(Luận Văn Thạc Sĩ) Tăng Cường Tự Chủ Tài Chính Tại Trung Tâm Y Tế Huyện Cẩm Giàng Tỉnh Hải Dương

Một trong những chính sách đó là sự ra đời của Nghị định 43/2006/NĐ-CP của Chính phủ "Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy biên chế và tài chí

Trang 1

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH

Trang 2

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH

TỈNH HẢI DƯƠNG

Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh

Mã số: 60 34 01 02

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ

Người hướng dẫn khoa học: TS ĐỖ THỊ THÚY PHƯƠNG

THÁI NGUYÊN - 2015

Trang 3

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan số liệu trong luận văn này là trung thực Kết quả phân tích, lý luận gắn với thực tiễn hoạt động sự nghiệp của Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương Luận văn này là kết quả công trình nghiên cứu khoa học của tôi

Tác giả luận văn

Nguyễn Thị Thanh Nga

Trang 4

LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình thực hiện đề tài “Tăng cường tự chủ tài chính tại

Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương” tôi đã nhận được sự

quan tâm giúp đỡ của các thầy cô giáo khoa Đào tạo sau đại học, Trường Đại học Kinh tế và Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên

Đặc biệt xin chân thành cảm ơn TS Đỗ Thị Thúy Phương đã trực tiếp

hướng dẫn, chỉ bảo tận tình và đóng góp nhiều ý kiến quý báu, giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn tốt nghiệp

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, cán bộ nhân viên Trung tâm

Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương đã tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn này

Tác giả luận văn

Nguyễn Thị Thanh Nga

Trang 5

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN i

LỜI CẢM ƠN ii

MỤC LỤC iii

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii

DANH MỤC CÁC BẢNG viii

MỞ ĐẦU 1

1 Tính cấp thiết nghiên cứu của đề tài 1

2 Mục tiêu nghiên cứu 2

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của đề tài 3

4 Ý nghĩa khoa học và thực tiễn 3

5 Kết cấu của luận văn 4

Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 5

1.1 Tổng quan về đơn vị sự nghiệp có thu 5

1.1.1 Khái niệm đơn vị sự nghiệp có thu 5

1.1.2 Đặc điểm đơn vị sự nghiệp có thu 6

1.1.3 Vai trò của đơn vị sự nghiệp có thu 8

1.1.4 Phân loại đơn vị sự nghiệp có thu 10

1.2 Cơ chế tự chủ tài chính ở đơn vị sự nghiệp có thu 12

1.2.1 Khái niệm cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp có thu 12

1.2.2 Mục tiêu cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp có thu 13

1.2.3 Nội dung cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp có thu 14

1.3 Nhân tố ảnh hưởng đến cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp có thu 23

1.3.1 Cơ chế, chính sách của Nhà nước 23

1.3.2 Tổ chức bộ máy kế toán của đơn vị 24

1.3.3 Hệ thống kiểm tra, kiểm soát tài chính 24

Trang 6

1.3.4 Trình độ cán bộ quản lý 26

1.3.5 Nhận thức của cán bộ, viên chức và người lao động 26

1.4 Kinh nghiệm của một số bệnh viện và trung tâm Y tế về xây dựng cơ chế quản lý tài chính theo hướng tự chủ tài chính 27

1.4.1 Mô hình về xây dựng cơ chế quản lý tài chính theo hướng tự chủ tài chính tại bệnh viện Tim Hà Nội 27

1.4.2 Mô hình về cơ chế quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Trung tâm Y tế thành phố Hải Dương, tỉnh Hải Dương 29

1.4.3 Mô hình về xây dựng cơ chế quản lý tài chính theo hướng tự chủ tài chính tại Bệnh viên Đa khoa tỉnh Hải Dương 31

1.4.4 Một số đánh giá và các bài học kinh nghiệm 34

Chương 2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36

2.1 Câu hỏi nghiên cứu 36

2.2 Phương pháp nghiên cứu 36

2.2.1 Phương pháp thu thập số liệu 36

2.2.2 Phương pháp tổng hợp số liệu 37

2.2.3 Phương pháp phân tích số liệu 37

2.3 Các chỉ tiêu nghiên cứu 38

Chương 3 THỰC TRẠNG TĂNG CƯỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CẨM GIÀNG, TỈNH HẢI DƯƠNG 41

3.1 Giới thiệu chung về Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, Tỉnh Hải Dương 41

3.1.1 Quá trình hình thành và phát triển của Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 41

3.1.2 Đặc điểm Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 41

3.1.3 Cơ cấu tổ chức và chức năng nhiệm vụ của Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 42

3.1.4 Đặc điểm tự nhiên, kinh tế, xã hội 46

Trang 7

3.2 Thực trạng tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng,

tỉnh Hải Dương 47 3.2.1 Quy trình quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng,

tỉnh Hải Dương 47 3.2.2 Cơ sở pháp lý tăng cường tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế

huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 52 3.2.3 Thực trang quản lý và khai thác nguồn thu 54 3.2.4 Thực trang quản lý và các khoản chi tại Trung tâm Y tế huyện

Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 57 3.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến tăng cường tự chủ tài chính tại Trung tâm

Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 76 3.3.1 Nhân tố bên ngoài 76 3.3.2 Nhân tố bên trong 77 3.4 Đánh giá về thực trạng tăng cường tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế

huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 79 3.4.1 Kết quả đạt được 79 3.4.2 Hạn chế và nguyên nhân 81

Chương 4 GIẢI PHÁP NÂNG CAO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI

TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CẨM GIÀNG, TỈNH HẢI DƯƠNG 85

4.1 Quan điểm, mục tiêu, định hướng của Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng,

tỉnh Hải Dương 85 4.1.1 Quan điểm, mục tiêu 85 4.1.2 Định hướng thực hiện cơ chế tự chủ tài chính 2014-2020 86 4.2 Giải pháp tăng cường cơ chế tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế

huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 88 4.2.1 Tăng cường cơ chế nguồn thu 88 4.2.2 Tăng cường cơ chế quản lý chi tiêu - Hoàn thiện quy chế chi tiêu

nội bộ 90

Trang 8

4.2.3 Thực hiện công khai tài chính 91

4.2.4 Tăng cường công tác quản lý tài sản nhà nước 92

4.2.5 Kiện toàn bộ máy tổ chức, đội ngũ làm công tác kế toán 94

4.2.6 Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát tài chính 94

4.2.7 Nâng cao nhận thức của cán bộ, viên chức và người lao động 95

4.3 Một số kiến nghị 96

4.3.1 Kiến nghị với Bộ tài chính 96

4.3.2 Kiến nghị với Chính phủ 97

KẾT LUẬN 98

TÀI LIỆU THAM KHẢO 99

Trang 9

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

Trang 10

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 3.1 Tổng hợp nguồn thu tài chính giai đoạn 2011 - 2013 của

Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 55 Bảng 3.2 Bảng tổng hợp các nội dung chi Trung tâm Y tế huyện Cẩm

Giàng, tỉnh Hải Dương giai đoạn 2011-2013 70 Bảng 3.3 Bảng chi tiết chi từ nguồn ngân sách Nhà nước cấp giai đoạn

năm 2011 - 2013 cho Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng,

tỉnh Hải Dương 71 Bảng 3.4 Bảng chi tiết chi từ nguồn thu tại Trung tâm Y tếhuyện Cẩm Giàng,

tỉnh Hải Dương giai đoạn 2011 - 2013 73 Bảng 3.5 Bảng chi tiết chi từ nguồn ngân sách Nhà nước cấp giai đoạn

2011 - 2013 cho Trạm Y tế xã thuộc Trung tâm Y tế huyện

Cẩm Giàng 74 Bảng 3.6 Bảng chi tiết chi từ nguồn thu giai đoạn 2011 - 2013 cho

Trạm Y tế xã thuộc Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng 75 Bảng 3.7 Kết quả thu nhập tăng thêm tại Trung tâm y tế huyện Cẩm

Giàng, tỉnh Hải Dương (Khoản 523) 80

Trang 11

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết nghiên cứu của đề tài

Dưới sự lãnh đạo của Đảng, nhân dân ta đang phấn đấu đến năm 2020, nước Việt Nam ta trở thành một nước công nghiệp phát triển theo định hướng

xã hội chủ nghĩa, có nền nông nghiệp sinh thái phát triển, nền kinh tế đa dạng

và năng động, xã hội phát triển lành mạnh trong đó yếu tố con người và các giá trị nhân văn được coi trọng và phát huy… để đạt điều đó Nhà nước đã đưa

ra các chế độ chính sách mới cho phù hợp với thời đại Một trong những chính sách đó là sự ra đời của Nghị định 43/2006/NĐ-CP của Chính phủ

"Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức

bộ máy biên chế và tài chính đối với sự nghiệp công lập" là một chủ trương lớn của Đảng và Nhà nước, nhằm từng bước giảm bớt sự can thiệp của cơ quan quản lý Nhà nước đối với đơn vị sự nghiệp công lập; tạo điều kiện cho đơn vị sự nghiệp công lập thực hiện việc kiểm soát chi tiêu nội bộ, phát huy tính dân chủ, chủ động, sáng tạo của người lao động; tạo quyền tự chủ, chủ động cho đơn vị trong việc quản lý chi tiêu tài chính

Đẩy mạnh tự chủ về tài chính của đơn vị sự nghiệp nghĩa là nhà nước đòi hỏi các đơn vị sự nghiệp công phải thay đổi lối tư duy và cách xử sự của mình, theo hướng trở nên năng động hơn, hoạt động theo tinh thần doanh nghiệp Các đơn vị phải tính toán hiệu quả, và được hưởng thành quả tùy theo hiệu quả của mình Thay vì chờ nguồn ngân sách được cấp và tự giới hạn mình trong phạm vi ấy và điều này sẽ có ý nghĩa tích cực trong việc nâng cao chất lượng hoạt động

Trung tâm y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương là đơn vị sự nghiệp

có thu thấp hoạt động trong lĩnh vực Y tế với chức năng là chăm sóc sức khỏe ban đầu và phòng chống dịch bệnh… Với phương châm “Phấn đấu để người dân được hưởng các dịch vụ y tế có chất lượng, mọi người được sống trong

Trang 12

cộng đồng an toàn, phát triển về thể chất và tinh thần, giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ và phát triển giống nòi” vì Công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân là nhiệm vụ quan trọng mà Đảng và Nhà nước giao cho ngành Y tế, người thầy thuốc chăm sóc sức khỏe ban đầu là những người âm thầm, lặng lẽ, không tên, không tuổi song họ mang lại những thành công to lớn trong việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, chính công tác dự phòng và chăm sóc sức khỏe ban đầu tại tuyến y tế cơ sở đã góp phần gián tiếp thúc đẩy sự đi lên của nền kinh tế xã hội vì “Một quốc gia chỉ có thể vững mạnh về nền kinh tế xã hội khi những người dân, những người trực tiếp làm

ra của cải vật chất có đủ sức khỏe để học tập và làm việc”

Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/ 4/ 2006 đã tạo ra cơ chế quản lý mới đối với các đơn vị sự nghiệp công nói chung và Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương nói riêng Trong quá trình hoạt động và thực hiện

cơ chế tự chủ về tài chính, trung tâm đã đạt được những bước tiến quan trọng Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả đạt được vẫn còn những hạn cần khắc phục

Là cán bộ công tác tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương và nhận

thức được tầm quan trọng của vấn đề trên nên tôi chọn đề tài: “Tăng cường tự

chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương” làm luận

văn thạc sĩ để nghiên cứu những vấn đề thực tiễn nhằm đưa ra những giải pháp giúp Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương tự chủ tốt hơn hoạt động tài chính của đơn vị

2 Mục tiêu nghiên cứu

2.1 Mục tiêu chung

Nghiên cứu, phân tích, đánh giá thực trạng thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương Từ đó đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao công tác tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương

Trang 13

2.2 Mục tiêu cụ thể

Hệ thống hóa và làm rõ những vấn đề lý luận liên quan đến cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu

3 Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu của đề tài

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Luận văn tập trung nghiên cứu những vấn đề lý luận về thực hiện cơ chế

tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu và thực trạng thực hiện tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương

3.2 Phạm vi nghiên cứu

3.2.1 Phạm vi về nội dung

Đề tài tập chung nghiên cứu những vấn đề thực tiễn, cụ thể trong việc thực hiện tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, từ đó phân tích và tìm những giải pháp hoàn thiện cơ chế

Đề tài được thực hiện tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương

4 Ý nghĩa khoa học và thực tiễn

- Tổng hợp và hệ thống hóa những vấn đề lý luận cơ bản về cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu

Trang 14

- Phân tích, đánh giá thực trạng việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương nhằm chỉ ra những ưu điểm, hạn chế và từ đó đề xuất các giải pháp khả thi nhằm nâng cao công tác

tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương

5 Kết cấu của luận văn

Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo,… luận văn

có kết cấu gồm 04 chương như sau:

Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về đơn vị sự nghiệp có thu và cơ

chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu

Chương 2: Phương pháp nghiên cứu

Chương 3: Thực trạng tăng cường tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế

huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương

Chương 4: Giải pháp nhằm nâng cao tự chủ tài chính của Trung tâm Y

tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương

Trang 15

Chương 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH

ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU

1.1 Tổng quan về đơn vị sự nghiệp có thu

1.1.1 Khái niệm đơn vị sự nghiệp có thu

Đơn vị sự nghiệp là những tổ chức được thành lập để thực hiện các hoạt động sự nghiệp, đó là những hoạt động cung cấp dịch vụ công cho xã hội nhằm duy trì và đảm bảo sự hoạt động bình thường của xã hội, những hoạt động này mang tính chất phục vụ là chủ yếu, không vì mục tiêu lợi nhuận

Đơn vị sự nghiệp có thu là các đơn vị, cơ quan của Nhà nước thành lập hoạt động nhằm duy trì phát triển sự nghiệp giáo dục, đào tạo, y tế, văn hoá, thể thao, nghiên cứu khoa học, nghiên cứu giống, vật nuôi, cây trồng, trạm, trại nông lâm thuỷ lợi… nhằm cung cấp dịch vụ công cho xã hội mà không vì mục đích sinh lợi Trong quá trình hoạt động các cơ quan này được Nhà nước cho phép thu các loại phí như: học phí, viện phí,… để bù đắp một phần hay toàn bộ chi phí hoạt động, tăng thu nhập cho cán bộ công nhân viên chức và bổ sung tái tạo chi phí hoạt động thường xuyên của đơn vị

Như vậy, hoạt động sự nghiệp có thu bao gồm hoạt động của các cơ sở chủ yếu sau:

- Các cơ sở giáo dục công lập thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, bao gồm các hoạt động giáo dục và đào tạo của các trường từ mầm non cho đến đại học có sử dụng kinh phí từ ngân sách nhà nước

Trang 16

- Các hoạt động khám chữa bệnh, phòng bệnh, điều dưỡng và phục hồi chức năng của các bệnh viện, trung tâm y tế dự phòng, trung tâm điều dưỡng

và phục hồi chức năng

- Các hoạt động của các đoàn nghệ thuật, trung tâm chiếu phim, nhà văn hóa, thư viện, bảo tàng, đài phát thanh truyền hình, trung tâm thông tin, báo chí, xuất bản

- Các hoạt động của các trung tâm huấn luyện thể dục thể thao, câu lạc

bộ thể dục thể thao

- Các hoạt động của các tổ chức nghiên cứu và phát triển khoa học công nghệ và môi trường

- Các hoạt động của các trung tâm chỉnh hình, kiểm dịch an toàn lao động

- Các dịch vụ tư vấn, dịch vụ giải quyết việc làm của các trung tâm tư vấn và trung tâm giới thiệu việc làm

- Các hoạt động của các đơn vị sự nghiệp kinh tế, bao gồm: nông, lâm, ngư nghiệp; giao thông; công nghiệp; địa chính; khí tượng thủy văn

Đơn vị sự nghiệp có thu phải đảm bảo có các điều kiện cần và đủ sau:

- Được cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập, cho phép thành lập, đăng ký hoặc công nhận

- Có cơ cấu tổ chức chặt chẽ

- Có tài sản độc lập và tự chịu trách nhiệm bằng các tài sản đó

- Nhân danh mình tham gia các quan hệ pháp luật một cách độc lập

1.1.2 Đặc điểm đơn vị sự nghiệp có thu

- Đơn vị sự nghiệp có thu được tự chủ tài chính, được chủ động sử dụng kinh phí để thực hiện nhiệm vụ, được ổn định kinh phí hoạt động thường xuyên ngân sách nhà nước cấp đối với đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động và đơn vị NSNN đảm bảo toàn bộ kinh phí hoạt động

Trang 17

- Được vay tín dụng ngân hàng hoặc ngân hàng phát triển để mở rộng

và nâng cao chất lượng hoạt động sự nghiệp, tổ chức cung ứng dịch vụ và tự chịu trách nhiệm trả nợ vay theo quy định của pháp luật

- Được quản lý sử dụng tài sản nhà nước theo quy định đối với đơn vị hành chính sự nghiệp Đối với tài sản cố định sử dụng vào sản xuất và cung ứng dịch vụ thực hiện trích khấu hao thu hồi vốn theo chế độ áp dụng cho các doanh nghiệp nhà nước Số tiền trích khấu hao tài sản cố định và tiền thu do thanh lý tài sản cố định thuộc NSNN được để lại đầu tư tăng cường cơ sở vật chất, đổi mới trang thiết bị của đơn vị

- Được mở tài khoản tiền gửi ngân hàng để phản ánh các khoản thu, chi của hoạt động sản xuất, cung ứng dịch vụ; mở tài khoản tại KBNN để phản ánh các khoản kinh phí thuộc NSNN

- Được chủ động sử dụng số biên chế được cấp có thẩm quyền giao, sắp xếp và quản lý lao động phù hợp với chức năng nhiệm vụ của đơn vị, thực hiện chủ trương tinh giản biên chế của nhà nước

- Được chủ động xây dựng tiêu chuẩn, định mức và chế độ chi tiêu nội

bộ để đảm bảo hoạt động thường xuyên phù hợp với hoạt động đặc thù của đơn vị; tăng cường công tác quản lý, sử dụng kinh phí tiết kiệm có hiệu quả trên cơ sở định mức kinh tế kỹ thuật và chế độ chi tiêu tài chính hiện hành của nhà nước

- Đối với các khoản chi quản lý hành chính như: công tác phí, hội nghị phí, công vụ phí, điện thoại… chi hoạt động nghiệp vụ thường xuyên thì tùy theo từng nội dung công việc, xét thấy cần thiết thủ trưởng đơn vị được quyết định mức chi cao hơn mức chi do nhà nước quy định trong phạm vi nguồn tài chính được sử dụng

- Đơn vị sự nghiệp có thu được xác định quỹ lương, tiền công để trả cho người lao động trên cơ sở mức lương tối thiểu chung do nhà nước quy định Phần thu nhập tăng thêm do thủ trưởng đơn vị tự quyết định (đối với

Trang 18

đơn vị sự nghiệp tự đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động), tối đa không quá 3 lần quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ trong năm (đối với đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động) và không quá 2 lần (đối với đơn vị sự nghiệp được NSNN đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động) sau khi đã thực hiện trích lập quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp

- Kinh phí NSNN bảo đảm hoạt động thường xuyên và các khoản thu

sự nghiệp, cuối năm chưa chi hết đơn vị được chuyển sang năm sau để tiếp tục sử dụng

- Hàng năm, sau khi trang trải các khoản chi phí, nộp thuế và các khoản nộp khác theo quy định, phần chênh lệch thu lớn hơn chi (nếu có) đơn vị được trích lập các quỹ như sau: trích tối thiểu 25% để lập Quỹ phát triển hoạt động

sự nghiệp; trả thu nhập tăng thêm cho người lao động; phần còn lại trích lập Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, Quỹ dự phòng ổn định thu nhập Trong đó, Quỹ khen thưởng và Quỹ phúc lợi mức trích tối đa không quá 3 tháng tiền lương, tiền công và thu nhập tăng thêm bình quân thực hiện trong năm

- Khi nhà nước điều chỉnh các quy định về tiền lương, nâng mức lương tối thiểu hoặc thay đổi định mức, chế độ, tiêu chuẩn chi NSNN thì các đơn vị

sự nghiệp phải bảo đảm tự trang trải các khoản chi tăng thêm theo chính sách chế độ mới từ các nguồn thu sự nghiệp, các khoản tiết kiệm chi, các quỹ của đơn vị

1.1.3 Vai trò của đơn vị sự nghiệp có thu

Trong xã hội, mỗi lĩnh vực đều đóng một vai trò quan trọng Tùy từng lĩnh vực cụ thể như giáo dục đào tạo, y tế, văn hóa, thông tin, thể dục, thể thao, khoa học công nghệ… sẽ có những vai trò khác nhau Nhưng tựu chung lại, chúng đều góp phần làm cho đất nước ngày càng phát triển và phồn vinh

Vai trò của giáo dục đào tạo rất quan trọng, đã được Đảng ta khẳng định là “quốc sách hàng đầu” Nó có vai trò quan trọng trong việc “trồng người”, từ bậc mẫu giáo đến tiểu học, trung học cơ sở, trung học phổ thông,

Trang 19

rồi đến đại học và trên đại học Đầu tư cho giáo dục đào tạo được Đảng và Nhà nước đặc biệt quan tâm, hàng năm số tiền dành cho lĩnh vực này là rất lớn để góp phần vào sự nghiệp phát triển giáo dục đào tạo của đất nước

Vai trò của y tế: Con người là nguồn tài nguyên quý báu nhất quyết định sự phát triển của đất nước, trong đó sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn xã hội, nhiệm vụ của ngành Y tế là chăm sóc sức khỏe cho mọi người trong cộng đồng Vì vậy đầu tư cho Y tế để mọi người đều được chăm sóc sức khỏe chính là đầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước, nâng cao chất lượng cuộc sống của mỗi cá nhân và mỗi gia đình

Vai trò của lĩnh vực văn hóa thông tin là nền tảng tinh thần của xã hội, góp phần thúc đẩy kinh tế xã hội phát triển hội nhập cùng với các quốc gia trong khu vực và trên thế giới Các hoạt động như phát thanh truyền hình, báo, tạp chí, các buổi biểu diễn trong và ngoài nước, cung ứng các dịch vụ… rất đa dạng và phong phú, có sự “hòa nhập nhưng không hòa tan”, góp phần làm phong phú đời sống tinh thần của nhân dân

Vai trò của sự nghiệp thể dục, thể thao góp phần nâng cao sức khỏe, thể lực của nhân dân, nâng cao năng suất lao động và sức chiến đấu

Các lĩnh vực giáo dục đào tạo, y tế, văn hóa, thông tin, thể dục, thể thao, khoa học công nghệ… nhằm cung cấp sản phẩm, dịch vụ công cho xã hội, không nhằm mục đích sinh lời Sản phẩm, dịch vụ công được cung ứng nhằm đáp ứng lợi ích chung và lâu dài cho cộng đồng, cho xã hội bởi việc sử dụng nó mang lại lợi ích cho nhiều người, nhiều đối tượng Mặc dù việc cung ứng đó có thể không mạng lại lợi nhuận cho chủ thể cung ứng bởi các sản phẩm, dịch vụ của việc cung ứng gần như là miễn phí hoặc một khoản phí nhỏ Đó là những sản phẩm, dịch vụ đặc biệt như đạo đức, sức khỏe, trình độ văn hóa, kiến thức khoa học là những sản phẩm có giá trị vô hạn

Mặt khác, các lĩnh vực giáo dục đào tạo, y tế, văn hóa, thông tin, thể dục, thể thao… trong quá trình hoạt động được nhà nước cho phép thu các

Trang 20

loại phí như học phí, viện phí để bù đắp một phần hoặc toàn bộ chi phí hoạt động thường xuyên của đơn vị, nhằm tăng thu nhập cho người lao động trong đơn vị đồng thời giảm bớt gánh nặng cho nhà nước Đó chính là sự tồn tại tất yếu của các đơn vị sự nghiệp có thu như các đơn vị: trường học, bệnh viện, trung tâm thể dục thể thao, viện nghiên cứu khoa học

1.1.4 Phân loại đơn vị sự nghiệp có thu

Việc phân loại các đơn vị sự nghiệp có thu dựa trên nhiều tiêu thức khác nhau, tùy theo từng tiêu thức mà đơn vị sự nghiệp có thu được chia thành các loại sau:

* Căn cứ vào vị trí, đơn vị sự nghiệp có thu gồm:

- Đơn vị sự nghiệp có thu ở Trung ương như Đài Tiếng nói Việt Nam, Đài Truyền hình Việt Nam, các bệnh viện, trường học do các Bộ ngành, cơ quan ở Trung ương quản lý

- Đơn vị sự nghiệp có thu ở địa phương như Đài Tiếng nói Việt Nam, Đài Truyền hình ở các địa phương, các bệnh viện, trường học do địa phương quản lý

* Căn cứ vào chủ thể thành lập, đơn vị sự nghiệp có thu gồm:

- Đơn vị sự nghiệp có thu công lập là đơn vị do các cơ quan nhà nước

có thẩm quyền trực tiếp ra quyết định thành lập

- Đơn vị sự nghiệp có thu ngoài công lập (như bán công, dân lập, tư nhân) do cơ quan nhà nước có thẩm quyền cho phép thành lập, đăng ký hoặc công nhận

- Đơn vị sự nghiệp có thu của các tổ chức xã hội, xã hội - nghề nghiệp thành lập

- Đơn vị sự nghiệp có thu do các tổng công ty thành lập

* Căn cứ vào lĩnh vực hoạt động sự nghiệp, đơn vị sự nghiệp có thu gồm:

Trang 21

- Đơn vị sự nghiệp giáo dục đào tạo

- Đơn vị sự nghiệp y tế

- Đơn vị sự nghiệp văn hóa, thông tin

- Đơn vị sự nghiệp phát thanh, truyền hình

- Đơn vị sự nghiệp thể dục, thể thao

- Đơn vị sự nghiệp khoa học công nghệ, môi trường

- Đơn vị sự nghiệp kinh tế: Duy tu, sửa chữa đê điều, đường xá, trạm trại, nghiên cứu sản xuất giống vật nuôi, cây trồng

- Đơn vị sự nghiệp có thu khác

* Theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 24/5/2006 căn cứ vào nguồn thu sự nghiệp, đơn vị sự nghiệp được phân loại để thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính như sau:

thường xuyên

- Đơn vị sự nghiệp có thu tự đảm bảo toàn bộ chi phí cho hoạt động thường xuyên: là các đơn vị có nguồn thu sự nghiệp đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động thường xuyên, Ngân sách Nhà nước không phải cấp kinh phí hoạt động thường xuyên cho đơn vị, mức tự đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên tính theo công thức trên bằng hoặc lớn hơn 100% (A ≥ 100%)

- ĐVSN có thu tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động thường xuyên:

là đơn vị có nguồn thu sự nghiệp chưa tự trang trải toàn bộ chi phí hoạt động thường xuyên cho đơn vị Mức kinh phí tự đảm bảo chi phí cho hoạt động thường xuyên của đơn vị từ 10% đến dưới 100% (10% <A < 100%)

- Đơn vị sự nghiệp có thu thấp, đơn vị sự nghiệp không có nguồn thu kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ do ngân sách nhà

Trang 22

nước đảm bảo toàn bộ kinh phí hoạt động nếu mức tự đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên từ 10% trở xuống (A<10%)

Việc phân loại đơn vị sự nghiệp theo quy định trên, được ổn định trong thời gian 3 năm, sau thời hạn 3 năm sẽ xem xét phân loại lại cho phù hợp Trong thời gian ổn định phân loại, trường hợp đơn vị sự nghiệp có thay đổi chức năng, nhiệm vụ, tổ chức thì cơ quan nhà nước có thẩm quyền xem xét điều chỉnh phân loại lại cho phù hợp

Như vậy, có nhiều cách để phân loại các đơn vị sự nghiệp có thu và sự phân loại đó dựa trên nhiều tiêu thức, tùy theo từng tiêu thức mà đơn vị sự nghiệp có thu được chia thành các loại khác nhau như trên

1.2 Cơ chế tự chủ tài chính ở đơn vị sự nghiệp có thu

1.2.1 Khái niệm cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp có thu

Cơ chế là tổng thể các yếu tố có mối quan hệ tác động qua lại lẫn nhau, làm mắt xích trong quy trình vận động của sự vật tạo thành động lực dẫn dắt một nền kinh tế hay sự hoạt động về một lĩnh vực nào đó

Tự chủ tài chính thực chất là thủ trưởng của đơn vị được trao quyền tự chủ phát triển và mở rộng cung ứng các hoạt động dịch vụ, được tự chủ về thu

- chi của đơn vị do mình quản lý nhưng phải chịu trách nhiệm trước cơ quan quản lý cấp trên về hiệu quả hoạt động của đơn vị

Cơ chế tự chủ tài chính là cơ chế nhà nước phân cấp cho đơn vị được chủ động và chịu trách nhiệm trước nhà nước trong việc phát triển và mở rộng các hoạt động dịch vụ, tạo nguồn thu và chi tiêu trong đơn vị nhằm hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao

Đối tượng của cơ chế tự chủ tài chính được quy định cụ thể như sau:

- Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công lập (gọi tắt

là đơn vị sự nghiệp) do cơ quan nhà nước có thẩm quyền quyết định thành lập

- Đơn vị thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm phải là đơn vị dự

Trang 23

toán độc lập, có con dấu và tài khoản riêng, tổ chức bộ máy kế toán theo quy định của Luật Kế toán

Để thực hiện được cơ chế tự chủ tài chính thì phải đảm bảo theo các nguyên tắc sau:

- Hoàn thành nhiệm vụ được giao Đối với hoạt động sản xuất hàng hóa, cung cấp dịch vụ phải phù hợp với chức năng, nhiệm vụ được giao, phù hợp với khả năng chuyên môn và tài chính của đơn vị

- Thực hiện công khai, dân chủ theo quy định của pháp luật Nguồn tài chính của đơn vị phải được xây dựng hợp lý, đúng định mức, hàng năm các khoản thu - chi của đơn vị phải được công khai rõ ràng, chi tiết

- Đảm bảo nguyên tắc thực hiện quyền tự chủ phải gắn với tự chịu trách nhiệm trước cơ quan quản lý cấp trên trực tiếp, chịu trách nhiệm trước pháp luật về những quyết định của mình Bên cạnh đó còn chịu sự kiểm tra, giám sát của các cơ quan nhà nước có thẩm quyền thực hiện việc kiểm tra, giám sát đối với hoạt động của đơn vị

- Bảo đảm lợi ích của Nhà nước, quyền và nghĩa vụ của tổ chức, cá nhân theo quy định của pháp luật

1.2.2 Mục tiêu cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp có thu

Việc thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm

vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập nhằm những mục tiêu cơ bản sau:

- Trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị sự nghiệp trong việc tổ chức công việc, sắp xếp lại bộ máy, sử dụng lao động và nguồn lực tài chính để hoàn thành nhiệm vụ được giao; phát huy mọi khả năng của đơn vị

để cung cấp dịch vụ với chất lượng cao cho xã hội; tăng nguồn thu nhằm từng bước giải quyết thu nhập cho người lao động

- Thực hiện chủ trương xã hội hoá trong việc cung cấp dịch vụ cho xã hội, huy động sự đóng góp của cộng đồng xã hội để phát triển các hoạt động

sự nghiệp, từng bước giảm dần bao cấp từ ngân sách nhà nước

Trang 24

- Thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối với đơn vị sự nghiệp, Nhà nước vẫn quan tâm đầu tư để hoạt động sự nghiệp ngày càng phát triển; bảo đảm cho các đối tượng chính sách - xã hội, đồng bào dân tộc thiểu số, vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn được cung cấp dịch vụ theo quy định ngày càng tốt hơn

1.2.3 Nội dung cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp có thu

1.2.3.1 Đối với đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm chi phí hoạt động và đơn vị sự nghiệp tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động

a Nguồn tài chính của đơn vị

- Kinh phí do ngân sách nhà nước cấp, gồm:

+ Kinh phí bảo đảm hoạt động thường xuyên thực hiện chức năng, nhiệm vụ đối với đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động (sau khi đã cân đối với nguồn thu sự nghiệp); được cơ quan quản lý cấp trên trực tiếp giao, trong phạm vi dự toán được cấp có thẩm quyền giao

+ Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ khoa học và công nghệ (đối với các đơn vị không phải là tổ chức khoa học và công nghệ)

+ Kinh phí thực hiện chương trình đào tạo bồi dưỡng cán bộ, viên chức; + Kinh phí thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia

+ Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ do cơ quan nhà nước có thẩm quyền đặt hàng (điều tra, quy hoạch, khảo sát, các nhiệm vụ khác)

+ Kinh phí thực hiện nhiệm vụ đột xuất được cấp có thẩm quyền giao; + Kinh phí thực hiện chính sách tinh giản biên chế theo chế độ do Nhà nước quy định (nếu có)

+ Vốn đầu tư xây dựng cơ bản, kinh phí mua sắm trang thiết bị, sửa chữa lớn tài sản cố định phục vụ hoạt động sự nghiệp theo dự án được cấp có thẩm quyền phê duyệt trong phạm vi dự toán được giao hàng năm

+ Vốn đối ứng thực hiện các dự án có nguồn vốn nước ngoài được cấp

Trang 25

có thẩm quyền phê duyệt

+ Kinh phí khác (nếu có)

- Nguồn thu sự nghiệp, gồm: Phần được để lại từ số thu phí, lệ phí cho đơn vị sử dụng theo quy định của nhà nước; Thu từ hoạt động dịch vụ phù hợp với lĩnh vực chuyên môn và khả năng của đơn vị; Thu khác (nếu có); Lãi được chia từ các hoạt động liên doanh, liên kết, lãi tiền gửi ngân hàng từ các hoạt động dịch vụ

- Nguồn vốn viện trợ, quà biếu, tặng, cho theo quy định của pháp luật

- Nguồn khác gồm: Nguồn vốn vay của các tổ chức tín dụng và vốn huy động của cán bộ, viên chức trong đơn vị; nguồn vốn tham gia liên doanh, liên kết của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước theo quy định của pháp luật

b Cơ chế chi tiêu

- Chi thường xuyên, gồm: Chi hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ được cấp có thẩm quyền giao; Chi hoạt động thường xuyên phục vụ cho công tác thu phí và lệ phí; Chi cho các hoạt động dịch vụ

- Chi không thường xuyên, gồm:

+ Chi thực hiện các nhiệm vụ khoa học và công nghệ

+ Chi thực hiện chương trình đào tạo bồi dưỡng cán bộ, viên chức + Chi thực hiện chương trình mục tiêu quốc gia

+ Chi thực hiện các nhiệm vụ do nhà nước đặt hàng (điều tra, quy hoạch, khảo sát, nhiệm vụ khác) theo giá hoặc khung giá do nhà nước quy định

+ Chi vốn đối ứng thực hiện các dự án có nguồn vốn nước ngoài theo quy định

+ Chi thực hiện các nhiệm vụ đột xuất được cấp có thẩm quyền giao + Chi thực hiện tinh giản biên chế theo chế độ do nhà nước quy định

Trang 26

(nếu có)

+ Chi đầu tư xây dựng cơ bản, mua sắm trang thiết bị, sửa chữa lớn tài sản cố định thực hiện các dự án được cấp có thẩm quyền phê duyệt

+ Chi thực hiện các dự án từ nguồn vốn viện trợ nước ngoài

+ Chi cho các hoạt động liên doanh, liên kết

+ Các khoản chi khác theo quy định (nếu có)

c Cơ chế huy động vốn và vay vốn tín dụng

Đơn vị sự nghiệp có hoạt động dịch vụ được vay vốn của các tổ chức tín dụng, được huy động vốn của cán bộ, viên chức trong đơn vị để đầu tư mở rộng và nâng cao chất lượng hoạt động sự nghiệp, tổ chức hoạt động dịch vụ phù hợp với chức năng, nhiệm vụ và tự chịu trách nhiệm trả nợ vay theo quy định của pháp luật

d Tiền lương, tiền công và thu nhập

Đối với những hoạt động thực hiện chức năng nhiệm vụ nhà nước giao; hoạt động thu phí, lệ phí thì tiền lương, tiền công của người lao động, đơn vị tính theo tiền lương cấp bậc, chức vụ do nhà nước quy định

Đối với những hoạt động cung cấp sản phẩm do nhà nước đặt hàng, có đơn giá tiền lương trong đơn giá sản phẩm được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt, thì tiền lương, tiền công của người lao động, đơn vị tính theo đơn giá quy định Trường hợp sản phẩm chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định đơn giá tiền lương, đơn vị tính theo lương cấp bậc, chức vụ do nhà nước quy định

Đối với những hoạt động dịch vụ có hạch toán chi phí riêng, thì chi phí tiền lương, tiền công cho người lao động được áp dụng theo chế độ tiền lương trong doanh nghiệp nhà nước Trường hợp không hạch toán riêng chi phí thì đơn vị tính theo lương cấp bậc, chức vụ do nhà nước quy định

Nhà nước khuyến khích các đơn vị sự nghiệp tăng thu, tiết kiệm chi,

Trang 27

tinh giản biên chế, tăng thêm thu nhập cho người lao động trên cơ sở hoàn thành nhiệm vụ được giao, sau khi thực hiện đầy đủ nghĩa vụ với NSNN; căn

cứ kết quả tài chính trong năm, đơn vị quyết định tổng mức thu nhập tăng thêm trong năm, như sau:

- Đối với đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm chi phí hoạt động, được quyết định tổng mức thu nhập tăng thêm trong năm theo quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị, sau khi đã thực hiện trích lập quỹ theo quy định

- Đối với đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động, được quyết định tổng mức thu nhập tăng thêm trong năm, nhưng tối đa không quá 02 lần quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ trong năm do nhà nước quy định, sau khi đã thực hiện trích lập quỹ theo quy định

Khi nhà nước điều chỉnh các quy định về tiền lương, nâng mức lương tối thiểu; khoản tiền lương cấp bậc, chức vụ tăng thêm theo chế độ nhà nước quy định do đơn vị tự bảo đảm từ các khoản thu sự nghiệp và các khoản khác theo quy định của Chính phủ Trường hợp sau khi đã sử dụng các nguồn trên, nhưng vẫn không bảo đảm đủ tiền lương tăng thêm theo chế độ nhà nước quy định, phần còn thiếu sẽ được ngân sách nhà nước xem xét, bổ sung để bảo đảm chế độ tiền lương chung theo quy định của Chính phủ

đ Sử dụng kết quả hoạt động tài chính trong năm

Hàng năm sau khi trang trải các khoản chi phí, nộp thuế và các khoản nộp khác theo quy định; phần chênh lệch thu lớn hơn chi (nếu có), đơn vị được sử dụng theo trình tự như sau:

- Đối với đơn vị tự bảo đảm chi phí hoạt động:

+ Trích tối thiểu 25% số chênh lệch thu lớn hơn chi để lập Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp

+ Trả thu nhập tăng thêm cho người lao động

+ Trích lập Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, Quỹ dự phòng ổn định thu

Trang 28

nhập Đối với 2 Quỹ khen thưởng và Quỹ phúc lợi, mức trích tối đa không quá 3 tháng tiền lương, tiền công và thu nhập tăng thêm bình quân thực hiện trong năm

Mức trả thu nhập tăng thêm, trích lập các quỹ do Thủ trưởng đơn vị sự nghiệp quyết định theo quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị

- Đối với đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động:

+ Trích tối thiểu 25% để lập Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp

+ Trả thu nhập tăng thêm cho người lao động

+ Trích lập Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, Quỹ dự phòng ổn định thu nhập Đối với 2 Quỹ khen thưởng và Quỹ phúc lợi, mức trích tối đa không quá 3 tháng tiền lương, tiền công và thu nhập tăng thêm bình quân thực hiện trong năm

Trường hợp chênh lệch thu lớn hơn chi trong năm bằng hoặc nhỏ hơn một lần quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ trong năm, đơn vị được sử dụng để trả thu nhập tăng thêm cho người lao động, trích lập 4 quỹ: Quỹ dự phòng ổn định thu nhập, Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp, trong đó, đối với 2 Quỹ khen thưởng và Quỹ phúc lợi mức trích tối đa không quá 2 tháng tiền lương, tiền công và thu nhập tăng thêm bình quân thực hiện trong năm Mức trả thu nhập tăng thêm, trích lập các quỹ do thủ trưởng đơn vị sự nghiệp quyết định theo quy chế chi tiêu nội bộ

e Sử dụng các quỹ

Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp dùng để đầu tư, phát triển nâng cao hoạt động sự nghiệp, bổ sung vốn đầu tư xây dựng cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị, phương tiện làm việc, chi áp dụng tiến bộ khoa học kỹ thuật công nghệ, trợ giúp thêm đào tạo, huấn luyện nâng cao tay nghề năng lực công tác cho cán bộ, viên chức đơn vị; được sử dụng góp vốn liên doanh, liên kết với các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước để tổ chức hoạt động dịch vụ phù hợp với chức năng, nhiệm vụ được giao và khả năng của đơn vị và theo

Trang 29

quy định của pháp luật Việc sử dụng Quỹ do thủ trưởng đơn vị quyết định theo quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị

Quỹ dự phòng ổn định thu nhập để bảo đảm thu nhập cho người lao động Quỹ khen thưởng dùng để thưởng định kỳ, đột xuất cho tập thể, cá nhân trong và ngoài đơn vị theo hiệu quả công việc và thành tích đóng góp vào hoạt động của đơn vị Mức thưởng do thủ trưởng đơn vị quyết định theo quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị

Quỹ phúc lợi dùng để xây dựng, sửa chữa các công trình phúc lợi, chi cho các hoạt động phúc lợi tập thể của người lao động trong đơn vị; trợ cấp khó khăn đột xuất cho người lao động, kể cả trường hợp nghỉ hưu, nghỉ mất sức; chi thêm cho người lao động trong biên chế thực hiện tinh giản biên chế Thủ trưởng đơn vị quyết định việc sử dụng quỹ theo quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị

g Quản lý và sử dụng tài sản

Đơn vị thực hiện đầu tư, mua sắm, quản lý, sử dụng tài sản nhà nước theo quy định của pháp luật về quản lý tài sản nhà nước tại đơn vị sự nghiệp Đối với tài sản cố định sử dụng vào hoạt động dịch vụ phải thực hiện trích khấu hao thu hồi vốn theo quy định áp dụng cho các doanh nghiệp nhà nước

Số tiền trích khấu hao tài sản cố định và tiền thu từ thanh lý tài sản thuộc nguồn vốn ngân sách nhà nước đơn vị được để lại bổ sung Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp

Số tiền trích khấu hao, tiền thu thanh lý tài sản thuộc nguồn vốn vay được dùng để trả nợ vay Trường hợp đã trả đủ nợ vay, đơn vị được để lại bổ sung Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp đối với số còn lại (nếu có)

1.2.3.2 Đối với đơn vị sự nghiệp ngân sách nhà nước bảo đảm toàn bộ chi phí hoạt động

a Nguồn tài chính của đơn vị

- Kinh phí do ngân sách nhà nước cấp, gồm:

Trang 30

+ Kinh phí bảo đảm hoạt động thường xuyên thực hiện chức năng, nhiệm vụ được giao; được cơ quan quản lý cấp trên trực tiếp giao, trong phạm

vi dự toán được cấp có thẩm quyền giao

+ Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ khoa học và công nghệ (đối với đơn

vị không phải là tổ chức khoa học và công nghệ)

+ Kinh phí thực hiện chương trình đào tạo bồi dưỡng cán bộ, viên chức; + Kinh phí thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia

+ Kinh phí thực hiện nhiệm vụ đột xuất được cấp có thẩm quyền giao + Kinh phí thực hiện chính sách tinh giản biên chế theo chế độ do nhà nước quy định (nếu có)

+ Vốn đầu tư xây dựng cơ bản, kinh phí mua sắm trang, thiết bị, sửa chữa lớn tài sản cố định phục vụ hoạt động sự nghiệp theo dự án được cấp có thẩm quyền phê duyệt trong phạm vi dự toán được giao hàng năm

+ Vốn đối ứng thực hiện dự án có nguồn vốn nước ngoài được cấp có thẩm quyền phê duyệt

- Thu từ hoạt động dịch vụ; Thu khác (nếu có)

- Nguồn viện trợ, tài trợ, quà biếu, tặng, cho (nếu có) theo quy định của pháp luật

- Nguồn khác theo quy định của pháp luật (nếu có)

b Cơ chế chi tiêu

- Chi thường xuyên:

+ Chi hoạt động theo chức năng, nhiệm vụ được cấp có thẩm quyền giao

Trang 31

+ Chi hoạt động phục vụ cho thực hiện công việc, dịch vụ thu phí, lệ phí + Chi cho các hoạt động dịch vụ (kể cả các khoản chi thực hiện nghĩa

vụ với NSNN, trích khấu hao tài sản cố định theo quy định, chi trả vốn, trả lãi tiền vay theo quy định của pháp luật)

- Chi không thường xuyên:

+ Chi thực hiện các nhiệm vụ nghiên cứu khoa học và công nghệ

+ Chi thực hiện chương trình đào tạo bồi dưỡng cán bộ, viên chức + Chi thực hiện chương trình mục tiêu quốc gia

+ Chi vốn đối ứng thực hiện các dự án có vốn nước ngoài

+ Chi thực hiện các nhiệm vụ đột xuất được cấp có thẩm quyền giao + Chi thực hiện tinh giản biên chế theo chế độ do nhà nước quy định (nếu có)

+ Chi đầu tư xây dựng cơ bản, mua sắm trang thiết bị, sửa chữa lớn tài sản cố định thực hiện các dự án được cấp có thẩm quyền phê duyệt

+ Chi thực hiện các dự án từ nguồn viện trợ ngoài nước

+ Các khoản chi khác theo quy định của pháp luật (nếu có)

c Tiền lương, tiền công và thu nhập

Đơn vị sự nghiệp phải bảo đảm chi trả tiền lương cho người lao động theo lương cấp bậc và chức vụ do nhà nước quy định

Nhà nước khuyến khích đơn vị sự nghiệp tăng thu, tiết kiệm chi, thực hiện tinh giản biên chế, để tăng thêm thu nhập cho người lao động trên cơ sở hoàn thành nhiệm vụ được giao, sau khi thực hiện đầy đủ nghĩa vụ với ngân sách nhà nước Căn cứ kết quả tài chính, số kinh phí tiết kiệm được; đơn vị được xác định tổng mức chi trả thu nhập trong năm của đơn vị tối đa không quá 2 lần quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ do nhà nước quy định Việc chi trả thu nhập cho từng người lao động trong đơn vị thực hiện theo nguyên tắc: người nào có hiệu suất công tác cao, đóng góp nhiều cho việc tăng thu, tiết

Trang 32

kiệm chi được trả nhiều hơn Thủ trưởng đơn vị chi trả thu nhập tăng thêm theo quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị

Khi nhà nước điều chỉnh các quy định về tiền lương, nâng mức lương tối thiểu; khoản tiền lương cấp bậc, chức vụ tăng thêm theo chế độ nhà nước quy định (gọi tắt là tiền lương tăng thêm theo chế độ nhà nước quy định) được bảo đảm từ các nguồn theo quy định của Chính phủ để bảo đảm mức tiền lương tối thiểu chung do nhà nước quy định

d Sử dụng kinh phí tiết kiệm được từ khoản chênh lệch thu lớn hơn chi

- Hàng năm, sau khi trang trải các khoản chi phí, nộp thuế và các khoản nộp khác theo quy định, phần kinh phí tiết kiệm chi, chênh lệch thu lớn hơn chi của hoạt động dịch vụ (nếu có), đơn vị được sử dụng theo trình tự như sau:

+ Chi trả thu nhập tăng thêm: Nhà nước quy định Nhà nước khuyến khích đơn vị sự nghiệp tăng thu, tiết kiệm chi, thực hiện tinh giản biên chế, để tăng thêm thu nhập cho người lao động trên cơ sở hoàn thành nhiệm vụ được giao, sau khi thực hiện đầy đủ nghĩa vụ với ngân sách nhà nước

Căn cứ kết quả tài chính, số kinh phí tiết kiệm được; đơn vị được xác định tổng mức chi trả thu nhập trong năm của đơn vị tối đa không quá 2 lần quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ do nhà nước quy định

Việc chi trả thu nhập cho từng người lao động trong đơn vị thực hiện theo nguyên tắc: người nào có hiệu suất công tác cao, đóng góp nhiều cho việc tăng thu, tiết kiệm chi được trả nhiều hơn Thủ trưởng đơn vị chi trả thu nhập tăng thêm theo quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị

+ Chi khen thưởng cho tập thể, cá nhân trong và ngoài đơn vị theo hiệu quả công việc và thành tích đóng góp vào hoạt động của đơn vị Mức thưởng cụ thể do Thủ trưởng đơn vị quyết định theo quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị

+ Chi phúc lợi, trợ cấp khó khăn đột xuất cho người lao động, kể cả trường hợp nghỉ hưu, nghỉ mất sức; chi thêm cho người lao động trong biên

Trang 33

chế thực hiện tinh giản biên chế Mức chi cụ thể do Thủ trưởng đơn vị quyết định theo quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị

+ Chi tăng cường cơ sở vật chất của đơn vị

+ Đối với đơn vị xét thấy khả năng tiết kiệm kinh phí không ổn định,

có thể lập Quỹ dự phòng ổn định thu nhập để bảo đảm thu nhập cho người lao động

1.3 Nhân tố ảnh hưởng đến cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp

có thu

1.3.1 Cơ chế, chính sách của Nhà nước

Cơ chế, chính sách của nhà nước là một nhân tố có ảnh hưởng rất quan trọng tới công tác tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp có thu, được thể hiện ở những nội dung sau:

Cơ chế, chính sách của nhà nước có vai trò cân đối giữa các nguồn thu, khoản chi của đơn vị sự nghiệp có thu Nếu như trước đây, việc quản lý thu - chi tài chính của nhà nước là lấy thu bù chi, nguồn thu không đủ chi trong năm thì đơn vị được nhà nước cấp bổ sung kinh phí, nếu chi không hết thì đơn

vị phải nộp lại kinh phí thừa vào kho bạc nhà nước Nhưng cơ chế mới hiện nay là nhà nước cho phép đơn vị được giữ lại phần kinh phí thừa để sử dụng tiếp cho năm sau, quy định mới đã khuyến khích đơn vị sử dụng tiết kiệm và hiệu quả kinh phí của nhà nước Do vậy, đòi hỏi cơ chế, chính sách của nhà nước phải được xây dựng phù hợp với loại hình hoạt động của đơn vị nhằm tăng cường và tập trung nguồn lực tài chính, giúp cho các đơn vị sự nghiệp có thu hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao

Cơ chế, chính sách của nhà nước đối với hoạt động của đơn vị sự nghiệp có thu tác động đến quá trình chi tiêu ngân quỹ quốc gia, ảnh hưởng đến việc thực hiện nhiệm vụ của các đơn vị sự nghiệp có thu Do đó, cơ chế, chính sách của nhà nước phải tránh tình trạng lãng phí các nguồn tài chính, đồng thời khuyến khích tiết kiệm chi tiêu có hiệu quả đối với các đơn vị sự

Trang 34

nghiệp có thu

Cơ chế, chính sách của nhà nước góp phần tạo hành lang pháp lý cho quá trình tạo lập và sử dụng nguồn tài chính trong các đơn vị sự nghiệp có thu Đảm bảo tính công bằng, hợp lý cũng như tạo môi trường bình đẳng cho các đơn vị sự nghiệp hoạt động và phát triển

1.3.2 Tổ chức bộ máy kế toán của đơn vị

Mỗi đơn vị sự nghiệp đều phải có bộ máy kế toán để phản ánh các nghiệp vụ kinh tế, tài chính phát sinh Công tác kế toán là việc thu thập, xử lý

và phân tích các thông tin về hoạt động tài chính diễn ra trong đơn vị Các số liệu thống kê, các chỉ tiêu phản ánh trong báo cáo kết quả hoạt động kinh doanh, báo cáo tài chính… chính là sự phản ánh hiệu quả hoạt động của công tác quản lý tài chính

Đội ngũ cán bộ kế toán đòi hỏi phải có trình độ chuyên môn nghiệp vụ,

có kinh nghiệm công tác để đáp ứng được yêu cầu của công việc Nếu không,

sẽ làm cho công tác kế toán bị trì trệ, sai sót, gây ra những hậu quả khó lường ảnh hưởng lớn đến hoạt động của đơn vị Do vậy, đội ngũ cán bộ kế toán giữ một vị trí quan trọng trong hoạt động của mỗi đơn vị, nó giúp cho công tác quản lý tài chính của đơn vị ngày càng hoàn thiện hơn, tuân theo những qui định về tài chính kế toán của nhà nước, phù hợp với qui định của pháp luật

1.3.3 Hệ thống kiểm tra, kiểm soát tài chính

Các lĩnh vực, các ngành gắn liền với hoạt động sản xuất kinh doanh dịch vụ đòi hỏi phải có sự kiểm tra, kiểm soát tình hình tài chính phù hợp với đặc thù hoạt động của lĩnh vực, của ngành đó Do vậy, kiểm tra, kiểm soát không thể thiếu được tại các đơn vị sự nghiệp, bởi lẽ kiểm tra, kiểm soát tài chính tại các đơn vị sự nghiệp nhằm tăng cường công tác tự chủ tài chính, tăng cường công tác quản lý thu - chi, đảm bảo đồng vốn được sử dụng đúng mục đích, hiệu quả vốn cao Đồng thời tăng cường hiệu quả kinh tế, hiệu quả

xã hội của vốn NSNN đầu tư cho hoạt động sự nghiệp, góp phần thực hiện tiết

Trang 35

kiệm, chống lãng phí và tuân thủ các chính sách, pháp luật của Nhà nước Hệ thống kiểm tra, kiểm soát tài chính gồm có kiểm tra, kiểm soát của các cơ quan chức năng và kiểm tra, kiểm soát nội bộ đơn vị

1.3.3.1 Kiểm tra, kiểm soát của các cơ quan chức năng

Kiểm tra, kiểm soát của các cơ quan chức năng gồm có: thanh tra tài chính, kiểm toán,… Bất kỳ cơ chế quản lý nào khi đặt ra đều được giám sát bởi một hệ thống kiểm tra, kiểm soát, đó là sự giám sát của các cơ quan ngoài đơn vị như cơ quan thanh tra, kiểm toán, thuế…

Hàng năm, các cơ quan thanh tra, kiểm toán,… đều có kế hoạch kiểm tra, kiểm soát các đơn vị sự nghiệp có thu và có sự trao đổi thống nhất đối tượng sẽ được tiến hành kiểm tra, kiểm soát tài chính, nhằm tránh gây sự trùng lặp, khó khăn cho đơn vị Qua công tác kiểm tra, kiểm soát tài chính của các cơ quan chức năng sẽ có những kết luận, kiến nghị khách quan, đúng đắn

và trung thực, giúp cho đơn vị sự nghiệp có thu hoạt động ngày càng có hiệu quả, hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao

1.3.3.2 Kiểm tra, kiểm soát nội bộ đơn vị

Ngoài sự giám sát của các cơ quan ngoài đơn vị như cơ quan thanh tra, kiểm toán,… còn có kiểm tra, kiểm soát nội bộ đơn vị, đó là kiểm soát nội bộ, thanh tra của ngành, của đơn vị chủ quản

Kiểm tra, kiểm soát nội bộ đơn vị được tiến hành thường xuyên trong đơn vị, đó là một trong những nhân tố có ảnh hưởng quan trọng đến công tác quản lý tài chính của đơn vị đặc biệt là các đơn vị sự nghiệp có thu Kiểm tra quy trình lập dự toán thu, chi; kiểm soát quá trình thực hiện thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp có thu nhằm thực hiện việc kiểm tra, giám sát liên tục trong năm đối với các hoạt động tài chính, các nghiệp vụ tài chính phát sinh để có những phát hiện, ngăn ngừa kịp thời những sai sót, vi phạm chính sách, chế

độ tài chính

Trang 36

Trong quá trình thực thi các chức năng, nhiệm vụ được giao và sử dụng vốn NSNN đơn vị sự nghiệp sẽ không tránh khỏi những sai sót, gian lận Việc kiểm tra, kiểm soát tài chính rất cần thiết và quan trọng, bởi kiểm tra, kiểm soát sẽ tìm ra những thiếu sót trong cơ chế quản lý tài chính, ngăn chặn kịp thời những hậu quả xấu, kịp thời đưa ra những biện pháp khắc phục Việc kiểm tra, kiểm soát tài chính sẽ giúp cho đơn vị sự nghiệp ngày càng hoàn thiện hơn trong công tác tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính

1.3.4 Trình độ cán bộ quản lý

Trong các hoạt động xã hội, có thể nói con người luôn là trung tâm của các hoạt động xã hội đó Do vậy, trình độ cán bộ quản lý là nhân tố có ảnh hưởng lớn đến hoạt động của mỗi đơn vị, cụ thể là ảnh hưởng đến các quyết định quản lý, nó có thể thúc đẩy sự phát triển hoạt động của đơn vị nhưng ngược lại nó cũng có thể là tác nhân kìm hãm sự phát triển Do đó, nó ảnh hưởng đến hoạt động của bộ máy quản lý, có nghĩa là tác động đến công tác quản lý tài chính của đơn vị

Từ lãnh đạo cho đến cán bộ quản lý đều phải có trình độ, chuyên môn nghiệp vụ, nếu đội ngũ cán bộ quản lý tài chính có chuyên môn nghiệp vụ và kinh nghiệm công tác sẽ xử lý thông tin nhanh chóng, chính xác và có giải pháp xử lý đúng đắn trong công việc, góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động của đơn vị

1.3.5 Nhận thức của cán bộ, viên chức và người lao động

Khi nhà nước điều chỉnh một cơ chế quản lý để theo kịp sự phát triển của xã hội thì kèm theo đó vấn đề đặt ra là thái độ của những người chịu sự điều chỉnh của cơ chế mới đó như thế nào Trước khi áp dụng cơ chế tự chủ tài chính, nhận thức của cán bộ, viên chức và người lao động còn nhiều hạn chế và chưa tích cực: đi làm muộn về sớm, không cập nhật kiến thức mới, chưa năng động sáng tạo trong công việc, lãng phí Vì vậy, ngay từ khi cơ chế mới ra đời đòi hỏi phải có sự phổ biến, tuyên truyền rộng rãi đến mọi

Trang 37

người, mọi đối tượng nhất là những người chịu sự điều chỉnh trực tiếp Chính

sự tuyên truyền, phổ biến đó sẽ giúp họ nhận thức được tầm quan trọng của sự cần thiết phải điều chỉnh cơ chế tự chủ tài chính và tác động của sự đổi mới

đó ảnh hưởng tới xã hội cũng như bản thân họ ra sao

Đổi mới cơ chế tự chủ tài chính đòi hỏi phải có sự thay đổi nhận thức

và hành động của toàn thể bộ cán bộ viên chức và người lao động trong đơn

vị Mỗi người phải từ bỏ cách suy nghĩ trước đây, những cách làm cũ để tiếp nhận cái mới, thừa nhận và áp dụng cái mới trong suy nghĩ và hành động của mình Người lãnh đạo phải là người tiên phong, thể hiện sự nhận thức đó qua việc làm cụ thể và không ngừng động viên cán bộ, viên chức và người lao động trong đơn vị Phải tuyên truyền, phổ biến cho tất cả mọi người hiểu và thực hiện theo cơ chế mới, đồng thời tổ chức và gửi cán bộ tham gia các lớp tập huấn, nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, đặc biệt phải quan tâm đến những cán bộ làm công tác tài chính kế toán của đơn vị

1.4 Kinh nghiệm của một số bệnh viện và trung tâm Y tế về xây dựng cơ chế quản lý tài chính theo hướng tự chủ tài chính

1.4.1 Mô hình về xây dựng cơ chế quản lý tài chính theo hướng tự chủ tài chính tại bệnh viện Tim Hà Nội

Bệnh viện Tim Hà Nội được thành lập theo Quyết định số 6863 ngày 15/11/2001 của UBND TP Hà Nội trên cơ sở tổ chức lại bệnh viện Hoàn Kiếm Bệnh viện chính thức đi vào hoạt động ngày 19/8/2004

Khi mới thành lập, Bệnh viện mới chỉ có 3 phòng, 6 khoa, với tổng số

97 cán bộ, nhân viên Đến nay, Bệnh viện đã có 9 phòng chức năng và 15 khoa, với tổng số cán bộ, nhân viên là 424 người, trong đó có 1 phó giáo sư; 4 tiến sỹ; 35 bác sỹ nội trú tim mạch Số bệnh nhân đến khám và điều trị ở Bệnh viện năm sau luôn tăng hơn năm trước (năm 2004 là hơn 7 nghìn người

và tính đến tháng 6/2014 là gần 500 nghìn người)

Trang 38

Bệnh viện Tim Hà Nội là bệnh viện chuyên khoa hạng 1 trực thuộc Sở

Y tế Hà Nội là đơn vị tự chủ hoàn toàn về tài chính Thời gian đầu, Bệnh viện được UBND TP Hà Nội cấp kinh phí thường xuyên và chi lương theo đầu biên chế và được hỗ trợ 50 tỷ đồng để đầu tư trang thiết bị y tế, sửa chữa bệnh viện và đào tạo nhân viên Đến nay, tổng tài sản của Bệnh viện lên tới 111,94

222 tỷ đồng, tăng gần gấp đôi so với cùng kỳ năm 2013

Bệnh viện đã xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ để tăng cường công tác quản lý, sử dụng có hiệu quả các nguồn lực, thúc đẩy phát triển hoạt động sự nghiệp, khai thác nguồn thu, tăng thu, tiết kiệm chi Nhờ đó, thu nhập của cán

bộ công nhân viên ổn định, bảo đảm đời sống yên tâm công tác Cùng với đó, Bệnh viện cũng chủ động trong công tác thu hút nguồn nhân lực có trình độ chuyên môn sâu, được đào tạo bài bản về bệnh viện làm việc

Cùng với việc đổi mới mạnh mẽ cơ chế quản lý, bí quyết để bệnh viện xây dựng đội ngũ làm việc hiệu quả chính là tạo môi trường thuận lợi, phát huy niềm tự hào, sắp xếp vị trí phù hợp năng lực của nhân viên và đánh giá đúng kết quả công việc

- Bệnh viện thực hiện tốt công tác tự chủ về tài chính, huy động được các nguồn lực của xã hội, tăng thêm nguồn thu, đem lại kết quả thiết thực, đẩy mạnh đầu tư nâng cấp tiếp tục phát triển nhanh và ổn định

- Tổ chức các dịch vụ khám chữa bệnh theo hướng văn minh, tiện lợi

và chất lượng cao, từng bước giảm bớt những khó khăn và vất vả cho người

Trang 39

tới khám, chữa bệnh Làm tốt công tác quảng bá, tuyên truyền nâng cao uy tín, hình ảnh của bệnh viện trong nước và thế giới

- Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế từng bước được trang bị hiện đại Nhiều kỹ thuật mới tiên tiến được áp dụng và đạt kết quả tốt trong khám và điều trị Việc kết hợp, đầu tư, trao đổi kinh nghiệm với bệnh viện trong và ngoài nước được đẩy mạnh, khẳng định vị trí, uy tín của Bệnh viên trong ngành tim mạch Việt Nam

Bệnh viện Tim Hà Nội đang hoạt động hiệu quả theo cơ chế tự chủ tài chính với phương châm 3H (Head, Hand, Heart tức là làm việc với trí tuệ, kỹ năng và có tâm) và 3 TH (bệnh viện thân thiện, dịch vụ thuận tiện, nhân viên thanh lịch) của các y, bác sỹ dành cho bệnh nhân

Có thể nói, Bệnh viện Tim Hà Nội đã có những bước tiến dài trên nhiều phương diện, tạo uy tín cho bệnh viện của Thủ đô và là một trong những bệnh viện uy tín trong tốp đầu của Hà Nội Kết quả xuất sắc mà Bệnh viện Tim Hà Nội đạt được trong hoạt động khám chữa bệnh 10 năm qua đã thực sự là thành công đầu tiên của ngành y tế Thủ đô trong thực hiện cơ chế xã hội hóa,

tự hạch toán toàn bộ và đây cũng là bệnh viện đi tiên phong trong mô hình tự chủ tài chính Với những kết quả đạt được, Bệnh viện đang là mô hình được đánh giá cao với nhiều ưu điểm Được biết, sắp tới, Chính phủ và Ban Kinh tế Trung ương sẽ nghiên cứu để nhân rộng mô hình này ra toàn quốc

1.4.2 Mô hình về cơ chế quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Trung tâm

Y tế thành phố Hải Dương, tỉnh Hải Dương

Trung tâm Y tế thành phố Hải Dương, tỉnh Hải Dương có trụ sở chính tại

243 Nguyễn Lương Bằng, phường Thanh Bình, Thành phố Hải Dương, tỉnh Hải Dương và 21 trạm Y tế phường nằm ở các phường Được phân hạng là

Trang 40

Trung tâm Y tế hạng 3 và thuộc đơn vị sự nghiệp được Nhà nước đảm bảo toàn

bộ chi phí hoạt động Trải qua hơn 6 năm hoạt động cùng với công tác chuyên môn Trung tâm thành phố Hải Dương đã luôn phát huy vai trò của mình trong

cơ chế quản lý tài chính theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP

Cơ chế quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Trung tâm Y tế thành phố Hải Dương, tỉnh Hải Dương gồm các bước sau:

Hàng năm căn cứ vào Quyết định giao dự toán của Sở Y tế tỉnh Hải Dương, trung tâm Y tế thành phố Hải Dương phải dựa trên các định mức Nhà nước quy định để lập dự toán

Các nguồn tài chính của Trung tâm bao gồm:

- Ngân sách Nhà nước cấp: Đây là nguồn tài chính chủ yếu của đơn vị

- Nguồn thu sự nghiệp gồm: Phần được để lại từ số thu phí, lệ phí cho đơn vị sử dụng theo quy định của nhà nước; thu từ hoạt động dịch vụ

- Nguồn vốn viện trợ

- Nguồn khác gồm

Giá viện phí của trạm Y tế phường và các dịch vụ Y tế tại Trung tâm Y tế thành phố do Giám đốc quyết định để phù hợp với tình hình của địa phương nhưng không vượt quá quy định của Nhà nước và được niêm yết công khai Các nguồn thu được theo dõi và hạch toán theo chế độ kế toán hiện hành Ngoài những tài sản mua từ ngân sách Nhà nước, trung tâm đã biết tận dụng xin sự hỗ trợ của các dự án, các chương trình mục tiêu được cấp máy siêu âm, Ghế nha khoa đã mở phòng khám răng và khám sản phụ khoa tại Trung tâm làm tăng nguồn thu giai đoạn 2011-2013 trung bình 93.250.000đ/ năm

Ngoài 2 phòng khám trên Trung tâm căn cứ vào tính chất từng mùa tổ chức tiêm phòng dịch vụ vắc xin tại 21 trạm Y tế phường Với lợi thế là một thành phố có nhiều khu công nghiệp lớn trung tâm Y tế thành phố Hải Dương

đã ký hợp đồng khám sức khỏe định kỳ công nhân Với sự nhạy bén và quản

Định dạng
Số trang	111
Dung lượng	0,92 MB