trần quỳnh trang triển khai hoạt động dược lâm sàng trong hiệu chỉnh liều thuốc trên bệnh nhân suy thận thông qua hệ thống hỗ trợ kê đơn điện tử tại bệnh viện đa khoa huyện nga sơn

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề	Triển khai hoạt động dược lâm sàng trong hiệu chỉnh liều thuốc trên bệnh nhân suy thận thông qua hệ thống hỗ trợ kê đơn điện tử tại Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn
Tác giả	Trần Quỳnh Trang
Người hướng dẫn	PGS.TS Nguyễn Thành Hải
Trường học	Trường Đại học Dược Hà Nội
Chuyên ngành	Dược học
Thể loại	Luận văn Thạc sĩ
Năm xuất bản	2024
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	106
Dung lượng	2,2 MB

Cấu trúc

Chương 1. TỔNG QUAN (12)
- 1.1. Tổng quan về hiệu chỉnh liều thuốc trên bệnh nhân suy giảm chức năng thận (12)
  - 1.1.1. Khái niệm và phân loại suy thận (12)
  - 1.1.2. Sự thay đổi các thông số dược động học trên bệnh nhân suy thận (14)
  - 1.1.3. Căn cứ hiệu chỉnh liều thuốc trên bệnh nhân suy giảm chức năng thận (14)
  - 1.1.4. Tầm quan trọng của việc hiệu chỉnh liều thuốc trên bệnh nhân suy giảm chức năng thận (15)
  - 1.1.5. Đánh giá chức năng thận thông qua mức độ lọc cầu thận (16)
  - 1.1.6. Các phương pháp hiệu chỉnh liều (23)
- 1.2. Tổng quan về hoạt động dược lâm sàng trong hiệu chỉnh liều trên bệnh nhân (24)
  - 1.2.1. Hoạt động dược lâm sàng tại bệnh viện (24)
  - 1.2.2. Hệ thống hỗ trợ ra quyết định lâm sàng trên phần mềm kê đơn điện tử (25)
  - 1.2.3. Hệ thống hỗ trợ quyết định lâm sàng trên bệnh nhân suy thận (27)
  - 1.2.4. Mô hình can thiệp của dược sĩ lâm sàng dựa trên hệ thống CDSS (29)
- 1.3. Các nghiên cứu ứng dụng CDSS trong hiệu chỉnh liều trên bệnh nhân suy giảm chức năng thận (30)
- 1.4. Một số thông tin về Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn (34)
  - 1.4.1. Mô hình điều trị tại Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn (34)
  - 1.4.2. Phần mềm quản lý bệnh viện (34)
  - 1.4.3. Hoạt động dược lâm sàng tại Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn (34)
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (36)
- 2.1. Đối tượng nghiên cứu (36)
  - 2.1.1. Mục tiêu 1: Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc về hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận trên bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn năm (0)
  - 2.1.2. Mục tiêu 2: Phân tích kết quả của hoạt động dược lâm sàng trong hiệu chỉnh liều thuốc theo mức lọc cầu thận trên bệnh nhân điều trị nội trú thông qua hệ thống hỗ trợ kê đơn điện tử tại Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn (36)
- 2.2. Phương pháp nghiên cứu (36)
  - 2.2.1. Mục tiêu 1: Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc về hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận trên bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn năm 2023 (0)
  - 2.2.2. Mục tiêu 2: Phân tích kết quả của hoạt động dược lâm sàng trong hiệu chỉnh liều thuốc theo mức lọc cầu thận trên bệnh nhân điều trị nội trú thông qua hệ thống hỗ trợ kê đơn điện tử tại Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn (38)
- 2.3. Nội dung nghiên cứu (42)
  - 2.3.1. Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc về hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận trên bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn năm 2023 (0)
  - 2.3.2. Phân tích kết quả của hoạt động dược lâm sàng trong hiệu chỉnh liều thuốc (43)
- 2.4. Các qui ước và đánh giá các chỉ tiêu nghiên cứu (43)
  - 2.4.1. Đánh giá chức năng thận (43)
  - 2.4.2. Đánh giá tính phù hợp của việc hiệu chỉnh liều thuốc (44)
  - 2.4.3. Phân tích kết quả can thiệp sau khi DSLS trao đổi với bác sĩ (44)
- 2.5. Xử lý số liệu (45)
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (46)
- 3.1. Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc về hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận trên bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn năm 2023 (0)
  - 3.1.1. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu (47)
  - 3.1.2. Đặc điểm về khoa điều trị (48)
  - 3.1.3. Đặc điểm các thuốc cần hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận (48)
  - 3.1.4. Đặc điểm thuốc được hiệu chỉnh liều không phù hợp theo mức lọc cầu thận (51)
- 3.2. Phân tích kết quả của hoạt động dược lâm sàng trong hiệu chỉnh liều thuốc theo mức lọc cầu thận trên bệnh nhân điều trị nội trú thông qua hệ thống hỗ trợ kê đơn điện tử tại Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn (55)
  - 3.2.1. Đặc điểm bệnh nhân xuất hiện cảnh báo (55)
  - 3.2.2. Số lượng cảnh báo và tỉ lệ hủy bỏ cảnh báo của bác sĩ (56)
  - 3.2.3. Tỉ lệ can thiệp dược lâm sàng với các cảnh báo hủy bỏ (56)
  - 3.2.4. Tỉ lệ các biện pháp xử trí sau khi DSLS đồng thuận với bác sĩ điều trị ở các (57)
  - 3.2.5. Hoạt chất của 3 cảnh báo không can thiệp (57)
  - 3.2.6. Tỉ lệ hoạt chất can thiệp dược lâm sàng (58)
  - 3.2.7. Đặc điểm các thuốc hiện cảnh báo (58)
  - 3.2.8. Tỉ lệ lượt thuốc, bệnh nhân được hiệu chỉnh liều không phù hợp (59)
Chương 4. BÀN LUẬN (60)
- 4.1. Bàn luận về phương pháp ứng dụng công nghệ số trong cảnh báo, giám sát sử dụng thuốc có hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận (60)
- 4.2. Bàn luận về thực trạng việc hiệu chỉnh liều thuốc theo mức lọc cầu thận trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn năm 2023 (0)
  - 4.2.1. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu (61)
  - 4.2.2. Đặc điểm về khoa điều trị (62)
  - 4.2.3. Đặc điểm các thuốc cần hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận (62)
  - 4.2.4. Đặc điểm các thuốc được hiệu chỉnh liều không phù hợp (63)
- 4.3. Bàn luận về kết quả của hoạt động dược lâm sàng trong hiệu chỉnh liều thuốc (65)
  - 4.3.1. Đặc điểm bệnh nhân xuất hiện cảnh báo (65)
  - 4.3.2. Đặc điểm hủy bỏ cảnh báo của bác sĩ và các thuốc hiện cảnh báo (65)
  - 4.3.3. Tỉ lệ lượt thuốc hiệu chỉnh liều không phù hợp hai giai đoạn trước và sau (66)
- 4.4. Ưu điểm và hạn chế của đề tài (68)
  - 4.4.1. Ưu điểm (68)
  - 4.4.2. Nhược điểm (69)

Nội dung

Mục tiêu 2: Phân tích kết quả của hoạt động dược lâm sàng trong hiệu chỉnh liều thuốc theo mức lọc cầu thận trên bệnh nhân điều trị nội trú thông qua hệ thống hỗ trợ kê đơn điện tử tại B

TỔNG QUAN

Tổng quan về hiệu chỉnh liều thuốc trên bệnh nhân suy giảm chức năng thận

1.1.1 Khái niệm và phân loại suy thận

Suy thận được định nghĩa là thận không còn khả năng thực hiện đầy đủ chức năng bài tiết dẫn đến việc giữ lại các chất thải chứa nitơ trong máu [12] Dựa trên nguyên nhân gây bệnh và thời gian của bệnh thận, có thể chia thành tổn thương thận cấp (suy thận cấp) và bệnh thận mạn tính (suy thận mạn):

Suy thận cấp (AKI): là sự giảm đột ngột chức năng thận bao gồm cả tổn thương cấu trúc và mất chức năng, chủ yếu gây ra bởi sự thay đổi đột ngột cung lượng tim, tổn thương các nhu mô thận do nhiễm trùng hóa chất, hoặc tắc nghẽn đường tiết niệu Bệnh nhân suy thận cấp có thể tự hồi phục nếu nguyên nhân gây bệnh cơ bản được điều trị [13]

Bệnh thận mạn (CKD), theo Hội đồng lượng giá về hiệu quả điều trị bệnh thận

(KDOQI) của Hội thận học Hoa Kỳ, bệnh thận mạn tính được định nghĩa là tình trạng bất thường về cấu trúc hoặc chức năng thận trong ít nhất 3 tháng với một trong các biểu hiện như sau:

- Dấu hiệu tổn thương thận:

+ Xuất hiện cặn trong nước tiểu

+ Rối loạn điện giải do bất thường ở ống thận

+ Có tiền sử bất thường về thận đã được phát hiện trước đó

+ Tổn thương cấu trúc thận được phát hiện qua chẩn đoán hình ảnh

- Mức lọc cầu thận (GFR) giảm

Ngày đăng: 21/08/2024, 09:52

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo

Loại

Chi tiết

1. Hassan Yahaya, Al-Ramahi Rowa'J, et al (2009), "Drug use and dosing in chronic kidney disease", Annals Academy of Medicine Singapore, 38(12), p.1095

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Drug use and dosing in chronic kidney disease
Tác giả:	Hassan Yahaya, Al-Ramahi Rowa'J, et al
Năm:	2009

2. Crews D. C, Bello A. K, et al (2019), "2019 World Kidney Day Editorial - burden, access, and disparities in kidney disease", J Bras Nefrol,, 41(1), pp.1-9

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	2019 World Kidney Day Editorial - burden, access, and disparities in kidney disease
Tác giả:	Crews D. C, Bello A. K, et al
Năm:	2019

3. Azhar Adeem., Hussain Kasim., al. e. (2019), "Drug management in patients with reduced kidney function", Prescriber, 30(2), pp. 18-22

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Drug management in patients with reduced kidney function
Tác giả:	Azhar Adeem., Hussain Kasim., al. e
Năm:	2019

4. Lipska K. J., Flory J. H., al. e. (2016), "Citizen Petition to the US Food and Drug Administration to Change Prescribing Guidelines: The Metformin Experience", Circulation,, 134(18), pp. 1405-1408

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Citizen Petition to the US Food and Drug Administration to Change Prescribing Guidelines: The Metformin Experience
Tác giả:	Lipska K. J., Flory J. H., al. e
Năm:	2016

5. Michaels A. D., Spinler S. A., al. e. (2010), "Medication errors in acute cardiovascular and stroke patients: a scientific statement from the American Heart Association", Circulation,, 121(14), pp. 1664-1682

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Medication errors in acute cardiovascular and stroke patients: a scientific statement from the American Heart Association
Tác giả:	Michaels A. D., Spinler S. A., al. e
Năm:	2010

7. Laka M., Milazzo A., al. e. (2021), "Factors That Impact the Adoption of Clinical Decision Support Systems (CDSS) for Antibiotic Management", Int J Environ Res Public Health, 18(4)

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Factors That Impact the Adoption of Clinical Decision Support Systems (CDSS) for Antibiotic Management
Tác giả:	Laka M., Milazzo A., al. e
Năm:	2021

8. Légat L., Van Laere S., al. e. (2018), "Clinical Decision Support Systems for Drug Allergy Checking: Systematic Review", J Med Internet Res, 20(9), p. e258

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Clinical Decision Support Systems for Drug Allergy Checking: Systematic Review
Tác giả:	Légat L., Van Laere S., al. e
Năm:	2018

9. An N.T.T. (2021), Quản lý tương tác thuốc bất lợi trên bệnh nhân nội trú thông qua công cụ rà soát kê đơn điện tử và hoạt động dược lâm sàng tại bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Quản lý tương tác thuốc bất lợi trên bệnh nhân nội trú thông qua công cụ rà soát kê đơn điện tử và hoạt động dược lâm sàng tại bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai
Tác giả:	An N.T.T
Năm:	2021

10. Nguyễn Viết Khánh. (2023), Triển khai hoạt động dược lâm sàng trong hiệu chỉnh liều thuốc trên bệnh nhân suy thận thông qua hệ thống hỗ trợ kê đơn điện tử tại bệnh viện đại học y Thái Bình, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Triển khai hoạt động dược lâm sàng trong hiệu chỉnh liều thuốc trên bệnh nhân suy thận thông qua hệ thống hỗ trợ kê đơn điện tử tại bệnh viện đại học y Thái Bình
Tác giả:	Nguyễn Viết Khánh
Năm:	2023

12. Bindroo S., Quintanilla Rodriguez B. S., al. e. (2023), "Renal Failure", StatPearls

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Renal Failure
Tác giả:	Bindroo S., Quintanilla Rodriguez B. S., al. e
Năm:	2023

13. Makris K., L. S. (2016), "Acute Kidney Injury: Definition, Pathophysiology and Clinical Phenotypes", Clin Biochem Rev, 37(2), pp. 85-98

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Acute Kidney Injury: Definition, Pathophysiology and Clinical Phenotypes
Tác giả:	Makris K., L. S
Năm:	2016

14. Thắng T.N. (2017), Sử dụng thuốc cho bệnh nhân suy thận, NXB Y học, Hà Nội, 30-41

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Sử dụng thuốc cho bệnh nhân suy thận
Tác giả:	Thắng T.N
Nhà XB:	NXB Y học
Năm:	2017

16. Nancarrow C., E. M.L. (1983), "Pharmacokinetics in renal failure", Anaesth Intensive Care, 11(4), pp. 350-360

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Pharmacokinetics in renal failure
Tác giả:	Nancarrow C., E. M.L
Năm:	1983

17. L. D. (1974), "Individualization of drug dosage in patients with renal disease", Med Clin North Am, 58(5), pp. 977-985

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Individualization of drug dosage in patients with renal disease
Tác giả:	L. D
Năm:	1974

18. Hirsch J. S., Brar R., al. e. (2021), "Design, development, and deployment of an indication- and kidney function-based decision support tool to optimize treatment and reduce medication dosing errors", JAMIA Open, 4(2), p.ooab039

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Design, development, and deployment of an indication- and kidney function-based decision support tool to optimize treatment and reduce medication dosing errors
Tác giả:	Hirsch J. S., Brar R., al. e
Năm:	2021

19. Sellier E., Colombet I., al. e. (2009), "Effect of alerts for drug dosage adjustment in inpatients with renal insufficiency", J Am Med Inform Assoc, 16(2), pp. 203-210

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Effect of alerts for drug dosage adjustment in inpatients with renal insufficiency
Tác giả:	Sellier E., Colombet I., al. e
Năm:	2009

20. Hug B. L., Witkowski D. J., al. e. (2009), "Occurrence of adverse, often preventable, events in community hospitals involving nephrotoxic drugs or those excreted by the kidney", Kidney Int, 76(11), pp. 1192-1198

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Occurrence of adverse, often preventable, events in community hospitals involving nephrotoxic drugs or those excreted by the kidney
Tác giả:	Hug B. L., Witkowski D. J., al. e
Năm:	2009

21. Munar M. Y., H. S. (2007), "Drug dosing adjustments in patients with chronic kidney disease", Am Fam Physician, 75(10), pp. 1487-1496

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Drug dosing adjustments in patients with chronic kidney disease
Tác giả:	Munar M. Y., H. S
Năm:	2007

22. Aronoff G. R., R. A.J. (2014), "Drug prescribing in kidney disease: can't we do better?", Am J Kidney Dis, 63(3), pp. 382-383

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Drug prescribing in kidney disease: can't we do better
Tác giả:	Aronoff G. R., R. A.J
Năm:	2014

23. Pillans P. I., Landsberg P. G., al. e. (2003), "Evaluation of dosage adjustment in patients with renal impairment", Intern Med J,, 33-2(1-1), pp. 10-13

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Evaluation of dosage adjustment in patients with renal impairment
Tác giả:	Pillans P. I., Landsberg P. G., al. e
Năm:	2003