nguyễn thị dung phân tích thực trạng nguồn nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh bắc ninh

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

NGUYỄN THỊ DUNG

PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC DƯỢC TẠI CÁC CƠ

SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN

TỈNH BẮC NINH

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

HÀ NỘI, NĂM 2024

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

NGUYỄN THỊ DUNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC DƯỢC TẠI CÁC CƠ

SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN

TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC

MÃ SỐ:CK60720412

Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Phương Thúy

Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh và các cơ sở y tế công lập

trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh

HÀ NỘI, NĂM 2024

LỜI CẢM ƠN

Luận văn được hoàn thành là kết quả nỗ lực, cố gắng của bản thân và sự giúp

đỡ, động viên và cổ vũ của rất nhiều người luôn đồng hành bên tôi

Lời đầu tiên, tôi xin được bày tỏ lời cảm ơn chân thành và lòng biết ơn sâu

sắc tới TS Nguyễn Thị Phương Thúy, Trường Đại học Dược Hà Nội người đã

trực tiếp hướng dẫn và hết lòng giúp đỡ tôi trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn

Tôi cũng xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo, Bộ phận Sau đại học các thầy cô trong Khoa Quản lý và Kinh tế dược Trường

Đại học Dược Hà Nội đã quan tâm và tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu luận văn

Nhân dịp này, tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám đốc Sở

Y tế tỉnh Bắc Ninh, Trưởng Phòng Tổ chức- Hành chính, Trưởng phòng Nghiệp vụ Dược Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh đã giúp đỡ, tạo điều kiện cho tôi học tập

và hoàn thành nhiệm vụ công tác

Xin chân thành cảm ơn tập thể Ban lãnh đạo cùng các cán bộ nhân viên Khoa

Dược, Phòng Tổ chức- Hành chính của các đơn vị sự nghiệp công lập trên địa

bàn tỉnh Bắc Ninh đã giúp đỡ tôi thu thập số liệu cho luận văn này

Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, người thân, bạn bè và đồng

nghiệp đã hỗ trợ về tinh thần để tôi có thêm nghị lực hoàn thành luận văn

Bắc Ninh ngày 30 tháng 01 năm 2024

HỌC VIÊN

Nguyễn Thị Dung

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 TỔNG QUAN 3

1.1Một số lý luận cơ bản về nguồn nhân lực 3

1.1.1 Khái niệm nhân lực 3

1.1.2 Khái niệm nguồn nhân lực 3

1.2 Nguồn nhân lực y tế 6

1.3 Các loại hình nhân lực dược và các văn bản quy định liên quan đến nhân lực dược……… 8

1.3.1 Các loại hình nhân lực dược 8

1.3.2 Một số văn bản quy định liên quan đến nhân lực dược 9

1.4 Thực trạng nhân lực dược 15

1.4.1 Số lượng nhân lực dược tại Việt Nam 15

1.4.2 Thực trạng nhân lực dược tại một số địa phương 16

1.5 Hệ thống y tế của tỉnh Bắc Ninh 22

1.5.1 Đặc điểm về địa lý, kinh tế xã hội của tỉnh Bắc Ninh 22

1.5.2 Hệ thống tổ chức cơ sở y tế công lập tỉnh Bắc Ninh 23

1.6 Tính cấp thiết của đề tài 25

2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 27

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 27

2.1.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 27

2.2 Phương pháp nghiên cứu 27

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27

2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu và phương pháp chọn mẫu 28

2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 28

2.3.4 Biến số nghiên cứu 29

2.2.5 Phương pháp xử lý, phân tích số liệu 31

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34

3.1 Mô tả thực trạng cơ cấu nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023 34

3.1.1 Cơ cấu nhân lực dược theo trình độ 34

3.1.2 Cơ cấu nhân lực dược theo tuổi và giới tính 34

3.1.3 Cơ cấu nhân lực dược phân bố theo tuyến 37

3.1.4 Cơ cấu nhân lực Dược theo số giường bệnh tại các cơ sở y tế công lập có giường bệnh 43

3.2 Phân tích thực trạng nhân lực dược thực hiện hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh 45

3.2.1 Thực trạng nhân lực dược thực hiện hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh 45

3.2.2 Phân tích sự thuận lợi, khó khăn về việc triển khai công tác dược lâm sàng tại cơ sở y tế công lập 50

CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 544.1 Mô tả thực trạng cơ cấu nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023 544.2 Phân tích thực trạng nhân lực dược thực hiện hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023 55KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 58TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.2 Một số nghiên cứu về thực trang phân bố nhân lực dược

Bảng 3.2 Cơ cấu nhân lực dược theo tuổi và giới của DSSĐH và

Bảng 3.3 Cơ cấu nhân lực dược theo tuổi và giới của dược sĩ có trình

Bảng 3.5 Cơ cấu nhân lực dược theo lĩnh vực công tác tại tuyến tỉnh 38

Bảng 3.7 Cơ cấu nhân lực dược theo lĩnh vực công tác tại tuyến xã 42 Bảng 3.8 Cơ cấu nhân lực dược có trình độ đại học trở lên theo

Bảng 3.9 Thực trạng tổ chức nhân lực dược cho bộ phận dược lâm

Tên bảng Trang

Bảng 3.10 Số lượng người làm công tác dược lâm sàng theo số giường bệnh kế hoạch tại các cơ sở y tế công lập hạng I và hạng II 46 Bảng 3.11 Số lượng người làm công tác dược lâm sàng theo số

lượng đơn thuốc cấp phát ngoại trú trung bình/ngày tại các cơ sở y tế công lập hạng I và hạng II

48 Bảng 3.12 Thuận lợi và khó khăn về triển khai công tác dược lâm

Bảng 3.13 Thuận lợi và khó khăn về triển khai công tác dược lâm sàng tại các TTYT các huyện/thị xã/thành phố đạt bệnh viện hạng II 51 Bảng 3.14 Thuận lợi và khó khăn về triển khai công tác dược lâm sàng

DANH MỤC HÌNH

Hình 3.1 Cơ cấu nguồn nhân lực dược theo tuổi của

CÁC CHỮ VIẾT TẮT

BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa

CĐD Cao đẳng dược DSĐH Dược sĩ đại học DSSĐH Dược sĩ sau đại học

DTH Trung cấp dược GB Giường bệnh NNL Nhân lực dược TTYT Trung tâm y tế YHCT&PHCN Y học cổ truyền và phục hồi chức năng

1

ĐẶT VẤN ĐỀ

Dân số Việt Nam với hơn 100 triệu người, đứng thứ ba trong khu vực Đông Nam Á, đứng thứ 15 trên thế giới nên nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân không ngừng nâng cao Nhân lực y tế nói chung và nhân lực dược nói riêng là mắt xích quan trọng góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân, đảm bảo mục tiêu Chiến lược quốc gia Do đặc thù công việc là chăm sóc sức khỏe nhân dân, liên quan trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng con người nên đòi hỏi nguồn nhân lực phải đảm bảo về số lượng và chất lượng để người dân được hưởng dịch vụ chăm sóc với chất lượng tốt

Ngành Dược là một ngành đặc thù, đòi hỏi phải có chuyên môn về thuốc Theo thống kê, số lượng dược sĩ giai đoạn 2016-2023 tăng lên đáng kể Tỷ lệ dược sĩ/ vạn dân đã tăng theo các năm: năm 2016 là 3,0 dược sĩ/vạn dân, đến năm 2022 là 3,2 dược sĩ/vạn dân [1]

Có thể nói, dược sĩ có vai trò quan trọng trong việc thực hiện mục tiêu quốc gia đảm bảo cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời với giá cả hợp lý và tăng cường sử dụng thuốc an toàn, hợp lý thông qua hoạt động dược lâm sàng và cảnh giác dược Chính vì vậy, trong Chiến lược Quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2030 tầm nhìn đến năm 2045 đã đề ra mục tiêu đến năm 2030 đạt tỷ lệ 4,0 dược sĩ/1 vạn dân, trong đó dược sĩ được đào tạo về dược lâm sàng chiếm tối thiểu 20%[2] Cùng với đó ngày 02/11/2020, Thủ tướng chính phủ đã ban hành Nghị định số 131/2020/NĐ-CP quy định về tổ chức, hoạt động dược lâm sàng của cơ sở khám, chữa bệnh, trong đó quy định rõ số lượng người phụ trách công tác dược lâm sàng và người làm công tác dược lâm sàng tại các cơ sở khám, chữa bệnh Điều này cho thấy thực tế cần phải xem xét thực trạng nhân lực dược và nhu cầu nhân lực dược hiện nay tại các địa phương để từ đó có chiến lược phát triển nguồn nhân lực dược đáp ứng yêu cầu trong bối cảnh hiện nay

Tỉnh Bắc Ninh là một tỉnh có diện tích nhỏ nhất trong cả nước, tiếp giáp với thủ đô Hà Nội, đứng thứ 6 về dân số trung bình của khu vực Đồng bằng Sông Hồng và đứng thứ 22 của cả nước [3] Với mật độ dân cư đông nên nhu cầu chăm sóc sức

2

khỏe cho nhân dân lớn Thực tế đó đòi hỏi các cơ sở y tế trong tỉnh phải không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu của người dân Chất lượng dịch vụ dược phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: con người, trang thiết bị, cơ sở vật chất, thuốc, công nghệ,… trong đó con người là yếu tố quan trọng nhất Vì vậy, các cơ sở y tế cần chú trọng, nghiên cứu phát triển nguồn nhân lực dược có chuyên môn, kỹ năng giao tiếp và tinh thần trách nhiệm cao trong công việc để nâng cao chất lượng dịch vụ dược trong cơ sở y tế, đặc biệt là cơ sở y tế công lập

Trong những năm gần đây, ngành Y tế tỉnh Bắc Ninh được sự quan tâm của Bộ Y tế và UBND tỉnh Bắc Ninh đầu tư về cơ sở vật chất, trang thiết bị, tuy nhiên việc phân bổ nguồn nhân lực dược giữa các cơ sở y tế chưa đồng đều Câu hỏi đặt ra là thực trạng sử dụng nguồn nhân lực dược ở các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh như thế nào? Thực trạng nguồn nhân lực làm công tác dược lâm sàng tại các cơ

sở y tế trên địa bàn tỉnh hiện nay ra sao? Từ những lý do trên, đề tài: “Phân tích thực

trạng nguồn nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh” được thực hiện với hai mục tiêu:

- Mô tả thực trạng cơ cấu nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023

- Phân tích thực trạng nhân lực dược thực hiện hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023

Từ đó, đưa ra một số kiến nghị, đề xuất góp phần nâng cao chất lượng, hiệu quả công tác quản lý nhân lực dược trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh

3

Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 Một số lý luận cơ bản về nguồn nhân lực

1.1.1 Khái niệm nhân lực

Nhân lực là sức lực của mỗi con người, nằm trong mỗi con người và làm cho con người hoạt động

Nhân lực được hiểu là nguồn lực của mỗi con người mà nguồn lực này bao gồm có thể lực và trí lực Thể lực chỉ sức khỏe của thân thể nó phụ thuộc vào sức vóc, tình trạng sức khỏe của từng người, mức sống, thu nhập, chế độ ăn uống, chế độ làm việc và nghỉ ngơi, chế độ y tế Thể lực của con người tùy thuộc vào tuổi tác, thời gian công tác, giới tính… Trí lực chỉ sức suy nghĩ, sự hiểu biết, sự tiếp thu kiến thức, tài năng, năng khiểu cũng như quan điểm, lòng tin, nhân cách…của từng người Trong sản xuất, kinh doanh truyền thống việc tận dụng các tiềm năng về thể lực của con người là không bao giờ thiếu hoặc lãng quên và có thể nói như đã được khai thác gần tới mức cạn kiệt Sự khai thác các tiềm năng về mặt trí lực của con người còn ở mức mới mẻ, chưa bao giờ cạn kiệt, vì đây là kho tàng còn nhiều bí ẩn của mỗi con người [4]

1.1.2 Khái niệm nguồn nhân lực

“Nguồn nhân lực” là khái niệm được hình thành trong quá trình nghiên cứu, phát triển khi xem con người với tư cách là một nguồn lực, là động lực đóng góp vào sự phát triển của xã hội Hiện nay có nhiều khái niệm khác nhau về nguồn nhân lực:

Nguồn nhân lực là nguồn lực con người Nguồn lực đó được xem xét ở hai khía cạnh Trước hết, với ý nghĩa là nguồn gốc, là nơi phát sinh ra nguồn lực Nguồn nhân lực nằm ngay trong bản thân con người, đó cũng là sự sự khác nhau cơ bản giữa nguồn lực con người và các nguồn lực khác Thứ hai, nguồn nhân lực được hiểu là tổng thể nguồn nhân lực của từng cá nhân con người Với tư cách là một nguồn lực của quá trình phát triển, nguồn nhân lực là nguồn lực con người có khả năng sáng tạo ra của cải vật chất và tinh thần cho xã hội được biểu hiện ra là số lượng và chất lượng nhất định tại một thời điểm nhất định [5]

4

Theo Liên hợp Quốc thì “Nguồn nhân lực là tất cả những kiến thức, kỹ năng, kinh nghiệm, năng lực và tính sáng tạo của con người có quan hệ tới sự phát triển của mỗi cá nhân và của đất nước” Ngân hàng thế giới cho rằng: nguồn nhân lực là toàn bộ vốn con người bao gồm thể lực, trí lực, kỹ năng nghề nghiệp… của mỗi cá nhân”

Theo nghĩa rộng, nguồn nhân lực là nguồn cung cấp sức lao động cho sản

xuất xã hội, cung cấp nguồn lực con người cho sự phát triển Do đó, nhân lực bao gồm toàn bộ dân cư có thể phát triển bình thường

Theo nghĩa hẹp, nguồn nhân lực là khả năng lao động của xã hội, là nguồn lực cho sự phát triển kinh tế – xã hội, bao gồm các nhóm dân cư trong độ tuổi lao động, có khả năng tham gia vào lao động, sản xuất xã hội, tức là toàn bộ các cá nhân cụ thể tham gia vào quá trình lao động, là tổng thể các yếu tố về thể lực, trí lực của họ được huy động vào quá trình lao động

Nghị quyết Hội nghị Trung ương 6 khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới (Nghị quyết số 20- NQ/TW, ngày 25 tháng 10 năm 2017) xác định mục tiêu tổng quát: Nâng cao sức khoẻ cả về thể chất và tinh thần, tầm vóc, tuổi thọ, chất lượng cuộc sống của người Việt Nam Xây dựng hệ thống y tế công bằng, chất lượng, hiệu quả và hội nhập quốc tế Phát triển nền y học khoa học, dân tộc và đại chúng Bảo đảm mọi người dân đều được quản lý, chăm sóc sức khoẻ Để thực hiện mục tiêu đó, cần xây dựng hệ thống mạng lưới y tế rộng khắp, gần dân; được chỉ đạo thống nhất, xuyên suốt về chuyên môn, nghiệp vụ theo ngành từ Trung ương tới địa phương trong phạm vi cả nước, đồng thời bảo đảm sự lãnh đạo, chỉ đạo của cấp uỷ, chính quyền địa phương Đồng thời, cần xây dựng đội ngũ cán bộ y tế "Thầy thuốc phải như mẹ hiền", có năng lực chuyên môn vững vàng, tiếp cận trình độ quốc tế Nâng cao năng lực cạnh tranh trong chuỗi sản xuất, cung ứng dược phẩm, dịch vụ y tế “Nghề y là một nghề đặc biệt Nhân lực y tế phải đáp ứng yêu cầu chuyên môn và y đức; cần được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt Hệ thống mạng lưới y tế phải rộng khắp, gần dân; được chỉ đạo thống nhất, xuyên suốt về chuyên

Mặt khác, nhu cầu về thầy thuốc và cán bộ thuộc nhiều chuyên môn khác nhau cũng đang đòi hỏi phải đào tạo bác sĩ, dược sĩ, y tá, hộ lý với số lượng ngày càng nhiều, chất lượng ngày càng cao, cơ cấu hợp lý, nắm bắt các kiến thức y học hiện đại, giỏi thực hành, có y đức tốt…Đội ngũ nhân lực y tế đa chuyên ngành, có chuyên môn tốt có khả năng cung cấp các dịch vụ chất lượng cao và lấy người dân làm trung tâm là vô cùng cần thiết để đáp ứng nhu cầu y tế đang thay đổi tại Việt Nam, đặc biệt là gia tăng các bệnh không lây nhiễm và già hóa dân số

Để thực hiện được mục tiêu tổng quát trên, cần xây dựng hệ thống mạng lưới y tế rộng khắp, gần dân; xây dựng đội ngũ cán bộ y tế có trình độ và năng lực chuyên môn Bên cạnh việc nghiên cứu, xây dựng hành lang pháp lý thống nhất, cần đổi mới mạnh mẽ công tác quản lý và tổ chức hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, đẩy mạnh thực hiện quyền tự chủ về nhiệm vụ chuyên môn, tổ chức bộ máy, nhân sự và tài chính gắn với trách nhiệm giải trình, công khai, minh bạch Xây dựng hệ thống mạng lưới y tế cơ sở rộng khắp, đầu tư nguồn lực tài chính, đào tạo và phân bổ nguồn nhân lực y tế để đáp ứng việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân

6

1.2 Nguồn nhân lực y tế

Năm 2006 Tổ chức y tế thế giới WHO đã định nghĩa nguồn nhân lực y tế là “tất cả những người tham gia vào các hành động có mục đích chính là nâng cao sức khỏe” [7] Theo đó, nguồn nhân lực y tế bao gồm:

+ Những người cung cấp dịch vụ y tế + Người làm công tác quản lý

+ Và cả nhân viên giúp việc mà không trực tiếp cung cấp các dịch vụ y tế Bao gồm cán bộ y tế chính thức và cán bộ y tế không chính thức (tình nguyện viên xã hội, những người chăm sóc sức khỏe gia đình,lang y, ); kể cả những người làm việc trong ngành y tế và những ngành khác (như quân đội, trường học hay doanh nghiệp)

Nguồn nhân lực này không chỉ các cán bộ chuyên môn về y, dược mà còn bao gồm cả đội ngũ kỹ sư, cử nhân, kỹ thuật viên, những người làm công tác quản lý và nhân viên, đang tham gia hoạt động phục vụ y tế từ trung ương đến cơ sở Từ định nghĩa trên, theo WHO ở Việt Nam các nhóm đối tượng được coi là nguồn nhân lực y tế bao gồm: các cán bộ, nhân viên y tế thuộc biên chế và hợp đồng đang làm việc trong hệ thống y tế công lập (bao gồm cả quân y), các cơ sở đào tạo và nghiên cứu khoa học y/dược và tất cả những người có tham gia vào các hoạt động quản lý và cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân (nhân lực y tế tư nhân, các cộng tác viên y tế, lang y và bà đỡ/mụ vườn)

Có hai khái niệm thường được sử dụng khi bàn luận về nhân viên y tế: Phát triển nguồn nhân lực và quản lý nguồn nhân lực Trong đó phát triển nguồn nhân lực liên quan đến cơ chế nhằm phát triển kỹ năng, kiến thức và năng lực chuyên môn của cá nhân và về mặt tổ chức công việc Bên cạnh đó quản lý nguồn nhân lực là một quá trình tạo ra môi trường tổ chức thuận lợi và bảo đảm rằng nguồn nhân lực hoàn thành tốt công việc của mình bằng việc sử dụng các chiến lược nhằm xác định và đạt được sự tối ưu về số lượng, cơ cấu và sự phân bố nguồn nhân lực với chi phí hiệu quả cao nhất Mục đích chung là để có số nhân lực cần

Giai đoạn từ năm 2016 đến 2020, quy mô nhân lực y tế chỉ tăng 2,33% [8],[9],[10],[11] Tổng nhân lực ngành y tế tính đến năm 2020 là 482.975 người và thấp hơn nhiều so với dự kiến 632.510 người của Quy hoạch phát triển nguồn nhân lực y tế giai đoạn 2011-2020 (tại Quyết định số 816/QĐ-BYT ngày 16/3/2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

Hình 1.1 Tổng số nhân lực y tế giai đoạn 2016-2020

Nhân lực y tế Việt Nam năm 2020 là 482.975 người [11], được tổng hợp theo bảng dưới đây:

Từ bảng trên cho thấy nhân viên y tế tập trung ở ba nhóm chức danh có số lượng nhân lực nhiều nhất là: dược sĩ, tiếp đến là điều dưỡng và bác sĩ, tập trung chủ yếu ở các địa phương (tuyến tỉnh và tuyến huyện), trong đó nguồn nhân lực dược chiếm tỷ lệ cao nhất (chiếm 22,68% tổng số nhân lực y tế)

1.3 Các loại hình nhân lực dược và các văn bản quy định liên quan đến nhân lực dược

1.3.1 Các loại hình nhân lực dược

Bậc sau đại học có Tiến sĩ Dược, Thạc sĩ Dược, Dược sĩ Chuyên khoa cấp II, Dược sĩ Chuyên khoa cấp I

Bậc đại học: Dược sĩ đại học Bậc cao đẳng bao gồm: Cao đẳng dược Bậc trung học gồm: Trung cấp dược Bậc dưới trung học còn gọi là Sơ học bao gồm: Dược tá, công nhân kỹ thuật y tế, kỹ thuật viên dược

Nhân lực dược là một bộ phận của nhân lực y tế, gồm các cán bộ chuyên môn dược đang tham gia phục vụ công tác tại các cơ sở y tế tuyến trung ương đến tuyến cơ sở

Dược sĩ theo Luật Giáo dục, là người tốt nghiệp đại học ngành dược[12], đảm nhiệm vị trí công tác trong các cơ quan quản lý, cơ sở điều trị, sản xuất, kinh doanh, kiểm nghiệm chất lượng dược phẩm, mỹ phẩm, thực phẩm chức năng

Trung cấp dược được đảm nhiệm các vị trí công tác có yêu cầu sử dụng nguồn nhân lực dược có trình độ trung cấp trong các cơ quan quản lý, cơ sở điều trị, sản xuất, kinh doanh, kiểm nghiệm chất lượng dược phẩm, mỹ phẩm và thực phẩm chức năng

Dược tá đảm nhiệm những công việc hỗ trợ cho dược sĩ đại học, cao đẳng dược và dược trung cấp [14]

1.3.2 Một số văn bản quy định liên quan đến nhân lực dược

- Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Bộ Chính trị về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới

- Luật Cán bộ, công chức số 22/2008/QH12 ngày 13/11/2008 - Luật Viên chức số 58/2010/QH12 ngày 15/11/2010

- Luật số 52/2019/QH14 ngày 25/11/2019 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Cán bộ, Công chức và Luật Viên chức

- Nghị định số 131/2020/NĐ-CP ngày 02/11/2020 của Chính Phủ quy định về tổ chức, hoạt động dược lâm sàng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/01/2021 bãi bỏ Thông tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20 tháng 12 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng trong bệnh viện [8]

Các quy định về nhân lực thực hiện hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở khám bệnh chữa bệnh

10

Năm 2020, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 131/2020/NĐ-CP về tổ chức, hoạt động dược lâm sàng nhằm cụ thể hóa tổ chức và hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở khám chữa bệnh Cụ thể:

Quy định tổ chức bộ phận dược lâm sàng: thuộc khoa dược của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổ chức thực hiện các hoạt động dược lâm sàng tại cơ sở để phục vụ người bệnh ngoại trú có thẻ bảo hiểm y tế và người bệnh nội trú

Quy định về điều kiện của người làm công tác dược lâm sàng quy định tại Điều 4 Nghị định 131/2020/NĐ-CP như sau:

“1.Người làm công tác dược lâm sàng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, trừ trường hợp quy định tại khoản 2 Điều này, phải có bằng tốt nghiệp trình độ đại học ngành dược trở lên (được cấp hoặc công nhận tại Việt Nam)

2 Người làm công tác dược lâm sàng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bằng y học cổ truyền có một trong các văn bằng sau đây (được cấp hoặc công nhận tại Việt Nam):

a) Văn bằng đáp ứng điều kiện quy định tại khoản 1 Điều này và có một trong các văn bằng, chứng chỉ về y dược cổ truyền quy định tại điểm i và l khoản 1 Điều 13 Luật Dược;

b) Bằng tốt nghiệp đại học ngành dược cổ truyền trở lên; c) Bằng tốt nghiệp đại học ngành y học cổ truyền trở lên 3 Người làm công tác dược lâm sàng tại nhà thuốc trong khuôn viên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải đáp ứng điều kiện quy định tại khoản 1 Điều này Trường hợp người làm công tác dược lâm sàng cũng chính là người chịu trách nhiệm chuyên môn về dược thì phải đáp ứng điều kiện quy định tại khoản 1 Điều 18 Luật Dược.”

11

Hình 1.2 Điều kiện của người làm công tác dược lâm sàng

Quy định số lượng người làm công tác dược lâm sàng tại cơ sở khám bệnh chữa bệnh theo số lượng giường bệnh nội trú và số lượng đơn cấp phát ngoại trú bảo hiểm y tế như sau:

Số lượng người phụ trách công tác dược lâm sàng và người làm công tác dược lâm sàng:

+ Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có từ 200 giường bệnh trở lên phải bố trí 01 người phụ trách công tác dược lâm sàng và phải có số lượng người làm công tác dược lâm sàng với tỉ lệ ít nhất 01 người cho mỗi 200 giường bệnh nội trú và ít nhất 01 người cho mỗi 1.000 đơn thuốc được cấp phát cho người bệnh ngoại trú có thẻ bảo hiểm y tế trong một ngày;

+ Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có dưới 200 giường bệnh hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không tổ chức khoa dược theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh phải có ít nhất 01 người phụ trách công tác dược lâm sàng kiêm người làm công tác dược lâm sàng phục vụ người bệnh nội trú (nếu có) và phải có số lượng người làm công tác dược lâm sàng với tỉ lệ ít nhất 01 người cho mỗi

Bên cạnh đó, Nghị định của chính phủ quy định về lộ trình tang số lượng người làm công tác dược lâm sàng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo lộ trình sau:

+ Chậm nhất đến ngày 01 tháng 01 năm 2026, các bệnh viện từ hạng II trở lên phải bảo đảm số lượng người làm công tác dược lâm sàng với tỉ lệ ít nhất 01 người cho mỗi 150 giường bệnh nội trú và ít nhất 1,5 người cho mỗi 1.000 đơn thuốc được cấp phát cho người bệnh ngoại trú có thẻ bảo hiểm y tế trong một ngày;

+ Chậm nhất đến ngày 01 tháng 01 năm 2031, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải bảo đảm số lượng người làm công tác dược lâm sàng với tỉ lệ ít nhất 01 người cho mỗi 100 giường bệnh nội trú và ít nhất 02 người cho mỗi 1.000 đơn thuốc được cấp phát cho người bệnh ngoại trú có thẻ bảo hiểm y tế trong một ngày

Hình 1.3 Lộ trình thực hiện Nghị định 131/2020/NĐ-CP

13

Hoạt động dược lâm sàng tại khoa dược

Khoa dược của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh triển khai hoạt động dược lâm sàng theo quy định tại Điều 80 Luật Dược và được quy định cụ thể như sau:

- Tư vấn trong quá trình xây dựng các danh mục thuốc tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhằm mục tiêu sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả:

+ Xây dựng các tiêu chí lựa chọn thuốc để tư vấn cho Hội đồng Thuốc và Điều trị của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

+ Tiếp nhận và xử lý các thông tin về an toàn, hiệu quả liên quan đến việc sử dụng thuốc thuộc danh mục thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để đề xuất bổ sung, điều chỉnh danh mục thuốc bảo đảm việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả;

+ Phân tích, đánh giá về an toàn, hiệu quả trên cơ sở bằng chứng về chi phí - hiệu quả, chi phí - lợi ích, nguy cơ - lợi ích trong việc sử dụng thuốc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để tư vấn, cung cấp thông tin trong việc xây dựng danh mục thuốc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo đảm hợp lý, an toàn và hiệu quả

- Tư vấn, giám sát việc kê đơn thuốc, sử dụng thuốc: + Tư vấn về sử dụng thuốc cho người kê đơn lựa chọn thuốc trong điều trị Kiểm tra, kiểm soát quá trình kê đơn thuốc, thẩm định y lệnh để phát hiện, ngăn ngừa các sai sót, nhầm lẫn có thể xảy ra Tổng hợp và phân tích nguyên nhân sai sót để đề xuất giải pháp khắc phục, cải thiện chất lượng kê đơn;

+ Tham gia phân tích sử dụng thuốc (bình ca lâm sàng) trong các trường hợp người bệnh nhiễm vi sinh vật kháng thuốc, người bệnh phải sử dụng nhiều thuốc phức tạp hoặc theo yêu cầu của người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

+ Tham gia hội chẩn hoặc các hội đồng chẩn đoán chuyên môn liên quan đến lựa chọn thuốc trong điều trị

- Thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc cho người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, người sử dụng thuốc và cộng đồng:

+ Cập nhật thông tin của thuốc mới cho người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh về tên thuốc, thành phần, tác dụng dược lý, chỉ định, chống chỉ định, tương

14

tác thuốc, liều dùng, cách dùng, hướng dẫn sử dụng thuốc trên các đối tượng bệnh nhân cần theo dõi đặc biệt, các thông tin liên quan đến cảnh báo, an toàn của thuốc và các thông tin cần thiết khác;

+ Cập nhật thông tin của thuốc cho người sử dụng thuốc và cộng đồng về tên thuốc, thành phần, nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế, chỉ định, chống chỉ định, liều dùng, cách dùng và những vấn đề cần lưu ý trong quá trình sử dụng thuốc;

+ Tổ chức cập nhật thông tin thuốc quy định tại điểm a, điểm b khoản này bằng các hình thức thông tin trực tiếp, thông tin bằng văn bản hoặc niêm yết trên bảng tin, trang thông tin điện tử của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

- Tham gia xây dựng quy trình, hướng dẫn chuyên môn liên quan đến sử dụng thuốc và giám sát việc thực hiện các quy trình này, bao gồm:

+ Xây dựng các quy trình chuyên môn liên quan đến sử dụng thuốc, hướng dẫn sử dụng danh mục thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

+ Phối hợp với Hội đồng Thuốc và Điều trị của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xây dựng quy trình giám sát sử dụng thuốc có khoảng điều trị hẹp, nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, thuốc cần pha để sử dụng qua đường tiêm truyền hoặc sử dụng cho các đối tượng bệnh nhân cần theo dõi hoặc thuốc có điều kiện bảo quản đặc biệt theo yêu cầu của công tác điều trị;

+ Tham gia trực tiếp vào quá trình điều trị và giám sát việc tuân thủ quy trình sử dụng thuốc đã được Hội đồng Thuốc và Điều trị của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thông qua hoặc người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phê duyệt

- Phân tích, đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: + Xây dựng kế hoạch phân tích, đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc định kỳ 6 tháng, hàng năm, xu hướng và kế hoạch sử dụng thuốc của năm tiếp theo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

+ Phân tích, đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc thông qua việc đánh giá sự phù hợp của hướng dẫn điều trị và danh mục thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh với chỉ định của thuốc cung ứng cho các khoa lâm sàng của cơ sở

- Tham gia theo dõi, giám sát phản ứng có hại của thuốc:

15

+ Cập nhật thông tin về các phản ứng có hại của thuốc, các thông tin khác về an toàn của thuốc và cách xử trí, hướng dẫn cho người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, điều dưỡng viên, y tá, kỹ thuật viên, hộ sinh viên phát hiện, xử trí các phản ứng có hại của thuốc;

+ Theo dõi, giám sát phản ứng có hại của thuốc và tiếp nhận thông tin để tổng hợp, báo cáo về các phản ứng có hại của thuốc tại cơ sở theo các hướng dẫn của Bộ Y tế;

+ Báo cáo đột xuất về nguy cơ tổn hại tới sức khỏe của người bệnh liên quan đến việc sử dụng thuốc hoặc các trường hợp sử dụng thuốc chưa phù hợp tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

- Tham gia nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, thử nghiệm tương đương sinh học của thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và các nghiên cứu khoa học khác về sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả

Đáng chú ý quyết định số 1165/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ Phê duyệt Chiến lược Quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 và tầm nhìn đến năm 2045 Trong đó đề ra mục tiêu về nguồn nhân lực dược đến năm 2030 đạt tỷ lệ 4,0 dược sĩ/1 vạn dân, trong đó dược sĩ được đào tạo về chuyên ngành dược lâm sàng đạt tối thiểu 20%; 100% các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có hoạt động sử dụng thuốc có tổ chức và triển khai các hoạt động dược lâm sàng Tỷ lệ người làm công tác dược lâm sàng đạt 01 người/100 giường bệnh nội trú và 02 người/1.000 đơn thuốc được cấp phát cho bệnh nhân ngoại trú có thẻ bảo hiểm trong một ngày Cung cấp các dịch vụ chăm sóc dược chất lượng tốt

1.4 Thực trạng nhân lực dược

1.4.1 Số lượng nhân lực dược tại Việt Nam

Theo Cục Quản lý Dược, từ năm 2007 đến năm 2020, cả nước có tổng số 109.549 dược sĩ đang công tác, trung bình 2,85 dược sĩ/1 vạn dân [8],[9],[10],[14],[15]

16

Hình 1.4 Nhân lực dược Việt Nam giai đoạn 2007-2020

Kết quả trên cho thấy nhân lực dược Việt Nam có sự gia tăng đáng kể qua các năm: năm 2007 là 9.367 người, đến năm 2020 tăng lên 105.549 người (tăng 11,3 lần), tỷ lệ dược sĩ/1 vạn dân cũng có sự gia tăng đáng kể từ năm 2007-2016: năm 2007 là 1.1 dược sĩ/vạn dân nhưng đến năm 2016 tỷ lệ này đã tăng lên là 2,96 dược sĩ/vạn dân Từ năm 2016 đến năm 2020 tỷ lệ này có sự thay đổi không đáng kể

1.4.2 Thực trạng nhân lực dược tại một số địa phương

1.4.2.1 Thực trạng phân bố nhân lực dược phân loại theo trình độ tại một số

020000400006000080000100000120000

Năm 2007 Năm 2008 Năm 2009 Năm 2010 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020

cứu

Năm xuất bản

Địa bàn

Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã

Số lượng

Tỷ lệ %

Số lượng

Tỷ lệ%

Số lượng

Tỷ lệ%

1 Vũ Tài Thắng [16]

2 Thái Thị Hằng [14]

Từ bảng trên cho thấy nguồn nhân lực dược trình độ sau đại học chưa có nhiều ở các địa phương, sự phân bố nhân lực dược trình độ sau đại học có sự khác biệt rõ rệt ở các tuyến Theo kết quả nghiên cứu về thực trang phân bố nhân lực dược sau đại học theo tuyến của Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình tập trung chủ yếu ở tuyến tỉnh chiếm 90,0%, tuyến huyện chiếm 10,0% và Thái Thị Hằng (2016) tại tỉnh Nghệ An tập trung chủ yếu ở tuyến tỉnh chiếm 71,9%, tuyến huyện chiếm 28,1%

b Trình độ đại học dược

Một số nghiên cứu về thực trang phân bố nhân lực dược trình độ dược sĩ đại học được trình bày trong bảng 1.3

Năm nghiên

cứu

Năm xuất bản

Địa bàn

Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã Số

lượng

Tỷ lệ %

Số lượng

Tỷ lệ %

Số lượng

Tỷ lệ %

1 Vũ Tài Thắng [16]

2 Thái Thị Hằng [14]

3 Hà Thị Ngọc Quý [17]

Bà Rịa – Vũng Tàu

Những năm gần đây số lượng dược sĩ đại học được đào tạo tăng lên do đó số lượng dược sĩ công tác tại các tỉnh tăng, tuy nhiên, sự phân bố nhân lực dược sĩ đại học vẫn có sự khác biệt rõ rệt giữa các tuyến Theo kết quả nghiên cứu về thực trang phân bố dược sĩ đại học tập trung chủ yếu ở tuyến tỉnh và tuyến huyện, cụ thể theo Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình tỷ lệ dược sĩ đại học tuyến tỉnh chiếm 43,4%, tuyến huyện chiếm 47,0%; Thái Thị Hằng (2016) tại tỉnh Nghệ An tỷ lệ dược sĩ đại học tuyến tỉnh chiếm 51,6%, tuyến huyện chiếm 48,4% và Hà Thị Ngọc Quý (2013) tại tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu tỷ lệ dược sĩ đại học tuyến tỉnh chiếm 68,4%, tuyến huyện chiếm 31,6%

c Trình độ cao đẳng dược

Một số nghiên cứu về thực trang phân bố nhân lực dược trình độ cao đẳng dược được trình bày trong bảng 1.4

19

Bảng 1.4 Một số nghiên cứu về thực trang phân bố nhân lực dược trình độ

cao đẳng T

T Tên tác

giả

Năm nghiên

cứu

Năm sản xuất

Địa bàn

Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã Số

lượng

Tỷ lệ%

Số lượng

Tỷ lệ%

Số lượng

Tỷ lệ %

1 Vũ Tài Thắng [16]

Nguồn nhân lực dược có trình độ quy phân bố ở tất cả các tuyến và tập trung nhiều ở tuyến xã Theo kết quả nghiên cứu của Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình tỷ lệ cao đẳng dược tuyến xã chiếm 56,0%

cứu

Năm sản xuất

Địa bàn

Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã Số

lượng

Tỷ lệ

Số lượng

Tỷ lệ

Số lượng

Tỷ lệ

1 Vũ Tài Thắng [16]

2 Thái Thị Hằng [14]

3 Hà Thị Ngọc Quý [17]

Bà Rịa – Vũng Tàu

20

Nguồn nhân lực dược có trình độ trung cấp dược phân bố ở tất cả các tuyến và tập trung nhiều ở tuyến xã và tuyến huyện Theo kết quả nghiên cứu của Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình tỷ lệ trung cấp dược tuyến xã chiếm 56,3%; Thái Thị Hằng (2016) tại tỉnh Nghệ An tỷ lệ trung cấp dược tuyến xã chiếm 41,3% và Hà Thị Ngọc Quý (2013) tại tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu tỷ lệ trung cấp dược tuyến huyện chiếm 62,6%

e Trình độ dược tá

Một số nghiên cứu về thực trạng phân bố nhân lực dược trình độ dược tá

được trình bày trong bảng 1.6

Bảng 1.6 Một số nghiên cứu về thực trang phân bố nhân lực dược trình độ

dược tá

STT

Tên tác giả

Năm nghiên

cứu

Năm xuất bản

Địa bàn

Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã Số

lượng

Tỷ lệ

Số lượng

Tỷ lệ

Số lượng

Tỷ lệ

1 Vũ Tài Thắng [16]

2 Thái Thị Hằng [14]

3 Hà Thị Ngọc Quý [17]

Bà Rịa – Vũng Tàu

Hiện tại, nguồn nhân lực dược có trình độ dược tá không còn nhiều, tập trung chủ yếu tại tuyến xã và tuyến huyện Theo kết quả nghiên cứu của Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình tỷ lệ dược tá tuyến xã chiếm 77,8%; Thái Thị Hằng (2016) tại tỉnh Nghệ An tỷ lệ dược tá tuyến xã chiếm 46,7% và Hà Thị Ngọc Quý (2013) tại tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu tỷ lệ dược tá tuyến huyện chiếm 88,2%

1.4.2.2 Thực trạng phân bố nhân lực dược được phân loại theo tuổi tại một số địa phương

21

Bảng 1.7 Một số nghiên cứu thực trạng phân bố nhân lực dược theo tuổi

TT tác giả Tên

Năm nghiên

cứu

Năm xuất bản

Địa bàn

Tỷ lệ % Từ 30 trở xuống

Tỷ lệ % Từ

31 đến

40

Tỷ lệ % Từ

41 đến

50

Tỷ lệ % Từ

51 đến

55

Tỷ lệ % Từ

56 đến

60

Tỷ lệ % Trên

60

1 Vũ Tài Thắng [16]

2018 2019 Hòa

Bình 18,3 57,0 16,1 8,6 0,0 0,0

2 Hà Thị Ngọc Quý [17]

2012 2013

Bà Rịa – Vũng Tàu

7,9 55,3 31,6 2,6 2,6 0,0

Nguồn nhân lực dược sĩ có lứa tuổi từ 31 đến 40 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất, lứa tuổi từ 51 đến 55 chiếm tỷ lệ nhỏ và không có lứa tuổi trên 60 Theo Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình tỷ lệ dược sĩ lứa tuổi từ 31 đến 40 tuổi cao nhất là 57,0%, tỷ lệ dược sĩ lứa tuổi từ 51 đến 55 chiếm 8,6% và theo Hà Thị Ngọc Quý (2013) tại tỉnh Bà Rịa – Vũ Tàu tỷ lệ dược sĩ lứa tuổi từ 31 đến 40 tuổi cao nhất là 55,3%, tỷ lệ dược sĩ lứa tuổi từ 51 đến 55 chiếm 2,6%

1.4.2.3 Thực trạng phân bố nhân lực dược được phân loại theo giới tính tại một số địa phương

Một số nghiên cứu thực trạng phân bố nhân lực dược theo giới tính được trình bày ở bảng 1.8

22

Bảng 1.8 Một số nghiên cứu thực trạng phân bố nhân lực dược theo

giới tính TT Tên tác giả

Năm nghiên

cứu

Năm xuất bản

Địa bàn Tỷ lệ % Nam Tỷ lệ % Nữ

2 Hà Thị Ngọc Quý [17] 2012 2013 Bà Rịa – Vũng Tàu 52,6 47,3 Theo Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình tỷ lệ dược sĩ nữ cao hơn dược sĩ nam 67,7%/32,3% khác với Hà Thị Ngọc Quý (2013) tại tỉnh Bà Rịa – Vũ Tàu tỷ lệ dược sĩ nam cao hơn dược sĩ nữ 52,6%/47,3%

Như vậy có thể nói các nghiên cứu trước đây thực hiện ở một số địa phương liên quan đến nhân lực dược cho thấy sự cơ cấu nhân lực dược tại một số tỉnh có sự phân bố không đồng đều về tuổi, giới tính và trình độ giữa các tuyến

1.5 Hệ thống y tế của tỉnh Bắc Ninh

1.5.1 Đặc điểm về địa lý, kinh tế xã hội của tỉnh Bắc Ninh

Bắc Ninh là một tỉnh nhỏ nhất trong cả nước, cách thủ đô Hà Nội khoảng 30km về phía Đông Bắc với vị trí địa lý phía đông tiếp giáp với tỉnh Hải Dương, phía Tây tiếp giáp thủ đô Hà Nội, phía Nam giáp với tỉnh Hưng Yên, phía Bắc tiếp giáp với tỉnh Bắc Giang; tổng diện tích đất tự nhiên của tỉnh Bắc Ninh là 822,7 km2 bao gồm 8 huyện, thị xã, thành phố, 126 xã, phường, thị trấn Dân cư trung bình năm 2022 là 1.488,3 nghìn người, đứng thứ 6 vùng Đồng bằng Sông Hồng và đứng thứ 22 cả nước; dân số phân bổ không đồng đều giữa các huyện, thành phố; dân số phần đông vẫn là dân cư nông thôn (chiếm 62,7%) Năm 2022 dân số trung bình ước tính tăng 1,73% so với năm 2021 Năm 2023 dân số ước tính tăng 29.191 người tương đương tăng 1,96% so với năm 2022 Tỷ lệ nam giới chiếm 49,2%, nữ giới chiếm 50,8%

Ước tính tổng sản phẩm trên địa bàn tỉnh (GRDP) năm 2022 theo giá so sánh 2010 đạt 139.419 tỷ đồng, tăng 5,14% so với năm 2021; trong đó: Công nghiệp -

23

xây dựng tăng 3,54% và đóng góp nhiều nhất 2,68 điểm phần trăm; các ngành dịch vụ tăng nhiều nhất 13,89% và đóng góp 2,37 điểm phần trăm; thuế sản phẩm trừ trợ cấp sản phẩm tăng 2,95% và đóng góp 0,12 điểm phần trăm; riêng khu vực nông, lâm nghiệp và thủy sản (NLTS) giảm nh 0,96%, làm giảm 0,03 điểm phần trăm

1.5.2 Hệ thống tổ chức cơ sở y tế công lập tỉnh Bắc Ninh

Sở Y tế Bắc Ninh (sau đây gọi tắt là Sở Y tế) là cơ quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Ninh, có chức năng tham mưu, giúp UBND tỉnh quản lý nhà nước về y tế, gồm các lĩnh vực: Y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh; phục hồi chức năng; giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần; y, dược cổ truyền; sức khỏe sinh sản; trang thiết bị y tế; dược; mỹ phẩm; thực hiện một số nhiệm vụ về an toàn thực phẩm theo sự phân công của cấp có thầm quyền; bảo hiểm y tế; dân số và các dịch vụ công thuộc ngành y tế theo quy định của pháp luật

Trước năm 2015, Sở Y tế có 42 đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở (trong đó có 08 Trung tâm dân số cấp huyện trực thuộc Chi cục Dân số); Từ 01/07/2015 còn 41 đơn vị do giải thể Trung tâm giám định pháp y tâm thần

Năm 2017: Còn 35 đơn vị sự nghiệp Các đơn vị được sắp xếp tổ chức gồm: + Trường Trung cấp y tế được nâng cấp lên thành Trường Cao đẳng y tế trực thuộc UBND tỉnh;

+ Ban Quản lý dự án công trình xây dựng y tế được sáp nhập với Ban Quản lý dự án của Sở Giáo dục để thành lập Ban Quản lý dự án công trình xây dựng dân dụng và công nghiệp trực thuộc Sở Xây dựng;

+ Hợp nhất nguyên trạng 05 Trung tâm để thành lập Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Thành lập Trung tâm giám định y khoa trực thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh

- Năm 2018-2023: Còn 18 đơn vị sự nghiệp Các đơn vị được sắp xếp tổ chức gồm:

+ Sáp nhập Bệnh viện Y học cổ truyền và Bệnh viện Phục hồi chức năng thành Bệnh viện Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng;

24

+ Chuyển Trung tâm cấp cứu 115 trực thuộc Sở Y tế về Bệnh viện Đa khoa tỉnh và sáp nhập với Khoa cấp cứu để thành Trung tâm cấp cứu và vận chuyển 115 trực thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh;

+ Sáp nhập Bệnh viện Đa khoa, Trung tâm y tế và Trung tâm Dân số - KHHGĐ các huyện, thị xã, thành phố thành Trung tâm y tế các huyện, thị xã, thành phố đa chức năng

Các đơn vị chức năng trực thuộc Sở Y tế giai đoạn 2018-2023 bao gồm: - Lĩnh vực y tế dự phòng, chuyên ngành: Trung tâm Kiểm soát bệnh tật - Lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng

+ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh + Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Bắc Ninh + Bệnh viện Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh Bắc Ninh + Bệnh viện Phổi Bắc Ninh

+ Bệnh viện Sức khỏe Tâm thần Bắc Ninh + Bệnh viện Da liễu Bắc Ninh

+ Bệnh viện Mắt tỉnh Bắc Ninh - Lĩnh vực kiểm nghiệm: Trung tâm Kiểm nghiệm tỉnh Bắc Ninh - Lĩnh vực pháp y: Trung tâm Pháp y

Các Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố được tổ chức thống nhất trên địa bàn các huyện, thị xã, thành phố, thực hiện chức năng, nhiệm vụ về y tế dự phòng, khám bệnh, chữa bệnh, dân số và các nhiệm vụ khác theo quy định của pháp luật, gồm:

- Trung tâm y tế thành phố Bắc Ninh - Trung tâm y tế thành phố Từ Sơn - Trung tâm y tế thị xã Quế Võ - Trung tâm y tế thị xã Thuận Thành - Trung tâm y tế huyện Yên Phong - Trung tâm y tế huyện Tiên Du - Trung tâm y tế huyện Gia Bình

25

- Trung tâm y tế huyện Lương Tài Trạm y tế cấp xã: Có 126 Trạm Y tế xã, phường, thị trấn; là đơn vị thuộc Trung tâm y tế cấp huyện, thị xã, thành phố; chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của 08 Trung tâm y tế cấp huyện

1.6 Tính cấp thiết của đề tài

Thực hiện quy định tại Thông tư số 37/2021/TT-BYT ngày 31/12/2021 của Bộ Y tế hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của Sở Y tế thuộc Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố, trực thuộc trung ương và Phòng Y tế thuộc Ủy ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố thuộc thành phố trực thuộc trung ương Sở Y tế tham mưu UBND tỉnh Bắc Ninh ban hành Quyết định số 05/2023/QĐ-UBND ngày 15/02/2023 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh

Thực hiện Nghị quyết số 18-NQ/TW ngày 25/10/2017 một số vấn đề về tiếp tục đổi mới, sắp xếp tổ chức bộ máy của hệ thống chính trị tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả và Nghị quyết số 19-NQ/TW ngày 25/10/2017 về tiếp tục đổi mới hệ thống tổ chức và quản lý, nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập của Ban chấp hành Trung ương khóa XII, Hệ thống tổ chức của Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh có nhiều thay đổi do việc sáp nhập, giải thể Song song với đó là việc tinh giản biên chế theo quy định của Chính phủ khiến ngành Y tế tỉnh Bắc Ninh có nhiều thay đổi cả về hệ thống tổ chức và số lượng nhân lực y tế Trước năm 2015 có 42 đơn vị trực thuộc Sở Y tế Từ năm 2018-2023, có 18 đơn vị trực thuộc Sở Y tế (giảm được 24 đơn vị có con dấu và tài khoản riêng); theo số liệu thống kê từ ngày 10/01/2015 đến 30/6/2022, có 17 người nghỉ hưu trước tuổi/thôi việc theo chính sách tinh giản biên chế [10], trong năm 2023, không có trường hợp tinh giản biên chế [11] Số viên chức thực hiện chính sách thôi việc tại các cơ quan, đơn vị chủ yếu là các trường hợp thôi việc theo nguyện vọng, trong đó có nhiều người là viên chức có trình độ chuyên môn và năng lực công tác trong ngành y tế tốt (chủ yếu là bác sĩ, dược sĩ) xin thôi việc để chuyển sang làm việc ở khu vực ngoài công lập, làm ảnh hưởng đến số lượng

26

và chất lượng đội ngũ viên chức của ngành Một số trường hợp xin thôi việc theo nguyện vọng để ra các bệnh viện tư nhân làm việc nhưng do nhu cầu công việc và đơn vị sự nghiệp chưa bố trí được người thay thế nên chưa đồng ý giải quyết thôi việc cho viên chức Vì vậy, viên chức đã tự ý bỏ việc ở đơn vị sự nghiệp, không đợi thực hiện chính sách thôi việc theo quy định

Đề án vị trí việc làm tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh đến nay chưa được phê duyệt (hiện tại đề án đang trình Sở Nội vụ tỉnh thẩm định), nên công tác tuyển dụng, bổ sung nguồn nhân lực dược tại các cơ sở y tế năm 2022-2023 chưa được thực hiện

Tại nội dung Quyết định số 201/QĐ-TTg ngày 27/02/2024 của Thủ tướng Chính Phủ phê duyệt quy hoạch mạng lưới cơ sở y tế thời kỳ 2021-2030, tầm nhìn đến năm 2050: Phấn đấu đến năm 2025 đạt 33 giường bệnh trên 10.000 dân, 15 bác sĩ trên 10.000 dân, 3,4 dược sĩ trên 10.000 dân và 25 điều dưỡng trên 10.000 dân; đến năm 2030 đạt 35 giường bệnh trên 10.000 dân, 19 bác sĩ trên 10.000 dân, 4,0 dược sĩ trên 10.000 dân, 33 điều dưỡng trên 10.000 dân, tỉ lệ giường bệnh tư nhân đạt 15% tổng số giường bệnh

Theo niên giám thống kê tỉnh Bắc Ninh năm 2022, dân số tỉnh Bắc Ninh là 1.488,3 nghìn người Năm 2023, số dược sĩ có trình độ đại học trở lên là 400 người Tỷ lệ DSĐH/vạn dân năm 2023 là 0,69

Số DSĐH cần để đạt tỷ lệ lên 3,4 dược sĩ/ vạn dân vào năm 2025: 100 DSĐH Mặt khác các quy định về tiêu chuẩn ngạch công chức, chức danh nghề nghiệp đối với viên chức cũng có nhiều thay đổi và hiện tại chưa có đề tài nào nghiên cứu cụ thể về nguồn nhân lực dược của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh

Do đó để tìm hiểu thực trạng, từ đó đưa ra những giải pháp nhằm nâng cao chất lượng, hiệu quả công tác quản lý nhân lực dược trên địa bàn tỉnh, chúng tôi

thực hiện đề tài: “Phân tích thực trạng nguồn nhân lực dược tại các cơ sở y tế

công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh”

27

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

Nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023: Dược sĩ sau đại học; Dược sĩ đại học; Cao đẳng dược; Trung cấp dược; Dược tá

2.1.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu

- Địa điểm nghiên cứu: Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh và các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh

- Thời gian nghiên cứu: 01/12/2023 đến 31/12/2023

2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang Thiết kế nghiên cứu theo sơ đồ dưới đây

Phân tích thực trạng nguồn nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa

bàn tỉnh Bắc Ninh

Mô tả thực trạng cơ cấu nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên

địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023

Phân tích thực trang nhân lực dược thực

hiện hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập trên

địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023 1 Cơ cấu nhân lực dược theo trình độ

2 Cơ cấu nhân lực dược theo tuổi, giới tính

3 Cơ cấu nhân lực dược theo tuyến: tuyến tỉnh, tuyến huyện, tuyến xã 4 Cơ cấu nhân lực dược theo giường bệnh kế hoạch tại các cơ sở y tế công lập có giường bệnh

1 Thực trạng nhân lực dược thực hiện

hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở khám bệnh chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh

2 Phân tích sự thuận lợi, khó khăn về việc triển khai công tác dược lâm sàng tại cơ sở y tế công lập

Hình 2.1 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu

28

2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu và phương pháp chọn mẫu

Chọn toàn bộ các cán bộ dược đang công tác tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh

Khảo sát toàn bộ 19 cơ sở y tế công lập tỉnh Bắc Ninh, bao gồm: + Sở Y tế

+ 07 Bệnh viện (Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Bắc Ninh, Bệnh viện Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh Bắc Ninh, Bệnh viện Phổi Bắc Ninh, Bệnh viện Sức khỏe Tâm thần Bắc Ninh, Bệnh viện Da liễu Bắc Ninh, Bệnh viện Mắt tỉnh Bắc Ninh)

+ Trung tâm Kiểm nghiệm tỉnh Bắc Ninh + Trung tâm Kiểm soát bệnh tật

+ Trung tâm Pháp y + 8 TTYT huyện, thị xã, thành phố (TTYT thành phố Bắc Ninh, TTYT TP Từ Sơn, TTYT TX Quế Võ, TTYT TX Thuận Thành, TTYT huyện Yên Phong, TTYT huyện Tiên Du,TTYT huyện Gia Bình, TTYT huyện Lương Tài)

+ 126 Trạm Y tế xã, phường, thị trấn thuộc 08 TTYT huyện thị xã, thành phố

2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu

* Công cụ thu thập số liệu: Lập biểu mẫu thu thập số liệu theo Phụ lục 1 và

Phụ lục 2

* Quá trình thu thập số liệu

Nguồn thu thập: thiết kế biểu mẫu thu thập số liệu, tiến hành thu thập số liệu về số lượng dược sĩ sau đại học, dược sĩ đại học, cao đẳng dược, Trung cấp dược, dược tá; số lượng giường bệnh theo kế hoạch, số lượng giường bệnh thực tế, số lượng bác sĩ là các đối tượng nằm trong biên chế, đang công tác tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh

Kỹ thuật thu thập: Tổng hợp số liệu từ báo cáo của các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh theo các biểu mẫu thu thập số liệu trên Số liệu của từng cơ sở được mã hóa và nhập vào chương trình Excel để xử lý số liệu

29

2.3.4 Biến số nghiên cứu

Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu

biến

Phương pháp thu

thập Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng cơ cấu nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023

1

Số lượng nhân lực dược có trình độ Tiến sĩ

Số nhân lực dược có trình độ Tiến sĩ đang công tác tại các cơ sở y tế công lập thuộc Sở Y tế Bắc Ninh

Biến dạng số Đơn vị tính: Người

Thu thập qua biểu thu thập số liệu; các báo cáo

2

Số lượng nhân lực dược có trìnhđộ Thạc sĩ

Số nhân lực dược có trình độ Thạc sĩ đang công tác tại các cơ sở y tế công lập thuộc Sở Y tế Bắc Ninh

Biến dạng số Đơn vị tính: Người

Thu thập qua biểu thu thập số liệu; các báo cáo

3

Số lượng nhân lực dược có trình độ chuyên khoa cấp II

Số nhân lực dược có trình độ chuyên khoa cấp II đang công tác tại các cơ sở y tế công lập thuộc Sở Y tế Bắc Ninh

Biến dạng số Đơn vị tính: Người

Thu thập qua biểu thu thập số liệu; các báo cáo

4

Số lượng nhân lực dược có trình độ chuyên khoa cấp I

Số nhân lực dược có trình độ chuyên khoa cấp I đang công tác tại các cơ sở y tế công lập thuộc Sở Y tế Bắc Ninh

Biến dạng số Đơn vị tính: Người

Thu thập qua biểu thu thập số liệu; các báo cáo