Báo cáo thực tập tốt nghiệp tên cơ sở nhà thuốc minh Đức

Nhiém vụ chung của nhà thuốc: Cung cấp đầy đủ thông tin về thuốc cũng như hướng dẫn sử dụng thuốc một cách hiệu quả, hợp lý, an toàn và kinh tế cho người sử dụng.. Lập kế hoạch cung ứng

TRUONG DAI HOC NGUYEN TAT THANH

KHOA DƯỢC

-/f - BAO CAO THUC TAP TOT NGHIEP

TEN CƠ SỞ: NHÀ THUOC MINH BUC

_Dịa Chỉ: 189 Dương Quảng Hàm, Phường 6, Quận Gò Vấp, TP Hồ Chí Minh

NGUYEN TAT THANH

Sinh viên thyc hién: TRAN HONG NGOC

LỜI CÁM ƠN

Em xi gửi lời cảm ơn chân thành và sự tri ân sâu sắc đến các quý thầy cô của

Trường Đại học Nguyễn Tất Thành, cũng như các thây cô khoa Dược luôn truyền

đạt cho em những vốn kiến thức quý báu trong suốt quá trình học tập tại trường Em cũng xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu nhà trường và cô Nguyễn Thị Như

Quỳnh đã dành hết tâm huyết cho chủng em, không ngại vất vả, khó khăn đề liên

kết với các cơ sở nhà thuốc Tạo điều kiện thuận lợi cho chúng em được trải nghiệm thực tế trong 2 tuần qua

Em xin chân thành cảm ơn Nhà Thuốc Minh Đức & DS.Phạm Thị Oanh đã tận tình chỉ bảo cho em, giải đáp thắc mắc, sữa chữa những sai sót của em và tạo điều kiện

cho em được trải nghiệm nhiều tình huống thực tế giúp em có thêm kinh nghiệm

phong phú bồ sung vào vốn kiến thức của mình trong kỳ thực tập này

Một lần nữa, em xin chân thành cảm ơn quý thầy cô, các anh chị nhà thuốc và kính chúc quý thầy cô, anh chị thật đồi đào sức khỏe và niềm vui trong cuộc song

Tp.HCM, ngày 08 tháng 04 năm 2023

Kỹ tên

TRAN HONG NGOC

DANH MUC CHU VIET TAT

GSP Thực hành tốt bảo quản thuốc (Good Storage Practice) GPP Thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc (Good Pharmacy Practices) FIFO First-in First-out (nhập trước — xuất trước) FEFO First Expired First Out (Hết hạn trước — xuất trước) DKKDD Điều kiện kinh doanh Dược

MỤC LỤC

1.2.2 Quy mô tô chức 5s 2 tt 211121121211 11 1E 1t trau II

- - Diện tích nhà thuốc: lm2 L2 1211121122115 1151115111111 111111811111 rkg II

- Nhà thuốc có nguồn nhân sự phù hợp, đạt chuân và đáp ứng được các hoạt động của nhà thuỐc: c9 EE12112111112112111 127.111 nu ie 12 Hình 1.7 Trang thiết bị nhà ¡7 SEEEEEEEEREIEAAAE 18 1.3 Nhận xét chung về cách thức bố trí và vận hành hoạt động của nhà

thuộc 19

Bang 1.1 Nguyên tắc bố trí thUỐC c5 TT tHE2112121 212121 re 19 CHƯƠNG II THỰC TẬP TẠI NHÀ THUỐC 2 2 sec <ee52 21 2.1 _ Các yếu tổ môi trường thường xuyên tác động đến chất lượng thuốc

tại nhà thuốc s-e-s-2< 5< sEEtsEtsEEkEESEEEEEkEEsEEEtetrrsrkrssrrrsrsee 21 2.11 Độẩm HH HH hà gu hư 21 2.12 Nhiệt đỘ QL QT QQS 1 HS 1111111111 111111 111111111 011 E111 rru 22 2.13 Ánh sáng ch nh nh HH HH HH re 24

2.1.4 Điều kiện vệ sinh môi trường + + 1t 1E HE net 24

2.1.5 Phân biệt được điều kiện bảo quản các thuốc khác nhau tại cơ sở 25

Bảng 2.1 Diễu kiện đặc biệt bảo quản thuỐc các nen 26

1 2.1.6 Theo dõi chất lượng thuốc tại nhà thuốc bằng cảm quan 27 2.2.2 Phân biệt các loại chỉ phi à c TS 12112 vn KH Hy 28 2.2.3 Phuong pháp phân tich chi phi tie dudi lén (Bottom-up investing) 31 Bang 2.2 Chi phi Adu tie tai nha thuOC ccccccccccccccsscsscesvescessesssssvesvevessesesvevesnen 32 Bang 2.3 Chỉ phí thường xuyên tai nha thuOc ccccccccccccccseccsccsscsssssesessesessesessees 32 2.3.1 Định ngÏĩH cece eee eee eee een t1 HH TK KH KH KH KH kn 33 2.3.2 Các loại nhủ cẩM Sc St 2111111112122 1 1 E1 2H Hee 33 PIN 15, nnớ g6 nh 33 2.3.5 Phân tích các nguyên nhân không thỏa mãn nhu câu 34

VÀ ZUN,,.1 8 0 nnïnốốẽex ẢẲỶ 35 2.4.4 Dê xuất các biện pháp giảm thiểu rủi ro hoặc phương án giải quyết khi P.00 00086 addA 37 2.5 Các loại thuế cần nộp khi kinh doanh trong hệ thống bán lẻ thuốc 37 2.5.1 Các loại thuế, lệ phí cần phải nộp khi thành lập và hoạt động nhà thuốc37

Bảng 2.4 Mức lệ phí môn bài đối với cá nhân, hộ gia đình cà 38

® Giá tính thuẾ ẶẶ S2 T2 112221181 39

® Phương pháp tính thuế GTGT: s- ss£ es£ses£eseseseesessezee 39

# Thuế GTGT phải nộp = Thuế GTGT đầu ra - Thuế GTGT đầu vào được khẩu trừ se s4 7x 250715 15071614 318014 1150150114 575E.015 19925015 300 39

ấ _ Thuế GTGT phải nộp =GTGT của hàng hóa, dịch vụ chịu thuế x Thuế

Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh đoanh được 5c 5+2 15 Giấy chứng nhận đạt GPP 52-1 9E 1E 1121211211221 1e 16 Giay chimg nhan dang ki h6 kinh doamh c.cccceccceeceeseeeeeeerseees 17 Giấy chứng nhận đăng kí thuẾ 52 ST SE 1E tr tư 18

Giấy chứng chỉ hành nghề được - - 5s SE SE tExEHhHeryk 19 Trang thiết bị Nhà Thuốc 2 22 SE SE 5111552 2e erre 20

Tủ thuốc kê đơn và đông được L2 1 2 2n nh nay 23

Tủ thuốc không kê đơn - - St E1 E1 E11211 11 1E 2.18 HH re 23

DANH MUC BANG

Bang 1.1 Nguyén tac b6 tri thuGc c.ce cece cscessesscssceseseeseeseessestssnesesevssseseesveees 22

Bang 2.1 Diéu kién dac biét bao quam thu6c c.ceccccccceccssesesseseeseeseeseeseeseeees 29 Bang 2.2 Chi phi dau tư tại nhà thuốc - 5 SE 2121121 Etcrrrrrrrye 34

Bang 2.3.Chi phí thường xuyên tại nhà thuỐc - 5c St tt xe 34 Bảng 2.4 Mức lệ phí môn bài đối với cá nhân, hộ gia đình - 5+: 39 Bảng 2.5 Biều thuế thu nhập cá nhân theo lũy tiễn từng phân - 42

NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN

¬ ngày tháng năm 2023

Kỹ tên

CHUONG I GIOI THIEU CHUNG VE DON VI THUC TAP 1.1 Tên và địa chỉ của đơn vi thực tập

_ Tên cơ sở: NHÀ THUỐC MINH ĐỨC

- Địa chỉ: 189 Dương Quảng Hàm, Phường 6, Quận Gò Vấp, TP Hỗ Chí Minh

UOC TU NHÂN

MINH DUC

NHA THUGC DAT CHUAN GPP DS: HUYNH TRUC THANH NGOC

ĐỊA CHỈ: 189 DƯƠNG QUANG HAM, P.6, Q GO VAP

NHÀ THUỐC BÁN HÀNG CHÍNII HÃNG CỦA HISAMITSU VIỆT NAM

1.2.1.1 Nhiém vụ chung của nhà thuốc:

Cung cấp đầy đủ thông tin về thuốc cũng như hướng dẫn sử dụng thuốc một cách hiệu quả, hợp lý, an toàn và kinh tế cho người sử dụng

Lập kế hoạch cung ứng thuốc đảm bảo về số lượng, chất lượng và đúng quy định cho nhu cầu điều trị bệnh

nhu cầu khác Cung cấp đầy đủ thông tin về thuốc cũng như hướng dẫn sử dụng thuốc một cách hiệu quả, hợp lý, an toàn và kinh tế cho người sử dụng

Bảo quản thuốc theo đứng nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc (GSP) theo đúng quy định của nhà nước và Bộ Y Tế

Quản lý hoạt động của Nhà thuốc theo đứng quy định của Bộ Y Tế

Tham gia vào hoạt động tự điều trị, bao gồm cung cấp thuốc và tư van dùng thuốc, tự điều trị triệu chứng của các bệnh đơn giản

Thực hiện tư vấn, hướng dẫn và cung cấp thông tin cho người bệnh, trao đôi với người kê đơn trong trường hợp phát hiện việc kê đơn không phù hợp, cung cấp thuốc và tự điều trị các bệnh thông thường nhằm mục đích đây mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả và phù hợp với kinh tế của người bệnh, tham gia cảnh giác được

Đặt lợi ích của người bệnh và sức khỏe của cộng đồng lên hàng đầu

Thực hiện tốt nghĩa vụ nộp thuế theo quy định của pháp luật

12.12 Quyên hạn và nhiệm vụ của người quản lý chuyên môn và chủ nhà

Kiếm soát chất lượng thuôc mua về, thuôc báo quản tại nhà thuôc

Đảo tạo, hướng dẫn các nhân viên về chuyên môn cũng như đạo đức hành nghê được

Phải thường xuyên có mặt trong thời gian hoạt động và chịu trách

10

phải có ủy quyền cho nhân viên có trình độ chuyên môn tương đương trở lên được ban hành theo quy định

- _ Thường xuyên cập nhật kiến thức chuyên môn, văn bản quy phạm pháp luật về hành nghề được và không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ cung ứng thuốc

- _ Niêm yết giá bán lẻ trên sản phẩm

- - Chịu trách nhiệm trước pháp luật về mọi hoạt động của cơ sở, kể

cả trong trường hợp ủy quyền

- _ Bồi thường thiệt hại cho người sử dụng thuốc do lỗi của nhà thuốc gây ra 1.2.1.3 Quyên hạn và nghĩa vụ của người bán lẻ thuốc

- Có thái độ hòa nhã, lịch sự khi tiếp xúc với người bệnh, người mua thuốc

- - Phải có trình độ về chuyên môn phù hợp đảm bảo cấp đúng thuốc,

đúng liều, tư vẫn đúng cho bệnh nhân

- Hướng dẫn giải thích rõ ràng và cho lời khuyên đúng đắn về cách dùng thuốc cho người mua và có các tư vấn khác khi cần thiết dé đảm bảo sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn, hợp lý

- - Tham gia các lớp đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn và pháp luật y

- Nhà thuốc có nguồn nhân sự phù hợp, đạt chuân và đáp ứng được các hoạt động của nhà thuốc:

® Duoc sĩ phụ trách nhà thuốc: DS Huỳnh Trúc Thanh Ngọc

® Dược sĩ tư vấn và bán thuốc: DS Phạm Thị Oanh

- Giấy tờ pháp lý

Loại hình kinh đoanh: Nhà thuốc — cơ sở bán lẻ thuốc Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh đoanh Dược số hiệu:

1794/ĐKKDD- HCM do Sở Y Tế cấp ngày 14/12/2017 và cấp lại/điều chỉnh lần 2 ngày 26/06/2019

Giấy chứng nhận đạt thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc (GPP) số: 1821/GPP, có

hiệu lực trong ba năm

Giấy chứng nhận đăng kí hộ kinh doanh số: 41M8038837 dang ki lan đầu ngày 18/04/2019

Giấy chứng nhận đăng kí thuế: Mã số người nộp thuế 8109290189 do chỉ

cục thuế quận Gò Vấp cấp ngày 29/09/2011

Giấy chứng chí hành nghề dược số 1411/CCHN-D-SYT-HCM, cấp

lại/điều chỉnh lần 1, số CCHND: 2024/CCHND, ngày cấp 12/09/2011

12

Hình 1.2 Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh Dược

13

Hình 1.3 Giấy chứng nhận đạt GPP

14

Hình 1.4 Giấy chứng nhận đăng kí hộ kinh doanh

15

Mi | TL ma

II Bp ogg 277/0)

EY

16

Hình 1.6 Chứng chỉ hành nghề Dược

17

1221 Cơ so vat chat

- Nhà thuốc nằm ở đường lớn, 2 mặt tiền, đân cư đông, thuận tiện cho di lai

- Nhà thuốc được thiết kế riêng biệt, cao ráo, thoáng mát, cách xa nguồn

ô nhiễm

- Thuốc được trưng bảy trong tủ kính,có các ngăn kéo riêng và được chia theo khu vực chuyên biệt: thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, vật tư y

tế, thuốc đông được, mỹ phâm

- Có số sách, hồ sơ và thường xuyên ghi chép hoạt động mua thuốc,bán thuốc,bảo quản thuốc

- Có kéo cắt thuốc, thanh lấy thuốc, túi đóng gói, bình chữa cháy

- Có máy vi tính, phần mềm quản lý thuốc phù hợp với điều kiện và quy mô hoạt động của nhà thuốc

ete CU : 1%

nL: ania =

\

¬ Hình 1.7 Trang thiết bị nhà thuốc

1.2.2.2 Chê độ số sách, bảo cáo kiểm tra

Tình hình kinh doanh nhà thuốc được thề hiện rõ ràng trên số sách

và được cập nhật thường xuyên

® Số theo dõi bán thuốc theo đơn

®- Số theo dõi thông tin chi tiết khách hàng

18

1.3

Số theo dõi nhiệt độ, độ âm

Số theo đõi tác dụng phụ của thuốc

Số kiêm soát chất lượng thuốc định kỳ

Số nhập thuốc kiểm soát đặc biệt

Nhận xét chung về cách thức bố trí và vận hành hoạt động của nhà thuốc

Thời gian hoạt động từ 6h30 đến 22h30, từ thứ hai đến chủ nhật

Quản lý hàng hóa song song ca hai phương pháp: Quản lý bằng phần mềm và ghi chép sô sách

Thuốc được sắp xếp theo nhóm được lí, triệu chứng,thuận tiện cho việc sử dụng

Bồ trí theo nguyên tắc “3 dé - 5 chồng” và nguyên tắc “FIFO-FEFO”

Bảng 1.1 Nguyên tắc bố trí thuốc

- Dễ lây - Chồng nóng âm, mối mọt, - FIFO: Lô hàng nhập

- Dễ kiểm tra |- Chống cháy nỗ - FEFO: Lô hàng cận

- Chống quá hạn date, xuất trước

- Chống nhằm lẫn

- Chống đỗ vỡ, hư hao, mat mat

Sắp xếp thuốc theo nguyên tắc FEFO và FIFO để đảm bao chất lượng thuốc

Các thuốc có hạn ngắn xếp ngoài, thuốc đài hạn xếp trong

Trên các mặt hàng thuốc có ghi giá rõ ràng đề khách hàng mua thuốc

có thê năm bắt được giá cả của từng loại thuốc giúp cho việc mua bán được thuận tiện

19

Có bao bì kín khí để ra lẻ thuốc và nhãn để ghi các thông tin hướng dẫn cách sử dụng thuốc

Thông tin trên nhãn bao gồm: Tên thuốc, hàm lượng, cách dùng và liều dùng

- Nhà thuốc hoạt động theo nguyên tắc rõ ràng, cụ thê và chấp hành đúng theo qui định của Nhà nước và Bộ Y tế

TtUt KHÔN KỆ 10”

Hình 1.9 Tủ thuốc không kê đơn

CHƯƠNG II THỰC TẬP TẠI NHÀ THUỐC 2.1 Các yếu tố môi trường thường xuyên tác động đến chất lượng

thuốc tại nhà thuốc 2.1.1 Độ Âm

- Các muối kim loại kiềm, kiềm thô (KL, NaCl, CaC12, ) sẽ bị chảy

lỏng, các viên bao đường, viên nang sẽ bị chảy dính

21

Tạo điều kiện để phản ứng thủy phân (như alkaloid có cầu tạo ester, acetylsalicylic ) và một số phán ứng hóa học xảy ra

Làm loãng hay giảm nồng độ một số thuốc, hoá chất như siro, glycerin, cén cao dé, acid sulfuric

Các thuốc tạng liệu như cao gan, men bi pha huy Lam mat nhanh tác dụng của các kháng sinh, nội tiết tố, vaccin

Làm gỉ sét dụng cụ km loại hoặc tạo điều kiện cho nắm mốc phát triển trên dụng cụ thủy tính, cao su, chất dẻo

Lam hư hỏng đỗ bao gói thuốc như gây nắm mốc, làm bong rách đồ bao gói và nhãn, làm hư hỏng dược liệu thảo mộc và bông băng gạc

2.1.1.3 Một số biện pháp chống adm

Thông gió tự nhiên là cách báo quản tiết kiệm và để thực hiện nhất trong tat cả các biện pháp phòng chống âm Sử dụng phương pháp thông gió có

hiệu quả có đầy đủ 4 điều kiện như sau:

Thời tiết tốt: Ngày nắng ráo và gió nhẹ (dưới cấp 4)

Đồ ẩm tuyệt đối ngoài kho phải thấp hơn độ ẩm tuyệt đối trong kho Nhiệt độ yêu cầu bảo quản hàng hóa không được chênh lệch quá lơn

so với nhiệt độ trong kho

Ngăn ngừa tuyệt đối hiện tượng thời tiết đọng sương

Thông gió nhân tạo bằng cách xây dựng hệ thống gió trong nhà kho,

có rất nhiều ưu điểm Tuy nhiên, cách này tốn kinh phí đầu tư rất lớn nên không thê áp dụng phô biến và rộng rãi

Dùng chất hút âm thông dụng nhất là silicagel (keo thủy tinh) vì đây là chất hút âm lý tưởng và tiện lợi nhất vì có nhiều ưu điểm như sạch, có thể

phục hồi sau khi đã sử dụng nên rất kinh tế

2.1.2 Nhiệt độ

2.1.2.1 Nhiệt độ thấp

22

- Tinh dau két tinh, dầu béo bị tủa, nhũ tương dễ bị tách lớp

- _ Một số thuốc bị tinh thé hóa sẽ biến đôi tác dụng, mất tác dụng

- _ Các loại thuốc ở đạng nhũ tương dễ bị tách lớp, một số thuốc tiêm dễ

bị kết tủa (cafein, calci gluconat)

- Dụng cụ cao su, chất dẻo bị cứng, gion

2.1.2.2 Nhiệt độ cao

- Tăng tốc độ phản ứng hóa học ở một số chất, kết quả nghiên cứu cho

thấy khi nhiệt độ tăng lên 100°C thì tốc độ phản ứng phân huỷ thuốc

tăng lên từ 2-4 lần Làm cho các thuốc có gốc ty do bi oxy hoa mat tác dụng (vitamin C, vitamin E, khang sinh )

- Tăng tốc độ lão hóa của dụng cụ y tế bằng cao su, nhựa

- — Nhiệt độ trên 20°C và độ âm cao là điều kiện thuận lợi cho nam, vi khuẩn phát triển Siro và các thuốc có đường bị lên men, được liệu thảo mộc bị mốc và vụn nát; các đồ bao gói bằng vải, giấy dễ bị mủn nát, hư hỏng; các dụng cụ bằng kim loại đễ bị hoen gỉ và hư hỏng nhanh

- _ Làm mất nước, kết tính một số hoá chất và làm bốc hơi một số thuốc

ở thể lỏng dễ bay hơi hay hoá chất bị thăng hoa như côn, ether, tính dầu, long não Nhiệt độ cao làm hư hỏng một số loại thành phâm như cồn thuốc, cao thuốc,

thuốc viên, vaccin, kháng sinh

23

- _ Trần nhà thuốc bằng thạch cao cách nhiệt, chống nóng, đảm bảo nhiệt

độ trong nhà thuốc không quá cao

2.1.3 Ánh sáng

2.1.3.1 Tác hại của ảnh sáng

- _ Thuốc và một số loại hóa chất sẽ gây phản ứng làm thay đôi màu sắc

Dưới tác động của ánh sáng promethazin, aminazin chuyển thành mau hong; natri salicylat thanh mau nau; adrenalin, vitamin C, vitamin B1, clorocid, novocain, .chuyển thành màu vàng,

- - Phân hủy các loại thuốc và hóa chất như: giải phóng halogen trong cac mudi halogenid khéng bén (KI, KBr, Nal, NaBr, .); giải phóng thủy ngân nguyên chất trong hợp chất HgC12; Oxy hóa một số chất như ether, cloroform, tạo các sản phâm độc

- Các loại dụng cụ cao su, chất dẻo sẽ nhanh chóng bị phai màu, cứng hơn và trở nên giòn hơn

2.1.3.2 Biện pháp khắc phục

- Phòng tránh tác hại của ánh sáng cần được quan tâm ngay từ khâu sản xuất, đóng gói; đặc biệt là những thuốc, hóa chất dé bi tác động của ánh sáng Một số biện pháp cụ thê như sau:

« _ Đối với kho phải kín, cửa ra vào phải che ánh sáng

« - Đối với thuốc đễ bị tác động của ánh sáng phải chọn bao bì màu, bọc giấy đen

Đối với sả quản, dùng anh sang mau dé pha chế Ví dụ:

Dùng ánh sáng đèn đỏ để pha chế thuốc tiêm adrenalin

° Trong vận chuyển phải sử dụng thiết bị vận chuyên kín tránh anh sáng, bao bì phải ghi ký hiệu chống ánh sáng

2.1.4, Điều kiện vệ sinh môi trường

Trong không khí có chứa nhiều loại khí, hơi khác nhau như hơi nước,

24

ozon, oxy, cacbonic, oxyd cacbon, sulfua Đa số các loại này đều tác động đến chất lượng thuốc

2.1.4.1 Oxy va ozon

- La hai loại khí chính gây ra các phản ứng oxy hóa, ảnh hưởng đến công tác bảo quản

- _ Làm ôi khét đầu mỡ, oxy hóa làm mắt mùi tinh dâu

- _ Lão hóa các đụng cụ bằng cao su, chất đẻo, gỉ sét các dụng cụ kim loại

2.1.4.2 Khi cacbonic

- _ Gây hiện tượng cacbonat hóa (làm tủa nước vôi, dung địch kiềm)

- _ Giảm nông độ clo trong thuốc sát trùng cloramin, clorua vôi

- _ Clo, dinotrogen oxyd, khi gặp không khí âm có thê tạo thành các acid tương ứng làm hỏng thuốc, dụng cụ kim loại

- Trong pha chế phải hạn chế tối đa thời gian tiếp xúc với không khí và

khí hơi có hại bằng cách phù hợp như pha đóng gói trong bầu khí trơ, thêm chất bảo quản, đóng đây, nút kín

2.1.5 Phân biệt được điều kiện bảo quản các thuốc khác nhau tại cơ sở

Các điều kiện bảo quản thuốc tuân thủ theo đúng thông tin trên nhãn thuốc hoặc theo thông tin đã công bồ theo quy định

2.1.5.1 Bảo quản ở điểu kiện thường

—_ Bảo quản trong môi trường khô (độ âm 75%), ở nhiệt độ từ 15-30°C

Trong điều kiện thời tiết khắc nghiệt, tại một số thời điểm trong ngày,

25