SỨC KHỎE O PTI THỦ ĐÔ
5. Chí phí y tế chăm
=I
4000/năm 7000/năm 10000/năm 20000/năm
6.Chi phí y tá chăm sóc tại nhà sau khi
xuất viện(tối đa 15
ngay/nam)
2000/năm 3000/năm 4000/năm 6000/năm
7.Trợ cấp ngày nằm
viện(tối đa:20
ngày/năm)
60 100 200 400
8.Chi phi vận chuyén 60000/nam
1
100000/năm 200000/năm 400000/năm
Vận chuyển cấp cứu bằng xe 115, dịch vụ xe cấp cứu của bệnh viện (không bao gồm vận chuyển bằng
đường hàng không)
60000/năm 100000/năm 200000/năm 400000/năm
Chi phí vận chuyển
cấp cứu bằng taxi 150 250 500 1000
| Chi phí vận chuyển
trong trường hợp
chuyên tuyên điêu tri.
1000 2000 5000 10000
9.Chi phí mai tang (trong trường hợp
người được bảo hiểm
tử vong tại bệnh viện)
m
2000 3000 4000 4500
34
Quyền lợi bỗ sung (Chỉ được lựa chọn khi tham gia chương trình II):
- Mở rộng phạm vi lãnh thé (Chi được áp dụng cho chương trình II)
Mở rộng
phạm vi dia lý được bảo
hiêm
Phạm vi địa lý được bảo hiểm
Lựa chon 1 Lua chon 2 Lua chon 3 Lua chon 4
Đông Nam A | Được áp dụng
Châu Á ( trừ Được áp dụng Nhật Bản,
Hàn Quốc)
- Điều trị ngoại trú do ốm dau, bệnh tật
Don vi: USD
Tổng giới han Lua chọn | Lua chon 2 Lua chon 3 Lua chon 4 sô lân khám,
điêu tri/ năm 5000 7000 10000 20000
Giới hạn sô
lân khám. điêu tri/nam
10 10 10 10
Giới han cho
1 lan diéu tri 500 700 1000 2000
- Cham soc rang
Don vi: USD
Tổng giới han bồi
thường/ năm/người
Lua chon ẽ Lua chon 2 Lua chon 3 Lua chon 4
3000 5000 7000
—
10000 Người được bảo
hiểm tự thanh toán 20 20 20 20
Khám và chân đoán bệnh
Trám răng bằng chất liệu thường
Viêm lợi
Nhỗ răng bệnh lý Điều trị tủy răng
3000 5000 7000 10000
35
Phẫu thuật cắt
chóp răng
Phủ chóp răng
Lay cao răng 100 200 400 800
- Thai sản và sinh đẻ
Đơn vị: USD
Tổng giới hạn bồi | Lựa chon 1 Lua chon 2 Lua chon 3 Lua chon 4
thường/năm/người | 3000 7000 15000 40000 Người được bảo
hiểm tự thanh 0 0 30 3
toán (%)
Sinh thường
Sinh mỗ
7 : 3000 7000 15000 40000 Biên chứng thai
sản
Chăm sóc trẻ mới |
sinh 100 200 300 500
- Tro cấp thu nhap
Don vi: USD
Téng giới hạn bồi Lua chon | Lua chon 2 Lua chon 3 | Lựa chọn 4
thường/năm/người 18000 21600 27000 36000
PTI thanh toán trợ [
cấp ngày trong thời gian nằm
điều trị thương tật do tai nạn và nằm
100/ngày 120/ngày 150/ngày 200/ngày
viện do ốm dau,
bệnh tật (không áp dụng cho trường
hợp nghỉ do thai sản)
- Tir vong, tàn tật vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật
Đơn vị: USD
Tổng giới hạn bồi Lựa chon 1 Lựa chọn 2_ | Lựa chọn 3 Lựa chọn 4
thường/năm/người 20000 30000 40000 50000
Tủ do 6 l
nn 20000 30000 40000 50000
dau, bénh tat
Thuong tat toa T
—..— 20000 30000 40000 50000
bộ vĩnh viên
Thương tật bộ Chỉ trả theo tỷ lệ % quy định tại Bảng tỷ lệ trả tiền thương
phận vĩnh viễn tật. Tối đa đến số tiền bảo hiểm
2.2.2: Lập kế hoạch khai thác
Đại hội đồng cổ đông thường niên năm 2018 của PTI đã thông qua báo cáo của ban điều hành với tổng doanh thu bảo hiểm năm 2017 của Công ty đạt 3.466 tỷ đồng, hoàn thành 97% kế hoạch kinh doanh, tăng trưởng 3,5% so với năm 2016. Trong đó, doanh thu bảo hiểm gốc đạt 3.206 tỷ đồng và doanh thu nhận tái bảo hiểm đạt 146 tỷ đồng. Doanh thu từ nghiệp vụ bảo hiểm xe cơ giới đạt 1.736 tỷ đồng, chiếm khoảng 54% tổng doanh thu PTI - mức tỷ trọng cao nhất trong 4 nghiệp vụ. PTI tiếp tục giữ vững vị trí thứ 4 về tổng thị phần doanh thu bảo hiểm gốc và số 2 về nghiệp vụ xe cơ giới. Lợi nhuận năm 2017 cũng tăng
mạnh, đạt 180 tỷ đồng, hoàn thành 124% so với kế hoạch. Đại hội cũng đã thông
qua việc bầu bổ sung ông Park Suk Gou vào HĐQT, nâng tổng số thành viên của HĐQT lên con số 8 thành viên.
Năm 2017, PTI đã từng bước chuyền dịch thành công cơ cấu doanh thu các nghiệp vu, giảm dan tỷ trọng doanh thu của nghiệp vụ bảo hiểm xe cơ giới, tăng
tỷ trọng các nghiệp vụ khác có hiệu quả hơn như con người, tài sản kỹ thuật.
PTI cũng đầu tư công nghệ thông tin trong quản lý và điều hành hoạt động
kinh doanh, đặc biệt trong công tác giám định bồi thường. Nhờ những ứng dụng này mà chỉ phí cho các hoạt động kinh doanh bảo hiểm của PTI trong năm 2017 giảm 4% so với kế hoạch đầu năm.
Năm 2018, PTI đặt mục tiêu tổng doanh thu đạt 3.683 tỷ đồng, trong đó doanh thu từ kinh doanh bảo hiểm gốc đạt 3.530 ty đồng, tăng trưởng 9.9% so
với năm 2017.
2.2.3: Quy trình khai thác
37
| Bước | Trách Nội dung thực hiện Mô tả/Biểu mẫu
nhiệm KTV,
| DL, Tiếp thi, nhận đề nghị bao BI.1
MT
2 | KTV B12
Giam Thu thập. phân tích thông tin, đưa ra
3 đôc ; phương án bảo hiểm B13
don vi KTV Giám
Ạ đốc BI4
đơn vị BM. PTILCN.01.01 cap B1.5
> | KIV | BM PTI.CN.01.02
oem Chao phí va theo dõi B16
6 | sem i i BM. PTI.CN.01.03
male — ee BM. PTI.CN.01.04
s | Tiếp nhận yêu câu bao hiêm chính thức
|
Phat hành hợp đồng bảo hiểm
B1.7
Quin lý dịch vụ BM. PTI.CN.01.05 a BM. PTI.CN.01.06 BM. PTI.CN.01.07
Thôn | Bao | Thu | Quan |Giám | Quy |Lưu | BM.PILCN.01.08 Giám |gkê/ | tai | phi | lyrdi | dinh |trình | hồ so, | BM. PTI-CN.01.09
7 doc |nhập | bao |sửa | ro, đề | bởi thu |thống | Xem các QT có đơn VỊ liệu |hiể |đổi | phon |thường |thập | kê, liên quan:
KTV |BHC |m |bổ |ghạn và xử | báo QT.ĐPHCTT
N sung, | ché ly cao QT.GD cham | ton thong QT.BT dirt, | that tin QT.Thu
hủy phản thập...phản hôi của
HD, hồi từ khách hàng.
theo khách
dõi hàng
tái
tục
38
a. Tiếp thị, nhận đề nghị khách hàng
Khai thác viên khai thác nguồn khách hàng thông qua đại lý, môi giới hoặc bằng các mối quan hệ cá nhân. Thông thường, các KTV phải gặp gỡ trực tiếp để tư vấn chokhách hàng về việc thu xếp ký kết bảo hiểm.
Thông qua việc tìm hiểu nhu cầu khách hang, KTV, đại lý, môi giới bảo hiểm bước đầu tiếp nhận thu thập thông tin, đánh gia rủi ro, đưa ra phương án bảo hiểm cho khách hàng.
b. Thu thập, phân tích thông tin, đánh giá rủi ro và đưa ra phương án
bảo hiểm
s* Thu thập thong tin khách hàng:
+ Ngành nghề và lĩnh vực hoạt động kinh doanh, khả năng tài chính và tình trạng nợ phí (nếu có) của khách hàng.
+ Yêu câu của khách hàng về bao hiêm ( sô lượng, độ tuôi, phạm vi bảo hiém, các điêu kiện , điêu khoản, mức trách nhiệm, ...)
+ Khách hàng đã từng tham bảo hiểm của công ty nào hay chưa? Lịch sử tổn thất.
s* Phan tích và đánh giá rủi ro:*,
+ Ngành nghé, hoạt động kinh doanh của đơn vị khách hàng
+ Các biện pháp đảm bảo an toàn trong quá trình làm việc (các quy định an
toàn lao động, cơ sở vật chất bào hộ lao động)
+ Tình trạng sức khỏe của những người được bảo hiểm
+ Phạm vi địa lý
+ Khả năng xảy ra rủi ro tích tụ.
c Xem xét đưa ra phương án
Trên cơ sở kết quả phân tích, KTV và/hoặc lãnh đạo đơn vị đối chiếu quy định về phân cấp khai thác của Tổng công ty để tiến hành các bước tiếp
theo (chào phí và theo dõi; xử lý trên phân cấp hoặc từ chối bảo hiểm).
d. Chào phí va theo dõi
s* Phương án chào phí baohiém:
+ Nhu cầu bảo hiểm của khách hàng + Lịch sử tốn thất
+ Tình hình cạnh tranh trên thị trường
+ Kết quả điều tra, phân tích, đánh giá rủi ro
+ Hướng dẫn khách hang lựa chọn điều kiện, điều khoản bổ sung thích hợp + Tính phí theo các điều kiện, điều khoản tương ứng
* Hình thức chào phí baohiém:
KTV thực hiện chào phí bảo hiểm qua một số hình thức: qua điện thoại, gặp gỡ trực tiếp hoặc bằng văn bản.
s* Dam phán và theo dõi:
Đàm phán được thực hiện trong suốt quá trình khai thác, lặp lại
nhiều lần cho đến khi khách hàng xem xét chấp nhận hoặc từ chối.
KTV bám sát khách hàng dé nhận các thông tin phản hồi về bản chào phí.
Trường hợp khách hàng có yêu cầu khác, KTV xem xét khả năng, báo cáo Ban Bảo hiểm con người (nếu cần thiết) để đáp ứng các yêu cầu của khách
hàng.
e. Tiếp nhận yêu cầu bảo hình thức
Sau khi thỏa thuận được phương án bảo hiểm, KTV hướng dẫn khách
hàng kê khai Giấy yêu cầu bảo hiểm hoàn chính có đầy đủ chữ ký của người đại điện có thẩm quyền và đóng dau (trong trường hợp người tham gia bảo
hiểm cơ quan tổ chức).
f Phat hành hợp đồng baohiém
KTV soạn thảo, trình ký hợp đồng bảo hiểm, lập ít nhất 02 bản gốc: 01 bản lưu tại đơn vị cấp đơn, 01 bản chuyên khách hàng.
40
Nội dung hợp đồng phải tuân thủ theo quy định của pháp luật, quy định về khai thác nghiệp vụ bảo hiểm con người và yêu cầu bảo hiểm của khách hàng đã được thống nhất.
ứ. Quản lý dịch vụ
s* Thống kê, nhập liệu bảo hiểm conngười
s* Báo tái bảo hiểm:
Thực hiện tái bảo hiém cho các đơn thuộc diện tái bảo hiểm.
s* Theo dõi thanh toán phí, theo dõi các thay đổi của hợpđồng:
- Theo dõi thanh toán phi.
- Theo đối thay đổi của hợp đồng baohiém.
- Sửa đổi bổ sung, cham dứt, hủy bỏ hợp đồng.
+ Theo dõi tái tục hợp đồng: ít nhất 15 ngày trước khi hết hạn hợp đồng, KTV thông báo về việc tái tục hợp đồng cho khách hàng và nhận phải hồi để có phương án bảo hiểm cho năm bảo hiểm tiếp theo.
- Hoàn phí
s* Quản lý rủi ro và đề phòng hạn chế ténthat
s* Theo dõi tình hình tổn that và giải quyết bồithường:
- KTV phối hợp với các bộ phận liên quan trong đơn vị để theo dõi giải quyết bồi thường khi có tổn thất phát sinh.
“+ Thu thập và xử lý thông tin phản hồi từ khách hàng:
- Theo đối, bổ sung các thông tin có liên quan vào hồ sơ khách hàng
- Tiếp nhận và phối hợp với các bộ phận liên quan khác để giải quyết phản hồi khách hàng.
s%* Lưu hồ sơ, thống kê, báo cáo:
- Lưu bộ hồ sơ khai thác
- Báo cáo định kỳ theo quy định của công ty
2.2.4:Kết quả khai thác
Bang 2.2 : Doanh thu phi và mức độ bồi thường nghiệp vu
giai đoạn (2016-2018)
41
2016 2017 2018
Phí Bh Bối Phí Bh An Phí Bh Bi
thường thường thường
Con người 9 tỷ 64% 6.8 tỷ 36% 27tỷ | 53.3%
Healthcare 7tỷ 70% | 4.5ty | 51% | 20.5tỷ | 69%
Tài sản sty | 7.46% | 12tỷý | 40% [i42 tỷ [ 26.4%
Hàng hóa 2tỷ | 52% 14ty | 3.7% 2ty | 25.52%
Tau thuyén 4 tỷ 2.39% | 24ty | 9.25% | 14ty | 9.7%
0 tô 10 ty L 50% 55tỷ | 4726% | 50 tỷ 52%
Sản phẩm chung 3t | 504% | 67t | 496% | Sty | 51.7%