khảo sát kiến thức thái độ thực hành trong sử dụng thuốc xịt điều trị suyễn của người chăm sóc chính bệnh nhi tại khoa nhi bệnh viện quận bình thạnh

Để tìm hiểu kiến thức cũng như cách sử dụng thuốc trị suyễn của NCSbệnh nhi có đúng hay không, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm khảo sát kiến thức,thái độ, thực hành của thân nhân

BỆNH VIỆN QUẬN BÌNH THẠNH

BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH TRONG SỬ DỤNG THUỐC XỊT ĐIỀU TRỊ SUYỄN CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC CHÍNH BỆNH NHI TẠI KHOA

NHI BỆNH VIỆN QUẬN BÌNH THẠNH

TỪ NGÀY 01/02/2020 – 31/12/2020

ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

CẤP CƠ SỞ

BsCK1: Vũ Đình Quế Phương BsCK1: Trần Thị Bạch Long

TP HỒ CHÍ MINH – Năm 2020

BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH TRONG SỬ DỤNG THUỐC XỊT ĐIỀU TRỊ SUYỄN CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC CHÍNH BỆNH NHI TẠI KHOA

NHI BỆNH VIỆN QUẬN BÌNH THẠNH

TỪ NGÀY 01/02/2020 – 31/12/2020

ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

CẤP CƠ SỞ

BsCK1: Vũ Đình Quế Phương BsCK1: Trần Thị Bạch Long

TP HỒ CHÍ MINH – Năm 2020

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19

 MDI: Bình hít định liều (metered dose inhaler – MDI)

 NHLBI/WHO: Viện Quốc gia Tim Phổi – Huyết học Hoa Kỳ và Tổ chức Y tế thế giới

 NCS: người chăm sóc chính

 SABA: đồng vận beta2 tác dụng ngắn;

từ 2,5% năm 1981 lên 5% năm 2003 [Nguyễn Năng An] Với tiến bộ của y học hiện nay,bệnh HPQ hoàn toàn có thể kiểm soát được nếu được theo dõi và điều trị đúng cách Tuynhiên một trong những trở ngại trong theo dõi và quản lý bệnh hen HPQ là vấn đề tuân thủcủa bệnh nhân và trên thực tế lâm sàng có nhiều NCS bệnh nhi sử dụng thuốc không đúngcách, tự ý giảm liều ngưng thuốc khi thấy bệnh đã có vẽ tốt hơn, cũng như còn lo lắng về tácdụng phụ của thuốc Để tìm hiểu kiến thức cũng như cách sử dụng thuốc trị suyễn của NCSbệnh nhi có đúng hay không, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm khảo sát kiến thức,thái độ, thực hành của thân nhân bệnh nhi trong sử dụng thuốc xịt cắt cơn và ngừa cơn, tạiphòng khám nhi bệnh viện quận Bình Thạnh, từ đó đưa ra những biện pháp thích hợp nhằmnâng cao chất lượng khám và quản lý bệnh HPQ tại phòng khám của chúng tôi.

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU:

1 Xác định đặc điểm người chăm sóc, bệnh nhi

2 Xác định tỉ lệ người chăm sóc bệnh nhi suyễn có kiến thức , thái độ, thực hành đúng trong sử dụng thuốc điều trị suyễn

3 Xác định mối liên quan giữa kiến thức , thái độ, thực hành đúng với các đặc điểm dịch tễ

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN Y VĂN

I ĐỊNH NGHĨA:

Hen là tình trạng viêm mạn tính đường thở với sự tham gia của nhiều tế bào và thànhphần tế bào làm tăng tính đáp ứng đường thở (co thắt, phù nề, tăng tiết đờm) gây tắc nghẽn,hạn chế luồng khí thở làm xuất hiện các dấu hiệu khò khè, khó thở, nặng ngực và ho tái diễnnhiều lần, thường xảy ra ban đêm và sáng sớm có thể hồi phục tự nhiên hoặc do dùng thuốc

II DỊCH TỂ:

- Tỷ lệ mắc hen phế quản theo từng nước và theo lứa tuổi: Tổ chức Y tế thế giới ướctính có khoảng 300 triệu người mắc hen phế quản mỗi năm ở trẻ em tỷ lệ mắc cao, trungbình từ 8 -11% (1 - 18%), cao nhất ở Australia, New Zealand và Anh ở người lớn tỉ lệ mắctrung bình là 5 - 16,3%; cao nhất ở New Zealand, Australia , Đan Mạch Việt Nam chưa có

số liệu về dịch tễ hen phế quản chính xác trong cả nước; ở miền Bắc tỷ lệ mắc hen phế quảntrung bình 6% (người lớn 3,55%, trẻ em 11,87%) và từ 1961 đến nay tỷ lệ hen phế quảntăng khoảng hơn 3 lần

- Tỷ lệ hen phế quản đang có xu hướng gia tăng: ở Pháp tỷ lệ mắc hen phế quản tăngtrên 5 lần trong vòng 10 năm trở lại đây ở Hoa Kỳ tỷ lệ mắc hen phế quản trẻ em tăng 3,6%năm 1980 lên 5,8% năm 2003 Tại Châu á tỉ lệ mắc hen phế quản tăng từ 1-10 lần trongnhững năm qua

- Tỷ lệ tử vong do hen phế quản còn cao: ước tính tử vong hàng năm do hen phế quảnkhoảng 250.000 bệnh nhân (tỷ lệ tử vong trung bình là 0,4-0,6%/100.000 dân) Hoa Kỳ năm

1998 tử vong do hen phế quản là 6.000 người Pháp, mỗi năm có 1.500-2.000 tử vong dohen phế quản

- Gánh nặng bệnh tật do hen phế quản: ảnh hưởng trực tiếp (chi phí về y tế) và ảnhhưởng gián tiếp (thời gian nghỉ việc, nghỉ học do bệnh) do hen phế quản đến tình hình kinh

tế - xã hội của cá nhân, gia đình và xã hội luôn gia tăng

III CƠ CHẾ BỆNH HEN:

1 Cơ chế:

Hen phát triển và kéo dài dưới sự tương tác giữa yếu tố di truyền và môi trường

2 Yếu tố nguy cơ tiên lượng xấu của hen trẻ em dưới 5 tuổi

Yếu tố nguy cơ lên cơn kịch phát trong vài tháng tới:

Không kiểm soát được triệu chứng hen

Có ≥ 1 cơn hen nặng trong năm qua

Bắt đầu vào mùa thường lên cơn hen của trẻ

Tiếp xúc khói thuốc lá, không khí ô nhiễm trong nhà hoặc ngoài trời, dị nguyên không khí trong nhà (mạt nhà, gián, thú nuôi, nấm mốc), đặc biệt đi kèm với nhiễm virus

Trẻ hoặc gia đình có vấn đề về tâm lý hoặc kinh tế-xã hội

Tuân thủ điều trị duy trì kém hoặc kỹ thuật hít thuốc không đúng

Yếu tố nguy cơ giới hạn luồng khí cố định:

Nhập viện nhiều lần vì cơn hen nặng

Tiền sử bị viêm tiểu phế quản

Yếu tố nguy cơ tác dụng phụ của thuốc:

Toàn thân: dùng nhiều đợt corticosteroid uống hoặc liều cao corticosteroid hít

Tại chỗ: dùng liều trung bình/cao corticosteroid hít, kỹ thuật hít thuốc không đúng, không bảo vệ da hoặc mắt khi dùng corticosteroid phun khí dung hoặc qua buồng đệm có mặt nạ.

IV CHẨN ĐOÁN BỆNH HEN

Tiền căn bản thân, gia đình: Suyễn, dị ứng, viêm da, viêm mũi dị ứng

2 Khám thực thể: hội chứng tắc nghẽn hô hấp dưới

Thở nhanh, co lõm ngực, phập phồng cánh mũi, hõm trên ức

Khám phổi:

+ Ran ngáy, ran rít

+ Phế âm giảm, thông khí kém

3 Tiêu chuẩn chẩn đoán:

Thỏa mãn 5 tiêu chuẩn sau đây :

1 Khò khè ± ho tái đi tái lại

2 Hội chứng tắc nghẽn đường thở: lâm sàng có ran rít, ran ngáy (± dao động xung ký)

3 Có đáp ứng thuốc giãn phế quản và hoặc đáp ứng với điều trị thử (4-8 tuần) và xấu

đi khi ngưng thuốc

4 Có tiền sử bản thân hay gia đình dị ứng ± có yếu tố khởi phát

5 Đã loại trừ các nguyên nhân gây khò khè khác

V ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN

Điều trị thành công bệnh suyễn bao gồm ba thành phần

Kiểm soát và tránh gây ra hen suyễn

Thường xuyên theo dõi triệu chứng hen và chức năng phổi

Hiểu cách thức và thời gian sử dụng thuốc để điều trị bệnh suyễn

Yếu tố nguy cơ cơn suyễn nặng

Đặt NKQ trước đó vì suyễn cơn nặng

Nhập cấp cứu vì suyễn trong năm trước

Uống corticoides thời gian ngắn hay vừa mới ngưng corticoides

Đồng thuận trên xử trí cơn hen cấp:

Nhẹ: Khởi đầu điều trị với SABA + Budesonide khí dung 0.5-1mg

Trung bình – nặng: Kết hợp SABA + liều cao budesonide khí dung cách quãng (1mgmỗi 20-30p, 2 lần trong 60-90p đầu tiên) Nhắc lại liều budesonide khí dung 1mg mỗi 12 giờ

và tiếp tục điều trị trong ít nhất 3-5 ngày

Đe dọa tính mạng: SCS kết hợp ngay với liều cao budesonide được khí dung cáchquãng (1mg mỗi 20-30p, 2 lần trong 60-90p đầu tiên) kết hợp với SABA Nhắc lại liều khídung budesonide 1mg môi 6 gi và tiếp tục điều trị trong ít nhất 3-5 ngày

Đồng thuận trên điều trị hen duy trì:

Liều budesonide khí dung; 0.5-1mg/ ngày

Tăng giảm bậc điều trị tùy theo mức độ kiểm soát Hen

2 ĐIỀU TRỊ DUY TRÌ:

Mục tiêu:

Đạt được kiểm soát tốt triệu chứng và duy trì mức độ hoạt động bình thường

Giảm thiểu nguy cơ diễn tiến xấu trong tương lai: giảm nguy cơ xuất hiện cơn hen cấp duy trì chức năng hô hấp và quá trình phát triển của phổi càng gần với bình thường càng tốt và giảm thiểu tác dụng phụ của thuốc

Chỉ định:

Kiểu triệu chứng gợi ý chẩn đoán hen và những triệu chứng này không được kiểm soát và/hoặc trẻ thường có các đợt khò khè (từ 3 đợt trở lên trong một mùa)

Trẻ có những đợt khò khè nặng khởi phát bởi virus dù ít thường xuyên (1-2 đợt trong một mùa).

Trẻ đang được theo dõi hen và cần phải sử dụng thường xuyên SABA hít (>1-2 lần/tuần)

Trẻ vào viện vì cơn hen nặng/nguy kịch

Lựa chọn thuốc

Khi lựa chọn thuốc cần chú ý hai kiểu hình

Khò khè gián đoạn khởi phát do virus: Montelukast (LTRA)

Khò khè do nhiều yếu tố khởi phát: corticosteroid hít (ICS)

Điều trị theo mức độ nặng của hen

Chọn lựa biện pháp điều trị ban đầu theo mức độ nặng ở lần đánh giá đầu tiên

Bảng 1.Chọn lựa biện pháp điều trị duy trì ban đầu theo mức độ nặng

Mức độ nặng Thuốc lựa chọn Thuốc thay thế

LTRA

Dai dẳng trung bình ICS liều trung bình ICS liều thấp + LTRA

Dai dẳng nặng ICS liều cao ICS liều trung bình + LTRA

SABA: đồng vận beta2 tác dụng ngắn; ICS: corticosteroid hít; LTRA: kháng thụ thể leukotrien

Đối với hen gián đoạn dùng LTRA trong đợt bắt đầu có triệu chứng nhiễm virus đường hô hấp trên và duy trì 7- 21 ngày

Điều trị theo mức độ kiểm soát triệu chứng

Sau khi đánh giá ban đầu, việc điều trị thuốc được chọn lựa tùy thuộc mức độ kiểmsoát hen Việc tiếp cận điều trị duy trì theo cách tăng hoặc giảm bước điều trị thuốc giúpkiểm soát tốt triệu chứng và giảm thiểu nguy cơ xuất hiện cơn cấp cũng như tác dụng phụcủa thuốc về sau

Bảng 2 Tiếp cận điều trị duy trì theo mức độ kiểm soát triệu chứng

Bước 4

Bước3

Hen không được kiểm soáttốt với ICS liều trung bình

Bước 2 Chẩn đoán

hen, nhưngkhông đượckiểm soát tốtvới ICS liềuthấp

Bước1

Kiểu triệu chứngphù hợp hen vàtriệu chứng henkhông kiểm soáttốt hoặc có ≥3cơn cấp/ năm ,hoặc :

Kiểu triệu chứngkhông phù hợpvới hen nhưngcác đợt khò khèxuất hiện thườngxuyên ( mỗi 6-8tuần) Điều trịthử 3 tháng

Tiếp tục ICS liều trung bình +chuyển chuyên gia

thế Tăng liều ICS

Thuốc

cắt cơn

Thuốc đồng vận beta2 tác dụng hít khi cần ( đối với mọi trẻ em)

Lưu ý cho mọi trẻ em

Đánh giá kiểm soát triệu chứng, nguy cơ về sau, các bệnh kèm

Kỹ năng tự xử trí: giáo dục sức khỏe, kỹ thuật hít, bảng kế hoạch xử trí hen, tuân

thủ điều trịThường xuyên đánh giá: đáp ứng điều trị, tác dụng phụ, thiết lập điều trị hiệu quả

với liều tối thiểuKiểm soát môi trường (tùy trường hợp): khói thuốc lá, dị nguyên, ô nhiễm không

khí trong nhà/ngoài trời

Kỹ năng tự xử trí: giáo dục sức khỏe, kỹ thuật hít, bảng kế hoạch xử trí hen, tuân thủđiều trị

Thường xuyên đánh giá: đáp ứng điều trị, tác dụng phụ, thiết lập điều trị hiệu quả vớiliều tối thiểu

Đối với trẻ 0-2 tuổi: quyết định điều trị duy trì theo Bảng 11

Bảng 3 Quyết định điều trị duy trì cho trẻ từ 0-2 tuổi

Thuốc chọn Đánh giá sau 4 tuần

Không đáp ứng: chuyển sang ICS,khám chuyên khoa

Không đáp ứng:

- Khám chuyên khoa

- ICS liều trung bình

- Hay phối hợp LTRA

Hen dai dẳng

Đánh giá đáp ứng và điều chỉnh điều trị

Bảng 4 Đánh giá đáp ứng và điều chỉnh điều trị

Mức độ kiểm

Soát

Kiểm soát tốt Cân nhắc giảm bước điều trị khi triệu chứng hen được kiểm soát tốt

trong 3 tháng hoặc hơn Chọn thời điểm giảm bước điều trị thíchhợp (không bị nhiễm khuẩn hô hấp, không đi du lịch, không vàonhững lúc thời tiết thay đổi) Đối với trẻ được điều trị duy trì với ICSthì giảm 25-50% liều ICS mỗi 3 tháng

Kiểm soát một

phần Trước khi tăng bậc điều trị cần kiểm tra, điều chỉnh kỹ thuật hít

thuốc; bảo đảm tuân thủ tốt với liều thuốc đã kê đơn Tìm hiểu cácyếu tố nguy cơ: phơi nhiễm với dị nguyên, khói thuốc lá…Không kiểm

soát Cần tăng bậc điều trị sau khi đã kiểm tra các vấn đề trên

Tái khám

Sau mỗi cơn hen cấp, trẻ cần được tái khám trong vòng 1 tuần Tần suất tái khám tùy thuộc mức độ kiểm soát hen ban đầu, đáp ứng với điều trị và khả năng tự xử trí của bố mẹ trẻ Tốt nhất trẻ cần được tái khám sau 1-3 tháng bắt đầu điều trị, sau đó 3 - 6 tháng/lần.

Cần đánh giá mức độ kiểm soát hen, yếu tố nguy cơ, tác dụng phụ của thuốc, tuân thủđiều trị và hỏi bố mẹ trẻ có lo lắng gì không ở mỗi lần tái khám Theo dõi chiều cao của trẻ ítnhất 1 lần/năm

Nếu trẻ có thể đo được hô hấp ký hoặc dao động xung ký, cần tiến hành đo mỗi 3 tháng một lần để giúp quyết định nâng hoặc giảm bậc điều trị

Ngưng điều trị

Cân nhắc ngưng điều trị duy trì nếu bệnh nhân hết triệu chứng trong 6-12 tháng, đang

ở bước điều trị thấp nhất và không có yếu tố nguy cơ Tuy nhiên, không nên ngưng điều trị vào mùa trẻ hay bị nhiễm khuẩn hô hấp, mùa có nhiều phấn hoa và lúc trẻ đang đi du lịch

Trường hợp ngưng điều trị duy trì, cần tái khám sau 3-6 tuần để kiểm tra Nếu có tái xuất hiện triệu chứng cần điều trị lại

Liều lượng thuốc điều trị duy trì

Bảng 5 Liều lượng thuốc điều trị duy trì cho trẻ dưới 5 tuổi

Thuốc Liều lượng (mcg/ngày)

vào buổi tối

HFA: chất đẩy hydrofluoralkane; MDI: bình hít định liều

Chọn lựa dụng cụ hít

Bảng 6 Chọn lựa dụng cụ hít cho trẻ dưới 5 tuổi

tuổi

MDI với buồng đệm và

mặt nạ

Phun khí dung với mặt nạ

3-5 tuổi MDI với buồng đệm và

ống ngậm

MDI với buồng đệm và mặt nạ, hoặc phun khí dung

với ống ngậm hay mặt nạ

Các biện pháp phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa hen tiên phát

Khuyến khích đẻ thường, không nên mổ đẻ Không để bà mẹ đang mang thai và trẻ sau khi sinh hít khói thuốc lá

Bú sữa mẹ

Không khuyến khích sử dụng rộng rãi kháng sinh phổ rộng, paracetamol cho trẻ trongnăm đầu đời

Các biện pháp phòng ngừa hen thứ phát

Tránh tiếp xúc khói thuốc lá, khói bếp, các dị nguyên môi trường, bụi nhà, phấn hoa… và các dị nguyên khác

Giảm cân cho trẻ thừa cân/béo phì

Tránh các thuốc chống viêm giảm đau non-steroid, thuốc chẹn beta, thức ăn, các chất phụ gia nếu biết các chất này gây triệu chứng hen

VI SỬ DỤNG BÌNH XỊT ĐỊNH LIỀU

Bình hít định liều (metered dose inhaler – MDI) là một dụng cụ cung cấp một số lượng thuốc đã định lượng vào phổi bạn Bạn nhận thuốc này với mỗi nhát bóp khi bạn hít vào Bình hít định liều sử dụng một chất đẩy thuốc hóa học để tạo ra luồng phun (nhát) Chấtđẩy thuốc này mang theo một liều thuốc đã định lượng vào trong phổi bạn Luồng phun bạn thấy từ bình xịt định liều là cả chất đẩy thuốc và thuốc Các bình xịt sử dụng bột được gọi là bình xịt bột khô (dry powder inhaler – DPI) và không sử dụng chất đẩy thuốc.

Tài liệu này sẽ giải thích cách sử dụng đúng bình xịt định liều và cách bảo quản cả bình xịt lẫn buồng đệm mà bạn có thể sử dụng với bình xịt

Có thể khó sử dụng bình xịt định liều đúng cách Ngay cả khi sử dụng kỹ thuật tốt nhất, bạn có thể chỉ nhận được 25% liều phun vào trong phổi Số lượng này vẫn đủ để điều trị bệnh trạng phổi Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân gặp khó khăn khi sử dụng bình xịt định liều đến mức chỉ nhận được ít hơn 15% mỗi nhát Lỗi lớn nhất khi sử dụng bình xịt định liều

là không thể hít vào cùng lúc với phun thuốc Do đó, nhân viên y tế thường đề nghị bạn sử dụng một buồng đệm

Buồng đệm là gì?

Buồng đệm giữ thuốc từ bình xịt định liều trong một buồng trong vài giây, để bạn không phải hít vào và phun thuốc cùng một lúc, giúp nhận được nhiều thuốc hơn vào trong phổi bạn và làm giảm nguy cơ tác dụng phụ (như khàn tiếng hoặc nhiễm nấm khi hít

corticosteroid)

Các buồng đệm khác nhau về thiết kế và không phải tất cả đều sử dụng được với các loại bình xịt định liều khác nhau Một số có van (gọi là buồng đệm có van) Van là bộ phận quan trọng giữ thuốc không thất thoát Với việc sử dụng buồng đệm đúng cách, số lượng thuốc vào bên trong phổi có thể lên đến 25% Buồng đệm chỉ được sử dụng với bình xịt địnhliều Chúng không được sử dụng với bình xịt bột khô Hãy bảo đảm rằng bạn biết cách làm sạch buồng đệm bằng cách đọc bản hướng dẫn đi kèm Điều này quan trọng bởi vì một số buồng đệm phát sinh tĩnh điện nếu không được làm sạch và lưu giữ đúng cách Một số buồng đệm, chứ không phải tất cả, có thể được rửa bằng cách đặt vào ngăn trên cùng của máy rửa chén – hãy xem bản hướng dẫn đi kèm Hãy thay thế buồng đệm khi van cao su bị cứng

 Một số buồng đệm có gắn còi Tiếng còi làm cho bạn biết bạn đang hít quá nhanh hoặc quá mạnh Mục đích là giúp bạn hít vào chậm, không làm cho còi buồng đệm kêu lên

+ Phun nó vào không khí phía trước bạn

Số lần phun cần để chuẩn bị bình xịt định liều sẽ tùy thuộc vào loại thuốc Các hướngdẫn đi kèm với bình xịt sẽ cho bạn biết khi nào và bao nhiêu lần bình xịt phải được chuẩn bị.Đọc kỹ hướng dẫn đối với mỗi bình xịt bởi vì mỗi bình xịt có thể có các hướng dẫn khác nhau

Cách biết khi nào bình xịt định liều hết thuốc:

Nhiều bình xịt có số đếm nhát để cho bạn biết còn lại bao nhiêu nhát Biết được còn lạibao nhiêu nhát rất quan trọng Hãy đọc toa thuốc trong hộp nếu bạn có thắc mắc về cách đọc

số đếm nhát Đối với bình xịt không có số đếm nhát, bạn cần phải đếm mỗi ngày bạn sửdụng bao nhiêu nhát Sau đó xem nhãn bình xịt để biết trong bình xịt có bao nhiêu nhát Thí

dụ nếu bạn sử dụng 8 nhát mỗi ngày (2 nhát x 4 lần một ngày) và bình xịt có 200 nhát, bìnhxịt sẽ sử dụng được trong 25 ngày Nếu bạn sử dụng 4 nhát mỗi ngày, bình xịt sẽ sử dụngđược trong 50 ngày Nếu bạn không sử dụng bình xịt đều đặn (thí dụ như nó là một bình xịtcấp cứu), bạn cần phải theo dõi số lượng nhát bạn đã sử dụng Cho bình xịt vào trong nướchoặc nghe tiếng động khi lắc bình xịt KHÔNG phải là cách để biết được còn bao nhiêuthuốc trong bình xịt Ngay cả khi bạn trông thấy luồng phun, cũng không có nghĩa là cònthuốc trong bình xịt bởi vì luồng phun bạn trông thấy có khi chỉ là chất đẩy thuốc còn lại

Lưu giữ và làm sạch bình xịt định liều và buồng đệm

Toa thuốc trong hộp bình xịt và buồng đệm sẽ mô tả cách nào và khi nào cần làm sạch bình xịt Làm sạch bình xịt là quan trọng bởi vì thuốc đã phun có thể làm nghẹt bình thuốc Ngoài ra, hãy kiểm tra ngày hết hạn bình xịt, trên nhãn bình thuốc hoặc trên hộp chứa bình xịt

Cách sử dụng bình xịt định liều với buồng đệm và không với buồng đệm

Sử dụng bình xịt định liều với buồng đệm

1 Bảo đảm bình thuốc kim loại của bình xịt được nhét đúng vào vỏ nhựa.

2 Tháo nắp khỏi đầu ngậm của cả bình xịt lẫn buồng đệm

3 Nhét đầu ngậm của bình xịt vào lỗ mềm của buồng đệm Bình thuốc kim loại của bình xịt phải ở vị trí thẳng đứng

4 Lắc bình xịt có gắn buồng đệm vài lần

5 Thở ra, tránh buồng đệm, đến cuối lúc thở ra bình thường

6 Đặt đầu ngậm của buồng đệm vào trong miệng, qua khỏi hàm răng và phía trên lưỡi Mím chặt môi quanh đầu ngậm Nếu bạn sử dụng buồng đệm có mặt nạ, hãy đặt mặt nạphủ lên mũi và miệng bạn Hãy bảo đảm rằng mặt nạ áp sát vào hai bên má và cằm của bạn Không nên để kẽ hở giữa mặt nạ và da

7 Ấn vào đỉnh bình thuốc kim loại một lần để phóng thuốc vào trong buồng đệm

8 Hít vào sâu và chậm qua miệng Nếu buồng đệm nổi tiếng còi, bạn đang hít vào quánhanh Bạn nên tránh tiếng còi

9 Ngưng thở trong 5 đến 10 giây

10 Thở ra chậm

11 Nếu bạn được chỉ định sử dụng nhiều hơn một nhát, hãy đợi khoảng 15 đến 30 giây (hoặc theo chỉ dẫn bởi toa thuốc trong hộp) trước khi nhận nhát thứ hai Sau đó lập lại các bước 4 đến 10

12 Đậy nắp lên đầu ngậm của bình xịt và buồng đệm sau khi bạn đã hoàn tất

13 Nếu bạn hít loại thuốc steroid, hãy súc miệng với nước cho kêu, ngữa mặt khò

nước và nhổ ra

Sử dụng bình xịt định liều không có buồng đệm