Báo cáo kết quả thực tập tại bệnh viện bệnh viện Đa khoa hóc môn

Tổ chức hành chánh, nhân sự của cơ quan nơi thực tập 5 II.Các hoạt động chuyên ngành và môi trường làm việc của Khoa 5 4 Sao chép bất kỳ đoạn, phần nào của báo cáo Có thể làm lại báo cáo

Báo cáo tốt nghiệp Ngành Y sĩ

SỞ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TP.HCM

TRƯỜNG TC BÁCH KHOA SÀI GÒN

Báo cáo tốt nghiệp Ngành Y sĩ

TpHCM, tháng … năm 2024

SỞ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TP.HCM

TRƯỜNG TC BÁCH KHOA SÀI GÒN

Báo cáo tốt nghiệp Ngành Y sĩ

PHIẾU NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VI THỰC TẬP

TpHCM, ngày tháng năm 2024 Xác đơn của vị thực tập NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN

Báo cáo tốt nghiệp Ngành Y sĩ

TpHCM, ngày tháng năm 2024

Xác nhận của giáo viên

Báo cáo tốt nghiệp Ngành Y sĩ

SỞ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TP.HCM

TRƯỜNG TRUNG CẤP BÁCH KHOA SÀI GÒN

PHIẾU CHẤM BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

đạt

PHẦN 2: BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP BỆNH VIỆN

I. Tổ chức hành chánh, nhân sự của cơ quan nơi thực tập 5

II.Các hoạt động chuyên ngành và môi trường làm việc của Khoa 5

4 Sao chép bất kỳ đoạn, phần nào của báo cáo (Có thể làm lại báo cáo) -50

TỔNG ĐIỂM TRỪ:

LỜI MỞ ĐẦU

Đã bao đời nay người ta thường nói sức khỏe là quan trọng nhất vì “Có sức khỏe là có tấtcả” Cuộc đời như một dòng sông, nếu muốn đi trên dòng sông đó để thực hiện được những ước mơ, khát vọng đó thì chúng ta đều phải mang bên mình những hành trang cho riêng mình như: Nghị lực, tài năng, trí thức Nhưng có một hành trang luôn là động lực làm nên những hành trang ấy mà không ai có thể thiếu được nó đó là “sức khỏe” Đúng

Báo cáo tốt nghiệp Ngành Y sĩ

vậy sức khỏe là tài sản vô giá mà tạo hóa đã ban tặng cho mỗi con người Đầu tư cho sức khỏe là đầu tư cho sự phát triển kinh tế-văn hóa-xã hội, nâng cao chất lượng cuộc sống của mỗi cá nhân và gia đình Khi không có sức khỏe thì mọi thành công thì thành công gì

đó cũng chỉ là hư vô, để biến cái hư vô đó thành hiện thực, là phần trọng trách không thể thiếu của ngành y tế Chính vì vậy từ lâu em đã có ước mơ là sẽ được khoác trên mình chiếc áo Blouse trắng để có thể trở thành một nhân viên của ngành y, để góp một phần nhỏ bé nào đó phục vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Và giờ đây em đã và đang thực hiện ước mơ đó Là một người y sỹ như em sẽ không ngừng phấn đấu và tìm tòi, học hỏi

kỹ năng từ các anh chị đồng nghiệp đi trước để nâng cao tay nghề và có thái độ-trọng trách cao trong công việc Trong đó quan trọng hơn cả là phải có phẩm chất, đạo đức tốt, tinh thần trách nhiệm cao, luôn trung thực và chính xác, để phấn đấu vươn lên làm tốt lời dạy của Bác Hồ “Lương y như từ mẫu”

TpHCM, ngày tháng năm 2024

HỌC SINH THỰC HIỆN (Ký, ghi rõ họ tên)

LỜI CẢM ƠN

Kính thưa quý thầy cô giáo trường Trung Cấp Bách Khoa Sài Gòn, Ban Giám Đốc, cácbác sĩ cùng các cán bộ y tế bệnh viện đa khoa khu vực Hóc Môn, thời gian qua là thờigian đẹp của em, em rất biết ơn thầy cô đồng thời cảm ơn nhà trường đã tạo điều kiện cho

em chạm tới ước mơ của mình, cho em được một lần khám chữa bệnh, tiếp xúc với các

cô chú anh chị bệnh nhân, được hiểu về họ và cũng tạo động lực cho mình phấn đấu,

Báo cáo tốt nghiệp Ngành Y sĩ

ngoài ra hơn 2 tháng thực tập em lại được tạo điều kiện học hỏi thực tế những kinhnghiệm, các kĩ năng chuyên môn của các cán bộ nhân viên y tế của bệnh viện đa khoakhu vực Hóc Môn như: kĩ thuật tiêm truyền, cách điều hành hành chính, hồ sơ giấy tờ ởcác khoa, thay băng, vệ sinh vết thương ở khoa Ngoại Tổng Hợp và khoa Cấp Cứu, hayđặt thông tiểu, đặt sone dạ dày ở khoa Nội Tim mạch và khoa hồi sức tích cực Mọi kỹnăng đó em đều được chỉ dạy tận tình bởi các anh chị bác sĩ và điều dưỡng ở các khoa.Một lần nữa em xin dành những lời biết ơn chân thành đến Trường trung cấp Bách KhoaSài Gòn ,ban lãnh đạo bệnh viện đa khoa khu vực Hóc Môn, các anh chị nhân viên y tế,đặc biệt là thầy chủ nhiệm của chúng em Đoàn Công Bằng đã cho em được mài dũa, vậndụng tất cả kiến thức của mình để đóng góp cống hiến nho nhỏ vào nền y học nước nhà

Em xin chân thành biết ơn sâu sắc! Trân trọng!

TpHCM, ngày tháng năm 2024

HỌC SINH THỰC HIỆN (Ký, ghi rõ họ tên)

SỞ LĐ THƯƠNG BINH VÀ XH TP.HCM

TRƯỜNG TC BÁCH KHOA SÀI GÒN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN

LỚP 02YS15A1 KHÓA 2022 - 2024 Đơn vị thực tập: BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÓC MÔN

Thời gian thực tập: từ ngày 15/1 đến ngày 31/3

Họ và tên học sinh: TRẦN QUANG TUYẾN

Mã số học sinh: 2213240141

Hình ảnh thực tập tại BV HÓC MÔNTÓM TẮT VÀI NÉT SƠ LƯỢC VỀ BỆNH

VIỆN THỰC TẬP

+ Tên bệnh viện: Bệnh viện đa khoa khu vực Hóc Môn

+ Địa chỉ: 65/2B Bà Triệu, TT Hóc Môn, Hóc Môn, Thành phố Hồ Chí Minh

+ Điện thoại: 02838914208 Email:bvdkhocmon@gmail.com

Hình 1: Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Hóc Môn

Môn là một trong sáu huyện ngoại thành, địa giới lãnh thổ có thay đổi do sát nhập thêmhai xã Thạnh Lộc, An Phú Đông (trước thuộc quận Gò Vấp) nâng tổng số xã lên 14 xã,

và trong quá trình phát triển cũng như nhu cầu quản lý hành chánh, huyện Hóc Mônthành lập thêm một thị trấn Hóc Môn và 2 xã là xã Bà Điểm và xã Tân Chánh Hiệp, tách

từ xã Tân Thới Nhì, Tân Thới Nhất, Trung Mỹ Tây và Đông Hưng Thuận Ranh giớihuyện phía Bắc giáp huyện Thuận An (tỉnh Sông Bé) và quận Gò Vấp, phía Tây giáphuyện Đức Hòa (tỉnh Long An)

Tổng số diện tích tự nhiên 165,76km , dân số 295.245 người (số liệu năm 1993).2

Hộ nông nghiệp chiếm 52% tổng số, thành phần dân tộc dân cư địa phương khá thuầnnhất, 90% là người Việt

Ngày 15 tháng 12 năm 1992, Phòng Y tế Hóc Môn đã xây dựng đề án mô hìnhTrung tâm Y tế huyện Hóc Môn và đã được Ủy ban nhân dân huyện Hóc Môn thông quatrên chứng từ số 845-UB ngày 25-12-1992

Căn cứ vào đề án trên, ngày 14 tháng 3 năm 1994, Ủy ban Nhân dân Thành phố Hồ ChíMinh đã ban hành Quyết định số 724/QĐ-UB-NC về việc thành lập Trung tâm Y tếhuyện Hóc Môn

Ngày 28 tháng 6 năm 1994, Trung tâm y tế huyện Hóc Môn đã chính thức ra mắt

Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn chính thức được thành lập theo Quyết định số5524/QĐ-UBND, ngày 22 tháng 12 năm 2008 của Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ ChíMinh Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn chịu sự quản lý, chỉ đạo trực tiếp và hướngdẫn về chuyên môn kỹ thuật của Sở Y tế

Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn được xếp hạng II trực thuô ›c Sở Y tế Thànhphố Hồ Chí Minh

I Báo cáo kết quả tìm hiểu về chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện thực tập:

1 Chức năng nhiê lm vụ bê lnh viê ln:

a Cấp cứu, khám chữa bệnh

Sẵn sàng tiếp nhận 24/24 giờ tất cả nhân dân có nhu cầu được chăm sóc sức khỏehoặc từ các bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh Tuyệt đốikhông phân biệt nhân dân trong khu vực với ngoài khu vực hoặc ngoài tỉnh Có đội cấpcứu ngoại viện sẵn sàng đến cấp cứu hoặc đến rước bệnh khẩn cấp khi có yêu cầu củanhân dân Sẵn sàng chuyển người bệnh lên tuyến trên bằng xe ô tô chuyên dụng khi vượtquá khả năng điều trị của bệnh viện, đồng thời có đội xe chuyên dụng sẵn sàng đưa rướcbệnh theo yêu cầu

Tiếp nhận tất cả các trường hợp có nhu cầu khám sức khỏe và chứng nhận trìnhtrạng sức khỏe của nhân dân theo qui định của pháp luật; Đồng thời có đủ tư cách phápnhân ký hợp đồng với các tổ chức, công ty để khám sức khỏe định kỳ cho công nhân,người lao động khi có yêu cầu

c Nghiên cứu khoa học về y học

Thường xuyên tổ chức nghiên cứu các đề tài y học cấp cơ sở, hợp tác với tổ chức,

cá nhân nghiên cứu hỗ trợ, viết luận văn tốt nghiệp sau đại học Mở rộng, nghiên cứuđiều trị bằng thuốc y học cổ truyền và các phương pháp điều trị không dùng thuốc như:tập vật lý trị liệu – phục hồi chức năng, châm cứu, quang châm, xoa bóp …

Kết hợp với các bệnh viện tuyến trên như Bệnh viện Nhân dân 115, Bệnh việnBình Dân, Bệnh viện Hùng Vương, Bê ›nh viê ›n Trưng Vương, Bê ›nh viê ›n Chấn ThươngChỉnh hình, Bê ›nh viê ›n Tai Mũi Họng, phát triển kỹ thuật mới, tiên tiến như mổ nộisoi, nội soi dạ dày, đại tràng, chụp X quang kỹ thuật số, chụp CT Scaner (citi), mổ trĩbằng phương pháp Longo, nội soi chẩn đoán thuộc chuyên khoa Tai – Mũi – Họng, xétnghiệm huyết học, sinh hóa nhiều thông số

d Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn, kỹ thuật

Định kỳ lập kế hoạch hỗ trợ tuyến dưới về chuyên môn, kỹ thuật và chuyển giaophát triển kỹ thuật chuyên môn khi có yêu cầu

Kết hợp với bệnh viện, phòng khám khu vực trong khu vực phụ trách thực hiệnchương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu trong cộng đồng

e Phòng bệnh

Kết hợp với Trung tâm Y tế y tế dự phòng trên địa bàn thực hiện các giải phápđồng bộ để phòng, chống, ngăn chặn các bệnh dịch, bệnh truyền nhiễm theo mùa Thường xuy ên cung cấp thông tin để người bệnh và thân nhân người bệnh hiểubiết kiến thức y học để phòng, chống bệnh có hiệu quả cao nhất

2 Sơ đồ bệnh viện:

a Sơ đồ tổ chức chung:

Hình 3: Sơ đồ bệnh viện Báo Cáo Bệnh Án1.Bệnh án thứ I

BỆNH ÁN NỘI KHOA

I HÀNH CHÍNH

Họ và tên: NGUYỄN HỒNG P Năm sinh: 1976 - 48 tuổi

Giới tính: Nam Nghề nghiệp: Buôn bán

Địa chỉ: 249/24/6 Phạm Thế Hiển, Phường 7, Quận 8 , TP Hồ Chí Minh

Ngày giờ vào viện: 6 giờ 50 phút - 24/03/2024

II LÝ DO VÀO VIỆN: đau ngực

III BỆNH SỬ

Cách nhập viện 2 giờ, bệnh nhân khai khi đang ngủ, đột ngột thấy đau ngực dữ dội sau xương ức, đau kiểu siết chặt, đè ép, đau liên tục, cường độ 5/10, lan lên vai (T) và tê đến ngón 4 5 tay cùng bên, đau kéo dài > 30 phút, bệnh nhân ngồi nghỉ không giảm đau, kèm

vã mồ hôi, không khó thở, không chóng mặt, không buồn nôn BN không uống thuốc gì tại nhà Đau tăng liên tục → nhập cấp cứu BV NTP

IV TIỀN SỬ

a Bản thân

BN khai:

- BTTMCB đã đặt 1 DES/RCA tại bv Nguyễn Tri Phương tháng 5/2022

- THA phát hiện tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương, điều trị thuốc theo toa ngoại trú mỗi tháng tại BV (BN không mang theo toa lúc nhập viện), HA cao nhất ghi nhận được 170/100mmHg, HA dễ chịu 130/90mmHg, không theo dõi huyết áp thường xuyên tại nhà

- RLLM được chẩn đoán 2 năm tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương, điều trị thuốc không rõ loại

- Không mắc đái tháo đường

- Chưa từng phẫu thuật trước đây

- Hút thuốc lá 60 gói.năm (2gói/1ngày/30 năm)

- Chưa ghi nhận dị ứng thuốc hay thức ăn

- Không có thói quen ăn mặn

b Gia đình

- Chưa ghi nhận tiền căn bệnh tim mạch sớm, BMV, ĐTĐ, THA

V LƯỢC QUA CÁC CƠ QUAN (9h, 24/3/2024)

- Đầu mặt cổ: không mờ mắt, không chảy máu mũi, chảy máu chân răng, không tĩnh

mạch cổ nổi

- Hệ hô hấp: không ho, không khò khè, không co kéo cơ hô hấp phụ

- Hệ tim mạch: đau ngực sau xương ức, không hồi hộp đánh trống ngực, không khó thở

- Hệ tiêu hóa: không đau bụng, không nôn, không buồn nôn

- Hệ tiết niệu: Không đau hông lưng, không tiểu rát buốt

- Hệ thần kinh: Không đau đầu, không yếu liệt tứ chi

- Hệ cơ xương khớp: Không sưng đỏ, không đau các khớp

VI KHÁM

1 Toàn thân:

- BN tỉnh, tiếp xúc tốt

- Sinh hiệu: Mạch: 60 l/p

HA: Tay phải 120/70 mmHg - Chân phải : 130/75 mmHg

Tay trái: 120/80 mmHg - Chân trái: 130/80mmHg

Nhịp thở: 15l/p Nhiệt độ: 37 độ C

- Chiều cao: 1m63 - Cân nặng: 62 kg => BMI: 23.7

- Da niêm hồng, không dấu mất nước - Tuyển giáp không to

- Không ghi nhận dấu xanhthoma - Hạch ngoại vi không sờ chạm

- Không phù, không sốt, môi không khô, lưỡi không bẩn, không xuất huyết dưới da

2 Khám các cơ quan:

2.1 Đầu mặt cổ

- Hộp sọ không biến dạng không sẹo mổ cũ

- Tuyến giáp không to, khí quản không lệch

- Không chảy máu mũi, chân răng

- Không có tĩnh mạch cổ nổi tư thế Fowler

2.2 Lồng ngực - tim - phổi

- Lồng ngực: cân đối di động đều theo nhịp thở, không có lồng ngực hình thùng, không co kéo cơ hô hấp phụ, không sẹo mổ cũ, không tuần hoàn bàng hệ ngực

- Mỏm tim đập khoang liên sườn 5 đường trung đòn trái, rung miêu (-), harzer (-)

- T1, T2 đều rõ, nhịp tim: 60 nhịp/phút, không Gallop T3, không âm thổi bệnh lý

- Rung thanh rõ đều 2 phế trường, gõ trong đều 2 bên, không nghe tiếng rales bệnhlý

BN nam, 48 tuổi, nhập viện vì đau ngực Qua hỏi bệnh và thăm khám ghi nhận:

- TC cơ năng: đau ngực dữ dội sau xương ức, đau kiểu siết chặt, đè ép, đau liên tục, cường độ 6/10, lan lên vai (T) và tê ngón 4,5 tay cùng bên, đau kéo dài > 30 phút, ngồi nghỉ không đỡ đau, kèm vã mồ hôi

- TC thực thể: khám chưa ghi nhận bất thường

- Tiền căn:

+ Tăng huyết áp 2 năm + RLLM 2 năm

+ Hút thuốc lá 60 gói.năm + Đặt 1 DES/RCA tháng 5/2022 tại bệnh viện NTP

Đặt vấn đề:

- Cơn đau ngực kiểu mạch vành - Tăng huyết áp

- Rối loạn lipid máu - Tiền căn hút thuốc lá 60 gói.năm

- BTTMCB đã đặt 1 DES/RCA tháng 5/2022

VIII CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ

Hội chứng vành cấp giờ thứ 5, Killip I, chưa có biến chứng / BTTMCB đã đặt 1 DES/RCA vào tháng 5/2022, THA độ 2 theo ESC 2018 chưa ghi nhận biến chứng, RLLM

IX CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Phình bóc tách động mạch chủ ngực / BTTMCB đã đặt 1 DES/RCA vào tháng 5/2022, THA độ 2 theo ESC 2018 chưa có biến chứng, RLLM

Biện luận chẩn đoán sơ bộ và phân biệt:

- Bệnh nhân có yếu tố nguy cơ tim mạch: nam 48 tuổi, có tiền căn hút thuốc lá 60

gói.năm, THA và RLLM 2 năm, bệnh 3 nhánh ĐMV đã đặt stent 1 nhánh Bệnh nhân có kiểu đau ngực giống với đau ngực kiểu mạch vành (đau ngực dữ dội sau xương ức, đau kiểu siết chặt, đè ép, đau liên tục, cường độ 6/10, lan lên vai (T) và tê ngón 4 5 tay cùng bên, đau kéo dài > 30 phút, ngồi nghỉ không đỡ đau, kèm vã mồ hôi) => HC vành cấp Hội chứng vành cấp gồm 3 thể STEMI/NSTEMI/UA, trên lâm sàng khó phân biệt 3 thể này => đề nghị ECG 12 chuyển đạo và men tim Khám lâm sàng bệnh nhân thấy phổi

trong, không rale, tim đều, không âm thổi => Killip I

- Chưa có biến chứng

X ĐỀ NGHỊ CẬN LÂM SÀNG

- CLS chẩn đoán: + ECG + Troponin I hs

+ Siêu âm tim + Chụp mạch vành

- CLS phân biệt: + X-quang ngực thẳng

+ CT-scan động mạch chủ ngực

- CLS thường quy: CTM, AST, ALT, Creatinin máu, Ure máu, eGFR, đường huyết mao mạch lúc đói, aPTT, PT, Bilan mỡ máu ( Cholesterol toàn phần, Triglycerid, HDL-C, LDL-C)

XI KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG VÀ BIỆN LUẬN:

*ECG

Hành chính: BN nam, 48 tuổi

Kỹ thuật: không nhiễu, tốc độ 25mm/s, biên độ 10mm/mV

Nhịp xoang đều, tần số 60 l/ph

Trục trung gian

Sóng Q bệnh lý ở DII, DIII, AVF, V5, V6

Sóng T cao rộng ở V1, V2, V3, âm ở DII, AVF

Khoảng tham chiếu

*Siêu Âm Doppler Tim

- Kết luận : Chức năng tâm thu thất trái bảo tồn EF = 77%

*Xquang Ngực Thẳng: chưa ghi nhận bất thường

Họ và tên: NGUYỄN HUY H Giới tính: Nam

Tuổi: 52 Dân tộc : Kinh

Nghề nghiệp: Kinh doanh

Địa chỉ: 26/27a Ds18- Tân Quý - Quận Tân Phú - TP HCM

Ngày giờ vào viện: 11:30 ngày 27/03/2024

II LÝ DO VÀO VIỆN: báng bụng

III HỎI BỆNH

1 Bệnh sử

- Cách NV 1 tuần, BN đột ngột đau vùng thượng vị lan hạ sườn P dần dần đau lan khắp bụng, đau quặn từng cơn cả ngày, mỗi cơn kéo dài 2 - 3p, đau tăng dần theo thời gian, kèm theo vàng da, kết mạc mắt vàng, bụng to BN có sử dụng thuốc giảm đau (không rõ loại) nhưng không giảm

- Cách NV 1 ngày, BN thấy bụng mình dần càng to hơn, không xuất hiện triệu chứng đaubụng nên NV bv NTP để khám và điều trị

2 Tiền sử

A Bản thân

- Cách 1 tháng BN có xuất hiện tình trạng tương tự NV BV Thống Nhất được chẩn đoán:

Xơ Gan Child C đã điều trị ổn

- 1 tháng trước từng nhập viện ở bệnh viện Thống Nhất Chẩn đoán khi ra viện: Xuất huyết tiêu hoá mức độ nặng do loét hang vị; Viêm đại tràng xuất huyết; Xơ gan Child C; Suy tim EF giảm nhẹ; Rung nhĩ; Tăng huyết áp độ 2

- BN uống rượu bia nhiều: 130 gam cồn/ngày/30 năm

- Hút thuốc lá: 20 gói/năm

- Chưa ghi nhận dị ứng thuốc, đồ ăn

B Gia đình

Chưa ghi nhận bất thường

IV LƯỢC QUA CÁC CƠ QUAN

- Tim mạch: không đau ngực, không hồi hộp – đánh trống ngực, không vã mồ hôi

- Hô hấp: không ho, không khò khè, không khó thở

- Tiêu hoá: không đau bụng, không ợ hơi - ợ chua, không buồn nôn hay nôn, tiêu phân vàng đóng khuôn

- Tiết niệu: không tiểu gắt buốt, nước tiểu vàng trong

- Thần kinh: không đau đầu, không tê, không yếu liệt, không đau đầu chóng mặt

- Cơ xương khớp: không đau nhức cơ xương khớp

V KHÁM BỆNH

1 Khám tổng trạng

- BN tỉnh, tiếp xúc tốt, GCS 15đ - Da, niêm hồng nhợt, cũng mạc mắt vàng

- Phù chân 2 chân P > T - không xuất huyết da niêm

- không ngón tay dùi trống

- BMI: 19.6 kg/m2, thể trạng: Trung bình

- Cân đối, không biến dạng - Môi không khô, lưỡi không dơ

- Tuyến giáp không lo - Khí quản không lệch

- Hạch ngoại vi không sờ chạm - Không có âm thổi động mạch cảnh 2 bên

2.2 Lồng ngực

- Cân đối, không biến dạng, không sẹo mổ cũ, không tuần hoàn bàng hệ, không ổ đập bất

thường, di động theo nhịp thở, không co kéo cơ hô hấp phụ, không u cục, không điểm đau khu trú

2.2.1 Tuần hoàn

- Mỏm tim ở khoảng liên sườn V đường trung đòn trái

- dấu Harzer (-), rung miêu (-), dấu nảy trước ngực (-)

- Tiếng T1,T2: đều, rõ, tần số 80 l/p; không nghe thấy âm thổi bất thường

2.2.2 Hô hấp

- Rung thanh đều 2 bên - Gõ trong 2 phế trường

- Rì rào phế nang êm dịu 2 phế trường

- Hố thận 2 bên không sưng nề, không sẹo - Chạm thận (-),Rung thận (-)

- Không điểm đau niệu quản - Cầu bàng quang (-)

2.5 Cơ xương khớp

- Khớp không sưng, không biến dạng - Các chi không biến dạng