nguyễn thị dung phân tích thực trạng nguồn nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh bắc ninh

TỔNG QUAN

Một số lý luận cơ bản về nguồn nhân lực

Nhân lực là sức lực của mỗi con người, nằm trong mỗi con người và làm cho con người hoạt động

Nhân lực được hiểu là nguồn lực của mỗi con người mà nguồn lực này bao gồm có thể lực và trí lực Thể lực chỉ sức khỏe của thân thể nó phụ thuộc vào sức vóc, tình trạng sức khỏe của từng người, mức sống, thu nhập, chế độ ăn uống, chế độ làm việc và nghỉ ngơi, chế độ y tế Thể lực của con người tùy thuộc vào tuổi tác, thời gian công tác, giới tính… Trí lực chỉ sức suy nghĩ, sự hiểu biết, sự tiếp thu kiến thức, tài năng, năng khiểu cũng như quan điểm, lòng tin, nhân cách…của từng người Trong sản xuất, kinh doanh truyền thống việc tận dụng các tiềm năng về thể lực của con người là không bao giờ thiếu hoặc lãng quên và có thể nói như đã được khai thác gần tới mức cạn kiệt Sự khai thác các tiềm năng về mặt trí lực của con người còn ở mức mới mẻ, chưa bao giờ cạn kiệt, vì đây là kho tàng còn nhiều bí ẩn của mỗi con người [4]

1.1.2 Khái niệm nguồn nhân lực

“Nguồn nhân lực” là khái niệm được hình thành trong quá trình nghiên cứu, phát triển khi xem con người với tư cách là một nguồn lực, là động lực đóng góp vào sự phát triển của xã hội Hiện nay có nhiều khái niệm khác nhau về nguồn nhân lực:

Nguồn nhân lực, được hiểu theo hai khía cạnh Đầu tiên, nguồn nhân lực là nguồn gốc, nơi phát sinh ra sức lao động Nguồn lực này nằm ngay trong bản thân con người Thứ hai, nguồn nhân lực là tổng thể nguồn nhân lực của từng cá nhân Là nguồn lực của quá trình phát triển, nguồn nhân lực có khả năng sáng tạo ra của cải vật chất, tinh thần cho xã hội thể hiện qua số lượng và chất lượng nhất định tại một thời điểm cụ thể.

4 Theo Liên hợp Quốc thì “Nguồn nhân lực là tất cả những kiến thức, kỹ năng, kinh nghiệm, năng lực và tính sáng tạo của con người có quan hệ tới sự phát triển của mỗi cá nhân và của đất nước” Ngân hàng thế giới cho rằng: nguồn nhân lực là toàn bộ vốn con người bao gồm thể lực, trí lực, kỹ năng nghề nghiệp… của mỗi cá nhân”

Theo nghĩa rộng, nguồn nhân lực bao gồm mọi đối tượng có khả năng lao động, là nguồn cung lao động quan trọng cho sản xuất xã hội và sự phát triển kinh tế Nguồn nhân lực được hiểu rộng rãi, bao gồm toàn bộ dân cư có đủ năng lực lao động Như vậy, nguồn nhân lực là nguồn lực con người, tạo ra giá trị cho xã hội và đóng vai trò thiết yếu trong quá trình phát triển kinh tế - xã hội.

Nguồn nhân lực theo nghĩa hẹp là khả năng lao động của xã hội, đóng vai trò là nguồn lực thúc đẩy sự phát triển kinh tế - xã hội Nó bao gồm những nhóm dân cư trong độ tuổi lao động, sở hữu khả năng tham gia lao động và sản xuất xã hội Nguồn nhân lực đại diện cho toàn bộ các cá nhân cụ thể tham gia quá trình lao động, bao gồm tổng hợp các yếu tố về thể lực và trí lực của họ được huy động vào quá trình này.

Nghị quyết Hội nghị Trung ương 6 khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới (Nghị quyết số 20- NQ/TW, ngày 25 tháng 10 năm 2017) xác định mục tiêu tổng quát: Nâng cao sức khoẻ cả về thể chất và tinh thần, tầm vóc, tuổi thọ, chất lượng cuộc sống của người Việt Nam Xây dựng hệ thống y tế công bằng, chất lượng, hiệu quả và hội nhập quốc tế Phát triển nền y học khoa học, dân tộc và đại chúng Bảo đảm mọi người dân đều được quản lý, chăm sóc sức khoẻ Để thực hiện mục tiêu đó, cần xây dựng hệ thống mạng lưới y tế rộng khắp, gần dân; được chỉ đạo thống nhất, xuyên suốt về chuyên môn, nghiệp vụ theo ngành từ Trung ương tới địa phương trong phạm vi cả nước, đồng thời bảo đảm sự lãnh đạo, chỉ đạo của cấp uỷ, chính quyền địa phương Đồng thời, cần xây dựng đội ngũ cán bộ y tế "Thầy thuốc phải như mẹ hiền", có năng lực chuyên môn vững vàng, tiếp cận trình độ quốc tế Nâng cao năng lực cạnh tranh trong chuỗi sản xuất, cung ứng dược phẩm, dịch vụ y tế

“Nghề y là một nghề đặc biệt Nhân lực y tế phải đáp ứng yêu cầu chuyên môn và y đức; cần được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt Hệ thống mạng lưới y tế phải rộng khắp, gần dân; được chỉ đạo thống nhất, xuyên suốt về chuyên

5 môn, nghiệp vụ theo ngành từ Trung ương tới địa phương trong phạm vi cả nước, đồng thời bảo đảm sự lãnh đạo, chỉ đạo của cấp uỷ, chính quyền địa phương[6] Nguồn nhân lực, đặc biệt là nhân lực y tế luôn có vai trò quan trọng Bởi một trong những yếu tố quyết định đến vai trò của Nhà nước đối với quản lý phát triển y tế là đội ngũ nhân lực Nguồn nhân lực y tế có đủ năng lực, chuyên môn, nghiệp vụ, phẩm chất đạo đức… có vai trò quan trọng dẫn đến thành công hay thất bại trong việc nhà nước thực hiện vai trò chủ đạo của mình đối với công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng Các chính sách của nhà nước trong lĩnh vực y tế có đáp ứng được nhu cầu của thực tiễn hay không, việc thực hiện các chính sách ấy có hiệu quả hay không, có phát huy được tác dụng hay không… phụ thuộc vào năng lực, phẩm chất, đạo đức của nguồn nhân lực y tế

Mặt khác, nhu cầu về thầy thuốc và cán bộ thuộc nhiều chuyên môn khác nhau cũng đang đòi hỏi phải đào tạo bác sĩ, dược sĩ, y tá, hộ lý với số lượng ngày càng nhiều, chất lượng ngày càng cao, cơ cấu hợp lý, nắm bắt các kiến thức y học hiện đại, giỏi thực hành, có y đức tốt…Đội ngũ nhân lực y tế đa chuyên ngành, có chuyên môn tốt có khả năng cung cấp các dịch vụ chất lượng cao và lấy người dân làm trung tâm là vô cùng cần thiết để đáp ứng nhu cầu y tế đang thay đổi tại Việt Nam, đặc biệt là gia tăng các bệnh không lây nhiễm và già hóa dân số Để thực hiện được mục tiêu tổng quát trên, cần xây dựng hệ thống mạng lưới y tế rộng khắp, gần dân; xây dựng đội ngũ cán bộ y tế có trình độ và năng lực chuyên môn Bên cạnh việc nghiên cứu, xây dựng hành lang pháp lý thống nhất, cần đổi mới mạnh mẽ công tác quản lý và tổ chức hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, đẩy mạnh thực hiện quyền tự chủ về nhiệm vụ chuyên môn, tổ chức bộ máy, nhân sự và tài chính gắn với trách nhiệm giải trình, công khai, minh bạch Xây dựng hệ thống mạng lưới y tế cơ sở rộng khắp, đầu tư nguồn lực tài chính, đào tạo và phân bổ nguồn nhân lực y tế để đáp ứng việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân

Nguồn nhân lực y tế

Năm 2006 Tổ chức y tế thế giới WHO đã định nghĩa nguồn nhân lực y tế là

“tất cả những người tham gia vào các hành động có mục đích chính là nâng cao sức khỏe” [7] Theo đó, nguồn nhân lực y tế bao gồm:

+ Những người cung cấp dịch vụ y tế

+ Người làm công tác quản lý

+ Và cả nhân viên giúp việc mà không trực tiếp cung cấp các dịch vụ y tế Bao gồm cán bộ y tế chính thức và cán bộ y tế không chính thức (tình nguyện viên xã hội, những người chăm sóc sức khỏe gia đình,lang y, ); kể cả những người làm việc trong ngành y tế và những ngành khác (như quân đội, trường học hay doanh nghiệp)

Nguồn nhân lực này không chỉ các cán bộ chuyên môn về y, dược mà còn bao gồm cả đội ngũ kỹ sư, cử nhân, kỹ thuật viên, những người làm công tác quản lý và nhân viên, đang tham gia hoạt động phục vụ y tế từ trung ương đến cơ sở

Từ định nghĩa trên, theo WHO ở Việt Nam các nhóm đối tượng được coi là nguồn nhân lực y tế bao gồm: các cán bộ, nhân viên y tế thuộc biên chế và hợp đồng đang làm việc trong hệ thống y tế công lập (bao gồm cả quân y), các cơ sở đào tạo và nghiên cứu khoa học y/dược và tất cả những người có tham gia vào các hoạt động quản lý và cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân (nhân lực y tế tư nhân, các cộng tác viên y tế, lang y và bà đỡ/mụ vườn)

Có hai khái niệm thường được sử dụng khi bàn luận về nhân viên y tế: Phát triển nguồn nhân lực và quản lý nguồn nhân lực Trong đó phát triển nguồn nhân lực liên quan đến cơ chế nhằm phát triển kỹ năng, kiến thức và năng lực chuyên môn của cá nhân và về mặt tổ chức công việc Bên cạnh đó quản lý nguồn nhân lực là một quá trình tạo ra môi trường tổ chức thuận lợi và bảo đảm rằng nguồn nhân lực hoàn thành tốt công việc của mình bằng việc sử dụng các chiến lược nhằm xác định và đạt được sự tối ưu về số lượng, cơ cấu và sự phân bố nguồn nhân lực với chi phí hiệu quả cao nhất Mục đích chung là để có số nhân lực cần

7 thiết, làm việc tại từng vị trí phù hợp, đúng thời điểm, thực hiện đúng công việc và được hỗ trợ chuyên môn phù hợp với mức chi phí hợp lý

Nhân lực y tế có tính chất đặc thù riêng Tại Nghị quyết Hội nghị Trung ương

6 khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới (Nghị quyết số 20- NQ/TW, ngày 25 tháng 10 năm 2017) xác định rõ quan điểm chỉ đạo: “Nghề y là một nghề đặc biệt Nhân lực y tế phải đáp ứng yêu cầu chuyên môn và y đức; cần được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt ” [6] Vì vậy, để quản lý tốt nguồn nhân lực y tế cần hiểu rõ tính đặc thù của nguồn nhân lực y tế

Giai đoạn từ năm 2016 đến 2020, quy mô nhân lực y tế chỉ tăng 2,33% [8],[9],[10],[11] Tổng nhân lực ngành y tế tính đến năm 2020 là 482.975 người và thấp hơn nhiều so với dự kiến 632.510 người của Quy hoạch phát triển nguồn nhân lực y tế giai đoạn 2011-2020 (tại Quyết định số 816/QĐ-BYT ngày 16/3/2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

Hình 1.1 Tổng số nhân lực y tế giai đoạn 2016-2020

Nhân lực y tế Việt Nam năm 2020 là 482.975 người [11], được tổng hợp theo bảng dưới đây:

Bảng 1.1 Phân bố nhân lực y tế Việt Nam năm 2020

Stt Chức danh Tổng số Tỷ lệ % theo tuyến

Trung ương Địa phương Các ngành khác

Từ bảng trên cho thấy nhân viên y tế tập trung ở ba nhóm chức danh có số lượng nhân lực nhiều nhất là: dược sĩ, tiếp đến là điều dưỡng và bác sĩ, tập trung chủ yếu ở các địa phương (tuyến tỉnh và tuyến huyện), trong đó nguồn nhân lực dược chiếm tỷ lệ cao nhất (chiếm 22,68% tổng số nhân lực y tế).

Các loại hình nhân lực dược và các văn bản quy định liên quan đến nhân lực dược

1.3.1 Các loại hình nhân lực dược

Bậc sau đại học có Tiến sĩ Dược, Thạc sĩ Dược, Dược sĩ Chuyên khoa cấp

II, Dược sĩ Chuyên khoa cấp I

Bậc đại học: Dược sĩ đại học

Bậc cao đẳng bao gồm: Cao đẳng dược

Bậc trung học gồm: Trung cấp dược

Bậc dưới trung học còn gọi là Sơ học bao gồm: Dược tá, công nhân kỹ thuật y tế, kỹ thuật viên dược

Nhân lực dược là một bộ phận của nhân lực y tế, gồm các cán bộ chuyên môn dược đang tham gia phục vụ công tác tại các cơ sở y tế tuyến trung ương đến tuyến cơ sở

Dược sĩ theo Luật Giáo dục, là người tốt nghiệp đại học ngành dược[12], đảm nhiệm vị trí công tác trong các cơ quan quản lý, cơ sở điều trị, sản xuất, kinh doanh, kiểm nghiệm chất lượng dược phẩm, mỹ phẩm, thực phẩm chức năng

9 Ngoài ra dược sĩ còn có khả năng học tập, giảng dạy, nghiên cứu khoa học và quản lý trong các cơ sở đào tạo và quản lý chuyên môn về dược[13],[14]

Cao đẳng dược đảm nhiệm vị trí công tác có yêu cầu sử dụng nguồn nhân lực trình độ cao đẳng trong các cơ quan quản lý, cơ sở điều trị, sản xuất, kinh doanh, kiểm nghiệm chất lượng dược phẩm, mỹ phẩm, thực phẩm chức năng Cao đẳng dược có thể đảm nhận được một số công việc của dược sĩ đại học khi cần thiết

Trung cấp Dược được đào tạo để đảm nhiệm các vị trí công tác chuyên môn trong các cơ quan quản lý, cơ sở điều trị, sản xuất, kinh doanh, kiểm nghiệm chất lượng dược phẩm, mỹ phẩm và thực phẩm chức năng.

Dược tá đảm nhiệm những công việc hỗ trợ cho dược sĩ đại học, cao đẳng dược và dược trung cấp [14]

1.3.2 Một số văn bản quy định liên quan đến nhân lực dược

- Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Bộ Chính trị về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới

- Luật Cán bộ, công chức số 22/2008/QH12 ngày 13/11/2008

- Luật Viên chức số 58/2010/QH12 ngày 15/11/2010

- Luật số 52/2019/QH14 ngày 25/11/2019 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Cán bộ, Công chức và Luật Viên chức

- Nghị định số 131/2020/NĐ-CP ngày 02/11/2020 của Chính Phủ quy định về tổ chức, hoạt động dược lâm sàng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/01/2021 bãi bỏ Thông tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20 tháng 12 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng trong bệnh viện [8]

Các quy định về nhân lực thực hiện hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở khám bệnh chữa bệnh

10 Năm 2020, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 131/2020/NĐ-CP về tổ chức, hoạt động dược lâm sàng nhằm cụ thể hóa tổ chức và hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở khám chữa bệnh Cụ thể:

Quy định tổ chức bộ phận dược lâm sàng: thuộc khoa dược của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổ chức thực hiện các hoạt động dược lâm sàng tại cơ sở để phục vụ người bệnh ngoại trú có thẻ bảo hiểm y tế và người bệnh nội trú

Quy định về điều kiện của người làm công tác dược lâm sàng quy định tại Điều 4 Nghị định 131/2020/NĐ-CP như sau:

“1.Người làm công tác dược lâm sàng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, trừ trường hợp quy định tại khoản 2 Điều này, phải có bằng tốt nghiệp trình độ đại học ngành dược trở lên (được cấp hoặc công nhận tại Việt Nam)

2 Người làm công tác dược lâm sàng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bằng y học cổ truyền có một trong các văn bằng sau đây (được cấp hoặc công nhận tại Việt Nam): a) Văn bằng đáp ứng điều kiện quy định tại khoản 1 Điều này và có một trong các văn bằng, chứng chỉ về y dược cổ truyền quy định tại điểm i và l khoản

1 Điều 13 Luật Dược; b) Bằng tốt nghiệp đại học ngành dược cổ truyền trở lên; c) Bằng tốt nghiệp đại học ngành y học cổ truyền trở lên

3 Người làm công tác dược lâm sàng tại nhà thuốc trong khuôn viên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải đáp ứng điều kiện quy định tại khoản 1 Điều này Trường hợp người làm công tác dược lâm sàng cũng chính là người chịu trách nhiệm chuyên môn về dược thì phải đáp ứng điều kiện quy định tại khoản 1 Điều

Hình 1.2 Điều kiện của người làm công tác dược lâm sàng

Theo quy định, tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, số lượng nhân sự làm công tác dược lâm sàng được tính toán dựa trên số lượng giường bệnh nội trú và số lượng đơn cấp phát ngoại trú bảo hiểm y tế.

Số lượng người phụ trách công tác dược lâm sàng và người làm công tác dược lâm sàng:

+ Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có từ 200 giường bệnh trở lên phải bố trí 01 người phụ trách công tác dược lâm sàng và phải có số lượng người làm công tác dược lâm sàng với tỉ lệ ít nhất 01 người cho mỗi 200 giường bệnh nội trú và ít nhất 01 người cho mỗi 1.000 đơn thuốc được cấp phát cho người bệnh ngoại trú có thẻ bảo hiểm y tế trong một ngày;

+ Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có dưới 200 giường bệnh hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không tổ chức khoa dược theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh phải có ít nhất 01 người phụ trách công tác dược lâm sàng kiêm người làm công tác dược lâm sàng phục vụ người bệnh nội trú (nếu có) và phải có số lượng người làm công tác dược lâm sàng với tỉ lệ ít nhất 01 người cho mỗi

12 1.000 đơn thuốc được cấp phát cho người bệnh ngoại trú có thẻ bảo hiểm y tế trong một ngày;

+ Nhà thuốc trong khuôn viên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải có ít nhất

Thực trạng nhân lực dược

1.4.1 Số lượng nhân lực dược tại Việt Nam

Theo Cục Quản lý Dược, từ năm 2007 đến năm 2020, cả nước có tổng số 109.549 dược sĩ đang công tác, trung bình 2,85 dược sĩ/1 vạn dân [8],[9],[10],[14],[15]

Hình 1.4 Nhân lực dược Việt Nam giai đoạn 2007-2020

Kết quả trên cho thấy nhân lực dược Việt Nam có sự gia tăng đáng kể qua các năm: năm 2007 là 9.367 người, đến năm 2020 tăng lên 105.549 người (tăng 11,3 lần), tỷ lệ dược sĩ/1 vạn dân cũng có sự gia tăng đáng kể từ năm 2007-2016: năm 2007 là 1.1 dược sĩ/vạn dân nhưng đến năm 2016 tỷ lệ này đã tăng lên là 2,96 dược sĩ/vạn dân Từ năm 2016 đến năm 2020 tỷ lệ này có sự thay đổi không đáng kể

1.4.2 Thực trạng nhân lực dược tại một số địa phương

1.4.2.1 Thực trạng phân bố nhân lực dược phân loại theo trình độ tại một số địa phương a Trình độ sau đại học

Tổng hợp một số nghiên cứu trước đây về thực trang phân bố nhân lực dược trình độ dược sĩ sau đại học được trình bày trong bảng 1.2

Năm 2007 Năm 2008 Năm 2009 Năm 2010 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020

Số lượng DS DS/1 vạn dân

Bảng 1.2 Một số nghiên cứu về thực trang phân bố nhân lực dược trình độ sau đại học

Năm xuất bản Địa bàn

Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã

Từ bảng trên cho thấy nguồn nhân lực dược trình độ sau đại học chưa có nhiều ở các địa phương, sự phân bố nhân lực dược trình độ sau đại học có sự khác biệt rõ rệt ở các tuyến Theo kết quả nghiên cứu về thực trang phân bố nhân lực dược sau đại học theo tuyến của Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình tập trung chủ yếu ở tuyến tỉnh chiếm 90,0%, tuyến huyện chiếm 10,0% và Thái Thị Hằng (2016) tại tỉnh Nghệ An tập trung chủ yếu ở tuyến tỉnh chiếm 71,9%, tuyến huyện chiếm 28,1% b Trình độ đại học dược

Một số nghiên cứu về thực trang phân bố nhân lực dược trình độ dược sĩ đại học được trình bày trong bảng 1.3

Bảng 1.3 Một số nghiên cứu về thực trang phân bố nhân lực dược trình độ đại học

Những năm gần đây số lượng dược sĩ đại học được đào tạo tăng lên do đó số lượng dược sĩ công tác tại các tỉnh tăng, tuy nhiên, sự phân bố nhân lực dược sĩ đại học vẫn có sự khác biệt rõ rệt giữa các tuyến Theo kết quả nghiên cứu về thực trang phân bố dược sĩ đại học tập trung chủ yếu ở tuyến tỉnh và tuyến huyện, cụ thể theo Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình tỷ lệ dược sĩ đại học tuyến tỉnh chiếm 43,4%, tuyến huyện chiếm 47,0%; Thái Thị Hằng (2016) tại tỉnh Nghệ An tỷ lệ dược sĩ đại học tuyến tỉnh chiếm 51,6%, tuyến huyện chiếm 48,4% và Hà Thị Ngọc Quý (2013) tại tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu tỷ lệ dược sĩ đại học tuyến tỉnh chiếm 68,4%, tuyến huyện chiếm 31,6% c Trình độ cao đẳng dược

Một số nghiên cứu về thực trang phân bố nhân lực dược trình độ cao đẳng dược được trình bày trong bảng 1.4

Bảng 1.4 Một số nghiên cứu về thực trang phân bố nhân lực dược trình độ cao đẳng

Năm sản xuất Địa bàn

Nguồn nhân lực dược có trình độ quy phân bố ở tất cả các tuyến và tập trung nhiều ở tuyến xã Theo kết quả nghiên cứu của Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình tỷ lệ cao đẳng dược tuyến xã chiếm 56,0% d Trình độ trung cấp dược

Một số nghiên cứu về thực trang phân bố nhân lực dược trình độ trung cấp dược được trình bày trong bảng 1.5

Bảng 1.5 Một số nghiên cứu về thực trang phân bố nhân lực dược trình độ trung cấp

Năm sản xuất Địa bàn

20 Nguồn nhân lực dược có trình độ trung cấp dược phân bố ở tất cả các tuyến và tập trung nhiều ở tuyến xã và tuyến huyện Theo kết quả nghiên cứu của Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình tỷ lệ trung cấp dược tuyến xã chiếm 56,3%; Thái Thị Hằng (2016) tại tỉnh Nghệ An tỷ lệ trung cấp dược tuyến xã chiếm 41,3% và Hà Thị Ngọc Quý (2013) tại tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu tỷ lệ trung cấp dược tuyến huyện chiếm 62,6% e Trình độ dược tá

Một số nghiên cứu về thực trạng phân bố nhân lực dược trình độ dược tá được trình bày trong bảng 1.6

Bảng 1.6 Một số nghiên cứu về thực trang phân bố nhân lực dược trình độ dược tá

Hiện tại, nguồn nhân lực dược có trình độ dược tá không còn nhiều, tập trung chủ yếu tại tuyến xã và tuyến huyện Theo kết quả nghiên cứu của Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình tỷ lệ dược tá tuyến xã chiếm 77,8%; Thái Thị Hằng (2016) tại tỉnh Nghệ An tỷ lệ dược tá tuyến xã chiếm 46,7% và Hà Thị Ngọc Quý (2013) tại tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu tỷ lệ dược tá tuyến huyện chiếm 88,2%

1.4.2.2 Thực trạng phân bố nhân lực dược được phân loại theo tuổi tại một số địa phương

Bảng 1.7 Một số nghiên cứu thực trạng phân bố nhân lực dược theo tuổi

Nguồn nhân lực dược sĩ có lứa tuổi từ 31 đến 40 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất, lứa tuổi từ 51 đến 55 chiếm tỷ lệ nhỏ và không có lứa tuổi trên 60 Theo Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình tỷ lệ dược sĩ lứa tuổi từ 31 đến 40 tuổi cao nhất là 57,0%, tỷ lệ dược sĩ lứa tuổi từ 51 đến 55 chiếm 8,6% và theo Hà Thị Ngọc Quý (2013) tại tỉnh Bà Rịa – Vũ Tàu tỷ lệ dược sĩ lứa tuổi từ 31 đến 40 tuổi cao nhất là 55,3%, tỷ lệ dược sĩ lứa tuổi từ 51 đến 55 chiếm 2,6%

1.4.2.3 Thực trạng phân bố nhân lực dược được phân loại theo giới tính tại một số địa phương

Một số nghiên cứu thực trạng phân bố nhân lực dược theo giới tính được trình bày ở bảng 1.8

Bảng 1.8 Một số nghiên cứu thực trạng phân bố nhân lực dược theo giới tính

Năm xuất bản Địa bàn Tỷ lệ %

Vũng Tàu 52,6 47,3 Theo Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình tỷ lệ dược sĩ nữ cao hơn dược sĩ nam 67,7%/32,3% khác với Hà Thị Ngọc Quý (2013) tại tỉnh Bà Rịa – Vũ Tàu tỷ lệ dược sĩ nam cao hơn dược sĩ nữ 52,6%/47,3%

Như vậy có thể nói các nghiên cứu trước đây thực hiện ở một số địa phương liên quan đến nhân lực dược cho thấy sự cơ cấu nhân lực dược tại một số tỉnh có sự phân bố không đồng đều về tuổi, giới tính và trình độ giữa các tuyến.

Hệ thống y tế của tỉnh Bắc Ninh

1.5.1 Đặc điểm về địa lý, kinh tế xã hội của tỉnh Bắc Ninh

Bắc Ninh là một tỉnh nhỏ nhất trong cả nước, cách thủ đô Hà Nội khoảng 30km về phía Đông Bắc với vị trí địa lý phía đông tiếp giáp với tỉnh Hải Dương, phía Tây tiếp giáp thủ đô Hà Nội, phía Nam giáp với tỉnh Hưng Yên, phía Bắc tiếp giáp với tỉnh Bắc Giang; tổng diện tích đất tự nhiên của tỉnh Bắc Ninh là 822,7 km 2 bao gồm 8 huyện, thị xã, thành phố, 126 xã, phường, thị trấn Dân cư trung bình năm 2022 là 1.488,3 nghìn người, đứng thứ 6 vùng Đồng bằng Sông Hồng và đứng thứ 22 cả nước; dân số phân bổ không đồng đều giữa các huyện, thành phố; dân số phần đông vẫn là dân cư nông thôn (chiếm 62,7%) Năm 2022 dân số trung bình ước tính tăng 1,73% so với năm 2021 Năm 2023 dân số ước tính tăng 29.191 người tương đương tăng 1,96% so với năm 2022 Tỷ lệ nam giới chiếm 49,2%, nữ giới chiếm 50,8% Ước tính tổng sản phẩm trên địa bàn tỉnh (GRDP) năm 2022 theo giá so sánh

2010 đạt 139.419 tỷ đồng, tăng 5,14% so với năm 2021; trong đó: Công nghiệp -

Sản xuất công nghiệp và xây dựng tăng 3,54%, đóng góp 2,68 điểm phần trăm vào tăng trưởng; dịch vụ tăng 13,89%, đóng góp 2,37 điểm phần trăm; thuế sản phẩm trừ trợ cấp tăng 2,95%, đóng góp 0,12 điểm phần trăm Đáng chú ý, khu vực nông, lâm nghiệp và thủy sản giảm 0,96%, làm giảm 0,03 điểm phần trăm.

1.5.2 Hệ thống tổ chức cơ sở y tế công lập tỉnh Bắc Ninh

Sở Y tế Bắc Ninh (sau đây gọi tắt là Sở Y tế) là cơ quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Ninh, có chức năng tham mưu, giúp UBND tỉnh quản lý nhà nước về y tế, gồm các lĩnh vực: Y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh; phục hồi chức năng; giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần; y, dược cổ truyền; sức khỏe sinh sản; trang thiết bị y tế; dược; mỹ phẩm; thực hiện một số nhiệm vụ về an toàn thực phẩm theo sự phân công của cấp có thầm quyền; bảo hiểm y tế; dân số và các dịch vụ công thuộc ngành y tế theo quy định của pháp luật

Trước năm 2015, Sở Y tế có 42 đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở (trong đó có

08 Trung tâm dân số cấp huyện trực thuộc Chi cục Dân số); Từ 01/07/2015 còn

41 đơn vị do giải thể Trung tâm giám định pháp y tâm thần

Năm 2017: Còn 35 đơn vị sự nghiệp Các đơn vị được sắp xếp tổ chức gồm: + Trường Trung cấp y tế được nâng cấp lên thành Trường Cao đẳng y tế trực thuộc UBND tỉnh;

+ Ban Quản lý dự án công trình xây dựng y tế được sáp nhập với Ban Quản lý dự án của Sở Giáo dục để thành lập Ban Quản lý dự án công trình xây dựng dân dụng và công nghiệp trực thuộc Sở Xây dựng;

Nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động y tế dự phòng, tỉnh đã tiến hành sáp nhập nguyên trạng 5 Trung tâm sức khỏe cộng đồng thành lập Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Đồng thời, để tăng cường công tác giám định y khoa và góp phần giảm tải cho các đơn vị y tế trong tỉnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã được giao thành lập Trung tâm Giám định y khoa trực thuộc bệnh viện.

- Năm 2018-2023: Còn 18 đơn vị sự nghiệp Các đơn vị được sắp xếp tổ chức gồm:

+ Sáp nhập Bệnh viện Y học cổ truyền và Bệnh viện Phục hồi chức năng thành Bệnh viện Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng;

24 + Chuyển Trung tâm cấp cứu 115 trực thuộc Sở Y tế về Bệnh viện Đa khoa tỉnh và sáp nhập với Khoa cấp cứu để thành Trung tâm cấp cứu và vận chuyển

115 trực thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh;

Thực hiện sắp xếp lại tổ chức bộ máy tuyến y tế cơ sở, các đơn vị Bệnh viện Đa khoa, Trung tâm y tế dự phòng, Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình cấp huyện, thị xã, thành phố được sáp nhập thành Trung tâm y tế đa chức năng cấp huyện, thị xã, thành phố Thay đổi này nhằm tăng cường năng lực y tế, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân tại địa phương.

Các đơn vị chức năng trực thuộc Sở Y tế giai đoạn 2018-2023 bao gồm:

- Lĩnh vực y tế dự phòng, chuyên ngành: Trung tâm Kiểm soát bệnh tật

- Lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng

+ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh

+ Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Bắc Ninh

+ Bệnh viện Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh Bắc Ninh

+ Bệnh viện Phổi Bắc Ninh

+ Bệnh viện Sức khỏe Tâm thần Bắc Ninh

+ Bệnh viện Da liễu Bắc Ninh

+ Bệnh viện Mắt tỉnh Bắc Ninh

- Lĩnh vực kiểm nghiệm: Trung tâm Kiểm nghiệm tỉnh Bắc Ninh

- Lĩnh vực pháp y: Trung tâm Pháp y

Các Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố được tổ chức thống nhất trên địa bàn các huyện, thị xã, thành phố, thực hiện chức năng, nhiệm vụ về y tế dự phòng, khám bệnh, chữa bệnh, dân số và các nhiệm vụ khác theo quy định của pháp luật, gồm:

- Trung tâm y tế thành phố Bắc Ninh

- Trung tâm y tế thành phố Từ Sơn

- Trung tâm y tế thị xã Quế Võ

- Trung tâm y tế thị xã Thuận Thành

- Trung tâm y tế huyện Yên Phong

- Trung tâm y tế huyện Tiên Du

- Trung tâm y tế huyện Gia Bình

- Trung tâm y tế huyện Lương Tài

Các Trạm Y tế cấp xã trực thuộc Trung tâm Y tế cấp huyện, chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Trung tâm, bao gồm 126 đơn vị tại các xã, phường, thị trấn.

Tính cấp thiết của đề tài

Thực hiện quy định tại Thông tư số 37/2021/TT-BYT ngày 31/12/2021 của

Bộ Y tế hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của Sở Y tế thuộc Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố, trực thuộc trung ương và Phòng Y tế thuộc Ủy ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố thuộc thành phố trực thuộc trung ương Sở Y tế tham mưu UBND tỉnh Bắc Ninh ban hành Quyết định số 05/2023/QĐ-UBND ngày 15/02/2023 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh

Thực hiện Nghị quyết 18-NQ/TW và 19-NQ/TW của Ban Chấp hành Trung ương về đổi mới hệ thống chính trị và quản lý đơn vị sự nghiệp công lập, hệ thống tổ chức của Sở Y tế Bắc Ninh đã có nhiều thay đổi do sáp nhập, giải thể Đi cùng với đó, tinh giản biên chế theo quy định của Chính phủ đã dẫn đến những chuyển biến đáng kể trong hệ thống tổ chức và số lượng nhân lực y tế của tỉnh Bắc Ninh, với sự sụt giảm về số đơn vị trực thuộc từ 42 đơn vị trước năm 2015 xuống còn 26 đơn vị tính đến năm 2018.

2023, có 18 đơn vị trực thuộc Sở Y tế (giảm được 24 đơn vị có con dấu và tài khoản riêng); theo số liệu thống kê từ ngày 10/01/2015 đến 30/6/2022, có 17 người nghỉ hưu trước tuổi/thôi việc theo chính sách tinh giản biên chế [10], trong năm 2023, không có trường hợp tinh giản biên chế [11] Số viên chức thực hiện chính sách thôi việc tại các cơ quan, đơn vị chủ yếu là các trường hợp thôi việc theo nguyện vọng, trong đó có nhiều người là viên chức có trình độ chuyên môn và năng lực công tác trong ngành y tế tốt (chủ yếu là bác sĩ, dược sĩ) xin thôi việc để chuyển sang làm việc ở khu vực ngoài công lập, làm ảnh hưởng đến số lượng

26 và chất lượng đội ngũ viên chức của ngành Một số trường hợp xin thôi việc theo nguyện vọng để ra các bệnh viện tư nhân làm việc nhưng do nhu cầu công việc và đơn vị sự nghiệp chưa bố trí được người thay thế nên chưa đồng ý giải quyết thôi việc cho viên chức Vì vậy, viên chức đã tự ý bỏ việc ở đơn vị sự nghiệp, không đợi thực hiện chính sách thôi việc theo quy định Đề án vị trí việc làm tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh đến nay chưa được phê duyệt (hiện tại đề án đang trình Sở Nội vụ tỉnh thẩm định), nên công tác tuyển dụng, bổ sung nguồn nhân lực dược tại các cơ sở y tế năm 2022-2023 chưa được thực hiện

Quyết định số 201/QĐ-TTg ngày 27/02/2024 của Thủ tướng Chính phủ đã phê duyệt quy hoạch mạng lưới cơ sở y tế giai đoạn 2021 - 2030, hướng tới năm 2050 Mục tiêu đến năm 2025 là đạt 33 giường bệnh, 15 bác sĩ, 3,4 dược sĩ và 25 điều dưỡng trên 10.000 dân Đến năm 2030, các con số này sẽ tăng lên lần lượt là 35 giường bệnh, 19 bác sĩ, 4 dược sĩ, 33 điều dưỡng trên 10.000 dân Tỷ lệ giường bệnh tư nhân cũng được kỳ vọng đạt 15% tổng số giường bệnh.

Theo Niên giám thống kê tỉnh Bắc Ninh năm 2022, dân số tỉnh là 1.488,3 nghìn người Tỷ lệ dược sĩ đại học trở lên trên 10.000 dân (DSĐH/vạn dân) năm 2023 đạt 0,69, tương đương với 400 dược sĩ.

Theo ước tính, cần đào tạo 100 dược sĩ đại học (DSĐH) để đạt tỷ lệ 3,4 dược sĩ trên 10.000 dân vào năm 2025 Tuy nhiên, các quy định liên quan đến tiêu chuẩn ngạch công chức, chức danh nghề nghiệp cho viên chức có nhiều thay đổi, và hiện tại vẫn chưa có nghiên cứu cụ thể nào về nguồn nhân lực dược tại các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh.

Do đó để tìm hiểu thực trạng, từ đó đưa ra những giải pháp nhằm nâng cao chất lượng, hiệu quả công tác quản lý nhân lực dược trên địa bàn tỉnh, chúng tôi thực hiện đề tài: “Phân tích thực trạng nguồn nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh”

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu

Nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023: Dược sĩ sau đại học; Dược sĩ đại học; Cao đẳng dược; Trung cấp dược; Dược tá

2.1.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu

- Địa điểm nghiên cứu: Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh và các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh

- Thời gian nghiên cứu: 01/12/2023 đến 31/12/2023

Phương pháp nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang Thiết kế nghiên cứu theo sơ đồ dưới đây

Phân tích thực trạng nguồn nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh

Mô tả thực trạng cơ cấu nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023

Phân tích thực trang nhân lực dược thực hiện hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023

1 Cơ cấu nhân lực dược theo trình độ

2 Cơ cấu nhân lực dược theo tuổi, giới tính

3 Cơ cấu nhân lực dược theo tuyến: tuyến tỉnh, tuyến huyện, tuyến xã

4 Cơ cấu nhân lực dược theo giường bệnh kế hoạch tại các cơ sở y tế công lập có giường bệnh

1 Thực trạng nhân lực dược thực hiện hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở khám bệnh chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh

2 Phân tích sự thuận lợi, khó khăn về việc triển khai công tác dược lâm sàng tại cơ sở y tế công lập

Hình 2.1 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu

28 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu và phương pháp chọn mẫu

Chọn toàn bộ các cán bộ dược đang công tác tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh

Khảo sát toàn bộ 19 cơ sở y tế công lập tỉnh Bắc Ninh, bao gồm:

Tại Bắc Ninh, người dân có thể lựa chọn điều trị tại một trong số 07 bệnh viện uy tín gồm: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Bắc Ninh, Bệnh viện Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh Bắc Ninh, Bệnh viện Phổi Bắc Ninh, Bệnh viện Sức khỏe Tâm thần Bắc Ninh, Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh và Bệnh viện Tâm thần Bắc Ninh Mỗi bệnh viện chuyên biệt về một lĩnh vực y khoa khác nhau, cung cấp các dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng cao, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe đa dạng của người dân tỉnh Bắc Ninh.

Da liễu Bắc Ninh, Bệnh viện Mắt tỉnh Bắc Ninh)

+ Trung tâm Kiểm nghiệm tỉnh Bắc Ninh

+ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật

+ 8 TTYT huyện, thị xã, thành phố (TTYT thành phố Bắc Ninh, TTYT TP

Từ Sơn, TTYT TX Quế Võ, TTYT TX Thuận Thành, TTYT huyện Yên Phong, TTYT huyện Tiên Du,TTYT huyện Gia Bình, TTYT huyện Lương Tài)

+ 126 Trạm Y tế xã, phường, thị trấn thuộc 08 TTYT huyện thị xã, thành phố

2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu

* Công cụ thu thập số liệu: Lập biểu mẫu thu thập số liệu theo Phụ lục 1 và

* Quá trình thu thập số liệu

Nguồn thu thập dữ liệu của nghiên cứu này bao gồm thiết kế biểu mẫu thu thập số liệu thống kê về số lượng nhân lực y tế tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh Dữ liệu thu thập cụ thể bao gồm số lượng dược sĩ sau đại học, dược sĩ đại học, cao đẳng dược, trung cấp dược, dược tá; số lượng giường bệnh theo kế hoạch và thực tế; số lượng bác sĩ đang công tác, nằm trong biên chế của các cơ sở y tế này.

Kỹ thuật thu thập: Tổng hợp số liệu từ báo cáo của các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh theo các biểu mẫu thu thập số liệu trên Số liệu của từng cơ sở được mã hóa và nhập vào chương trình Excel để xử lý số liệu

Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu

TT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến

Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng cơ cấu nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023

Số lượng nhân lực dược có trình độ

Số nhân lực dược có trình độ Tiến sĩ đang công tác tại các cơ sở y tế công lập thuộc Sở Y tế Bắc Ninh

Biến dạng số Đơn vị tính:

Thu thập qua biểu thu thập số liệu; các báo cáo

Số lượng nhân lực dược có trìnhđộ

Số nhân lực dược có trình độ Thạc sĩ đang công tác tại các cơ sở y tế công lập thuộc Sở Y tế Bắc Ninh

Số lượng nhân lực dược có trình độ chuyên khoa cấp II

Số nhân lực dược có trình độ chuyên khoa cấp II đang công tác tại các cơ sở y tế công lập thuộc Sở Y tế Bắc Ninh

Số lượng nhân lực dược có trình độ chuyên khoa cấp I

Số nhân lực dược có trình độ chuyên khoa cấp I đang công tác tại các cơ sở y tế công lập thuộc Sở Y tế Bắc Ninh

Số lượng nhân lực dược có trình độ đại học

Số nhân lực dược có trình độ đại học đang công tác tại các cơ sở y tế công lập thuộc Sở Y tế Bắc Ninh

Số lượng nhân lực dược có trình độ cao đẳng

Số nhân lực dược có trình độ cao đẳng đang công tác tại các cơ sở y tế công lập thuộc Sở Y tế Bắc Ninh

Số lượng nhân lực dược có trình độ trung cấp

Số nhân lực dược có trình độ trung cấp dược và kỹ thuật viên dược đang công tác tại các cơ sở y tế công lập thuộc Sở Y tế Bắc Ninh

Số lượng nhân lực dược có trình độ sơ cấp

Số nhân lực dược có trình độ dưới trung học đang công tác tại các cơ sở y tế công lập thuộc Sở Y tế Bắc Ninh

Số giường bệnh kế hoạch

Sở Y tế giao cho các cơ sở y tế công lập trong tỉnh

10 Tuổi Số năm dương lịch

Là giới tính của giới tính của nguồn nhân lực dược được khảo sát

- Mục tiêu 2 của nghiên cứu là phân tích thực trạng đội ngũ nhân lực dược thực hiện các hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh, nhằm đánh giá năng lực, trình độ đào tạo, kinh nghiệm và sự tuân thủ các quy định của đội ngũ nhân sự trong việc thực hiện các hoạt động dược lâm sàng, góp phần nâng cao chất lượng sử dụng thuốc tại các cơ sở y tế.

Thành lập bộ phận dược DLS

Bộ phận dược lâm sàng trực thuộc khoa dược của cơ sở y tế

Số lượng giường bệnh kế hoạch

Sở Y tế giao cho các cơ sở y tế công lập trong tỉnh

Dược sĩ làm công tác DLS

Số lượng dược sĩ làm công tác DLS

Biến dạng số Đơn vị tính: người

2.2.5 Phương pháp xử lý, phân tích số liệu

Các số liệu thu được xử lý bằng phần mềm Microsoft office excel 2016

* Phân tích số liệu và trình bày số liệu

32 Phương pháp so sánh: so sánh tỷ trọng các loại hình nhân lực dược ở các tuyến

Tuổi của các loại hình nhân lực dược được thống kê theo 6 bậc quy định tại Thông tư số 02/2023/TT-BYT ngày 23/3/2023 của Bộ Nội vụ Cụ thể, có 6 nhóm tuổi bao gồm:

+ Độ tuổi từ 30 tuổi trở xuống

Kết quả tính tỷ trọng được áp dụng theo công thức

Người làm công tác dược lâm sàng tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh thường là kiêm nhiệm nên xác định số lượng người làm công tác dược lâm sàng dựa vào giá trị FTE (Fulltime equivalent- Đại lượng tương đương toàn thời gian cố định)

Nếu nhân lực không được cử làm toàn thời gian (100% thời gian) công tác dược lâm sàng thì tính FTE sẽ cho biết tương đương với bao nhiêu người làm dược lâm sàng toàn thời gian

Với mỗi nhiệm vụ có n (người), trong đó x người làm toàn thời gian (100%), y người làm bán thời gian với a (%) công tác dược lâm sàng (x+y=n) FTE được tính như sau: x * 100% + y * a% (người)

Số người đảm nhiệm công tác dược lâm sàng nội trú là 5 người, trong đó có

1 người làm toàn thời gian công tác DLS, 4 người làm bán thời gian (50%) FTE quy đổi: 1 * 100% + 4 * 50% = 3 (người)

Số người đảm nhiệm công tác dược lâm sàng nội trú là 5 người, trong đó có

1 người làm toàn thời gian công tác DLS, 2 người làm bán thời gian (50%), 2 người làm bán thời gian (30%) FTE quy đổi: 1 * 100% + 2 * 50% + 2 * 30% 2,6 (người)

Phân tích theo các phương pháp tỷ trọng và được trình bày bằng cách lập bảng, biểu đồ

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1.1 Cơ cấu nhân lực dược theo trình độ

Cơ cấu nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023 được tổng hợp theo bảng sau:

Bảng 3.1 Cơ cấu nhân lực dược theo trình độ

Trình độ Số lượng (n) Tỷ lệ %

Nhận xét: Kết quả nghiên cứu cho thấy tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh, cơ cấu nhân lực dược tập trung chủ yếu là dược sĩ đại học (36,93%) Với tổng số 176 nhân lực dược, cao đẳng dược có số lượng chiếm tỷ lệ

% đứng thứ 2 (30,11%) trong khi tỷ lệ % trung cấp dược, dược tá chiếm tỷ lệ thấp (9,66%) và 1,71%

3.1.2 Cơ cấu nhân lực dược theo tuổi và giới tính

3.1.2.1 Cơ cấu nhân lực dược theo tuổi và giới của DSSĐH và DSĐH

Cơ cấu tuổi và giới của bất kỳ cơ quan, tổ chức hay cộng đồng hay Quốc gia nào cũng là yếu tố quan trọng cần nghiên cứu Kết quả khảo sát tuổi và giới của DSSĐH và DSĐH tại các cơ sở y tế công lập thuộc Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh như sau:

Bảng 3.2 Cơ cấu nhân lực dược theo tuổi và giới của DSSĐH và DSĐH

Hình 3.1 Cơ cấu nguồn nhân lực dược theo tuổi của DSSĐH&DSĐH

Từ 30 tuổi trở xuống Từ 30 đến 40 Từ 41 đến 50 Từ 51 đến 55 Từ 56 đến 60 Trên 60

Trong 103 DSSĐH và DSĐH đang công tác tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh, có 51 người có độ tuổi chủ yếu từ 31 đến 40 tuổi (chiếm 49,52%) Số lượng cán bộ có độ tuổi từ 56 tuổi trở lên là 7 người nên trong năm năm tới, số cán bộ đến tuổi nghỉ hưu theo quy định rất thấp, đảm bảo ổn định số lượng cán bộ dược

Về giới tính: Trong tổng số 103 người thì nam giới có 25 người chiếm tỷ lệ 24,27%, nữ giới có 78 người chiếm tỷ lệ 75,73%

3.1.2.2 Cơ cấu nhân lực dược theo tuổi và giới của các dược sĩ có trình độ dưới đại học

Kết quả khảo sát tuổi và giới của dược sĩ có trình độ dưới đại học tại các cơ sở y tế công lập thuộc Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh như sau:

Bảng 3.3 Cơ cấu nhân lực dược theo tuổi và giới của dược sĩ có trình độ dưới đại học

Phân bổ dược sĩ có trình độ dưới đại học chủ yếu ở độ tuổi dưới 50 tuổi, nhiều nhất ở độ tuổi từ 31 đến 40 tuổi (chiếm tỷ lệ 53,42%), tiếp theo là độ tuổi từ 41 đến 50 tuổi (chiếm 32,88%)

Về giới tính, số lượng người có giới tính nữ cao gấp 5,08 lần so với số lượng người giới tính nam

3.1.3 Cơ cấu nhân lực dược phân bố theo tuyến

3.1.3.1 Tổng số nhân lực dược phân bố theo tuyến

Nhân lực dược theo tuyến tại các cơ sở y tế công lập tính đến tháng 31/12/2023 thu được kết quả như sau:

Bảng 3.4 Phân bổ nhân lực dược theo tuyến

DSSĐH DSĐH CĐD DTC DT

Hình 3.2 Phân bổ nguồn nhân lực dược theo tuyến

Qua khảo sát, tổng số nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh là 176 người Sự phân bổ nhân lực dược có sự chênh lệch rõ rệt Nhân lực có trình độ cao tập trung ở tuyến tỉnh, cụ thể DSSĐH chiếm 73,7% và DSĐH chiếm 53,9%.

DSSĐH DSĐH CĐD TCD DT

38 tuyến xã thì có số lượng rất ít Tại tuyến xã nhân lực dược mỏng, trình độ hầu hết là cao đẳng và trung cấp dược

3.1.3.2 Cơ cấu nhân lực dược theo lĩnh vực công tác tại tuyến tỉnh

Cơ cấu nhân lực dược theo các đơn vị công tác tại Sở Y tế và các đơn vị tuyến tỉnh như sau:

Bảng 3.5 Cơ cấu nhân lực dược theo lĩnh vực công tác tại tuyến tỉnh

TT Cơ quan công tác

DSSĐH DSĐH CĐD DTC DT Tổng Tỷ lệ

Cơ sở khám chữa bệnh 17 23 19 5 3 67 68,4

3 BV Sản-Nhi tỉnh Bắc Ninh 5 17,9 5 14,3 2 9,1 0 0 0 0 12 12,24

YHCT&PHCN tỉnh Bắc Ninh

TT Cơ quan công tác

DSSĐH DSĐH CĐD DTC DT Tổng Tỷ lệ

10 TT Kiểm soát bệnh tật tỉnh 1 3,6 4 11,4 0 - 5 50 0 0 10 10,20

Hình 3.3 Cơ cấu số lượng nhân lực dược tại tuyến tỉnh

Nhận xét: Kết quả nghiên cứu cho thấy nhân lực dược tại tuyến tỉnh được phân bố tại lĩnh vực quản lý nhà nước về y tế, lĩnh vực khám chữa bệnh và các lĩnh vực khác Trong đó nhân lực dược tập trung chủ yếu tại các cơ sở khám bệnh chữa bệnh (68,4%) Cụ thể, với tổng số nhân lực dược tại Bệnh viện đa khoa tỉnh

(27,55%) là nhiều nhất, tiếp đến là Trung tâm Kiểm nghiệm tỉnh (16,33%), Bệnh

40 viện Sản-Nhi, Bệnh viện Y học cổ truyền và phục hồi chức năng (12,24%), đáng chú ý có những đơn vị không có dược sĩ công tác (Trung tâm Pháp Y)

Ngoài ra, nghiên cứu còn chỉ ra rằng cơ cấu dược sĩ theo trình độ chuyên môn tại các cơ sở y tế công lập tuyến tỉnh có số lượng dược sĩ đại học cao nhất (35,71%), dược sĩ sau đại học chiếm 28,57%, trong khi dược tá có tỷ lệ thấp nhất (3,07%).

3.1.3.3 Cơ cấu nhân lực dược theo lĩnh vực công tác tại tuyến huyện

Tại tuyến huyện, nhân lực dược được phân bố tại các trung tâm y tế các huyện, thị xã, thành phố như sau:

Bảng 3.6 Cơ cấu nhân lực dược tại tuyến huyện

TT Tên cơ quan công tác

7 TTYT Thành phố Từ Sơn 1 10,0 2 6,9 7 25 0 0 0 10

8 TTYT Thành phố Bắc Ninh 0 - 1 3,4 3 10,7 0 0 0 4

Hình 3.4 Cơ cấu nhân lực dược tại tuyến huyện

Nhận xét: Số lượng nhân lực dược dược được phân bổ tại tuyến huyện tương đối đồng đều, thấp nhất tại Trung tâm y tế Thành phố Bắc Ninh số lượng 04/72 dược sĩ (5,56%), cao nhất tại Trung tâm y tế huyện Gia Bình số lượng 12/72 dược sĩ (16,67%), tại các đơn vị đều có dược sĩ sau đại học, chỉ duy nhất Trung tâm y tế thành phố Bắc Ninh không có dược sĩ sau đại học

Về cơ cấu dược sĩ theo trình độ tại các cơ sở y tế công lập tuyến huyện cũng chưa có sự đồng đều: chủ yếu là DSĐH (chiếm 40,28% tổng số nhân lực dược tuyến huyện), CĐD chiếm 38,89% Tại tuyến huyện không có dược tá

3.1.3.4 Cơ cấu nhân lực dược theo lĩnh vực công tác tại tuyến xã

Tỉnh Bắc Ninh có 126 xã, phường, thị trấn Mỗi xã, phường, thị trấn có 01 Trạm Y tế thực hiện công tác y tế xã 126 Trạm Y tế trực thuộc Trung tâm y tế của 04 huyện, 02 thị xã, 02 thành phố

Cơ cấu nguồn nhân lực dược tại các Trạm Y tế xã được tổng hợp theo bảng và hình sau:

Hình 3.5 Cơ cấu nhân lực dược tại tuyến xã Bảng 3.7 Cơ cấu nhân lực dược theo lĩnh vực công tác tại tuyến xã

DSSĐH DSĐH CĐD DTC DT Tổng

TTYT huyện Lương Tài TTYT huyện

TTYT thị xã Thuận Thành

TTYT Thị xã Quế Võ

TTYT Thành phố Bắc Ninh

Số lượng Trạm Y tế Số lượng dược sĩ

DSSĐH DSĐH CĐD DTC DT Tổng

Tình trạng thiếu hụt nghiêm trọng lực lượng dược sỹ có trình độ đại học tại tuyến xã: toàn bộ trạm y tế xã đều không có Dược sĩ sau đại học, chỉ có 6/126 trạm (chiếm 4,76%) có dược sĩ, chủ yếu là trình độ cao đẳng dược.

3.1.4 Cơ cấu nhân lực Dược theo số giường bệnh tại các cơ sở y tế công lập có giường bệnh

Theo kế hoạch năm, các cơ sở điều trị xây dựng kế hoạch phát triển của đơn vị Sở Y tế giao chỉ tiêu cho các cơ sở y tế số giường bệnh theo kế hoạch Kết quả phân bổ nhân lực dược có trình độ đại học trở lên theo giường bệnh kế hoạch tại các cơ sở y tế công lập có giường bệnh trên địa bàn tỉnh như sau:

Bảng 3.8 Cơ cấu nhân lực dược có trình độ đại học trở lên theo giường bệnh kế hoạch

Tên đơn vị Số Giường bệnh theo kế hoạch

BV YHCT&PHCN tỉnh Bắc Ninh 300 3 3/300

45 Nhận xét: Có 79 DSSĐH và DSĐH đang công tác tại các cơ sở y tế điều trị trong tỉnh Tỷ lệ trung bình 79DS/3.700GB tương đương 1 DSĐH trở lên phụ trách 46,8 giường bệnh nội trú Từ bảng trên cho thấy Bệnh viện y học cổ truyền và phục hồi chức năng có số lượng dược sĩ không nhiều nhưng tỷ lệ DS/GB là cao nhất (1DS/100 GB).

Phân tích thực trạng nhân lực dược thực hiện hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh

3.2.1 Thực trạng nhân lực dược thực hiện hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh

3.2.1.1 Thực trạng tổ chức nhân lực dược cho bộ phận dược lâm sàng tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh

Qua khảo sát việc tổ chức bộ phận dược lâm sàng tại 16 cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập trong tỉnh Bắc Ninh thu được kết quả như sau:

Bảng 3.9 Thực trạng tổ chức nhân lực dược cho bộ phận dược lâm sàng

Yêu cầu của Nghị định sô 131/2020/NĐ-

Số cơ sở có tổ chức bộ phận dược lâm sàng

Tổ chức nhân lực dược cho bộ phận dược lâm sàng

Tổ chức nhân lực dược cho bộ phận dược lâm sàng (lộ trình đến 01/01/2027 bắt buộc phải thực hiện)

Phần lớn các cơ sở y tế công lập tại Bắc Ninh đã triển khai bộ phận dược lâm sàng theo quy định của Nghị định 131/2020/NĐ-CP Bệnh viện hạng I và hạng II có tỷ lệ thành lập bộ phận này cao, lần lượt là 100% và 83,33% Tuy nhiên, các bệnh viện hạng III chưa thực hiện yêu cầu này.

3.2.1.2 Phân tích đáp ứng về số lượng người làm công tác dược lâm sàng theo số giường bệnh kế hoạch tại các cơ sở y tế công lập hạng I và hạng II

Khảo sát trên 02 cơ sở y tế công lập hạng I và 10 cơ sở y tế công lập hạng

II trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh thu được bảng sau:

Bảng 3.10 Số lượng người làm công tác dược lâm sàng theo số giường bệnh kế hoạch tại các cơ sở y tế công lập hạng I và hạng II

TT Tên cơ sở y tế

Số giườn g bệnh kế hoạch

Yêu cầu số lượng người làm công tác DLS theo GB kế hoạch của Nghị định 131/2020/NĐ-

Số lượng người làm công tác DLS theo GB kế hoạch thực tế tại các cơ sở (tính theo hệ số FTE)

Số lượng còn thiếu so với quy định tại Nghị định 131/2020 /NĐ-CP

2 BV Sản-Nhi tỉnh Bắc Ninh

Số giườn g bệnh kế hoạch

Yêu cầu số lượng người làm công tác DLS theo GB kế hoạch của Nghị định 131/2020/NĐ-

Số lượng người làm công tác DLS theo GB kế hoạch thực tế tại các cơ sở (tính theo hệ số FTE)

Số lượng còn thiếu so với quy định tại Nghị định 131/2020 /NĐ-CP

YHCT&PHCN tỉnh Bắc Ninh

Có tổng số 6 cơ sở khám chữa bệnh không thiếu dược sĩ làm công tác dược lâm sàng cho điều trị nội trú, chiếm tỷ lệ 42,86% tổng số cơ sở khám chữa bệnh yêu cầu dược sĩ làm công tác dược lâm sàng Còn lại 57,14% cơ sở khám chữa bệnh thiếu nhân lực làm công tác dược lâm sàng so với giường bệnh, dao động từ 0,5 người đến 2,5 người

Số lượng nhân lực dược làm công tác dược lâm sàng còn thiếu tính theo số giường bệnh để phục vụ điều trị nội trú tại bệnh viện hạng II (6,9 người) nhiều hơn so với bệnh viện hạng I (2,4 người)

3.2.1.3 Phân tích đáp ứng về số lượng người làm công tác dược lâm sàng theo số đơn thuốc cấp phát ngoại trú tại các cơ sở y tế công lập

Bảng 3.11 Số lượng người làm công tác dược lâm sàng theo số lượng đơn thuốc cấp phát ngoại trú trung bình/ngày tại các cơ sở y tế công lập hạng I và hạng II

Số lượng đơn thuốc cấp phát ngoại trú trung bình/ngày năm 2023

Yêu cầu tối thiểu số lượng người làm công tác DLS của Nghị định 131/2020/NĐ-

Số lượng người làm công tác DLS thực tế tại các cơ sở (tính theo hệ số

2 BV Sản-Nhi tỉnh Bắc

1 BV Da liễu Bắc Ninh 57 0,06 1

Số lượng đơn thuốc cấp phát ngoại trú trung bình/ngày năm 2023

Yêu cầu tối thiểu số lượng người làm công tác DLS của Nghị định 131/2020/NĐ-

Số lượng người làm công tác DLS thực tế tại các cơ sở (tính theo hệ số

2 BV Mắt tỉnh Bắc Ninh 217 0,22 1

3 BV YHCT&PHCN tỉnh Bắc Ninh 110 0,11 0

Nhận xét: Số lượng đơn thuốc cấp phát ngoại trú trung bình/ngày trong năm

2023 của các cơ sở y tế công lập hạng I và hạng II trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh đều dưới

1000 đơn/ngày Đối với bệnh viện Hạng I, hạng II tổng số lượng dược sĩ lâm sàng trên

50 tổng số đơn cấp phát ngoại trú đã đáp ứng yêu cầu theo quy định tại Nghị định 131/2020/NĐ-CP Tuy nhiên việc triển khai dược lâm sàng trong cấp phát thuốc ngoại trú tại một số đơn vị chưa đồng bộ 06/12 (50%) đơn vị hạng II chưa triển khai công tác dược lâm sàng đối với việc cấp phát đơn ngoại trú

3.2.2 Phân tích sự thuận lợi, khó khăn về việc triển khai công tác dược lâm sàng tại cơ sở y tế công lập

Kết quả phân tích tổng hợp nội dung trả lời của các đơn vị với câu hỏi mở về thuận lời khó khăn trong phiếu thu thập thông tin đối với các bệnh viện hạng I được trình bày tại bảng sau

3.2.2.1 Tại cơ sở khám chữa bệnh hạng I

Bảng 3.12 Thuận lợi và khó khăn về triển khai công tác dược lâm sàng tại các cơ sở khám chữa bệnh hạng I

- Số lượng dược sĩ có trình độ chuyên môn đại học, sau đại học đáp ứng quy định

- Các cán bộ trẻ, nhiệt huyết, năng nổ, chịu khó, ham học hỏi, có khả năng tiếp cần nguồn thông tin dữ liệu, cập nhật kiến thức mới để nâng cao

- Được lãnh đạo đơn vị tạo điều kiện về thời gian cho học tập, nghiên cứu

- Các dược sỹ còn phải kiêm nhiệm nhiều công việc khác như: duyệt thuốc, thống kê, báo cáo, đấu thầu thuốc, cấp phát thuốc, bán thuốc

- Kinh nghiệm chưa nhiều nên vẫn có nhiều khó khăn trong quá trình tư vấn người bệnh và làm việc với bác sĩ lâm sàng

- Nhiều tài liệu chuyên ngành phục vụ công tác dược lâm sàng cần trả phí thường niên nên khó tiếp cận

- Nhiều cán bộ nghỉ chế độ thai sản

Nhận xét: Đối với các cơ sở khám bệnh chữa bệnh hạng I việc triển khai công tác dược lâm sàng có nhiều thuận lợi: Do có số lượng dược sĩ có trình độ chuyên môn cao ( Dược sĩ sau đại học, Dược sĩ đại học) nhiều, Bệnh viện đa khoa tỉnh (18/27 dược sĩ có trình độ từ đại học trở lên- chiếm 66,67%), Bệnh viện Sản-Nhi có 10/12 dược sĩ có trình độ từ đại học trở lên chiếm 83,33% tổng số dược sĩ tại đơn vị Bên cạnh đó các cán bộ trẻ, có nhiều nhiệt huyết, chịu khó học hỏi và khả năng tiếp cận nguồn thông tin mới, được lãnh đạo đơn vị tạo điều kiện về thời gian cho

51 việc học tập, nghiên cứu Tuy nhiên việc triển khai công tác dược lâm sàng tại các bệnh viện hạng I trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh cũng gặp một số khó khăn như: Các dược sĩ phải kiêm nhiệm nhiều công việc cùng một lúc: Thống kê, báo cáo, công tác đấu thầu thuốc, vật tư, hóa chất, đấu thầu trang thiết bị y tế, cấp phát thuốc, bán thuốc Đặc biệt trong năm 2023, Bệnh viện đa khoa tỉnh tự thực hiện 102 gói thầu; Bệnh viện Sản-Nhi tự thực hiện 72 gói thầu, vì vậy mất rất nhiều thời gian và nhân lực cho công tác mua sắm để đảm bảo hoạt động chuyên môn tại đơn vị Nhiều cán bộ trẻ đang trong độ tuổi sinh đẻ cũng là một trong những khó khăn cho việc triển khai hoạt động dược lâm sàng tại đơn vị, trong năm 2023 Bệnh viện đa khoa tỉnh có 02/27 cán bộ dược nghỉ sinh (chiếm 7,4% số lượng nhân lực dược), Bệnh viện Sản-Nhi có 02/12 cán bộ dược (chiếm 16,67% nhân lực dược của đơn vị) nghỉ sinh

3.2.2.1 Tại cơ sở khám chữa bệnh hạng II

Các cơ sở khám chữa bệnh hạng II, bao gồm các Trung tâm y tế (TTYT) tại các huyện, thị xã và thành phố, đóng vai trò quan trọng trong hệ thống y tế Việt Nam Trong quá trình triển khai công tác dược lâm sàng, các TTYT này phải đối mặt với cả thuận lợi và khó khăn Một mặt, vị trí hoạt động của các TTYT gần với cộng đồng giúp dễ dàng tiếp cận người bệnh và giám sát việc sử dụng thuốc trong cộng đồng Mặt khác, các TTYT cũng gặp phải thách thức về nguồn lực, bao gồm nhân lực dược sĩ được đào tạo bài bản về dược lâm sàng còn hạn chế, cơ sở vật chất và trang thiết bị chưa được đầu tư đầy đủ, ảnh hưởng đến hiệu quả thực hiện công tác dược lâm sàng.

Bảng 3.13 Thuận lợi và khó khăn về triển khai công tác dược lâm sàng tại các TTYT các huyện/thị xã/thành phố đạt bệnh viện hạng II

- Số lượng dược sĩ có trình độ chuyên môn đại học, sau đại học đáp ứng quy định

- Các cán bộ trẻ, nhiệt huyết, năng nổ, chịu khó, ham học hỏi, có khả năng tiếp cần nguồn thông tin dữ liệu, cập nhật kiến thức mới để nâng cao

- Được lãnh đạo đơn vị tạo điều kiện về thời gian học tập

- Nhân lực còn hạn chế kinh nghiệm trong thực hành dược lâm sàng

- Chưa được đào tạo đầy đủ về công tác dược lâm sàng, các dược sĩ đi đào tạo liên tục không được cấp kinh phí

- Các cán bộ còn kiêm nhiệm nên thời gian giành cho hoạt động dược lâm sàng còn hạn chế

Nhận xét: Các cơ sở khám bệnh chữa bệnh hạng II tại tuyến huyện có thuận lợi trong triển khai công tác dược lâm sàng là số lượng nhân lực dược có trình độ chuyên môn sau đại học và đại học đáp ứng quy định; nhân lực dược lâm sàng là

52 các cán bộ trẻ, năng nổ, chịu khó, có khả năng tiếp cận các nguồn thông tin, dữ liệu và cập nhật kiến thức để nâng cao trình độ Tuy nhiên bên cạnh đó cũng có những khó khăn khi triển khai công tác dược lâm sàng Khảo sát tại 07 TTYT các huyện/thị xã/ thành phố đạt bệnh viện hạng II (trừ TTYT TP Bắc Ninh đạt hạng III) cho thấy, các đơn vị tuyến huyện này đều cho rằng nguồn nhân lực làm công tác dược lâm sàng còn trẻ, chưa có nhiều kinh nghiệm trong công tác dược lâm sàng, chưa được đào tạo đầy đủ về dược lâm sàng và kinh phí để đào tạo liên tục dược lâm sàng cho các cán bộ đều là kinh phí tự túc của cá nhân Bên cạnh đó, nhân lực làm công tác dược lâm sàng tại tuyến huyện cũng kiêm nhiệm nhiều nhiệm vụ khác (đấu thầu, cung ứng, cấp phát…) nên thời gian giành cho công tác dược lâm sàng còn hạn chế

Thuận lợi, khó khăn của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hạng II tuyến tỉnh trong về việc triển khai công tác dược lâm sàng

Bảng 3.14 Thuận lợi và khó khăn về triển khai công tác dược lâm sàng tại các cơ sở khám bệnh chữa bệnh hạng II tuyến tỉnh

Hạng bệnh viện Thuận lợi Khó khăn

Hạng II - Được lãnh đạo đơn vị tạo điều kiện về thời gian học tập

BÀN LUẬN

Khi nghiên cứu khảo sát chất lượng nhân lực dược, đề tài chọn mẫu là nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh nên cỡ mẫu được chọn là cỡ mẫu tối đa

Kết quả nghiên cứu cho thấy nguồn nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh chủ yếu là nữ giới (chiếm 78,79%) cao hơn nghiên cứu của

Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình (tỷ lệ nữ chiếm 67,7%) và Hà Thị Ngọc Quý (2013) tại tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu (tỷ lệ nữ là 52,6%)

Nguồn nhân lực dược tại tỉnh Bắc Ninh chủ yếu tập trung tại các cơ sở y tế tuyến tỉnh, trong đó nguồn nhân lực dược có trình độ cao có tỷ lệ DSSĐH tuyến tỉnh là 73,7%; tỷ lệ DSĐH tuyến tỉnh là 53,9% Mức tỷ lệ này thấp hơn kết quả nghiên cứu của Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình với tỷ lệ 90,0% DSSĐH tuyến tỉnh và 43,4% DSĐH tuyến tỉnh; tương đương với kết quả nghiên cứu của Thái Thị Hằng (2016) tại tỉnh Nghệ An với tỷ lệ 71,9% DSSĐH tuyến tỉnh và 51,6% DSĐH tuyến tỉnh.

Tỷ lệ số lượng dược sĩ có trình độ từ đại học trở lên/tổng số dược sĩ có trình độ cao đẳng dược và dược trung cấp tại các cơ sở y tế công lập tuyến huyện là 1,18% thấp hơn so với Khu vực đồng bằng Sông Hồng Đối với nguồn nhân lực có trình độ CĐD, tỷ lệ % số dược sĩ có trình độ CĐD tập trung tại tuyến huyện (52,8%) và tuyến tỉnh (41,5%) cao hơn nghiên cứu của Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình [16] tỷ lệ CĐD tuyến huyện chiếm 21,4%, tuyến tỉnh chiếm 22,6% Đối với nguồn nhân lực có trình độ có trình độ DTH, tỷ lệ % số dược sĩ có trình độ trung cấp tập trung tại tuyến tỉnh (58,2%), tuyến huyện (29,4%) cao hơn nghiên cứu của Vũ Tài Thắng (2019) tỉnh Hòa Bình tỷ lệ tại tuyến tỉnh là 14,8%,

55 tuyến huyện là 28,9%, cao hơn nghiên cứu của Thái Thị Hằng (2016), tuyến tỉnh là 25%, tuyến huyện là 33,7% Đối với nguồn nhân lực có trình độ có trình độ dược tá được phân bố hoàn toàn ở tuyến tỉnh (100%) cao hơn nghiên cứu của Vũ Tài Thắng (2019) tại tỉnh Hòa Bình tỷ lệ DT tuyến tỉnh 0%, tuyến huyện 22,2%, tuyến xã 77,8%, nghiên cứu của Thái Thị Hằng (2016) tỉnh Nghệ An tỷ lệ DT tại tuyến tỉnh 46,7%, tuyến huyện 6,6%, tuyến xã 46,7% Nhân lực dược có trình độ dược tá tại tỉnh Bắc Ninh chủ yếu là nữ, có cơ cấu tuổi từ 51-55 tuổi (độ tuổi gần nghỉ hưu) nên không còn nhu cầu đi học để nâng cao trình độ chuyên môn

Tại tuyến xã nguồn nhân lực dược phân bố còn mỏng, có 06/120 Trạm Y tế xã có nhân lực dược (chiếm 5% tổng số Trạm Y tế toàn tỉnh), 95% Trạm Y tế xã, phường thị trấn chưa có cán bộ chuyên môn về dược để đảm bảo công tác dược tại Trạm Y tế

Về khảo số lượng nhân lực dược theo phương pháp mô tả cắt ngang ngoài số DSĐH, CĐD, DTH, DT đã được khảo sát trong đề tài vẫn còn nhân lực Dược hiện đang công tác tại Ban Bảo vệ sức khỏe cán bộ tỉnh và các Phòng Y tế của 04 huyện, 02 thị xã, 02 thành phố, do vậy số lượng nhân lực dược trên địa bàn chưa sát số lượng thực tế, tuy nhiên sai số không nhiều

Trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh, ngoài nhân lực dược đang công tác tại các cơ sở y tế công lập còn có nhân lực dược hiện đang công tác tại khối tư nhân chiếm số lượng không nhỏ và có sự thay đổi liên tục Nếu khảo sát được tất cả các loại hình nhân lực dược thì sẽ là bức tranh toàn cảnh, chi tiết hơn về thực trạng nhân lực dược tỉnh Bắc Ninh trong giai đoạn hiện nay.

Phân tích thực trạng nhân lực dược thực hiện hoạt động dược lâm sàng tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023

Theo khảo sát, các cơ sở khám bệnh chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh đã chỉ ra những thuận lợi và khó khăn gặp phải trong quá trình triển khai hoạt động dược lâm sàng tại đơn vị, bao gồm các điểm chính như sau:

Bệnh viện hạng I có lợi thế hơn so với bệnh viện chuyên khoa hạng II và cơ sở khám chữa bệnh hạng II tuyến huyện về số lượng dược sĩ làm công tác dược lâm sàng.

Theo quy định tại Nghị định số 131/2020/NĐ-CP, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổ chức bộ phận dược lâm sàng thuộc khoa Dược thực hiện hoạt động dược lâm sàng tại cơ sở để phục vụ người bệnh ngoại trú có thẻ bảo hiểm y tế và người bệnh nội trú Từ kết quả nghiên cứu cho thấy Có 02/12 (16,16%) cơ sở khám chữa bệnh hạng II chưa thành lập bộ phận dược lâm sàng

100% các cơ sở đều chỉ ra khó khăn trong việc triển khai dược lâm sàng do nguồn nhân lực dược tại cơ sở phải kiêm nhiệm nhiều công việc đặc biệt phải tham gia công tác đấu thầu thuốc, vật tư, hóa chất, trang thiết bị phục vụ cho công tác khám chữa bệnh tại đơn vị Trong năm 2023, số lượng các gói thầu do các đơn vị tự thực hiện lớn (Bệnh viện đa khoa tỉnh 102 gói thầu, bệnh viện Sản Nhi 72 gói thầu, …), việc triển khai các gói thầu mất nhiều thời gian (khoảng 4-5 tháng đối với đấu thầu rộng rãi) nên thời gian cho công tác dược lâm sàng còn hạn chế

60% các cơ sở khám bệnh chữa bệnh công lập hạng I và hạng II trong tỉnh chỉ ra khó khăn khi nhân lực còn hạn chế kinh nghiệm trong thực hành dược lâm sàng đồng thời số lượng nhân lực dược được đào tạo liên tục về dược lâm sàng còn ít, chưa thường xuyên (33%) Bên cạnh đó kinh phí đào tạo liên tục về dược lâm sàng 100% là kinh phí tự túc của cá nhân người học chưa khuyến khích được các dược sĩ tham gia các khóa đào tạo về dược lâm sàng

Có 57,14% nhân lực dược tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh trong độ tuổi sinh đẻ, trong năm 2023 có 2,91% số lượng cán bộ dược nghỉ chế độ thai sản là một trong những nguyên nhân khách quan trong việc triển khai công tác dược lâm sàng

Chính sách tinh giản biên chế được cho rằng cũng đã có tác động lớn tới sự phát triển nhân lực y tế Thực hiện Nghị định 108/2014/NĐ-CP ngày 0/11/2014 của Chính phủ về chính sách tinh giản biên chế, các đơn vị sự nghiệp y tế đã phải thực hiện việc tinh giản biên chế, cắt giảm số người làm việc Việc cắt giảm số

57 người làm việc khiến cho việc tuyển dụng thêm các bác sĩ, dược sĩ về làm việc của các đơn vị khó khăn hơn rất nhiều Các năm sau đó chính sách này càng được thắt chặt hơn thông qua các Nghị định số 113/2018/NĐ-CP ngày 31/8/2018 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 108/2014/NĐ-CP ngày 20/11/2014; Nghị định số 143/2020/NĐ-CP ngày 10/12/2020 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 108/20214/NĐ-CP ngày 20/11/2014; Nghị định 106/2020/NĐ-CP về vị trí việc làm và số lượng người làm việc trong đơn vị sự nghiệp công lập; Nghị định 120/2020/NĐ-CP quy định về thành lập, tổ chức lại, giải thể đơn vị sự nghiệp công lập Các chính sách này được cho rằng khiến các đơn vị chưa tự chủ 100% rất khó khăn trong giải bài toán mở rộng dịch vụ trong điều kiện bị hạn chế về số người làm việc

Thách thức: Hiện nay một số cán bộ bỏ việc, xin thôi việc diễn biến phức tạp Một số cán bộ học tập, nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ, sau đó họ bỏ việc, thôi việc để làm việc tại nơi có chế độ đãi ngộ cao hơn Tại các đơn vị, một số loại hình đào tạo chưa có cơ chế hỗ trợ kinh phí (viên chức đào tạo đại học, đào tạo chuyên môn nghiệp vụ ngắn hạn,…) cán bộ phải tự túc kinh phí đào tạo nên đôi lúc chưa khuyến khích cán bộ đi học

4.3 Hạn chế của đề tài

Nghiên cứu có hạn chế chỉ dựa trên báo cáo thuận lợi, khó khăn mà chưa tiến hành phỏng vấn sâu đối với từng đối tượng nhân lực dược, mặt khác các dược sĩ làm công tác dược lâm sàng tại các cơ sở y tế đa phần phải kiêm nhiệm nhiều nhiệm vụ khác như công tác đấu thầu, mua sắm, cung ứng thuốc; các cơ sở y tế tuyến huyện đa phần chưa triển khai đầy đủ công tác dược lâm sàng theo quy định của Nghị định số 131/2020/NĐ-CP nên chưa phản ánh được hết các thuận lợi và khó khăn trong quá trình triển khai công tác dược lâm sàng

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN

1 Thực trạng cơ cấu nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023

Các cơ sở y tế công lập thuộc Sở Y tế Bắc Ninh có nguồn nhân lực dược được phân bổ chưa đồng đều Tổng số nhân lực dược là 176 người chủ yếu có trình độ dược sĩ đại học (36,93%) và dưới đại học (41,48%), đa phần nhân lực dược là nữ giới (chiếm 78,79%) gấp 3,76% so với nam giới, có độ tuổi phổ biến nhất ở độ tuổi dưới 40 tuổi (chiếm 65,34%)

DSSĐH chủ yếu công tác tại tuyến tỉnh chiếm 73,7%, số lượng DSSĐH còn hạn chế tại tuyến huyện (chiếm tỷ lệ 26,3%), không có DSSĐH công tác tại tuyến xã

DSĐH tập trung chủ yếu ở tuyến tỉnh và tuyến huyện, chỉ có 01 DSĐH đang công tác tại tuyến xã (chiếm 1,5%)

Tình trạng thiếu hụt nhân lực dược tại các trạm y tế xã rất đáng báo động, với 95,2% trạm không có dược sĩ thực hiện công tác dược Nhân lực dược trong hệ thống y tế công lập tỉnh Bắc Ninh tập trung chủ yếu vào lĩnh vực khám chữa bệnh, chiếm tới 68,4%.

2 Thực trạng nhân lực dược thực hiện hoạt động dược làm sàng tại các cơ sở khám bệnh chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh năm 2023

25% cơ sở y tế chưa triển khai đội ngũ dược lâm sàng 42,85% và 50% cơ sở đáp ứng về số lượng dược sĩ lâm sàng theo tiêu chí số giường bệnh và đơn thuốc ngoại trú Tỉnh thiếu 8,84 dược sĩ lâm sàng, dao động 0,5-2,4 người/cơ sở Số lượng này chưa đủ theo Nghị định số 131/2020/NĐ-CP.

Thuận lợi chung trong triển khai công tác dược lâm sàng được các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh đề cập đến là sở hữu đội ngũ dược sĩ có trình độ chuyên môn cao, đảm bảo chất lượng trong nghiên cứu, triển khai và theo dõi hiệu quả sử dụng thuốc, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại các đơn vị.

59 từ đại học trở lên ( Dược sĩ sau đại học, Dược sĩ đại học) tương đối nhiều, chịu khó học hỏi và khả năng tiếp cận nguồn thông tin mới, được lãnh đạo đơn vị tạo điều kiện về thời gian cho việc học tập, nghiên cứu.Tuy nhiên bên cạnh đó cũng có những khó khăn khi triển khai công tác dược lâm sàng tại các đơn vị: kinh phí để đào tạo liên tục dược lâm sàng cho các cán bộ đều là kinh phí tự túc của cá nhân Bên cạnh đó, nhân lực làm công tác dược lâm sàng cũng kiêm nhiệm nhiều nhiệm vụ khác (đấu thầu, cung ứng, cấp phát…) nên thời gian giành cho công tác dược lâm sàng còn hạn chế

Tiêu đề	Phân tích thực trạng nguồn nhân lực dược tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh
Tác giả	Nguyễn Thị Dung
Người hướng dẫn	TS. Nguyễn Thị Phương Thúy
Trường học	Trường Đại học Dược Hà Nội
Chuyên ngành	Tổ chức Quản lý Dược
Thể loại	Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I
Năm xuất bản	2024
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	76
Dung lượng	1,26 MB