Các khái nệm công cụ chính - ¿+ - + +3 *+*EE++vEE+eeEeeereesereeeereeee 22 1 Công tác xã hội và công tác xã hội với bệnh nhân ung thư điều trị nội 2.Khái niệm người bệnh ung thư điều trị nội trú và tầm quan trọng của công tác xã hội với bệnh nhân ung thư điều trị nội trÚ - s+ce+xervzxerexerxers 23
Vai trò của nhân viên công tác xã hội trong hỗ trợ người bệnh ung thư tại Bệnh vIỆn 22 1E 1922301111111 23011 1111199530 11 KH KH KT vn 23 1.2 Lý thuyết sử dụng trong nghiên cứu ¿ s¿©++++x++zx+zxe+rxesrxs 27 1.2.1 Lý thuyết nhu câu ¿- 2-2 2 £+E+E£EE£EEEEEEEEEEEEEE2E71 2121212 re 27 1.2.2 Ly thuyét vai ẽ -4 .Ẽ
Trong môi trường bệnh viện, nhân viên CTXH là người thúc đây, người giúp đỡ nhằm giúp bệnh nhân tự đưa ra quyết định liên quan đến sức khỏe của họ Những cách tiếp cận như vậy đã được chứng minh là giúp nâng cao niềm tin, giúp bệnh nhân khỏe lại nhanh hơn Với những chiến thuật hoạt động như vậy, nhân viên công tác CTXH cũng đã giúp hỗ trợ tâm lý, tư van cho gia đình cách chăm sóc bệnh nhân cả về tâm lí lẫn thé chat.
“Nhân viên CTXH của bệnh viện đóng một vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ bệnh nhân và người thân của họ bằng cách đưa ra hướng dẫn về chân đoán và các lựa chọn liên quan đến một căn bệnh cu thé Họ cộng tác với các bác sĩ, y tá và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, đo đó đóng vai trò là một thành phần quan
23 trọng của nhóm điều trị Bằng cách nhân mạnh các yếu tố tâm lý và xã hội học của bệnh nhân, nhân viên CTXH bệnh viện giúp các chuyên gia y tế có được góc nhìn rộng hơn nhiều” (2012: 8).
“Vai trò của nhân viên CTXH trong bệnh viện: Nhân viên CTXH tập trung vào việc kết hợp các yếu tô xã hội, tâm lý và kinh tế để cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân tối ưu Dé đạt được điều này, nhân viên CTXH có thể phát minh ra các phương pháp hoặc sử dụng các công cụ hiện có dé giải quyết các van đề liên quan đến điều trị “(2010: 2).
“Như vậy, nhân viên CTXH trong bệnh viện có 4 vai trò chính sau đây: vai trò hỗ trợ (người tạo điều kiện), vai trò môi giới trung gian, vai trò giáo dục hướng dẫn và vai trò biện hộ”(2005: 20).
1.1.3.1 Nhân viên CTXH đóng vai trò là người hỗ trợ (Người tạo điều kiện
Những nhân viên CTXH trong bệnh viện đóng vai trò là người hỗ trợ tâm lý, họ sẽ liên hệ và tìm hiểu các bệnh nhân, sau đó bằng những kỹ năng chuyên môn nghiệp vụ như lang nghe, thấu hiểu, cảm thông với tâm tư, nguyện vọng của thân chủ Bởi người bệnh ngoài những nỗi đau về thể xác do bệnh tật gây nên mà còn có nhiều van đề về tâm lý, khiến họ rất dé bị tổn thương hơn, bi quan với cuộc sống của mình, không đồng ý với hướng dẫn điều trị của bác sĩ nhất là với trường hợp mắc các bệnh hiểm nghèo Nếu không được hỗ trợ về tâm lý hay có những biện pháp can thiệp kịp thời thì người bệnh rất đễ bị rơi vào khủng hoảng tỉnh thần dã đến suy sụp nghiêm trọng Vì vậy rất cần sự hỗ trợ về tâm lí. Đề hoàn thành nhiệm vụ của mình với tư cách là một nhà cung cấp hỗ trợ tâm lý, nhân viên xã hội phải bat đầu băng việc tiễn hành đánh giá kỹ lưỡng trạng thái tâm lý của bệnh nhân Sau đó, họ nên tiến hành hướng dẫn bệnh nhân thông qua quá trình ổn định cảm xúc và xem xét nội tâm, nham thay thế tâm lý tiêu cực của họ bang cách nhìn tích cực hơn về cuộc sông Điều quan trọng đối với nhân viên xã hội là đáp ứng các nhu cau cụ thé của bệnh nhân, chang hạn như mong muốn được đối xử tôn trọng của họ Hỗ trợ bệnh nhân bằng các kỹ năng chuyên môn như lắng nghe
24 tích cực, đồng cảm và động viên là nhiệm vụ chính của nhân viên xã hội Bên cạnh đó, họ cộng tắc với nhiều hệ thống dé cung cap sự hỗ trợ cần thiết cho khách hàng - bao gồm gia đình, bạn bè, bác sĩ và y tá.
Khai thác và sàng lọc nguyện vọng của bệnh nhân, nhân viên xã hội giúp họ hiểu biết hơn về bản thân, thường được gọi là củng cố năng lực Họ hỗ trợ các cá nhân nhận ra hoàn cảnh và những trở ngại mà họ gặp phải, đồng thời cùng họ đề tạo ra một kế hoạch, hướng dẫn họ thực hiện các bước dé phuc hồi.
Giúp bệnh nhân đưa ra các quyết định lành mạnh, đó là có nên tiếp tục điều trị băng phương pháp nao, điều trị tại bệnh viện hay tại nhà.
Hướng dẫn bệnh nhân thi hành quyết định của họ Nếu thân chủ đã đưa ra những quyết định điều trị tại bệnh viện thì nhân viên CTXH phải tư vấn họ các thủ tục nhập viện, các quyền lợi được hưởng hay nghĩa vụ phải thực hiện khi điều trị. Nếu thân chủ quyết định điều trị tại nhà thì cần tư vấn cho thân chủ các dịch vụ chăm sóc tại nhà dé đảm bảo tinh an toàn và yên tâm cho họ cũng như những người thân của họ.
1.1.3.2 Vai trò là người môi giới, trung gian (Mediator)
Nhân viên CTXH kết nối bệnh nhân giúp họ dễ dàng tiếp cận các dịch vụ hay nguồn lực của cộng đồng Nhat là kết nỗi những bệnh nhân không nơi nương tựa, không ai chăm sóc hoặc người thân trong gia đình thiếu hụt các thông tin về các chính sách, dịch vụ.
Giới thiệu và tư vấn dé ho dé dang sử dụng các chính sách, dich vụ phù hợp với nhu cầu mong muốn thực tế của bản thân như điều trị nội trú, ngoại trú hay chăm sóc sức khỏe tại nhà, những chính sách về chế độ bảo hiểm xã hội, an sinh xã hội của nhà nước đối với từng loại hình điều trị tại bệnh viện.
Bằng cách thu thập thông tin về hoàn cảnh và thói quen sống của các cá nhân, có thé xác định chính xác nguồn gốc của bệnh và xác định cách điều trị với chúng, đó là công việc của nhân viên CTXH Họ cũng cung cấp trợ giúp tâm lý, được điều chỉnh phù hợp với tính cách và đặc điểm tâm sinh lý của bệnh nhân.
Thúc đây hỗ trợ hiệu quả là trọng tâm chính của nhân viên xã hội bằng cách đề
25 xuất và vận động các chính sách dé đạt được điều này Sau khi bệnh nhân xuất viện, nhiệm vụ của nhân viên xã hội là giúp họ liên lạc với các dịch vụ liên quan Do đặc thù công việc của nhân viên y tế tại khoa là hoàn thiện hồ sơ bệnh án ra viện theo chỉ định của bác sĩ hoặc xem xét nhu cầu của bệnh nhân và gia đình trong quá trình họ nằm điều trị tại bệnh viện Nhân viên y tế hỗ trợ không chỉ trong quá trình điều trị của bệnh nhân mà cả trước và sau khi xuất viện Do đó, bệnh viện và địa phương của bệnh nhân phải phối hợp dé hỗ trợ sau khi họ xuất viện.
Vai trò trung gian của các nhân viên CTXH trước hết, đó là kết nối chính các bệnh nhân với nhau, giúp ho tạo nên những nhóm đồng đăng dé cùng chia sẽ, động viên, giúp đỡ nhau vượt qua bệnh tật, tránh những mâu thuẫn trong chính phòng bệnh.
THỰC TRẠNG VAI TRÒ CỦA NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG VIỆC HỖ TRỢ DIEU TRI CHO BỆNH NHÂN UNG THU TẠI BỆNH VIEN TRUNG ƯƠNG QUAN DOT 108 -2-©25-©5<cccccxccrcee 37
ĐÈ XUẤT GIẢI PHAP NANG CAO VAI TRÒ CUA NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG VIỆC HỖ TRỢ NGƯỜI BỆNH UNG
Giải pháp về tuyên truyền nâng cao nhận thức của bệnh nhân, người nhà bệnh nhân về vai trò và nhiệm vụ của NVCTXH - s+ssxvzzxerez 66 3.3 Giải pháp về chính sách của Bệnh viện và Bộ y tẾ . c¿-: 67 TIỂU KET CHƯƠNG 3 55: 55ccc2trthtrrrttrrrrrerrrrieeried 70
CTXH cần tô chức nhiều các hoạt động xã hội ngoài cộng đồng cũng như trong bệnh viện dé người dân có cái nhìn rõ hơn, hiểu biết hơn về nghề CTXH, hay những vai trò và nhiệm vụ mà mỗi NVCTXH đang phải làm Ngoài ra, phối hợp với các don vị dé triển khai các budi hội thao, giáo dục sức khoẻ nhằm giao lưu, kết nối giữa BN, NNBN với NVYT, vừa giúp BN có kiến thức CSSK bản thân, vừa dé họ thay được tam quan trọng của NVCTXH trong bệnh viện.
Mỗi người NVCTXH là như là một bác sỹ hy sinh thầm lặng, mang lại cho đời sống tinh thần của người bệnh thêm động lực, niềm tin khi điều trị bệnh của mình.
“Lan dau tiên đến viện khám, tôi thay rất nhiều bàn quầy hướng dan ở các vi trí khác nhau, các cháu ấy mặc đông phục riêng, không phải áo blouse trắng, tôi lại tưởng công ty bảo hiểm nào bệnh viện thuê vào tư van Về sau khi hỏi và được biết, đây là nhân viên của Ban CTXH bệnh viện, các cháu ấy dang hướng dan và chỉ đường, giải đáp các thắc mắc và hỗ trợ bệnh nhân khi đến khám và diéu trị thì tôi rất mừng Bây giờ có thêm đội ngũ này, bệnh nhân đến khám không lo lắng bị lạc đường và giảm bớt được thời gian tìm đến các phòng khám Các bệnh viện khác cũng nên triển khai thêm bộ phận này dé giúp đỡ các bệnh nhân ở quê xa lên khám như chúng toi”
(PVS, bác PVD, bệnh nhân khoa A6-B)
CTXH có vai trò cần thiết trong quá trình tạo dựng và xây dựng hài hòa giữa tinh thần và sức khỏe của người bệnh, mối quan hệ bệnh nhân và người nhà cũng như đối với bác sĩ, và nhân viên y tế Ở công tác xã hội trong đơn vị bệnh viện thì các hoạt dộng xã hội đã giúp cho quá trình khám và chữa bệnh diễn ra thuận lợi.
Mục đích chính là hỗ trợ và thực hiện khắc phục các khó khăn, khúc mắc về vấn đề xã hội dé đạt được kế hoạch và phương pháp khám và chữa bệnh tốt nhất.
3.3.Giải pháp về chính sách của Bệnh viện và Bộ y tê.
Sau một thời gian ứng dụng thông tư số 43/2015/TT-BYT quy định về nhiệm vụ của CTXH trong bệnh viện từ năm 2015 đến nay, nhận thấy được thông tư này có vai trò rất quan trọng, nhưng cần góp ý và sửa đổi nhiều dé đưa thông tu này lên thành một nghị định của chính phủ làm tiêu chí đánh giá cho NVCTXH dé nhắn mạnh vai trò và sự cần thiện của CTXH trong lĩnh vực y tế cũng như các lĩnh vực khác.
Bệnh viện Trung ương quân đội 108 cần quan tâm hơn đến những khoản trợ cấp và thưởng cho đội ngũ nhân viên CTXH đang làm việc hiện nay dé cuộc sống của họ có thé dam bảo nhất Trong mỗi tương quan với các nghề khác trong bệnh viện như đối với đội ngũ y tế và các bác sy, diéu dưỡng tại bệnh viện ho có những quy định xác định về mức độ thưởng và trợ cấp rất rõ ràng, trong khi đó NVCTXH
67 chưa có những khoản hỗ trợ như vậy Chính vì vậy trên cơ sở thực tế, Ban Giám đốc bệnh viện cần quan tâm đến những phúc lợi xã hội mà họ có thể được hưởng dé dam bao chất lượng cuộc sống hàng ngày cho nhân viên.
Phối hợp cùng NVYT trong hoạt động hỗ trợ, hướng dẫn NB/NNNB nắm bắt các chế độ, nội quy, quy định của Bệnh viện Phối hợp giải quyết sớm các vấn đề phát sinh giữa NB/NNNB/ NVYT trong quá trình khám chữa bệnh.
Thực hiện công tác giám sát, quản lý chặt chẽ các gói dịch vụ, đáp ứng nhu cầu của NB/ NNNB; quản lý lưu lượng khách, người nhà người bệnh ra trên hệ thống phần mềm quản lý Bệnh viện; thực hiện tốt các quy định quản lý của Bệnh viện.
Từ nguồn lực tài chính có được, việc đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị của các cơ sở cung cấp dịch vụ CTXH sẽ đảm bảo cho việc thực hiện vai trò của CTXH.
“Luong cơ bản và trợ cấp của NVCTXH đã it, thời gian vừa qua, do ảnh hưởng của dịch Covid-19, chúng tôi bị cắt giảm di rất nhiễu các khoản tiên, do vậy dé trang trải chỉ phí cho gia đình trong những thời điểm đó thật sự khó khăn, mặc dù đã được luân phiên nhau nghỉ, nhưng chỉ tiêu sinh hoạt hàng ngày cũng là van dé khiến những người phụ nữ trong gia đình như chúng tôi cảm thấy áp lực Rat mong muốn BV cũng như Bộ y tế có những giải pháp dé đáp ứng đảm bảo cho NVCTXH yên tâm công tác và gắn bó với nghề lâu ”.
(PVS, chị DTH nhân viên Ban CTXH)
Như vậy, đối với NVCTXH đang làm việc trong bệnh viện TWQD 108 họ đang nhận lương với hệ số thấp (không trả lương theo bằng cấp thạc sĩ, đại học, cao đăng mà toàn bộ các nhân viên lao động hợp đồng mới vào sẽ nhận mức như nhau là 0,34 Sau đó cứ 3 năm tăng lương 1 lần theo quy định của nhà nước), bên cạnh đó các trợ cấp và phúc lợi xã hội chưa có nhiều, cùng với việc khi đại dịch
Covid- 19 bùng phát thì toàn bộ trợ cấp và tăng thu nhập bị cắt giảm nên thu nhập của các NVCTXH lại càng thấp Vì vậy, sau khi đại dịch đã ồn định, bệnh viện cần phục hồi lại các khoản trợ cấp đó đồng thời xem xét lại các dòng quy định về phúc lợi xã hội cho nhân viên CTXH dé được đảm bảo quyền lợi như các nhân viên bộ
68 phận khác trong bệnh viện.
“Toi kỳ vọng là công tác xã hội trong bệnh viện sẽ ngày càng được chu trong va dau tu hơn Các cán bộ, nhân viên y tế,y bác sĩ hiểu rõ về tam quan trọng, các chức năng cua CTXH trong bệnh viện từ đó thì các y, bác sĩ sẽ có sự hợp tác, chia sẻ với chúng tôi để trợ giúp tốt hơn cho các nhân viên công tác xã hội trong các bệnh viện Hướng tớitrong tương lai gan mô hình này sẽ được nhân rộng trong tat cả các bệnh viện trong cả nước ”.
(PVS, HTT, nhân viên Ban CTXH)
