1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

khảo sát đặc điểm ống thị giác trên phim msct tại bệnh viện tai mũi họng thành phố hồ chí minh từ 2022 2023

97 1 0
Tài liệu đã được kiểm tra trùng lặp

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 97
Dung lượng 2,14 MB

Cấu trúc

  • CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU (15)
    • 1.1. Giải phẫu ổ mắt (15)
    • 1.2. Giải phẫu xoang sàng và xoang bướm (20)
    • 1.3. Tương quan thần kinh thị với xoang sàng sau và xoang bướm (24)
    • 1.4. Tiếp cận phẫu thuật qua đường nội soi mũi xoang (27)
    • 1.5. Các nghiên cứu trong và ngoài nước (28)
  • CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (37)
    • 2.1. Đối tượng nghiên cứu (37)
    • 2.2. Phương pháp nghiên cứu (37)
    • 2.3. Phương pháp tiến hành (39)
    • 2.4. Xử lý số liệu (45)
    • 2.5. Yếu tố đạo đức trong nghiên cứu (45)
  • CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (46)
    • 3.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu (46)
    • 3.2. Đặc điểm vị trí lỗ thị giác (48)
    • 3.3. Đặc điểm và sự đối xứng của ống thị giác hai bên (61)
  • CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN (68)
    • 4.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu (68)
    • 4.2. Đặc điểm vị trí lỗ thị giác (69)
    • 4.3. Đặc điểm và sự đối xứng của ống thị giác hai bên (76)
    • 4.4. Tương quan thần kinh thị với xoang sàng sau và xoang bướm (81)
  • KẾT LUẬN .............................................................................................................. 71 (83)

Nội dung

ĐẶT VẤN ĐỀVới sự phát triển của các phương tiện nội soi và hình ảnh học hiện đại, tiếpcận phẫu thuật qua đường nội soi mũi xoang ngày càng được ứng dụng rộng rãi trongnhiều chuyên khoa,

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

2.1.1 Địa điểm và thời gian chọn mẫu

• Bệnh viện Tai Mũi Họng Thành phố Hồ Chí Minh

• Từ tháng 08 năm 2022 tới tháng 07 năm 2023

• Người bệnh từ 18 tuổi trở lên

• Người bệnh đồng ý tham gia vào nghiên cứu

• Người bệnh được chụp MSCT mũi xoang lấy trọn xoang sàng sau, xoang bướm, đỉnh hốc mắt, ống thị giác và sàn sọ.

• Người bệnh nhỏ hơn 18 tuổi

• Người bệnh không đồng ý tham gia vào nghiên cứu

• Người bệnh có dị dạng các mốc giải phẫu vùng xoang sàng sau, xoang bướm,đỉnh hốc mắt, ống thị giác và sàn sọ bẩm sinh hoặc thứ phát do chấn thương,bệnh lý, phẫu thuật

Phương pháp nghiên cứu

• Nghiên cứu cắt ngang mô tả, lấy mẫu thuận tiện

2.2.2 Các biến số nghiên cứu

Các biến số trong nghiên cứu của chúng tôi được mô tả trong Bảng 2.1.

Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu

STT Tên biến số Loại biến số Giá trị biến số

1 Tuổi Định lượng rời rạc

2 Giới Nhị giá Nam, nữ

3 Vị trí lỗ thần kinh thị so với thành trước xoang bướm

4 Khoảng cách từ lỗ thần kinh thị tới thành trước xoang bướm Định lượng liên tục

Số dương làm tròn 2 chữ số thập phân Đơn vị đo mm

5 Khoảng cách từ lỗ thần kinh thị tới lồi cảnh Định lượng liên tục

Số dương làm tròn 2 chữ số thập phân Đơn vị đo mm

6 Khoảng cách từ thành trước xoang bướm tới lồi cảnh Định lượng liên tục

Số dương làm tròn 2 chữ số thập phân Đơn vị đo mm

7 Chiều rộng lỗ thị của ống thị giác Định lượng liên tục

Số dương làm tròn 2 chữ số thập phân Đơn vị đo mm

8 Chiều cao lỗ thị của ống thị giác Định lượng liên tục

Số dương làm tròn 2 chữ số thập phân Đơn vị đo mm

9 Chiều rộng lỗ sọ của ống thị giác Định lượng liên tục

Số dương làm tròn 2 chữ số thập phân Đơn vị đo mm

10 Chiều cao lỗ sọ của ống thị giác Định lượng liên tục

Số dương làm tròn 2 chữ số thập phân Đơn vị đo mm

11 Chiều dài thành ngoài của ống thị giác Định lượng liên tục

Số dương làm tròn 2 chữ số thập phân Đơn vị đo mm

12 Chiều dài thành trong của ống thị giác Định lượng liên tục

Số dương làm tròn 2 chữ số thập phân Đơn vị đo mm

13 Góc mở của ống thị giác Định lượng liên tục

Số dương làm tròn 2 chữ số thập phân Đơn vị đo độ.

• Máy chụp CT scan xoắn ốc 64 dãy đầu dò hiệu Siemens Somatom Emotion, đời máy 2019, độ dày lát cắt 0,8mm.

• Xuất dữ liệu từ máy chụp CT vào đĩa DVD và lưu trữ kết quả chụp CT của bệnh nhân dưới định dạng DICOM.

• Phần mềm eFilm Workstation 4.0 là của hãng Merge Healthcare đọc dữ liệuDICOM để xử lý hình ảnh MSCT, xác định và đo đạc các biến số.

Phương pháp tiến hành

2.3.1 Quy trình thu thập số liệu

Quy trình thu thập số liệu của nghiên cứu này bao gồm những bước như sau:Bước 1 - Chọn người bệnh: Tất cả người bệnh được chụp MSCT vùng mũi xoang tại bệnh viện Tai Mũi Họng Thành phố Hồ Chí Minh trong khoảng thời gian nghiên cứu, thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu sẽ được ghi nhận: mã số nhập viện, giới tính(nam/nữ), năm sinh, tuổi = (năm hiện tại - năm sinh), tiền sử chấn thương, phẫu thuật hay bệnh lý liên quan tới vùng hốc mắt, mũi xoang thông qua phiếu thu thập số liệu.Tất cả các trường hợp không thỏa tiêu chuẩn sẽ được loại ra khỏi nghiên cứu.

Bước 2 - Chụp phim MSCT: Bệnh nhân nằm ngửa Đường cắt song song với khẩu cái cứng Sau đó thực hiện tái tạo mặt cắt đứng ngang và mặt cắt đứng dọc. Thông số kỹ thuật: Độ dày lát cắt 0,8mm Khoảng cách giữa các lát cắt 0mm Cửa sổ xương W2500 L 3500 Cửa sổ mô mềm W 250 L 40 Xuất dữ liệu kết quả MSCT bệnh nhân từ máy CT vào đĩa DVD và lưu trữ dưới định dạng DICOM.

Bước 3 - Đọc phim MSCT: Sử dụng phần mềm eFilm Workstation 4.0 để đọc dữ liệu DICOM và phân tích hình ảnh MSCT Tái tạo hình ảnh MPR theo ba mặt phẳng: ngang, đứng dọc và đứng ngang tùy thuộc vào mục tiêu khảo sát Đo các kích thước trên phim bằng thước trong ứng dụng eFilm Workstation 4.0.

2.3.2 Khảo sát đặc điểm vị trí lỗ thị

Xác định vị trí của lỗ thị của ống thị giác, thành trước xoang bướm và lồi động mạch cảnh thông qua việc khảo sát phim MSCT của người bệnh trên ba mặt phẳng MPR (mặt phẳng ngang, đứng dọc và đứng ngang) Trên mặt phẳng ngang đi qua ống thị giác, vị trí lỗ thần kinh thị được xác định là giao điểm của thành trong hốc mắt với thành trong của ống thị giác Vị trí thành trước xoang bướm được xác định là điểm giao giữa thành trước xoang bướm với thành ngoài xoang bướm Vị trí lồi cảnh được xác định bởi điểm lồi nhất vào trong lòng xoang bướm của lồi cảnh ở thành sau xoang bướm Các mốc và phép đo được dùng trong nghiên cứu này tương tự như các mốc được sử dụng trong nghiên cứu công bố bởi các tác giả trước đây về cùng chủ đề 13,14

2.3.2.1 Vị trí lỗ thị giác

Thực hiện xác định tương quan về vị trí của lỗ thị giác với thành trước xoang bướm tại vị trí giao của thành trước xoang bướm với thành ngoài xoang bướm Lỗ thị giác có thể nằm phía trước hoặc phía sau mốc này Xác định vị trí của lỗ thị ở mỗi ổ mắt và xác định tỉ lệ của hai nhóm vị trí lỗ thị trong toàn mẫu nghiên cứu (nhóm nằm trước và nhóm nằm sau thành trước xoang bướm).

2.3.2.2 Sự đối xứng vị trí của lỗ thị giác hai bên

Nếu vị trí tương quan của lỗ thị giác so với thành trước xoang bướm ở hai bên giống nhau thì có sự đối xứng giữa hai lỗ thị giác, ngược lại nếu vị trí tương đối của lỗ thị giác so với thành trước xoang bướm ở hai bên khác nhau thì người bệnh có sự bất đối xứng giữa hai lỗ thị giác Từ đây, chia thành ba nhóm:

• Đối xứng kiểu trước – trước: Lỗ thần kinh thị nằm trước thành trước xoang ở cả hai bên (Hình 2.1).

• Đối xứng kiểu sau – sau: Lỗ thần kinh thị nằm sau thành trước xoang ở cả hai bên (Hình 2.2).

• Bất đối xứng (Hình 2.3): Lỗ thần kinh thị nằm trước thành trước xoang bướm ở một bên và nằm sau thành trước xoang bướm ở bên còn lại.

Hình 2.1 Vị trí lỗ thị hai bên đối xứng kiểu trước – trước

Lỗ thần kinh thị: mũi tên trắng Thành trước xoang bướm: mũi tên đen.

Hình 2.2 Vị trí lỗ thị hai bên đối xứng kiểu sau – sau

Lỗ thần kinh thị: mũi tên trắng Thành trước xoang bướm: mũi tên đen.

Hình 2.3 Vị trí lỗ thị hai bên bất đối xứng kiểu trước – sau

Lỗ thần kinh thị ở bên phải nằm trước thành trước xoang bướm (mũi tên trắng), trong khi ở bên trái lại nằm sau thành trước xoang bướm (mũi tên đen).

Hình 2.4 Vị trí lồi động mạch cảnh

Thành trước xoang bướm: mũi tên đen Lồi cảnh: mũi tên trắng

2.3.2.3 Khoảng cách giữa lỗ thị giác, thành trước xoang bướm và lồi cảnh Đo khoảng cách giữa lỗ thị với thành trước xoang bướm Đo khoảng cách giữa lỗ thị với lồi cảnh; và khoảng cách giữa thành trước xoang bướm với lồi cảnh (Hình 2.4) Kết quả được ghi nhận dưới dạng số thực dương, làm tròn 2 số thập phân với đơn vị đo mm.

2.3.3 Khảo sát đặc điểm và sự đối xứng của ống thị giác hai bên

Trên mặt phẳng đứng ngang qua lỗ thị, xác định chiều cao của lỗ thị giác và góc mở của ống thị giác vào xoang bướm Trên mặt phẳng đứng ngang qua lỗ sọ của ống thị giác, đo chiều cao lỗ sọ.

Hình 2.5 Lỗ thị giác hai bên trên mặt phẳng trán

Mũi tên trắng: Lỗ thị Đường thằng a: Chiều cao lỗ thị

Dựng mặt phẳng vuông góc với mặt phẳng đứng dọc đi qua đỉnh xương mũi và trung điểm của củ yên Trên mặt phẳng này, đo các kích thước sau: chiều dài thành trong, chiều dài thành ngoài, chiều rộng lỗ thị và chiều rộng lỗ sọ của ống thị giác (Hình 2.6) Kết quả được ghi nhận dưới dạng số thực dương, làm tròn 2 số thập phân với đơn vị đo mm.

Hình 2.6 Ống thị giác hai bên trên mặt phẳng nằm ngang

Mũi tên trắng: Ống thị giác Đường thẳng a: Chiều dài thành ngoài Đường thẳng b: Chiều rộng lỗ thị Đường thẳng c: Chiều dài thành trong Đường thằng d: Chiều rộng lỗ sọ.

So sánh sự khác biệt về thông số đường kính ống thị giữa hai bên mắt có giá trị quan trọng trong chẩn đoán một số bệnh lý liên quan đến thể tích trong sọ như tăng áp lực nội sọ lành tính Sự khác biệt này được định nghĩa là bất đối xứng khi chênh lệch ≥20% và đối xứng khi chênh lệch 0,05).

Vị trí của lỗ thị giác so với thành trước của xoang bướm phân chia theo bên ổ mắt được trình bày trong Bảng 3.3.

Bảng 3.3 Vị trí của lỗ thị giác theo bên ổ mắt Ổ mắt Lỗ thị giác nằm trước thành trước xoang bướm N (%)

Lỗ thị giác nằm sau thành trước xoang bướm N (%)

Trong 100 ổ mắt phải được nghiên cứu, ghi nhận lỗ thị giác nằm phía trước thành trước xoang bướm trong 48 ổ mắt (ứng với 48% số ổ mắt phải), và nằm phía sau thành trước xoang bướm trong 52 ổ mắt còn lại (ứng với 52% số ổ mắt phải).

Trong 100 ổ mắt trái được nghiên cứu, ghi nhận lỗ thị giác nằm phía trước thành trước xoang bướm trong 49 ổ mắt (ứng với 49% số ổ mắt phải), và nằm phía sau thành trước xoang bướm trong 51 ổ mắt còn lại (ứng với 51% số ổ mắt phải).

Khi đánh giá toàn bộ 100 người bệnh, ứng với 100 ổ mắt phải và 100 ổ mắt trái được nghiên cứu, lỗ thị giác nằm phía trước thành trước xoang bướm trong 97 ổ mắt (ứng với 48,5% tổng số ổ mắt), và nằm phía sau thành trước xoang bướm trong

103 ổ mắt còn lại (ứng với 51,5% tổng số ổ mắt).

Vị trí lỗ thị và bên ổ mắt không có mối liên hệ với nhau (kiểm định Chi-squared với p = 0,88 > 0,05).

3.2.2 Sự đối xứng vị trí của lỗ thị giác hai bên

Biểu đồ 3.3 Sự đối xứng vị trí của lỗ thị giác hai bên Nhận xét:

Trong 100 người bệnh được nghiên cứu, vị trí lỗ thị giác hai bên đối xứng ở

65 người bệnh (ứng với 65% tổng số ổ người bệnh), và bất đối xứng ở 35 người bệnh còn lại (ứng với 35% tổng số người bệnh). Đối xứng 65.00%

SỰ ĐỐI XỨNG VỊ TRÍ CỦA

LỖ THỊ GIÁC HAI BÊN

Sự đối xứng vị trí của lỗ thị giác hai bên phân chia theo giới tính được trình bày trong Bảng 3.4.

Bảng 3.4 Sự đối xứng vị trí của lỗ thị giác hai bên theo giới tính

Giới Vị trí lỗ thị giác hai bên đối xứng N (%)

Vị trí lỗ thị giác hai bên bất đối xứng N (%)

Nhận xét: Ở nữ giới, có 55 người, ghi nhận vị trí lỗ thị giác hai bên đối xứng ở 35 người bệnh (ứng với 63,64% người bệnh nữ), và bất đối xứng ở 20 người bệnh còn lại (ứng với 36,36% người bệnh nữ). Ở nam giới, có 45 người bệnh, ghi nhận vị trí lỗ thị giác hai bên đối xứng ở 30 người bệnh (ứng với 66,67% người bệnh nam), và bất đối xứng ở 15 người bệnh còn lại (ứng với 33,33% người bệnh nam).

Khi đánh giá toàn bộ 100 người bệnh, vị trí lỗ thị giác hai bên đối xứng ở 65 người bệnh (ứng với 65% tổng số ổ người bệnh), và bất đối xứng ở 35 người bệnh còn lại (ứng với 35% tổng số người bệnh).

Sự đối xứng vị trí lỗ thị và giới tính không có mối liên hệ với nhau (kiểm địnhChi-squared với p = 0,65 > 0,05).

3.2.3 Khoảng cách giữa lỗ thị giác, thành trước xoang bướm và lồi cảnh

Các khoảng cách trung bình giữa lỗ thị giác, thành trước xoang bướm và lồi cảnh được trình bày trong Bảng 3.5.

Bảng 3.5 Khoảng cách giữa lỗ thị giác, thành trước xoang bướm và lồi cảnh

Biến số Trung bình ± Độ lệch chuẩn (mm)

Khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm 3,82 ± 1,25 1,44 7,44

Khoảng cách lỗ thị giác tới lồi cảnh 7,67 ± 1,73 3,80 12,50

Khoảng cách thành trước xoang bướm tới lồi cảnh 7,95 ± 2,53 2,09 12,60

Trong 200 ổ mắt của 100 người bệnh được nghiên cứu: khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm trung bình là 3,87 ± 1,04 mm; khoảng cách lỗ thị giác tới lồi cảnh trung bình là 7,67 ± 1,73 mm; khoảng cách thành trước xoang bướm tới lồi cảnh trung bình là 7,95 ± 2,53 mm.

Khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm phân chia theo vị trí lỗ thị giác được trình bày trong Bảng 3.6.

Bảng 3.6 Khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm phân theo vị trí lỗ thị giác

Khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm

Trung bình ± Độ lệch chuẩn (mm)

Nhóm lỗ thị giác nằm trước thành trước xoang bướm 3,98 ± 1,14 1,75 7,44

Nhóm lỗ thị giác nằm sau thành trước xoang bướm 3,87 ± 1,04 2,27 5,97

Trong nhóm lỗ thị giác nằm trước thành trước xoang bướm, khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm trung bình là 3,98 ± 1,14 mm.

Trong nhóm lỗ thị giác nằm sau thành trước xoang bướm, khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm trung bình là 3,87 ± 1,04 mm.

Khi đánh giá toàn bộ 100 người bệnh, ứng với 200 ổ mắt được nghiên cứu, khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm trung bình là 3,82 ± 1,25 mm.

Không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong khoảng cách đo đạc nêu trên giữa hai nhóm: lỗ thị giác nằm trước thành trước xoang bướm và lỗ thị giác nằm sau thành trước xoang bướm (kiểm định T-test với p = 0,61 > 0,05).

Khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm phân chia theo bên ổ mắt được trình bày trong Bảng 3.7.

Bảng 3.7 Khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm theo bên ổ mắt

Khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm

Trung bình ± Độ lệch chuẩn (mm)

Trong nhóm 100 ổ mắt bên trái, khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm trung bình là 3,84 ± 1,29 mm.

Trong nhóm 100 ổ mắt bên phải, khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm trung bình là 3,80 ± 1,21 mm.

Khi đánh giá toàn bộ 100 người bệnh, ứng với 200 ổ mắt được nghiên cứu, khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm trung bình là 3,82 ± 1,25 mm.

Không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong khoảng cách đo đạc nêu trên giữa ổ mắt bên phải và ổ mắt bên trái (kiểm định T-test với p = 0,81 > 0,05).

Khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm phân chia theo giới tính được trình bày trong Bảng 3.8.

Bảng 3.8 Khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm theo giới tính

Khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm

Trung bình ± Độ lệch chuẩn (mm)

Nhận xét: Ở nữ giới, có 55 người, khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm trung bình là 3,77 ± 1,34 mm. Ở nam giới, có 45 người bệnh, khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm trung bình là 3,88 ± 1,14 mm.

Khi đánh giá toàn bộ 100 người bệnh, khoảng cách lỗ thị giác tới thành trước xoang bướm trung bình là 3,82 ± 1,25 mm.

Không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở nữ giới và nam giới (kiểm định T-test với p = 0,56 > 0,05).

Khoảng cách lỗ thị giác tới lồi cảnh phân chia theo bên ổ mắt được trình bày trong Bảng 3.9.

Bảng 3.9 Khoảng cách lỗ thị giác tới lồi cảnh theo bên ổ mắt

Khoảng cách lỗ thị giác tới lồi cảnh

Trung bình ± Độ lệch chuẩn (mm)

Trong nhóm 100 ổ mắt bên trái, khoảng cách lỗ thị giác tới lồi cảnh trung bình là 7,82 ± 1,58 mm.

Trong nhóm 100 ổ mắt bên phải, khoảng cách lỗ thị giác tới lồi cảnh trung bình là 7,52 ± 1,87 mm.

Khi đánh giá toàn bộ 100 người bệnh, ứng với 200 ổ mắt được nghiên cứu, khoảng cách lỗ thị giác tới lồi cảnh trung bình là 7,67 ± 1,73 mm.

Không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong khoảng cách đo đạc nêu trên giữa ổ mắt bên phải và ổ mắt bên trái (kiểm định T-test với p = 0,21 > 0,05).

Khoảng cách lỗ thị giác tới lồi cảnh phân chia theo giới tính được trình bày trong Bảng 3.10.

Bảng 3.10 Khoảng cách lỗ thị giác tới lồi cảnh theo giới tính

Khoảng cách lỗ thị giác tới lồi cảnh

Trung bình ± Độ lệch chuẩn (mm)

Nhận xét: Ở nữ giới, có 55 người, khoảng cách lỗ thị giác tới lồi cảnh trung bình là 7,67 ± 1,77 mm. Ở nam giới, có 45 người bệnh, khoảng cách lỗ thị giác tới lồi cảnh trung bình là 7,67 ± 1,70 mm.

Khi đánh giá toàn bộ 100 người bệnh, khoảng cách lỗ thị giác tới lồi cảnh trung bình là 7,67 ± 1,73 mm.

Không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở nữ giới và nam giới (kiểm định T-test với p = 0,99 > 0,05).

Khoảng cách thành trước xoang bướm tới lồi cảnh phân chia theo bên ổ mắt được trình bày trong Bảng 3.11.

Bảng 3.11 Khoảng cách thành trước xoang bướm tới lồi cảnh theo bên ổ mắt

Khoảng cách thành trước xoang bướm tới lồi cảnh

Trung bình ± Độ lệch chuẩn (mm)

Trong nhóm 100 ổ mắt bên trái, khoảng cách thành trước xoang bướm tới lồi cảnh trung bình là 7,71 ± 2,57 mm.

Trong nhóm 100 ổ mắt bên phải, khoảng cách thành trước xoang bướm tới lồi cảnh trung bình là 8,19 ± 2,47 mm.

Khi đánh giá toàn bộ 100 người bệnh, ứng với 200 ổ mắt được nghiên cứu, khoảng cách thành trước xoang bướm tới lồi cảnh trung bình là 7,95 ± 2,53 mm.

Không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong khoảng cách đo đạc nêu trên giữa ổ mắt bên phải và ổ mắt bên trái (kiểm định T-test với p = 0,17 > 0,05).

Khoảng cách thành trước xoang bướm tới lồi cảnh phân chia theo giới tính được trình bày trong Bảng 3.12.

Bảng 3.12 Khoảng cách thành trước xoang bướm tới lồi cảnh theo giới tính

Khoảng cách thành trước xoang bướm tới lồi cảnh

Trung bình ± Độ lệch chuẩn (mm)

Nhận xét: Ở nữ giới, có 55 người, khoảng cách thành trước xoang bướm tới lồi cảnh trung bình là 7,95 ± 2,54 mm. Ở nam giới, có 45 người bệnh, khoảng cách thành trước xoang bướm tới lồi cảnh trung bình là 7,94 ± 2,53 mm.

Khi đánh giá toàn bộ 100 người bệnh, khoảng cách thành trước xoang bướm tới lồi cảnh trung bình là 7,95 ± 2,53 mm.

Không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở nữ giới và nam giới (kiểm định T-test với p = 0,99 > 0,05).

Đặc điểm và sự đối xứng của ống thị giác hai bên

3.3.1 Kích thước ống thị giác

Kết quả kích thước trung bình các thành của ống thị giác được trình bày trong Bảng 3.13.

Bảng 3.13 Kích thước trung bình các thành của ống thị giác

Biến số Trung bình ± Độ lệch chuẩn (mm)

Chiều rộng lỗ thị giác 4,74 ± 0,76 3,14 6,63

Chiều cao lỗ thị giác 5,11 ± 0,56 3,78 6,51

Chiều dài thành trong 11,79 ± 1,95 8,09 16,30 Chiều dài thành ngoài 7,88 ± 1,65 3,63 11,40

Trong 100 người bệnh ứng với 200 ổ mắt được nghiên cứu, ghi nhận: chiều rộng lỗ thị giác trung bình là 4,74 ± 0,76 mm, chiều cao lỗ thị giác trung bình là 5,11 ± 0,56 mm, chiều rộng lỗ sọ trung bình là 6,79 ± 1,24mm, chiều cao lỗ sọ trung bình là 4,57 ± 0,67mm, chiều dài thành trong trung bình là 11,79 ± 1,95mm, chiều dài thành ngoài trung bình là 7,88 ± 1,65mm Như vậy, lỗ thị có chiều cao (chiều dọc) lớn hơn chiều rộng (chiều ngang) Ngược lại, lỗ sọ có chiều cao (chiều dọc) nhỏ hơn chiều rộng (chiều ngang) Chiều dài thành trong ống thị giác dài hơn chiều dài thành ngoài ống thị giác.

Kích thước trung bình các thành của ống thị giác phân chia theo giới tính được trình bày trong Bảng 3.14.

Bảng 3.14 Kích thước ống thị giác theo giới tính

Trung bình ± Độ lệch chuẩn (mm)

Chiều rộng lỗ thị giác

Chiều cao lỗ thị giác

Trong 100 người bệnh ứng với 200 ổ mắt được nghiên cứu, khi so sánh kích thước trung bình các thành của ống thị giác theo bên giới tính, ghi nhận kích thước trung bình của chiều cao lỗ thị, chiều rộng lỗ sọ, chiều cao lỗ sọ, chiều dài thành trong ở nam giới lớn hơn nữ giới Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (kiểm định T-test với p0,05).

Kích thước trung bình các thành của ống thị giác theo bên ổ mắt được trình bày trong Bảng 3.15.

Bảng 3.15 Kích thước ống thị giác theo bên ổ mắt

Trung bình ± Độ lệch chuẩn (mm)

Chiều rộng lỗ thị giác

Chiều cao lỗ thị giác

Trong 100 người bệnh ứng với 200 ổ mắt được nghiên cứu, khi so sánh kích thước trung bình các thành của ống thị theo bên ổ mắt (ổ mắt phải, ổ mắt trái) không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (kiểm định T-test với p>0,05).

3.3.2 Góc mở của ống thị giác

Góc mở vào lòng xoang bướm của ống thị giác phân theo bên ổ mắt được trình bày trong Bảng 3.16.

Bảng 3.16 Góc mở vào lòng xoang bướm của ống thị giác

Biến số Trung bình ± Độ lệch chuẩn (độ)

Trong nhóm 100 ổ mắt bên trái, góc mở vào lòng xoang bướm của ống thị giác trung bình là 107,94 ± 7,22 độ.

Trong nhóm 100 ổ mắt bên phải, góc mở vào lòng xoang bướm của ống thị giác trung bình là 105,16 ± 6,06 độ.

Khi đánh giá toàn bộ 100 người bệnh, ứng với 200 ổ mắt được nghiên cứu, góc mở vào lòng xoang bướm của ống thị giác trung bình là 105,16 ± 6,06 độ.

Góc mở vào lòng xoang bướm của ống thị giác bên phải lớn hơn bên trái, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (kiểm định T-test với p=0,003

Ngày đăng: 03/06/2024, 15:16

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
1. Taban MR. Expanding Role of Orbital Decompression in Aesthetic Surgery. Aesthetic surgery journal. Apr 1 2017;37(4):389-395 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Aesthetic surgery journal
2. Zhang X, Hua W, Quan K, et al. Endoscopic Endonasal Intraconal Approach for Orbital Tumor Resection: Case Series and Systematic Review. Frontiers in oncology. 2021;11:780551 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Frontiers in oncology
4. Zwagerman NT, Zenonos G, Lieber S, et al. Endoscopic transnasal skull base surgery: pushing the boundaries. Journal of neuro-oncology. Nov 2016;130(2):319- 330 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Journal of neuro-oncology
5. Tomioka Y, Kondo K, Numahata T, Moriwaki Y, Okazaki M. Endoscopic open rhinoplasty enables a cosmetic approach for a rare case of intraosseous cavernous hemangioma in the nasal bone. Auris Nasus Larynx. 2020/12/01/2020;47(6):1064-1069 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Auris Nasus Larynx
6. Battaglia P, Lambertoni A, Castelnuovo P. Transnasal Endoscopic Surgery: Surgical Techniques and Complications. Advances in oto-rhino-laryngology.2020;84:46-55 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Advances in oto-rhino-laryngology
8. Stankiewicz JA, Lal D, Connor M, Welch K. Complications in endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis: a 25-year experience. The Laryngoscope.Dec 2011;121(12):2684-701 Sách, tạp chí
Tiêu đề: The Laryngoscope
9. Cetinkaya EA, Koc K, Kucuk MF, Koc P, Muluk NB, Cingi C. Calculation of an Optic Nerve Injury Risk Profile Before Sphenoid Sinus Surgery. Journal of Craniofacial Surgery. 2017;28(1) Sách, tạp chí
Tiêu đề: Journal of Craniofacial Surgery
10. Li J, Wang J, Jing X, Zhang W, Zhang X, Qiu Y. Transsphenoidal Optic Nerve Decompression: An Endoscopic Anatomic Study. Journal of Craniofacial Surgery.2008;19(6) Sách, tạp chí
Tiêu đề: Journal of Craniofacial Surgery
11. Karpishchenko SA, Beldovskaya NY, Baranskaya SV, Karpov AA. Ophthalmic comlications of functional endoscopic sinus surgery. OV. 2017-03-15 2017;10(1):87-92 %J OV Sách, tạp chí
Tiêu đề: OV
12. Stoyanov V, Vlaykov A, Mihaylov D, Dimov P. Orbital Complications of Functional Endoscopic Sinus Surgery. International Bulletin of Otorhinolaryngology. 03/02 2014;10:14 Sách, tạp chí
Tiêu đề: International Bulletin of Otorhinolaryngology
13. Cinaroglu S, Zor KR, Guresci K, Keles H. Location of the Optic Foramen Relative to the Sphenoid Sinus and Orbital Apex Structures. Research Article.Iranian Journal of Radiology. 2022;19(1):e118828 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Iranian Journal of Radiology
14. Aujla JS, Curragh DS, Patel S, Selva D. Orbital apex anatomy: relationship between the optic foramen and anterior face of sphenoid sinus — a radiological study. Eye. 2021/09/01 2021;35(9):2613-2618 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Eye
15. Engin O, Adriaensen G, Hoefnagels FWA, Saeed P. A systematic review of the surgical anatomy of the orbital apex. Surgical and radiologic anatomy : SRA. Feb 2021;43(2):169-178 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Surgical and radiologic anatomy : SRA
16. Lieber S, Fernandez-Miranda JC. Anatomy of the Orbit. Journal of neurological surgery Part B, Skull base. Aug 2020;81(4):319-332 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Journal of neurological surgery Part B, Skull base
18. Engin Ӧ, Adriaensen G, Hoefnagels FWA, Saeed P. A systematic review of the surgical anatomy of the orbital apex. Surgical and radiologic anatomy : SRA. Feb 2021;43(2):169-178 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Surgical and radiologic anatomy : SRA
20. Stokken J, Gumber D, Antisdel J, Sindwani R. Endoscopic surgery of the orbital apex: Outcomes and emerging techniques. The Laryngoscope. Jan 2016;126(1):20-4 Sách, tạp chí
Tiêu đề: The Laryngoscope
21. Pletcher SD, Sindwani R, Metson R. Endoscopic orbital and optic nerve decompression. Otolaryngologic clinics of North America. Oct 2006;39(5):943-58, vi Sách, tạp chí
Tiêu đề: Otolaryngologic clinics of North America
24. Bidot S, Bruce BB, Saindane AM, Newman NJ, Biousse V. Asymmetric papilledema in idiopathic intracranial hypertension. Journal of neuro-ophthalmology : the official journal of the North American Neuro-Ophthalmology Society. Mar 2015;35(1):31-6 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Journal of neuro-ophthalmology : the official journal of the North American Neuro-Ophthalmology Society
26. Stead GA, Cresswell FV, Jjunju S, Oanh PKN, Thwaites GE, Donovan J. The role of optic nerve sheath diameter ultrasound in brain infection. eNeurologicalSci.Jun 2021;23:100330 Sách, tạp chí
Tiêu đề: eNeurologicalSci
44. American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery. Position Statement: Intra-Operative Use of Computer Aided Surgery.https://www.entnet.org/resource/position-statement-intra-operative-use-of-computer-aided-surgery/ Link

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN