Luận văn thạc sĩ Quản trị kinh doanh: Biện pháp nâng cao chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế tại Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng

Trung tâm KDYTQT Hải Phòng là một đơn vị trực thuộc của Sở Y tế Hải Phòng, với mục tiêu và phương châm hoạt động nhằm thực hiện tốt công tác phòng dịch và kiểm dịch y tế cho toàn thành p

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG

PHẠM NHẬT KHANH

BIỆN PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KIỂM DỊCH Y TẾ TẠI TRUNG TÂM KIỂM DỊCH

Y TẾ QUỐC TẾ HẢI PHÒNG

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH

MÃ SỐ: 8.34.01.01

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thái Sơn

HẢI PHÒNG - 2018

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu riêng của cá nhân, là kết quả của quá trình nghiên cứu lý luận cũng như thực tế công tác kế toán tại tại Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng

Các kết luận khoa học của luận văn chưa từng được công bố trong bất

cứ công trình nghiên cứu nào

Hải Phòng, ngày tháng năm 2018

Tác giả

CN Phạm Nhật Khanh

LỜI CÁM ƠN

Đề tài “Biện pháp nâng cao chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế tại Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng” là kết quả của quá trình tìm hiểu, nghiên cứu lý thuyết cũng như thực tiễn tại đơn vị Trong quá trình thực hiện bài luận văn này, tôi nhận được rất nhiều sự quan tâm, giúp đỡ từ thầy

cô, bạn bè và đồng nghiệp

Nhân dịp bài luận văn đã được hoàn thành, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, các thầy cô trong trường đã tạo điều kiện giúp tôi hoàn thiện luận văn này

Đặc biệt, xin trân trọng cảm ơn thầy PGS.TS Nguyễn Thái Sơn, người đã nhiệt tình góp ý, hướng dẫn và tạo điều kiện cho tôi hoàn thành luận văn thạc sĩ này

Mặc dù đã rất cố gắng và nỗ lực, song trong quá trình tìm hiểu, nghiên cứu không tránh khỏi những sai sót, tôi rất mong nhận được sự đóng góp chân thành của quý thầy cô, bạn bè và các đồng nghiệp để luận văn được hoàn thiện hơn

Xin chân thành cảm ơn!

Hải Phòng, ngày tháng năm 2018

Tác giả

CN Phạm Nhật Khanh

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN i

LỜI CÁM ƠN ii

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU v

DANH MỤC CÁC BẢNG vi

DANH MỤC HÌNH vii

MỞ ĐẦU 1

CHƯƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KIỂM DỊCH Y TẾ QUỐC TẾ 4

1.1 Khái niệm về chất lượng, dịch vụ và chất lượng dịch vụ 4

1.1.1 Khái niệm về chất lượng 4

1.1.2 Khái niệm về dịch vụ 4

1.1.3 Khái niệm về chất lượng dịch vụ 5

1.2 Tổng quan về dịch vụ kiểm dịch y tế quốc tế 5

1.2.1 Khái niệm về dịch vụ Kiểm dịch y tế quốc tế 5

1.2.2 Hoạt động cơ bản của Kiểm dịch y tế quốc tế 6

1.3 Các dịch vụ kiểm dịch y tế quốc tế 7

1.3.1 Kiểm dịch y tế 7

1.3.2 Xử lý y tế 8

1.3.3 Xét nghiệm 8

1.3.4 Tiêm chủng - Quản lý sức khỏe 9

1.4 Các tiêu chí đánh giá chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế 9

1.4.1 Mức độ tin cậy (Reliability): 9

1.4.2 Khả năng đáp ứng (Reponsiveness): 10

1.4.3 Năng lực phục vụ (Compentence): 10

1.4.4 Sự cảm thông (Empathy): 10

1.4.5 Các phương tiện hữu hình (Tangibles): 10

1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến nâng cao chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế 11

1.5.1 Yếu tố chủ quan 11

1.5.2 Yếu tố khách quan 13

CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KIỂM DỊCH 15

Y TẾ CỦA TRUNG TÂM KIỂM DỊCH Y TẾ QUỐC TẾ HẢI PHÒNG 15

2.1 Tổng quan về trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế hải phòng 15

2.1.1 Sơ lược về lịch sử hình thành và phát triển 15

2.1.2 Mô hình tổ chức và chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế 17

2.1.3 Những kết quả đạt được trong hoạt động của Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế 20

2.2 Thực trạng hoạt động kiểm dịch y tế quốc tế tại trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng giai đoạn 2013 - 2017 24

2.2.1 Hoạt động kiểm dịch y tế 24

2.2.2 Đánh giá chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế 42

2.3 Đánh giá chung về kiểm dịch y tế quốc tế tại Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng 53

CHƯƠNG 3 BIỆN PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KIỂM DỊCH Y TẾ CỦA TRUNG TÂM KIỂM DỊCH Y TẾ QUỐC TẾ HẢI PHÒNG 56

3.1 Mục tiêu và định hướng hoạt động của Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng 56

3.1.1 Mục tiêu 56

3.1.2 Định hướng hoạt động của Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng 57

3.1.3 Các chỉ tiêu chuyên môn 58

3.1.4 Công tác tổ chức, hành chính quản trị, đào tạo, nghiên cứu khoa học và cải cách thủ tục hành chính 60

3.1.8 Các mặt công tác khác Error! Bookmark not defined 3.2 Một số biện pháp nâng cao chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế của Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng 62

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 70

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 72

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU

KDYTQT Kiểm dịch y tế quốc tế

TTKDYTQT Trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế

PCCC Phòng cháy chữa cháy

NCKH Nghiên cứu khoa học

DANH MỤC CÁC BẢNG

Số hiệu

2.1 Bảng 2.1: Kết quả công tác kiểm dịch y tế tại Trung tâm KDYTQT Hải Phòng giai đoạn 2013-2017 29

2.2 Bảng 2.2: So sánh chênh lệch các chỉ tiêu kết quả công tác kiểm dịch y tế tàu thuyền, tàu bay tại Trung tâm KDYTQT Hải

2.3 Bảng 2.3: Kết quả công tác xử lý y tế tại Trung tâm KDYTQT Hải Phòng giai đoạn 2013-2017 34

2.4 Bảng 2.4: So sánh chênh lệch các chỉ tiêu kết quả công tác xử lý y tế tại Trung tâm KDYTQT Hải Phòng giai đoạn 2013-2017 35

2.5 Bảng 2.5: Kết quả công tác xét nghiệm tại Trung tâm KDYTQT Hải Phòng giai đoạn 2013-2017 39

2.6

Bảng 2.6: So sánh chênh lệch các chỉ tiêu kết quả công tác

xét nghiệm tại Trung tâm KDYTQT Hải Phòng giai đoạn

2013-2017

40

2.7 Bảng 2.7: Kết quả công tác tiêm chủng và quản lý sức khoẻ tại Trung tâm KDYTQT Hải Phòng giai đoạn 2013-2017 43

2.8 Bảng 2.8: So sánh chênh lệch các chỉ tiêu kết quả công tác tiêm chủng tại Trung tâm KDYTQT Hải Phòng giai đoạn 2013-2017 44

2.9 Điều tra mức độ tin cậy của khách hàng về dịch vụ kiểm dịch y tế

2.10 Điều tra khả năng đáp ứng của Trung tâm về dịch vụ kiểm dịch y tế

2.11 Điều tra năng lực phục vụ của Trung tâm về dịch vụ kiểm dịch y tế

2.12 Điều tra sự cảm thông của khách hàng về Trung tâm

2.13 Điều tra các phương tiện hữu hình của Trung tâm

2.14

Bảng 2.9: Các chỉ tiêu kế hoạch giai đoạn 2018 – 2020 của

Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng giai đoạn

2013 - 2017

59

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Số hiệu

2.1 Kết quả công tác kiểm dịch y tế giai đoạn 2013-2017 32 2.2 Kết quả công tác xử lý y tế giai đoạn 2013-2017 36 2.3 Kết quả công tác xét nghiệm giai đoạn 2013-2017 41 2.4 Kết quả công tác tiêm chủng giai đoạn 2013-2017 45

Biểu đồ 2.1 Kết quả công tác kiểm dịch y tế giai đoạn 2013-2017 27

Biểu đồ 2.2 Kết quả công tác xử lý y tế giai đoạn 2013-2017 31

Biểu đồ 2.3 Kết quả công tác xét nghiệm giai đoạn 2013-2017 38

Biểu đồ 2.4 Kết quả công tác tiêm chủng giai đoạn 2013-2017 41

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Trong những thập kỷ cuối thế kỷ 20, tình hình dịch bệnh trên thế giới

và khu vực diễn biến rất phức tạp, với trên 30 tác nhân truyền nhiễm mới đã được phát hiện Xuất hiện ngày càng nhiều các bệnh truyền nhiễm mới nguy hiểm như: bệnh AIDS, bệnh sốt xuất huyết do vi rút Ebola, Lassa, Marburg; bệnh sốt vàng; bệnh bò điên, bệnh viêm đường hô hấp cấp do vi rút SARS, bệnh cúm A H5N1 Mô hình bệnh truyền nhiễm đã có sự thay đổi, tốc độ lan truyền bệnh nhanh, có ảnh hưởng lớn đến các nước trong khu vực châu Á – Thái Bình Dương, nơi có tới 53 dân số thế giới sinh sống

Việt Nam là một nước chung đường biên giới với các nước có nhiều khả năng tồn tại và phát sinh các bệnh truyền nhiễm, nhất là trong xu thế hội nhập quốc tế, việc phát triển giao lưu với các quốc gia trên thế giới và khu vực ngày càng được mở rộng Các phương tiện vận tải hiện đại với tốc độ lớn, bên cạnh thúc đẩy thượng mại phát triển nhưng cũng là nguyên nhân phát tán dịch bệnh nhanh chóng

Trước nhu cầu cấp thiết như vậy, Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng đã được thành lập trên cơ sở tách Phòng Kiểm dịch y tế và Đội xông hơi diệt chuột tầu biển từ Trung tâm Y tế dự phòng thành phố

Trung tâm KDYTQT Hải Phòng là một đơn vị trực thuộc của Sở Y tế Hải Phòng, với mục tiêu và phương châm hoạt động nhằm thực hiện tốt công tác phòng dịch và kiểm dịch y tế cho toàn thành phố Trong những năm vừa qua, trung tâm đã có nhiều sự tăng trưởng và phát triển không ngừng để đáp ứng được nhiệm vụ lớn lao mà Sở Y tế cũng như địa phương giao phó

Thực tế chỉ ra rằng, dịch vụ kiểm dịch y tế tại Trung tâm KDYTQT Hải Phòng mặc dù đã đạt được những kết quả nhất định song vẫn còn tồn tại nhiều vấn đề bất cập Với yêu cầu vừa phát triển quy mô, vừa đảm bảo hiệu quả công tác kiểm dịch y tế cho đơn vị thì chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế của đơn vị cũng cần phải phù hợp để đáp ứng yêu cầu của thực tiễn trong hoạt

động của Trung tâm Vì vậy, vấn đề nâng cao chất lượng dịch vụ kiểm dịch y

tế tại Trung tâm KDYTQT có ý nghĩa thiết thực trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế và phục vụ sự nghiệp kiểm dịch của đơn vị và địa phương

Với tính cấp thiết nêu trên, tôi chọn đề tài “Biện pháp nâng cao chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế tại Trung tâm Kiểm dịch Y tế quốc tế Hải Phòng” để nghiên cứu, xem xét đánh giá nhằm đưa ra những biện pháp tối ưu góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế tại Trung tâm KDYTQT Hải Phòng

2 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

Nghiên cứu một cách có hệ thống những vấn đề cơ bản về dịch vụ, chất lượng dịch vụ

Phân tích, đánh giá thực trạng dịch vụ kiểm dịch y tế tại Trung tâm KDYTQT Hải Phòng

Thông qua nghiên cứu thực tiễn đề xuất một số biện pháp nâng cao chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế tại Trung tâm KDYTQT Hải Phòng

3 Đối tượng và phạm vị nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu là dịch vụ kiểm dịch y tế tại Trung tâm KDYTQT Hải Phòng

Phạm vi nghiên cứu là thực trạng chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế tại Trung tâm KDYTQT Hải Phòng trong giai đoạn 2013-2017

4 Phương pháp nghiên cứu

Sử dụng tổng hợp các phương pháp nghiên cứu lý luận, phương pháp điều tra khảo sát, phương pháp tổng hợp và một số phương pháp khác để nghiên cứu trình bày các nội dung cơ bản của luận văn về dịch vụ kiểm dịch y

tế, chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế…

Tài liệu sử dụng là một số sách giáo khoa về quản trị kinh doanh, các tài liệu của Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng, Bộ Y tế, tạp chí kinh tế, y tế, các báo, kỷ yếu tại các Trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế trên

toàn quốc Ngoài ra luận văn còn sử dụng tài liệu tham khảo là đề tài nghiên cứu về chất lượng dịch vụ trên các lĩnh vực kinh tế

5 Ý nghĩa khoa học thực tiễn của đề tài

Về lý luận: Luận văn trình bày hệ thống và toàn diện về dịch vụ kiểm dịch y tế

Về thực tiễn: luận văn phân tích, đánh giá thực trạng dịch vụ kiểm dịch

y tế tại Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng một cách có hệ thống Trên cơ sở đó, đánh giá và xem xét các nguyên nhân chủ quan và khách quan của những kết quả và tồn tại Luận văn trình bày định hướng và đề xuất một

số biện pháp cụ thể nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế tại Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng

6 Kết cấu của Luận văn

Ngoài phần Mở đầu và Kết luận, nội dung luận văn gồm 3 chương: Chương 1 Những vấn đề cơ bản về dịch vụ kiểm dịch y tế quốc tế Chương 2 Thực trạng dịch vụ kiểm dịch y tế của Trung tâm Kiểm dịch

y tế quốc tế Hải Phòng

Chương 3 Biện pháp nâng cao chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế của Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng

CHƯƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ

KIỂM DỊCH Y TẾ QUỐC TẾ 1.1 Khái niệm về chất lượng, dịch vụ và chất lượng dịch vụ

1.1.1 Khái niệm về chất lượng

"Chất lượng" là một phạm trù phức tạp và có nhiều định nghĩa khác nhau Có rất nhiều quan điểm khác nhau về chất lượng Hiện nay có một số định nghĩa về chất lượng đã được các chuyên gia chất lượng đưa ra như sau:

Theo Philip B.Crosby tác giả của sách chất lượng là thứ cho không (Quanlity is free): Chất lượng là sự phù hợp với yêu cầu.[14]

Theo tiêu chuẩn ISO 8402: Chất lượng là tập hợp các đặc tính của một thực thể tạo cho thực thể đó khả năng thỏa mãn những nhu cầu đã nêu ra và nhu cầu tiềm ẩn (thực thể trong định nghĩa trên được hiểu là sản phẩm theo nghĩa rộng).[24]

Theo hệ thống đảm bảo chất lượng toàn diện (TQM) một cách tổng quát, chúng ta có thể hiểu chất lượng là sự phù hợp với yêu cầu Sự phù hợp này phải được thể hiện trên cả 3 phương diện, mà ta có thể gọi tóm tắt là 3P,

đó là: (1) Performance hay Perfectibility: hiệu năng, khả năng hoàn thiện (2) Price: giá thỏa mãn nhu cầu (3) Punctuallity: đúng thời điểm

1.1.2 Khái niệm về dịch vụ

Theo chuyên gia Marketing Philip Kotler: “Dịch vụ là mọi hành động

và kết quả mà một bên có thể cung cấp cho bên kia, chủ yếu là vô hình và không dẫn đến quyền sở hữu một cái gì đó Sản phẩm của nó có thể gắn hay không gắn với một sản phẩm vật chất”.[13] Một dịch vụ có ba đặc điểm quan trọng sau:

- Tính vô hình (Intagibility): Các dịch vụ đều vô hình, chúng không thể nhìn thấy được, không nếm được, không cảm thấy được, không nghe thấy, không ngửi thấy được trước khi nghe chúng Để giảm bớt chất lượng không chắc chắn, người mua sẽ căn cứ vào những dấu hiệu hay bằng chứng về chất lượng dịch vụ (con người, địa điểm, thiết bị,…họ sẽ suy diễn ra chất lượng dịch vụ)

- Tính không tách rời (inseparability): Dịch vụ thường sản xuất ra và tiêu dùng đồng thời với nhau, dịch vụ không thể tiêu hao được

- Tính không ổn định (invariability): Chất lượng dịch vụ không cố định,

vì nó phụ thuộc vào người sử dụng dịch vụ, thời gian và địa điểm thực hiện dịch vụ đó

1.1.3 Khái niệm về chất lượng dịch vụ

“Chất lượng dịch vụ là những gì khách hàng cảm nhận được Chất lượng dịch vụ được xác định dựa vào nhận thức hay cảm nhận của khách hàng liên quan đến nhu cầu cá nhân của họ”

“Chất lượng dịch vụ là một sự đo lường mức độ dịch vụ được đưa đến khách hàng tương xứng với mong đợi của khách hàng tốt đến đâu Việc tạo ra một dịch vụ chất lượng nghĩa là đáp ứng mong đợi của khách hàng một cách đồng nhất” Theo Giáo trình Marketing dịch vụ, tác giả Lưu Văn Nghiêm.[12]

“Chất lượng dịch vụ được đánh giá trên hai khía cạnh, đó là chất lượng

kỹ thuật (nói đến những gì được phục vụ) và chất lượng chức năng (chúng được phục vụ như thế nào)” Theo Gronroos.Theo nghiên cứu năm 1998, Ông

mô tả chất lượng dịch vụ nhận thấy được là sự khác nhau giữa chất lượng dịch vụ mong đợi và chất lượng dịch vụ nhận được

“Chất lượng dịch vụ là khoảng cách mong đợi về sản phẩm dịch vụ của khách hàng và nhận thức, cảm nhận của họđã tạo giao ngang xứng với kỳ vọng trước đó của họ” Theo Paraduman, Zethhaml và Berry.Ông giải thích rằng để biết được sự dự đoán của khách hàng thì tốt nhất là nhận dạng và thấu hiểu những mong đợi của họ.Việc phát triển một hệ thống xácđịnh được những mong đợi của khách hàng là cần thiết, sau đó mới tạo một chiến lược chất lượng dịch vụ hiệu quả

1.2 Tổng quan về dịch vụ kiểm dịch y tế quốc tế

1.2.1 Khái niệm về dịch vụ Kiểm dịch y tế quốc tế

Theo định nghĩa trong Nghị định số 103/2010/NĐ-CP ngày 01/10/2010 của Chính phủ: Kiểm dịch y tế quốc tế là kiểm tra y tế để phát hiện các bệnh

phải kiểm dịch và giám sát các bệnh truyền nhiễm đối với người, các phương tiện vận tải khi nhập cảnh, xuất cảnh, quá cảnh, những hành lý, hàng hóa, thùng chứa, bưu phẩm, bưu kiện khi nhập khẩu, xuất khẩu phù hợp với các quy định của Điều lệ kiểm dịch y tế biên giới và các quy định của các điều ước quốc tế về kiểm dịch y tế biên giới mà Việt Nam ký kết hoặc tham gia.[9] 1.2.2 Hoạt động cơ bản của Kiểm dịch y tế quốc tế

Là thành viên của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), KDYTQT Việt Nam thực hiện theo đúng các nội dung quy định trong Điều lệ Y tế quốc tế 2005 của Tổ chức Y tế Thế giới, đồng thời thực hiện việc bảo vệ chủ quyền biên giới về mặt y tế theo Luật phòng chống bệnh truyền nhiễm năm 2005 của Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Nghị định số: 103/2010/NĐ-CP của Chính phủ, ngày 1/10/2010 quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật phòng chống bệnh truyền nhiễm năm 2005 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của KDYTQT được thực hiện theo Quyết định số: 14/2007/Q Đ-BYT, ngày 30/01/2007 của Bộ Y tế

KDYTQT là bước đầu tiên nhằm phát hiện, ngăn chặn các bệnh phải kiểm dịch ở các cửa khẩu, biên giới Các bệnh viện trong quá trình điều trị phát hiện ra các bệnh dịch truyền nhiễm nguy hiểm, sẽ thông báo cho Trung tâm KDYTQT biết để tăng cường công tác kiểm dịch

Những bệnh phải KDYTQT là những bệnh phải kiểm tra, kiểm soát, giám sát tại các cửa khẩu, biên giới, căn cứ vào mức độ nguy hiểm của bệnh dịch đối với cộng đồng để đánh giá bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, các tiêu chuẩn bao gồm: tính chất lây truyền nhanh chóng trong cộng đồng; tỷ lệ chết/tỷ lệ mắc cao bất thường; hội chứng mới phát hiện; bệnh gây ảnh hưởng lớn đến chính trị và gây chú ý trên các phương tiện thông tin đại chúng; bệnh lây lan rộng làm hạn chế thương mại và du lịch Bệnh thuộc diện kiểm dịch y

tế quốc tế bao gồm các bệnh truyền nhiễm nhóm A, Bại liệt, Cúm A (H5N1), Dịch Hạch, Đậu Mùa, Sốt xuất huyết (do vi rút Ebola, Lassa, Marburg), Sốt

tây sông Nin, Sốt vàng, Tả, viêm đường hô hấp cấp nặng do vi rút SARS, các bệnh truyền nhiễm mới phát sinh chưa rõ tác nhân gây bệnh

Đối tượng của KDYTQT bao gồm: mọi người, mọi phương tiện vận tải

và những vật thể có khả năng mang bệnh, truyền bệnh từ vùng đang có hoặc lưu hành bệnh phải kiểm dịch, bệnh truyền nhiễm nguy hiểm khi xuất cảnh, nhập cảnh, xuất khẩu, nhập khẩu đều phảu chịu sự giám sát của cơ quan kiểm dịch y tế biên giới tại cửa khẩu

Những công việc KDYTQT: để tiến hành kiểm tra, kiểm soát, phát hiện, ngăn ngừa, xử lý dịch bệnh tại các cửa khẩu Kiểm dịch viên y tế phái tiến hành đồng bộ các công việc: kiểm tra y tế đối với tất cả các đối tượng phải kiểm dịch nhập, xuất, quá cảnh qua cửa khẩu biên giới; xử ký y tế đối với các đối tượng phải kiểm dịch đến từ vùng có dịch hoặc nghi ngờ có dịch; tiêm chủng, cấp giấy chứng nhận tiêm chủng các loại vaccine bắt buộc hoặc theo yêu cầu thực tế của mỗi quốc gia mà hành khách đến; kiểm tra, giám sát

vệ sinh các nhà hàng, khách sạn khu vực cửa khẩu, cơ sở cung ứng nước, thực phẩm cho phương tiện vận tải nhập cảnh, xuất cảnh, quá cảnh; điều tra, giám sát các véc tơ truyền bệnh tại các khu vực cửa khẩu; lấy mẫu và thực hiện các xét nghiệm đối với đối tượng nghi nhiễm các bệnh thuộc diện KDYTQT; thống kê báo cáo tình hình Kiểm dịch y tế quốc tế thường quy và khi có dịch 1.3 Các dịch vụ kiểm dịch y tế quốc tế

1.3.1 Kiểm dịch y tế

- Dịch vụ Kiểm dịch y tế là việc khai báo y tế, kiểm tra y tế, xử lý y tế đối với người, phương tiện vận tải nhập cảnh, xuất cảnh, quá cảnh, hàng hóa nhập khẩu, xuất khẩu, quá cảnh Việt Nam và thi thể, hài cốt, tro cốt, mẫu vi sinh y học, sản phẩm sinh học, mô, bộ phận cơ thể người vận chuyển qua biên giới Việt Nam; giám sát bệnh truyền nhiễm trong khu vực cửa khẩu; tổ chức kiểm dịch y tế biên giới và trách nhiệm trong việc thực hiện kiểm dịch y tế biên giới

- Thực hiện hoạt động giám sát đối với các bệnh truyền nhiễm, các yếu

tố nguy cơ đối với sức khỏe cộng đồng

- Kiểm tra y tế và cấp giấy chứng nhận cho các đối tượng kiểm dịch y tế + Kiểm tra y tế đối với người

+ Kiểm tra y tế đối với phương tiện vận tải

+ Kiểm tra y tế đối với hàng hóa

+ Kiểm tra y tế đối với thi thể, hài cốt, tro cốt, mẫu vi sinh y học, sản phẩm sinh học, mô, bộ phận cơ thể

- Thực hiện kiểm tra, giám sát việc thực hiện các biện pháp kiểm dịch y

tế đối với tất cả các cơ sở dịch vụ cung ứng thực phẩm, đồ uống, nước sinh hoạt trong khu vực cửa khẩu

1.3.2 Xử lý y tế

- Thực hiện các biện pháp phòng chống vật chủ, trung gian truyền bệnh, vật thể mang mầm bệnh truyền nhiễm, các yếu tố nguy cơ đối với sức khỏe cộng đồng trong khu vực cửa khẩu

- Thực hiện các biện pháp xử lý y tế đối với các đối tượng kiểm dịch y tế + Xử lý y tế đối với người

+ Xử lý y tế đối với phương tiện vận tải

+ Xử lý y tế đối với hàng hóa

+ Xử lý y tế đơi với mẫu vi sinh y học, sản phẩm sinh học, mô, bộ phận

cơ thể người

- Phối hợp với các cơ quan liên qua thực hiện các biện pháp xử lý y tế đối với thực phẩm bị nhiễm độc, nhiễm khuẩn, các hóa chất bảo vệ thực vật tồn dư trong thực phẩm

1.3.3 Xét nghiệm

- Thực hiện các xét nghiệm về lĩnh vực kiểm dịch y tế

- Tổ chức kiểm tra vệ sinh, kiểm nghiệm cấp giấy chứng nhận Kiểm dịch y tế về nước và thực phẩm trên các tàu thuyền nhập cảnh Định kỳ kiểm tra vệ sinh tàu thuyền chạy nội địa

- Kiểm tra giám sát chất lượng nước, thực phẩm các cơ sở cung ứng cho tàu thuyền nhằm ngăn chặn, khống chế dịch bệnh nguy hiểm kịp thời không để lây lan tại cửa khẩu và trên các phương tiện neo đậu tại cảng

- Thực hiện các kỹ thuật xét nghiệm nhanh tại cửa khẩu nhằm phát hiện các tác nhân gây bệnh như vi khuẩn, vi rút, hóa chất độc hại, phẩm màu, nấm mốc… trong thực phẩm và nước

- Thực hiện xét nghiệm soi tươi phủ tạng chuột để phát hiện trực khuẩn dịch Hạch

- Định kỳ hàng tháng từ 1-2 lần tổ chức kiểm tra vệ sinh môi trường bến cảng

1.3.4 Tiêm chủng - Quản lý sức khỏe

- Thực hiện tiêm chủng và cấp giấy chứng nhận tiêm chủng cho các đối tượng kiểm dịch y tế

- Quản lý đối tượng tiêm chủng, cấp và ghi sổ theo dõi tiêm chủng, thống kê danh sách đối tượng được tiêm chủng

- Đảm bảo quy trình trước, trong và sau khi tiêm chủng

- Có trách nhiệm dừng tiêm, xử lý cấp cứu, chuẩn đoán nguyên nhân, điều trị, thống kê đầy đủ thông tin liên quan trong trường hợp xảy ra tai biến sau tiêm chủng

- Phối hợp với các cơ quan liên quan quản lý và theo dõi sức khoẻ hành khách nhập cảnh vào Việt Nam và người Việt Nam sống ở nước ngoài trên một năm khi về nước theo quy định của pháp luật

1.4 Các tiêu chí đánh giá chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế

1.4.1 Mức độ tin cậy (Reliability):

Thể hiện khả năng thực hiện dịch vụ kiểm dịch y tế với độ chính xác cao và đúng thời hạn ban đầu một cách tin cậy và chắc chắn Đây chính là một trong những yếu tố tạo nên chất lượng dịch vụ

Mặc dù độ tin cậy là 100% đương nhiên là ảo tưởng nhưng khi dịch vụ được con người thực hiện với mục tiêu không có sai sót chắc chắn sẽ làm cho

độ tin cậy tăng lên Khi xảy ra sai sót thì phải chấp nhận và quan trọng là khắc phụ sai sót đó như thế nào cho nhanh và hiệu quả nhất

Khi khách hàng giao dịch với những người cung cấp dịch vụ vừa có kiến thức chuyên môn lại có tính lịch sự trong giao tiếp thì họ tin tưởng rằng

họ đang làm việc với đối tác có độ tin cậy cao Để được như vậy thì yếu tố quyết định là nhân viên kiểm dịch y tế phải liên tục được đào tạo nâng cao nghiệp vụ chuyên môn

1.4.4 Sự cảm thông (Empathy):

Thể hiện qua thái độ tỏ ra lo lắng, quan tâm của cán bộ nhân viên với người sử dụng dịch vụ

Nhân viên kiểm dịch y tế phải có phong cách dễ gần, nỗ lực để có cách

xử trí thích hợp tạo sự an tâm cho khách hàng

1.4.5 Các phương tiện hữu hình (Tangibles):

Là thành phần trông thấy được như trang thiết bị, phương tiện vật chất…do con người tạo ra và cung cấp chúng Vì bản thân dịch vụ là một quá trình chứ không phải là vật thể nên khách hàng không thể cảm nhận được về mặt vật chất và rất khó có thể cảm nhận được vầ mặt tiếp xúc Vì vậy, khách hàng đánh giá chất lượng dịch vụ thông qua thành phần hữu hình

Thành phần hữu hình tạo nên chất lượng dich vụ một cách trực tiếp và gián tiếp Trực tiếp là chất lượng của phương tiện vật chất, gián tiếp là chất lượng thông qua phương tiện vật chất dẫn tới yếu tố tâm lý cảm thấy tốt hơn

Các phương tiện hữu hình trong dịch vụ kiểm dịch y tế gồm trang phục, ngoại hình của nhân viên kiểm dịch y tế và trang thiết bị, máy móc xét nghiệm phục vụ cho dịch vụ kiểm dịch y tế

1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến nâng cao chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế 1.5.1 Yếu tố chủ quan

1.5.1.1 Nhân viên kiểm dịch y tế

Quá trình cung cấp dịch vụ là quá trình tương tác, giao tiếp trực tiếp kéo dài giữa khách hàng - thuyền viên, đại lý tàu biển, công ty cung ứng thuyền viên và người cung cấp dịch vụ - các y bác sĩ Bởi vậy, một thái độ ân cần, niềm nở, chu đáo đầy cảm thông với khách hàng sẽ mang lại cho khách hàng sự yên tâm tin tưởng và mong muốn được sử dụng dịch vụ nhiều lần hơn Thái độ phục vụ của cán bộ y tế được đánh giá qua cảm nhận của khách hàng là tiêu chí quan trọng đánh giá chất lượng dịch vụ Trung tâm Nhân lực

y tế là yếu tố quan trọng nhất trong hệ thống cung cấp dịch vụ của một cơ sở

y tế bao gồm có chuyên môn nghiệp vụ, kỹ năng nghề nghiệp, phẩm chất đạo đức, thái độ phục vụ …

Nhân viên kiểm dịch y tế có vai trò quyết định đến chất lượng kiểm dịch y tế vì đây là những người trực tiếp tham gia vào quá trình kiểm dịch y

tế Trình độ chuyên môn, kinh nghiệm, ý thức trách nhiệm, tính kỷ luật, tinh thần hợp tác phối hợp, khả năng thích ứng với mọi thay đổi, nắm bắt thông tin của mọi thành viên trong Trung tâm có tác động trực tiếp đến chất lượng dịch

vụ kiểm dịch y tế Trung tâm phải có kế hoạch tuyển dụng lao động một cách khoa học, căn cứ vào nhiệm vụ công việc mà sử dụng con người, có kế hoạch tuyển dụng, đào tạo liên tục lực lượng nhân viên hiên có để đáp ứng nhiệm vụ thực hiện dịch vụ kiểm dịch y tế một cách tốt nhất, hiệu quả nhất

1.5.1.2 Trình độ quản lý

Chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế phụ thuộc rất lớn vào cơ cấu bộ máy quản lý, khả năng xác định chính xác mục tiêu, chính sách và chỉ đạo tổ chức thực hiện kế hoạch

1.5.1.3 Môi trường làm việc

Một môi trường làm việc sạch sẽ, yên tĩnh, khang trang, thoáng đãng, đảm bảo vệ sinh môi trường một mặt sẽ giúp cho nhân viên y tế cảm thấy thoải mái hơn, bớt đi phần nào các áp lực trong quá trình cung cấp dịch vụ của mình; mặt khác nó cũng giúp cho khách hàng cảm nhận về chất lượng dịch vụ tốt hơn

1.5.1.4 Yếu tố uy tín, thương hiệu và văn hóa của Trung tâm

Uy tín thương hiệu của Trung tâm ảnh hưởng đến cảm nhận của khách hàng Cùng một dịch vụ như nhau nhưng thực hiện bởi các bệnh viện hay trung tâm có thương hiệu khác nhau cũng khiến cho khách hàng cảm nhận chất lượng dịch vụ một cách khác nhau Uy tín thương hiệu và văn hóa của Trung tâm khi đã được người bệnh đánh giá cao thì đồng nghĩa với việc chất lượng dịch vụ của Trung tâm sẽ được đánh giá cao

1.5.1.5 Yếu tố công nghệ máy móc thiết bị, vật tư, nguyên nhiên liệu, bảo vệ môi trường

Trình độ hiện đại máy móc xét nghiệm, thiết bị và quy trình công nghệ của Trung tâm ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng dịch vụ kiểm dịch y tế Sử dụng tiết kiệm, có hiệu quả máy móc xét nghiệm, trang thiết bị hiện có, kết hợp công nghệ hiện có với đổi mới để nâng cao chất lượng dịch vụ

Trung tâm được trang bị đầy đủ cơ sở hiện đại phục vụ tốt cho công việccủa cán bộ y tế, đáp ứng nhu cầu mong đợi của khách hàng sẽ được đánh giá là có khả năng cung cấp dịch vụ chất lượng cao và được nhiều người tin tưởng Yếu tố khoa học công nghệ máy móc thiết bị, vật tư, nguyên nhiên liệu

và bảo vệ môi trường có ảnh hưởng to lớn đến hoạt động khám chữa bệnh của ngành y tế nói chung và Trung tâm nói riêng Khoa học công nghệ ngày càng phát triển giúp cho dịch vụ tại Trung tâm được dễ dàng, nhanh chóng chính xác và thuận lợi hơn

1.5.1.6 Yếu tố tài chính của Trung tâm

Trung tâm có tiềm lực tài chính lớn, bền vững sẽ có khả năng đầu tư

mở rộng cung cấp dịch vụ, mua sắm máy móc, thiết bị y tế nhằm nâng cao năng suất cung cấp dịch vụ, giúp hạ giá thành đáp ứng nhu cầu của khách hàng Ngoài ra, khi có tài chính ổn định và tăng trưởng cao, Trung tâm sẽ có khả năng trả lương cao hơn cho cán bộ y tế, có nhiều chính sách phúc lợi giành cho họ hơn từ đó khuyến khích họ nhiệt tình và tâm huyết hơn với công việc của mình, và do vậy, chất lượng dịch vụ có thể sẽ được nâng lên cao hơn 1.5.1.7 Chiến lược phát triển

Chiến lược phát triển là cơ sở để hình thành các mục tiêu hoạt động của Trung tâm Chiến lược phát triển bao gồm chiến lược phát triển nguồn nhân lực, chiến lược đầu tư, chiến lược hoạt động Trung tâm và có mối quan hệ mật thiết đến chất lượng dịch vụ của Trung tâm Với chiến lược phát triển nguồn nhân lực theo hướng nâng cao chất lượng nhân lực, hoàn thiện cơ cấu nhân lực sẽ mang đến cho dịch vụ đội ngũ cán bộ y tế có năng lực, trình độ chuyên môn cao, có phẩm chất đạo đức tốt sẽ giúp cho chất lượng dịch vụ được cao hơn

1.5.2 Yếu tố khách quan

1.5.2.1 Tình hình phát triển kinh tế thế giới

Xu hướng toàn cầu hóa với sự gia nhập kinh tế của các quốc gia trên thế giới sẽ làm đấy mạnh tự do thương mại quốc tế dẫn đến việc số lượng người, phương tiện, hàng hóa xuất, nhập, quá cảnh sẽ tăng cao ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch vụ kiểm dịch y tế

1.5.2.2 Tình hình dịch bệnh truyền nhiễm trên thế giới

Trong những năm gần đây, tình hình các bênh truyền nhiễm trên thế giới và Việt Nam đang có xu hướng gia tăng về số lượng với tính chất nguy hiểm cao và diễn biến ngày càng phức tạp Một số bệnh trước đây đã được khống chế nay có nguy cơ bùng phát trở lại như: tả, bại liệt, dịch hạch… Đặc biệt có sự xuất hiện của một số bệnh truyền nhiễm mới nguy hiểm như: Ebola,

dịch bệnh viêm đường hô hấp vùng Trung đông do vi rút Corona (MERS – CoV), cúm A(H7N9), cúm A(H5N1), SARS… Hơn nữa sự giao lưu quốc tế ngày càng gia tăng giữa các quốc gia, khu vực là điều kiện để bệnh truyền nhiễm có nguy cơ xâm nhập, bùng phát, lan rộng và kéo dài Việt Nam, trong

đó có cửa khẩu cảng Hải Phòng nguy cơ xâm nhập các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm rất cao

1.5.2.3 Vị trí địa lý và thời tiết

- Đối với người, phương tiện, hàng hóa xuất nhập cảnh bằng đường biển: luồng ra vào cảng hẹp, phụ thuộc vào thủy triều, vị trí neo đậu của các bến cảng kéo dài (trên 50m) nên có hạn chế về việc di chuyển, những tàu lớn khó có thể vào cảng mà phải neo đậu ở biển Thời tiết xấu ảnh hưởng đến việc

di chuyển cũng như phải tránh trú khi có bão xảy ra

- Đối với người, phương tiện, hàng hóa xuất nhập cảnh bằng đường hàng không: do chỉ có 1 sân bay, tình hình thời tiết bất ổn, có bão hay sương

mù dày đặc ảnh hưởng đến việc xuất, nhập, quá cảnh Nhưng đường bay mới vừa được đưa vào hoạt động và đang tiếp tục xây thêm đường băng, các chuyến bay quốc tế được tăng thêm nên dẫn đến lượng người, hàng hóa nhập cảnh cũng tăng lên

1.5.2.4 Chính sách của nhà nước

Chính sách của nhà nước ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, cơ cấu tổ chức của Trung tâm KDYTQT nên cũng ảnh hưởng đến dịch vụ kiểm dịch y tế Dịch vụ kiểm dịch y tế phải thực hiện theo các nghị định, thông tư, quyết định của Chính phủ, Bộ Y tế, Bộ Tài chính Các cán bộ kiểm dịch y tế phải thường xuyên cập nhật các nghị định, thông tư, quyết định

để kịp thời sửa đổi, bổ sung các thông tin liên quan đến dịch vụ kiểm dịch y tế

Chịu sự chỉ đạo trực tiếp và thường xuyên từ Viện Vệ sinh dịch tế Trung ương, Cục Y tế dự phòng, Sở y tế và phải phối hợp chặt chẽ với các cơ quan quản lý nhà nước chuyên ngành tại cửa khẩu cảng biển và càng hàng không Cát Bi

CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KIỂM DỊCH

Y TẾ CỦA TRUNG TÂM KIỂM DỊCH Y TẾ QUỐC TẾ HẢI PHÒNG

2.1 Tổng quan về trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế hải phòng

2.1.1 Sơ lược về lịch sử hình thành và phát triển

Từ sau ngày Hải Phòng được giải phóng, công tác kiểm dịch tàu biển là một trong nhiều nhiệm vụ của công tác phòng bệnh, chữa bệnh của ngành y tế Thành phố Trạm Vệ sinh phòng dịch thời kỳ này bao gồm cả công tác phòng chống Sốt rét - Ba diệt và công tác Kiểm dịch y tế tàu biển chính thức thành lập vào tháng 4 năm 1963; bộ phận kiểm dịch cảng trở thành Phòng kiểm dịch của Trạm (tại địa chỉ số 4 Bến Bính - quận Hồng Bàng) Phòng kiểm dịch cảng có nhiệm vụ kiểm tra, giám sát tình hình dịch bệnh trên các tàu ra vào cảng, tiêm phòng cho thuyền viên, khách nước ngoài ra vào qua đường cảng biển, tổ chức diệt chuột từ đơn giản như đặt mồi độc đến xông hơi bằng hoá chất đặc hiệu, kiểm tra và cấp giấy miễn diệt chuột cho tàu

Hoạt động công tác KDYTQT sôi động nhất là những năm chiến tranh Khi máy bay Mỹ ném bom ồ ạt xuống Hải Phòng năm 1972 một số cán bộ kiểm dịch cảng được bổ sung vào đội tẩy uế khử trùng và chống chiến tranh

vi trùng hoá học

Năm 1973, Hiệp định Paris chấm dứt chiến tranh ở Việt Nam, tuy Mỹ rút quân khỏi nước ta, nhưng luồng lạch vào cảng còn nhiều thuỷ lôi, do đó cán bộ kiểm dịch phải thay nhau ra vùng nước khu vực Vịnh Con Cóc để làm thủ tục cho các tàu nước ngoài đến Ngoài ra, thực hiện chỉ thị của cấp trên, cán bộ kiểm dịch phải kiểm tra vệ sinh một số khách sạn cho thuỷ thủ nước ngoài và việc bảo quản, vận chuyển thực phẩm, nước cung ứng cho các tàu; thời gian này chúng ta còn kiểm tra vệ sinh cấp giấy diệt chuột

Ngày 10 tháng 4 năm 1974, Phòng kiểm dịch được tách ra khỏi Trạm

vệ sinh phòng dịch để thành lập Trạm kiểm dịch cảng, Bác sỹ Đỗ Xuân Dân được bổ nhiệm làm Trạm trưởng, y sỹ Trần San là Trạm phó và 7 y sỹ Cơ

dự phòng Thành phố

Trong những thập kỷ cuối thế kỷ 20, tình hình dịch bệnh trên thế giới

và khu vực diến biến rất phức tạp, xuất hiện ngày càng nhiều các bệnh truyền nhiễm mới nguy hiểm như: Bệnh sốt xuất huyết do vi rút Ebola, Lassa, Marburg; bệnh sốt vàng; bệnh bò điên; bệnh viêm đường hô hấp cấp do vi rút SARS, mô hình bệnh tật truyền nhiễm đã có sự thay đổi Nước ta với đặc điểm địa lý có chung đường biên giới với các nước có nhiều khả năng tồn tại

và phát sinh các bệnh truyền nhiễm; mặt khác trong xu thế hội nhập quốc tế, chính sách mở cửa và nền kinh tế thị trường của Nhà nước ta những năm gần đây đã tạo điều kiện cho việc phát triển giao lưu với các quốc gia trên Thế giới và khu vực

Trước tình hình dịch bệnh diễn biến như vậy và với vị trí địa lý quan trọng của Hải Phòng, nên yêu cầu cấp thiết thành phố Hải Phòng phải có một Trung tâm Kiểm dịch y tế Quốc tế và ngày 07 tháng 5 năm 1999 Trung tâm

KDYTQT Hải Phòng được công bố thành lập theo Quyết định số 449/QĐ-UB ngày 22/3/1999 của Uỷ ban nhân dân thành phố (trên cơ sở tách Phòng kiểm dịch y tế và Đội xông hơi diệt chuột tàu biển từ Trung tâm y tế dự phòng TP) 2.1.2 Mô hình tổ chức và chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm Kiểm dịch y

Vũ Nguyên, BS Lương Quang Tản

Từ 9/2004 - 4/2007 gồm: BSCKI Vũ Nguyên - Giám đốc và 2 PGĐ: BSCKI Lương Quang Tản, CN Nguyễn Mạnh Hùng

Từ 5/2007 - 4/2008 gồm: BSCKI Vũ Nguyên - Giám đốc và CN Nguyễn Mạnh Hùng - PGĐ

Từ 5/2008 - 2/2014 gồm: BSCKI Vũ Nguyên - Giám đốc và 2 PGĐ: BSCKII Nguyễn Minh Thanh, CN Nguyễn Mạnh Hùng

Từ 3/2014 đến nay gồm: BSCKII Nguyễn Minh Thanh - Giám đốc và

2 Phó Giám đốc: CN Nguyễn Mạnh Hùng, ThS Vũ Thị Châu

Cơ cấu các khoa phòng và nhân lực:

Phòng Tổ chức Hành chính, phòng Kế hoạch Tài chính, khoa Kiểm dịch y tế, khoa Xử lý y tế, khoa Xét nghiệm và khoa Tiêm chủng - Quản lý sức khoẻ

(Nguồn: Phòng Tổ chức- Hành chính) Hình 2.1: Cơ cấu tổ chức Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng Tổng số CCVC và nhân viên HĐLĐ hiện nay gồm: 45 người (trong đó

+ Kỹ thuật viên xét nghiệm: 01 người

+ Trình độ sơ cấp và nhân viên kỹ thuật: 06 người

2.1.2.2 Chức năng, nhiệm vụ

Được thực hiện theo Quyết định số 14/2007/QĐ-BYT ngày 30/01/2007 của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc ban hành "Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế tỉnh, thành phố trực

Ban giám đốc trung tâm

Khoa Xét nghiệm

Khoa Kiểm dịch y

tế

Khoa Tiêm chủng- QLSK

Khoa

Xử lý

y tế

thuộc Trung ương"

b) Tổ chức thực hiện các hoạt động sau:

Tổ chức thực hiện công tác kiểm dịch y tế, giám sát thường xuyên các bệnh truyền nhiễm và các yếu tố nguy cơ đối với sức khoẻ cộng đồng theo quy định của pháp luật về kiểm dịch y tế

Kiểm tra y tế, thực hiện xử lý y tế và cấp giấy chứng nhận cho các đối tượng kiểm dịch y tế theo quy định hiện hành

Thực hiện, kiểm tra, giám sát việc thực hiện các biện pháp kiểm dịch y tế đối với các cơ sở cung ứng thực phẩm, đồ uống, nước sinh hoạt trong khu vực cửa khẩu

Thực hiện các biện pháp phòng chống vật chủ, trung gian truyền bệnh, vật thể mang mầm bệnh truyền nhiễm, các yếu tố nguy cơ đối với sức khoẻ cộng đồng trong khu vực cửa khẩu theo quy định của pháp luật

Phối hợp với Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khoẻ và các cơ quan thông tin đại chúng trên địa bàn tỉnh tổ chức triển khai thực hiện công tác thông tin, giáo dục, truyền thông về lĩnh vực kiểm dịch y tế

Nghiên cứu, tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng các tiến bộ khoa học, kỹ thuật về lĩnh vực kiểm dịch y tế; đào tạo, tham gia đào tạo nâng cao trình

độ chuyên môn, kỹ thuật, nghiệp vụ, ngoại ngữ cho cán bộ làm công tác kiểm dịch y tế

Phối hợp với các cơ quan liên quan, thực hiện công tác thanh tra, kiểm

tra, đánh giá các hoạt động thuộc lĩnh vực kiểm dịch y tế trên địa bàn tỉnh

Triển khai thực hiện thu, nộp và quản lý phí kiểm dịch y tế theo quy định của pháp luật

Thực hiện quản lý cán bộ, chế độ chính sách, khen thưởng, kỷ luật đối với công chức, viên chức và quản lý tài chính, tài sản của đơn vị theo quy định của pháp luật

Thực hiện các chế độ thống kê, báo cáo theo quy định của pháp luật Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc Sở Y tế giao và theo quy định của pháp luật

2.1.3 Những kết quả đạt được trong hoạt động của Trung tâm Kiểm dịch y

tế quốc tế

2.1.3.1 Công tác kiểm dịch y tế và phòng chống dịch

- Tổ chức giám sát dịch tễ chặt chẽ thuyền viên, hành khách và tàu thuyền nhập cảnh; đặc biệt đối với các tàu thuyền đến từ vùng dịch cũ, vùng đang có dịch bệnh truyền nhiễm lưu hành

- Cập nhật theo dõi thường xuyên thông tin trên mạng của Tổ chức y

tế thế giới WHO và Bộ Y tế về tình hình diễn biến của dịch bệnh trên thế giới

và trong nước để tăng cường công tác giám sát, phát hiện lịp thời và có những biện pháp chủ động phòng chống không để dịch bệnh nguy hiểm xâm nhập vào thành phố

- Đảm bảo việc cấp nhật khai báo thông tin về tàu thuyền xuất nhập cảnh trên hệ thống cơ chế một cửa quốc gia theo quy định của Chính phủ

- Duy trì chế độ thường trực 24/24 để thực hiện công tác làm thủ tục kiểm dịch y tế kịp thời cho tàu, thuyền xuất, nhập, quá cảnh

- Chuẩn bị sẵn sàng trang bị phòng hộ cá nhân, máy phun động cơ và hóa chất cần thiết phục vụ công tác phòng chống dịch

2.1.3.2 Công tác kiểm tra vệ sinh và kiểm nghiệm

- Tổ chức kiểm tra vệ sinh, kiểm nghiệm cấp giấy chứng nhận kiểm dịch y tế về nước và thực phẩm trên các tàu thuyền nhập cảnh Định kỳ kiêm tra vệ sinh tàu thuyền chạy nội địa

- Thường xuyên kiểm tra giám sát chất lượng nước, thực phẩm các cơ sở cung ứng cho tàu thuyền nhằm ngăn chặn khống chế dịch bệnh nguy hiểm kịp thời không để lây lan tại cửa khẩu và trên các phương tiện neo đậu tại cảng

- Thực hiện việc xét nghiệm soi tươi phủ tạng chuột để phát hiện trực khuẩn dịch Hạch

- Định kỳ hàng tháng từ 1-2 lần tổ chức kiểm tra vệ sinh môi trường bến cảng

2.1.3.3 Công tác tiêm chủng và quản lý sức khỏe

- Công tác tiêm chủng được thực hiện theo đúng quy định, đối tượng, khám sàng lọc, tư vấn trước khi tiêm, bảo đảm an toàn

- Vắc xin tiêm chủng được bảo quản ở nhiệt độ tiêu chuẩn, đồng thời có

đủ cơ số thuốc chống sốc phản vệ theo quy định

- Triển khai phần mềm báo cáo công tác tiêm chủng theo quy định của Cục Y tế dự phòng

2.1.3.4 Công tác giám sát sinh học và xử lý y tế

- Hàng tháng triển khai giám sát sinh học tại Cảng Hải Phòng để xác định chỉ số chuột, mật độ bọ chét làm cơ sở khoa học cho việc cảnh báo nguy

cơ bùng phát dịch hạch, để tham mưu cho ngành Y tế và có kế hoạch chủ động công tác phòng chống dịch

- Tiếp tục công tác giám sát sinh học trong phối hợp nghiên cứu khoa học với Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương theo kế hoạch

- Phối hợp với Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương tiến hành diệt chuột và

bọ chét trong khu vực cảng

- Căn cứ thông báo, cảnh báo của Cục y tế dự phòng và sự chỉ đạo của

Sở Y tế về tình hình diễn biến phức tạp của bệnh dịch Zika và bệnh dịch sốt

xuất huyết, Trung tâm đã triển khai phun hóa chất diệt muỗi cho Biên phòng cửa khẩu cảng, các Đồn Biên phòng và Cảng hàng không Quốc tế Cát Bi với diện tích phun là trên 20.000m2

2.1.3.5 Công tác tổ chức hành chính quản trị

- Xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện công tác phòng chống tham nhũng, chống lãng phí; kế hoạch “Học tập và làm theo tấm gương đạo đức phong cách Hồ Chí Minh”; quy tắc ứng xử; quy chế dân chủ cơ sở, đổi mới phong cách thái độ phục vụ của cán bộ y tế

- Củng cố và kiện toàn một số ban thuộc đơn vị

2.1.3.6 Công tác Hành chính - Quản trị

- Bổ sung các thông tin hoạt động về công tác KDYT, công bố các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền của đơn vị trên Website của đơn vị và niêm yết công khai tại Trung tâm

- Xin mặt bằng xây dựng trụ sở cơ quan Kiểm dịch y tế phục vụ hoạt động kiểm dịch y tế tàu bay

- Xây dựng nội quy cơ quan; quy định quản lý sử dụng thiết bị văn phòng và xây dựng quy trình quản lý thông tin nội bộ

- Xây dựng kế hoạch thực hiện công tác bảo hộ lao động

- Quản lý tốt phương tiện, đảm bảo an toàn khi tham gia giao thông

- Sửa chữa thường xuyên, mua sắm thiết bị công cụ văn phòng

- Đảm bảo công tác văn thư, lưu trữ, gửi công văn đi, tiếp nhận công văn đến và sao lục văn bản phục vụ công tác chỉ đạo trong đơn vị

- Thực hiện tốt công tác bảo vệ an ninh trật tự

- Xây dựng kế hoạch phòng chống lụt bão và tìm kiếm cứu nạn, đồng thời có phương án phân công nhiệm vụ cụ thể cho các thành viên ban chỉ đạo

- Tổ chức tập huấn, xây dựng lại phương án công tác PCCC theo yêu cầu của cảnh sát PCCC và kiểm định chất lượng toàn bộ bình PCCC, đo điện trở chống sét trụ sở cơ quan và trang bị một số công cụ PCCC theo quy định

- Cung ứng đầy đủ vật tư, hoá chất, vắc xin, nhiên liệu phục vụ công tác phòng chống dịch và các hoạt động chuyên môn thường xuyên của đơn vị

- Xây dựng kế hoạch hành động phòng chống bệnh dịch cúm A (H7N9) tại khu vực cửa khẩu Cảng Hải Phòng

- May trang phục kiểm dịch cho CB, CCVC và HĐLĐ

2.1.3.7 Công tác tuyên truyền, đào tạo, nghiên cứu khoa học và áp dụng kỹ thuật mới

- Xây dựng kế hoạch hoạt động khoa học công nghệ, phê duyệt đề cương

đề tài NCKH cấp cơ sở, tổ chức hội nghị nghiệm thu và hội nghị khoa học

- Tổ chức hội thi kiểm dịch viên giỏi, xét nghiệm viên giỏi, tiêm chủng giỏi

- Trung tâm tiếp tục tham gia phối hợp với Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương trong giám sát dịch Hạch tại cảng Hải Phòng;

- Cử viên chức đi học đại học, sau đại học, trung cấplý luận chính trị - hành chính và tập huấn nghiệp vụ về an toàn tiêm chủng, kiểm dịch y tế, xử lý y tế

2.1.3.8 Công tác Kế hoạch - Tài chính

- Thể chế kế hoạch công tác thành từng quý, 6 tháng, 9 tháng từ các khoa phòng đến toàn đơn vị; đồng thời tập hợp báo cáo sơ kết quý I, II và III, báo cáo đánh giá 6 tháng đầu năm, báo cáo đánh giá 9 tháng theo quy định

- Thực hiện chế độ thống kê báo cáo định kỳ hàng tuần, tháng, quý, báo cáo nhanh gửi về Cục Y tế dự phòng và Sở Y tế theo quy định; đồng thời hàng ngày báo cáo Sở Y tế kết quả thực hiện các thủ tục hành chính về KDYT biên giới

- Xây dựng chỉ tiêu kế hoạch công tác KDYT

- Thực hiện đúng chế độ kế toán hiện hành và đúng quy chế chi tiêu nội bộ

- Thực hiện chính sách mới về công tác bảo hiểm xã hội

- Triển khai thực hiện giá dịch vụ KDYT, Y tế dự phòng theo quy định tại Thông tư số 240/2016/TT-BTC ngày 11/11/2016 của Bộ Tài chính và nộp thuế thu nhập cá nhân, thuế thu nhập doanh nghiệp theo quy định

- Triển khai phần mềm thống kê báo cáo theo yêu cầu của Cục Y tế dự phòng

- Xây dựng phương án thực hiện cơ chế tự chủ Nhóm I: Đơn vị sự nghiệp công tự bảo đảm chi thường xuyên và chi đầu tư theo sự chỉ đạo của

Sở Y tế và Thành phố

2.2 Thực trạng hoạt động kiểm dịch y tế quốc tế tại trung tâm kiểm dịch

y tế quốc tế Hải Phòng giai đoạn 2013 - 2017

2.2.1 Hoạt động kiểm dịch y tế

2.2.1.1 Dịch vụ Kiểm dịch y tế

Đối với công tác KDYT, hiện nay tại Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng đang thực hiện nghiêm túc theo đúng yêu cầu của Nghị định số 103/2010/NĐ-CP ngày 01/10/2010 của Chính phủ Quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm về kiểm dịch y tế biên giới; Thông tư số 46/2014/TT-BYT về quy trình kiểm địch y tế; các văn bản chỉ dẫn và hướng dẫn

Trung tâm đã xây dựng kế hoạch triển khai kiểm dịch, kiện toàn cơ chế chính sách phối hợp giữa các đơn vị thực hiện triển khai công tác kiểm dịch y

tế quốc tế trên địa bàn thành phố Hải Phòng, kết hợp công tác KDYT, tổ chức tuyên truyền phổ biến những quy định hiện hành về kiểm dịch y tế biên giới cho Thuyền trưởng, thuyền viên và cán bộ Đại lý hàng hải

Trung tâm đã từng bước nâng cao chất lượng kiểm tra giám sát, cách ly phát hiện kịp thời bệnh dịch thuộc nhóm A Giám sát 100% tàu thuyền, máy bay, thuyền viên, hành khách nhập cảnh, đặc biệt các tàu thuyền, hành khách đến từ vùng dịch cũ; hạn chế đến mức thấp nhất không để dịch bệnh xâm nhập vào thành phố, nếu xảy ra phải bao vây dập tắt kịp thời, giảm tỷ lệ người mắc và tử vong Tăng cường công tác kiểm tra xử lý y tế, phát hiện và ngăn ngừa các yếu tố trung gian truyền bệnh Trang bị các thiết bị hiện đại, tiên tiến

để đáp ứng kịp thời công tác kiểm dịch y tế và phòng chống dịch bệnh.Định

kỳ từ tháng 4-7 triển khai giám sát chỉ số chuột và mật độ bọ chét tại Cảng Hải Phòng để có cơ sở cảnh báo, dự báo nguy cơ bùng phát dịch hạch

Giai đoạn 2013-2017, Trung tâm luôn hoàn thành tốt các chỉ tiêu liên quan đến công tác kiểm dịch y tế Khoa Kiểm dịch - một khoa chủ lực của đơn vị - năm 2017 viên chức của khoa đã nỗ lực góp phần hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ của Trung tâm Đó là ngăn chặn không để dịch bệnh nguy hiểm xâm nhập vào Thành phố qua cửa khẩu Cảng biển và Cảng hàng không Các chỉ tiêu chuyên môn khoa đã đạt được đều vượt mức kế hoạch cả năm

Năm 2017, kiểm dịch y tế tàu thuyền nhập cảnh đạt 5185 tàu, tàu thuyền xuất cảnh đạt 5.085 tàu, bằng 100,85% và 100,65% so với năm trước; kiểm tra cấp giấy miễn xử lý vệ sinh tàu thuyền đạt 343 tàu, bằng 106,19%

Số lượng tàu thuyền nhập cảnh và xuất cảnh đều tăngđều theo hàng năm, vượt trội là năm 2015 vớilượng tàu nhập cảnh là 5.244 chiếc và xuất cảnh là 5.149, tăng khoảng gần 800 chiếc so với năm 2014 Vì thế nên số lượng thủy thủ nhập cảnh và xuất cảnh cũng tăng thêm khoảng hơn 10.000 người mỗi năm và

ổn định vào những năm 2016 và 2017

Vào năm 2016, thành phố đã triển khai đi vào hoạt động đường băng sân bay Cát Bi mới và xây dựng Sân bay Cát Bi trở thành Cảng Hàng không Quốc tế Cát Bi, hãng Hàng không Vietjet Air đã đưa vào khai thác chuyến bay quốc tế đi Bangkok – Thái Lan và Incheon – Hàn Quốc 4 chuyến /tuần từ tháng 11 và tháng 12 nâng số tàu bay nhập cảnh lên 102 chuyến và xuất cảnh

là 99 chuyến Năm 2017 số lượt tàu bay nhập cảnh là 619 lượt và xuất cảnh là

617 lượt, tăng mạnh so với các năm trước Cùng với đó lượng khách du lịch cũng tăng số lượng đáng kể, nếu những năm 2013,2014 chỉ khoảng 15-20 hành khách thì năm 2015 tổng số lượng hành khách xuất nhập cảnh là khoảng 5.000 người, năm 2016 khoảng 13.000 người và tăng vọt vào năm 2017 khoảng 154.000 người

Bảng 2.1: Kết quả công tác kiểm dịch y tế tại Trung tâm Kiểm dịch y tế

quốc tế Hải Phòng giai đoạn 2013 - 2017

Stt Nội dung kiểm dịch

2 Tàu thuyền xuất: Chiếc 4.265 4.389 5.149 5.052 5.085

- Tàu thuyền xuất cảnh Chiếc 3.317 3.428 3.977 3.939 3.911

- Tàu thuyền chuyển

3 Hành khách nhập cảnh Người 8 7 2.441 7.034 75.268

4 Hành khách xuất cảnh Người 7 13 2.432 6.345 78.872

5 Tổ lái máy bay nhập Người 4 6 211 801 4.094

Stt Nội dung kiểm dịch

6 Tổ lái máy bay xuất

Số tàu thuyền xuất cảnh

Số tàu bay nhập cảnh

Số tàu bay xuất cảnh

Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017

Biểu đồ 2.1 Kết quả công tác kiểm dịch y tế giai đoạn 2013-2017

Bảng 2.2: Bảng so sánh chênh lệch các chỉ tiêu kết quả công tác kiểm dịch y tế tàu thuyền, tàu bay tại Trung tâm

KDYTQT Hải Phòng đoạn 2013-2017

Chênh lệch 2014/2013 2015/2014 2016/2015 2017/2016

Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng đã tổ chức kiểm tra vệ sinh, giám sát dịch tễ chặt chẽ các tàu thuyền, thuyền viên, hành khách đến từ vùng dịch cũ, vùng đang có dịch bệnh truyền nhiễm nguy hiểm thuộc nhóm A lưu hành; đặc biệt các quốc gia đang có dịch bệnh MERS-CoV, EBOLA Trung tâm cũng cập nhật theo dõi thường xuyên thông tin trên mạng của Tổ chức Y tế thế giới và Bộ Y tế về tình hình diễn biến của dịch bệnh trên thế giới và trong nước

để tăng cường công tác giám sát, phát hiện kịp thời và có những biện pháp chủ động phòng chống.Chế độ thường trực 24/24 luôn được duy trì để thực hiện các thủ tục KDYT và phòng chống dịch Trang bị phòng hộ cá nhân, máy phun động

cơ và hoá chất cần thiết phục vụ công tác phòng chống dịch luôn được chuẩn bị sẵn sàng Trung tâm cũng xây dựng kế hoạch phòng chống dịch năm 2017; kiện toàn Ban chỉ đạo phòng chống dịch, thành lập Đội chống dịch cơ động dịch bệnh viêm đường hô hấp vùng Trung đông do MERS-CoV Việc thông báo tình hình dịch bệnh EBOLA và MERS-CoV tới các cơ quan quản lý nhà nước chuyên ngành trong hoạt động cảng biển, cảng hàng không, các chủ tàu và các đại lý để

có sự phối hợp trong công tác phòng chống dịch được thực hiện thường xuyên Trung tâm cũng triển khai công tác khai báo y tế đối với thuyền viên từ vùng dịch EBOLA (các nước thuộc vùng Tây Phi) và dịch bệnh MERS-CoV (9 nước vùng Trung đông và Hàn Quốc) khi nhập cảnh cảng Hải Phòng theo chỉ đạo của

Bộ Y tế

Việc triển khai công tác kiểm dịch y tế tàu bay theo đúng kế hoạch; tổ chức kiểm tra vệ sinh, giám sát dịch tễ chặt chẽ các tàu thuyền, thuyền viên, hành khách đến từ vùng dịch cũ, vùng đang có dịch bệnh truyền nhiễm nguy hiểm thuộc nhóm A lưu hành; đặc biệt các quốc gia đang có dịch bệnh MERS-CoV, EBOLA

Xét trên chỉ tiêu kiểm dịch y tế trong năm 2017 thì Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng đều đạt và vượt các chỉ tiêu kiểm dịch mà Sở Y tế Hải Phòng yêu cầu

2.2.1.2 Dịch vụ Xử lý y tế

Năm 2017 với chức năng nhiệm vụ của mình, khoa Xử lý y tế đã định kỳ hàng tháng triển khai công tác giám sát sinh học tại cảng Hải Phòng để khảo sát các chỉ số chuột và mật độ bọ chét sống ký sinh trên chuột làm căn cứ khoa học cho việc dự báo, cảnh báo nguy cơ về dịch Hạch xâm nhập, đồng thời khuyến cáo cho Cảng Hải Phòng tổ chức diệt chuột và để Trung tâm tham mưu cho Ngành Y tế Thành phố chủ động công tác phòng chống dịch hạch

Ngoài ra trung tâm còn triển khai công tác khử trùng, diệt côn trùng trên tàu thuyền khi tàu thuyền nhập cảnh không đảm bảo vệ sinh theo quy định Nhiều năm, khoa đều có cán bộ tham gia công tác nghiên cứu khoa học cùng Viện Vệ sinh dịch tễ Trung Ương

Định kỳ hàng tháng, Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng tổ chức đặt bẫy chuột để xác định chỉ số chuột, mật độ bọ chét làm cơ sở khoa học cảnh báo tình hình dịch tễ các bệnh liên quan tới chuột Đồng thời, trung tâm tiếp tục triển khai giám sát sinh học phối hợp NCKH với Viện vệ sinh dịch tễ Trung Ương theo kế hoạch và triển khai xử lý y tế ngoài khu vực cửa khẩu theo yêu cầu

Trung tâm chỉ đạo khoa xử lý y tế định kỳ hàng tháng triển khai giám sát chỉ số chuột và mật độ bọ chét tại Cảng Hải Phòng để có cơ sở cảnh báo,

dự báo nguy cơ bùng phát dịch hạch và thực hiện công tác xét nghiệm phát hiện vi khuẩn dịch hạch

Trong thời gian qua Trung tâm kiểm dịch Y tế quốc Hải Phòng đã và đang áp dụng đồng thời nhiều biện pháp theo quy định của Bộ Y tế như: kiểm tra giám sát dịch tễ, xông hơi diệt chuột, khử trùng, diệt côn trùng cho tàu thuyền và tiêm chủng quốc tế cho thuyền viên, hành khách xuất nhập cảnh theo theo quy định của Điều lệ Y tế quốc tế

Bảng 2.3: Kết quả công tác xử lý y tế tại Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc

tế Hải Phòng giai đoạn 2013 - 2017

STT Nội dung xử lý y tế Đơn

1 Khảo sát chuột, bọ chét tại sân

bay, bến cảng, cửa khẩu Lần 6 10 12 11 12

2 Nhuộm soi vi khuẩn Dịch hạch Mẫu 59 47 23

(Nguồn:Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Hải Phòng)

Năm 2014

Năm 2015

Năm 2016

Năm 2017

Khử trùng, diệt côn trùng tàu thuyền

Kiểm tra cấp giấy MXLVS

Biểu đồ 2.2 Kết quả công tác xử lý y tế giai đoạn 2013-2017