1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Luận án tiến sĩ Luật học: Quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác theo quy định pháp luật dân sự Việt Nam

304 14 0
Tài liệu đã được kiểm tra trùng lặp

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Quyền Hiến, Nhận Mô, Bộ Phận Cơ Thể Người Và Hiến, Lấy Xác Theo Quy Định Pháp Luật Dân Sự Việt Nam
Tác giả Đoàn Thị Ngọc Hải
Người hướng dẫn PGS.TS. Bùi Đăng Hiếu
Trường học Trường Đại học Luật Hà Nội
Chuyên ngành Luật Dân sự và Tố tụng Dân sự
Thể loại luận án tiến sĩ
Năm xuất bản 2024
Thành phố Hà Nội
Định dạng
Số trang 304
Dung lượng 34,45 MB

Cấu trúc

  • 2. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 1 (9)
    • 2.1. Đối tượng nghiên cứu 1 (9)
    • 2.2. Phạm vi nghiên cứu. 2 (10)
  • 3. Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu 2 (10)
    • 3.1. Mục đích nghiên cứu 2 (10)
    • 3.2. Nhiệm vụ nghiên cứu. 2 (10)
  • 4. Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu 3 (11)
  • 5. Những đóng góp mới của luận án 3 (11)
  • 6. Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận án 4 (12)
  • 7. Kết cấu của luận án 4 (12)
  • 1. Các công trình nghiên cứu đã được công bố liên quan đến luận án 5 (13)
    • 1.1. Một số công trình khoa học trong nước 5 (13)
    • 1.2. Một số công trình khoa học nước ngoài 7 (15)
  • 2. Đánh giá kết quả nghiên cứu các vấn đề thuộc phạm vi nghiên cứu của đề tài 7 (15)
    • 2.1. Đánh giá các công trình khoa học 7 (15)
    • 2.2. Hệ thống các vấn đề thuộc phạm vi nghiên cứu của luận án 14 (22)
  • CHƯƠNG 1: MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ QUYỀN HIẾN, NHẬN MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƯỜI VÀ HIẾN, LẤY XÁC 17 (25)
    • 1.1. Lịch sử phát triển của quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác (25)
    • 1.2. Khái niệm, đặc điểm, ý nghĩa và những yếu tố tác động đến việc thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 20 (28)
      • 1.2.1. Khái niệm quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 20 (28)
      • 1.2.2. Đặc điểm quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 33 (41)
      • 1.2.3. Ý nghĩa của việc ghi nhận quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 34 (42)
      • 1.2.4. Những yếu tố tác động đến việc thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 35 (43)
    • 1.3. Nội dung pháp luật về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và lấy xác trong pháp luật dân sự Việt Nam 54 (62)
      • 1.3.1. Chủ thể và đối tượng thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 54 (62)
      • 1.3.2. Nguyên tắc thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 62 (70)
      • 1.3.3. Cơ chế quản lý nhà nước trong hoạt động hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 78 (86)
    • 2.1. Quy định chung của pháp luật dân sự điều chỉnh quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 83 (91)
      • 2.1.1. Quy định về điều kiện chủ thể trong hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 83 (91)
      • 2.1.2. Quy định về quyền lợi, chế độ đối với chủ thể hiến, nhận mô, bộ phận cơ người và hiến, lấy xác và thân nhân gia đình người hiến 106 (114)
      • 2.1.3. Quy định về hoạt động hiến máu, quản lý và sử dụng sản phẩm máu 116 (124)
      • 2.1.4. Quy định về thông tin, tuyên truyền trong hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 118 (126)
    • 2.2. Quy định đối với cơ quan, tổ chức hỗ trợ việc thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 118 (126)
      • 2.2.1. Điều kiện đối với cơ sở y tế thực hiện ghép mô, bộ phận cơ thể người 118 (126)
      • 2.2.2. Đối với các cơ quan, tổ chức hỗ trợ việc nhận mô, bộ phận cơ thể người và lấy xác 122 (130)
      • 2.2.3. Hoạt động điều phối hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và lấy xác 126 (134)
    • 2.3. Quy định về trình tự thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 131 (139)
      • 2.3.1. Đối với hiến mô, bộ phận cơ thể ở người sống, sau khi chết, hiến xác 131 (139)
      • 2.3.2. Lấy mô, bộ phận cơ thể ở người sống, sau khi chết và lấy xác 135 (143)
  • CHƯƠNG 3: THỰC TIỄN THỰC HIỆN VÀ KIẾN NGHỊ HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT DÂN SỰ VỀ QUYỀN HIẾN, NHẬN MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƯỜI VÀ HIẾN, LẤY XÁC 143 (91)
    • 3.1. Thực tiễn thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác (152)
      • 3.1.1. Thực tiễn thực hiện quy định chung của pháp luật dân sự điều chỉnh quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 144 (152)
      • 3.1.2. Thực tiễn thực hiện quy định đối với cơ quan, tổ chức hỗ trợ việc thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 145 (153)
      • 3.1.3. Thực tiễn thực hiện quy định về trình tự thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 151 (159)
      • 3.1.4. Thực tiễn giải quyết tranh chấp về quyền hiến, nhận mô bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 153 (161)
    • 3.2. Kiến nghị hoàn thiện pháp luật về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 165 (173)
      • 3.2.1. Kiến nghị hoàn thiện quy định chung của pháp luật điều chỉnh quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 165 (173)
      • 3.2.2. Kiến nghị hoàn thiện quy định đối với cơ quan, tổ chức hỗ trợ việc thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 172 (180)
      • 3.2.4. Kiến nghị sửa đổi, bổ sung một số nội dung khác trong pháp luật dân sự về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 181 (189)

Nội dung

Kiến nghị sửa đổi, bổ sung một số nội dung khác trong pháp luật dân sự về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 181 KẾT LUẬN CHƯƠNG 3 192 KẾT LUẬN CHUNG 193 DANH MỤC

Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu 3

Nghiên cứu luận án sẽ được thực hiện dựa trên phương pháp luận duy vật biện chứng và duy vật lịch sử của Chủ nghĩa Mác – Lê nin, đóng vai trò là kim chỉ nam cho việc định hướng các phương pháp nghiên cứu cụ thể của NCS trong suốt quá trình thực hiện luận án.

* Phương pháp nghiên cứu cụ thể: trên cơ sở phương pháp luận của Chủ nghĩa

Mác – Lê nin, trong quá trình nghiên cứu luận án, NCS sẽ sử dụng các phương pháp nghiên cứu cụ thể:

Phương pháp phân tích và bình luận được sử dụng để làm rõ các vấn đề lý luận và quy định pháp luật hiện hành liên quan đến quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người, cũng như quyền hiến và lấy xác.

Phương pháp phỏng vấn và tổng hợp được áp dụng để khái quát thực trạng pháp luật dân sự và thực tiễn thực hiện quyền hiến, nhận mô, BPCT người, cũng như hiến và lấy xác Mục tiêu là đưa ra những kiến nghị phù hợp nhằm cải thiện quy định và thực tiễn liên quan.

Phương pháp so sánh được sử dụng để phân tích sự tương đồng và khác biệt giữa pháp luật dân sự Việt Nam và pháp luật của một số quốc gia trên thế giới liên quan đến quyền hiến tặng, nhận mô, và biện pháp chăm sóc tử thi.

Những đóng góp mới của luận án 3

Nghiên cứu luận án về "Quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác theo quy định pháp luật dân sự Việt Nam" đã mang lại những điểm mới quan trọng Những phát hiện này không chỉ làm rõ các quy định pháp lý hiện hành mà còn đề xuất những cải tiến cần thiết nhằm nâng cao hiệu quả quản lý và bảo vệ quyền lợi của người hiến và nhận mô, bộ phận cơ thể Thêm vào đó, nghiên cứu cũng nhấn mạnh sự cần thiết phải nâng cao nhận thức cộng đồng về quyền hiến tặng và tầm quan trọng của việc hiến xác trong xã hội.

Thứ nhất, nghiên cứu và chỉ ra những nét tổng quát nhất về quyền hiến, nhận mô,

Bài viết đã phân tích khái niệm quyền hiến, nhận mô và BPCT người, hiến, lấy xác, từ đó đưa ra những luận điểm về sự phù hợp và chưa phù hợp của các quan điểm học giả Tác giả đã xây dựng khái niệm rõ ràng nhất về vấn đề này và chỉ ra các đặc điểm nổi bật của quyền hiến, nhận mô mà chưa có nghiên cứu nào đề cập trước đây Đồng thời, bài viết cũng nêu rõ ý nghĩa và các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện quyền hiến, nhận mô, trong đó đặc biệt nhấn mạnh đến yếu tố mới mẻ là sự phát triển của khoa học công nghệ.

Phân tích các nguyên tắc thực hiện quyền hiến, nhận mô và BPCT người, bài viết đã bổ sung hai nguyên tắc quan trọng chưa được quy định trong luật, bao gồm nguyên tắc vô danh và nguyên tắc tôn trọng cơ thể người.

Thứ ba, việc nghiên cứu thực trạng pháp luật dân sự về quyền hiến, nhận mô,

BPCT người và hiến, lấy xác được tiếp cận theo một hướng mới, nhằm xây dựng cái nhìn toàn diện về những bất cập trong quy định pháp luật hiện hành Điều này hỗ trợ các nhà lập pháp và nhà nghiên cứu Việt Nam có cái nhìn sâu sắc hơn về quyền hiến và nhận mô, từ đó thúc đẩy việc cải cách và hoàn thiện hệ thống pháp luật liên quan.

Vào thứ năm, việc phân tích thực tiễn thực hiện quyền hiến tặng mô, bộ phận cơ thể người và hiến xác ở Việt Nam cho thấy sự hiện thực hóa quyền nhân thân này, mặc dù chưa có công trình khoa học nào được triển khai để nghiên cứu sâu về vấn đề này.

Nghiên cứu quy định pháp luật về quyền hiến, nhận mô và hiến, lấy xác tại một số quốc gia trên thế giới theo hướng so sánh sẽ hỗ trợ việc hoàn thiện pháp luật dân sự Việt Nam trong tương lai.

Đánh giá luận án về quy định pháp luật vào thứ bảy sẽ giúp các nhà lập pháp và nhà nghiên cứu Việt Nam nhận diện rõ ràng những lỗ hổng trong quy định hiện hành liên quan đến quyền hiến, nhận mô, BPCT và hiến, lấy xác Điều này sẽ góp phần quan trọng vào việc hoàn thiện các quy định pháp luật dân sự điều chỉnh quyền nhân thân.

Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận án 4

Luận án đã làm sáng tỏ lý luận về quyền hiến, nhận mô, BPCT người và hiến, lấy xác trong khoa học pháp lý, xây dựng các khái niệm và đặc điểm liên quan Nó cũng phân tích nội dung pháp luật về quyền hiến, nhận mô, BPCT người và hiến, lấy xác trong pháp luật dân sự Việt Nam, bổ sung các nguyên tắc và cơ chế quản lý nhà nước liên quan Đồng thời, luận án chỉ ra thực trạng pháp luật dân sự hiện hành, những bất cập và đề xuất các kiến nghị nhằm hoàn thiện hệ thống pháp luật về quyền hiến, nhận mô, BPCT người và hiến, lấy xác.

Kết cấu của luận án 4

Luận án bao gồm nhiều phần quan trọng như danh mục từ viết tắt, lời cảm ơn, phần mở đầu, tổng quan về tình hình nghiên cứu, kết luận, danh mục các công trình đã công bố của NCS liên quan đến đề tài, danh mục tài liệu tham khảo và phụ lục Nội dung nghiên cứu được trình bày trong 3 chương chính.

Chương 1: Một số vấn đề lý luận về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

Chương 2: Thực trạng pháp luật dân sự về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

Chương 3: Thực tiễn thực hiện và kiến nghị hoàn thiện pháp luật dân sự về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU

Các công trình nghiên cứu đã được công bố liên quan đến luận án 5

Một số công trình khoa học trong nước 5

Luận án Tiến sĩ Luật học của tác giả Lê Đình Nghị, Trường Đại học Luật Hà Nội, năm 2008, tập trung nghiên cứu về quyền bí mật đời tư theo quy định của pháp luật dân sự Việt Nam Nghiên cứu này nhằm làm rõ các khía cạnh pháp lý liên quan đến quyền riêng tư và bảo vệ thông tin cá nhân trong bối cảnh pháp luật hiện hành, đồng thời đề xuất những giải pháp cải thiện và hoàn thiện hệ thống pháp luật về quyền bí mật đời tư.

Luận án Tiến sĩ Y học của tác giả Phạm Tiến Quân, thuộc Trường Đại học Y Hà Nội, năm 2017, nghiên cứu việc áp dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán chết não tại Việt Nam trên bệnh nhân bị chấn thương sọ não nặng Nghiên cứu này nhằm cải thiện quy trình chẩn đoán và quản lý bệnh nhân, đồng thời góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc y tế trong lĩnh vực thần kinh.

Luận văn Thạc sĩ Luật học của tác giả Nguyễn Thị Thúy, Khoa Luật - Đại học Quốc gia Hà Nội, năm 2014, nghiên cứu về "Quyền hiến BPCT theo pháp luật Việt Nam hiện hành" Tác phẩm này phân tích các khía cạnh pháp lý liên quan đến quyền hiến BPCT, làm rõ vị trí và vai trò của quyền này trong hệ thống pháp luật Việt Nam, cũng như đề xuất các giải pháp hoàn thiện nhằm bảo đảm quyền lợi hợp pháp cho công dân.

Luật văn Thạc sĩ Luật học của tác giả Hoàng Thị Minh Du, Trường Đại học Luật Hà Nội, năm 2008, đề cập đến một số khía cạnh pháp lý liên quan đến vấn đề hiến bộ phận cơ thể người Bài viết phân tích các quy định pháp luật hiện hành, những thách thức trong việc thực hiện hiến tặng, và vai trò của các cơ quan chức năng trong việc quản lý hoạt động này Tác giả nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xây dựng khung pháp lý rõ ràng nhằm bảo vệ quyền lợi của người hiến và người nhận, đồng thời khuyến nghị các giải pháp cải thiện nhận thức cộng đồng về vấn đề hiến tặng bộ phận cơ thể.

Luận văn Thạc sĩ Luật học của tác giả Phạm Thu Hồng, Trường Đại học Luật Hà Nội, năm 2014, nghiên cứu mối quan hệ giữa phong tục, tập quán Việt Nam và các quy định pháp luật liên quan đến hiến, lấy, ghép mô, BPCT người và hiến, lấy xác Bài viết phân tích sự ảnh hưởng của văn hóa truyền thống đối với các quy định pháp lý hiện hành, đồng thời đề xuất những giải pháp nhằm hài hòa giữa phong tục tập quán và luật pháp trong lĩnh vực này.

Đề tài khoa học cấp trường mang tên "Quyền nhân thân của cá nhân và bảo vệ quyền nhân thân theo pháp luật dân sự" được thực hiện bởi tác giả Phùng Trung tại Trường Đại học Luật Hà Nội vào năm 2008 Nội dung nghiên cứu tập trung vào việc phân tích và bảo vệ quyền nhân thân của cá nhân trong khuôn khổ pháp luật dân sự.

Đề tài khoa học cấp Bộ Y tế năm 2021, do tác giả Nguyễn Hoàng Phúc làm chủ nhiệm, mang tên “Đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả triển khai thực hiện chính sách hiến, ghép mô, tạng ở Việt Nam hiện nay” Nghiên cứu này tập trung vào việc phân tích tình hình hiện tại và đưa ra các giải pháp cải thiện chính sách hiến tạng tại Việt Nam.

+ Cuốn sách “Giới thiệu các văn kiện quốc tế về quyền con người”, Khoa Luật, Đại học quốc gia Hà Nội, NXB Lao động – Xã hội, năm 2011

+ Cuốn sách "Quyền hiến, lấy xác và BPCT người", tác giả Phùng Trung Tập (Chủ biên), NXB Hà Nội, năm 2013

+ Cuốn sách "Hoạt động của TTĐPQG về ghép BPCT người, giai đoạn 2013- 2016", tác giả Trịnh Hồng Sơn (Chủ biên), NXB Giáo dục Việt Nam, năm 2017

+ Cuốn sách “Hướng dẫn môn học Lý luận Nhà nước và Pháp luật”, tác giả Nguyễn Minh Đoan, NXB Tư pháp, năm 2014

+ Cuốn sách "Quyền nhân thân trong pháp luật dân sự Việt Nam", tác giả Nguyễn Văn Huy (Chủ biên), NXB Tư pháp, năm 2019

+ Cuốn sách "Ghép tạng và chết não", tác giả Trịnh Hồng Sơn (Chủ biên), NXB

Cuốn sách "Tập hợp hóa một số VBPL về hiến, lấy, ghép mô, tạng của một số nước trên thế giới và Việt Nam" do Nguyễn Hoàng Phúc làm chủ biên, được xuất bản bởi NXB Chính trị quốc gia - Sự thật vào năm 2017, cung cấp cái nhìn sâu sắc về các văn bản pháp luật liên quan đến hiến tạng và mô Tác phẩm này không chỉ tổng hợp thông tin từ nhiều quốc gia mà còn phân tích các quy định pháp lý tại Việt Nam, góp phần nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của việc hiến tạng trong xã hội hiện đại.

1.1.4 Bài đăng tạp chí, kỷ yếu hội thảo

Bài viết "Hiến, lấy, ghép BPCT người theo pháp luật Cộng hòa Pháp" của tác giả Jacky Clauquin được trình bày trong kỷ yếu tọa đàm về Dự thảo Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT người, do Nhà pháp luật Việt – Pháp dịch năm 2006 Nội dung bài viết tập trung vào các quy định pháp lý liên quan đến việc hiến tặng, lấy và ghép bộ phận cơ thể người, nhằm đảm bảo tính hợp pháp và đạo đức trong lĩnh vực y tế.

+ Bài viết “Chiến lược tổng thể về ghép mô, tạng và BPCT trong giai đoạn 2006

– 2010 và tầm nhìn đến năm 2020”, tác giả Lê Thế Trung, Tạp chí y học và bỏng, số 01

Bài viết của tác giả Bùi Đức Hiển trên Tạp chí Nghiên cứu lập pháp (số tháng 4/2008) đề cập đến việc hoàn thiện Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT người và hiến, lấy xác Tác giả nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cải tiến các quy định pháp lý liên quan đến hiến tặng và ghép mô, nhằm nâng cao hiệu quả và tính nhân văn trong lĩnh vực y tế Bài viết cũng phân tích các vấn đề pháp lý hiện tại, đưa ra những kiến nghị cụ thể để đảm bảo quyền lợi của người hiến tặng và người nhận mô.

+ Bài viết "Nguyên tắc trong việc hiến, lấy, ghép mô, BPCT người, hiến xác", tác giả Phạm Công Lạc, Tạp chí Luật học số 6/2008

Bài viết của tác giả Vũ Thị Hồng Yến trên Tạp chí Luật học số 06/2008 phân tích mối quan hệ giữa phong tục tập quán Việt Nam và các quy định pháp luật liên quan đến hiến, lấy, ghép mô, và hiến xác Tác giả nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hiểu biết và tôn trọng các phong tục tập quán trong quá trình xây dựng và áp dụng các quy định pháp lý, nhằm đảm bảo sự hài hòa giữa truyền thống văn hóa và yêu cầu hiện đại trong lĩnh vực y tế Bài viết cũng đề cập đến những thách thức và cơ hội trong việc thực hiện các quy định này trong bối cảnh xã hội Việt Nam.

Bài viết của tác giả Trần Thị Huệ trên Tạp chí Luật học (số 03/2013) nêu rõ những bất cập trong Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT người và hiến, lấy xác Tác giả đề xuất các sửa đổi, bổ sung cần thiết để hoàn thiện khung pháp lý, nhằm nâng cao hiệu quả và bảo vệ quyền lợi của người hiến tạng Việc cải thiện luật này không chỉ đảm bảo tính nhân văn mà còn thúc đẩy hoạt động hiến tạng trong xã hội.

Bài viết của tác giả Phùng Trung Tập, đăng trên Tạp chí Nghiên cứu lập pháp số 5 (285), phân tích vai trò của phong tục và tập quán trong quá trình xét xử án dân sự Tác giả nhấn mạnh tầm quan trọng của việc áp dụng các phong tục tập quán địa phương để đảm bảo tính công bằng và hợp lý trong các quyết định pháp lý Bài viết cũng đề cập đến những thách thức và lợi ích khi tích hợp phong tục tập quán vào hệ thống pháp luật, nhằm nâng cao hiệu quả công tác xét xử.

Bài viết "Sự hình thành chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCT người ở Việt Nam" của tác giả Nguyễn Hoàng Phúc, đăng trên Tạp chí Nhân lực, Khoa học và Xã hội, số 03/2017, phân tích quá trình phát triển và thiết lập các chính sách liên quan đến việc hiến tặng, lấy và ghép mô, cũng như biện pháp pháp lý trong lĩnh vực này tại Việt Nam Tác giả nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xây dựng khung pháp lý vững chắc nhằm bảo vệ quyền lợi của người hiến tặng và đảm bảo tính minh bạch trong các hoạt động ghép mô Bài viết cung cấp cái nhìn sâu sắc về các thách thức và cơ hội trong việc cải thiện chính sách y tế liên quan đến ghép mô, từ đó góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân cần ghép mô.

Bài viết "Tổ chức thực hiện chính sách về hiến, lấy, ghép mô, BPCT người ở Việt Nam và vấn đề đặt ra hiện nay" của tác giả Nguyễn Hoàng Phúc trên Tạp chí Kinh tế - Kỹ thuật tháng 4/2018 phân tích các chính sách hiện hành liên quan đến việc hiến, lấy và ghép mô tại Việt Nam Tác giả nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tổ chức thực hiện các chính sách này nhằm nâng cao hiệu quả trong việc cứu chữa bệnh nhân và phát triển y học Bài viết cũng chỉ ra những thách thức và vấn đề cần giải quyết để cải thiện hệ thống hiến tặng mô, từ đó đề xuất các giải pháp phù hợp nhằm thúc đẩy hoạt động này trong tương lai.

Một số công trình khoa học nước ngoài 7

Alexandra K Glazier, trong bài viết "Hiến Tạng và Các Nguyên Tắc của Luật Tặng Quà" đăng trên CJASN tháng 8 năm 2018, đã nghiên cứu và phân tích về hiến tạng, cùng với các nguyên tắc pháp lý liên quan đến việc hiến, lấy và ghép mô tạng tại Hoa Kỳ Bài viết nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hiểu rõ các quy định pháp luật để thúc đẩy hoạt động hiến tạng hiệu quả và nhân văn.

Bài viết trên tạp chí Clin J Am Soc Nephro (2018) phân tích khung pháp lý quản lý việc hiến bộ phận cơ thể tại Hoa Kỳ, nhấn mạnh vai trò quan trọng của các nguyên tắc luật tặng quà trong việc hỗ trợ hệ thống cấy ghép.

Ajigboye, Mayowa Oyeniy (2018) trong bài viết "Luật và Tăng cường Hiến thận ở Australia" đã phân tích các quy định pháp luật liên quan đến hiến thận tại Australia Tác giả nhấn mạnh rằng việc cấy ghép thận là một thủ tục y tế cần sự tự nguyện từ người hiến Tuy nhiên, thực tế cho thấy số lượng thận từ người hiến tại Australia không đủ để đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng của những người cần ghép thận.

In 2019, Won Hyun Cho published a comprehensive study on organ donation in South Korea, focusing on the year 2018 This research highlights the national organ donation system in Korea, providing insights into the trends and practices surrounding organ donation during that period.

Wolf Rommel và Hartmut H J Schmidt (2010) trong công trình "Ghép tạng ở Đức – Khung pháp lý và quản lý tổ chức" đã nghiên cứu và giải thích rằng cấy ghép bộ phận cơ thể là phương pháp điều trị ưu tiên cho bệnh suy mô, bệnh lý và các loại ung thư khác nhau Đạo luật ghép bộ phận cơ thể được ban hành vào năm 1997 đã tạo ra một khung pháp lý quan trọng, giúp hoạt động cấy ghép cứu người tại Đức phát triển mạnh mẽ.

Bài viết của Nupur Nadir về "Luật Cấy ghép Bộ Phận Cơ Thể ở Ấn Độ" cung cấp cái nhìn tổng quan về các quy định pháp lý liên quan đến cấy ghép BPCT Tác giả phân tích cả lý thuyết và thực tiễn của quá trình cấy ghép, đồng thời định nghĩa rõ ràng về cấy ghép BPCT và khái niệm người hiến BPCT Nội dung bài viết không chỉ làm sáng tỏ các khía cạnh pháp lý mà còn nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hiểu biết về quy trình cấy ghép trong bối cảnh y tế hiện đại.

The law of the Russian Federation regarding organ and tissue transplantation outlines the legal framework governing the donation and transplantation process This scientific work examines the regulations established by the Russian Federation concerning tissue donation and organ transplantation, providing crucial insights into the legal aspects of biomedicine.

+ Sonya Norris "Organ Donation and Transplantation in Canada: Statistics, trends and international Comparisons”.

Đánh giá kết quả nghiên cứu các vấn đề thuộc phạm vi nghiên cứu của đề tài 7

Đánh giá các công trình khoa học 7

2.1.1 Nhóm các vấn đề lý luận về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

+ Tiến trình phát triển của quyền hiến, nhận mô, BPCT người và hiến, lấy xác ở

Tác giả Nguyễn Thị Thúy trong luận văn thạc sĩ luật học "Quyền hiến BPCT trong pháp luật Việt Nam hiện hành" đã phân tích sự hình thành và phát triển của pháp luật Việt Nam liên quan đến quyền hiến, nhận mô, và việc hiến, lấy xác của cá nhân Bài viết cũng liệt kê sự ra đời của các văn bản quy phạm pháp luật quan trọng như Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989 và Bộ luật Dân sự năm 2015, nhấn mạnh tầm quan trọng của các quy định này trong việc điều chỉnh quyền hiến và bảo vệ quyền lợi của cá nhân.

1995, BLDS năm 2005 và cuối cùng là Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT và hiến, lấy xác

Quyền hiến, nhận mô và bộ phận cơ thể người (BPCT) là những khái niệm chưa được định nghĩa một cách chung chung trong các công trình khoa học hiện tại Các nghiên cứu chủ yếu chỉ tập trung vào việc giải thích các thuật ngữ cụ thể như "mô", "BPCT người", "hiến BPCT người", cũng như các khái niệm liên quan đến cái chết và xác sau khi chết Trong cuốn sách "Quyền hiến, lấy xác và BPCT", tác giả Phùng Trung Tập nhấn mạnh rằng "BPCT người là những thành tố cấu thành cơ thể sống hoàn chỉnh, thực hiện chức năng trao đổi chất, giúp cơ thể tồn tại và phát triển theo quy luật tự nhiên."

Trong bài viết "Sự hình thành chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCT người ở Việt Nam", tác giả Nguyễn Hoàng Phúc đã định nghĩa một số khái niệm quan trọng liên quan đến hiến tạng "Mô" được hiểu là tập hợp các tế bào cùng loại hoặc khác loại thực hiện chức năng của cơ thể, như da, xương, giác mạc, và máu "Bộ phận cơ thể người" là phần của cơ thể được hình thành từ nhiều loại mô khác nhau, thực hiện các chức năng sinh lý như chân, tay, thận, gan, tim, phổi Hiến mô và BPCT là hành động tự nguyện của cá nhân để hiến tạng khi còn sống hoặc sau khi chết, bao gồm việc hiến một phần cơ thể như thận hoặc gan, hoặc hiến tất cả các mô và BPCT khác sau khi chết não "Lấy mô, BPCT người" là quá trình tách mô và BPCT từ người hiến, được thực hiện bởi nhân viên y tế theo quy trình và kỹ thuật nhất định, với một số mô có thể lấy tại nhà sau khi chết, như giác mạc, da, xương, trong khi những mô khác cần phải lấy tại cơ sở y tế để đảm bảo điều kiện an toàn cho việc ghép sau này.

"Ghép mô, bộ phận cơ thể người" là việc cấy ghép mô, bộ phận tương ứng của cơ thể người hiến và cơ thể người được ghép"

Quyền hiến, nhận mô và bộ phận cơ thể người, cùng với quyền hiến, lấy xác, đã được nghiên cứu nhưng vẫn còn thiếu sót trong việc xác định các đặc điểm của chúng Theo tác giả Nguyễn Thị Quế Anh và Nguyễn Thị Bích Thảo trong chuyên đề khoa học tại Đại học Luật Hà Nội, có bốn đặc điểm chính: quyền này mang tính cá nhân tuyệt đối, không thể định giá bằng tiền, được xác lập theo quy định pháp luật mà không cần sự kiện pháp lý cụ thể, và là loại quyền tuyệt đối Tuy nhiên, trong bối cảnh cách mạng công nghiệp số hóa hiện nay, cần bổ sung thêm một số đặc điểm mới để bảo vệ quyền nhân thân, đặc biệt là quyền hiến, nhận mô và bộ phận cơ thể người.

Quyền hiến, nhận mô, BPCT người và hiến, lấy xác có ý nghĩa quan trọng trong việc phát triển hệ thống pháp lý liên quan đến y tế Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT người, hiến, lấy xác năm 2006 đã cụ thể hóa quyền này, tạo cơ sở pháp lý cho các hoạt động liên quan Các công trình khoa học đã chỉ ra rằng việc hiến tặng mô và xác không chỉ mang lại lợi ích cho người nhận mà còn góp phần nâng cao ý thức cộng đồng về trách nhiệm xã hội và nhân đạo Luận án tiếp tục phát triển và làm rõ những ý nghĩa này, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xây dựng khung pháp lý vững chắc cho hoạt động hiến, nhận mô và xác.

Việc hiến, lấy, ghép mô và BPCT người, cùng với hiến, lấy xác, không chỉ tạo ra khung pháp lý cho ngành kỹ thuật y học tại Việt Nam mà còn khuyến khích nguồn mô và BPCT, giúp cứu sống bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch và kéo dài sự sống Điều này góp phần giảm thiểu chi phí thuốc men và các chi phí không cần thiết khác, đồng thời cung cấp nguồn tài nguyên cho giảng dạy và nghiên cứu khoa học, mở ra cơ hội phát triển phác đồ điều trị mới cho y học toàn cầu Hành động này thể hiện truyền thống nhân văn của dân tộc, đồng thời thể hiện sự quan tâm của Nhà nước đến quyền lợi và sức khỏe của nhân dân, củng cố niềm tin của người dân vào chính quyền Ngoài ra, đây cũng là cơ sở pháp lý quan trọng để giải quyết các tranh chấp liên quan đến quyền hiến mô và BPCT.

Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện quyền hiến, nhận mô, BPCT và hiến, lấy xác bao gồm phong tục, tập quán và tín ngưỡng tôn giáo Trong cuốn sách "Quyền hiến, lấy xác và BPCT người", tác giả Phùng Trung Tập phân tích sự tác động của các yếu tố này, nhấn mạnh rằng phong tục, tập quán là kinh nghiệm, tri thức được tích lũy qua các thế hệ và đóng vai trò là chuẩn mực ứng xử trong xã hội Tác giả Vũ Thị Hồng Yến cũng chỉ ra những đặc trưng phong tục, tập quán của người Việt Nam và lý giải ảnh hưởng của chúng đến các quy định về hiến, lấy, ghép mô, BPCT và hiến, lấy xác.

2.1.2 Nhóm các vấn đề về thực trạng pháp luật dân sự về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

Trong cuốn sách "Quyền hiến, lấy xác và BPCT người", tác giả Phùng Trung Tập đã phân tích thực trạng pháp luật Việt Nam liên quan đến hiến, lấy xác, mô và BPCT người Ông chỉ ra rằng nhu cầu ghép mô và BPCT người, cũng như nhu cầu sử dụng xác cho nghiên cứu khoa học và giảng dạy, đang ngày càng tăng cao Tác giả nêu rõ những bất cập trong quy định pháp luật hiện hành, đặc biệt là Chương I của Luật, với việc Điều 6 chỉ quy định về quyền hiến tinh trùng, noãn và phôi trong thụ tinh nhân tạo mà không đề cập đến ghép tủy và tế bào thân tạo máu, mặc dù công nghệ này đã được phát triển từ giữa thế kỷ XX tại nhiều quốc gia Ngoài ra, các quy định trong Chương II, III, IV của Luật đã khuyến khích quyền tự do quyết định của người hiến mô và BPCT, thể hiện sự tôn trọng ý chí của họ trong việc hiến xác.

BPCT và hiến xác có những đặc điểm riêng biệt trong quan hệ pháp luật dân sự, với việc thực hiện hiến phải thỏa mãn các điều kiện pháp luật quy định Bài viết nêu rõ các điều kiện, hình thức và thủ tục liên quan đến quyền hiến mô, BPCT và hiến xác của cá nhân Tác giả chỉ ra những bất cập trong việc áp dụng quy định pháp luật hiện hành, dẫn đến khó khăn trong thực tiễn Mặc dù nhu cầu cấy ghép mô, tạng ở Việt Nam rất lớn và pháp luật đã tạo hành lang pháp lý cho việc này, nhưng vẫn thiếu quy định về hiến BPCT và hiến xác của tử tù, gây khó khăn cho các cơ sở y tế trong việc nhận xác từ những người muốn hiến xác cho y học.

Tác giả Nguyễn Hoàng Phúc trong bài viết "Một số vấn đề bất cập trong hệ thống pháp luật về hiến, ghép mô, BPCT người" đã chỉ ra rằng từ năm 2006, hệ thống pháp luật về hiến, lấy, ghép mô và tạng ở Việt Nam đã được hoàn thiện, tạo nền tảng pháp lý quan trọng cho sự phát triển của ngành ghép tạng Đến giữa năm 2016, nước ta đã có 16 cơ sở y tế có khả năng thực hiện hiệu quả các ca ghép mô, tạng, với 1281 ca ghép thận thành công.

Việt Nam đã có những tiến bộ đáng kể trong lĩnh vực ghép tạng, với 54 ca ghép gan, 16 ca ghép tim, 8 ca ghép tủy, 1 ca ghép khối thận tụy và 1 ca ghép tim Tuy nhiên, số lượng người được ghép hàng năm vẫn còn thấp so với nhu cầu ngày càng tăng Một trong những nguyên nhân chính là sự thiếu hụt hệ thống chính sách và pháp luật đồng bộ, khả thi để thúc đẩy hoạt động hiến tặng và ghép mô, tạng Mặc dù đã có một số văn bản quy phạm pháp luật được ban hành, nhưng vẫn còn nhiều hạn chế cần sửa đổi, như quy định về độ tuổi, quyền lợi của người hiến tặng, chế độ bảo hiểm y tế, hình thức đăng ký hiến tặng, kiểm tra sức khỏe và cấp thẻ đăng ký, cũng như điều kiện cho các cơ sở y tế trong việc lấy và ghép mô, tạng Cần có sự cải cách trong công tác điều phối, chính sách cho đội ngũ làm công tác điều phối và quản lý hoạt động hiến tặng, ghép tạng để đáp ứng nhu cầu thực tế.

Trong bài viết "Một số bất cập cần được sửa đổi, bổ sung trong Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT người và hiến, lấy xác", tác giả Trần Thị Huệ đã nghiên cứu sâu sắc và chỉ ra nhiều bất cập của luật, làm cho việc áp dụng quy định trong thực tiễn gặp khó khăn Những luận điểm khoa học mà tác giả đưa ra đã nêu bật những vấn đề cụ thể của Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT người và hiến, lấy xác Bài viết này có giá trị tham khảo cao cho nghiên cứu sinh, giúp họ tiếp tục triển khai trong phần thực trạng pháp luật và thực tiễn áp dụng pháp luật trong luận án của mình.

Trong bài viết "Quy định về điều kiện hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết" của tác giả Bùi Đức Hiển, đăng trên Tạp chí nghiên cứu Lập pháp tháng 10/2010, tác giả đã phân tích các điều kiện cần thiết để hiến mô và bộ phận cơ thể sau khi chết Ông nhấn mạnh rằng quyền hiến mô và bộ phận cơ thể sau khi chết là một quyền nhân đạo, đồng thời đề cập đến năng lực chủ thể trong việc thực hiện quyền này.

Việc hiến mô và bộ phận cơ thể (BPCT) là quyền của cá nhân, nhưng không phải ai cũng có thể thực hiện quyền này mà cần đáp ứng các điều kiện nhất định, trong đó điều kiện về độ tuổi và khả năng nhận thức là rất quan trọng Độ tuổi là một yếu tố định lượng quan trọng để xác định khả năng hiến mô, BPCT Các quốc gia có quy định khác nhau về độ tuổi cho người hiến, ví dụ, tại Pháp, người từ 13 tuổi trở lên mới có quyền đăng ký từ chối hiến xác, BPCT sau khi chết, trong khi ở Việt Nam, Điều 5 của Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT quy định rằng người từ đủ 18 tuổi trở lên có quyền hiến mô, BPCT khi còn sống và sau khi chết Ngoài ra, còn có các điều kiện khác như trình tự và sức khỏe của người hiến cũng cần được xem xét.

Trong bài viết "Tử tù có quyền được hiến xác cho y học", tác giả Lê Thiện đã nêu rõ rằng quyền hiến xác và hiến bộ phận cơ thể là một trong những quyền con người được pháp luật công nhận Quy định này được thể hiện tại khoản 3 Điều 20 của Hiến pháp, khẳng định giá trị nhân văn và quyền lợi của cá nhân trong việc tham gia vào các hoạt động y học.

Hệ thống các vấn đề thuộc phạm vi nghiên cứu của luận án 14

2.2.1 Một số vấn đề lý luận về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

Quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác đã trải qua hai giai đoạn phát triển chính: trước năm 1989 và từ năm 1989 đến nay Trước năm 1989, Việt Nam chưa có văn bản quy phạm pháp luật nào quy định về quyền này do ảnh hưởng của chiến tranh, nền kinh tế nghèo và trình độ dân trí thấp, dẫn đến việc chưa thể phát triển quyền con người, đặc biệt là quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể và hiến, lấy xác Thêm vào đó, phong tục tập quán và tín ngưỡng tôn giáo cũng cản trở sự phát triển của quyền này Từ năm 1989 trở đi, với sự ra đời của Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989, Bộ luật dân sự năm 1995, 2005, và Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người năm 2006, cùng Bộ luật dân sự năm 2015, quyền hiến, nhận mô và hiến, lấy xác đã được pháp điển hóa và quy định cụ thể trong các văn bản pháp luật.

+ Khái niệm, đặc điểm, sứ mệnh, những yếu tố tác động đến việc thực hiện quyền hiến, nhận mô, BPCT người và hiến, lấy xác

Các công trình khoa học đã đề cập đến những khái niệm quan trọng liên quan đến quyền hiến tặng, nhận mô, và bảo quản cơ thể người Những khái niệm này bao gồm việc hiến và lấy xác, góp phần làm rõ các quy định và quyền lợi trong lĩnh vực y tế.

BPCT…Khi nghiên cứu về quyền hiến, nhận mô, BPCT người và hiến, lấy xác, các tác giả cũng có những cách hiểu và quan niệm khác nhau

Quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác có bốn đặc điểm chính đã được đề cập trong các công trình khoa học Những đặc điểm này giúp hiểu rõ hơn về quy trình và ý nghĩa của việc hiến tặng mô và cơ thể trong bối cảnh y tế hiện đại.

Quyền hiến bộ phận cơ thể (BPCT) mang tính chất cá nhân tuyệt đối, không thể xác định bằng tiền và được thiết lập dựa trên quy định của pháp luật, tạo thành một quyền tuyệt đối Tuy nhiên, bốn đặc điểm này chưa được phân tích sâu trong các công trình khoa học hiện tại, chỉ dừng lại ở mức khái quát Bên cạnh đó, các đặc điểm này chỉ phù hợp với quyền hiến BPCT khi còn sống, chưa áp dụng cho quyền hiến xác sau khi chết Do đó, nghiên cứu sinh (NCS) cần làm rõ và thực hiện nghiên cứu sâu rộng hơn về các đặc điểm này trong luận án Đặc biệt, chưa có công trình nào chỉ ra ý nghĩa của quyền hiến và nhận mô, BPCT, cũng như hiến và lấy xác Nhiệm vụ của NCS là nêu rõ ý nghĩa của quyền này và giải thích các ý nghĩa đó trong luận án của mình.

Các yếu tố tác động đến quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể và hiến xác của cá nhân bao gồm phong tục, tập quán và tín ngưỡng tôn giáo, như đã được tác giả Phùng Trung Tập phân tích trong cuốn sách chuyên khảo của mình Mặc dù tác giả đã đề cập đến ảnh hưởng của phong tục tập quán và tín ngưỡng, tôn giáo, nhưng vẫn chưa luận giải đầy đủ về các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến quyền hiến mô và hiến xác.

Nhiệm vụ của NCS là làm rõ các yếu tố ảnh hưởng đến quyền hiến và nhận bộ phận cơ thể người, cũng như việc hiến và lấy xác cá nhân Bên cạnh việc kế thừa nội dung từ các công trình trước, luận án cần bổ sung thêm các yếu tố mới để hoàn thiện hơn.

Nội dung pháp luật liên quan đến quyền hiến, nhận mô, BPCT người và hiến, lấy xác đã được đề cập trong các công trình khoa học, nhưng vẫn còn thiếu sót trong việc phân tích sâu sắc đối tượng của quyền này Do đó, trong luận án, NCS cần làm rõ và nghiên cứu kỹ lưỡng hơn về nội dung và đối tượng của quyền hiến, nhận mô, BPCT người và hiến, lấy xác.

Nghiên cứu hiện tại đã tham khảo một số công trình trước đây về nguyên tắc quyền hiến, nhận mô và BPCT, nhưng những công trình này chỉ đưa ra những luận giải tổng quát mà chưa đi sâu vào các nguyên tắc cụ thể trong Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT và hiến, lấy xác Do đó, nhiệm vụ của NCS là kế thừa và bổ sung các nguyên tắc quan trọng như nguyên tắc vô danh, nguyên tắc tôn trọng cơ thể người, và nguyên tắc quyền được thông tin của người hiến mô, BPCT trong luận án của mình.

2.2.2 Thực trạng pháp luật dân sự Việt Nam về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

NCS đã phân tích thực trạng quy định pháp luật liên quan đến quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người, và hiến, lấy xác Dựa trên các công trình khoa học trước đó, Luận án sẽ tiếp tục nghiên cứu và trình bày thực trạng quy định hiện hành trong lĩnh vực này.

Bài viết này tập trung vào việc phân tích thực trạng pháp luật Việt Nam về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể (BPCT) của người và hiến, lấy xác Nó sẽ xem xét các quy định hiện hành liên quan đến chức năng và nhiệm vụ của các cơ quan, tổ chức hỗ trợ việc hiến và nhận mô, BPCT, cũng như các nội dung pháp luật liên quan đến hiến, lấy mô, BPCT từ người sống và người đã qua đời Ngoài ra, bài viết cũng đề cập đến một số vấn đề liên quan đến chết não trong bối cảnh quy định pháp luật hiện hành.

2.2.3 Thực tiễn thực hiện và kiến nghị hoàn thiện pháp luật về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

Luận án này phân tích thực tiễn thực hiện quyền hiến, nhận mô và bộ phận cơ thể người ở Việt Nam, chỉ ra rằng chưa có công trình khoa học nào thực hiện phân tích sâu sắc về vấn đề này Bài viết đã nêu rõ số người đăng ký hiến và số người được ghép, đồng thời xem xét áp dụng pháp luật Việt Nam trong việc giải quyết các tranh chấp liên quan đến quyền hiến, nhận mô và xác Qua nghiên cứu tại TANDTC, luận án chỉ ra rằng chưa có bản án dân sự nào giải quyết các tranh chấp này Để minh chứng cho luận giải, tác giả đã phân tích một số bản án từ Hoa Kỳ liên quan đến các tranh chấp tương tự và đưa ra giả thuyết về cách pháp luật Việt Nam sẽ xử lý nếu xảy ra tình huống tương tự.

Để hoàn thiện quy định pháp luật dân sự về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác, một số công trình khoa học đã đề xuất các giải pháp hữu ích Các đề xuất này không chỉ giải quyết những vấn đề thực tiễn trong việc áp dụng pháp luật mà còn tạo cơ sở cho việc cải cách quy định hiện hành Luận án này sẽ kế thừa và phát triển thêm những giải pháp quan trọng nhằm nâng cao hiệu quả áp dụng pháp luật liên quan đến quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác tại Việt Nam trong thời gian tới.

MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ QUYỀN HIẾN, NHẬN MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƯỜI VÀ HIẾN, LẤY XÁC 17

Lịch sử phát triển của quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

Trước năm 1989, quyền hiến và nhận mô, cũng như quyền hiến và lấy xác, chưa được pháp luật công nhận, kéo dài từ thời phong kiến cho đến những năm cuối thế kỷ 20.

Vào những năm 50 của thế kỷ XX, mặc dù chưa có luật điều chỉnh quyền hiến, nhận mô và hiến, lấy xác, các bác sĩ Việt Nam đã thành công trong một số ca ghép mô như ghép da và ghép giác mạc từ nguồn hiến tử thi vô thừa nhận Đặc biệt, vào đầu thập niên 70, các thử nghiệm ghép gan và ghép tim trên cơ thể lợn do Giáo sư Tôn Thất Tùng và các bác sĩ thực hiện đã đạt kết quả thành công Tuy nhiên, thời kỳ này thiếu văn bản quy phạm pháp luật quy định về quyền hiến, nhận mô và hiến, lấy xác do nhiều nguyên nhân cơ bản.

Do ảnh hưởng của hai cuộc kháng chiến chống thực dân Pháp và đế quốc Mỹ, Đảng và Nhà nước ta đã phải tập trung toàn bộ nhân lực, vật lực và trí lực vào việc đẩy mạnh sản xuất để tạo ra của cải vật chất phục vụ cho kháng chiến và chiến đấu Mục tiêu là giành chiến thắng trước kẻ thù, giải phóng dân tộc và thống nhất đất nước Điều này có nghĩa là trong bối cảnh đất nước chưa giành được độc lập, chưa có cơ sở và điều kiện để quan tâm phát triển quyền con người nói chung, cũng như quyền nhân thân, bao gồm quyền hiến, nhận mô và quyền hiến, lấy xác.

Khuôn khổ lễ giáo phong kiến trong cộng đồng người Việt, đặc biệt là phong tục ma chay với quan niệm "chết phải toàn thây", đã ảnh hưởng sâu sắc đến tiềm thức của nhân dân Việc hiến mô, bộ phận cơ thể người khi sống, và hiến xác sau khi chết bị coi là trái với phong tục này Hơn nữa, trình độ dân trí còn thấp khiến người dân chưa hiểu rõ các hoạt động kỹ thuật cao liên quan đến ghép mô và bộ phận cơ thể, cũng như ý nghĩa nhân văn của quyền nhân thân.

Mặc dù nền y học cổ truyền của Việt Nam đã phát triển, lĩnh vực giải phẫu học vẫn còn khiêm tốn Trong bối cảnh kinh tế khó khăn, thiếu đầu tư cho khoa học kỹ thuật, việc thực hiện các ca lấy và ghép mô cần trình độ y học cao và trang thiết bị hiện đại Tuy nhiên, từ cuối thập niên 80 đến đầu thập niên 90, các ca ghép tạng như giác mạc, thận, gan đã đạt được kết quả tích cực Giáo sư Tôn Thất Tùng là người tiên phong trong việc phát triển ngành ghép mô và tạng ở Việt Nam.

1 Hương Giang (2017), Khoa học và công nghệ với những mốc son trong chặng đường ghép tạng Việt Nam, Tạp chí Khoa học và Công nghệ Việt Nam, số 5, tr.14

Mặc dù nền kinh tế đất nước còn gặp nhiều khó khăn, Bộ Y tế đã cử 10 bác sĩ sang Cuba để học kỹ thuật ghép thận nhằm đáp ứng nhu cầu trong nước Ngày 04/06/1992, ca ghép thận đầu tiên tại Việt Nam do GS.TS Bác sĩ Lê Thế Trung cùng các bác sĩ Bệnh viện Quân y 103 thực hiện thành công, đánh dấu một bước ngoặt quan trọng trong lịch sử ngoại khoa Việt Nam và mở ra hy vọng cho bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối.

Nhu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của nhân dân ngày càng tăng, dẫn đến việc ban hành Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989, quy định về hiến, lấy, ghép mô và bộ phận cơ thể người Luật chỉ thừa nhận quyền hiến và nhận mô, bộ phận cơ thể từ người sống, mà chưa công nhận quyền hiến và lấy xác, do đó chưa có quy định đầy đủ về điều kiện và thủ tục thực hiện Nghị định kèm theo Điều lệ khám, chữa bệnh năm 1991 đã cụ thể hóa các quy định về việc lấy mô từ người chết, bao gồm cả trường hợp có di chúc và không có di chúc, yêu cầu sự đồng ý bằng văn bản từ thân nhân gia đình Mặc dù Luật đã tạo khung pháp lý cho việc hiến tặng mô, nhưng các quy định hiện tại còn chung chung, thiếu tính cụ thể, gây khó khăn trong thực tiễn, đặc biệt là trong việc công nhận quyền hiến xác.

Theo Điều 30 Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân năm 1989, việc lấy mô hoặc bộ phận cơ thể người sống hay người chết phục vụ mục đích y tế chỉ được thực hiện sau khi có sự đồng ý của người cho hoặc thân nhân người chết, hoặc theo di chúc của người đã mất Ngoài ra, việc ghép mô hay bộ phận cho người bệnh cần được sự đồng ý của chính người bệnh, thân nhân hoặc người giám hộ nếu người bệnh chưa thành niên Bộ Y tế cũng có trách nhiệm quy định chế độ chăm sóc sức khoẻ cho người hiến mô hoặc bộ phận cơ thể.

Theo Khoản 2, Điều 10 Nghị định ban hành kèm theo Điều lệ khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng số 23 – HĐBT của Hội đồng Bộ trưởng ngày 24/11/1991, việc lấy mô hoặc bộ phận cơ thể người được thực hiện trong các trường hợp sau: người chết có di chúc đồng ý cho việc lấy mô hoặc bộ phận cơ thể; người chết không có di chúc nhưng được thân nhân cho phép bằng văn bản; hoặc người chết vô thừa nhận.

Quyền hiến, nhận mô, BPCT và hiến xác hiện nay chưa được quy định rõ ràng về các điều kiện, độ tuổi, trình tự, thủ tục, cũng như quyền lợi và trách nhiệm pháp lý của người hiến và người sử dụng Sự thiếu sót này đòi hỏi cần thiết phải pháp điển hóa các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến quyền hiến và nhận mô, BPCT Sau khi Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân ra đời, Điều lệ khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng đã quy định rõ ràng về việc “đồng ý” của người hiến, yêu cầu phải tự nguyện và được thể hiện bằng văn bản.

Trong thời kỳ hiện tại, pháp luật chỉ quy định quyền hiến và nhận mô, BPCT ở người sống cũng như sau khi chết, mà chưa đề cập đến quyền hiến xác cá nhân Mặc dù đã tạo ra khung pháp lý cho việc lấy và ghép mô, BPCT nhằm cứu chữa bệnh nhân, nhưng các quy định này vẫn mang tính nguyên tắc, chưa đầy đủ và cụ thể, gây khó khăn trong thực tiễn Hiện tại, quyền hiến xác chưa được công nhận là quyền dân sự, và vẫn thiếu quy định về điều kiện đối với người hiến, nhận mô, BPCT, độ tuổi của người hiến, cũng như việc hiến xác cho mục đích giảng dạy và nghiên cứu khoa học.

Cùng với sự phát triển của đất nước, nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân ngày càng được nâng cao Luật dân sự năm 1995 đã đề cập đến việc hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể (BPCT) và hiến xác, nhưng vẫn thiếu một điều luật rõ ràng quy định về quyền hiến và nhận mô, BPCT, cũng như quyền hiến xác sau khi chết Thực tế cho thấy, nguồn mô, BPCT chủ yếu đến từ những người hiến chết não hoặc ngừng tim, nhưng BLDS năm 1995 chưa công nhận quyền hiến mô, BPCT và hiến xác là quyền nhân thân Điều này tạo ra khoảng trống pháp lý cần được bổ sung để đảm bảo quyền lợi cho cá nhân và tổ chức trong việc hiến, nhận mô, BPCT và hiến xác Luật dân sự năm 2005 đã được ban hành nhằm tạo khung pháp lý vững chắc hơn cho các hoạt động này.

1995 quy định khá đầy đủ về quyền hiến, nhận mô, BPCT người và hiến, lấy xác Nhưng

Bộ luật quy định ba quyền cơ bản liên quan đến hiến tặng: Quyền hiến bộ phận cơ thể (BPCT) khi còn sống (Điều 33), quyền hiến xác và BPCT sau khi chết (Điều 34), và quyền nhận BPCT (Điều 35) Cụ thể, Điều 33 của BLDS năm 2005 cho phép cá nhân hiến BPCT với hai mục đích chính là chữa bệnh và nghiên cứu khoa học (NCKH) Tương tự, Điều 34 cũng quy định quyền hiến xác và BPCT sau khi chết nhằm phục vụ cho việc chữa bệnh hoặc NCKH.

Theo quy định tại Điều 33 và Điều 34 Bộ luật Dân sự năm 2005, Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác được Quốc hội thông qua ngày 29/11/2006, có hiệu lực từ 01/7/2007, đã xác định quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác Tuy nhiên, Bộ luật Dân sự năm 2005 chỉ ghi nhận quyền hiến xác, hiến bộ phận cơ thể một cách chung chung, cần có sự điều chỉnh cụ thể về trình tự, thủ tục cho các quyền này Điều 34 còn gây ra nhiều cách hiểu khác nhau về cá nhân hiến trước khi có luật, với một số ý kiến cho rằng cá nhân có thể là bất kỳ ai không phân biệt tuổi tác, miễn là hành vi hiến hoàn toàn tự nguyện, trong khi ý kiến khác cho rằng chỉ người thành niên mới đủ khả năng nhận thức Để quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể và hiến, lấy xác được phổ biến và phát huy ý nghĩa nhân đạo, Khoản 3 Điều 20 Hiến pháp năm 2013 đã ghi nhận quyền này một cách cụ thể, yêu cầu sự đồng ý của người được thử nghiệm trong các hoạt động y học, dược học Bộ luật Dân sự năm 2015 đã được ban hành nhằm thể chế hóa tinh thần của Hiến pháp năm 2013.

Bộ luật Dân sự (BLDS) năm 2005 đã chính thức quy định quyền hiến, nhận mô, bào chế, cấy ghép người và hiến, lấy xác trong một điều luật duy nhất (Điều 35) Cấu trúc mới của BLDS năm 2015 được đánh giá là tinh gọn, giúp dễ dàng hơn trong việc tìm hiểu và nghiên cứu Đặc biệt, tên điều luật đã được bổ sung trường hợp "hiến, nhận mô" mà BLDS năm 2005 đã bỏ sót, phù hợp với tinh thần Hiến pháp năm 2013 và các quy định hiện hành về quyền hiến, nhận mô, bào chế, cấy ghép và hiến, lấy xác.

Khái niệm, đặc điểm, ý nghĩa và những yếu tố tác động đến việc thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 20

1.2.1 Khái niệm quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

Nghiên cứu quyền hiến, nhận mô và BPCT người cần được xem xét từ góc độ quyền con người và quyền nhân thân Ngay từ khi sinh ra, mỗi cá nhân đã được hưởng những quyền nhất định trong các lĩnh vực như chính trị, dân sự và kinh tế - xã hội Qua quá trình phát triển xã hội, quyền cá nhân ngày càng được tôn trọng và thực hiện Quyền nhân thân là một phần không thể tách rời của quyền con người và quyền dân sự.

Theo Luật Hiến, Lấy Mô, Bộ Phận Cơ Thể và Hiến Xác năm 2006, người từ đủ mười tám tuổi trở lên và có năng lực hành vi dân sự đầy đủ có quyền hiến mô, bộ phận cơ thể của mình khi còn sống hoặc sau khi chết.

Phạm Thu Hồng (2016) trong luận văn thạc sĩ về luật học tại Trường Đại học Luật Hà Nội đã nghiên cứu mối quan hệ giữa phong tục, tập quán Việt Nam và các quy định pháp luật liên quan đến hiến, lấy, ghép mô, BPCT người và hiến, lấy xác Tác phẩm cung cấp cái nhìn sâu sắc về sự tương tác giữa văn hóa và pháp luật trong lĩnh vực này, từ đó làm nổi bật tầm quan trọng của việc hiểu biết và tuân thủ các quy định pháp lý trong bối cảnh văn hóa Việt Nam.

Viện khoa học pháp lý thuộc Bộ Tư pháp (2014) đã trình bày quan điểm mới về quyền con người trong Hiến pháp năm 2013, nhấn mạnh cách tiếp cận mới và các quy định mới liên quan Nguồn tài liệu này được xuất bản bởi Nxb Chính trị quốc gia tại Hà Nội, cung cấp những thông tin quan trọng về sự phát triển của quyền con người trong bối cảnh pháp lý hiện nay.

Quyền bí mật đời tư theo quy định của pháp luật dân sự Việt Nam được nghiên cứu sâu sắc trong luận án Tiến sĩ Luật học của Lê Đình Nghị (2008) tại Trường Đại học Luật Hà Nội Tác phẩm này cung cấp cái nhìn toàn diện về các quy định pháp lý liên quan đến quyền riêng tư, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc bảo vệ thông tin cá nhân trong bối cảnh pháp luật Việt Nam.

Trước thời kỳ cách mạng tư sản, quyền con người đã có những bước tiến quan trọng về nhận thức, pháp luật và thực tiễn thi hành Nhiều nhà nước tư sản lớn đã đóng góp vào sự hình thành lý luận quyền con người hiện đại, phát triển các cơ chế bảo vệ quyền con người và tạo điều kiện cho sự phát triển xã hội như nhà nước pháp quyền, cơ chế thị trường và xã hội dân sự Những đóng góp này đã tạo tiền đề chính trị, kinh tế và xã hội cho việc đảm bảo quyền con người Các nhà tư tưởng lớn như Thomas Paine, J Locke, Montesquieu, Edmund Burke và Jeremy Bentham đã nghiên cứu sâu sắc về quyền con người, với các tác phẩm nổi tiếng như “Các quyền của con người” và “Suy nghĩ về Cách mạng Pháp”.

Bài viết "Phê phán học thuyết về các quyền tự nhiên, không thể tước bỏ" (1843) chỉ ra rằng ý tưởng về các quyền tự nhiên là vô nghĩa và không có quyền nào là không thể tước bỏ Quan điểm này đã ảnh hưởng sâu sắc đến các cuộc cách mạng tư sản và khẳng định phẩm giá con người, được thể hiện qua các văn kiện nhân quyền nổi tiếng như Hiến chương Magna Carta (1251), Bộ luật về các quyền của Anh (1689), Tuyên ngôn về các quyền của con người và của công dân của Pháp (1789), Tuyên ngôn Độc lập của Hoa Kỳ (1776) và Bộ luật về các quyền của Hoa Kỳ (1789/1791).

Chủ nghĩa Mác – Lênin nhấn mạnh rằng quyền con người bao gồm cả khía cạnh tự nhiên và xã hội Quyền con người trước hết là thuộc tính tự nhiên, thể hiện qua quyền sống, quyền tự do, quyền sáng tạo và phát triển, cùng với quyền được đối xử xứng đáng như một con người Mặc dù con người có những đặc điểm tự nhiên, nhưng cũng không thể tách rời khỏi các yếu tố xã hội trong việc xác định và bảo vệ quyền con người.

C Mác trong Luận cương thứ VI về Phoi – ơ – bắc đã nhấn mạnh rằng bản chất con người là tổng hòa các quan hệ xã hội Ông cho rằng quyền con người là những đặc quyền riêng có của con người với tư cách là thành viên của xã hội Quyền con người không chỉ phụ thuộc vào khả năng hoàn thiện và phát triển cá nhân mà còn vào sự phát triển của lực lượng sản xuất và kinh tế - xã hội Khi con người có khả năng chinh phục thiên nhiên, tự do và quyền con người sẽ được mở rộng và bảo đảm hơn.

Quyền con người là một khái niệm phức tạp với nhiều định nghĩa khác nhau Theo tài liệu của Liên hợp quốc, đã có gần 50 định nghĩa về quyền con người được công bố, mỗi định nghĩa tiếp cận vấn đề từ một góc độ riêng, làm nổi bật những thuộc tính cụ thể Tuy nhiên, không có định nghĩa nào hoàn toàn đầy đủ.

9 Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh (2019), Giáo trình Trung cấp lý luận chính trị - hành chính, Nxb Chính trị, Hà Nội, tr.258-tr.259

10 C.Mác – Ph.Ăngghen (1986), Toàn tập, tập III, Nxb Sự thật, Hà Nội, tr.12

11 C.Mác - Ph.Ăngghen (1986), tlđd, tr.21

12 C.Mác - Ph.Ăngghen (1998), Về quyền con người, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội, tr.14

13 United Nations, Human Rights: Question and Answers, Geneva, 1994, tr.4

Quyền con người bao hàm tất cả các thuộc tính của nhân quyền, với hai thuật ngữ "quyền con người" và "nhân quyền" được coi là đồng nghĩa Theo Đại từ điển Tiếng Việt, "nhân quyền" chính là "quyền con người", cho phép sử dụng cả hai thuật ngữ trong nghiên cứu và giảng dạy Quyền con người là một phạm trù tổng hợp, vừa mang tính phổ biến vừa là sản phẩm của quá trình lịch sử lâu dài, không thể tách rời và không hoàn toàn phụ thuộc vào trình độ phát triển kinh tế - xã hội Nó bao gồm quyền cá nhân và quyền của dân tộc, cộng đồng, quyền dân sự - chính trị và quyền kinh tế, văn hóa, xã hội, gắn liền với nghĩa vụ của cá nhân đối với xã hội Quyền con người được cấu thành từ hai yếu tố: đặc quyền tự nhiên của con người và yếu tố pháp lý Khi các quyền tự nhiên được ghi nhận và điều chỉnh bởi pháp luật, chúng trở thành quyền con người, thể hiện sự thống nhất giữa các yếu tố khách quan và chủ quan trong hệ thống pháp luật quốc gia và quốc tế.

Quyền con người là một vấn đề được Liên Hợp Quốc đặc biệt quan tâm, thể hiện qua nhiều văn kiện quốc tế, như Tuyên ngôn thế giới về quyền con người năm 1948 và các công ước về quyền cơ bản năm 1966 Những văn bản này khẳng định rằng mọi người đều có quyền tự do khỏi sự sợ hãi, quyền làm điều mình mong muốn và hưởng các quyền bình đẳng Quyền con người mang tính phổ quát, không thể chuyển nhượng, và được định nghĩa là những bảo đảm pháp lý toàn cầu nhằm bảo vệ cá nhân và nhóm chống lại các hành động hoặc sự bỏ mặc làm tổn hại đến nhân phẩm và tự do cơ bản Tất cả thành viên của cộng đồng nhân loại, không phân biệt giới tính, chủng tộc hay tôn giáo, đều có quyền này ngay từ khi sinh ra, thể hiện tư tưởng về các quyền tự nhiên.

Quyền con người được công nhận và tuân thủ như những chuẩn mực quốc tế, bất kể góc độ hay cấp độ nào.

Học viện Chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh (2018) đã xuất bản giáo trình "Lý luận và pháp luật về quyền con người" dành cho hệ đào tạo Cao cấp lý luận chính trị, do Nxb Lý luận chính trị phát hành Giáo trình này cung cấp kiến thức cơ bản về lý luận và pháp luật liên quan đến quyền con người, phục vụ cho việc đào tạo và nâng cao nhận thức trong lĩnh vực chính trị.

15 Khoa Luật – Đại học Quốc gia Hà Nội (2009), Sđd, tr.38

16 Liên hợp quốc, Tuyên ngôn thế giới về quyền con người, Điều 1

17 United Nations, OHCHR, Frequently Asked Questions on a Human Right – báed Approach to Development

Cooperation, New York and Geneve, 2006

23 chuẩn mực nhân quyền này thể hiện giá trị nhân văn toàn cầu, áp dụng cho tất cả mọi người, nhằm bảo vệ nhân phẩm và phát triển năng lực cá nhân Quyền con người, mặc dù có những quan điểm khác nhau, vẫn được coi là những giá trị cao quý cần được tôn trọng và bảo vệ trong mọi xã hội và thời kỳ lịch sử Theo khảo sát của CNN, quyền con người được xem là một trong mười phát minh làm thay đổi thế giới Tại Việt Nam, quyền con người được định nghĩa từ nhiều góc độ, như quyền bẩm sinh mà con người cần để sống với phẩm giá, và được ghi nhận trong pháp luật quốc gia cũng như các thỏa thuận quốc tế Tác giả Nguyễn Bá Diễn nhấn mạnh rằng quyền con người bao gồm các khả năng được bảo đảm bởi pháp luật, cho phép cá nhân sử dụng phúc lợi xã hội và tự do trong khuôn khổ pháp luật.

Nội dung pháp luật về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và lấy xác trong pháp luật dân sự Việt Nam 54

1.3.1 Chủ thể và đối tượng thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

1.3.1.1 Chủ thể thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể và hiến, lấy xác Thứ nhất, đối với chủ thể hiến: Giống như chủ thể của các quyền nhân thân khác, chủ thể của quyền hiến mô, BPCT người và hiến xác chỉ duy nhất là cá nhân Cá nhân có quyền hiến mô, BPCT của mình khi còn sống hoặc hiến mô, BPCT, hiến xác của mình sau khi chết vì mục đích chữa bệnh cho người khác hoặc nghiên cứu y học, dược học hoặc các NCKH khác 77 Pháp luật không có bất kỳ một sự phân biệt nào đối với các chủ thể quyền, có nghĩa là xét về mặt năng lực pháp luật dân sự, mọi cá nhân đều có

76 Hương Giang (2017), Tlđd, tr.17 – tr.18

77 Khoản 1 Điều 35 Bộ luật Dân sự năm 2015

Quyền hiến mô, BPCT và hiến xác là quyền con người cơ bản được pháp luật tôn trọng và bảo vệ, ngay cả khi cá nhân bị tước đi một số quyền công dân Tuy nhiên, để thực hiện quyền này, cá nhân phải đáp ứng các điều kiện như đủ 18 tuổi và có năng lực hành vi dân sự Quyết định hiến mô, BPCT và hiến xác là quan trọng và cần sự tự nguyện, do đó chỉ những người có năng lực hành vi đầy đủ mới được thực hiện quyền này Quan hệ hiến mô và hiến xác là quan hệ nhân thân, không thể ủy quyền cho người khác, kể cả người đại diện cho người chưa thành niên hoặc người mất năng lực hành vi Điều này dẫn đến việc chỉ những người thành niên mới có quyền hiến, có thể gây khó khăn cho những người chưa thành niên hoặc có khó khăn trong nhận thức, do đó cần xem xét lại quy định pháp luật cho phù hợp.

Người bị hạn chế năng lực hành vi dân sự có quyền hiến mô, BPCT và hiến xác, theo quy định của Bộ luật Dân sự Việt Nam Mặc dù họ cần sự đồng ý của người đại diện theo pháp luật cho các giao dịch liên quan đến tài sản, nhưng quyền hiến tặng của họ trong các quan hệ nhân thân vẫn được bảo đảm Điều này cho phép họ thực hiện hành động hiến tặng nhằm chữa bệnh cho người khác hoặc phục vụ mục đích giảng dạy, học tập, nghiên cứu và thực nghiệm Quy định này khẳng định rằng, mặc dù bị hạn chế trong các giao dịch tài sản, người bị hạn chế năng lực vẫn giữ quyền tự do trong các quyết định liên quan đến cơ thể của mình.

78 Điều 5 Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác năm 2006

79 Khoản 2 Điều 24 Bộ luật Dân sự năm 2015

Theo quy định tại Điều 56, những cá nhân không có đầy đủ năng lực hành vi dân sự, bị mất năng lực hoặc hạn chế năng lực hành vi dân sự không có quyền hiến tặng, cả khi còn sống và sau khi qua đời Tuy nhiên, Điều 24 BLDS năm 2015 quy định rằng những người bị hạn chế năng lực hành vi dân sự vẫn có quyền quyết định về việc hiến mô, bộ phận cơ thể và hiến xác, bất kể họ còn sống hay đã mất.

Theo quy định hiện hành, người bị Toà án tuyên bố là người bị hạn chế năng lực hành vi dân sự chỉ bị hạn chế trong các giao dịch liên quan đến tài sản, cần có sự đồng ý của người đại diện theo pháp luật để giao dịch có giá trị pháp lý, trừ các giao dịch phục vụ nhu cầu sinh hoạt hàng ngày Tuy nhiên, trong quan hệ hiến mô, BPCT và hiến xác, người này vẫn có quyền hiến khi sống và sau khi chết, vì đây là quan hệ nhân thân Quyền định đoạt của cá nhân trong hiến mô, BPCT và hiến xác là tuyệt đối và không cần sự đồng ý của người giám hộ, vì quyền nhân thân không thể tách rời hay chuyển giao Việc hiến mô, BPCT và xác không xâm phạm lợi ích của ai và không gây ảnh hưởng xấu đến người khác Theo quy định của Luật HNGĐ năm 2014 và BLDS năm 2015, điều kiện chủ thể trong hiến tinh trùng, noãn, phôi trong thụ tinh nhân tạo cũng hoàn toàn phù hợp với thực tiễn.

Người mắc bệnh tâm thần hoặc các bệnh khác không thể nhận thức và làm chủ hành vi vẫn có thể tham gia hiến mô, bộ phận cơ thể và hiến xác khi còn sống hoặc sau khi chết, ngay cả khi không có yêu cầu của Tòa án về việc tuyên bố mất hoặc hạn chế năng lực hành vi dân sự Về mặt khoa học, họ hoàn toàn có khả năng hiến tặng cho mục đích nghiên cứu mà không nhằm chữa bệnh, trừ những trường hợp liên quan đến yếu tố di truyền như hiến tinh trùng, noãn, phôi Mặc dù họ không được thực hiện quyền này do không đáp ứng điều kiện về năng lực hành vi dân sự, nhưng quyền hiến xác, hiến mô và hiến bộ phận cơ thể vẫn được coi là quyền nhân thân của mỗi cá nhân, không bị hạn chế bởi chế định về năng lực hành vi dân sự.

80 Điều 6 Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác năm 2006

Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT người và hiến, lấy xác hiện nay không quy định rõ về việc thể hiện nguyện vọng hiến trong di chúc Nhiều trường hợp, người có ý định hiến mô, BPCT và hiến xác không thực hiện đăng ký theo mẫu quy định, dẫn đến việc không được chấp nhận Pháp luật cần mở rộng khung pháp lý để khuyến khích cá nhân thực hiện nguyện vọng hiến của mình, từ đó tăng cường số lượng mô, BPCT và xác hiến phục vụ cho y tế và nghiên cứu Việc hiểu di chúc chỉ liên quan đến tài sản mà không bao gồm mô, BPCT và xác là một cách hiểu hạn hẹp; thực tế, nguyện vọng hiến có thể được thể hiện qua nhiều hình thức, bao gồm cả di chúc.

Một người khi còn sống không đăng ký hiến mô, BPCT và hiến xác, nhưng sau khi qua đời, mô, BPCT của họ vẫn có thể được hiến tặng nếu có sự đồng ý bằng văn bản từ những người thân thích, bao gồm cả đại diện của các con đã thành niên Việc hiến tặng này phải tuân theo nguyện vọng của người đã mất; nếu họ chỉ muốn hiến để chữa bệnh hoặc phục vụ nghiên cứu khoa học, thì mô, BPCT của họ cần được sử dụng đúng theo ý chí đó Quyền hiến tặng trong trường hợp này phụ thuộc vào sự đồng ý của cha, mẹ, người giám hộ, hoặc vợ, chồng của người đã qua đời.

Chủ thể nhận mô và bộ phận cơ thể người bao gồm cá nhân và cơ sở y tế có thẩm quyền, được phép nhận mô, BPCT để phục vụ cho chữa bệnh, thử nghiệm y học và nghiên cứu khoa học Quyền nhận mô, BPCT của cá nhân được coi là quyền nhân thân, thể hiện quyền được sống và chữa bệnh, được bảo vệ bởi Hiến pháp năm 2013 và Bộ luật Dân sự năm 2015 Tất cả cá nhân, không phân biệt độ tuổi hay tình trạng pháp lý, đều có quyền nhận mô, BPCT từ người hiến nếu tương thích Luật cũng không quy định về độ tuổi hay năng lực hành vi dân sự của người nhận, tạo điều kiện cho mọi người có cơ hội tiếp cận nguồn mô, BPCT cần thiết.

81 Khoản 2 Điều 35 Bộ luật Dân sự năm 2015

Trong trường hợp hiến tạng, người lập di chúc có thể chỉ định người nhận mô và bộ phận cơ thể (BPCT), tuy nhiên, người nhận có quyền từ chối nếu mô và BPCT không tương thích Tình huống này không phải là hiếm gặp, vì sự tương đồng giữa mô và BPCT của người hiến có thể không phù hợp với cơ thể người nhận Các bác sĩ tại cơ sở y tế sẽ phân tích chỉ số sinh học để xác định tính tương thích, từ đó quyết định xem việc cấy ghép có thể thực hiện hay không.

Theo Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT và hiến xác, một người không cần đăng ký hiến mô, BPCT khi còn sống; sau khi qua đời, việc hiến xác vẫn có thể thực hiện nếu có sự đồng ý bằng văn bản từ người thân Trong trường hợp này, việc sử dụng mô, BPCT của người đã chết không phụ thuộc vào ý chí của họ Quyền hiến tặng thuộc về cha, mẹ, người giám hộ hoặc vợ, chồng của người đã mất Ngoài ra, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và pháp nhân có thẩm quyền về nghiên cứu khoa học có thể nhận mô, BPCT và xác từ cá nhân hiến tặng để phục vụ cho mục đích chữa bệnh, giảng dạy, thử nghiệm y học và nghiên cứu khoa học khác.

Bản chất mối quan hệ giữa chủ thể hiến và chủ thể nhận trong hoạt động hiến, nhận mô, BPCT người và hiến lấy xác được quy định bởi pháp luật nhiều quốc gia Tại Cộng hoà Pháp, hiến sống yêu cầu người hiến và người nhận phải có mối quan hệ thân thích trong phạm vi ba đời, ngoại trừ một số trường hợp như hiến tế bào sinh dục, noãn, phôi trong thụ tinh nhân tạo, máu và tuỷ Việc hiến mô, BPCT trực tiếp cho người nhận không có quan hệ thân thích ba đời là không được phép, trừ trường hợp hiến tinh trùng, noãn, phôi Tuy nhiên, có những ngoại lệ cho phép hiến không cần mối quan hệ họ hàng, như hiến cho bạn bè hoặc đồng nghiệp Điều này đặt ra vấn đề về tính thực tiễn của quy định pháp luật, đồng thời tiềm ẩn nguy cơ thương mại hóa Do đó, cần phân biệt rõ loại mô, BPCT được hiến để có quy chế phù hợp, ví dụ như hiến tế bào sinh dục, máu, tuỷ có thể vô danh, trong khi các loại khác yêu cầu người hiến và người nhận phải biết nhau để đảm bảo kiểm tra sinh học Tại Việt Nam, thực tế cho thấy việc hiến mô, BPCT còn rất hạn chế.

82 TS Trần Thị Huệ (2013), Tlđd, tr.21

Theo quy định tại điểm c, khoản 2, Điều 21 của Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác năm 2006, nếu không có thẻ hiến mô, việc lấy mô, bộ phận cơ thể người sau khi chết cần có sự đồng ý bằng văn bản của cha, mẹ, người giám hộ, vợ, chồng hoặc đại diện các con đã thành niên của người đó.

84 Điều L.1231 Bộ luật y tế cộng đồng Pháp

85 Khoản 4 Điều 4 Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác năm 2006

59 trường hợp nguời hiến và người nhận không biết nhau (trừ máu, tinh trùng, noãn, phôi trong thụ tinh nhân tạo)

Hiến tặng mô và bộ phận cơ thể sống cho người không quen biết là một hành động khó khăn và tiềm ẩn nhiều rủi ro Việc hiến thận, chẳng hạn, có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng cho người hiến, như suy thận hay cao huyết áp Thông thường, những người hiến sống là người thân trong gia đình, họ hiểu rõ câu chuyện của nhau và có động lực mạnh mẽ để thực hiện hành động hy sinh này Sự hy sinh cho người không quen biết là điều khó chấp nhận, bởi nó đòi hỏi người hiến phải chấp nhận rủi ro cho sức khỏe và tính mạng của chính mình mà không có bất kỳ mối quan hệ nào Ngoài ra, việc quy định về hiến tặng tại Việt Nam còn thiếu rõ ràng, có thể dẫn đến tình trạng người nghèo bán bộ phận cơ thể để trang trải nợ nần, trong khi người giàu tìm cách mua Để khắc phục tình trạng khan hiếm nguồn ghép, một số quốc gia đã cho phép trao đổi nội quan giữa các gia đình, và việc hiến tặng sau khi chết thường được thực hiện qua trung gian, với sự đồng ý của gia đình người hiến.

86 Nhà pháp luật Việt – Pháp (2006), Kỷ yếu toạ đàm Dự thảo Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể nguời, Hà Nội, ngày 04 và 05/04/2006, tr.47

Có 60 người hiến tương thích với người nhận nhờ vào sự điều phối của Trung tâm Điều phối Quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người Xác hiến sẽ được chuyển đến các cơ sở nghiên cứu hoặc trường Đại học Y - Dược theo nguyện vọng của người hiến Nếu người hiến đã ghi rõ trong đơn đăng ký rằng xác của họ sẽ được đưa đến một cơ sở đào tạo y dược cụ thể, như Đại học Y Hà Nội hay Đại học Y Dược TP.HCM, thì xác sẽ được chuyển đến đúng nơi đó để phục vụ cho nghiên cứu và giảng dạy.

Quy định chung của pháp luật dân sự điều chỉnh quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 83

bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

2.1.1 Quy định về điều kiện chủ thể trong hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

2.1.1.1 Đối với chủ thể hiến

Thứ nhất, điều kiện về độ tuổi: Quy định về độ tuổi của người hiến trong Luật

Hiến, lấy, ghép mô và hiến xác đang gặp nhiều bất cập Theo Điều 5 của Luật, người từ đủ mười tám tuổi và có năng lực hành vi dân sự đầy đủ có quyền hiến mô và bộ phận cơ thể khi còn sống, cũng như hiến xác sau khi chết Tuy nhiên, quy định này không hoàn toàn phù hợp với Bộ luật Dân sự năm 2015, cụ thể là Điều 20 và các điều khoản liên quan.

Theo Bộ luật Dân sự (BLDS) năm 2015, "người thành niên" được định nghĩa là người từ đủ mười tám tuổi trở lên, trong khi "người chưa thành niên" là người chưa đủ mười tám tuổi Do đó, trong luận án này, tác giả sẽ sử dụng thuật ngữ "người thành niên" thay vì "người đủ mười tám tuổi" để phù hợp với quy định của BLDS Chỉ những người thành niên có năng lực hành vi dân sự đầy đủ mới có quyền hiến mô, bộ phận cơ thể sống (BPCT) khi còn sống, cũng như hiến xác sau khi chết Người chưa thành niên không có quyền đăng ký hiến mô, BPCT khi sống, và hiến xác sau khi chết Quy định pháp luật này vô hình chung hạn chế quyền đăng ký hiến, vì theo quy định của pháp luật dân sự Việt Nam, chỉ những người thành niên mới có quyền thực hiện các hành vi hiến tặng này.

Theo quy định, người từ 18 tuổi trở lên mới được quyền đăng ký hiến mô, bộ phận cơ thể và hiến xác, trong khi người chưa thành niên cần có chữ ký đồng ý của cha, mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp Luật không rõ ràng về việc cần cả hai chữ ký của cha mẹ hay chỉ một trong hai Nếu chỉ cần một chữ ký, thì việc hiến của người chưa thành niên vẫn hợp lệ dù có sự phản đối từ một trong hai Điều này cũng gây tranh cãi khi người chưa thành niên là con nuôi, vì quyền lợi của họ có thể mâu thuẫn với ý kiến của cha mẹ đẻ Thêm vào đó, quy định về độ tuổi hiến thận từ người cho sống không nên lấy thận của người hiến trên 60 tuổi, nhưng cần xem xét lại đối với người hiến chết não hay chết ngừng tim, vì nhiều người ở độ tuổi này vẫn rất khỏe mạnh và có khả năng hiến tặng khi có sự đồng ý từ gia đình.

Nhiều quốc gia trên thế giới đã quy định cho phép người chưa thành niên tham gia hiến mô, BPCT và hiến xác sau khi chết Chẳng hạn, tại Nhật Bản, người đủ 16 tuổi có quyền hiến mô và BPCT, trong khi ở Canada, trẻ em từ 14 tuổi trở lên cũng có quyền này Tại Hà Lan, trẻ em từ 12 đến dưới 18 tuổi được phép đăng ký hiến mô, BPCT khi còn sống cũng như sau khi chết.

Công dân Hà Lan có thể ghi lại sự đồng ý hiến tạng trên hệ thống đăng ký quốc gia, cho phép cả người chưa thành niên chỉ định mô, bộ phận cơ thể mà họ muốn hiến khi còn sống hoặc sau khi qua đời Tuy nhiên, cha mẹ của người hiến chưa thành niên có quyền phản đối mong muốn của con mình.

Bài viết của ThS Nguyễn Hoàng Phúc (2021) đề cập đến chính sách và pháp luật liên quan đến hiến, lấy, ghép mô tạng tại Việt Nam Tác giả phân tích thực trạng hiện nay và đưa ra một số giải pháp đề xuất nhằm sửa đổi, bổ sung các quy định pháp lý Nội dung này được trình bày trong tài liệu của Hội thảo đánh giá chính sách, pháp luật về hiến, lấy, ghép mô tạng, do Viện Nghiên cứu Lập pháp và Trung tâm Điều phối ghép tạng Quốc gia tổ chức vào ngày 26/11.

128 Nikolas T Nikas và cộng sự, 2016

129 Trang thông tin Montreal Children’s Hospital

130 Điều 12, Luật Hiến tặng mô, bộ phận cơ thể người của Hà Lan

Theo quy định của pháp luật Liên bang Nga, trẻ em dưới mười sáu tuổi không thể tự quyết định việc hiến mô, nhưng cha mẹ có quyền phản đối quyết định này Khi trẻ em đạt mười sáu tuổi, chúng có quyền độc lập thực hiện việc đăng ký hiến mà không cần sự đồng ý của cha mẹ Đối với người hiến sống, luật yêu cầu phải là người thành niên, trong khi đó, bất kỳ ai cũng có thể đăng ký hiến xác sau khi chết Điều này có nghĩa là chỉ có người thành niên mới có thể thực hiện việc hiến trực tiếp, còn người chưa thành niên chỉ có thể đăng ký và việc hiến sẽ được thực hiện khi họ trở thành người thành niên.

Pháp luật Cộng hòa Pháp quy định rõ ràng về việc hiến tạng sống, yêu cầu người hiến phải là người trưởng thành và có năng lực hành vi dân sự đầy đủ, trong khi người chưa thành niên không được phép đăng ký hiến Tuy nhiên, đối với hiến tạng sau khi chết, người từ đủ mười ba tuổi trở lên có quyền đăng ký hiến để phục vụ chữa bệnh và nghiên cứu khoa học Luật pháp công nhận rằng từ mười ba tuổi, cá nhân có nhiều ràng buộc pháp lý và từ mười lăm tuổi, họ đã có quyền kết hôn Điều này cho thấy, người chưa thành niên vẫn có thể thực hiện quyền hiến tạng, nhưng chỉ sau khi họ qua đời Nếu một cá nhân chưa thành niên đã đăng ký hiến trước khi chết, quyền hiến của họ sẽ được thực hiện với sự đồng ý bằng văn bản của cha mẹ.

Pháp luật Tây Ban Nha quy định rằng người hiến tặng phải đủ tuổi hợp pháp, theo Bộ luật Dân sự, người trưởng thành có quyền hiến mô, bộ phận cơ thể và hiến xác cả khi còn sống và sau khi chết Đối với người chưa thành niên, họ có thể hiến tặng mô từ cơ quan tạo máu và tủy xương, nhưng phải có mối quan hệ di truyền với người nhận và cần sự đồng ý của cha mẹ hoặc người giám hộ Điều này cho thấy pháp luật Tây Ban Nha cho phép người chưa thành niên đăng ký và hiến mô, tuy nhiên, quốc gia này áp dụng cơ chế suy đoán đồng ý, tức là nếu cá nhân không gửi đơn từ chối hiến tặng, họ sẽ được hiểu là đã đồng ý.

131 Điều 18 Luật Hiến, ghép mô, bộ phận cơ thể người Liên bang Nga

Điều L.1232-1 trong Luật số 2004-800 ngày 6 tháng 8 năm 2004 về Đạo đức sinh học của Cộng hòa Pháp đã được thảo luận tại Hội thảo Dự thảo Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người, diễn ra tại Nhà pháp luật Việt Pháp, Hà Nội vào ngày 4 tháng 5 năm 2006.

Nhiều quốc gia trên thế giới có quy định pháp luật riêng về hiến mô, bộ phận cơ thể người và hiến xác của cá nhân, nhằm đảm bảo quyền lợi và nghĩa vụ của người hiến Các quy định này không chỉ giúp tăng cường nguồn tài nguyên cho y tế mà còn bảo vệ quyền riêng tư và sự tôn trọng đối với người hiến Việc hiểu rõ các quy định pháp luật này là cần thiết để nâng cao nhận thức cộng đồng về hiến tặng mô và cơ thể, góp phần vào sự phát triển của y học và cứu sống nhiều bệnh nhân.

134 Điểm a, Điều 4, Luật Hiến, lấy, ghép bộ phận cơ thể người Tây Ban Nha

135 Khoản 2 Điều 7 Nghị định Hoàng Gia 411/1996 quy định các hoạt động liên quan đến việc sử dụng mô, bộ phận cơ thể người Tây Ban Nha

Theo quy định của pháp luật Ma Rốc, người hiến mô và bộ phận cơ thể (BPCT) phải là người thành niên và có sự đồng ý trước cơ quan nhà nước, tuy nhiên, người chưa thành niên vẫn có quyền đăng ký hiến mô và BPCT, cũng như hiến xác sau khi chết Tại Vương quốc Anh, mọi người thành niên mặc nhiên được coi là đã đồng ý hiến mô và BPCT sau khi qua đời, trừ khi họ có văn bản từ chối Người chưa thành niên ở Anh cũng có thể đăng ký hiến mô và BPCT thông qua người đại diện hoặc giám hộ Một ví dụ điển hình là trường hợp bé Jemima Layzell, 13 tuổi, đã hiến mô của mình để cứu sống 8 người khác Tại Hoa Kỳ, theo Đạo luật Quà tặng giải phẫu thống nhất, công dân từ 15 tuổi trở lên có quyền hiến mô và BPCT mà không cần sự đồng ý của gia đình, và trẻ vị thành niên có thể đăng ký hiến mô thông qua thẻ hoặc sổ đăng ký mà không cần xin phép gia đình.

UAGA cho phép thân nhân hoặc người đại diện hợp pháp của người đã mất thực hiện hiến mô và bộ phận cơ thể (BPCT) nếu người đó chưa hiến trước đó Quy trình đồng ý được thực hiện theo thứ tự ưu tiên, bắt đầu từ vợ hoặc chồng của người đã chết.

136 Điều 6 Đạo luật Hiến, lấy, ghép bộ phận cơ thể người và mô năm 1998 của Ma Rốc

137 Nguyễn Vân “Kỷ lục hiến tạng trên thế giới”, https://suckhoedoisong.vn/ky-luc-hien-tang-tren-the-gioi-

138 ThS.Nguyễn Hoàng Phúc (2021), Sđ d, tr.45

Theo quy định của UAGA, cá nhân có thể hiến mô và BPCT sau khi qua đời, hoặc người đại diện có thể ủy quyền hiến vào thời điểm người hiến chết UAGA gọi đây là “cơ hội mang đến sự sống thứ hai”, tạo ra hai lựa chọn pháp lý để đạt được sự đồng thuận về quyền hiến của cá nhân Nếu cá nhân đã đăng ký hiến, sẽ có ràng buộc pháp lý cho phép hiến vào thời điểm qua đời, và gia đình không có quyền thay thế quyết định này Thực tế cho thấy, nhiều người vẫn thực hiện đăng ký hiến mặc dù gia đình phản đối, xác nhận rằng việc đăng ký là quyết định kiên quyết và tự nguyện của cá nhân Trong những trường hợp hiếm hoi khi việc hiến không tiến hành được do phản đối từ gia đình, từ góc độ pháp lý, việc hiến không bị thu hồi mà không có sự chuyển giao hoặc nhận theo quy định của UAGA.

Quy định tại Điều 5 Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT người và hiến, lấy xác của pháp luật dân sự Việt Nam về độ tuổi hiến mô, BPCT và hiến xác chưa rõ ràng, dễ gây hiểu nhầm trong thực tiễn Điều luật quy định chỉ người thành niên mới có quyền hiến, dẫn đến hiểu lầm rằng chỉ người trưởng thành mới được đăng ký hiến Tuy nhiên, khoảng thời gian từ khi đăng ký đến khi thực hiện hiến có thể kéo dài hàng chục năm, đặc biệt là trong trường hợp hiến xác sau khi chết Quyền hiến mô, BPCT và hiến xác thực chất là quyền con người, gắn liền với bản thân mỗi cá nhân, cho thấy sự cần thiết phải làm rõ quy định này để phù hợp với thực tiễn.

Quy định đối với cơ quan, tổ chức hỗ trợ việc thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 118

mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

2.2.1 Điều kiện đối với cơ sở y tế thực hiện ghép mô, bộ phận cơ thể người

Bài viết "Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người, hiến, lấy xác và kiến nghị hoàn thiện quy định pháp luật" đăng trên Tạp chí Dân chủ và Pháp luật, Kỳ 1 (Số 392), tháng 11/2023, đề cập đến các vấn đề liên quan đến hiến tặng và lấy mô, bộ phận cơ thể người, cùng với những kiến nghị nhằm hoàn thiện các quy định pháp luật hiện hành.

Theo Điều 16 của Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT người và hiến, lấy xác, chỉ các cơ sở y tế được quy định mới được thực hiện kỹ thuật ghép mô Tuy nhiên, thuật ngữ “cơ sở y tế” hiện chưa được định nghĩa rõ ràng trong các văn bản pháp quy, dẫn đến sự thiếu thống nhất với Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 Các cơ sở này chủ yếu là bệnh viện, nhưng điều kiện hoạt động của chúng chưa được cập nhật để phù hợp với các quy định hiện hành Kỹ thuật lấy, ghép mô cũng thuộc lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh, nên cần điều chỉnh các quy định để đảm bảo tính đồng bộ và phù hợp giữa các luật liên quan.

Theo thống kê của Bộ Y tế, hiện cả nước chỉ có 22 cơ sở y tế đủ điều kiện thực hiện ghép mô và BPCT người, nhưng quy định yêu cầu các cơ sở này phải có đơn vị ghép thực nghiệm đã tạo ra rào cản lớn Thực tế tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho thấy, bệnh viện đã hỗ trợ một số cơ sở y tế thực hiện ghép thực nghiệm, và việc yêu cầu đơn vị ghép thực nghiệm chỉ cần thiết trong giai đoạn đầu của quy trình Hơn nữa, 22 cơ sở y tế được phép lấy và ghép mô không được quy định chung trong một văn bản pháp luật nào, mà mỗi cơ sở lại có quyết định riêng từ Bộ Y tế, dẫn đến nhiều bất cập Do đó, NCS cho rằng cần xem xét lại quy định này để tạo điều kiện thuận lợi hơn cho các cơ sở y tế trong việc thực hiện ghép mô và BPCT người.

Bộ Y tế cần nên tập hợp hoá các quyết định của từng cơ sở y tế riêng lẻ đó thành một quyết định chung

Theo Điều 16 của Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT người và Quyết định số 08/2008/QĐ-BYT, chỉ những cơ sở y tế được quy định mới được phép thực hiện việc lấy mô, BPCT từ người đã chết Việc này chỉ được tiến hành khi có thẻ đăng ký hiến hoặc khi người hiến đã được công nhận là chết não Nếu không có thẻ hiến, cần có sự đồng ý bằng văn bản của cha mẹ, người giám hộ, vợ chồng hoặc đại diện các con đã thành niên Tuy nhiên, hiện tại chưa có quy định rõ ràng về điều kiện đối với người chưa thành niên đã qua đời nhưng có nguyện vọng hiến mô, BPCT.

Báo cáo số 746/BC-BYT ngày 26/5/2021 của Bộ Y tế đã tổng kết và đánh giá 15 năm thực hiện Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác.

Trong thực tế, nhiều trường hợp người chưa thành niên đã hiến tặng mô với sự đồng ý bằng văn bản từ gia đình, như câu chuyện của bé Nguyễn Hải An và bé Vân Nhi ở Hà Nội, những người đã hiến giác mạc để mang lại ánh sáng cho các bạn nhỏ khác Điều 16 của Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT người và hiến, lấy xác quy định rất chung chung và không phân biệt giữa các cơ sở y tế, cho phép bất kỳ cơ sở nào, công hay tư, thực hiện việc lấy, ghép mô nếu đáp ứng quy định hình thức Tuy nhiên, luật không quy định cụ thể về chất lượng, tiêu chuẩn, và cơ sở vật chất của các cơ sở y tế thực hiện việc này, gây ra những lo ngại về tính an toàn và hiệu quả trong quá trình hiến tặng mô.

Theo quy định, cơ sở y tế cần có ít nhất 03 phòng liên hoàn khép kín, đảm bảo vô trùng cho việc lấy, xử lý và bảo quản bộ phận cơ thể người, ghép và hồi sức sau ghép Tuy nhiên, quy định này thiếu chặt chẽ khi không đề cập đến diện tích tối thiểu của các phòng và chất lượng xây dựng Hơn nữa, yêu cầu về chất lượng máy móc và trang thiết bị y tế cũng chưa rõ ràng, dễ dẫn đến tình trạng cơ sở y tế có đủ số lượng nhưng không đạt yêu cầu chất lượng tối thiểu, ảnh hưởng đến khả năng thực hiện lấy và ghép mô, từ đó tác động tiêu cực đến sức khỏe và tính mạng bệnh nhân Do đó, cần quy định rõ ràng về năng lực của cơ sở y tế trong lĩnh vực này, tránh xem việc thành lập và hoạt động của các cơ sở y tế như các doanh nghiệp sản xuất kinh doanh thông thường, vì chữa bệnh là một nghề đặc thù và khác biệt.

Điều 16 quy định về điều kiện của cơ sở y tế, nhưng thiếu tiêu chí quan trọng về tỷ lệ thành công của bác sĩ trong ca ghép BPCT Kinh nghiệm của trưởng kíp cần được đánh giá dựa trên số năm hoạt động và số ca thực hiện Pháp luật cần quy định rõ ràng về trình độ bác sĩ, tránh sự chung chung như hiện tại Việc ghép mô và BPCT liên quan trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng người nhận, do đó không thể so sánh với các bác sĩ ngoại khoa khác Đối với việc tiếp nhận và bảo quản xác người hiến, cơ sở nghiên cứu và đào tạo y học cần đảm bảo đầy đủ điều kiện về cơ sở vật chất và trang thiết bị.

Theo Khoản 1 Điều 16 của Luật Hiến, Lấy, Ghép Mô, Bộ Phận Cơ Thể Người và Hiến, Lấy Xác, quy định rõ rằng trưởng kíp ghép bộ phận cơ thể người phải là người đã trực tiếp thực hiện ca ghép trên người.

Theo quy định của Bộ Y tế, việc lấy xác được thực hiện trong các trường hợp nhất định, bao gồm người chết có thẻ đăng ký hiến xác hoặc khi có sự đồng ý bằng văn bản của cha, mẹ, người giám hộ, vợ, chồng hoặc đại diện các con đã thành niên Đối với người chết không xác định được nơi cư trú cuối cùng, UBND cấp xã nơi người chết hoặc nơi phát hiện thi thể sẽ thực hiện việc đăng ký khai tử Tuy nhiên, việc lấy xác của người không xác định nơi cư trú lại phức tạp hơn, vì theo pháp luật dân sự Việt Nam, việc hiến xác yêu cầu sự đồng ý chủ động Nếu người chết không có thẻ đăng ký hiến và không xác định được người thân thích, không cơ sở y tế nào có quyền lấy xác của họ UBND cấp xã nơi cấp giấy chứng tử cũng không có quyền hiến xác cho y học, theo quy định tại Điều 23 Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT và hiến, lấy xác năm 2006 cùng Quyết định số 35/2007/QĐ-BYT.

Y tế đã ban hành quy định về các điều kiện cần thiết cho cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân sự tại các cơ sở tiếp nhận và bảo quản xác của người hiến Những điều kiện này đảm bảo rằng các cơ sở đáp ứng đầy đủ yêu cầu về chất lượng và an toàn trong quá trình tiếp nhận và bảo quản.

Cơ sở vật chất cho việc nhận và bảo quản xác người hiến cần được xây dựng kiên cố với cổng và sân rộng rãi, đảm bảo thuận tiện cho xe ô tô ra vào Cần có hệ thống phòng theo quy trình khép kín, đủ ánh sáng, nước sinh hoạt, xử lý chất thải, thông gió và điều hòa nhiệt độ Sàn nhà và tường phải được ốp gạch men hoặc vật liệu chống thấm để đảm bảo vệ sinh vô trùng, ngăn chặn côn trùng và loài gặm nhấm Cơ sở tối thiểu cần có các khu vực như khu hành chính để thực hiện công việc hành chính và trưng bày thông tin, khu tiếp nhận và vệ sinh xác, khu bảo quản xác với phòng kín và hệ thống thông khí hiện đại, cùng khu khử khuẩn và nhà kho để xử lý dụng cụ và chất thải y tế Cuối cùng, khu tưởng niệm dành cho những người đã hiến xác cần có không gian để thờ cúng và tưởng niệm phù hợp với phong tục tập quán của người Việt Nam.

186 Điều 22 Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác năm 2006

187 Điều 32 Luật Hộ tịch năm 2014

122 người thăm viếng; (vi) Khu vệ sinh (phục vụ việc vệ sinh, tắm rửa, thay quần áo, giặt là, hấp sấy quần áo, vệ sinh dụng cụ)

Để đảm bảo việc tiếp nhận và bảo quản xác người hiến, cơ sở cần trang bị đầy đủ các thiết bị như điện thoại đường dây nóng hoạt động 24/24 giờ, bàn ghế làm việc và tiếp khách, tủ đựng hồ sơ, bộ máy vi tính và máy in màu, projector, máy quay phim, máy chụp ảnh, máy ghi âm, âm ly, micro, loa Ngoài ra, cần có túi chuyên dụng chứa xác, tủ lạnh chuyên dụng để ướp xác, hòm inox chứa xác, cùng các loại bể, bình, lọ để bảo quản xác nguyên và các bể chứa BPCT người phục vụ cho nghiên cứu Cơ sở cũng cần trang bị bàn mổ, đèn mổ, xe đẩy, dụng cụ mổ, băng ca, cân xác và cân phủ tạng, cùng với bàn để trình bày BPCT trong giảng dạy Các hóa chất phục vụ cho ướp xác và bảo quản cũng rất cần thiết, cùng với máy giặt, nồi điện hấp quần áo cho nhân viên, máy sấy tiệt trùng dụng cụ, và xe ô tô chở xác chuyên dụng có bộ phận bảo quản lạnh.

Về nhân sự tại cơ sở tiếp nhận và bảo quản xác người hiến, cần đảm bảo có bác sĩ chuyên khoa về giải phẫu học, giải phẫu bệnh hoặc pháp y để thực hiện nghiên cứu và đào tạo Bên cạnh đó, kỹ thuật viên sẽ chịu trách nhiệm về việc tiếp nhận, bảo quản, phẫu tích và trình bày tiêu bản Y công có nhiệm vụ hỗ trợ trong việc tiếp nhận và bảo quản xác, trong khi cán bộ hành chính sẽ đảm nhận công tác hành chính tại cơ sở.

Cơ sở y tế và cơ sở tiếp nhận, bảo quản xác của người hiến có trách nhiệm trong việc lấy bộ phận cơ thể (BPCT) từ người đã qua đời Việc lấy mô hoặc xác có thể diễn ra tại nơi có xác hoặc nơi bảo quản, tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể Ngoài nghĩa vụ pháp lý, các cơ sở này cần phối hợp với gia đình để tổ chức lễ truy điệu, thể hiện trách nhiệm đạo đức Sau khi thực hiện lấy mô hoặc BPCT, cần khôi phục thẩm mỹ cho thi thể, đặc biệt nếu không còn nhu cầu sử dụng xác Cuối cùng, việc tổ chức mai táng thi hài cũng là một phần quan trọng trong quy trình này khi không còn nhu cầu sử dụng xác của người hiến.

2.2.2 Đối với các cơ quan, tổ chức hỗ trợ việc nhận mô, bộ phận cơ thể người và lấy xác

THỰC TIỄN THỰC HIỆN VÀ KIẾN NGHỊ HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT DÂN SỰ VỀ QUYỀN HIẾN, NHẬN MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƯỜI VÀ HIẾN, LẤY XÁC 143

Thực tiễn thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

3.1.1 Thực tiễn thực hiện quy định chung của pháp luật dân sự điều chỉnh quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

Tại hội thảo khoa học “Đánh giá chính sách, pháp luật về hiến, ghép mô, tạng tại Việt Nam” diễn ra vào ngày 26/11/2021, các đại biểu đã nhấn mạnh sự cần thiết phải cải thiện chế độ cho người hiến mô và bộ phận cơ thể Ông Nguyễn Hoàng Phúc, Phó Giám đốc TTĐPQG về ghép bộ phận cơ thể người, cho rằng hiện tại, chế độ cho người hiến, bao gồm cả người hiến sống và người hiến sau khi chết não, chưa đầy đủ và hợp lý Ông đặt câu hỏi về nguồn kinh phí cho việc chăm sóc sức khỏe miễn phí và khám sức khỏe định kỳ cho những người đã hiến, đồng thời chỉ ra rằng luật bảo hiểm y tế hiện tại cũng không có quy định nào liên quan đến việc thanh toán chi phí cho đối tượng này.

Tại hội thảo, TS Đặng Hồng Nam, Phó Vụ trưởng Vụ BHYT - Bộ Y tế, cho biết chi phí ghép BPCT tại Việt Nam thấp hơn so với thế giới nhưng vẫn cao đối với người dân trong nước Hiện tại, BHYT chỉ thanh toán một phần chi phí như vật tư, xét nghiệm và giường thuốc, trong khi danh mục kỹ thuật chỉ áp dụng cho phẫu thuật ghép thận tự thân, chưa có quy định cho ghép BPCT từ người này sang người kia Ông Lê Văn Phúc, Phó Trưởng ban phụ trách Ban thực hiện chính sách BHYT, cho biết 210 quỹ BHYT chưa chi trả nhiều chi phí cho ca ghép, chỉ thanh toán tiền giường, xét nghiệm, máu, dịch truyền và thuốc trong phạm vi quy định Chi phí phẫu thuật và quả thận hiện chưa có cơ sở để thanh toán, và quỹ BHYT không đủ khả năng chi trả toàn bộ chi phí cho một ca ghép.

Theo báo cáo của Bộ Y tế, chi phí cho một ca ghép tạng rất cao, với ghép tim khoảng 1 tỷ đồng, ghép gan 1,5 tỷ đồng, và ghép thận từ 300 đến 500 triệu đồng Người bệnh cần uống thuốc chống thải ghép suốt đời, trong khi bảo hiểm y tế chỉ thanh toán một phần chi phí, khoảng 100 triệu đồng cho mỗi ca, bao gồm vật tư, xét nghiệm, giường bệnh và thuốc Hiện tại, danh mục kỹ thuật được bảo hiểm y tế thanh toán còn hạn chế, chỉ áp dụng cho một số phẫu thuật nhất định.

210 https://hanoi.baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/chinh-sach- moi.aspx?CateID=0&ItemID'441&OtIteme

Báo cáo số 746/BC-BYT ngày 26/5/2021 của Bộ Y tế tổng kết và đánh giá 15 năm thực hiện Luật Hiến, Lấy, Ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác Nội dung báo cáo cung cấp cái nhìn tổng quan về những thành tựu, thách thức và những cải tiến cần thiết trong việc thực thi luật này.

Hiện nay, việc quy định thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) cho phẫu thuật ghép bộ phận cơ thể tự thân vẫn còn thiếu sót, đặc biệt là đối với việc ghép từ người này sang người khác Các chi phí liên quan đến người hiến, như đánh giá sức khỏe, phẫu thuật lấy bộ phận cơ thể, xác định chết não, và đánh giá chức năng mô, cũng chưa được quy định rõ ràng Điều này gây khó khăn trong quá trình thực hiện ghép, ảnh hưởng đến quyền lợi của cả người hiến và người nhận.

3.1.2 Thực tiễn thực hiện quy định đối với cơ quan, tổ chức hỗ trợ việc thực hiện quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

3.1.2.1 Đối vớ cơ sở y tế thực hiện ghép mô, bộ phận cơ thể người

Theo số liệu từ TTĐPQG về ghép BPCT người, tính đến 30/09/2021 cả nước có

Bộ Y tế đã cấp phép cho 22 cơ sở y tế đủ điều kiện thực hiện ghép mô và BPCT người, nhưng phần lớn chỉ được công nhận cho ghép thận, với 7 bệnh viện được phép ghép đa tạng Dù có 22 bệnh viện được công nhận, một số vẫn chưa thực hiện ca ghép nào sau khi được cấp phép, như Bệnh viện Nhân dân Gia Định và Bệnh viện đa khoa Kiên Giang Thêm vào đó, một số bệnh viện thực hiện ghép BPCT người hàng năm nhưng số ca ghép rất ít, chỉ từ 1 đến 4 ca mỗi năm.

PGS.TS Đồng Văn Hệ, Phó Giám đốc Bệnh viện Việt Đức, cho biết Việt Nam hiện là quốc gia ASEAN duy nhất thực hiện hơn 1.000 ca ghép mô, bộ phận cơ thể (BPCT) mỗi năm, với 94% từ người hiến sống Mặc dù nhu cầu ghép rất lớn, số người đăng ký hiến tặng mô sau khi chết não vẫn rất thấp Các ca ghép chủ yếu diễn ra tại các bệnh viện lớn như Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh viện Trung ương Huế Thực trạng này cho thấy, pháp luật Việt Nam chưa quy định rõ về quyền hiến mô của người chết não, dẫn đến hoạt động ghép tại các cơ sở y tế chưa hiệu quả và không đồng đều Nguyên nhân chính không phải do khả năng của bệnh viện mà do thiếu hụt nguồn mô, BPCT hiến tặng, khiến nhiều bệnh nhân phải chờ đợi và không thể nhận được ghép kịp thời, dẫn đến những cái chết đáng tiếc.

Báo cáo số 746/BC-BYT ngày 26/5/2021 của Bộ Y tế tổng kết và đánh giá 15 năm thi hành Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác Tài liệu này cung cấp cái nhìn tổng quan về những thành tựu và thách thức trong việc thực hiện luật, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nâng cao nhận thức cộng đồng về hiến tặng mô và cơ thể người.

213 https://baochinhphu.vn/viet-nam-la-nuoc-asean-duy-nhat-thuc-hien-ghep-tang-tren-1000-ca-nam-

214 https://dantri.com.vn/suc-khoe/vi-sao-26-co-so-ghep-tang-o-viet-nam-hoat-dong-kem-hieu-qua-20240405095138481.htm; truy cập ngày 25/5/2022

3.1.2.2 Đối với cơ quan, tổ chức hỗ trợ việc nhận mô, bộ phận cơ thể người

Ngân hàng Mô đầu tiên trên thế giới, Ngân hàng Mô Hải quân Hoa Kỳ, được thành lập vào năm 1949 Đến năm 1976, Hiệp Hội các Ngân hàng Mô Hoa Kỳ ra đời nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng về lưu trữ và cấy ghép mô người, đồng thời thiết lập các quy định y tế và tiêu chuẩn đạo đức Hiện nay, nhu cầu sử dụng mô trong điều trị là rất lớn, với hơn 350.000 đơn vị mô được sử dụng hàng năm tại Mỹ và hàng triệu đơn vị xương được ghép từ 1992 đến 2007 Tại Nhật Bản và Đài Loan, số lượng mô xương được ghép cũng đạt con số đáng kể Ở Việt Nam, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức nhận thấy việc bảo quản mô là cần thiết để nâng cao chất lượng điều trị, dẫn đến việc thành lập trung tâm lưu trữ và bảo quản mô với sự quyết tâm của lãnh đạo và tập thể cán bộ, dựa trên các quy định của pháp luật hiện hành.

Vào ngày 01/02/2018, Ban giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã quyết định thành lập Trung tâm lưu trữ và bảo quản mô, nay được gọi là Ngân hàng mô Ngày 13/06/2018, Bộ Y tế đã cấp giấy phép hoạt động số 555/BYT-GPHĐNHM, chính thức công nhận Ngân hàng mô - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức là Ngân hàng mô đầu tiên tại Việt Nam được cấp phép Sự kiện này đã được Thông tấn xã Việt Nam bình chọn là một trong 10 sự kiện nổi bật của Việt Nam năm 2018.

Theo báo cáo của Bộ Y tế, cả nước hiện có 06 cơ sở y tế được cấp phép hoạt động Ngân hàng Mô, bao gồm Bệnh viện mắt Trung ương, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Công ty cổ phần Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vimic, Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác và Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương Các Ngân hàng Mô này có chức năng tiếp nhận, bảo quản, lưu trữ, vận chuyển và cung ứng mô phục vụ cho khám chữa bệnh, đào tạo và nghiên cứu khoa học Đặc biệt, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh đang vận hành Ngân hàng tế bào gốc đầu tiên tại Việt Nam, được xem là “vốn” cho thế hệ sau và là một khoản đầu tư lớn cho tương lai.

215 https://benhvienphuongdong.vn/ngan-hang-mo/

216 https://www.thanhuytphcm.vn/tin-tuc/thanh-lap-ngan-hang-mo-dau-tien-va-duy-nhat-tai-viet-nam- 1491848775; truy cập ngày 25/5/2022

217 Báo cáo số 746/BC-BYT ngày 26/5/2021 về tổng kết, đánh giá 15 năm thi hành Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

218 https://dantri.com.vn/suc-khoe/ngan-hang-te-bao-goc-dau-tien-tai-viet-nam-chinh-thuc-di-vao-hoat-dong-20190713121813022.htm; truy cập ngày 26/5/2022

Trung tâm Tế bào gốc, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh cung cấp ba dịch vụ lưu trữ tế bào gốc từ máu và mô dây rốn, với quy trình tách và tăng sinh tế bào hiện đại, đảm bảo chất lượng theo tiêu chuẩn ISCT Ngân hàng tế bào gốc - Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương hiện đang ứng dụng nguồn tế bào gốc từ máu ngoại vi, đã cung cấp hơn

Ngân hàng tế bào gốc không chỉ tập trung vào việc tạo nguồn tế bào gốc và tế bào trị liệu mà còn triển khai các xét nghiệm kỹ thuật cao để đánh giá chất lượng tế bào gốc và ghép Các xét nghiệm bao gồm đếm tế bào CD34, tế bào gốc trung mô, tỷ lệ tế bào sống, và nuôi cấy tạo cụm tế bào Đặc biệt, ngân hàng còn thực hiện các xét nghiệm hòa hợp ghép như HLA độ phân giải cao và xét nghiệm crossmatch bằng hệ thống Luminex Đơn vị này cũng tiên phong trong việc ứng dụng kỹ thuật HLA để hỗ trợ đánh giá hòa hợp trước sinh và lưu giữ máu dây rốn cho các sản phụ có con mắc bệnh thalassemia, nhằm sử dụng tế bào gốc máu dây rốn của đứa trẻ để ghép và chữa trị Những kỹ thuật này đã được ghi nhận qua nhiều giải thưởng tại các Hội thao sáng tạo tuổi trẻ ngành y tế.

219 https://vienhuyethoc.vn/gioi-thieu-ngan-hang-te-bao-goc/; truy cập ngày 26/5/2022

(ii) Trung tâm Điều phối quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người

TTĐPQG về ghép BPCT người thành lập đi vào hoạt động ngày 29/6/2013 (21 năm sau khi ghép ca đầu tiên) nên số lượng ghép giai đoạn từ ngày 04/6/1992 đến năm

Vào năm 2012, TTĐPQG đã ghi nhận số liệu ghép từ các tài liệu chuyên khoa, bao gồm Tập san Hội nghị chuyên ngành ghép tạng và Tạp chí Y học Quân sự số 281 tháng.

Kiến nghị hoàn thiện pháp luật về quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 165

3.2.1 Kiến nghị hoàn thiện quy định chung của pháp luật điều chỉnh quyền hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

3.2.1.1 Quy định về điều kiện chủ thể trong hiến, nhận mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác Điều 5 Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT người và hiến, lấy xác năm 2006 nên sửa theo hướng mở rộng độ tuổi đối với nguời hiến chết não, chết ngừng tim (hiến sau khi chết) Nghĩa là bất kỳ người nào nếu chết não hay chết ngừng tim (dù là người thành niên, người mất năng lực hành vi dân sự hoặc hạn chế năng lực hành vi dân sự) được gia đình xác nhận là khi sống, người đó có nguyện vọng hiến mô, BPCT hoặc hiến xác nếu không may qua đời đều được quyền hiến, đồng thời quy định chặt chẽ hơn đối với người hiến sống Cụ thể, luật cần điều chỉnh theo hướng:

NCS đề xuất tách biệt quy định về độ tuổi đối với người hiến sống thành hai trường hợp: người hiến cùng huyết thống phải là người thành niên và có năng lực hành vi dân sự đầy đủ, trong khi người hiến không cùng huyết thống cần từ đủ ba mươi tuổi trở lên và cũng phải có năng lực hành vi dân sự đầy đủ Điều này nhằm đảm bảo người hiến đã hoàn thiện về thể chất, tinh thần và ổn định về kinh tế, đồng thời ngăn chặn tình trạng lợi dụng quyền hiến để thực hiện các hành vi mua bán mô, BPCT người.

Luật nên mở rộng đối tượng hiến tặng sau khi chết, không giới hạn độ tuổi và không yêu cầu người hiến phải có đầy đủ năng lực hành vi dân sự Chỉ cần có sự đồng ý bằng văn bản từ người thân trong gia đình, bất kỳ ai cũng có thể thực hiện quyền hiến tặng, bảo vệ quyền lợi của người chưa thành niên và gia đình họ Đặc biệt, luật cũng cần sửa đổi quy định về độ tuổi đăng ký hiến tặng, giảm độ tuổi dựa trên dữ liệu từ các tổ chức uy tín và tham khảo quy định quốc tế Độ tuổi tham gia đăng ký hiến mô, BPCT, và hiến xác nên được xác định là 16 tuổi, với điều kiện trẻ dưới 16 tuổi phải có sự đồng ý của người đại diện theo pháp luật Quy định này phù hợp với thực tiễn quốc tế và phân tích lý luận về hợp đồng và pháp luật dân sự trong nước.

Người từ 16 tuổi được coi là có một phần năng lực hành vi dân sự, theo quy định của BLDS năm 2015 (sửa đổi, bổ sung năm 2017), mặc dù người thành niên là từ đủ 18 tuổi trở lên Họ có quyền tự xác lập và thực hiện giao dịch dân sự, ngoại trừ một số giao dịch liên quan đến bất động sản và động sản phải đăng ký Đơn đăng ký hiến mô, BPCT tương tự như hợp đồng dân sự, thể hiện cam kết hiến tặng, nhưng không có ràng buộc nghĩa vụ, cho phép người hiến có thể rút lại đơn đăng ký mà không bị chế tài Do đó, người từ đủ 16 tuổi có quyền đăng ký hiến mô, BPCT theo quy định pháp luật Đối với trẻ em dưới 16 tuổi, mặc dù chưa đủ năng lực hành vi, nhưng nguyện vọng hiến tặng của họ cũng không thể bị từ chối.

236 Điều 1 Luật trẻ em năm 2016

237 Điều 21 khoản 4 Bộ luật dân sự năm 2015

167 đó lúc này nên quy định cần sự đồng ý của người đại diện theo pháp luật thì người dưới

16 tuổi mới có quyền đăng ký hiến mô, BPCT, hiến xác

Giải pháp này không chỉ đạt được mục tiêu chính sách mà còn mang lại nhiều tác động tích cực về kinh tế và xã hội cho nhà nước Cụ thể, nó giúp giảm gánh nặng chi phí bệnh tật và an sinh cho những bệnh nhân suy mô, BPCT và người hiến sống, đồng thời tăng cường quản lý nhà nước, hạn chế lợi dụng đăng ký hiến sống Đối với người hiến mô, BPCT, giải pháp tạo điều kiện cho người chưa thành niên và gia đình thực hiện nguyện vọng hiến, đồng thời quy định độ tuổi hiến sống để đảm bảo nhận thức Người nhận mô, BPCT sẽ có cơ hội cứu chữa và tiết kiệm chi phí điều trị, cải thiện chất lượng cuộc sống và khả năng lao động Bên cạnh đó, giải pháp cũng phát triển nguồn hiến tiềm năng từ người hiến chết não, tăng số lượng ca ghép mô, BPCT và phát triển hoạt động của các cơ sở y tế Cuối cùng, việc quy định cụ thể quyền chỉ định ghép cho người đứng đầu cơ sở y tế sẽ đảm bảo tính kịp thời và trách nhiệm trong quyết định cấy, ghép mô, BPCT.

3.2.1.2.Về việc thể hiện nguyện vọng hiến tặng của cá nhân khi đang sống

Theo quy định tại khoản 2 Điều 14 của Luật, việc lấy mô, BPCT chỉ được thực hiện khi người hiến có thẻ đăng ký hiến Nếu có sự phản đối từ người thân trong gia đình người hiến, liệu sự phản đối này có giá trị không? Trong truyền thống đạo lý của người Việt Nam, các thành viên trong gia đình luôn có trách nhiệm chăm sóc lẫn nhau, thể hiện qua câu nói “một con ngựa đau cả tàu bỏ cỏ.” Do đó, NCS sẽ phân tích hai trường hợp liên quan đến vấn đề này.

Trong trường hợp hiến tặng từ người sống, quyền lợi và lợi ích của người khác không bị ảnh hưởng Người đáp ứng đủ điều kiện y tế và sống độc thân có thể tự do hiến trứng, tinh trùng hoặc noãn mà không cần sự đồng ý từ bất kỳ ai khác.

Trường hợp hiến tặng có thể ảnh hưởng đến quyền và lợi ích của những người liên quan, chẳng hạn như khi người chồng đồng ý hiến thận nhưng vợ và con cái phản đối Họ lo ngại rằng việc hiến tặng sẽ tác động tiêu cực đến cuộc sống gia đình, đặc biệt là trong việc chăm sóc sức khỏe của người chồng sau khi hiến.

238 ThS Vũ Thị Hồng Yến (2008), Tlđd, tr.46

Việc hiến tinh trùng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và tài chính của người hiến, cũng như hòa khí gia đình nếu người thân không biết Nếu người chồng giấu vợ hoặc cha mẹ về việc hiến tinh trùng, có thể phát sinh lo ngại về mối quan hệ giữa con cái trong tương lai Do đó, sự đồng ý của người thân trong gia đình cần được xem xét trong việc sửa đổi Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT Pháp luật dân sự cho phép cá nhân thực hiện mọi hành vi không bị cấm, nhưng cần bảo vệ quyền và lợi ích của người khác Việc bổ sung quy định về sự đồng ý của người có quyền lợi liên quan trong hiến mô, BPCT là cần thiết để phù hợp với truyền thống và phong tục của người Việt Nam, mặc dù đây là quyền cá nhân.

Quy định tại khoản 2 Điều 14 hiện tại không phù hợp, vì trong trường hợp cấp cứu cần ghép mô, BPCT, những người không cùng huyết thống cũng nên được phép hiến mô Cá nhân có nguyện vọng hiến không cần phải đăng ký, vì thủ tục hành chính có thể là rào cản Do đó, cần sửa đổi nội dung khoản 2 Điều 14 thành: “Lấy mô, BPCT từ người sống đã đăng ký hoặc không có đăng ký nếu có sự đồng ý bằng văn bản của người hiến” Quy định hiện tại cũng không đồng nhất, khi đoạn 1 yêu cầu người hiến phải đăng ký, nhưng đoạn 2 lại cho phép lấy mô trong trường hợp cấp cứu từ người chưa đăng ký Hơn nữa, điều luật còn thiếu quy định về BPCT người sống, do đó cần sửa đổi cho phù hợp với thực tiễn Việc quy định ngắn gọn, chặt chẽ sẽ giúp điều luật linh hoạt và kịp thời hơn, đồng thời giảm bớt thủ tục hành chính Đối với nguyện vọng hiến sau khi chết, quy định hiện tại chưa đề cập đến vai trò của người thân, mặc dù sự đồng ý của họ là rất quan trọng trong việc lấy mô, BPCT trong thời gian 24 giờ sau khi người chết.

Việc thông báo kịp thời cho cơ sở y tế về tình trạng hiến mô, BPCT của người chết là rất quan trọng, bởi nếu không, việc lấy mô sẽ không thể thực hiện Trong trường hợp người thân phản đối việc hiến tặng, cơ sở y tế gặp khó khăn trong việc thực thi quyền này Điều này cho thấy rằng quyền hiến mô, BPCT sau khi chết bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi phong tục và tình cảm gia đình, đặc biệt trong những thời điểm nhạy cảm như khi có sự ra đi của người thân Ở Việt Nam, văn hóa Á Đông coi trọng tâm linh và tình cảm gia đình, vì vậy cần có quy định phù hợp để đảm bảo sự đồng thuận Một số quốc gia như Nhật Bản cũng có quy định tương tự, yêu cầu sự đồng ý của người quá cố và không có sự phản đối từ người thân Hơn nữa, Luật hiện hành chỉ đề cập đến hình thức đăng ký trực tiếp, trong khi sự phát triển của công nghệ và nhận thức về hiến mô, BPCT ở Việt Nam đang gia tăng, do đó cần điều chỉnh luật để chấp nhận các hình thức đăng ký và cấp thẻ hiến tặng đa dạng hơn.

3.2.1.3 Quy định về quyền lợi, chế độ đối với người hiến và người được ghép Đối với người hiến: Điều 17 Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT người và hiến, lấy xác năm 2006 nên bổ sung quy định về sự hỗ trợ BHYT đối với người hiến mô, BPCT, cụ thể: (i) Được thanh toán toàn bộ chi phí khám sàng lọc, tư vấn, xét nghiệm, đánh giá đầy đủ điều kiện hiến mô, BPCT (kể cả chi phí xét nghiệm, sàng lọc đến giai đoạn cuối cho kết quả người đăng ký hiến không đủ điều kiện để hiến theo quy định); (ii) Được thanh toán toàn bộ chi phí chuẩn bị, phẫu thuật lấy mô, BPCT, chi phí chăm sóc hồi phục sức khoẻ ngay tại cơ sở y tế đã hiến tặng hoặc nơi gần nhất (theo yêu cầu của người hiến) với định mức BHYT cao nhất; (iii) Được bồi dưỡng một phần vật chất từ quỹ an sinh xã hội để hồi phục sức khoẻ sau khi đã hiến mô, BPCT (đặc biệt đối với người đã hiến BPCT vì hậu quả ảnh hưởng đến sức khoẻ lâu dài đối với người đã hiến là không nhỏ), chẳng hạn như quy định trong hiến máu nhân đạo và phần vật chất này được trích từ ngân sách nhà nước (Quỹ hỗ trợ người hiến mô, BPCT do nhà nước thành lập hoặc từ Quỹ BHYT …); Được cấp thẻ BHYT miễn phí suốt đời kể từ ngày hiến và thẻ BHYT này phải được ưu tiên khám, chữa bệnh ở bất kỳ cơ sở y tế nào phù hợp (không bị ràng buộc theo chuyển tuyến) và được thanh toán ở hạng mức cao nhất và thời gian có hiệu lực của thẻ nên kéo dài năm năm cấp lại một lần để hạn chế thời gian đi lại của người hiến Bên cạnh đó cũng cần bổ sung quy định với những chế độ ưu đãi đặc thù khác như:

Hệ thống các trường đào tạo công lập áp dụng chế độ ưu tiên học phí và miễn giảm học phí, cùng với ưu đãi khi sử dụng phương tiện công cộng Ngoài ra, Điều 17 của Luật quy định quyền lợi và chế độ cho người hiến mô và bộ phận cơ thể sau khi chết hoặc chết não, bao gồm việc miễn toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế trước khi hiến mô và được hỗ trợ toàn bộ kinh phí liên quan.

Việc vận chuyển thi thể về địa phương và chi phí mai táng được hỗ trợ, trong đó bố mẹ hoặc con của người hiến tặng sẽ nhận thẻ BHYT suốt đời với mức thanh toán 100% và thời gian hiệu lực là 5 năm Họ cũng được miễn học phí cho con cái khi theo học tại các cơ sở công lập và miễn phí khi sử dụng phương tiện giao thông công cộng Chính sách này được tài trợ từ ngân sách nhà nước nhằm đảm bảo an sinh xã hội Luật nên sửa đổi để bổ sung trợ cấp hàng tháng cho người hiến mô sống, nếu sức khỏe giảm sút hoặc khi họ già yếu và không có nơi nương tựa Đây là chính sách tôn vinh những người hiến tặng vì lợi ích của người khác, khuyến khích cả những người không có quan hệ huyết thống với người nhận.

"Cần quy định cụ thể trong Luật Bảo hiểm xã hội về chính sách hỗ trợ cho người hiến mô và bộ phận cơ thể, nhằm đảm bảo quyền lợi và chế độ điều dưỡng định kỳ cho họ."

Ngày đăng: 08/11/2024, 00:40

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN