HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC SỐ 15 2.1 Các yếu tố môi trường thường xuyên tác động đến chất lượng thuốc tại nhà thuốc 2.1.1 Túc hại của nhiệt độ, độ ẩm, ánh sáng và điều kiện vệ sinh môi trườ
CHUONG I: TONG QUAN VE NHA THUOC SO 15 1.1 Tên đơn vị và địa chỉ đơn vị thực tập
Tên đơn vị: Hộ kinh doanh Nhà thuốc số I5
Thời gian hoạt động: 7:00 — 21:00 mỗi ngày
Dia chi đơn vị thực tap: 15 Duong s6 5, Khu dan cu Him Lam, ap 4A, xã
Bình Hưng, huyện Bình Chánh, Thành phố Hồ Chí Minh
1.2 Nhiệm vụ và quy mô tỗ chức Tuân thủ theo các nghị định và thông tư hướng dẫn:
Luật Dược số 105/2016/QH13 cua Quốc hội nước CHXH chủ nghĩa Việt Nam ban hành ngày 06/4/2016, có hiệu lực từ ngày 01/01/2017
Nghị định số: 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 ban hành Quy định chỉ tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật được, có hiệu lực từ ngày 01/7/2017
Thông tư 02/2018/TT-BYT ban hành Quy định về thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc ngày 22 tháng 01 năm 2018, có hiệu lực từ ngày 08/3/2018
Thông tư 20/2017/TT-BYT ban hành Quy định về thuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiêm soát đặc biệt ngày 10/5/2017, có hiệu lực từ ngày 01/7/2017
Thông tư 06/2017/TT-BY7T ban hành danh mục thuốc độc và nguyên liệu độc làm thuốc ngày 03/5/2017, có hiệu lực từ ngày 01/7/2017
Thông tư 36/2018/TT-BYT ban hành Quy định về Thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc ngày 22/11/2018, có hiệu lực từ ngày 10/01/2019
Thông tư 07/2017/TT-BYT ban hành Danh mục thuốc không kê đơn ngày 03/5/2017, có hiệu lực từ ngày 01/7/2017
Thong tu 52/2017/TT-BYT ban hành Quy định về đơn thuốc và việc kê đơn thuốc hoá được, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú ngày 29/12/2017, có hiệu lực từ ngày 01/3/2018 s* Nhiệm vụ nhà thuốc
Chấp hành quyết định của cơ quan nhà nước có thâm quyên trong trường hợp bảo đảm cung ứng thuốc, nguyên liệu làm thuốc khi xảy ra địch bệnh nguy hiểm, thiên tai, thảm họa
Báo cáo Bộ Y tế hoặc Sở Y tế và thực hiện các nghĩa vụ theo quy định của pháp luật trong trường hợp tạm dừng hoạt động từ 06 tháng trở lên hoặc chấm dứt thảm họa
Thông báo, cập nhật danh sách người có chứng chỉ hành nghề được đang hành nghề tại cơ sở đến cơ quan có thâm quyền theo quy định của Bộ trưởng
Báo cáo hăng năm và báo cáo theo yêu cầu của cơ quan quản lí về được có thâm quyền
Tuân thủ quy định của Bộ Y tế trong việc mua, bán thuốc thuộc danh mục thuốc hạn chế bán lẻ
Niêm yết giá bán buôn, bán lẻ
Lưu trữ chứng từ, tài liệu có liên quan đến từng lô thuốc, nguyên liệu làm thuốc trong thời gian ít nhất là 01 năm kế từ ngày thuốc, nguyên liệu làm thuốc hết hạn dùng
Bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc theo đúng điều kiện ghi trên nhãn
Chỉ được bán thuốc kê đơn khi có đơn thuốc
Tuân thủ nguyên tắc “Thực hành tốt cơ sở bán lé thuéc” (GPP)
%* Nhiệm vụ của dược sĩ tại nhà thuốc:
Tư vấn, cung cấp thông tin về thuốc cho người mua, người sử dụng thuốc
Theo dõi nhiệt độ và độ am
Thường xuyên cập nhật dữ liệu mới vào máy tính
Giải đáp thắc mắc của khách hàng, theo đõi và phản hỏi tình hình sử dung thuốc của khách hàng
Bán lẻ và phân phối thuốc theo hướng dẫn của Dược sĩ Đại học
Bán hàng và theo dõi hàng hóa dự trù kịp thời, kiêm tra nhập hàng, hạn dùng
Ghi giá thuốc và ngày nhập khâu theo chỉ định của Nhà thuốc
Ghi rõ tên thuốc, hàm lượng, hạn đùng cho người sử dụng trong trường hợp sử dụng thuốc không đựng trong bao bì ngoài của thuốc, trường hợp không có đơn thuốc đi kèm, phải ghi thêm liều đùng, số lần dùng và cách dùng s* Quy mô tô chức:
Dược sĩ phụ trách và tư vấn : DSĐH Ngô Thi Bich Thuy
+ Có băng cấp chuyên môn dược và kinh nghiệm
+ Không đang bị kỉ luật về chuyên môn
+ Được đảo tạo ban đầu và cập nhật về tiêu chuẩn thực hành tốt bán lẻ
+ Thái độ thân thiện, lịch sự, tư vấn tận tâm s* Giấy chứng chỉ hành nghề Dược
Số hiệu: 6127/CCHN - D- §YT - HCM Nơi cấp: Công an Thành phó Hồ Chí Minh Ngày cấp: 15 tháng 09 năm 2010
Có giá trị vĩnh viễn
10 NGHĨA VIET NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phác
CHUNG CHi HANH NGHE DUQC
Hình 1.1 Giấy Chứng chỉ hành nghề Dược
% Giấy chứng nhận đạt nguyên tắc, tiêu chuân “Thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc” (GPP) - Số: 2424/GPP
Nơi cấp: Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh Ngày cấp: 12 tháng 10 nam 2020
HAN DAT THYC HANH TOT OO St GIAY CHONG NE
GOOD PHARMACY PRACTICES (GPP) ÁN LẺ THUỐC
GIAM ĐỐC SỬ Y TẾ CHỨNG NHẬN Co er MO KINI BOALXH NHÀ THUỐC Sô s12 Đen sÌ 5, Khu đài cơ Hàn Hàn La Áp 4A, Xã fình làng, lkyện “ ih Che a
CC TL ANGNNG a os apes Tae si TỐ đọ Tiết vay lind TP WEN de, mph shige D9
(Gy chi nhận my 8M tị 3e năm bể py
Hình 1.2 Giấy Chứng nhận đạt Thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc — GPP
s* Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh Số: 41T8029314
Ngày cấp: Đăng kí lần đầu, ngày 18 thang 8 nam 2020
Có giá trị vĩnh viễn
Dược sĩ chịu trách nhiệm chuyên môn: DS Ngô Thị Bích Thuỷ Dược sĩ phụ trách nhà thuốc: DS Ngô Thị Bích Thuỷ
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự đe - Hạnh phác
PHONG TẢI CHỈNH - KẾ HOẠCH
GIAY CHUNG NHAN ĐĂNG KÝ HỘ KINH ĐOANH Số 4IT8029314
“Đăng ý lẫn đẫu, ngày [8 tháng 08 năm 2029
1, Tên hộ kênh đoanh: HỘ KINH DOANH NHÀ THUỐC SỐ 15 3 Địa điểm kinh doanh: 7# đường số 5, hư đân cư Hlim Lem, Ấp 4A, xã Bình Hưng, kuyện Bình Chẳnh, TP Hỗ Chí Minh Điện thoại: 9947892176 m ta mươi triệu đẳng) in đại diện bộ gia đu: NGÔ THỊ BÍCH THỦY bs Ne Cu ) nh ngày: 14/02/1982 A ` Din we: Kinky Loại giấy tờ chứng thực cá nhãn: Chứng minh nhân dân Quốc tịch; Việt Nam
Số chứng thực cá nhân: 024392497 Ngày cấp: 15/09/2010 Not cip: Céng au TP Hé Chi Mink Nơi đăng ký hộ khẩu thường tri: 15 dining 3 5, khw ditn cor Him Lam, ip 4A, xt Bink
Hưng, kuyện Hình Chúnh, TP Hỗ Chỉ Minh: Ấp 44, xã Bình Hưng, huyện
Chỗ ở biện tại: 75 Bình Chánh, 6 Dari
| rat cnt ape ( xt rac/
Hình 1.3 Giấp Chứng nhận đăng kí hộ kinh doanh
% Giấy chứng nhận đủ điều kiện kính doanh Dược
Số hiệu: 1700/ĐKKDD - HCM Nơi cấp: Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh - Cấp ngày: 21/07/2018
Hình 1.4 Giấy Chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh Dược
CHƯƠNG 2 HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC SỐ 15
2.1 Các yếu tố môi trường thường xuyên tác động đến chất lượng thuốc tại nhà thuốc
2.1.1 Túc hại của nhiệt độ, độ ẩm, ánh sáng và điều kiện vệ sinh môi trường trong bảo quản thuốc tại nhà thuốc
% Nhiệt độ vx Nhiệt độ cao - _ Tăng tốc độ phản ứng hoá học ở một số chất, kết quả nghiên cứu cho thấy khi nhiệt độ tăng 10°C thì tốc độ phản ứng phân huỷ thuốc tăng lên tir 2 — 4 lần Làm cho các thuốc có sốc tự do bị oxy hoá mắt tác dung ( vitamin C, vitamin E, khang sinh, )
- Tang tốc độ lão hoá của dụng cụ y tế bằng cao su, nhựa - _ Nhiệt độ trên 20°C và độ âm cao là điều kiện thuận lợi cho nắm, vi khuẩn phát triển Siro và các thuốc có đường bị lên men, dược liệu thảo mộc bị mốc và vụn nát; các đồ bao gói bằng vải, giấy dễ bị mủn nát, hư hỏng: các dụng cụ bằng kim loại để bị hoen gỉ và hư hỏng nhanh
- _ Làm mắt nước, kết tinh một số hoá chất và làm bốc hơi một số thuốc 6 thé long dé bay hoi hay hoa chat bi thang hoa như con, ether, tinh dau, long não, Nhiệt độ cao làm hư hỏng một số loại thành phẩm như cồn thuốc, cao thuốc, thuốc tạng liệu, thuốc viên, vaccine, khang sinh, v_ Nhiệt độ thấp
- Tỉnh dầu kết tính, dầu béo bị tủa, nhũ tương dễ bị tách lớp,
- _ Một số thuốc bị tính thế hoá sẽ biến đôi tác dụng, mắt tac dung
- _ Các loại thuốc ở dạng nhũ tương dễ bị tách lớp, một số thuốc tiêm bị kết tủa (Cafein, calci gluconat)
- Dung cụ cao su, chat déo bị cứng, giòn,
Các muối kim loại kiềm, kiềm thô (KI, NaCl, CaCl;, ) sẽ bị chảy lỏng, các viên bao đường, viên nang sẽ bị chảy dính
Làm vón cục, âm mốc thuốc bột
Tạo điều kiện để phản ứng thủy phân (như alkaloid có cấu tạo ester, acetylsalicylic, ) và một số phản ứng hóa học xảy ra
Làm loãng hay giảm nồng độ một số thuốc, hóa chất như siro, glycerin, cồn cao độ, acid sulfuric,
Các thuốc tạng liệu như cao gan, men bị phá hủy
Làm mắt nhanh tác dụng của các kháng sinh, nội tiết tố, vaccine,
Làm gỉ sét dụng cụ kim loại hoặc tạo điều kiện cho nắm mốc phát triển trên dụng cụ thủy tinh, cao su, chất dẻo
Làm hư họng đồ bao gói thuốc như gây nắm mốc, làm bong rách đồ bao gói và nhón, làm hư hỏng được liệu thảo mộc và bụng băng ứgạc, Độ âm thấp:
Làm mất nước những thuốc ở đạng muối kết tỉnh (Na;CO: 10H;O, MgSO;.7H:O, ZnSO¿.7H;O, )
Dụng cụ cao su, chất dẻo bị lão hóa nhanh
% Ảnh sáng Làm biến đổi màu sắc: dưới tác dụng của ánh sáng, promethazin, aminazin chuyền thành màu hồng: natri salicylat thành màu nâu; adrenalin, vitamin C, vitamnin BI, clorocid, novocain chuyên thành màu vàng
Tia tu ngoại có năng lượng lớn sẽ xúc tác cho các phản ứng hoá học nội sinh tạo thành các chất độc hại Làm phân huỷ nhanh chóng nhiều thuốc, hoá chất như: giải phóng halogen trong các muối halogenid không bền (KI, KBr, Nal, NaBr, ); giải phóng thuỷ ngân nguyên chất trong hợp chất HgCl;; Oxy hoá một số chất như ether, cloroform tạo các sản pham độc s* Điều kiện vệ sinh môi KrƯỜNG:
Trong không khí có chứa nhiều loại khí, hơi khác nhau như hơi nước, ozon, oxy, carbonic, oxyd cacbon, sulfua, Đa số các loại này đều tác động đến chất lượng thuốc như :
- Oxy va ozon: ® Là hai loại khí chính gây ra các phản ứng oxy hóa, ảnh hưởng đến công tác bảo quản ® Làm ôi khét dầu mỡ, oxy hóa làm mất mùi tỉnh dầu ® Lão hóa các dụng cụ bằng cao su, chất dẻo, gi sét các dụng cụ kim loại
- Khi carbonic: e - Gây hiện tượng carbonat hóa (làm tủa nước vôi, dung dịch kiềm) e - Giảm nồng độ Clo trong thuốc sát trùng cloramin, clorua vôi e Clo, dinotrogen oxyd khi gặp không khí âm có thế tạo thành các acid tương ứng làm hỏng thuốc, dụng cụ kim loại
2.1.2 Biện pháp để nhà thuốc khắc phục các tác nhân môi trường, tránh ảnh hưởng chất lượng thuốc
Chất hút âm thường dùng:
-_ Silicagel (keo thủy tính): khả năng hút âm cao phụ thuộc vào cách sản xuất và độ tỉnh khiết của nguyên liệu (thường khả năng hút âm của silicagel từ L0 - 30% so với khối lượng), sạch, tiện dùng, có thé phục hồi lại sau khi sử dụng
- _ Thông gió: nếu nhiệt độ trong kho lớn hơn nhiệt độ ngoài kho và yếu tổ độ âm phù hợp
- _ Sử dụng vật liệu cách nhiệt để ngăn không cho ánh năng chiếu vào và ngăn cách với nhiệt độ cao bên ngoài
- _ Sử dụng máy điều hòa nhiệt độ, tủ lạnh, kho lạnh
- Phong tranh tac hại của ánh sáng cần được quan tâm ngay từ khâu sản xuất, đóng gói; đặc biệt là những thuốc, hóa chất dễ bị tác động của ánh sáng Một số biện pháp cụ thể như sau:
- _ Đối với kho phải kín, cửa ra vào phải che ánh sáng
- _ Đối với thuốc đễ bị tác động của ánh sáng phải chọn bao bì màu, bọc giấy đen
- _ Đối với sản xuất phải chọn nguyên liệu đạt chuẩn, thêm các chất bảo quan, dùng ánh sáng màu để pha chế Ví đụ: ánh sáng đèn đỏ để pha chế thuốc tiêm adrenalin
- Trong vận chuyền phải sử dụng thiết bị vận chuyền kín tránh ánh sáng, bao bì phải ghi ký hiệu chống ánh sáng
%* Điều kiện vệ sinh môi trường:
- _ Tránh đề thuốc, hóa chất, dụng cụ y tế tiếp xúc với môi trường có nhiều loại khí, hơi có hại bằng cách bao gói kín hoặc dé cach ly
- Cac dung cu y té bang kim loại có thê bôi parafin hoặc bọc trong các túi chất dẻo
- _ Trong pha chế phải hạn chế tối đa thời gian tiếp xúc với không khí và khí hơi có hại bằng cách phủ hợp như pha đóng gói trong bầu khí trơ, thêm chất bảo quản, đóng đây, nút kín,
2.1.3 Điều kiện bảo quản các dạng thuốc khác nhau tại cơ sở:
- _ Các điều kiện bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc phải tuân thủ theo đúng thông tin trên nhãn đã được phê duyệt hoặc công bố theo quy định
- _ Trừ khi có các yêu cầu đặc biệt khác (ví dụ: duy trì liên tục việc bảo quản lạnh), chỉ chấp nhận việc bảo quản nằm ngoài quy định trên trong các quãng thời gian ngắn, ví dụ khi vận chuyền cục bộ trong kho
( Căn cứ vào “Thông tư Số 36/2018/TT-BYT ban hành ngày 22 tháng L1 năm 2018
“Quy định về thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc”) a Bao quản điêu kiện thường:
Bảo quản trong môi trường khô (độ âm 75%), ở nhiệt độ từ 15-30°C Trong điều kiện thời tiết khắc nghiệt, tại một số thời điểm trong ngày, nhiệt độ có thê trên 30°C nhưng không vượt quá 32°C và độ âm không vượt quá 80%
Phải thoáng khí, tránh ảnh hưởng từ các mùi, các yếu tố gây tạp nhiễm và ánh sáng mạnh
DANH MỤC MỘT SÓ THUỐC BÁN TẠI NHÀ THUÓC SỞ 15
CHUONG 3 KET LUAN 46
Được sự giúp đỡ của giảng viên khoa Dược trường Đại học Nguyễn Tắt Thành cùng sự chấp thuận của Nhà thuốc số 15, em đã có thời gian học tập đúc kết kinh nghiệm thực tế tại đây Trong thời gian 02 tuần được thực tập tại nhà thuốc, em đã học được rất nhiều điều Giúp em hiểu rõ hơn về cách tô chức, sắp xếp và bảo quản thuốc tại nhà thuốc cũng như là cách tư vẫn và bán thuốc không kê đơn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân Và điều mà em cảm thấy ấn tượng nhất đó chính là cách làm việc của các chị Dược sĩ tại nhà thuốc, các chị luôn làm đúng giờ, hoàn thành tốt công việc được giao từ việc sắp xếp, kiểm tra số lượng thuốc, Em cảm thấy môi trường làm việc tại đây rất chuyên nghiệp hơn cả những gì em được biết
Qua những công việc mà em được làm tai nha thuốc như là vệ sinh các tủ thuốc, nhà thuốc và sắp xếp các thuốc; kiểm tra hàng hóa nhập vào; kiểm tra các hệ thống nhiệt kế âm hàng ngày, tham gia vào việc tư vấn, lấy thuốc „ đã giúp em biết thêm được các loại thuốc điều trị bệnh khác nhau bổ sung vào kho kiến thức của bản thân, giúp hiểu rõ công việc tại nhà thuốc, đồng thời giúp định hướng được công việc trong tương lai
Do thời gian đi thực tập có giới hạn, trình độ còn nhiều hạn chế, gặp nhiều bỡ ngỡ nên bài báo cáo của em còn nhiều thiếu sót Em mong được sự chỉ dẫn, góp ý của Cô và các chị Dược sĩ tại nhà thuốc
Em xin chúc cô DS Ngô Thị Bích Thuỷ tại Nhà thuốc số L5 luôn có thật nhiều sức khỏe, gặp nhiều may mắn trong cuộc sống và luôn công hiến hết mình cho nền y tế nước ta để người dân luôn luôn mạnh khỏe
Em xin chân thành cảm ơn
NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP