Một bệnh nhân Được người nhà Đưa vào viện trong tình trạng hôn mê, rối loạn nhịp thở (có lúc ngừng thở), mạch nhanh, sốt cao khai thác tiền sử Được người nhà cho biết gần Đây bệnh nhân có dấu hiệu trầm cảm do Áp lực cuộc sống,

Trong phác đồ điều trị cho những bệnh nhân này, tùy từng trường hợp cụ thể các bác sĩ có thể sử dụng liệu pháp gắp chì bằng cách dùng thuốc dinatri calci EDTA CaNa2EDTA có hoặc không

MODULE S1.2 NGUYÊN TỬ , PHÂN

TỬ , TẾ BÀO

SEM4.S1.2

22YK1-G1

Một bệnh nhân được người nhà đưa vào viện trong tình trạng hôn

mê, rối loạn nhịp thở (có lúc ngừng thở), mạch nhanh, sốt cao Khai thác tiền sử được người nhà cho biết gần đây bệnh nhân có dấu hiệu trầm cảm do áp lực cuộc sống, người nhà phát hiện bệnh nhân đã uống một lượng lớn thuốc ngủ Sau khi được thăm khám, xét nghiệm, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị ngộ độc barbiturat Trong phác đồ điều trị cho bệnh nhân, có dùng dung dịch sorbitol để rửa dạ dày và truyền dung dịch glucose 5%.

CHỦ ĐỀ 1

Câu 1: Cần sử dụng bao nhiêu gam glucose để

pha được 2 lít dung dịch glucose 5%, biết dung dịch có khối lượng riêng bằng 1,54 g/ml?

 

Câu 2: Dung dịch glucose pha được ở

trên đông đặc tại bao nhiêu độ, biết kđ,H2O = 1,86?

 

Câu 3: Để pha được dung dịch glucose có áp suất thẩm

thấu bằng áp suất thẩm thấu của máu (p = 7,4) ở

37 0 C cần sử dụng bao nhiêu gam C 6 H 12 O 6  trong

150 gam nước?

 

Câu 4: Khi tiêu thụ 3,6 gam glucose, tế bào sinh ra một năng

lượng là 13,4 kcal Xác định nhiệt sinh và nhiệt cháy của glucose, biết nhiệt sinh của CO 2  và nhiệt cháy của hydro là - 94,1 và - 68,3 kcal/mol.

 

CHỦ ĐỀ 2

Theo Trung tâm Chống độc (Bệnh viện Bạch Mai) trong

những năm gần đây, trung tâm tiếp nhận hàng ngàn người đến khám do có biểu hiện ngộ độc kim loại chì Trong phác

đồ điều trị cho những bệnh nhân này, tùy từng trường hợp

cụ thể các bác sĩ có thể sử dụng liệu pháp gắp chì bằng

cách dùng thuốc dinatri calci EDTA (CaNa2EDTA) có hoặc không có dimercaprol, qua đường tiêm hoặc truyền tĩnh

mạch  Được dùng để điều trị ngộ độc chì từ những năm

1950, cơ chế gắp chì của thuốc này là chì sẽ thay thế calci trong CaNa2EDTA tạo phức mới và được bài tiết qua nước tiểu.

Câu 1: Giải thích tại sao chì có thể thay thế

Calci trong cơ chế trên Viết phương trình hóa học xảy ra.

  

Phức chì [PbEDTA]2-

(Nguồn: Đại học Trung Quốc_Hồng

Kông).

Câu 2: Mức độ chì trong máu (PbB) của một

bệnh nhân là 83 mcg/dL Hãy tính nồng độ mol của chì trong máu bệnh nhân này.

  

Câu 3: Sự bài tiết phức của chì với EDTA qua thận xảy ra theo quy luật động học của phản ứng bậc nhất Sau 2 giờ, nồng độ phức này trong máu của hầu hết các bệnh nhân thường giảm 60% Hãy tính chu kì bán hủy sinh học của phức chì.

  

 

Chủ đề 3

Hiện nay các phương pháp phân tích thể tích thường được sử dụng trong một số giai đoạn nghiên cứu thử nghiệm về thuốc chữa bệnh dạ dày, thuốc giảm đau; phân tích chất lượng sữa, chất lượng nước… Việc sử dụng các phương pháp này đã

thu được những kết quả đáng tin cậy, góp phần vào việc giúp các nhà khoa học đưa ra những kết luận ban đầu trong việc thử nghiệm lâm sàng với một vài loại thuốc, đồng thời có

những đánh chính xác về chất lượng một số loại thực phẩm, đặc biệt là chất lượng nguồn nước. 

Trong một thử nghiệm trên chuột về thuốc chữa bệnh dạ dày, để xác định sơ bộ pH của dịch dạ dày chuột (chứa phần lớn HCl), người

ta lấy toàn bộ dịch dạ dày rồi li tâm để lấy phần dung dịch trong. Sau khi pha loãng 0,1 ml dịch thu được ở trên rồi đem chuẩn độ thấy cần dùng 3,0 ml NaOH 0,01N. Giải thích cơ sở lý thuyết và lựa chọn chất chỉ thị phù hợp trong phép chuẩn độ đã sử dụng Tính pH của mẫu dịch dạ dày đã thử nghiệm.

01 Cơ sở lý thuyết:

 Máy ly tâm có công dụng được sử dụng để tách hỗn

hợp hai pha rắn – lỏng hoặc lỏng – lỏng thành các phần riêng biệt để phân tích phân tích dịch dạ dày

 Chuẩn độ bằng NaOH : là phương pháp chuẩn độ

trung hoà: dung để chuẩn độ acid base

Theo TCVN 6224-1996 về chất lượng nước, độ cứng tổng

số của nước bề mặt, nước uống được xác định bằng tổng hàm

lượng Ca2+ và Mg2+ trong nước theo công thức q =

a.100.103 (mg CaCO3/lit), trong đó a là nồng độ Ca2+ và Mg2+; q

là độ cứng tổng số và q ≤ 350 mg CaCO3/lit Để đánh giá tính

cứng của một mẫu nước, người ta sử dụng dung dịch muối

dinatri của EDTA  (Na2H2Y) để chuẩn độ mẫu Giải thích cơ sở

lý thuyết của phương pháp trên và cho biết độ cứng tổng số của

mẫu nước, biết để chuẩn độ 50 ml nước đã sử dụng

hết 8,0 ml Na2H2Y 0,01M

Cơ sở lí thuyết:

- Dùng muối đinatri của EDTA để đánh giá tính

cứng của nước là vì khi EDTA tác dụng với

cation kim loại ở điều kiện thích hợp, sẽ tạo ra

những phức chất vòng rất bền chặt

- Trilon B là muối đinatri của axit etylendiamin

tetraaxetic Trong nước muối này phân li hoàn

toàn Trong phòng thí nghiệm dung dịch

complexon III thường được gọi là dung dịch

03 Lấy 2,0 gam một mẫu sữa bột X giàu calci rồi đem xử lí để loại bỏ hoàn toàn các tạp chất

Pha dịch lọc cuối cùng (chứa calci) vào bình định mức 50 ml Kết tủa hoàn toàn calci trong dung dịch này dưới dạng CaC2O4 rồi tiến hành li tâm lấy kết tủa Hòa tan hết kết tủa bằng dung dịch

H2SO4 1M, chuẩn độ dung dịch thu được bằng phương pháp pemanganat (ở 700C) thấy dùng hết 30 ml KMnO4 0,02N Giải thích tại sao có thể dùng phương pháp pemanganat để định lượng ion calci và cho biết hàm lượng calci trong 100 gam mẫu sữa X (Coi hiệu suất của quá trình đạt 100%)

03 Mẫu sữa sau khi được vô cơ hóa, calci trong sữa sẽ Cơ sở lý thuyết

chuyển thành dạng ion Ca 2+ được kết tủa định lượng ở dang calci oxalate (Ca2C2O4) Lượng kết tủa được xác định chính xác bằng việc hòa tan kết tủa bằng acid H2SO4 giải phóng ion C2O42- , nhờ đó chuẩn độ bằng phương pháp penmanganat sẽ xác định chính xác lượng ion C2O42-

từ kết tủa , và có thể xác định được hàm lượng calci có trong lượng sữa ban đầu.

Cơ sở lý thuyết

- Ca 2+ + C2O42- -> CaC2O4CaC2O4 + 2H + -> H2C2O4 + Ca 2+

5C2O42- + 2MnO4- + 16H + -> 10CO2 + 2Mn 2+ + 8H2O

Tính toán

=>mol ion C2O42- là 3.10 -4 (mol)=>mol Ca 2+ bằng 3.10 -4 (mol)

=> 2 gam sữa X chứa 0.012g Ca 2+ => 100gam sữa X sẽ chứa 0.6

Ca 2+

CHỦ ĐỀ 4

Vào khoảng 18h ngày 28/8, tại Công ty Cổ phần bóng đèn đã

xảy ra sự cố hỏa hoạn ở bộ phận sản xuất bóng đèn dây tóc,

đèn CFL Theo TS.BS Nguyễn Trung Nguyên, Bệnh viện Bạch

Mai, sáng 30/8/2019, Trung tâm đã tiếp nhận 10 phóng viên và

2 người dân có mặt tại hiện trường vụ cháy đến khám với

triệu chứng đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, khó chịu

Ngày 31/8, thông tin từ BS Nguyên cho biết, đã có kết quả xét

nghiệm của 12 người trên Kết quả xét nghiệm cho thấy thủy

ngân trong máu ở giới hạn cho phép và các bác sĩ đang làm

thêm xét nghiệm mẫu nước tiểu 24h cho nhóm người này

Con người có thể bị nhiễm độc thủy ngân qua một số cách

phơi nhiễm như ăn phải thực phẩm có chứa thủy ngân hữu

cơ, nuốt hoặc hít phải thủy ngân vô cơ,

Theo quy định, hàm lượng Hg trong cơ thể con người ở mức

bình thường là 23 ppbg/kg thể trọng Biết thời gian bán thải

Cho biết quá trình đào thải thủy ngân xảy ra theo quy luật động học của phản ứng bậc không, bậc một hay bậc hai

1

“ •  

21

Tính hằng số tốc độ của quá trình đào thải trên biết thời gian bán thải của Hg là 60 ngày.

2

Thời gian bán thải

•  

24

Tính hằng số tốc độ của quá trình đào thải

trên biết thời gian bán thải của Hg là 60

ngày

25

•  

3

CHỦ ĐỀ 5

Dung dịch đệm là dung dịch có pH thay đổi không đáng kể khi thêm vào một ít acid hoặc một ít base Do đặc tính này, dung dịch đệm có vai trò cực kì quan trọng đối với nhiều chu trình hoá sinh, đặc biệt là duy trì pH môi trường ổn định cho hoạt động

bình thường của các enzyme trong cơ thể sống Ngoài ra, dung dịch đệm còn có một

số ứng dụng như dùng để điều chỉnh pH của thuốc nhỏ mắt, dùng trong kĩ thuật điện

di, dùng trong quy trình xét nghiệm một số vi khuẩn, virus,…

Một phản ứng sinh hóa trong cơ thể cần thực hiện ở pH = 7 Phản ứng này có thể xảy ra trong hệ đệm bicarbonat hay hệ đệm phosphat? Tại sao?

0

1

Có thế dùng cả hai hệ đệm vì phản ứng xảy ra ở độ pH = 7, giá trị này

nằm trong khoảng pH của cả hai hệ đệm:

- pK hệ đệm phosphat là 6.8 Bộ đêm hệ thống vẫn hiệu quả khi khoảng giá

trị pH là ±1  5.8-7.8

- pK hệ đệm bicarbonat là 6.1 Bộ đêm hệ thống vẫn hiệu quả khi giá trị pH

khoảng ±1  5.1-7.1

 

Trong kĩ thuật điện di thường sử dụng dung dịch đệm để tránh hiện tượng phá vỡ cấu trúc của protein. Có thể chọn hệ đệm acetat hay phosphate với khoảng pH bao nhiêu để sau khi hòa tan rồi đặt trong điện trường, protein (pH i  = 4,9) sẽ di chuyển về cực dương hoặc cực âm.

Vì pHi của protein là 4,9 Tại giá trị pH này

thì protein phân tử trung hòa về điện, số lượng nhóm

ion hóa có xu hướng bằng 0 -> sẽ không di chuyển

trên điện trường, khi giá trị pH của hệ đệm lệch khỏi

giá trị này thì protein sẽ chuyển sang tích điện dương

hoặc âm và di chuyển trên điện cực, cụ thể là:

Chất Độ pH

Hcl,Natri xitrat 1,5 Axit xitric,Natri xitrat 2,5-5,6 Axit acetic,Natri acetat 3,7-5,6

Na2HPO4,NaH2PO4 6,9 Natri hydroxit 9,2-11

- Khi sử dụng hệ đệm acetat với khoảng pH thấp hơn 4,9 thì protein sẽ chuyển sang trạng thái tích điện dương (do nhóm

NH2 của amino acid đầu mạch cũng như các nhóm này lộ ra trên chuỗi peptide nhận proton H + tạo NH3+), vì thế nên nó

sẽ bị hút về phía điện cực âm.

- Khi sử hệ đệm phosphat với khoảng giá trị lớn hơn 4.9 thì protein chuyển sang trạng thái tích điện âm (do nhóm COOH của amino acid cuối mạch cũng như các nhóm này lộ ra trên chuỗi peptide nhận OH - tạo COO-) và di chuyển trong điện trường đến cực dương.

03 Đệm Sorensen là một trong những hệ đệm thường được dùng để điều chỉnh pH của thuốc nhỏ mắt Tính thể tích dung dịch NaH 2 PO 4  0,2M và dung dịch

K 2 HPO 4  0,45M cần lấy để pha được 150 ml dung dịch đệm Sorensen có pH

=7,86.

 

CHỦ ĐỀ 6

Một bệnh nhân đến khám tại trung tâm y tế huyện vì bị sốt cao Sau khi thăm khám, bác

sĩ kết luận bệnh nhân bị viêm họng và chỉ định bệnh nhân dùng kháng sinh amoxicillin 500mg với liều 2 viên/ngày, trong 5 ngày Biết quá trình đào thải amoxicillin có hằng số tốc độ là 0,011 phút-1; nồng độ tối thiểu có thể kháng khuẩn của amoxicillin là 0,04

mg/kg thể trọng và bệnh nhân có cân nặng 50kg

1 Cho biết quá trình đào thải amoxicillin xảy ra theo quy luật động học của phản ứng

bậc không, bậc một hay bậc hai? Giải thích

2 Tính thời gian bán thải của amoxicillin trong cơ thể người

3 Tính thời gian giữa hai lần uống thuốc của bệnh nhân

Cho biết quá trình đào thải amoxicillin xảy ra theo quy luật động học của phản ứng bậc không, bậc một hay bậc hai? Giải thích.

0 1

 

 Quá trình đào thải amoxicillin xảy ra theo quy luật động học của phản

ứng bậc một

Tính thời gian bán thải của amoxicillin trong cơ thể người.

02

 

Tính thời gian giữa hai lần uống thuốc của bệnh nhân.

0 3

Với bệnh nhân trên có cân nặng 50kg, lượng amoxicillin tối thiểu có trong cơ thể để có khả năng kháng khuẩn là:

0.04 x 50 = 2 (mg)