Báo cáo thực tập tốt nghiệp bệnh viện Đại học y dược thành phố hồ chí minh

Truong Dai hoc Hoa Sen YKI7CIIT TRÍCH YÊU Sau 3 tháng thực tập từ 23/9/2019 đến 21/12/2019 tại Khoa Hậu môn — Trực tràng Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, đã tạo cho tôi được trải nghiệm

Trang 1

TRUONG DAI HOC HOA SEN

BAO CAO THUC TAP TOT NGHIEP

Tên cơ quan thựctập : Bệnh viện Đại học Y Dược Thành Phó Hồ Chí Minh Thời gian thực tập : Từ ngày 23/9 đến ngày 21/12/2019

Người hướng dẫn : TKYK - Bùi Thị Thùy Vân

Sinh viên thực tập : Dương Thị Hồng Sinh

Thành phó Hỗ Chí Minh, tháng 12/2019

Trang 2

TRUONG DAI HOC HOA SEN

BAO CAO THUC TAP TOT NGHIEP

Tên cơ quan thựctập : Bệnh viện Đại học Y Dược Thành Phó Hồ Chí Minh Thời gian thực tập : Từ ngày 23/9 đến ngày 21/12/2019

Người hướng dẫn : TKYK - Bùi Thị Thùy Vân

Sinh viên thực tập Dương Thị Hồng Sinh

Thành phó Hỗ Chí Minh, tháng 12/2019

Trang 3

Truong Dai hoc Hoa Sen YKI7CIIT

TRÍCH YÊU

Sau 3 tháng thực tập (từ 23/9/2019 đến 21/12/2019) tại Khoa Hậu môn —

Trực tràng Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, đã tạo cho tôi được trải nghiệm và

học hỏi nhiều kinh nghiệm về chuyên ngành Thư ký Y khoa trong môi trường y tế

Thời gian đầu khi thực tập tại bệnh viện, tôi thấy lạ lẫm, mới mẻ và còn nhiều điều

thiếu sót cần trau đồi, học hỏi nhiều hơn đề bản thân hoàn thiện theo từng ngày Những công việc hằng ngày mà tôi thường làm là: làm thủ tục nhập viện, tư vấn BHYT cho người bệnh, thủ tục xuất viện, phát trả bảng photo các xét nghiệm kết quả cận lâm sàng và BHYT cho người bệnh xuất viện, giao công văn Tôi luôn cô gắng

hoàn thành tốt các công việc được giao

Tôi áp dụng những kiến thức và kỹ năng đã được học tại Trường Đại học Hoa Sen để hoàn thành những mục tiêu mà tôi đã đặt ra trong kỳ thực tập này Sau một thời gian thực tập tôi dần hòa nhập vào môi trường y tế, không còn cảm thấy lạ lẫm nữa Thay vào đó, tôi cảm thấy tự tin và thân thiện hơn với mọi người Ở môi trường này, tôi được trau dỗi thêm nhiều kiến thức và tích lũy nhiều kinh nghiệm quý báu cho bản thân trong kỹ năng giao tiếp với người bệnh và đồng nghiệp

Sau thời gian thực tập, tôi nhận ra được những điểm bản thân còn thiếu sót, cần

phải có gắng và cải thiện hơn đề có thê trở thành một Thư ký Y khoa chuyên nghiệp

trong tương lai

Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trang 1

Trang 4

MỤC LỤC

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT s:- 2222 2222211111222 tre 5 NHẬP ĐĨ 222 tt 22221 tt 1 Hee 6

GIỚI THIỆU CƠ QUAN THỰC TẬP -2-©2222211221222112211211122112112121 2 xe 7

1 Giới thiệu chưng c2 122111221221 11521 15111 115125111150 11 121111 key 7

1.1 Lịch sử hình thành và phát triỀn 52-5 s1 E211 1 1121221 xe 7

1.2 Mô hình hoạt động - - 022 2221122111121 11211111 1121121118111 1811 re 8

1.4 So dé t6 chite Bénh vién Dai hoc Y Dug TPHCM 0 cesses 8

2 Giới thiệu Khoa Hậu môn — Trực trằng -.- c0 222 1122222112221 122211 rreg 8 2.1 Thong tin về Khoa Hậu môn — Trực TH Là Q.0 02.20 12H nh SH Ha re 8

00599 1 25 00009950: =ằ 26 PHU LUC Coie 28

NHẬN XÉT SINH VIÊN THỰC TẬP 2222+c 222 trrrrrrrerrrrrree 29

Trang 5

DANH MỤC HÌNH ẢNH

Hình I1: Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM S2 n SH S221 TS khe 7

Hình 2: Hình ảnh các quy trình nhập viện - 2 2221122212 212 nhe 12 Hình 3: Hình ảnh hệ thống thông tin giám định BHYT -2- 222222222252 12 Hình 4: Xác định BHYT trên phần mềm - 52 S1 1 E2 2E 121111 11 1 ren 14

Hình 5: Hình ảnh vào đơn thuốc xuất viện trên phan MOM ooo cccccccsceccececsecsesevsesecees 16 Hình 6: Danh sách xuất viện - 252 2 th Hung l6

Hình 7: Hình ảnh vào nhập thông tin xuất viện trên phần mềm 5-55 17 Hình §: Bảng nhập thông tin xuất viện 2-52 St EEHnHn2rrrerư 17 Hình 9: Hình ảnh giấy ra viện, giấy hẹn khám lại và toa thuốc - 5s: 18 Bảng I: Đánh giá bản thân so với mục tiêu đề ra 55 tr re rong 23

Trang 6

LOI CAM ON

Sau thời gian mà tôi thực tập tại Khoa Hậu môn — Trực tràng, tôi đã được học

hỏi được nhiều kinh nghiệm quý báu, tôi xin chân thành cám ơn đến:

- Ông PGS TS BS Nguyễn Trung Tín —- Trưởng khoa Khoa Hậu môn —

Trực tràng là người đã tiếp nhận tôi vào khoa, giúp tôi hoàn thành kỳ thực tập

- Bà CNĐD Lê Thị Hồng Nhung —- Điều dưỡng Trưởng Khoa Hậu môn — Trực tràng cũng là người đã tiếp nhận tôi và hướng dẫn tận tình cho tôi khi tôi mới

vào khoa thực tập Hiện nay, bà Lê Thị Hồng Nhung đã vẻ hưu

- Ba CNDD Nguyễn Thị Thùy Anh — Phụ trách điều đưỡng Khoa Hậu môn — Trực tràng là người thay thế bà Lê Thị Hồng Nhung sau khi về hưu Bà Nguyễn Thị Thùy Anh đã tận tình hướng dẫn, giải đáp thắc mắc và hỗ trợ tôi hoàn thành tốt kỳ

thực tập này

- Ba Bùi Thị Thùy Vân và Bà Đoàn Thủy Thúy Nga — Thư ký Y khoa Khoa Hậu môn — Trực tràng là người đã giúp tôi hiểu rõ hơn về công việc của một người

Thư ký y khoa là như thế nào, đã tận tình chỉ day va truyén đạt cho tôi kiến thức cũng

như nhiều kinh nghiệm trong suốt thời gian tôi thực tập tại khoa cũng như hướng dẫn cho tôi hoàn thành bài báo cáo

- Bà Th§ Đảo Thị Hải — Giảng viên chủ nhiệm chương trình ngành Thư ký Y khoa Trường Đại học Hoa Sen và quý thầy cô khóa YK17CIIT đã nhiệt tình giải đáp thắc mắc và truyền đạt cho tôi những kiến thức, những kinh nghiệm đã trải qua, góp phân làm hành trang cho tôi sau khi ra trường có thể áp dụng vào những công việc

thực tế

Trang 7

DANH MUC TU VIET TAT

Trang 8

NHẬP ĐÈ

Ngày nay, đời sống vật chất, tính thần ngày cảng được nâng cao và cải thiện Chính vì vậy, nhu cầu về sức khỏe của người dân ngày càng được quan tâm nhiều hơn Giá trị cốt lỗi của con người là có một sức khỏe tốt Vì vậy, số lượng công việc tại các bệnh viện ngày cảng tăng cao, người bệnh không chỉ đến thăm khám mà còn

có nhu cầu tư vấn giáo dục sức khỏe, dẫn đến sự quá tải tại các bệnh viện Từ đó, ngành Thư ký Y khoa ra đời Thư ký Y khoa là cánh tay đắc lực của Bác sĩ, là cầu nối giữa Bác sĩ với người bệnh, giúp Bác sĩ giảm tải công việc, đồng thời cũng san sẻ công việc hành chính cho điều đưỡng

Nhu cầu trong môi trường y tế trở nên đa dạng hơn và đòi hỏi cao hơn trong xã hội hiện nay, trường Đại học Hoa Sen là đơn vị tiên phong đào tạo về ngành Thu ky Y khoa chuyên nghiệp tại Việt Nam cũng là nơi mà tôi đặt niềm tin Tại đây, tôi được rèn luyện kỹ năng giao tiếp, biết lắng nghe cũng như khắc phục được các khuyết điểm

cua minh

Trước khi bước vào kỳ thực tập tốt nghiệp, tôi đặt ra cho bản thân ba mục tiêu

sau đây:

Muc tiéu 1: Ap dụng những kiến thức đã học vào thực tế

Mục tiêu 2: Hòa nhập vào môi trường y tế

Mục tiêu 3: Được tuyên dụng làm việc tại bệnh viện sau khi tốt nghiệp

Trang 9

GIỚI THIỆU CƠ QUAN THỰC TẬP

1 Giới thiệu chung

Hinh 1: Bénh vién Dai hoc Y Duoc TP_HCM

Tên bệnh viện: Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phô Hồ Chí Minh Tên tiếng Anh: University Medical Center

Đa chỉ: 215 đường Hồng Bàng, Phường L1, Quận 5, TP.HCM Email: bydhyd@ucm.edu.vn

Ngày 12/4/2006: Bệnh viện khởi công xây dựng tòa nhà l5 tầng

Ngày 07/01/2013: Tòa nhà mới chính thức đưa vào hoạt động

Ngày 24/4/2013: Nhận Quyết định công nhận bệnh viện đạt chuẩn bệnh viện

hang I

Trang 10

Truong Dai hoc Hoa Sen YKI7CIIT Bệnh viện có 3 cơ sở, trụ sở chính tại 215 Hồng Bàng, PI1, Q.5 Từ năm 2013 Bệnh viện đưa vào hoạt động tòa nhà 15 tầng đã mở rộng khá năng đáp ứng số lượng người bệnh đến khám ngoại trú và điều trị nội trú tại bệnh viện Đây là tòa nhà thiết kế theo tiêu chuẩn bệnh viện quốc tế, đem đến môi trường khám chữa bệnh tiện nghĩ Xanh — Sạch — Dep, an ninh giúp người bệnh thoải mái hơn khi vào bệnh viện

1.2 Mõ hình hoạt động

Bệnh viện Đai học Y Dược TPHCM là bệnh viện công lập, đa khoa, hoạt động

theo mô hình tiên tiên kết hợp Trường — Viện nhằm nâng cao chất lượng và hiệu quả

trong công tác khám chữa bệnh, đào tạo, nghiên cứu khoa học

Bệnh viện đã và đang áp dụng những kỹ thuật mới, những phương pháp mới trong chuẩn đoán và điều trị, nhằm nâng cao chất lượng và hiệu quả trong công tác khám chữa bệnh, sánh ngang tầm các nước trong khu vực cũng như trên thới giới

1.3 Quy mô

Bệnh viện có 3 cơ sở với gần 1000 giường bệnh

Cơ sở 1: 215 Hồng Bàng, Phường 11, Quận 5, TPHCM

Cơ sở 2: 201 Nguyễn Chí Thanh, Phường 12, Quận 5, TPHCM

Cở sở 3: 221B Hoàng Văn Thụ, Phường 8, Quận Phú Nhuận, TPHCM

1.4 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM

(Xem phụ lục A)

2 — Giới thiệu khoa Hậu môn — Trực tràng

2.1 Thông tin về khoa Hậu môn — Trực tràng

Khoa Hậu môn — Trực tràng Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM được thành lập

vào năm 2015 với tiêu chí “”Irao nụ cười — g1ữ niềm tin” Đây mạnh các hoạt động

đào tạo, nghiên cứu khoa học và thực hiện các kỹ thuật chân đoán và điều trị mới tại

khoa và đây cũng là Khoa Hậu môn — Trực tràng đầu tiên được thành lập tại Việt Nam

2.2 Đội ngũ nhân viên

- Bac si: 09

-_ Điều đưỡng trung cấp: l5

-_ Cử nhân Điều dưỡng: 05

- Thu ky y khoa: 02

Trang 11

CNDD Nguyễn Thị Thùy Anh — Phụ trách Điều dưỡng

Chức năng và nhiệm vụ khoa Hậu môn — Trực tràng

Đi cầu không tự chủ do ton thuong co thắt hậu môn

Sa sản chậu và tạng chậu (sa bàng quang, sa tử cung)

Táo bón do sa trực tràng kiểu túi Táo bón đo sa ruột non kiểu túi Táo bón đo co thắt cơ mu trực tràng

Đau do chèn ép dây thần kinh thẹn Đau do hội chứng cơ nâng

Đau vùng chậu mạn tính

Trang 12

® Nhiệm vụ:

6_ Chân đoán, điều trị các bệnh lý liên quan đến hậu môn trực tràng

o_ Chân đoán, thăm khám, theo dõi, phân loại và xử trí các trường hợp cấp cứu chảy máu do nguyên nhân ở hậu môn trực tràng

o_ Chân đoán các trường hợp rò hậu môn do ung thư hậu môn hay đo lao

6_ Khám chuyên khoa, hội chân chuyên khoa ở các khoa khác

o_ Thăm khám đánh giá và tối ưu hóa bệnh nhân trước mô

o_ Khám tiền mê, sắp xếp phẫu thuật, giảm đau sau mồ

o_ Điều trị phản hồi sinh hoc, Keygel cho những bệnh nhân sa sàn chậu và tạng

chậu trước và sau mô

2.5 Đào tạo

Tổ chức đảo tạo và đào tạo liên tục về chân đoán, điều trị và chăm sóc các bệnh vùng Hậu môn — Trực tràng và sàn chậu học cho bác sĩ định hướng, bác sĩ sau đại học,

sinh viên, điều dưỡng viên

Giảng dạy tại các lớp chuyên khoa như: phẫu thuật Longo, phẫu thuật các bệnh

lành tính Hậu môn — Trực tràng,

2.6 Nghiên cứu khoa học

Thực hiện nghiên cứu khoa học và ứng dụng kết quả nghiên cứu vào công tác chân đoán, điều trị, đào tạo chuyền giao về Hậu môn — Trực tràng và sàn chậu học Khoa đang thực hiện các đề tài nghiên cứu về bệnh tô lông vùng cùng cụt, bệnh

rò trực tràng âm đạo, bệnh trĩ trên người bệnh có thai, bệnh rò hậu môn phức tap,

2.7 Sơ đồ tổ chức khoa Hậu môn — Trực tràng

(Xem phụ lục B)

3 Nội dung công việc

3.1 Thủ tục nhập viện

s% Mô tả công việc

o Khi NB đên khám ở phòng khám Hậu môn — Trực tràng tại tâng trệt khu B,

BS khám va néu NB có dấu hiệu bắt thường phải nhập viện điều trị BS sẽ tư

vấn và giải thích tình trạng bệnh của NB nếu NB đồng ý nhập viện thì BS sẽ cho y lệnh nhập viện và Thư ký phòng khám sẽ nhập thông tin NB ín giấy

Trang 13

Truong Dai hoc Hoa Sen YKI7CIIT nhập viện và hướng dân NB qua Khoa Hậu môn — Trực tràng lâu 12 khu A

đề nộp giấy nhập viện và tiền hành làm thủ tục nhập viện

o_ Tại quầy tiếp nhận Khoa Hậu môn — Trực tràng lầu 12 khu A, NB sẽ được

ĐD hướng dẫn nộp giấy nhập viện vào rõ tiếp theo ngồi chờ ĐD gọi tên theo thứ tự và hướng dẫn điền đầy đủ thông tin trên các biêu mẫu đã có sẵn, khi

ĐD hướng dẫn tư vẫn cho NB làm đầy đủ hoàn tất các bước ĐD sẽ bàn giao

hồ sơ cho TK va TK tiến hành làm thủ tục nhập viện

o_ Thư ký sẽ gọi NB hoặc NN xuất trình giấy tờ tùy thân có dán ảnh (VD: CMND, Giấy phép lái xe, Hộ chiếu passport, Thẻ học sinh, Thẻ hưu trí, Thẻ đoàn viên ) để đối chiếu với thông tin “Giấy nhập viện — Phiếu tư vấn trước nhập viện” (VD: Họ tên, Năm sinh, Địa chỉ) Sau đó xem NB có điền đây đủ thông tin trong “Giấy nhập viện — Phiếu tư vấn trước nhập viện” và

NB có cần chỉnh sửa thông tin gì lại không (VD: NB muốn điều chỉnh lại đôi lai dia chi nha) thi lúc này TK in bản điều chỉnh thông tin sai đưa cho NB hoặc NN để điều chỉnh lại cho đúng rồi sau đó ký tên xác nhận

o_ Khi tất cả các thông tin đều đầy đủ TK sẽ tiễn hành làm thủ tục nhập viện:

“ Đối với NB đã có số hồ sơ, TK sẽ đăng nhập vào phần mềm “Nội trú” Thao tác cụ thê như sau: vào phần mềm rồi bám vào nội viện > đăng ký

nhập viện > đăng ký NB nhập viện mới => nhập số hồ sơ của NB > bấm

nút tìm tên NB sẽ hiện ra > nhấp đôi chuột vào tên NB sẽ xuất hiện hộp thoại đăng ký nhập viện > nhập đầy đủ các thông tin NB > xác nhận lưu trữ > in vòng đeo tay cho NB > nhập thông tin tạm ứng > luu > in giấy

tạm ứng > kết thúc thao tác

" Dối NB mới chưa có số hồ sơ thì phải tạo hồ sơ mới cho NB, vào nội viện bấm đăng ký nhâp viện kề tiếp chọn dang ky NB nhập viện mới rồi chọn

vào ô tạo số hồ sơ mới sẽ hiện ra hộp thoại thông tin NB nhân nút thêm

rồi điền đầy đủ thông tin của NB vào sau đó bám lưu sẽ hiện ra số hồ sơ của NB Sao chép số hồ sơ của NB đán vào ô số hồ sơ bấm nút tìm và

thực hiện các bước như NB cũ

Trang 14

a

Z

Hình 2: Một số hình ảnh quy trình nhập viện trên hệ thông

nộp BHYT và GCT (nếu có), kiêm tra thông tin trên giấy tờ tùy thân NB đã nộp trước đó với thẻ BHYT Nếu họ tên trong BHYT và họ tên trong giấy tờ tùy thân không trùng khớp hoặc ngày, tháng, năm sinh trong giấy tờ tùy thân

và ngày, tháng, năm sinh trong BHYT cũng không trùng khớp thì NB sẽ không được hưởng BHYT và TK sẽ hướng dẫn NB vẻ địa phương dé xin cấp lại thẻ mới Bắt đầu kiểm tra xem BHYT của NB còn giá trị sử dụng hay không Vào phần mềm “Cổng tiếp nhận đữ liệu hệ thông thông tin giám định BHYT” sau đó nhấp chuột vào hàng chữ thông tuyên khám chữa bệnh rồi chọn quản lý thông tuyến sẽ hiện ra bảng quản lý thông tuyến rồi nhập mã

Trang 15

Truong Dai hoc Hoa Sen YKI7CIIT thẻ BHYT, họ tên, năm sinh và nhân enter sé xem duoc quá trình sử dụng và

giá trị sử dụng của thé BHYT

“cớ nên cố (kế nó SS _ = 5

LÊ > CS pemtyrnactienmtes gor re Dusthourcintt =e ox -} CC —8 gilðwthmliemuUhogorrw7hsg7uesl3Y.CDlsie

o_ Nếu thẻ BHYT của NB còn giá trị sử dụng thì phải xác định xem NB thuộc

đối tượng hưởng BHYT nào:

" BHYT đúng tuyến thì phải có GCT và kiểm tra xem GCT chuyền đến có

hợp lệ, xem phan kính gửi có phải gửi đến Bệnh viện Đại học Y Dược

TPHCM và phải chuyên theo đúng tuyến, xem chuyên tuyến đúng chuyên khoa hay không

" Đối với những NB nhập viện vào Khoa Cấp cứu được chuyên lên khoa

điều trị, nêu BS đánh giá NB trong tình trạng cấp cứu thì NB sẽ được hưởng BHYT đúng tuyến mà không cần GCT Ngược lại, nêu BS đánh giá NB không thuộc tình trạng cấp cứu thì NB sẽ được hưởng BHYT vượt

tuyến

Có những thẻ BHYT có ký hiệu đặc biệt theo khu vực (VD: KI, K2, K3)

thì chỉ được hưởng đúng tuyến trong thời gian điều trị nội tra mà không

cần GCT, khi điều trị ngoại trú thì không được hưởng đúng tuyến và khi

đi tái khám phải xin GCT thì mới được hưởng tái khám đúng tuyến Mức hưởng BHYT đúng tuyến là từ 80% - 95% - 100% tùy thuộc vào mã thẻ cua NB

Tiêu đề	Báo Cáo Thực Tập Tốt Nghiệp
Tác giả	Dương Thị Hồng Sinh
Người hướng dẫn	TKYK - Bùi Thị Thùy Vân
Trường học	Trường Đại Học Hoa Sen
Chuyên ngành	YKI7CIIT
Thể loại	báo cáo thực tập
Năm xuất bản	2019
Thành phố	Thành Phố Hồ Chí Minh

Định dạng
Số trang	31
Dung lượng	8,65 MB