Doanh thu phí bảo hiểm năm (n + 1) — Doanh thu phí bảo hiểm năm n

Doanh thu phí bảo hiểm năm n

Phân tích chỉ tiêu này là cơ sở để các công ty bảo hiểm có các kế

hoạch phát triển phù hợp với tình hình và mục tiêu định hướng của mình

Hiệu quả sử dụng chi phí khai thác:

Hiệu quả khai thác là chỉ tiêu tương đối thể hiện hiệu quả của chỉ phíphục vụ cho công tác khai thác bảo hiểm: một đồng chi phí khai thác bỏ ra

góp phần tạo ra bao nhiêu doanh thu

Công thức: Lợi nhuận = Doanh thu — Chi phí

Chỉ tiêu này giúp các nhà lãnh đạo phân tích được chi phí có được sử dụng hiệu

quả hay không, từ đó có sự cân đối điều chỉnh phù hợp

- Nang suất khai thác bình quân

Năng suất khai thác là thước đo hiệu quả khai thác của nhân viên trong

một doanh nghiệp.

Năng suất khai thác bình quân của một khai thác viên được tính theo công

Doanh thu

Số lượng nhân viên

Dựa vào chỉ tiêu này kết hợp với năng suất khai thác riêng của từng nhân

viên khai thác, các nhà lãnh đạo sẽ có các chính sách sử dụng nhân viên phù

hợp phát huy tối đa thế mạnh khai thác và hạn chế các thiếu sót trong sử dụng

nguồn nhân lực

- Ty lệ bồi thường

Tỷ lệ bồi thường là chỉ tiêu gián tiếp thể hiện chất lượng khai thác của

một doanh nghiệp bảo hiểm Tỷ lệ bồi thường thấp nghĩa là doanh nghiệp đã thựchiện tốt công tác đánh giá rủi ro trong khâu khai thác

Số tiền bồi thường của từng nghiệp vụ

Công thức tính: na š

Số tiền bồi thường

Thông qua đánh giá, phân tích chỉ tiêu này, doanh nghiệp sẽ có chính

sách phù hợp để giảm tỷ lệ bồi thường tăng cường công tác đánh giá rủi ro,

tránh trường hợp nhân viên khai thác vì chạy theo doanh thu mà chấp nhận

bảo hiểm cho cả những đối tượng có rủi ro lớn

1.3: Các nhân tố ảnh hưởng đến quá trình khai thác bảo hiểm cham sóc sức

khỏe ở PTI Thủ Đô

1.3.1: Các yếu tổ khách quan

e Tình hình phát triển kinh tế - xã hội:

Kinh tế - xã hội phát triển thì thu nhập và nhận thức cả người dan về bảohiểm cũng được tăng lên từ đó cũng tác động đến nhu cầu tham gia bảo hiểm của

người dân.

Khi kinh tế - xã hội phát triển cũng tạo điều kiện thuận lợi cho sự đời, hoạt

động của các công ty bảo hiểm đồng thời các công ty bảo hiểm cũng hoạt đọng năng động hơn, có các chiến lược phát triển công ty, học hỏi được những kinh

nghiệm triển khai nghiệp vụ bảo hiểm con người phi nhân thọ của các công ty

khác nên sẽ có tác động tích cực tới công tác triển khai của nghiệp vụ bảo hiểm

con người phi nhân thọ.

Khi kinh tế - xã hội phát triển cũng tạo điều kiện cho hoàn thiện hệ thống

pháp luật kinh doanh bảo hiểm tạo điều kiện thuận lợi cho công tác triển khai

nghiệp vụ bảo hiểm con người phi nhân thọ.

Ngược lại nếu kinh tế - xã hội chưa phát triển sẽ khó khăn cho hoạt động

triển khai nghiệp vụ bảo hiểm con người phi nhân thọ

e Sw cạnh tranh cả thị trường bảo hiểm con người phi nhân thọ:

Thị trường bảo hiểm con người phi nhân thọ có sự cạnh tranh sẽ có tác

động hai chiều tới hoạt động triển khai nghiệp vụ cụ thể:

Nếu thị trường bảo hiểm phi nhân thọ có sự cạnh tranh thì bắt buộc phải

có những biện pháp, chiến lược nhằm triển khai nghiệp vụ bảo hiểm con người

phi nhân thọ của công ty mình Sửa đổi, bổ sung các điều khoản của sản phẩm

bảo hiểm cho phù hợp với nhu cầu của khách hàng, hoàn thiện kênh phân phốisản phẩm, chú trọng khâu chăm sóc khách hàng nhằm cạnh tranh với công ty

khác như vậy sẽ thúc day thị trường bảo hiểm con người phi nhân thọ phát

triển, công tác triển khi bảo hiểm con người phi nhân thọ đạt được nhưng kết quả

khả quan, quyền lợi của khách hàng được đảm bảo

Ngược lại nếu thị trường bảo hiểm con người phi nhân thọ có sự cạnh

tranh không hoàn hảo, các công ty bảo hiểm tìm hiểu tìm mọi cách để thu hút khách hàng như hạ phí bảo hiểm, tạo thêm điều khoản có lợi cho khách hàng mà không thuộc đặc điểm của sản phẩm dé cạnh tranh với công ty khác thì sẽ ảnh hưởng tới hoạt động triển khai nghiệp vụ bảo hiểm con người phi nhân thọ của các công ty khác Như vậy hoạt động triển khai nghiệp vụ bảo hiểm con người

phi nhân thọ sẽ gặp nhiều khó khăn

e Thu nhập, nhận thức và nhu cầu tham gia bảo hiểm của khách hàng.

Khi thu nhập của khách hàng cao thì đời sống của con người cũng được

nâng cao từ đó nhận thức về bảo hiểm con người phi nhân thọ cũng được nânglên dẫn đến nhu cầu tham gia bảo hiểm của ngời dân cũng được tăng lên tạp điềukiện thuận lợi cho việc triển khai nghiệp vụ bảo hiểm con ngời phi nhân thọ tốt

và ngược lại.

1.3.2: Các yếu tố chủ quan

e Uy tin thương hiệu của công ty:

Khi bán một sản pham bảo hiểm đồng nghĩa với việc nhà bảo hiểm bán

một lời cam kết, một lời hứa và một lời đảm bảo,tâm lý của khách hàng khi tham

gia bảo hiểm cũng lựa chọn một công ty có uy tín trên thị trường dé tham gia bảohiểm Chính vì thế uy tín và thương hiệu của công ty là một yếu tố quan trọng

ảnh hưởng tới hoạt động triển khai nghiệp vụ bảo hiểm con người phi nhân thọ nói riêng và tất cả các nghiệp vụ bảo hiểm nói chung Riêng đối với bảo hiểm

con người đây còn là một yếu tố đặc biệt quan trọng hơn vì khi sự kiện bảo hiểm

xảy ra đối với con người,quyền lợi trách nhiệm cũng gắn chặt với con người là

“tài nguyên” quý giá nhất trong mọi tài nguyên.

Một công ty bảo hiểm đã có thời gian hoạt động dài, đã tạo ra được uy tín

về thương hiệu của công ty trên thị trường bảo hiểm con người phi nhân thọ thì

sẽ thuận lợi hơn cho công tác triển khia các sản phẩm bảo hiểm, nhiều người biết

đến sẽ thu hút nhiều khách hàng, rút ngắn được quá trình khai thác Ngược lại

nếu công ty mới thành lập và chưa khang định được uy tín thì sẽ khó khăn trong

hoạt động triển khai nghiệp vụ này

Chính vì vậy, các công ty bảo hiểm ngoài việc chú trọng hoạt động kinh doanh bảo hiểm phải có những hoạt động khác nhằm tao được niềm tin của người

dan, nâng cao được uy tín và thương hiệu của mình trên thị trường bảo hiểm con

người phi nhân thọ.

e Yếu tố thuộc về sản phẩm bảo hiểm con người phi nhân thọ:

Sản phẩm bảo hiểm phải phù hợp với nhu cầu muốn tham gia bảo hiểm,

phù hợp với khả năng thanh toán của khách hàng.

Khi khách hàng tham gian một sản phẩm bảo hiểm của công ty nào họ

thường quan tâm tới các vân đê sau của một sản phâm bảo hiém:

Đối tượng phạm vi bảo hiểm của sản phẩm đó cò phù hợp với nhu cầu

của họ về sản phẩm mà họ đang muốn tham gia Hay nói cách khác là kháchhàng sẽ lựa chọn một sản pham bảo hiểm mà đáp ứng được mong muốn đượcbảo vệ của họ Chính vì vậy những phẩm bảo hiểm, phạm vi bảo hiểm hơn các

công ty khác thì sẽ thuận lợi hơn cho công ty triển khai.

Mức phí bảo hiểm Thông thường nếu các công ty có sản phẩm với những

điều khoản như nhau, đối tượng, phạm vi bao hiểm tương tự nhau, chất lượng

phục vụ như nhau thì khách hàng sẽ chọn tham gia bảo hiểm của công ty có mức

phí thấp hơn

Các điêu khoản của sản phẩm: Sản phẩm của công ty nào có điều khoản

có lợi hơn cho khách hàng thì sẽ dễ triển khai hơn và ngược lại.

e Kénh phân phối của sản phẩm bảo hiểm con người phi nhân thọ

Kênh phân phối sản phẩm bảo hiểm là “con đường” để khách hàng biết

đến sản phâm bảo hiểm của công ty, chính vì vậy nếu công ty nào có kênh phân

phối phù hợp rộng và dễ dàng tiếp cận được với khách hàng sẽ là một thuận lợirất lớm cho công tác triển khai nghiệp vụ bảo hiểm con người phi nhân thọ

Đối với nghiệp vụ này đa số các công ty bảo hiểm sử dụng kênh phân phối

thông qua đại lý bảo hiểm vì vậy công ty nào có số lượng đại lý bảo hiểm lớn,

năng động và làm việc hiệu quả thì sẽ tác động tích cực đến hoạt dongtrién khai

bảo hiểm con người phi nhân thọ

CHUONG II: THUC TRẠNG KHAI THÁC BẢO HIEM CHAM SOC

SỨC KHỎE O PTI THỦ ĐÔ

2.1: Một vài nét về PTI Tha Đô

Công ty bảo hiểm Bưu Điện Thủ Đô là đơn vị trực thuộc của TổngCông Ty Bảo Hiểm Bưu Điện

2.1.1: Quá trình hình thành và phát triển về PTI Thú Đô

Vài nét về PTI

Tổng công ty bảo hiểm bưu điện PTI có tên đầy đủ và chính thức là Tổng

công ty Cổ phần bảo hiểm Bưu Điện với tên tên giao dịch là Bảo hiểm bưu điện và

tên tiếng anh là Post and Telecommunication Joint Stock Insurance Corporation

(viết tắt là PTI) được thành lập vào ngày 18 tháng 06 năm 1998 với vốn điều lệ là

803.957.090.000 đồng (Tám trăm lẻ ba tỷ chín trăm năm mươi bảy triệu không

trăm chín mươi nghìn đồng) được đặt trụ sở chính tại Tầng 8, số 4A Láng Hạ,

Quận Ba Đình, Thành phố Hà Nội.

Số điện thoại liên hệ (84-24) 37724466 số Fax: (84-24) 37724460/37724461

Website chính thức của công ty www.pti.com.vn

Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bưu điện (PTI) tiền thân là Công ty Cổphần BảoHiểm Bưu điện được Bộ Tài chính cấp Giấy chứng nhận đủ tiêu chuẩn

và điều kiện hoạt động kinh doanh bảo hiểm số 10/TC/GCN ngày18/06/1998,

được Uy ban Nhân dân thành phố Hà Nội thành lập theo Giấy phép số

3633/GP-UB ngày 01/8/1998 và Sở Kế hoạch và Dau tư Thành phố Hà Nội cap Giấy chứng

nhận đăng ký kinh doanh số 055051 ngày 12/8/1998 PTI có 7 cé đông sáng lập:

Tập đoàn Bưu chính Viễn thông Việt Nam(VNPT), Tổng công ty Cổ phần Tái bảo

hiểm Quốc gia Việt Nam(VINARE), Tổng công ty Cổ phần Bảo Minh, Tổng công

ty Xây dựng HàNội (HACC),Tổng công ty xuất nhập khẩu xây dựng Việt

Nam(VINACONEX) Công ty Cổ phần Thương mại Bưu chính Viễn Thông

(COKYVINA) và Ngân hàng thương mại cô phần Quốc tế Việt Nam (VIB) trong

-đó, Tập đoàn VNPT vừa là cỗ đông, vừa là khách hàng lớn nhất của PTI.

Năm 2010 nền kinh tế xã hội Việt Nam gặp nhiều khó khăn do lạm

phát cao, ảnh hưởng suy thoái toàn cầu nhưng tong doanh thu phi BH phi nhan

thọ đạt 17.052 ty đồng tăng 24.9% so với năm 2009 Hiện tượng cạnh tranh

gay gắt bằng hạ phí BH, mở rộng điều khoản, điều kiện BH đã có dấu hiệu hạ

nhiệt Nhiều DNBH đã chú ý đến hiệu quả hướng tới mục tiêu không lỗ về

nghiệp vụ BH bằng cách xây dựng công nghệquản lý khai thác bồi thườnghiện đại tiên tiến, đặt chỉ tiêu giảm chỉ phí quản lý hành chính và bồi thường

Đặc biệt các đơn vị chú trọng mở rộng thêm mạng lưới hoạt động thông qua

việc thành lập các chi nhánh, Văn phòng khu vực chính vì vậy Ban Quản ly

Dự án trực thuộc Tổng công ty Bảo hiểm Bưu Điện đã ra đời, là tiên thân cho

việc thành lập Công ty Bảo hiểm Bưu Điện Thủ Đô sau này

Về PTI Thú Đô:

Ngày 4/10/2012, Tổng công ty Bảo hiểm Bưu điện đã ban hành quyếtđịnh số 274/QĐ-PTI-TCNS về việc thành lập Công ty Bảo Hiểm Bưu điện

Thủ Đô là đơn vị thứ 25 trực thuộc PTI và chọn ngày 09/10/2012 là ngày

chính thức ra mặt PTI trên thị trường bảo hiểm Việt Nam với tên đầy đủ và

chính thức là Công ty Bảo hiểm Bưu điện Thủ đô viết tắt là PTI Thủ Đô trụ sở chính thức được đặt tại địa chỉ Địa chỉ: Số 95B Khu lao động Thịnh Hào, Ô

Chợ Dừa, Đống Đa Hà Nội

Ké từ ngày đi vào hoạt động đến nay công ty bảo hiểm Bưu Điện Thủ

Đô đã đưa đến cho khách hàng những sản phẩm dịch vụ chất lượng và thiết

thực, có uy tín trên thị trường bảo hiểm Việt Nam Hiện nay công ty bảo

hiểm Bưu Điện Thủ Đô đưa ra thị trường và cung cấp cho khách hàng cá

nhân và doanh nghiệp 4 nhóm sản phẩm chính với hơn 100 sản phâm ở các

nhóm: Bảo hiểm xe cơ giới, Bảo hiểm con người, Bảo hiểm tài sản kĩ thuật,

Bảo hiểm hàng hải Theo thống kê của Hiệp hội bảo hiểm Việt Nam, hiện

nay PTI đang đứng thứ 3 trên thị trường bảo hiểm phi nhân thọ về thị phần

bảo hiểm gốc và là một công ty có tốc độ tăng trưởng bình quân ổn định

trong nhiều năm và PTI Thủ Đô đóng góp phần doanh thu khá lớn trong tổng

doanh thu hàng năm của PTI.

2.1.2: Tổ chức bộ máy quan lý

Công ty bảo hiểm Bưu điện Thủ đô hoạt động với tổ chức bộ máy như sau:

+ Chỉ đạo công tác phát triển kinh doanh, cơ chế, định mức chỉ phí kinh doanh,

tài chính kê toán và tô chức nhân sự, tiên lương

+ Chỉ đạo hoạt động kinh doanh liên quan đến bảo hiểm dự án, môi giới, tài sản

kỹ thuật, hàng hải và công tác giám định bồi thường

E7 a 77

ota

+ Trực tiếp chỉ đạo hoạt động của các phòng: Kế toán tổng hop, quản lý nghiệp vụ

+ Ký các đơn bảo hiểm, hợp đồng và các tài liệu liên quan của tat cả các nghiệp

vụ theo phân cấp của PTI cho công ty

+ Ký duyệt các chi phí kinh doanh và các chi phí khác

+ Ký duyệt các hồ sơ bồi thường của các nghiệp vụ

+ Ký các loại hợp đồng lao động theo phân cấp của tổng công ty

+ Thực hiện các công việc khác theo chỉ đạo lãnh đạo của lãnh đạo tổng công ty

- Phó Giám đốc phụ trách kênh Banca :+ Chỉ đạo hoạt động kinh doanh liên quan đến nghiệp vụ con người, khai thác

qua các đối tác ngân hàng

+ Phụ trách công tác xây dựng và phát triển hệ thống đại lý, ký kết

+ Trực tiếp chỉ đạo và chịu trách nhiệm về hoạt động của các phòng KD1,3.6

+ Ký đơn bảo hiểm /hợp đồng và các tài liệu liên quan của tất cả các nhiệm vụ

trong mức phân cấp của PTI cho công ty (Sau khi có kiểm soát nghiệp vụ của

phòng QLNV)

+ Ký duyệt thanh toán hoa hồng dai lý của các phòng kinh doanh 1.3.6 ( Sau khi

có sự kiểm tra xác nhận của phòng KTTH)

+ Ký duyệt thanh toán các chi phí kinh doanh như công tác phí, đánh giá rủi ro,

đề phòng hạn chế tồn that, giao dich, tiếp khách, tặng qua, hội thảo trong định

mức chi phí kinh doanh đã quy định của các phòng kinh doanh 1.3.6 ( Sau khi có

sự kiểm tra xác nhận của phòng KTTH)

+ Ký duyệt thanh toán các chỉ phí khác sau khi đã có ý kiến thống nhất của giám

đốc công ty của các phòng KD 1.3.6

+ Ký duyệt thanh toán các hồ sơ bồi thường thuộc phận cấp của PTI Thủ Đô đối

với nghiệp vụ BHCN trong phân cấp của công ty

+ Ký duyệt các chứng từ thanh toán ngân hang sau khi GD/PGD khác đã ký theo

thẩm quyền

+ Thực hiện các công việc khác theo sự phân công của GD công ty

- _ Phó Giám đốc phụ trách về xe cơ giới :

+ Chỉ đạo hoạt động kinh doanh liên quan đến nghiệp vụ XCG bao gồm cả bồi

thường, khai thác qua các showrrom, garage.

+ Trực tiếp chỉ đạo và chịu trách nhiệm về hoạt động của các phòng KD 2,5,

phòng bồi thường

+ Ký đơn Bảo hiểm/ hợp đồng và các tài liệu liên quan của tất cả các nghiệp vụ

trong mức phân cấp của PTI cho công ty( sau khi có sự kiểm soát nghiệp vụ của

+ Ký duyệt các chứng từ thanh toán ngân hàng sau khi GD/PGD khác đã ký

duyệt theo thâm quyền

+ Thực hiện các công việc khác theo sự phân công của giám đốc công ty.

- Phòng kế toán:

+ Thực hiện kế hoạch hạch toán thống kê, báo cáo tài chính

+Thực hiện việc chi trả lương, các khoản tiền thưởng và các lợi ích khác cho

nhân viên

+ Thống kê tiếp nhận phân tích sô liệu bồi thường từ Trung tâm Giám định Bồi

thường của Tổng công ty gửi về dé báo cáo Giám đốc

- Phòng QLNV, Phòng Con người:

Theo dõi tình hình kinh doanh sản phẩm, thống kê nghiệp vụ xây dựng kế

hoạch nghiệp vụ Hướng dẫn văn bản nghiệp vụ đầu mối dag tao nghiệp vụ, cho |

JidL

Khai thác các nghiệp vu, thực hiện các dịch vụ khách hàng, chăm sóc

khách hàng Thực hiện các chương trình xúc tiến bán hàng và chính sách bánhàng Tiếp nhận thông tin phản hồi từ khách hàng và cung cấp các phòng liên

quan Xây dựng và quản lý mạng lưới đại lý của phòng Giải quyết bồi thường

trong phân cấp quyền hạn là đàm phán trực tiếp với khách hàng về các điều

Phòng KD 5,6 : Thế mạnh về khai thác qua Môi giới và trực tiếp.

2.1.3: Kết quả hoạt động kinh doanh

Ngay sau khi thành lập, PTI Thủ Đô đã nhanh chóng triển khai các hoạt

động kinh doanh của mình mà trước hết là hoạt động kinh doanh bảo hiểm bởi đó

là nội dung chủ đạo của PTI Đến nay công ty đã đạt được những kết quả khảquan, củng cố được vị thế của công ty cũng như góp phần giúp Tổng công ty cóđược vị thế trên thị trường bảo hiểm

Nguồn nhân lực là yếu tố quyết định tới việc nâng cao năng lực cạnh

tranh, vị thế và hiệu quả kinh doanh, cũng như tạo dựng giá trị khác biệt trong

dịch vụ khách hàng Vì thế, PTI không ngừng đầu tư phát triển nguồn nhân lực,

nhằm xây dựng đội ngũ nhân sự chất lượng, chuyên nghiệp

Một trong những yếu tố giữ chân nhân viên PTI chính là môi trường làm

việc chuyên nghiệp, năng động và thân thiện Nhân viên được tôn trọng và tạo

điều kiện phát huy năng lực, được khuyến khích sáng tạo và đề xuất ý tưởng mới

cũng như tin tưởng trao quyền và thử thách để phát triển

Chính vì vậy PTI Thủ Đô có một nguồn nhân lực khá ổn định, đội ngủ cán

bộ nhân viên trẻ và năng động thích nghĩ tốt với điều kiện mới của thị trường, có

khả năng hoàn thành tốt các nhiệm vụ được giao

Bảng 2.1 Cơ cấu trình độ lao động của PTI Thủ D6

Năm Đại học Trên đại học Tổng

Nguôn: PTI Thủ Đô (2014-2018)

Qua bảng số liệu ta có thé thấy, Số lượng nhân viên của PTI Thủ Đô tăngtương đối đều qua các năm Do nhu cầu mở rộng mạng lưới hoạt động cần có

thêm nhân lực để thực hiện chiến lược của công ty.

Nhân viên PTI Thủ Đô đều có trình độ đại học trở lên, năng động và thích

nghỉ tốt với công việc Cụ thể năm 2014 công ty có 23 nhân viên do mới thành

lập thì đến 2018 số nhân viên đã là 45 người tăng thêm 22 người Nguồn nhân

lực tăng nhằm đáp ứng được kế hoạch chiến lược phát triển của công ty trong

tương lai

Công ty đã không ngừng phát triển các nghiệp vụ bảo hiểm cả về chiều sâu

và chiều rộng, số lượng nghiệp vụ bảo hiểm triển khai ngày càng tăng thêm và đa

dạng hóa

PTI thủ đô tập trung khai thác nhiều vào 4 nhóm nghiệp vụ bảo hiểm: BH xe

cơ giới, BH con người, BHTS-KT, BH hàng hải Trong mỗi loại nghiệp vụ lại cócác sản phâm BH khác nhau, mang lại lợi ích cho khách hàng khác nhau

Dưới đây là biểu đồ về tình hình khai thác bảo hiểm của PTI Thủ Đô trong những năm gần đây nhất để thấy được sản phẩm thế mạnh của công ty:

Nguôn: PTI Thủ Đô (2014-2018)

Năm 2014 đạt 57 tỷ, năm 2015 đã tăng lên gần 88 tỷ đồng, năm 2016 đạt 90

tỷ, năm 2017 đạt 73,46 tỷ và năm 2018 đã đạt mức doanh thu là 97,37 tỷ vượt chỉ

tiêu đề ra hơn 17 tỷ

2.2: Phân tích thực trạng khai thác bảo hiểm chăm sóc sức khỏe

BÀI

2.2.1: Các sản phẩm chăm sóc sức khỏe ở PTI Thủ Đô

e_ Bảo hiểm AON ELITE CARE

Quyền lợi chính- nằm viện, phẫu thuật và vận chuyển cấp cứu

liệu (giới hạn tối đa

60 ngày cho toàn

bộ thời gian bảo

hiểm)

USD 70 USD 100 USD 200 USD 500

Chi phi kham trong

nhà ngay sau khi

xuât viện trong

vòng 90 ngàysau

—

USD 800 USD 1000 USD 2000 USD 4000

khi xuât viện

Chi phí phẫu thuật Trả toàn bộ, tôi đa đên sô tiên bảo hiém

Phau thuật ngoại

trú/lần USD 1000 USD 1500 USD 3000 USD 6000

Điều trị răng cấp USD 10000

cứu do tai nạn (Chỉ áp dụng ¬ a LS o£ ck nm nak

‘ Tra toàn bộ, tôi da đên sô tiên bảo hiêm

Á ở À Không bảo ` 4a ae 4 sk

cap cứu & hôi nig Trả toàn bộ, tôi da dén sô tiên bảo hiém

iém

huong

Chi phi cho | người ` „

TU Su "1 Không bảo - ¬ ¬ F

thân đi cùng người hid Tra toàn bộ tôi đa dén sô tiên bảo hiém

; iém

được bao hiêm

Chi phí hồi hương | Không bảo l 1¬ s

4 : Trả toàn bộ tôi đa dén sô tiên bảo hiểm

thi hài hiêm

Rối loạn tâm thần USD USD

cấp tính Không bao | Khôngbảo | 3000/năm 3000/năm

hiểm hiểm USD USD

PTI chỉ chỉ trả chỉ phí vận chuyền y tế cấp cứu tới Thái Lan hoặc Singapore

và chi phí hồi hương về nước, không bao gồm chi phí điều trị y tế tại Thái Lan và

Singapore

Quyền lợi bé sung

- Điều trị ngoại trú

- Chăm sóc răng ( Chỉ áp dụng khi đã tham gia phần điều trị ngoại trú)

- Thai sản và sinh đẻ ( Chỉ áp dụng cho nữ từ đủ 18 đến hết 45 tuổi)

- Tử vong & thương tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật

- Tai nạn cá nhân

- Bồi thường mắt giảm thu nhập dé điều trị thương tật nội trú do tai nạn ( Chi áp

dụng cho hợp đồng bảo hiểm nhóm)

Số tiền bảo hiểm 03 tháng lương

Phạm vi địa lý được bảo hiểm | Viét Nam

Chi tra tro cấp ngày trong trường hợp | Chi trả trợ cấp theo ngày:

người được bảo hiểm bị mat giảm Số tiền trợ cấp ngày= Lương

lương do nghỉ điều trị thương tật tại tháng(Không bao gồm lương ngoài giờ,

Bệnh viện theo chỉ định của bác sỹ phụ cap )/30 ngày

-Trợ cấp ngày trong thời gian nghỉ làm việc để điều trị nội trú do ốm đau, bệnh

tật theo chỉ định của bác sỹ

Tham gia theo số tiền bảo hiểm cụ thể

Phạm vi địa lý được bảo hiểm Việt Nam

Chi trả trợ cap ngày trong thời gian Số tiên trợ cấp ngày = Số tiền bảo

Người được bảo hiểm điều trị nội trú _ | hiểm/60 ngày

Quyền lợi bảo hiểm này chỉ được chi

trả ké từ ngày điều trị nội trú thứ 8 điều

trị liên tục và tối đa 60 ngày/ năm

(Chỉ áp dụng cho hợp đồng bảo hiểm nhóm Loại thai sản)

-Bảo hiểm cho bệnh tật có san (Ap dung cho hợp đồng bảo hiểm nhóm từ 10

nhân viên trở lên).

e Bao hiểm MASTER CARE

Quyền lợi bao hiểm chính:

Chương trình IPI IP2 IP3 IP4 IPS

hiểm/người/năm | 30000 50000 100000 250000 500000Phạm vi địa lý Châu A |

1.Tiền giường/ mã

ày( khôn Trả toàn

— NNG: USD USD USD USD | bộ, tối đa

giới hạn loại : : : Ấn CÁ aed

l i 150/ngay | 200/ngày | 300/ngày | 800/ngày | đên số tiên

phòng) Tôi đa wld

bao hiém

60 ngày/năm

_

2.Phong cham Tra toan Tra toan Tra toan Tra toan

sóc đặc biệt (tối USD bộ tối đa | bộ.tối đa | bộ.,tối đa | bộ, tối đa

đa 30 ngày 800/ngay | đến sé tiền | đến số tiền | đến số tiền | đến số tiền

/năm) bảo hiểm | bảo hiểm | bảo hiểm | bảo hiểm

3.Các chỉ phí

bệnh viện tổng

hợp (các chi phí a

mae Tra toan Tra toan Tra toan Tra toan

y tê cân thiệt M1 5m we zs

¬ USD bộ tôi đa | bộ, tôi đa | bộ, tôi đa | bộ tôi đa

phát sinh trong : Kk eh cK pes hres hn wk ak

Lo: 800/ngay | đên sô tiên | dén sé tiên | đên sô tiên | dén sô tiền

thời gian năm ¬- ak 1" ¬

¬ bảo hiém | bảo hiêm | bảo hiêm | bảo hiểm

cham soc tai

nha ngay sau USD 800 | USD 1000 | USD 2000 | USD 4000 | USD 8000

khi sau khi xuat

viện, tối da 90

ngay sau khi

xuat vién

7.Chi phí phẫu Trả toàn ¬ an ¬ ¬

" Trả toàn Trả toàn Trả toàn Trả toàn

thuật bộ tôi đa n n 1n a

đến số bộ.tôi đa | bộ,tôiđa | bộ, tôi đa | bộ tôi đa

ên sô A fue | ca ek ca sa 1 ar sa

Au đên sô tiên | đên sô tiên | đên sô tiên | đên sô tiên

tiên bảo ee: - ak 2 Lik

= bảo hiêm | bảo hiêm | bảo hiêm | bảo hiém

hiêm

8.Phau thuật USD

ae USD 900 | USD 1500 | USD 3000 | USD 6000 ngoại trú/lân 10000

10.Điều cấp cứu | Trả toàn / /

1 Trả toàn Trả toàn Trả toàn Trả toàn

do bệnh hoặc do | bộ tôi da MA “ưu " "

- a bộ, tôi đa | bộ, tôi đa | bộ, tôi đa | bộ tôi da

tai nạn đên sô TH THAM ne j"

-` đên sô tiên | đên sô tiên | đến sô tiên | đến sô tiên tiên bảo " " ` '

F bao hiém | bảo hiêm | bảo hiêm | bảo hiểm

hiêm

11 Điều trịrăng| USD |

cấp cứu do tai 10000 Trả toàn Trả toàn Trả toàn Trả toàn

nạn (chidp | bộ,tối đa | bộ,tối đa | bộ.tối đa | bộ, tối đa

dụng cho | đến số tiền | đến sé tiền | đến số tiền | đến số tiền hợp đồng | bảo hiểm | bảo hiểm | bảo hiểm | bảo hiểm

nhóm)

12.Điều trị thai USD

sản cấp cứu do 10000 Trả toàn Trả toàn Trả toàn Trả toàn

tai nạn (chiáp | bộ.tốiđa | bộ.tối đa | bộ, tối đa | bộ, tối đa

dụng cho | đến số tiền | đến số tiền | đến số tiền | đến số tiềnhợp đồng | bảo hiểm | bảo hiểm | bảo hiểm | bảo hiểm

nhóm)

13.Vận chuyển |

y tế cấp cứu &

hồi hương

Chi phí vận -Tra toàn

chuyền cấp cứu bộ, tối da

và hồi hương đến số tiền

bảo hiểm

-Mở rộng

vận Trả toàn Trả toàn Trả toàn

Không áp | chuyển | bộ.tốiđa | bộ.,tối đa | bộ tối đa

dụng cấp cứu | đến số tiền | đến sé tiền | đến số tiền

đến Thái | bảo hiểm | bảo hiểm | bảo hiểm

Chi phi cho 01 Tra toan Tra toan Tra toan Tra toan

người than di Không áp | bộ, tối đa | bộ, tối đa | bộ.tối đa | bộ, tối đa

cùng được bảo dụng đến số tiền | đến số tiền | đến số tiền | đến số tiền

hiểm bảo hiểm | bảo hiểm | bảo hiểm | bảo hiểm

Chi phí hồi Trả toàn Tratoan | Trả toàn Trả toàn

hương thainhi | Không áp | bộ, tối đa | bộ,tối đa | bộ.tối đa | bộ, tối đa

dụng đến số tiền | đến số tiền | đến số tiền | đến số tiền

bảo hiểm | bảo hiểm | bảo hiểm | bảo hiểm

14.Rối loạn tâm T usb USD USD

thần cấp Không áp | Không áp | 3000/năm | 3000/năm | 5000/năm

dụng dụng USD USD USD

10000/cả | 10000/cả | 20000/cả

(*) PTI chỉ chỉ trả chỉ phí vận chuyền y tế cấp cứu tới Thái Lan hoặc Singapore

và chi phí hồi hương về nước không bao gồm chi phí điều trị y tế tại Thái Lan

và Singapore

Sản phẩm bỗ trợ

- Điêu tri ngoại trú

- Điêu tri răng

- (*) Thai sản và sinh đẻ (Chỉ áp dụng cho nữ từ 18 tuổi đến hết 45 tuổi)

Sinh mạng

Phạm vi địa lý được bảo hiểm So tiên bảo hiém

Việt Nam hoặc Toàn Cầu Lựa chọn số tiền bảo hiểm từ USD

5000 đến USD 25000/người/năm

- Tainan cá nhân

Phạm vi địa ly được bao hiểm Sô tiên bảo hiêm

Việt Nam hoặc Toàn Cầu Lựa chọn số tiền bảo hiểm tối đa đến

USD 50000/người/năm hoặc theo tháng

lương