TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHAN THANH TÙNG KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN KHÔNG XI MĂNG TRÊN BỆNH NHÂN HOẠI TỬ VÔ KHUẨN CHỎM XƯƠNG ĐÙI TẠI BỆNH VIỆN E LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp nghiên cứu
Thực hiện phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp hồi cứu và tiến cứu, theo dõi theo từng mốc thời gian (sau mổ, 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng).
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Cỡ mẫu thuận tiện, lấy vào nghiên cứu tất cả bệnh nhân đảm bảo tiêu chuẩn chọn mẫu
Bệnh nhân được thăm khám trực tiếp hoặc phỏng vấn qua điện thoại.
Thu thập số liệu
Thu thập số liệu nghiên cứu được tiến hành theo 4 bước
- Bước 1: xây dựng mẫu bệnh án nghiên cứu
- Bước 2: thu thập số liệu, các bệnh án này sau khi hoàn tất đều có xác nhận của chủ quản
- Bước 3: trực tiếp kiểm tra toàn bộ số liệu đã thu nhận đảm bảo lấy đủ các bệnh nhân theo tiêu chuẩn chọn mẫu
- Bước 4: vào số liệu bằng phần mềm SPSS.
Phương pháp xử lý số liệu
Phân tích và xử lý số liệu
- Các số liệu thu thập được trong nghiên cứu, sau khi được xử lý, nhập vào máy tính với phần mềm Microsoft Excel, xử lý bằng phần mềm SPSS 23.0 cho các thông tin mô tả và thống kê
- So sánh sự khác biệt giữa hai tỷ lệ dựa vào T-test So sách sự khác biệt giữa hai giá trị trung bình dựa vào test Student, phân tích phương sai (ANOVA) trên phần mềm SPSS.
Nội dung nghiên cứu
2.6.1 Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh nhóm nghiên cứu
Các đặc điểm chung: tuổi, giới
Bệnh nội khoa và các yếu tố nguy cơ kèm theo Điểm Harris trước mổ
Thời gian phát hiện bệnh trên lâm sàng
Biên độ vận động khớp háng trước mổ
2.6.1.2 Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh
Dựa trên hình ảnh Xquang (hoặc CLVT, CHT trước phẫu thuật) sẽ đánh giá:
- Giai đoạn bệnh hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi theo phân loại Ficat
2.6.2 Tiêu chí đánh giá kết quả điều trị
+ Thời gian bắt đầu ngồi dậy tập đi bằng khung chữ U (ngày)
+ Thời gian nằm viện (ngày)
+ Mức độ đau sau mổ (theo thang điểm VAS)
+ Chênh lệch chiều dài 2 chân: dựa trên Xquang khung chậu thẳng thường quy, có thể xác định được chênh lệch chiều dài chân sau mổ bằng cách xác định khoảng cách (bằng centimét) từ điểm cao nhất của mấu chuyển bé mỗi bên tới đường thẳng đi qua điểm thấp nhất của 2 ụ ngồi, sau đó so sánh 2 khoảng cách này với nhau 43
+ Liền vết mổ thì đầu (ngày)
+ Biến chứng sớm sau mổ
+ Lượng máu mất trong và sau mổ (ml)
+ Lượng máu truyền sau mổ (đơn vị hồng cầu khối)
+ Trật khớp háng ngay sau mổ
+ Trục của chuôi khớp nhân tạo
Trục của chuôi khớp được coi là đúng khi góc giữa trục chuôi khớp và trục đầu trên xương đùi
