Nền tảng x quang thú y thú nhỏ

Phần I: Tổng quát nguyên lý hoạt động 1. Tia X được hình thành trên máy thế nào? 2. Tia X đi qua cơ thể gặp những trở ngại gì? 3. Tia X tạo ảnh trên phim như thế nào? 4. Ứng dụng nguyên lý, điều chỉnh máy X-quang Phần II: Ứng dụng trong thú y thú nhỏ 1. Hiểu thuật ngữ chụp X-quang thú nhỏ 2. Công thức điều chỉnh máy X-quang 3. Nguyên lý tạo ảnh giả và cách khắc phục 4. Đảm bảo an toàn cho Bác sĩ thú nhỏ

NỀN TẢNG X-QUANG THÚ Y THÚ NHỎ

Dr Lương Mạnh

Website: https://luongmanh.net/

Zalo: 0347245858 – Lương MạnhFanpage: https://www.facebook.com/profile.php?id=100090212087168Nhóm thảo luận: https://www.facebook.com/groups/luongmanh.net/

Tổng quan

Phần I: Tổng quát nguyên lý hoạt động

1 Tia X được hình thành trên máy thế nào?2 Tia X đi qua cơ thể gặp những trở ngại gì?3 Tia X tạo ảnh trên phim như thế nào?

4.Ứng dụng nguyên lý, điều chỉnh máy X-quang

Phần II: Ứng dụng trong thú y thú nhỏ

1.Hiểu thuật ngữ chụp X-quang thú nhỏ2 Côngthức điều chỉnh máy X-quang3 Nguyên lýtạo ảnh giả và cách khắc phục4.Đảm bảo an toàn cho Bác sĩ thú nhỏ

1 Tia X được hình thành như thế nào?

Tính chất của tia X:• Truyền với tốc độ ánh sang• Truyền theo đường thẳng• Năng lượng giảm theo thời gian và khoảng cách (Phóng tia càng lâu, khoảng cách càng xa thì kVp càng giảm)• Xuyên thấu và bị hấp thu (Xuyên thấu qua cấu trúc đâm xuống tấm phim càng nhiều sẽ tạo màu càng đen đen, bị cấu trúc

hấp thụ càng nhiều thì trên hình càng trắng)

• Gây phát sang một số chất (Ứng dụng chụp cảng quang sử dụng thuốc cản quang iod hoặc thuốc cản quang barisulfat)• Tia X không dự trữ trong đầu đèn và trong cơ thể

1 Tia X được hình thành như thế nào?

Cực (-)

Cực (+) quay

Tia X

Đám mâyđiện từ

• Khi điều chỉnh bảng điều khiển để chụp X-quang thìcó điều chỉnh kVp (chỉnh kVp cao lên thì tốc độ bắnđám mây điện từ vào anode càng cao, chum tia X tạora có năng lượng càng cao và độ xuyên thấu càngmạnh và ngược lại), điều chỉnh mAs (chỉnh mAs giảmxuống thì đám mây điện từ được tạo ra càng ít, sốlượng tia X được tạo ra càng ít và ngược lại)

2 Tia X qua cơ thể bệnh súc gặp trở ngại gì?

Chùm tia X được tạo ra và phóng ra khỏi bóng chụp:- 1 phần xuyên thấu qua cơ thể

- 1 phần tán xạ- 1 phần được hấp thu bởi cơ thểYếu tố ảnh hưởng đến chum tia X đi qua cơ thể:- Phần năng lượng bị cơ thể hấp thu phụ thuộc vào độdày cơ thể bệnh súc Cơ thể dày (hấp thu cao, xuyênthấu ít tấm phim nhận được lượng tia X càng ít hìnhcàng trắng – mờ), cơ thể mỏng (hấp thu ít, xuyên thấunhiều), cấu trúc cơ thể có mật độ càng cao => hấp thucàng nhiều tia X => phim nhận càng ít tia X => càngtrắng trên phim

- Yếu tố từ máy X-quang: kVp cao độ xuyên thấu tăng, tấm phim nhận được nhiều tia X nên tạo hình ảnh càngđen và ngược lại mAs càng thấp chum tia X tạo ra càngít => lượng tia X tới phim càng ít => hình ảnh trên phimcàng trắng – mờ

Bóng chụp

Tia sơ cấp

2 Tia X qua cơ thể bệnh súc gặp trở ngại gì?

Chùm tia X được tạo ra và phóng ra khỏi bóng chụp:- 1 phần xuyên thấu qua cơ thể

- 1 phần tán xạ- 1 phần được hấp thu bởi cơ thểPhần tán xạ, chùm thứ cấp sẽ tạo ảnh giả cho hình ảnh X-quang

+ Mũi tên màu xanh tạo ảnh thật, những vị trí như vị trí số 1

làm cho các tia tán xạ càng nhiều, tia tán xạ chèn vào vị trícủa tia X làm hình ảnh chồng lên hình ảnh của tia X chính(ảnh thật) tạo ra ảnh giả

+ Yếu tố tạo ra tia tán xạ này là: do đèn chụp mở rộng chum tia đi xuống, do kV cao, do xuất hiện cấu trúc dày trên đườngđi của tia, gây ra nhiều tia tán xạ làm hình ảnh mờ đi

Chùmsơ cấpTia X

Tấm phim

Cấu trúc

1

3 Hình ảnh X-quang được hình thành như thế nào?

• Sau khi chùm tia X được tạo ra từ bóng chụp nó sẽ đi qua cơ thểbệnh xúc và đi vào tấm phim Tấm phim hấp thụ được nhiều tia X thìtrên hình X-quang sẽ càng nhiều màu đen, tấm phim hấm thụ đượccàng ít tia X thì trên phim X-quang càng nhiều màu trắng

• 2 yếu tố chính quyết định số lượng tia X và khả năng đâm xuyên củatia X qua cơ thể để đến với tấm phim là kVp và mAs Khi kVp càngcao thì khả năng đâm xuyên qua cơ thể càng tốt nên tấm phim càngnhận được nhiều tia X nên lên hình càng đen Khi mAs càng tăng thìlượng tia X được tạo ra càng nhiều, lượng tia X được tạo ra nhiềucộng với kVp cao (đâm xuyên tốt) thì phim càng đen

4 Ứng dụng nguyên lý, điều chỉnh X-quang?

Tóm tắt bảng điều khiển lại ta có như sau:mAs: Năng lượng để tạo ra đám mây điện từ, mAs càng tăng cực âm càng nóng => đám mây điện từ càng nhiều => chum tia X tạo ra số lượng càng nhiều

kV: Hiệu điện thế giữ 2 cực, kV càng cao thì tốc độ bắn vào anode càng cao => tạo chum tia X có mức năng lượng càng cao=> độ xuyên thấu càng tốt => phim nhận càng nhiều tia X => hình càng đen

Để điều chỉnh X-quang ta chia thành:Tia cứng: tia có độ xuyên thấu caoTia mềm: tia có độ xuyên thấu thấp-> tia cứng để chụp cấu trúc cần độ xuyên thấy cao (cụ thể tại phần II) điều chỉnh kV cao, mAs thấp Nếu kV cao, mAs caohình sẽ rất đen, nếu kV thấp mAs thấp hình sẽ rất mờ

-> tia mềm để chụp cấu trúc cần độ xuyên thấu thấp, điều chỉn kV thấp mAs cao

=> Khi điều chỉnh kV và mAs thì luôn có 1 cái tang và 1 cái giám, nếu cả 2 đều cao hoặc cả 2 đề thấp thì hình sẽ khó nhìn

4 Ứng dụng nguyên lý, điều chỉnh X-quang?

Ngoài kV và mAs ra còn các yếu tố khác ảnh hưởng đến chất lượng phim X – quang:- Nằm đúng chiều tương ứng, bóng chụp luôn có 1 đầu cực âm và 1 đầu cực dương, và năng lượng hướng về đầu cực âm

nhiều hơn, nên khi chụp thì cấu trúc có mật độ mô nhiều hơn cần quay về hướng cực âm.- Tia chụp cần hướng thẳng vào vị trí trung tâm của khu vực cần chụp, nếu không hình ảnh sẽ 1 bên mờ 1 bên đen, dễ nhầm

lẫn trong tràn dịch khoang màng phổi.- Sử dụng tấm lưới chụp (Grid) tấm này ngăn chặn các tia tán xạ vào vị trí của nhưng tia chính, quan sát hình ảnh bên dưới

Bóng chụp

Cấu trúcTấm Grid

Tấm phim

Tia tán xạ (nét đứt) được các thanh ngangtrong tấm Grid chặn lại và không chồng đượclên vị trí của những tia chính được nữa

Một điều nữa cần chú ý: Khi chụp phim X-quang

của nó Hãy tưởng tưởng hình ảnh X-quang trên

đèn Khi bạn càng tới gần cái đèn thì bóng củabạn sẽ càng to ra và ngược lại, bạn hiểu ý của tôichứ ?

4 Ứng dụng nguyên lý, điều chỉnh X-quang?

Hiểu thuật ngữ chụp X-quang thú nhỏ

Tư thế chụp X quangMôtả tư thế

Bụng - lưng (VD)Tấm X-quang đặt phía sau lưng bệnh súc và chùm tia X đi từ bụng đến lưng.Lưng - bụng (DV)Tấm X-quang đặt phía dưới bụng bệnh súc và chùm tia X đi từ lưng đến bụng.

Bên - bên (LL)Chùm tia X đi từ trái sang phải hoặc từ phải sang trái.Trong - ngoài (ML)Chùm tia X đi từ mặt trong ra ngoài (mặt trong đùi ra mặt ngoài đùi).

Bên -phải (RL)Đặt tấm X-quang phía bên phải bệnh súc (vd: con vật nằm nghiêng bên phải khi chụp).Bên - trái (LL)Đặt tấm X-quang phía bên trái bệnh súc (vd: con vật nằm nghiêng bên trái khi chụp).Trước - sau (CC)Chùm tia X đi từ trước ra sau bệnh súc.

Sau -trước (CA)Chùm tia X đi từ sau ra trước bệnh súc.Lưng - bàn (DP)Chùm tia X đi từ mu bàn tay, chân đi đến lòng bàn tay, chân.

Chéo bànChùm tia X đi chéo bàn tay, chân.Trước - sau đầu (RC)Được sử dụng để chụp X quang đầu, chùm tia X đi vào từ phía trước đầu đến phía sau đầu.

Lưng – bụng (DV)

Bên -phải (RL)Bụng - lưng (VD)

Tư thế chụp X quang thường gặp

Bên - trái (LL)

Trong - ngoài (ML)Lưng - bàn (DP)

Phânbố hình ảnh chụp X-quangThuật ngữ liên quan:

1 Xuyên thấu

- Như đã biết tại phần 1, tia X được phát ra, đâm xuyên qua cấu trúc vàtạo hình trên tấm X-quang Trong quá trình này 1 phần tia được cấu trúchấp thụ (hấp tụ càng nhiều lên hình ảnh càng sáng), 1 phần tán xạ (trênđường đi qua cơ thể gập vật cản bắn qua vị trí của tia X khác trên tấm X-quang tạo ra hình tăng mờ), phần còn lại đi vào tấm X-quang (tạo màuđen trên hình ảnh).

• Mức trắng tăng dần trên phim X-quang• Độ xuyên thấy của tia X giảm dần theo cấu trúc• Khả năng hấp thụ tia X tang dần theo từng loại cấu trúc

Kim loại

Khí

Xương

Dịch môMỡ

Mô

Tọa độ của cấu trúc trong cơ thể

Trên cơ thể bệnh súc ta chia làm 2 trục (trục phải – trái và trục lưng - bụng) để xác định được vị trí cấu trúc cần xác định thì cầnchụp 2 phim X-quang

Ví dụ: Hình (b) cấu trúc được mũi tên chỉ vào đang nằm ngoài cùng bên phải của thành bụng, hình (a) cấu trúc nằm 1/3 phídưới của ổ bụng Kết luận: vậy cấu trúc này nằm buj1/3 phía dưới thành bụng bên phải

Nếu chỉ có hình (b) thì chỉ biết cấu trúc nằm ngoài thành bụng phải nhưng không biết nằm trên lưng hay dưới bụng, nếu chỉ cónguyên hình (a) thì chỉ biết cấu trúc nằm ở 1/3 phía dưới bụng nhưng không biết nằm trong bụng hay ngoài thành bụng

Cáchđọc kết quả X-quang cho người mới bắt đầuCác Yếu tố cần quan tâm:

1 Kích thước

- Vì phim X-quang liên quan đến độ phóng đại (khi chụp càng gần thì cấu trúc kíchthước càng to), nên kích thước của cấu trúc tính theo tỉ lệ Ví dụ như tỉ lệ kích thướcchiều dài thận / chiều dài đốt sống hông thứ 2.

1 Côngthức điều chỉnh máy X-quang

Điều chỉnh hình ảnh X-quang tốt nhất

Grid: Chi tiết có tại phần IFDD: Khoảng cách từ bóng chụp X-quang tới tấm X-quangkVp: Đọc kỹ hơn tại phần I

mAs: Chi tiết có tại phần I

Bước 1 Chọn Grid: Tấm lưới mua thêm để hình ảnh rõ nét, không bị ảnh giả tăng mờ cấu trúc

Tỷ lệ lưới(Grid ratio)

Tăng mAs (nhân vớigiá trị ban đầu)

Tăng kVp (cộng vào giá trị ban đầu)

Bước 3 Điều chỉnh theo kinh nghiệm sau

- Cấu trúc chuyển động (lồng ngực): điều chỉnh thời gian ≤ 0,02 giây, điều chỉnh mAs giảm ½ thì tăng 10 kVp- Cấu trúc nhiều xương (ngực,…) muốn nhìn cơ quan bên trong chỉnh kVp tăng => chỉnh mAs giảm

- Muốn xương trắng hơn chỉnh kVp giảm và tăng mAs- Tràn dịch lồng ngực điều chỉ mAs tăng => kVp giảm- Cấu trúc ít xương (bụng) chỉnh kVp giảm => chỉnh mAs tăng- Tăng 15% kVp nếu hình ảnh thiếu sáng (hình tối màu), giảm 15% nếu thừa sang (hình màu trắng quá)- Tăng 2kVp / 1cm khi kVp ban đầu dưới 80kVp

- Tăng 3kVp / 1cm khi kVp ban đầu trên 80kVpChú ý: để hiểu rõ tại sao, hãy nghiên cứu kỹphần I về khái niệm và nguyên lý hoạt động của kVp và mAs

Tham khảo thông số trên chó (kVp/mAs)

Độ dày phần cầnchụp (cm)BụngCột sốngNgực / đầu gần chiĐầu xa chi

Xử lý ảnh giả tăng mờ

- Thay đổi kVp, mAs- Tập trung (zoom) tia vào vị trí tổn thương cần chụp- Độ dày cấu trúc > 9 cm thì sử dụng tấm lưới (Grid)- Chụp toàn bộ cơ thể thì quay phần cấu trúc có đậm độ đặc hơn về cực âm của bóng chụp- Tâm bóng chụp phải ở chính giữa cấu trúc cần chụp thì hình ảnh mới đối xứng và chính xác

Tài liệu chỉ mang ý nghĩa tham khảo,

trân trọng cảm ơn!