sinh lý bệnh tiêu hóa

Giảm co bópTăng co bópNônTrào ngược - Tâm lý - Cản trở cơ học kéo dài - Mất câng bằng TKTV- Viêm dạ dày, tắc môn vị - Mất cân bằng TKTV - Thức ăn có tính chất kích thích- Dùng thuốc dạ d

SINH LÝ

BỆNH TIÊU

HÓANhóm 8 – Dược 1602

MỤC TIÊU BÀI HỌC

3. CƠ CHẾ GÂY LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG; YẾU TỐ NGUY CƠ

Giảm co bóp Tăng co bóp Nôn Trào ngược

- Mất cân bằng TKTV

- Thức ăn có tính chất kích thích

- Dùng thuốc dạ dày kích thích

Thức ăn bị tống

ra khỏi dạ dày hay ruột, theo chiều phản nhu động ngược lên

ra ngoài qua cơ thắt thực quản 

Sự trào ngược các thành phần trong dạ dày vào thực quản một cách không tự ý

- Gây ra tiêu chảy

Mất nước, điện giải Nếu ko được

bù lại gây nhiễm kiềm chuyển hóa 

- Triệu chứng : ợ hơi , ợ chua ,

cổ nóng rát

- Viêm thực quản mạn tính, 

ung thư thực quản

Tuyến tiêu hóa chính của dạ dày, gồm 4 loại

 Tế bào chính : Có nhiệm vụ tiết ra pepsinogen – tiềm enzym

 Tế bào viền : Có nhiệm vụ

bài tiết Acid clohydric (HCl)

để tác động lên pepsinogen

 Tế bào cổ tuyến : Tiết ra chất nhầy giúp bảo vệ niêm mạc dạ dày

 Tế bào nội tiết : Tiết ra

hormone Gastrin

SINH LÍ TIẾT DỊCH DẠ DÀY

8

PEPSINNOGEN => PEPSIN

HC l

 Histamin ( tế bào ECL )

 Gastrin ( tế bào G )

 Histamin ( tế bào ECL )

 Gastrin ( tế bào G )

Cơ chế gây loét dạ dày – tá tràng và yếu tố

nguy cơ

03

Là một bệnh tiêu hóa phổ biến dạ dày Niêm mạc

dạ dày tồn tại được và hoàn thành nhiệm vụ tiêu

hóa nhờ sự cân bằng của quá trình bảo vệ và tấn

công

Nguyên nhân chủ yếu do VK Helicobacter

Pylori (HP) và do thuốc kháng viêm

Non-steroides

1. Vi khuẩn Helicobacter

Pylori (HP)

 Xoắn khoẳn Gr (-), chuyển động xoắn

 Tiết men urease :

Ure + nước => NH3 + H2CO3

Khi NH3 tăng cao gây tổn thương niêm mạc tạo môi trường kiềm quanh vi khuẩn giúp VK sống trong MT Axit

 Tiết men lipase , protease : cắt các cầu nối ,liên kiết H+ gây phá hủy lớp chất nhầy

 Gây ra các phản ứng viêm tạo chỗ

2 Thuốc kháng viêm không Steroid

 TRỰC TIẾP : Gây tổn

thương niêm mạc dạ dày

Bản thân có tính chất acid nên

không bị ion hóa mà phát huy

ái tính với lipid nên dễ thấm

qua lớp nhầy , tiếp xúc TB biểu

mô , phá hủy niêm mạc

 GIÁN TIẾP : Aspirin ức chế

COX-1 dẫn đến ức chế tổng

hợp prostaglandin bảo vệ

niêm mạc dạ dày ; ngăn cản

quá trình tái tạo và sửa chữa

• Stress tăng tiết adrealin gây co mạch niêm mạc

Rối loạn

tiết dịch ở

ruột

04

 Gan tiết khoảng 500ml mật/24h

 Có vai trò nhũ tương hóa lipid để hấp thu

DỊCH TỤY

01 02 03 04

Thường gặp ở viêm

tụy mãn do sỏi tụy,

giun chui vào ống

mật, gây rối loạn

tiêu hóa nặng

Viêm tụy cấp: bệnh

lý cấp tích của tuyến tụy, viêm tụy phù nề

=> viêm tụy xuất huyết hoại tử

Nguyên nhân sỏi đường mật, rượu , thuốc

lá

Thuyết tắc nghẽn và trào ngược; Thuyết tự tiêu…

Kết quả chung các men bị hoạt hóa sẽ tiêu hủy mỡ , đạm trong mô tụy

Rối loạn co bóp ở

Sự co bóp ở ruột quyết định thức ăn qua ruột nhanh hay

chậm

Chất cặn bã nằm lại khoảng 24h thì bị tống ra ngoài

Hay gặp tiêu chảy, tắc ruột, rối loạn hấp thụ và táo bón

HỘI CHỨNG TIÊU CHẢY

Là tình trạng tăng số lần đại tiện trong ngày, phân chứ nhiều nước và lượng phân tăng hơn bình thường

 Cơ chế giảm hấp thụ: thức ăn tích đọng, chất diện giải bị kém hấp thu, làm tăng áp lực thẩm thấu

 Thành phần chủ yếu của phân chất xơ, xác vi khuẩn , nước

 Khi phân lưu lại trong trực tràng lâu thì nước càng bị hấp thụ nhiều làm cho phân trở lên cứng chắc

 Cảm giác mót rặn xuất hiện khi khối phân rớn,lơn để đi qua hậu môn, bệnh nhân đau khi đi đại tiện

Hậu quả

Sự ứ đọng các chất nghiêm trọng gây tắc nghẽn tuần hoàn, giảm oxy cung cấp cho mô, cơ quan, chuyển hóa sẽ theo hướng yếm khí gây nên nhiễm toan nặng nề

Phân đọng lại trong trực tràng nó kích thích gây nên rối loạn thần kinh( cáu gắt, mệt mỏi, tức bụng ) trĩ

RỐI LOẠN HẤP

THU

06

Hấp thu chủ yếu xảy ra ở ruột, là chức

năng quan trọng nhất của ruột

 Miệng: hấp thụ rất ít 1 số chất

 Thực quản: không hấp thụ

 Dạ dày: nước, muối, 1 số đường đơn

 Ruột non: hấp thụ mạnh nhất

 Ruột già: chủ yếu hấp thụ nước và một số sản phẩn chuyển hóa của vi khuẩn

 Điều kiện hấp thu : niêm

mạc phải toàn vẹn , thức

ăn được tiêu hóa thành dạng có thể hấp thu…

Bệnh nguyên, Bệnh

sinh

Nguyên nhân tại ống tiêu hóa

 NN tại ruột:

+ do vk phát triển quá nhiều

trong ruột non :

+ nhiễm độc tiêu hóa

+ giảm diện tích hấp thụ

 NN ngoài ruột:

+ suy yếu tụy

+ giảm tiết muối mật

Nguyên nhân ngoài ống tiêu hóa

Bệnh lý tim mạch, tắc mạch bạch

huyết

Tr n Thanh Th o , D ần Thanh Thảo , Dương Triệu Lan Anh , ảo , Dương Triệu Lan Anh , ương Triệu Lan Anh , ng Tri u Lan Anh , ệu Lan Anh ,

Vũ Tuy t Băng, Bùi Nh t Ngân ết Băng, Bùi Nhật Ngân ật Ngân