chất lượng cuộc sống của người bệnh viêm khớp dangjh thấp và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa tâm anh hà nội năm 2023

Kết quả một số rào cản đến chất lượng cuộc sống của người bệnh viêm khớp dạng thấp tại Bệnh viện đa khoa Tâm Anh .... Hiện nay, các công cụ đánh giá chất lượng cuộc sống cuộc sống của ng

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Đối tượng của nghiên cứu định lượng là người bệnh viêm khớp dạng thấp đang điều trị tại Bệnh viện đa khoa Tâm Anh

2.1.2 Nghiên cứu định tính Đối tượng cho nghiên cứu định tính là người bệnh và các nhân viên y tế tại bệnh viện đa khoa Tâm Anh, gồm: lãnh đạo bệnh viện; bác sĩ điều trị trực tiếp cho người bệnh; điều dưỡng chăm sóc người bệnh, có thời gian làm việc tại bệnh viện ít nhất 6 tháng

- Người bệnh được chẩn đoán VKDT theo tiêu chuẩn của ACR 1987 - Có khả năng giao tiếp, đối thoại trực tiếp

- Người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu - Tuổi từ 18 trở lên

- Người bệnh có bệnh lý tâm thần (trầm cảm hoặc loạn thần) trước khi chẩn đoán VKDT

- Người bệnh có bệnh mạn tính, ác tính, bệnh nội khoa nặng phối hợp: Gout, viêm cột sống dính khớp, xơ gan.

ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU

- Nghiên cứu được thực hiện tại khoa Cơ xương khớp Bệnh viện đa khoa Tâm Anh Hà Nội

- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 03/2023 đến hết tháng 11/2023.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, có kết hợp định lượng và định tính

Nghiên cứu định lượng phục vụ cho mục tiêu 1 nhằm mô tả chất lượng cuộc sống của người bệnh viêm khớp dạng thấp

Nghiên cứu định tính thực hiện phỏng vấn sâu để phân tích một số yếu tố ảnh

Thư viện ĐH Thăng Long

27 hưởng và các rào cản đến chất lượng cuộc sống của người bệnh viêm khớp dạng thấp

Trong đó, nghiên cứu định lượng được thực hiện trước nghiên cứu định tính

2.3.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu

2.3.2.1 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu nghiên cứu định lượng Áp dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện:

Chọn toàn bộ người bệnh được chẩn đoán xác định viêm khớp dạng thấp theo tiêu chuẩn ACR 1987 tái khám từ tháng 03/2023 đến hết tháng 10/2023 và đáp ứng được các tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại trừ của đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu thu thập được 237 người bệnh

2.3.2.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định tính

Phương pháp chọn mẫu chủ đích trên người bệnh và nhân viên y tế (bao gồm bác sỹ và điều dưỡng, lãnh đạo) tại bệnh viện đa khoa Tâm Anh, Hà Nội tháng 03/2023 đến hết tháng 10/2023, đảm bảo đáp ứng được các tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại trừ của đối tượng nghiên cứu

Nghiên cứu tiến hành phỏng vấn sâu cụ thể trên các đối tượng nghiên cứu như sau:

- Phỏng vấn sâu 05 người bệnh được chẩn đoán xác định viêm khớp dạng thấp theo tiêu chuẩn ACR 1987 điều trị tại khoa Cơ xương khớp, bệnh viện đa khoa Tâm Anh, Hà Nội

- Phỏng vấn sâu 01 lãnh đạo đại khoa Cơ xương khớp, bệnh viện đa khoa Tâm Anh, Hà Nội

- Phỏng vấn sâu 02 bác sỹ tại khoa Cơ xương khớp tham gia vào công tác điều trị người bệnh viêm khớp dạng thấp

- Phỏng vấn sâu 02 điều dưỡng trực tiếp quản lý, theo dõi và ghi chép hồ sơ bệnh án của người bệnh viêm khớp dạng thấp

2.3.3 Công cụ và kĩ thuật thu thập số liệu

2.3.3.1 Công cụ thu thập số liệu Nghiên cứu định lượng

Bộ câu hỏi về chất lượng cuộc sống của người bệnh viêm khớp dạng thấp sử dụng trong nghiên cứu này được xây dựng dựa trên tổng quan tài liệu và mục tiêu nghiên cứu

Bộ câu hỏi gồm 3 phần

- Phần 1: Bao gồm các câu hỏi về thông tin chung của người bệnh, bao gồm: Tuổi,

28 giới, trình độ học vấn, nghề nghiệp, địa dư, tình trạng hôn nhân, bảo hiểm y tế, kinh tế gia đình

- Phần 2: Thông tin liên quan đến bệnh tật, bao gồm: Thời gian mắc bệnh; BMI; bệnh lý kèm theo; mức độ đau

- Phần 3: Đánh giá chất lượng cuộc sống của người bệnh, Sử dụng bộ câu hỏi SF- 36 Bộ câu hỏi SF-36 (phiên bản 1.0) gồm 8 yếu tố về sức khỏe:

+ Hoạt động thể lực, + Các hạn chế do sức khỏe thể lực, + Các hạn chế do dễ xúc động, + Sinh lực,

+ Sức khỏe tinh thần, + Hoạt động xã hội, + Cảm giác đau, + Sức khỏe chung và được chia ra làm 2 phần đánh giá

Các câu hỏi trong nghiên cứu được điều chỉnh, bổ sung cho phù hợp với đối tượng và địa bàn nghiên cứu

Nghiên cứu định tính: Áp dụng phương pháp phỏng vấn bán cấu trúc (semi-structured questionnaire interview) để thực hiện phỏng vấn Câu hỏi phỏng vấn được xây dựng dựa trên tổng quan tài liệu để định hướng nội dung trao đổi khi thực hiện phỏng vấn nhằm xác định những yếu tố ảnh hưởng và các rào cản đến chất lượng cuộc sống của người bệnh viêm khớp dạng thấp

- Câu hỏi sử dụng cho phỏng vấn tập trung vào quan điểm về các rào cản ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của nhóm yếu tố thuộc về người bệnh; nhóm yếu tố thuộc về quá trình điều trị; nhóm yếu tố thuộc về cán bộ y tế

- Các câu hỏi được bắt đầu bằng câu hỏi tổng quát để các đối tượng chia sẻ chung về chất lượng cuộc sống, sau đó sẽ đặt câu hỏi tiếp theo để xác định những khó khăn và rào cản ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh viêm khớp dạng thấp

- Bộ công cụ sau khi xây dựng được giáo viên hướng dẫn kiểm tra, và được chỉnh sửa trước khi cho sử dụng để thu thập số liệu

Thư viện ĐH Thăng Long

2.3.3.2 Kỹ thuật thu thập số liệu Quy trình thu thập dữ liệu nghiên cứu định lượng

- Bước 1: Liên hệ với khoa điều trị, tổng hợp toàn bộ hồ sơ bệnh án của người bệnh viêm khớp dạng thấp đang điều trị tại bệnh viện

- Bước 2: Lập danh sách và liên hệ mời ĐTNC tham gia - Bước 3: Thu thập số liệu: Sử dụng biểu mẫu thu thập số liệu đã được soạn thảo sẵn cho người bệnh tại bệnh viện Trước khi phỏng vấn, người bệnh sẽ được giải thích về mục đích và quy trình tiến hành nghiên cứu

Quy trình thu thập dữ liệu nghiên cứu định tính

- Bước 1: Chuẩn bị phỏng vấn, xây dựng khung kế hoạch tổ chức phỏng vấn bao gồm câu hỏi phỏng vấn, máy ghi âm, sổ ghi chép

- Bước 2: Mời đối tượng được lựa chọn đến phòng kín, giới thiệu mục tiêu nghiên cứu và mời tham gia nghiên cứu

- Bước 3: Tiến hành phỏng vấn sâu dựa trên Hướng dẫn phỏng vấn sâu đã được thiết kế sẵn Người phỏng vấn là học viên hoặc người trong nhóm nghiên cứu đã được tập huấn về các kỹ năng phỏng vấn sâu Mỗi cuộc phỏng vấn sẽ kéo dài từ 30 đến 45 phút Các cuộc phỏng vấn đều được ghi âm và ghi chú để đảm bảo không bỏ sót nội dung nào quan trọng

BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU

2.4.1.1 Biến số nghiên cứu định lượng

Bảng 2.1 Biến số và chỉ số trong nghiên cứu

TT Biến số/Chỉ số Chỉ số/Phân loại/Định nghĩa Phân loại Thông tin chung

Năm hiện tại trừ đi năm sinh (tính theo năm dương lịch đến thời điểm điều tra)

2 Giới tính Nam/Nữ Nhị phân

3 Dân tộc Kinh/Thiểu số Nhị phân

Trình độ học vấn cao nhất mà đối tượng tham gia nghiên cứu đã hoàn thành xong: Tiểu học/ phổ thông cơ sở/ phổ thông trung học/ cao đẳng/ đại học

Công việc chiếm thời gian chủ yếu của đối tượng nghiên cứu:

Học sinh, sinh viên/nông dân/Cán bộ công nhân viên chức/người gia >60 tuổi, thất nghiệp

Thành thị là thành phần lãnh thổ thuộc thành phố, thị xã, thị trấn

Nông thôn là phần lãnh thổ không thuộc thành phố, thị xã, thị trấn

Tình trạng hôn nhân tại thời điểm nghiên cứu: Sống cùng vợ/chồng/người thân/ly

Thư viện ĐH Thăng Long

TT Biến số/Chỉ số Chỉ số/Phân loại/Định nghĩa Phân loại hôn/độc thân

8 Bảo hiểm y tế Có/Không Nhị phân

9 Hoàn cảnh kinh tế Hộ nghèo, cận nghèo/gia đình khá giả Thứ hạng

Thông tin liên quan đến bệnh tật

Thời gian mắc bệnh đến thời điểm người bệnh được phỏng vấn: < 1 năm, 1- 75 điểm: Chất lượng cuộc sống cao

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU

- Bước 1: Tiếp xúc với NB, Giải thích về nghiên cứu và tiêu chuẩn lựa chọn NB đồng thời lấy phiếu chấp thuận nghiên cứu của đối tượng

- Bước 2: Phỏng vấn, nhận định, xem HSBA

- Bước 3: Thu thập dữ liệu nghiên cứu theo phiếu thu thập thông tin

- Bước 4: Phân tích và xử lý số liệu

XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU

- Số liệu được xử lý theo phần mềm thống kê y học SPSS 23.0 Kết quả được trình bày dưới dạng bảng, biểu đồ

+ Phân tích thống kê mô tả: tính tỷ lệ % (với các biến định tính) và tính số trung bình, độ lệch chuẩn, giá trị nhỏ nhất, giá trị lớn nhất với các biến định lượng

+ Phân tích các yếu tố liên quan bằng phép so sánh thống kê Kiểm định các mối liên quan được sử dụng là kiểm định Chi bình phương, với mức ý nghĩa thống kê p