DANH MỤC CÁC CHỮ VIET TATADHD Attention-deficit hyperactivity disorder Rối loạn tăng động giảm chú ý APA American Psychiatric Association Hội Tâm than học Mỹ BDI Beck Depression Inventor
MOT SO VAN DE LÝ LUẬN VE TRAM CAM VA LIEU PHAPphút tối Qua trao đổi học viên nhận thấy thân chủ có hành vi tự làm đau vàcó ý tưởng tự tử, có kế hoạch xa cho việc tự tử sau này.
Học viên đã hỗ trợ thân chủ giải tỏa cảm xúc, lắng nghe và khuyến khích thân chủ nói ra những điều băn khoăn lo lắng Đồng thời cung cấp cho thân chủ bản ghi âm hướng dẫn thực hiện kỹ thuật thư giãn băng bài tập hít thở, bài tập căng chùng cơ Hướng dẫn thân chủ sử dụng kỹ thuật thư giãn hoặc gọi điện cho người mà thân chủ cảm thấy tin tưởng khi có ý tưởng tự sát xuất hiện. Điểm cảm xúc của thân chủ (theo thang điểm 0 — mức tốt nhất, 10 — mức tệ nhất) đầu buổi là 8, đến cuối buổi là 6 Thân chủ chia sẻ rằng bản thân minh nhận thấy tâm trạng ổn định hơn sau khi trò chuyện cùng học viên Bài tập về nhà cho thân chủ là tự theo dõi các ý tưởng tự sát thực hành thư giãn và kip thời liên lạc với người mà mình tin tưởng khi nó xuất hiện, thực hành luyện tập bài tập thư giãn mỗi ngày vào thời điểm tự chọn.
Buổi thứ hai, học viên trao đôi với thân chủ về việc chưa thé tìm được nhà tri liệu tâm lý ở gan khu vực thân chủ sinh sông Sau khi làm việc với giảng viên giảm
68 sát, học viên tiếp nhận thân chủ đồng thời cũng nhấn mạnh với thân chủ về việc thân chủ là người có trách nhiệm cao nhất với bản thân, trong thời gian khan cấp này thân chủ có thé nhận sự hỗ trợ trực tuyến từ học viên, tuy nhiên thân chủ cần phải chủ động và nhanh chóng tìm cho mình một nhà trị liệu dé có thé nhận được sự hỗ trợ trực tiếp Trong buổi làm việc thứ hai này, học viên củng cô lại bai tập thư giãn cho thân chủ, Thân chủ phản hồi rằng bài tập thư giãn dễ tập, thân chủ thực hành đều mỗi ngày và có hiệu quả, trong tuần thân chủ đã bớt được những suy nghĩ tiêu cực hơn trước Kế đó, học viên hướng dẫn thân chủ lập bảng tự theo dõi quá trình thực hiện Thân chủ đã có thê tự lập bảng theo dõi và cho điểm thưởng mỗi khi mình hoàn thành bai tập Ngoài ra cũng trao đồi cụ thé dé thân chủ quyết định xem ai là người thân chủ sẽ gọi khi có tình huống khẩn cấp Thân chủ lựa chọn một người chị hơn tuổi mà thân chủ đã chia sẻ về những vấn đề khó khăn của mình Học viên cũng gửi số điện thoại của học viên để thân chủ có thể gọi trong tình huống khẩn cấp Tuy vậy, thân chủ từ chối việc cho học viên số điện thoại của mình và của người chị trên. Điểm cảm xúc của thân chủ có sự thay đổi không nhiều, đầu phiên trị liệu là 6 điểm, cuối phiên là 5 điểm Bài tập về nhà của thân chủ là thực hiện bài tập thư giãn mỗi ngày và lập bảng tự ghi chép theo dõi việc thực hành.
Buổi làm việc thứ ba diễn ra khá dài Nội dung của buổi làm việc là tìm hiểu thông tin về điều khiến thân chủ thấy khó chịu nhất trong cuộc sống, thông tin về hành vi tự làm đau, tìm kiếm sự kiện kích hoạt, yếu tố duy trì của những biểu hiện đó, giúp thân chủ giải tỏa cảm xúc
HV: Chúng mình nói cụ thé hơn về gia đình em một chút nhé! Hiện tại có phải trong gia đình em đang sống cùng ba mẹ?
HV: Gia đình em có may thành viên?
TC: Gia đình em có 4 thành viên ba me, anh trai và em
HV: Độ tuổi của mọi người trong nhà thé nào?
TC: Dạ ba mẹ em thì gân 50 còn anh em thì cách em 8 tuổi a
HV: U hai anh em cũng cách nhau khá nhiều tuổi nhỉ Nghề nghiệp của ba mẹ và anh trai như nào em?
TC: Ba mẹ em là công nhân còn anh em là kỹ su hoá thực phẩm a HV: Em mô tả một chút về mối quan hệ giữa mọi người trong nhà nhé!
TC: Dạ, thường thì bon em thân với mẹ hơn với ba Trong nhà có việc thì em và anh da phân sẽ nói chuyện với mẹ Do trước đó ba có làm lỗi với gia đình nên là mẹ thường xuyên chửi ba và đem chuyện cũ ra nói mỗi khi ba đi làm về muộn, và ba mẹ thường giận nhau sau những lúc cãi nhau a.
HV: Chị đang hiểu là từ nhỏ tới nay em và anh trai thường thân với mẹ hơn ba Trước đây mọi người trong nhà vẫn có sự liên kết Và ba đã làm việc gì đó khiến cho mẹ và hai em khó có thé chấp nhận được Kế từ đó mẹ thường xuyên mắng chửi và mang chuyện đó ra nói mỗi khi ba đi làm về muộn, sau mỗi lần như vậy ba mẹ thường giận nhau.
HV: Việc ba me cãi nhau và giận nhau diễn ra như thế nào em nhỉ? Ý chị muốn nói về số lan và mức độ gay gắt.
TC: Da Đa phan thì vào các ngày 1 và 15 tây a Mức độ gay gắt thì trước đây gay gắt hon a Lúc này thì ít gay gắt hon a Ít hơn một xíu a.
HV: Thời điểm bắt đầu của sự việc là khi nào?
TC: Dạ từ khi em học mẫu giáo ạ Lúc đó, ba có làm lỗi với mẹ nên mẹ thường hay gây sự và dem qua khứ ra nói a.
HV: Như vậy sự việc đã xảy ra trong khoảng 10- 11 năm nay rồi nhỉ?
HV: Em thấy việc mối quan hệ giữa ba mẹ thường gặp căng thang và tiếp diễn trong thời gian dài như vậy có tác động thế nào đối với em?
TC: Dạ Em cảm thấy mệt mỏi Và em sợ hãi mỗi khi suy khi nghĩ nếu như mình gặp phải một người như ba và em sẽ trở thành một người như me a và em cảm thấy khá buôn vì gia đình không hạnh phúc như những người ban chơi cùng a.
HV: Đối với hau hết mọi người quan tâm đến gia đình thì việc có sự căng thang trong gia đình sẽ khiến họ có cảm giác buồn như em vậy Em nói rõ hơn một chút ý em là thé nào khi em nói về việc lo sợ minh gặp phải một người như ba và trở thành người như mẹ?
TC: Da, em sợ mình gặp phải 1 đối tượng thích cờ bạc như ba, và em sợ mình trở thành một người không thấu hiểu cho chong a.
HV: Chị hiểu là em cảm thấy mối quan hệ giữa ba mẹ khá là bế tắc và có ít sự thấu hiểu nhau Dường như lỗi lầm trong quá khứ của ba em có liên quan tới việc ba thích co’ bạc?
HV: Sự việc đó ngoài anh hưởng đến mỗi quan hệ của ba me thì nó ảnh hưởng như thé nao tới gia đình em?
TC: Dạ, ảnh hưởng đến kinh tế gia đình ạ Và có sự thay đổi vai trò trong gia đình Mẹ trở thành trụ cột trong gia đình a.
Học viên đã sử dụng kỹ thuật đặt câu hỏi, kỹ thuật tóm lược thông tin, phản hồi cảm xúc dé gợi mở thân chủ trò chuyện chia sẻ nhiều hơn về cảm xúc và suy nghĩ của thân chủ Ở đoạn đầu thân chủ còn e ngại chưa nói rõ, sau đó thân chủ đã cởi mở thoải mái hơn và chia sẻ nhiều hơn với học viên.
HV: Moi quan hệ của em và mẹ như thế nào?
TC: Dạ, trước đó thì cũng tốt a Nhung gan đây em it chia sẻ với mẹ hon và dường như không muốn nói chuyện trừ khi can thiết a.
HV: Em có nói là trước đây mối quan hệ giữa em và mẹ cũng tốt và gan đây thì em ít chia sẻ với me hơn Vậy phải chăng đã có điều gì xảy ra?
TC: Dạ, em có xỏ khuyên và khuyên của em có thé giấu vào khi em di học a Và thành tích học tập của em cũng không bị ảnh hưởng ké từ khi có khuyên Nhung với ba mẹ em, thì họ cho rằng đây là một việc làm ảnh hưởng đến danh dự của họ, người ngoài nhìn vào sẽ nói họ không biết dạy em Và gia đình không nói chuyện với em ạ Em cảm thấy dưới lăng kính gia đình họ còn không chấp nhận mình nên em cảm thấy khá mat lòng tin về họ và dù em đã tháo khuyên theo như ý mọi người nhưng thỉnh thoảng mẹ mang em vẫn mang ra nói a.
KÉT LUẬN VÀ KIÊN NGHỊKết luận về lý luận Sau quá trình nghiên cứu tài liệu và các yếu tổ liên quan chúng tôi đã xây dựng được khái niệm trầm cảm sử dụng trong luận văn Trầm cảm là một rối loạn phô biến và đặc trưng là làm giảm hứng thú, giảm năng lượng hoạt động và gây suy nghĩ, cảm xúc tiêu cực Các biểu hiện của trầm cảm thường kéo dài ít nhất trong 2 tuần, ảnh hưởng nhiều đến các chức năng cá nhân và xã hội. Đề đánh giá và chân đoán cần phối hợp nhiều phương pháp như quan sát lâm sàng, hỏi chuyện lâm sàng, sử dụng trắc nghiệm, thang đo hỗ trợ cho các tiêu chuẩn chân đoán theo ICD và DSM.
Kết luận về can thiệp trị liệu
Luận văn đã sử dụng tiếp cận trị liệu nhận thức hành vi dé hỗ trợ cải thiện các vấn đề của thân chủ.
Quá trình trị liệu cho thấy thân chủ đáp ứng tốt, bước đầu đã có những thay đổi về nhận thức, cảm xúc, hành vi Nhận thức: thân chủ bắt đầu có sự thay đổi trong đánh giá bản thân, người khác và các sự việc, sự kiện ít tiêu cực hơn Cảm xúc: các cảm xúc buôn, vô dụng, sợ hãi mặc dù vẫn còn tuy nhiên mức độ bớt gay gắt hơn giai đoạn chưa tiếp nhận trị liệu Hành vi: thân chủ đã dần dần có thể quản lý được hành vi tự làm đau, thân chủ đã giảm han suy nghi về hành vi tự tử, thêm vào đó tăng vao thời gian biểu sinh hoạt hành vi hoạt động thể chất đi bộ, tập thể dục.
Thân chủ có thé áp dụng được những kỹ thuật, kỹ năng được hướng dẫn dé quản lý suy nghĩ, cảm xúc, hành vi của mình tốt hơn.
Kiến nghị Đối với việc quản lý và các chính sách về trị liệu tâm lý Đối với các chương trình đào tạo tâm lý lâm sàng cần đưa vào một số nội dung về trị liệu online.
Có các quy định về điều kiện tiêu chuẩn bằng cấp, số giờ thực hành đối với nhà trị liệu khi cung cấp dịch vụ tri liệu online.
Cần thiết phải có những quy định, quy điều đạo đức cụ thê đối với hình thức trị liệu online dé đảm bảo an toàn cho thân chủ, cho nhà tri liệu.
Cần có hình thức quản lý, pháp chế phù hợp dé có thé kiểm soát được việc đăng ký cung cấp dịch vụ trị liệu online thật sự trung thực và đảm bảo lợi ích cho thân chủ, đảm bảo an toàn cho người cung cấp dịch vu tri liệu online. Đối với học viên Cần tăng cường tìm hiểu trau dồi về lý thuyết cũng như kỹ năng thực hành can thiệp.
Cần kiểm soát, quản lý tốt thời lượng làm việc với thân chủ trong mỗi buổi làm việc.
Cần có sự phối hợp với các nguồn lực khác dé hỗ trợ thân chủ được toàn vẹn hơn.