Triển khai hoạt động dược lâm sàng về quản lý tương tác thuốc trên bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh thanh hóa luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp ii

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TÔ NGỌC SẮC TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG VỀ QUẢN LÝ TƯƠNG TÁC THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI, NĂM 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TÔ NGỌC SẮC TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG VỀ QUẢN LÝ TƯƠNG TÁC THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 62720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thành Hải TS Lê Văn Cường HÀ NỘI, NĂM 2023 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thành Hải – Giảng viên môn Dược lâm sàng, Trường Đại học Dược Hà Nội TS Lê Văn Cường – Phó giám đốc bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Các thầy tận tình hướng dẫn tơi kiến thức phương pháp luận, động viên suốt trình nghiên cứu để hồn thành thật tốt luận văn tốt nghiệp Tôi xin dành cảm ơn đến DSCK2 Lê Duy Nam - Trưởng khoa dược, DSCK1 Lê Thị Hồng Nhung - Phó trưởng khoa dược anh chị ban Dược Lâm sàng (DS Lê Thị Hoài, DS Nguyễn Việt Dũng, DS Nguyễn Thị Bích Hồng, DS Nguyễn Hương Lê dược sĩ khác) – bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa hết lịng giúp đỡ truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm nguồn cảm hứng để thực tốt đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phịng Sau đại học, khoa Dược, Thầy Cơ Khoa Dược lý-Dược lâm sàng, trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi để trau dồi kiến thức hoàn thành luận văn Tôi trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, tập thể cán Khoa Dược, Phịng Cơng nghệ Thơng tin - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa - động viên, giúp đỡ tạo điều kiện cho trình nghiên cứu thực đề tài Cuối cùng, lời cảm ơn đặc biệt ý nghĩa muốn gửi đến bố mẹ, vợ gia đình chị gái, em trai - người ln bên cạnh chăm sóc, động viên, nâng đỡ tơi sống học tập Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 30 tháng 03 năm 2023 Học viên Tô Ngọc Sắc MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN CHUNG VỀ TƯƠNG TÁC THUỐC 1.1.1 Tương tác thuốc – thuốc 1.1.2 Tương tác thuốc - bệnh 1.1.3 Một số yếu tố nguy làm tăng khả xảy tương tác thuốc 1.2 TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ TƯƠNG TÁC THUỐC TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG 1.2.1 Phát tương tác thuốc 1.2.2 Phân tích - biện giải tương tác thuốc 16 1.2.3 Hoạt động giám sát xử trí/quản lý tương tác thuốc thực hành lâm sàng 16 1.2.4 Can thiệp dược sĩ lâm sàng quản lý tương tác thuốc 18 1.3 TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ QUẢN LÝ TƯƠNG TÁC THUỐC 20 1.3.1 Các nghiên cứu quản lý tương tác thuốc – thuốc 20 1.3.2 Các nghiên cứu quản lý tương tác thuốc - bệnh 24 1.4 GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HOÁ 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.1.1 Mục tiêu 1: Khảo sát thực trạng tương tác thuốc – thuốc chống định tương tác thuốc tim mạch - bệnh cần lưu ý bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thanh Hóa 28 2.1.2 Mục tiêu 2: Phân tích hiệu hoạt động dược lâm sàng quản lý tương tác thuốc - thuốc chống định tương tác thuốc tim mạch - bệnh cần lưu ý bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 28 2.2.1 Mục tiêu 1: Khảo sát thực trạng tương tác thuốc – thuốc chống định tương tác thuốc tim mạch - bệnh cần lưu ý bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thanh Hóa 28 2.2.2 Mục tiêu 2: Phân tích hiệu hoạt động dược lâm sàng quản lý tương tác thuốc - thuốc chống định tương tác thuốc tim mạch - bệnh cần lưu ý bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa 33 2.3 QUY ƯỚC VÀ CĂN CỨ ĐỂ RÀ SOÁT TƯƠNG TÁC THUỐC 37 2.4 CÁC NỘI DUNG NGHIÊN CỨU: 38 2.4.1 Mục tiêu 1: Khảo sát thực trạng tương tác thuốc – thuốc chống định tương tác thuốc tim mạch - bệnh cần lưu ý bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thanh Hóa 38 2.4.2 Mục tiêu 2: Phân tích hiệu hoạt động dược lâm sàng quản lý tương tác thuốc - thuốc chống định tương tác thuốc tim mạch - bệnh cần lưu ý bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa 39 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU 39 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TƯƠNG TÁC THUỐC – THUỐC CHỐNG CHỈ ĐỊNH VÀ TƯƠNG TÁC THUỐC TIM MẠCH - BỆNH CẦN LƯU Ý TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân gặp tương tác thuốc mẫu nghiên cứu 41 42 3.1.2 Thực trạng tương tác thuốc – thuốc chống định bệnh nhân điều trị nội trú 43 3.1.3 Thực trạng tương tác thuốc tim mạch – bệnh bệnh nhân điều trị nội trú 49 3.2 PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ CỦA HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG VỀ QUẢN LÝ TƯƠNG TÁC THUỐC - THUỐC CHỐNG CHỈ ĐỊNH VÀ TƯƠNG TÁC THUỐC TIM MẠCH - BỆNH CẦN LƯU Ý TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ 3.2.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu giai đoạn 53 53 3.2.2 Hiệu can thiệp dược lâm sàng quản lý tương tác thuốc – thuốc chống định 55 3.2.3 Hiệu can thiệp dược lâm sàng quản lý tương tác thuốc tim mạch – bệnh CHƯƠNG BÀN LUẬN 65 77 4.1 Bàn luận phương pháp xây dựng danh mục giải pháp công nghệ việc phát cảnh báo cho bác sĩ giám sát dược sĩ lâm sàng 78 4.2 Bàn luận thực trạng tương tác thuốc – thuốc chống định theo định 5948/QĐ-BYT tương tác thuốc tim mạch – bệnh cần lưu ý bệnh nhân điều trị nội trú 81 4.2.1 Đặc điểm chung bệnh nhân gặp tương tác thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa 81 4.2.2 Thực trạng tương tác thuốc – thuốc chống định bệnh nhân điều trị nội trú 82 4.2.3 Thực trạng tương tác thuốc tim mạch – bệnh bệnh nhân điều trị nội trú 83 4.3 Bàn luận hiệu hoạt động dược lâm sàng quản lý tương tác thuốc – thuốc chống định tương tác thuốc tim mạch – bệnh cần lưu ý bệnh nhân điều trị nội trú 4.3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu giai đoạn 84 84 4.3.2 Hiệu can thiệp dược lâm sàng quản lý tương tác thuốc – thuốc 85 4.3.3 Hiệu can thiệp dược lâm sàng quản lý tương tác thuốc tim mạch – bệnh 4.4 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 87 90 4.4.1 Ưu điểm 90 4.4.2 Hạn chế 90 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 92 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt tiếng việt BV Bệnh viện BN Bệnh nhân CSDL Cơ sở liệu HDSD Hướng dẫn sử dụng HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị HSBA Hồ sơ bệnh án NVYT Nhân viên y tế TTSP Thông tin sản phẩm TTT Tương tác thuốc Từ viết tắt tiếng anh ADR Adverse drug reaction phản ứng có hại thuốc ADEs Adverse drug event Biến cố bất lợi thuốc CDSS Clinical Decision Support System Hệ thống hỗ trợ định lâm sàng CPOE Computerized Physician Order Entry (Phần mềm kê đơn điện tử) DDI Drug-Drug Interactions DDSI Drug-Disease Interactions DFI Drug-Food Interactions EHR Electric Health Record (Hồ sơ sức khỏe điện tử) EMA European Medicines Agency Cơ quan quản lý dược phẩm Châu Âu FDA Food and Drug Administration Cơ quan Quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ ICPC International Classification of Primary Care Phân loại Quốc tế dành cho chăm sóc ICD Classifications International Classification of Diseases Phân loại quốc tế bệnh tật vấn đề liên quan đến sức khỏe MHRA Medicines and Healthcare products Regulatory Agency Cơ quan Quản lý Thuốc Sản phẩm Chăm sóc Sức khỏe Anh NCBI National Center for Biotechnology Information PPI Proton-pump inhibitor Thuốc ức chế bơm proton DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Phân loại tương tác thuốc – thuốc Bảng 1.2 Một số sở liệu dùng để tra cứu tương tác thuốc - thuốc .9 Bảng 1.3 Một số CSDL thường nhân viên y tế sử dụng để tra cứu tương tác thuốc – bệnh 10 Bảng 1.4 Một số nghiên cứu quản lý tương tác thuốc – thuốc 20 Bảng 2.1 Ví dụ mã hóa hoạt chất tương tác thuốc – thuốc 30 Bảng 2.2 Ví dụ mã hóa bệnh theo mã ICD 30 Bảng 2.3 Phân loại cặp tương tác thuốc sau danh mục .38 Bảng 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nội trú bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa gặp tương tác thuốc 42 Bảng 3.2 Tỷ lệ xuất tương tác thuốc – thuốc 43 Bảng 3.3 Tỷ lệ lượt tương tác thuốc – thuốc, bệnh án có tương tác thuốc – thuốc theo khoa phịng 44 Bảng 3.4 Tỷ lệ hậu lâm sàng tiềm tàng phổ biến 45 Bảng 3.5 Tỷ lệ cặp tương tác thuốc – thuốc chống định 46 Bảng 3.6 Tỷ lệ cặp tương tác thuốc – thuốc chống định có điều kiện 47 Bảng 3.7 Tỷ lệ lượt tương tác thuốc – thuốc chống định có điều kiện thực tế thỏa mãn điều kiện chống định 48 Bảng 3.8 Tỷ lệ lượt bệnh án tương tác thuốc tim mạch – bệnh 49 Bảng 3.9 Tỷ lệ lượt tương tác thuốc tim mạch – bệnh bệnh án .49 Bảng 3.10 Tỷ lệ lượt tương tác thuốc tim mạch – bệnh, bệnh án có tương tác thuốc tim mạch – bệnh theo khoa phòng .50 Bảng 3.11 Tỷ lệ nhóm bệnh gặp tương tác thuốc tim mạch – bệnh .51 Bảng 3.12 Tỷ lệ cặp tương tác thuốc tim mạch – bệnh chống định .52 Bảng 3.13 Tỷ lệ cặp tương tác thuốc tim mạch – bệnh nên tránh 52 Bảng 3.14 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu giai đoạn 53 Bảng 3.15 Tần suất tương tác thuốc – thuốc qua can thiệp dược lâm sàng 55 Bảng 3.16 Tần suất số lượt tương tác thuốc – thuốc theo khoa phòng qua can thiệp dược lâm sàng 57 Bảng 3.17 Chi tiết cặp tương tác thuốc – thuốc chống định giai đoạn 59 Bảng 3.18 Tần suất số lượt tương tác thuốc – thuốc chống định có điều kiện theo cặp 61 Bảng 3.19 Mức độ chấp thuận bác sĩ can thiệp cụ thể bệnh nhân gặp tương tác thuốc – thuốc 63 Bảng 3.20 Chi tiết bệnh án chấp thuận phần bác sĩ với tương tác thuốc – thuốc chống định .64 Bảng 3.21 Đánh giá tác động dược lâm sàng tương tác thuốc tim mạch – bệnh .66 Bảng 3.22 Tần suất số lượt tương tác thuốc tim mạch – bệnh theo khoa phòng qua can thiệp dược lâm sàng 67 Bảng 3.23 Tần suất số lượt tương tác thuốc tim mạch – bệnh chống định theo cặp qua can thiệp .70 Bảng 3.24 Tần suất số lượt tương tác thuốc tim mạch – bệnh nên tránh theo cặp .72 Bảng 3.25 Mức độ chấp thuận bác sĩ can thiệp cụ thể bệnh nhân gặp tương tác tương thuốc tim mạch – bệnh 74 Bảng 3.26 Chi tiết bệnh án chấp thuận phần bác sĩ với tương tác thuốc tim mạch – bệnh 75 STT Mã Hồ Sơ 95 2206240137 96 2206240141 97 2206240250 98 2206270474 99 2206270613 100 2206270676 101 2206270721 102 2206270875 103 2206271088 104 2206280655 105 2206280719 106 2206290231 107 2207010004 108 2207010349 109 2207010586 110 2207011013 111 2207011252 Tên Khoa Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Tuổi Giới STT Mã Hồ Sơ Tuổi Giới 20 Nam 112 2207011578 40 Nữ 48 Nam 113 2206270497 Khoa Tim mạch 56 Nam 55 Nam 114 2206290588 Khoa Tim mạch 51 Nam 52 Nam 115 2206290606 Khoa Tim mạch 51 Nữ 31 Nam 116 2208080006 Khoa Tim mạch 84 Nam 57 Nữ 117 2207060610 Khoa Tim mạch 78 Nam 58 Nam 118 2207060793 Khoa Tim mạch 73 Nam 70 Nam 119 2207090183 Khoa Tim mạch 73 Nam 68 Nữ 120 2207090230 Khoa Tim mạch 81 Nữ 45 Nữ 121 2207100156 Khoa Tim mạch 82 Nữ 65 Nam 122 2207110207 Khoa Tim mạch 81 Nam 52 Nam 123 2207131107 Khoa Tim mạch 45 Nam 29 Nữ 124 2207141103 Khoa Tim mạch 66 Nam 57 Nữ 125 2207151726 Khoa Tim mạch 78 Nam 65 Nam 126 2207180313 Khoa Tim mạch 83 Nam 44 Nam 127 2207191078 Khoa Tim mạch 68 Nam 64 Nữ 128 2207191219 Khoa Tim mạch 75 Nam Tên Khoa Khoa Nội Thận Tiết Niệu STT Mã Hồ Sơ 129 2207220659 130 2207230170 131 2207090230 132 2207100156 133 2208011407 134 2208021025 135 2208031004 136 2208031004 137 2208080006 138 2208100814 139 2208110805 140 2208162873 141 2208170959 142 2208240959 143 2207040880 Tên Khoa Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Tuổi Giới STT Mã Hồ Sơ Tuổi Giới 66 Nam 145 2207181299 54 Nam 73 Nam 146 2207210965 61 Nữ 81 Nữ 147 2207270618 84 Nam 82 Nữ 148 2208050311 76 Nam 82 Nam 149 2208090745 82 Nam 80 Nữ 150 2208100692 72 Nam 83 Nữ 151 2207141090 Khoa Lão Học 60 Nam 83 Nữ 152 2206240457 Khoa Lão Học 73 Nam 84 Nam 153 2207100185 Khoa Lão Học 47 Nam 78 Nam 154 2207140573 Khoa Lão Học 71 Nam 76 Nữ 155 2207201113 Khoa Lão Học 55 Nam 70 Nữ 156 2208010659 Khoa Lão Học 59 Nam 70 Nam 157 2208021065 Khoa Lão Học 73 Nam 72 Nữ 158 2208110579 Khoa Lão Học 64 Nam 65 Nam 159 2208230605 Khoa Lão Học 78 Nam 74 Nữ 160 2207010459 59 Nam Khoa Quốc Tế 144 2207151609 - Nội Tổng Hợp Tên Khoa Khoa Quốc Tế Nội Tổng Hợp Khoa Quốc Tế Nội Tổng Hợp Khoa Quốc Tế Nội Tổng Hợp Khoa Quốc Tế Nội Tổng Hợp Khoa Quốc Tế Nội Tổng Hợp Khoa Quốc Tế Nội Tổng Hợp Khoa Xương khớp STT Mã Hồ Sơ Tuổi Giới 161 2207190133 76 Nam 162 2207220484 73 Nữ 163 2207290231 51 Nam 164 2206240889 Khoa Nội A 79 Nữ 165 2206280716 Khoa Nội A 78 Nam 166 2207060792 Khoa Nội A 83 Nữ 167 2207100147 Khoa Nội A 93 Nữ 168 2206290612 Khoa Hô hấp 90 Nam 169 2207011342 Khoa Hô hấp 85 Nam 170 2207050010 Khoa Hô hấp 50 Nam 171 2207110649 Khoa Hô hấp 78 Nam 172 2207261042 Khoa Hô hấp 67 Nam 173 2207290492 Khoa Hô hấp 74 Nam 174 2208040781 Khoa Hô hấp 69 Nam 175 2208040929 Khoa Hô hấp 44 Nam 176 2208090898 Khoa Hô hấp 68 Nam 177 2206170974 82 Nữ 178 2207090226 73 Nam 179 2206220497 59 Nam 180 2207100156 82 Nữ Tên Khoa Khoa Xương khớp Khoa Xương khớp Khoa Xương khớp Khoa Chỉnh Hình Bỏng Khoa Chỉnh Hình Bỏng Khoa Thần kinh Khoa Tim mạch STT Mã Hồ Sơ Tên Khoa Tuổi Giới PHỤ LỤC 7: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH GẶP TƯƠNG TÁC THUỐC – THUỐC THÁNG 09-10/2022 STT Mã Hồ Sơ Tên Khoa Tuổi Giới 2208181138 Khoa Chấn thương 72 Nam 2209051307 Khoa Chấn thương 32 Nữ 2209051361 Khoa Chấn thương 24 Nam 2209060140 Khoa Bệnh Nhiệt Đới 82 Nam 2209060696 Khoa Thần kinh 93 Nữ 2209200930 Khoa Quốc Tế - Nội Tổng Hợp 84 Nữ 2209210969 60 Nam 2209211001 18 Nam 2209290644 42 Nam 10 2210010624 63 Nam 11 2210020120 50 Nam 12 2210030290 Khoa Lão Học 76 Nữ 13 2210040762 Khoa Chỉnh Hình Bỏng 40 Nam 14 2210080116 Khoa Chỉnh Hình Bỏng 37 Nam 15 2210090404 69 Nam 16 2210101020 Khoa Ngoại tổng hợp 01 52 Nam 17 2210120009 Khoa Thần kinh 66 Nữ 18 2210120815 77 Nam 19 2210150234 27 Nam 20 2210170794 Khoa Thần kinh 58 Nữ 21 2210200638 Cấp Cứu - HSTC2 (NK) 60 Nam 22 2210220081 Khoa Chỉnh Hình Bỏng 32 Nữ Khoa Hồi sức tích cực 01 - Chống độc Khoa Chỉnh Hình Bỏng Khoa Hồi sức tích cực 01 - Chống độc Khoa Bệnh Nhiệt Đới Khoa Hồi sức tích cực 01 - Chống độc Khoa Hồi sức tích cực 01 - Chống độc Khoa Hồi sức tích cực 01 - Chống độc Khoa Hồi sức tích cực 01 - Chống độc PHỤ LỤC 8: DANH SÁCH BỆNH NHÂN GẶP TƯƠNG TÁC THUỐC TIM MẠCH – BỆNH THÁNG 09-10/2022 STT Mã Hồ Sơ 2209220031 2209220803 2209220930 Tên Khoa Khoa Xương khớp Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Lão Học Tuổi Giới STT Mã Hồ Sơ Tên Khoa Tuổi Giới 50 Nam 15 2210140706 Khoa Thần kinh 58 Nam 72 Nam 16 2210160123 Khoa Tim mạch 52 Nam 78 Nữ 17 2210170788 Khoa Nội A 82 Nữ 74 Nữ 18 2210180467 78 Nữ 71 Nữ 19 2210180824 78 Nữ 67 Nữ 20 2210190266 69 Nữ 70 Nam 21 2210190291 71 Nữ 82 Nữ 22 2210200753 57 Nam 73 Nam 23 2210240821 54 Nam 64 Nam 24 2208180752 84 Nam 69 Nam 25 2208230468 61 Nam 70 Nam 26 2208231189 40 Nữ 93 Nam 27 2208240529 79 Nữ 62 Nam 28 2208250591 64 Nam Khoa Quốc Tế 2209290669 - Nội Tổng Hợp 2210030205 2210030293 2210030375 2210030742 2210050576 10 2210060310 11 2210121108 12 2210130207 13 2210130370 Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Xương khớp Khoa Tim mạch Khoa Xương khớp Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Xương khớp Khoa Tim mạch Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội A Khoa Quốc Tế 14 2210130890 - Nội Tổng Hợp Khoa Xương khớp Khoa Nội A Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Tim mạch Khoa Quốc Tế Nội Tổng Hợp Khoa Hô hấp Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Xương khớp Khoa Lão Học Khoa Xương khớp STT Mã Hồ Sơ 29 2208250901 30 2208260934 31 2208290514 32 2208290639 33 2208290748 34 2208290990 35 2208300558 36 2208300690 37 2208310574 38 2208310787 39 2209020276 40 2209030266 41 2209040159 42 2209050141 43 2209050828 Tên Khoa Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Xương khớp Khoa Nội A Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội A Khoa Tim mạch Khoa Da liễu Khoa Xương khớp Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Tuổi Giới STT Mã Hồ Sơ Tuổi Giới 92 Nam 44 2209051010 45 Nữ 61 Nữ 45 2209051418 69 Nữ 80 Nam 46 2209060430 70 Nam 68 Nam 47 2209060632 76 Nữ 62 Nam 48 2209070156 73 Nam 40 Nữ 49 2209070659 40 Nam 80 Nam 50 2209070679 Khoa Tim mạch 82 Nữ 60 Nam 51 2209070696 Khoa Nội A 89 Nữ 60 Nam 52 2209080230 84 Nam 85 Nữ 53 2209080313 64 Nam 59 Nam 54 2209080821 65 Nữ 52 Nam 55 2209080861 Khoa Tim mạch 79 Nam 64 Nam 56 2209090572 Khoa Nội A 76 Nam 60 Nam 57 2209120976 Khoa Tim mạch 68 Nam 28 Nam 58 2209121008 Khoa Lão Học 80 Nam Tên Khoa Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Lão Học Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Xương khớp Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Nội Thận Tiết Niệu STT Mã Hồ Sơ Tên Khoa Tuổi Giới STT Mã Hồ Sơ Tên Khoa Tuổi Giới 59 2209121339 Khoa Nội A 76 Nam 74 2209080861 Khoa Tim mạch 79 Nam 60 2209132877 59 Nữ 75 2209110205 Khoa Nội A 65 Nam 61 2209132911 75 Nữ 76 2209050736 Khoa Lão Học 70 Nam 62 2209140008 68 Nam 77 2209070235 52 Nam 63 2209150500 82 Nữ 78 2209080378 21 Nữ 54 Nữ 79 2209120898 69 Nam 65 Nữ 80 2209160563 Khoa Nội A 63 Nam 77 Nam 81 2208300518 Khoa Tiết niệu 60 Nữ 62 Nam 82 2209080378 21 Nữ 92 Nam 83 2209120556 67 Nữ 79 Nữ 84 2209120368 68 Nam 71 Nữ 85 2209160366 Khoa Hô hấp 75 Nữ 38 Nam 86 2209260674 Khoa Tiêu hóa 30 Nam 62 Nam 87 2209070710 86 Nữ 72 Nam 88 2209260894 62 Nam 89 2209290011 75 Nam Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Xương khớp Khoa Quốc Tế 64 2209150720 - Nội Tổng Hợp 65 2209150791 66 2209160396 67 2209170151 Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Xương khớp Khoa Tim mạch Khoa Hồi sức 68 2209180214 tích cực 01 Chống độc 69 2209190316 Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Xương khớp Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Quốc Tế 70 2209200581 - Nội Tổng Hợp 71 2209200674 Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Quốc Tế 72 2209210527 - Nội Tổng Hợp 73 2209210920 Khoa Tim mạch Cấp Cứu HSTC2 (NK) Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Lão Học PHỤ LỤC 9: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH GẶP TƯƠNG TÁC THUỐC – THUỐC THÁNG 11-12/2022 STT Mã Hồ Sơ Tên Khoa Tuổi Giới 2210200267 Cấp Cứu - HSTC2 (NK) 79 Nam 2210220214 Khoa Chỉnh Hình Bỏng 85 Nữ 2210270943 Khoa Chỉnh Hình Bỏng 49 Nam 2211190272 Khoa Hô hấp 20 Nữ 2211210706 Khoa Chỉnh Hình Bỏng 48 Nam Khoa Quốc Tế - Nội Tổng 2211280816 Hợp 84 Nam 2212070006 Khoa PT thần kinh lồng ngực 20 Nam 2212090415 Khoa Chỉnh Hình Bỏng 74 Nam 2212130549 Khoa Chỉnh Hình Bỏng 75 Nữ PHỤ LỤC 10: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH GẶP TƯƠNG TÁC THUỐC – THUỐC THÁNG 01-02/2023 STT Mã Hồ Sơ Tên Khoa Tuổi Giới 2301080147 Khoa Bệnh Nhiệt Đới 44 2301170444 Khoa Bệnh Nhiệt Đới 48 2301230099 Khoa Bệnh Nhiệt Đới 38 Nam 2302021084 Khoa Bệnh Nhiệt Đới 52 Nam 2301190674 Khoa Chỉnh Hình Bỏng 87 2302130717 Khoa Chỉnh Hình Bỏng 89 Nữ 2302200351 Khoa Chỉnh Hình Bỏng 36 Nam 2302260202 Khoa Chỉnh Hình Bỏng 52 Nam 2301010072 Khoa Hơ hấp 33 10 2302030643 Khoa Hô hấp 57 11 2301140146 Khoa PT thần kinh lồng ngực 61 12 2301041205 Khoa Thần kinh 86 Nữ 13 2301260170 Khoa Xương khớp 61 Nam Nam PHỤ LỤC 11: DANH SÁCH BỆNH NHÂN GẶP TƯƠNG TÁC THUỐC TIM MẠCH – BỆNH THÁNG 1-2/2023 STT Mã hồ sơ 2212200427 2212210312 2212261058 2212261093 2212270262 2212280368 2212280432 2212290383 2212300196 Tuổi Giới STT Mã hồ sơ Khoa Tuổi Giới 53 Nam 31 2301270776 Khoa Tim mạch 90 Nam 28 Nam 32 2301280119 Khoa Tim mạch 46 Nam 80 Nữ 33 2301300003 Khoa Thần kinh 85 Nam Khoa Nội A 83 Nam 34 2301300407 Khoa Tim mạch 73 Nam Khoa Nội A 74 Nam 35 2301300815 Khoa Tim mạch 45 Nam 90 Nữ 36 2301300846 Khoa Tim mạch 69 Nam 90 Nữ 37 2301312321 Khoa Tim mạch 76 Nam 73 Nữ 38 2302010911 Khoa Tim mạch 67 Nữ 53 Nam 39 2302020695 Khoa Thần kinh 83 Nam 84 Nữ 40 2302020792 Khoa Tim mạch 74 Nam 57 Nam 41 2302021011 Khoa Tim mạch 52 Nam 66 Nam 80 Nam 77 Nữ 73 Nữ 67 Nam Khoa Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Nội Thận - Tiết Niệu Khoa Tim mạch Cấp Cứu HSTC2 (NK) Khoa Nội A Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Quốc Tế 10 2212300203 - Nội Tổng Hợp 11 12 2212300285 2212300332 13 2212300514 14 2301031399 15 2301031455 16 2301061089 Khoa Tim mạch Khoa Thần kinh Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Xương khớp Khoa Nội A Khoa Hồi sức 44 Nam 42 2302050062 tích cực 01 Chống độc 87 Nữ 43 2302050161 99 Nam 44 2302070816 82 Nam 45 2302081059 66 Nam 46 2302090961 Khoa Quốc Tế Nội Tổng Hợp Khoa Xương khớp Khoa Nội Thận Tiết Niệu Khoa Hô hấp 17 2301070141 18 2301091365 19 2301100588 Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Lão Học 92 Nữ 47 2302091063 Khoa Tim mạch 80 Nữ 84 Nam 48 2302100737 Khoa Tim mạch 100 Nam 87 Nữ 49 2302100959 Khoa Tim mạch 70 Nam 64 Nam 50 2302101126 Khoa Tim mạch 64 Nam 66 Nam Khoa Hồi sức 20 2301100827 tích cực 01 Chống độc Khoa Nội Thận - 21 2301101081 Khoa Lão Học 84 Nam 51 2302110043 22 2301130688 Khoa Nội A 79 Nam 52 2302110248 Khoa Tim mạch 93 Nam 23 2301140243 92 Nữ 53 2302130011 Khoa Tim mạch 85 Nam 24 2301200139 73 Nữ 54 2302130805 Khoa Tim mạch 73 Nam 25 2301230016 71 Nam 55 2302131560 Khoa Tim mạch 74 Nữ 26 2301230133 86 Nữ 56 2302140297 71 Nam 27 2301240176 58 Nữ 57 2302140628 77 Nam 76 Nữ 58 2302150588 71 Nam 91 Nam 59 2302151163 Khoa Tim mạch 68 Nữ 73 Nam 60 2302170745 Khoa Tim mạch 65 Nam 89 Nam 63 2302200439 78 Nam 90 Nam 64 2302200793 84 Nữ Khoa Thần kinh Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Quốc Tế 28 2301250091 - Nội Tổng Hợp 29 2301250230 30 2301270007 61 2302200215 62 2302200314 Khoa Tim mạch Khoa Bệnh Nhiệt Đới Khoa Nội A Khoa Tim mạch Tiết Niệu Khoa Quốc Tế Nội Tổng Hợp Khoa Tim mạch Khoa Quốc Tế Nội Tổng Hợp Khoa Quốc Tế Nội Tổng Hợp Khoa Quốc Tế Nội Tổng Hợp PHỤ LỤC 12: DANH SÁCH BỆNH NHÂN GẶP TƯƠNG TÁC THUỐC – THUỐC ĐƯỢC CAN THIỆP DƯỢC LÂM SÀNG TRỰC TIẾP STT Mã BN Tên BN BS/Khoa 2301010072 THỊNH VĂN T Khoa Hô Hấp 2301041205 LÊ THỊ Đ Khoa Thần kinh 2301041205 LÊ THỊ Đ Khoa Thần kinh 2301080147 NGUYỄN VĂN D Khoa Bệnh nhiệt đới 2301140146 NGUYỄN VĂN Đ 2301170444 LÊ VĂN TH Khoa Bệnh nhiệt đới 2301230099 LÊ QUÝ M Khoa Bệnh nhiệt đới 2302021084 TÀO VĂN TR Khoa Bệnh nhiệt đới 2302030643 NGUYỄN ĐỨC H Khoa Hô hấp 10 2301190674 LÊ TRẦN S Khoa Chỉnh hình bỏng 11 2301260170 HỒ SỸ T Khoa Xương Khớp 12 2302130717 LÊ THỊ C Khoa Chỉnh hình bỏng 13 2302260058 LÊ THỊ M Khoa Chỉnh hình bỏng 14 2302260202 LÊ HỮU TR Khoa Chỉnh hình bỏng 15 2302260261 PHÙNG THỊ M Khoa Chỉnh hình bỏng 16 2302200351 NGUYỄN VĂN CH Khoa Chỉnh hình bỏng Khoa PT thần kinh lồng ngực PHỤ LỤC 13: DANH SÁCH BỆNH NHÂN GẶP TƯƠNG TÁC THUỐC TIM MẠCH - BỆNH ĐƯỢC CAN THIỆP DƯỢC LÂM SÀNG TRỰC TIẾP STT Mã BN Tên BN 2212261058 BÙI THỊ B 2212300514 MAI THỊ B 2301041101 2301230133 TRẦN THỊ B Lê THị P Khoa Phòng Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch Tim mạch STT Mã BN 22 2302240465 23 2302130737 Tên BN Khoa Phòng TRỊNH THỊ Khoa Tim G mạch NGUYỄN Khoa Nội TRỌNG C A Khoa Nội 24 2302270210 LÊ THỊ T Thận - Tiết Niệu 25 2302250195 VƯƠNG Khoa Tim HUY T mạch Khoa Nội 2301250230 Phạm Như Q Tim mạch 26 2302230471 HÀ VĂN D Thận - Tiết Niệu 2212280368 2301130688 Tạ Q Trương Ngọc T Cấp cứu HSTC2 Nội A 27 2301070141 28 2301091365 TRƯƠNG Khoa Tim THỊ M mạch NGUYỄN Khoa Tim HỮU A mạch Khoa Hồi 2301250091 Hồ Thị T Quốc Tế 29 2301100827 LÊ SỸ D sức tích cực 01 - Chống độc 2301300278 10 2301300746 11 2302090961 12 2302020792 13 2302020695 PHẠM ĐÌNH T NGUYỄN THỊ T LÊ VĂN T PHẠM VĂN T DƯƠNG VĂN T Tim mạch 30 2301200139 LÊ XUÂN N Nội Thận 31 2301031399 LÊ DUY T Hô Hấp 32 2301280119 Tim mạch Thần kinh 33 34 2301300815 2302021011 Khoa Tim mạch Khoa Tim mạch PHẠM Khoa Tim XUÂN Y mạch LÊ ĐĂNG Khoa Tim TIẾN mạch ĐỖ VĂN Khoa Tim HOẠT mạch 14 2302040248 NGUYỄN ĐẶNG V Khoa Thần kinh 35 NGUYỄN Bệnh nhiệt VĂN M đới 15 2301270007 16 2302080489 17 2302131560 18 2302200595 19 2302200793 20 2302180272 LÊ THỊ T Nội thận 21 2302170745 LÊ VĂN H Tim mạch PHAN THỊ M LÊ THỊ H NGUYỄN VĂN H NGUYỄN THỊ T Xương Xương khớp Nội thận Nội thận Quốc Tế 36 37 38 39 40 2302070816 2302130011 2301300815 2301300846 2302091063 2302100959 LÊ THỊ DO khớp PHẠM VĂN Khoa Tim CHINH mạch LÊ ĐĂNG Khoa Tim TIẾN mạch BÙI ĐÌNH Khoa Tim TRÍ mạch TRỊNH THỊ Khoa Tim GIÁP mạch ĐƯỜNG Khoa Tim XUÂN MAY mạch PHỤ LỤC 14: ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NỘI TRÚ CÓ BHYT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH (MẪU NGHIÊN CỨU TRONG GIAI ĐOẠN THÁNG 7-8 NĂM 2022) Kết Thông Số (N=15825) Trung vị (min – max) Khoảng tứ phân vị 63 (7-106) 23 Nam (%) 55,29 % Nữ (%) 44,71 % Số bệnh mắc phải Trung vị (min – max) Khoảng tứ phân vị (1-14) Số ngày điều trị Trung vị (min – max) Khoảng tứ phân vị (0-170) Số thuốc dùng ngày (n=118022) Trung vị (min – max) Khoảng tứ phân vị (1-42) Cấp Cứu - HSTC2 (CC) 1804 (11,40 %) Khoa Tim mạch 1313 (8,30 %) Khoa Thần kinh 1089 (6,88 %) Khoa Tiêu hóa 1013 (6,40 %) Trung Tâm Thận Lọc Máu 829 (5,24 %) Khoa Huyết Học Lâm Sàng 744 (4,70 %) Khoa Tiết niệu 709 (4,48 %) Khoa Xương khớp 680 (4,30 %) Khoa PT thần kinh lồng ngực 596 (3,77 %) Khoa Nội A 565 (3,57 %) Khoa Tai mũi họng 553 (3,49 %) Khoa Bệnh Nhiệt Đới 552 (3,49 %) Khoa Quốc Tế - Nội Tổng Hợp 489 (3,09 %) Khoa Nội Thận - Tiết Niệu 479 (3,03 %) Độ tuổi Giới tính Số lượng bệnh nhân (tỷ lệ bệnh nhân khoa phịng đơng bệnh nhân)