hoạt động chăm sóc sức khỏe

Các ho¿t Lßng c¡ b¿n trong ch†m sóc sÿc khße CSSK là nßn t¿ng tri¿t lý và chính sách y t¿ cÿa WHO, nh¿m xây dÿng mßt hß thßng y t¿ phù hÿp, Láp ÿng tình hình mßi vßi sÿ thay Lßi nhanh ch

NGUYÞN Vi B¾N

THþC TR¾NG MÞT SÞ HO¾T (ÞNG CH=M SÓC SþC KHÞE VÀ NHU C¾U QU¾N LÝ BÞNH T¾T CþA NG¯ÞI DÂN XÃ (¾P THANH, HUYÞN BA CH¾, TÞNH QU¾NG NINH N=M 2019

KHÓA LU¾N TÞT NGHIÞP (¾I HÞC NGÀNH Y (A KHOA

HÀ NÞI - 2021

!¾I HÞC QUÞC GIA HÀ NÞI

TR¯ÞNG (¾I HÞC Y D¯þC

NG¯ÞI THþC HIÞN: NGUYÞN Vi B¾N

THþC TR¾NG MÞT SÞ HO¾T (ÞNG CH=M SÓC SþC KHÞE VÀ NHU C¾U QU¾N LÝ BÞNH T¾T CþA NG¯ÞI DÂN XÃ (¾P THANH, HUYÞN BA CH¾, TÞNH QU¾NG NINH N=M 2019

KHÓA LU¾N TÞT NGHIÞP (¾I HÞC NGÀNH Y (A KHOA

KHÓA: QH.2015.Y

NG¯ÞI H¯ÞNG D¾N: THS LÊ ANH TU¾N

THS NGUYÞN THÀNH TRUNG

HÀ NÞI - 2021

LÞI C¾M ¡N

Trong quá trình hßc t¿p, nghiên cÿu và hoàn thành khóa lu¿n này, em Lã nh¿n L±ÿc nhißu sÿ giúp Lÿ cÿa th¿y cô và b¿n bè Vßi lòng bi¿t ¡n sâu s¿c, em xin chân thành gÿi lßi c¿m ¡n tßi:

Ban chÿ nhißm, th¿y cô giáo Bß môn Y D±ÿc Cßng Lßng và Y dÿ phòng, Tr±ßng !¿i hßc Y D±ÿc, !¿i hßc Qußc gia Hà Nßi, Tr¿m y t¿ và toàn thß ng±ßi dân xã !¿p Thanh, huyßn Ba Ch¿, tßnh Qu¿ng Ninh Lã t¿o Lißu kißn thu¿n lÿi cho em trong quá trình hßc t¿p và nghiên cÿu

Em xin gÿi lßi c¿m ¡n tßi các th¿y/cô Giáo s±, Phó giáo s±, Ti¿n sÿ trong hßi Lßng khoa hßc thông qua Lß c±¡ng, hßi Lßng khoa hßc b¿o vß khóa lu¿n Lã Lóng góp nhißu ý ki¿n quý báu cho em trong quá trình nghiên cÿu, hoàn chßnh khóa lu¿n tßt nghißp chuyên ngành y La khoa

Em xin tß lòng kính trßng và bi¿t ¡n tßi:

ThS Lê Anh Tu¿n, ng±ßi th¿y kính yêu Lã t¿n tâm dìu d¿t, giúp Lÿ, h±ßng d¿n em trong sußt quá trình hßc t¿p và nghiên cÿu

ThS Nguyßn Thành Trung, th¿y Lã luôn quan tâm, h¿t lòng giúp Lÿ, chß b¿o ân c¿n trong sußt quá trình hßc t¿p và nghiên cÿu

Cußi cùng em xin bày tß lòng bi¿t ¡n tßi cha m¿, anh chß em trong gia Lình, b¿n bè Lã Lßng viên, chia s¿ vßi em trong sußt quá trình hßc t¿p và nghiên cÿu

Hà Nßi, ngày 28 tháng 5 n†m 2021 Sinh viên

Nguyßn Vi B¿n

LÞI CAM (OAN

Em là Nguyßn Vi B¿n, sinh viên khoá QH.2015.Y, ngành Y La khoa, Tr±ßng !¿i hßc Y D±ÿc, !¿i hßc Qußc gia Hà Nßi, xin cam Loan:

1 !ây là lu¿n v†n do b¿n thân em trÿc ti¿p thÿc hißn d±ßi sÿ h±ßng d¿n cÿa Ths Lê Anh Tu¿n và ThS Nguyßn Thành Trung

2 Công trình này không trùng l¿p vßi b¿t kÿ nghiên cÿu nào khác Lã L±ÿc công bß t¿i Vißt Nam

3 Các sß lißu và thông tin trong nghiên cÿu là hoàn toàn chính xác, trung thÿc và khách quan, Lã L±ÿc xác nh¿n và ch¿p thu¿n cÿa c¡ sß n¡i nghiên cÿu Em xin hoàn toàn chßu trách nhißm tr±ßc pháp lu¿t vß nhÿng cam k¿t này

Hà Nßi, ngày 28 tháng 5 n†m 2021 Sinh viên

Nguyßn Vi B¿n

DANH MþC CHþ VI¾T T¾T

MþC LþC

LÞI C¾M ¡N i

LÞI CAM !OAN ii

DANH MþC CHþ VI¾T T¾T iii

1.1 Mßt sß khái nißm ch†m sóc sÿc khße 3

1.1.1 Khái nißm sÿc khße 3

1.1.2 Mßt sß chß sß sÿc khße c¡ b¿n 3

1.1.3 Khái nißm ch†m sóc sÿc khße 4

1.2 Quan Lißm ch†m sóc sÿc khße 7

1.2.1 Quan Lißm ch†m sóc sÿc khße trên th¿ gißi 7

1.2.2 Tình hình ch†m sóc sÿc khße t¿i Vißt Nam 12

1.3 Mßt sß nghiên cÿu có liên quan L¿n ch†m sóc sÿc khße và nhu c¿u qu¿n lý bßnh t¿t t¿i n¡i có Lißu kißn th¿p 14

1.3.1 Trên Th¿ gißi 14

1.3.2 T¿i Vißt Nam 16

1.4 Thông tin chung vß Lßa bàn nghiên cÿu 19

Ch±¡ng 2: !ÞI T¯þNG VÀ PH¯¡NG PHÁP NGHIÊN CþU 21

2.1 !ßi t±ÿng, Lßa Lißm và thßi gian nghiên cÿu 21

2.1.1 !ßi t±ÿng nghiên cÿu 21

2.1.2 !ßa Lißm nghiên cÿu 21

2.1.3 Thßi gian nghiên cÿu 21

2.2 Ph±¡ng pháp nghiên cÿu và thu th¿p sß lißu 21

2.2.1 Thi¿t k¿ nghiên cÿu 21

2.2.2 Cÿ m¿u và ph±¡ng pháp chßn m¿u nghiên cÿu 21

2.2.3 Công cÿ thu th¿p sß lißu 22

2.2.4 Các bi¿n sß nghiên cÿu 22

4.1.1 !¿c Lißm chung Lßi t±ÿng nghiên cÿu: 39

4.1.2 !¿c Lißm bßnh m¿n tính cÿa Lßi t±ÿng nhiên cÿu 41

4.1.3 Nhân viên y t¿ Lßa ph±¡ng 45

4.1.4 Các y¿u tß liên quan giÿa các thông Lißp và y¿u tß nguy c¡ có liên quan L¿n các bßnh m¿n tính 46

4.2 Mô t¿ nhu c¿u qu¿n lý bßnh t¿t cÿa ng±ßi dân t¿i xã !¿p Thanh, huyßn Ba Ch¿, tßnh Qu¿ng Ninh n†m 2019 49

K¾T LU¾N 52

TÀI LIÞU THAM KH¾O 54

DANH MþC B¾NG

B¿ng 3.1: Thông tin chung cÿa Lßi t±ÿng nghiên cÿu (n=151) 27

B¿ng 3.2: Tißn sÿ cÿa Lßi t±ÿng nghiên cÿu (n=151) 28

B¿ng 3.3: Ti¿p xúc vßi các thông Lißp vß các y¿u tß nguy c¡ các bßnh m¿n tính cÿa ng±ßi dân trong 30 ngày qua (n=151) 29

B¿ng 3.4: Sß l¿n khám sÿc khße cÿa cán bß y t¿ thôn b¿n (n=70) 30

B¿ng 3.5: Ho¿t Lßng cÿa y t¿ thôn b¿n (n=70) 31

B¿ng 3.6: Sß ho¿t Lßng ng±ßi dân nh¿n L±ÿc cÿa y t¿ thôn b¿n (n=70) 31

B¿ng 3.7: Các y¿u tß liên quan giÿa các thông Lißp và y¿u tß nguy c¡ có liên quan L¿n các bßnh mãn tính (n=151) 32

B¿ng 3.8: Các mong mußn qu¿n lý bßnh và chi phí qu¿n lý cÿa ng±ßi dân (n=56) 35 B¿ng 3.9: Mô hình tßng quan bßnh t¿t cÿa ng±ßi dân (n=151) 38

DANH MþC BIÞU (Þ

Bißu Lß 3.1: Gißi tính cÿa ng±ßi dân (n=151) 26

Bißu Lß 3.2: Nh¿n Lßnh cÿa sÿ xu¿t hißn cán bß y t¿ thôn b¿n cÿa ng±ßi dân (n=151) 30

Bißu Lß 3.3: Mong mußn qu¿n lý bßnh mãn tính (n=70) 34

Bißu Lß 3.4: Các lý do khám bßnh cÿa ng±ßi dân (n=151) 36

Bißu Lß 3.5: Tình hình sÿc khße cÿa ng±ßi dân (n=151) 37

MÞ (¾U

Ho¿t Lßng ch†m sóc sÿc khße cho ng±ßi dân là mßi quan tâm hàng L¿u cÿa xã hßi hißn nay Toàn !¿ng toàn dân ta luôn quan tâm chú ý L¿n v¿n Lß này và L±ÿc thß hißn nh¿t quán trong nghß quy¿t Trung ¯¡ng khóa XII <Sÿc khße là vßn quý nh¿t cÿa mßi ng±ßi dân và cÿa c¿ xã hßi B¿o vß, ch†m sóc và nâng cao sÿc khße là ngh)a vÿ, trách nhißm cÿa mßi ng±ßi dân, cÿa c¿ hß thßng chính trß và toàn xã hßi,&=[1]

Chÿ tßch Hß Chí Minh cing r¿t coi trßng sÿc khße con ng±ßi, Ng±ßi Lã tÿng nói: <Mßi ng±ßi dân y¿u ßt, tÿc là c¿ n±ßc y¿u ßt Mßi ng±ßi dân m¿nh khße là c¿ n±ßc m¿nh khße Dân c±ßng thì n±ßc mßi thßnh= Trong !¿i hßi !¿i bißu toàn qußc l¿n thÿ VIII cing Lã nêu: <Sÿ c±ßng tráng vß thß ch¿t là nhu c¿u cÿa b¿n thân con ng±ßi Lßng thßi là vßn quý Lß t¿o ra tài s¿n trí tuß và v¿t ch¿t cho xã hßi, ch†m lo cho con ng±ßi vß thß ch¿t là trách nhißm cÿa b¿n thân xã hßi= !±ÿc sÿ quan tâm ngày càng nhißu cÿa !¿ng, Nhà n±ßc, chính quyßn Lßa ph±¡ng, trên thÿc t¿ r¿t nhißu xã mißn núi Lã có tr¿m y t¿ (TYT) vßi Lßi ngi cán bß y t¿ d¿n Láp ÿng L±ÿc nhu c¿u tßi thißu vß khám chÿa bßnh cÿa ng±ßi dân Lòng tin cÿa ng±ßi dân, cÿa Lßng bào dân tßc vào cán bß y t¿ Lã ngày càng t†ng lên Có thß th¿y hß thßng y t¿ nhà n±ßc ß các c¡ sß Lã có nß lÿc không ngÿng Lß thu hút ng±ßi dân L¿n khám và chÿa bßnh cÿ thß nh± các Lß án 1816, Lß án bßnh vißn vß tinh&[2]

Qu¿ng Ninh là mßt trong các vùng kinh t¿ trßng Lißm phía B¿c cÿa Vißt Nam, Lã L±ÿc L¿u t± nâng c¿p vß mßi m¿t, trong Ló có y t¿ nh±ng ho¿t Lßng y t¿ c¡ sß vùng mißn núi v¿n còn nhißu khó kh†n, tÿ lß ng±ßi dân m¿c bßnh ch±a L±ÿc phát hißn còn cao, ch±a L±ÿc qu¿n lý các bßnh m¿n tính, các v¿n Lß sÿc khße thai s¿n& Mßt trong nhÿng nguyên nhân là trình Lß hßc v¿n cÿa ng±ßi dân còn th¿p, tình tr¿ng kinh t¿ xã hßi, thi¿u hÿt nhân viên y t¿, chuyên môn, nghißp vÿ còn th¿p, h¿n ch¿ trong ti¿p c¿n ch†m sóc sÿc khße do rào c¿n Lßa lý

và h¿n ch¿ vß cung c¿p dßch vÿ ch†m sóc sÿc khße [3] Ch†m sóc sÿc khße ban L¿u (CSSKB!) Lóng vai trò quan trßng trong vißc gi¿m thißu gánh n¿ng bßnh t¿t cÿa ng±ßi dân CSSKB! ±ßc tính có thß gi¿m tßi 70% gánh n¿ng bßnh t¿t toàn c¿u [4]

Chính vì nhÿng lý do trên, chúng tôi thÿc hißn Lß tài: <Thÿc tr¿ng mßt sß ho¿t tßng chum sóc sÿc khße và nhu c¿u qu¿n lý bßnh t¿t cÿa ng±ßi dân xã (¿p Thanh, huyßn Ba Ch¿, tßnh Qu¿ng Ninh num 2019= vßi 02 mÿc

tiêu nh± sau:

1 Mô t¿ thÿc tr¿ng mßt sß ho¿t 4ßng ch5m sóc sÿc khße cÿa ng±ßi dân t¿i xã D¿p Thanh, huyßn Ba Ch¿, tßnh Qu¿ng Ninh n5m 2019 2 Mô t¿ nhu c¿u qu¿n lý mßt sß bßnh cÿa ng±ßi dân t¿i xã D¿p Thanh, huyßn

Ba Ch¿, tßnh Qu¿ng Ninh n5m 2019

Ch±¡ng 1 TÞNG QUAN 1.1 Mßt sß khái nißm chum sóc sÿc khße

1.1.1 Khái nißm sÿc khße

Tß chÿc Y t¿ th¿ gißi (WHO) Lã L±a ra khái nißm: <Sÿc khße là mßt tr¿ng thái hoàn toàn tho¿i mái cÿa con ng±ßi vß thß ch¿t, tâm th¿n và xã hßi chÿ không ph¿i chß là bßnh t¿t Vißc ch†m sóc sÿc khße không nhÿng mang l¿i h¿nh phúc cho mßi ng±ßi mà còn vì sÿ h±ng thßnh cÿa mßt xã hßi Do Ló ch†m sóc và b¿o vß sÿc khße tr±ßc h¿t là trách nhißm cÿa mßi cá nhân, mßi gia Lình và cing là nhißm vÿ chung cÿa c¿ cßng Lßng= [5]

Nh± v¿y, sÿc khße là tài s¿n riêng cÿa mßi cá thß Lßng thßi cing là tài s¿n quý giá chung cÿa c¿ cßng Lßng T¿t c¿ mßi ng±ßi trên trái L¿t Lßu có mong mußn sßng m¿nh khße Lß cßng hi¿n tßi La cho b¿n thân, gia Lình và xã hßi B¿o vß sÿc khße là ngh)a vÿ và trách nhißm cÿa mßi ng±ßi, mßi ngành trong toàn xã hßi

1.1.2 Mßt sß chß sß sÿc khße c¡ b¿n 1.1.2.1 T†ng huy¿t áp

Huy¿t áp tâm thu và huy¿t áp tâm tr±¡ng L±ÿc Lánh giá hai l¿n, và k¿t qu¿ cußi cùng là giá trß trung bình cÿa hai l¿n Lánh giá Mßi ng±ßi L±ÿc phân lo¿i là bß t†ng huy¿t áp n¿u hß có mÿc huy¿t áp tâm thu g140 mmHg và/ho¿c mÿc huy¿t áp tâm tr±¡ng g 90 mmHg (Theo hßi tim m¿ch hßc Vißt Nam) [6] 1.1.2.2 !ái tháo L±ßng

Chß sß L±ßng huy¿t L±ÿc Lánh giá b¿ng cách sÿ dÿng máy Lo L±ßng máu mao m¿ch vßi bß kit nhanh, K¿t qu¿ Lßnh l±ÿng glucose mao m¿ch cÿa ng±ßi dân lúc Lói g 7,5 mmol/L ho¿c có sÿ dÿng thußc Lißu trß Lái tháo L±ßng L±ÿc xác Lßnh là bßnh nhân Lái tháo L±ßng týp 2 (Theo AHA 3 Hßi Lái tháo L±ßng Hoa Kÿ)[7]

1.1.2.3 Chß sß khßi c¡ thß

Ng±ßi tham gia L±ÿc Lo chißu cao và cân n¿ng Sau Ló các thông sß L±ÿc áp dÿng theo công thÿc tính chß sß khßi c¡ thß - BMI (Boss mass index) K¿t qu¿ cho ra s¿ xác Lßnh ng±ßi tham gia nghiên cÿu là ng±ßi bình th±ßng (18,5-22,9 kg/m ); nh¿ cân (<18,5 kg/m ) hay thÿa cân/béo phì (g23 kg/m222)[8].1.1.3 Khái nißm ch;m sóc sÿc khße

Theo tác gi¿ Hoàng !ình C¿u Lã nêu: <Ch†m sóc sÿc khße là vißc làm thßa mãn các nhu c¿u trong sinh ho¿t (nhu c¿u L¿y Lÿ dinh d±ÿng, L±ÿc vui ch¡i gi¿i trí&.), Lß L¿m b¿o tr¿ng thái thßa mãn vß thß ch¿t, tinh th¿n, xã hßi cÿa mßi thành viên trong xã hßi= [9]

Theo Lßnh ngh)a cÿa WHO: <Ch†m sóc sÿc khße là sÿ ch†m sóc thi¿t y¿u L±ÿc phß bi¿n L¿n mßi cá nhân và gia Lình trong cßng Lßng vßi nhÿng bißn pháp mà cßng Lßng có thß ch¿p nh¿n, vßi phí tßn cßng Lßng ch¿p nh¿n L±ÿc, phù hÿp vßi ngân sách Lßa ph±ng, nhÿng bißn pháp mà cßng Lßng có thß ch¿p nh¿n ph¿i có c¡ sß khoa hßc, L¡n gi¿n dß thÿc hißn, ít tßn kém, hißu qu¿ cao và thi¿t thÿc= [10] CSSK gßm các y¿u tß thi¿t y¿u: kÿ thu¿t thÿc hißn, khoa hßc, L±ÿc xã hßi ch¿p nh¿n; phß bi¿n L¿n t¿n cá nhân và gia Lình; tÿ lÿc, tÿ quy¿t; tham gia tích cÿc; phí tßn vÿa ph¿i; g¿n gii n¡i ng±ßi dân sßng và lao Lßng; n¿m trong sÿ phát trißn chung vß kinh t¿ - xã hßi cÿa Lßa ph±¡ng [10] 1.1.3.1 Ch†m sóc sÿc khße ban L¿u

N†m 1978, Hßi nghß qußc t¿ cÿa 134 n±ßc và 67 tß chÿc qußc t¿ ß Alma 3 Alta L±a ra Lßnh ngh)a nh± sau: <Ch†m sóc sÿc khße ban L¿u là nhÿng ch†m sóc thi¿t y¿u, xây dÿng trên nhÿng ph±ng pháp và kÿ thu¿t thÿc hành có c¡ sß khoa hßc và ch¿p nh¿n vß m¿t xã hßi Có thß phß bi¿n rßng rãi cho cá nhân và gia Lình cÿa cßng Lßng xã hßi ß n±ßc Ló có thß chßu Lÿng L±ÿc ß mßi giai Lo¿n

phát trißn cÿa hß và theo mßt tinh th¿n tÿ nguyßn, tÿ giác= [11] Theo tuyên ngôn Ló, CSSKB! có 8 nßi dung sau:

- Giáo dÿc sÿc khße - Dinh d±ÿng hÿp lý

- Cung c¿p n±ßc s¿ch và thanh khi¿t môi tr±ßng

- Ch†m sóc sÿc khße bà m¿, tr¿ em 3 k¿ ho¿ch hóa gia Lình - Phòng và chßng các dßch bßnh Lang l±u hành ß Lßa ph±ng - Tiêm chÿng mß rßng (chÿ y¿u 6 bßnh lây nhißm ß tr¿ em) - !ißu trß bßnh thông th±ßng và th±¡ng tích t¿i nhà - !¿m b¿o thußc thi¿t y¿u và trang bß chÿ y¿u

Khác bißt giÿa ch†m sóc ban L¿u (Primary Care) vßi ch†m sóc sÿc khße ban L¿u (Primary Health Care): Ch†m sóc ban L¿u là ch†m sóc y t¿ (Medical Care) ngay khi Lau ßm, bßnh t¿t, c¿p cÿu, ch¿n th±ng& do nhân viên y t¿ thÿc hißn, chÿ y¿u t¿i phòng khám bßnh trong hß thßng y t¿, có thß k¿t hÿp vßi các chuyên khoa sâu khi c¿n Ng±ßi thÿc hißn ch†m sóc ban L¿u là các bác s) tßng quát, bác s) La khoa, bác s) gia Lình, và tùy n¡i, có thß là d±ÿc s), là y s) hay Lißu d±ÿng, nhân viên y t¿ nói chung Tùy tình tr¿ng bßnh, có thß ch†m sóc ban L¿u là các bßnh m¿n tính th±ßng g¿p nh± t†ng huy¿t áp, Lái tháo L±ßng, hen, viêm phßi t¿c ngh¿n mãn t)nh, tr¿m c¿m, lo âu, &(Theo Phân lo¿i qußc t¿ vß ch†m sóc ban L¿u: International Classification of Primary Care-ICPC) [12] Nh± v¿y, ch†m sóc ban L¿u là mßt ph¿n quan trßng cÿa CSSKB!, Láp ÿng nhu c¿u khám chÿa bßnh cÿa ng±ßi dân 3 mßt cách công b¿ng và bình L¿ng vßi sÿ hß trÿ cÿa tuy¿n trên

1.1.3.2 Các ho¿t Lßng c¡ b¿n trong ch†m sóc sÿc khße

CSSK là nßn t¿ng tri¿t lý và chính sách y t¿ cÿa WHO, nh¿m xây dÿng mßt hß thßng y t¿ phù hÿp, Láp ÿng tình hình mßi vßi sÿ thay Lßi nhanh chóng

vß mô hình bßnh t¿t, vß dân sß, kinh t¿ - xã hßi [11] Có thß th¿y ch†m sóc sÿc khße th±ßng t¿p trung vào 3 l)nh vÿc nh± sau:

Ch;m sóc sÿc khße thß ch¿t : Tr±ßc tiên mßt yêu c¿u chung và vô cùng quan trßng L¿t ra cho mßi cá nhân là c¿n ph¿i ch†m sóc sÿc khße cÿa mình mßt cách tích cÿc chÿ Lßng, thay vì Lÿi bß bßnh và Li chÿa bßnh !ß có sÿc khße thß ch¿t tßt c¿n ph¿i khám sÿc khße tßng quát; không nên hút thußc lá; ußng r±ÿu bia có chÿng mÿc; c¿n ph¿i chú ý L¿n cân n¿ng cÿa c¡ thß; c¿n chú ý L¿n l±ÿng cholesteron trong máu; chú ý L¿n vißc cung c¿p dinh d±ÿng cho c¡ thß; c¿n s¿p x¿p mßt ch±¡ng trình v¿n Lßng cho c¡ thß (thßi khóa bißu); ph¿i luôn l±ÿng kh¿ n†ng và gißi h¿n sÿc khße cÿa b¿n thân

Ch;m sóc sÿc khße tinh th¿n: !ß có L±ÿc sÿc khße tinh th¿n tßt nh¿t có các yêu c¿u L¿t ra Lßi vßi mßi cá thß Ló là hßc cách tÿ Lánh giá b¿n thân mßt cách lành m¿nh; bi¿t cho và nh¿n; t¿o dÿng mßi quan hß gia Lình tích cÿc; bi¿t Lß ra nhÿng ±u tiên cho b¿n thân mình phù hÿp vßi Lißu kißn hoàn c¿nh; c¿n dành thßi gian Lß nghß ng¡i và Li du lßch tham quan; c¿n ph¿i trang bß cho b¿n thân nhÿng cách qu¿n lý và Lßi phó vßi stress hißu qu¿ nh¿t; ph¿i luôn luôn sßng l¿c quan, yêu Lßi; hãy hßc cách ÿng phó vßi nhÿng thay Lßi có thß ¿nh h±ßng L¿n b¿n thân (t†ng c±ßng kh¿ n†ng thích ÿng) bi¿t cách Lißu chßnh và ÿng phó c¿m xúc cÿa b¿n thân, L¿c bißt là nhÿng xúc c¿m tiêu cÿc, h±ßng vào b¿n thân

Quan hß xã hßi: !ây cing là mßt l)nh vÿc ¿nh h±ßng r¿t lßn L¿n sÿc khße cÿa mßi cá thß, mßi ng±ßi c¿n tích cÿc tham gia vào các ho¿t Lßng xã hßi thß dÿc thß thao, v†n hóa, tham gia các tß chÿc, Loàn thß xã hßi, t¿o l¿p và duy trì các mßi quan hß vßi b¿n bè, Lßng nghißp

1.2 Quan tißm chum sóc sÿc khße

1.2.1 Quan Gißm ch;m sóc sÿc khße trên th¿ gißi

Nhÿng n†m L¿u th¿p niên 70 th¿ kÿ tr±ßc, ph±¡ng pháp ch†m sóc sÿc khße theo chißu dßc L±ÿc sÿ dÿng trong ch±¡ng trình thanh toán sßt rét và L¿u mùa bß chß trích dÿ dßi [13], ph±¡ng pháp ti¿p c¿n tÿ trên xußng bß g¿t bß nh±ßng L±ßng cho vißc hình thành nên mßt quan Lißm mßi vß phát trißn và ch†m sóc y t¿ Khái nißm mßi này gßi là phát trißn con ng±ßi h±ßng L¿n vißc xây dÿng sÿc khße con ng±ßi thông qua vißc cung c¿p các dßch vÿ y t¿ thi¿t y¿u, c¡ b¿n theo h±ßng tÿ d±ßi lên trên [14] Vßi công thÿc mßi này, các nhà qu¿n lý y t¿ công cßng Lß xu¿t khái nißm CSSK, Lòi hßi sÿ c¿i tß tình tr¿ng kinh t¿ xã hßi, phân bß l¿i ngußn lÿc, t¿p trung phát trißn hß thßng y t¿ và chú trßng L¿n các dßch vÿ ch†m sóc sÿc khße c¡ b¿n Xu¿t phát tÿ nhÿng thÿc t¿ và Lßng lÿc kß trên, nhißu qußc gia công nghißp hóa thßi Lißm Ló ÿng hß cho vißc xây dÿng ch±¡ng trình CSSK trên toàn th¿ gißi [14]

1.2.1.1 Quan Lißm vß ch†m sóc sÿc khße ban L¿u trên th¿ gißi

T¿i hßi nghß cÿa WHO n†m 1978 t¿i Alma Ata, Kazakhstan Lã thßng nh¿t Tuyên ngôn Alma-Ata tuyên bß sÿc khße là mßt quyßn cÿa con ng±ßi và quy Lßnh trách nhißm cÿa qußc gia là ph¿i duy trì sÿc khße và nâng cao sÿc khße tßt cÿa cßng Lßng dân c± trong qußc gia Ló Tuyên ngôn này cing l¿p l¿i quan Lißm: Lß L¿t L±ÿc sÿc khße không chß c¿n hành Lßng trong l)nh vÿc y t¿ mà còn c¿n ph¿i có sÿ tham gia cÿa chính phÿ trong vißc xây dÿng chính sách qußc gia phát trißn c¡ sß h¿ t¿ng dành cho CSSK !ßng thßi xây d các nßi dung chính cÿa CSSKB! là: nßi dung 1 (ND1) giáo dÿc sÿc khße, (ND2) cung c¿p thÿc ph¿m và dinh d±ÿng thích hÿp, (ND3) cung c¿p n±ßc s¿ch và thanh khi¿t môi tr±ßng, (ND4) ch†m sóc sÿc kho¿ bà m¿, tr¿ em và k¿ ho¿ch hoá gia Lình, (ND5) tiêm chÿng mß rßng, (ND6) khßng ch¿ các bßnh dßch l±u hành ß Lßa

ph±¡ng, (ND7) chÿa các bßnh, v¿t th±¡ng thông th±ßng, (ND8) cung c¿p thußc thi¿t y¿u [11]

1.2.1.2 Các lÿi ích cÿa ch†m sóc sÿc khße

Tuyên bß này là mßt b±ßc ngo¿t trong lßch sÿ y t¿ toàn c¿u, tißn thân cÿa Chi¿n l±ÿc toàn c¿u vì sÿc khße cho t¿t c¿ mßi ng±ßi vào n†m 2000 L±ÿc WHO cùng các Lßi tác theo Lußi trong sußt ph¿n còn l¿i cÿa th¿ kÿ 20 và Phát trißn bßn vÿng Nhß Ló mà L¿n nay th¿ gißi Lã L¿t L±ÿc nhÿng ti¿n bß tuyßt vßi vß sÿc khße toàn c¿u, vßi nhÿng thay Lßi lßn L¿n mÿc tußi thß hißn nay t†ng lên kho¿ng 10 n†m so vßi n†m 1978, nguy c¡ tÿ vong tr±ßc 5 tußi Lã gi¿m kho¿ng hai ph¿n ba [15]

N†m 2018, WHO Lã bi¿t ti¿n bß Láng kß Lã L±ÿc thß hißn trong vißc c¿i thißn sÿc khße và Lßi sßng h¡n 40 n†m kß tÿ sau tuyên bß Alma-ata, vßi sÿ gi¿m Láng kß các tr±ßng hÿp tÿ vong ß bà m¿, tr¿ s¡ sinh và tr¿ em, tÿ vong tÿ các nguyên nhân nh± HIV/AIDS, sßt rét, bßnh lao và các bßnh có thß phòng ngÿa b¿ng v¿c xin CSSKB! Lã Lóng góp cho nhÿng ti¿n bß này, hißn nay có r¿t nhißu b¿ng chÿng vß hißu qu¿ cÿa CSSKB!, L¿c bißt liên quan L¿n mßt sß nguyên nhân hàng L¿u gây bßnh và tÿ lß tÿ vong [10]

1.2.1.3 Các khó kh†n, thách thÿc cÿa ch†m sóc sÿc khße

N†m 2008, WHO và þy ban các y¿u tß xã hßi quy¿t Lßnh cÿa sÿc khße Lã tß chÿc Lánh giá sau 30 n†m thÿc hißn tuyên ngôn Alma-Ata và nh¿n Lßnh vß nhÿng thay Lßi cÿa th¿ gißi Báo cáo L¿t ra v¿n Lß ch†m sóc sÿc khße trong bßi c¿nh cÿa toàn c¿u hóa, có nhißu thay Lßi trong các y¿u tß xã hßi, L¿c bißt là sÿ xu¿t hißn cÿa các bßnh mßi nh± (SARS), MERS Co3V, Vi rút Ebola, Dßch cúm A(H7N9), cúm A(H5N6), H1N1, H5N1 có tißm n†ng gây dßch lßn, mßt sß bßnh tuy có v¿c xin nh±ng do y¿u kém trong truyßn thông và an toàn tiêm chÿng nên v¿n Lß x¿y ra dßch bßnh [15] Các y¿u tß nguy c¡ liên quan L¿n bßnh không lây nhißm (BKLN) ngày càng phß bi¿n L¿c bißt là nh±ng thói quen thi¿u

khoa hßc (ch¿ Lß †n không hÿp lý, hút thußc lá, ußng r±ÿu bia, thi¿u v¿n Lßng thß lÿc&) làm cho BKLN trß thành mßt gánh n¿ng y t¿ không chß ß các n±ßc phát trißn mà còn ß c¿ các n±ßc Lang phát trißn Nguy c¡ và tai n¿n th±¡ng tích cing gia t†ng m¿nh nh± tai n¿n lao Lßng, giao thông, hßa ho¿n, Lußi n±ßc& Bên c¿nh Ló b¿o lÿc gia Lình, xung Lßt vi trang hißn nay cing là mßt trong nhÿng nguyên nhân làm cho gánh n¿ng bßnh t¿t toàn c¿u thêm tr¿m trßng Khoa hßc kÿ thu¿t phát trißn trong Ló có sÿ phát trißn v±ÿt b¿c cÿa nßn y hßc th¿ gißi, làm cho sÿc khße và tußi thß trung bình cÿa dân sß toàn c¿u ngày càng gia t†ng, Lßng ngh)a vßi sÿ già hóa dân sß cing dißn ra m¿nh m¿ t¿i các qußc gia phát trißn và Lang phát trißn Kho¿ng cách giàu nghèo giÿa các nhóm ng±ßi trong cùng mßt qußc gia cing ngày càng nßi rßng, sÿ phân bß bßnh t¿t không Lßng Lßu, t¿p trung chÿ y¿u ß các nhóm dß tßn th±¡ng trong xã hßi nh± ng±ßi nghèo, ng±ßi già, tr¿ em và phÿ nÿ có thai [15]

Tháng 10 n†m 2018, WHO Lã tß chÿc kÿ nißm 40 n†m tuyên bß Ata t¿i Astana, Kazakhstan Lß ti¿p tÿc Lánh giá vß nhÿng thay Lßi cÿa th¿ gißi, bên c¿nh y¿u tß tích cÿc cing xu¿t hißn nhißu v¿n Lß tiêu cÿc nh±: phß bßnh hißn nay r¿t khác so vßi 40 n†m tr±ßc, do sÿ chuyßn Lßi nhân kh¿u hßc và dßch tß hßc Lã x¿y ra, các bßnh không truyßn nhißm, m¿n tính, tai n¿n th±¡ng tích thay th¿ nhißm trùng c¿p tính là nguyên nhân chính gây bßnh t¿t và tÿ vong [10] Mßt sß y¿u tß và xu h±ßng Lã làm cho th¿ gißi trß nên r¿t khác bißt giÿa n†m 2018 và n†m 1978, thay Lßi trong phân bß dân c± (Lô thß nhißu h¡n, ci h¡n) Th¿ gißi Lang tr¿i qua sÿ phát trißn nhanh chóng vß kinh t¿, công nghß, môi tr±ßng và nhân kh¿u hßc thay Lßi, t¿t c¿ Lßu ¿nh h±ßng L¿n sÿc khße và Lßi sßng Nhÿng tác Lßng này không ph¿i lúc nào cing có lÿi, xu h±ßng L¿t ra nhÿng thách thÿc Láng kß T†ng tr±ßng kinh t¿ liên quan trÿc ti¿p L¿n sÿc khße, Lßi sßng L±ÿc c¿i thißn, tuy nhiên l¿i không Lßng Lßu trên th¿ gißi B¿t bình L¿ng trong n±ßc Lã gia t†ng ß nhißu qußc gia và mßt lo¿t cú sßc kinh t¿ và khÿng ho¿ng Lã x¿y ra ß c¿ c¿p Lß toàn c¿u và khu vÿc, tác Lßng tiêu cÿc L¿n

Alma-sÿc khße và Lßi sßng H¡n nÿa, mßt sß qußc gia Lã bß ¿nh h±ßng bßi xung Lßt, chi¿n tranh, hòa bình, ßn Lßnh có ý ngh)a quan trßng Lßi vßi tình tr¿ng sÿc khße cÿa c¿ qu¿n thß ¯ßc tính 68,5 trißu ng±ßi Lã bß bußc ph¿i di dßi khßi nhà cÿa hß, mÿc cao nh¿t L±ÿc ghi nh¿n [10] Hàng tr†m trißu ng±ßi Lã di c± L¿n thành thß k¿t qu¿ là h¡n 55% dân sß th¿ gißi hißn Lang sßng ß các thành phß, ¿nh h±ßng cÿa Lißu này Lßi vßi sÿc khße và Lßi sßng có thß là tích cÿc ho¿c tiêu cÿc [10] Bi¿n Lßi khí h¿u d¿n L¿n sÿ gia t†ng Láng kß sß ng±ßi sßng trong tình tr¿ng cÿc kÿ nghèo khß, L±ÿc coi là mßi Le dßa sÿc khße toàn c¿u lßn nh¿t cÿa th¿ kÿ 21 [10] CSSK cho phép xã hßi và các hß thßng y t¿ Láp ÿng vßi nhÿng thách thÿc này Mßt lo¿t các bên liên quan Lã rút kinh nghißm ß c¿p qußc gia ho¿c Lßa ph±¡ng Lß kißm tra và L±a ra các chính sách gi¿i quy¿t các v¿n Lß xã hßi, kinh t¿, môi tr±ßng, sÿc khße !ßi xÿ vßi mßi ng±ßi và cßng Lßng nh± nhÿng tác nhân chính trong vißc b¿o L¿m sÿc khße, Lßi sßng cÿa chính hß là r¿t quan trßng Lß hißu và Láp ÿng vßi bßi c¿nh cÿa nhÿng thay Lßi phÿc t¿p 1.2.1.4 Ch†m sóc sÿc khße t¿i Singapore

Dân sß cÿa Singapore chß có 5,4 trißu ng±ßi nh±ng hß thßng CSSK L±ÿc L¿u t± phát trißn trên các nguyên t¿c c¡ b¿n cÿa WHO và hß thßng này còn quan tâm L¿n ch†m sóc sÿc khße cho ng±ßi cao tußi và qu¿n lý các bßnh m¿n tính không lây nhißm t¿i Singapore hißn nay nhà n±ßc chß tham gia CSSK vßi vai trò kho¿ng 20%, 80% còn l¿i L¿n tÿ t± nhân vßi hß thßng cung c¿p dßch vÿ phß c¿p là các TYT Lßa ph±¡ng và trung tâm ch†m sóc sÿc khße cßng Lßng cùng vßi trên 2000 phòng khám t± nhân tham gia trong ch†m sóc sÿc khße ban L¿u !ßi m¿t vßi tình tr¿ng già hóa dân sß, Singapore cung c¿p dßch vÿ ch†m sóc sÿc khße ban L¿u L¿n tÿng gia Lình thông qua hß thßng Bác s) gia Lình L±ÿc t¿p trung trong l)nh vÿc t± nhân T¿i Singapore, n¡i cung c¿p dßch vÿ CSSK không lÿa chßn ng±ßi ti¿p c¿n, mà ng±ßi dân lÿa chßn Lißm, n¡i cung c¿p dßch vÿ L¿n Lß thÿc hißn ch±¡ng trình CSSK Nên L±ÿc Lánh giá là mßt trong 191 qußc gia trên th¿ gißi có hß thßng CSSK tßt nh¿t [16]

1.2.1.5 Ch†m sóc sÿc khße t¿i Lào

T¿i Cßng hòa Dân chÿ nhân dân Lào vßi mÿc dân sß kho¿ng 6,77 trißu ng±ßi, tuy nhiên hß thßng ch†m sóc sÿc khße cÿa ng±ßi dân ch±a phát trißn Lßng bß Sß l±ÿng nhân viên y t¿ chÿ y¿u t¿p trung ß khu vÿc thÿ Lô Vientiane, n¡i có tÿ lß bác s)/dân sß L¿t 1/1.4000 dân cao h¡n g¿p 10 l¿n so vßi trung bình c¿ n±ßc (2,6 BS/10.000 ng±ßi) !ißu kißn cÿa nhân viên y t¿ còn th¿p: nhân viên y t¿ nông thôn và tßnh làm vißc trong Lißu kißn mÿc l±¡ng r¿t th¿p và trang thi¿t bß, v¿t t± y t¿ c¿n thi¿t không có s¿n Th¿y thußc, nhân viên y t¿ là nhÿng ng±ßi bi¿t sÿ dÿng cây thußc Lß Lißu trß các bßnh phß bi¿n Bên c¿nh Ló, các nhà thußc không có sÿ kißm soát, qu¿n lý cÿa c¡ quan chÿc n†ng, thußc L±ÿc xem nh± là hàng hóa thông th±ßng, t¿i khu vÿc nông thông mua các lo¿i thußc Lißu trß bßnh c¿m cúm, ho th±ßng là kháng sinh, gi¿m Lau h¿ sßt, thußc ho L±ÿc mua mßt cách dß dàng, n¡i nào cing có bán [17]

Các ch±¡ng trình liên quan L¿n CSSK nh± phòng chßng tiêu ch¿y, suy sinh d±ÿng, tiêm chÿng mß rßng, vß sinh an toàn thÿc ph¿m, n±ßc s¿ch, còn r¿t h¿n ch¿, nên các mÿc tiêu CSSK Lã L±ÿc L±a vào chi¿n l±ÿc phát trißn n†m 2010 3 2015 3 2020 cÿa Lào [17]

1.2.1.6 Ch†m sóc sÿc khße t¿i Thái Lan [18]

Vßi mÿc dân sß kho¿ng 67,23 trißu ng±ßi, hß thßng CSSK t¿i Thái Lan tÿ nhÿng n†m 2000 Lã có nhißu c¿i ti¿n H±ßng ÿng theo tuyên ngôn Alma-Ata, Thái Lan có nhÿng mÿc tiêu ch†m sóc sÿc khße nh±: thÿc hißn CSSK mißn phí hoàn toàn tÿ s¡ sinh L¿n 12 tußi và trên 60 tußi, Lß mßi ng±ßi dân L±ÿc ti¿p c¿n vßi b¿t cÿ dßch vu y t¿ khi có nhu c¿u, trißn khai thÿc hißn b¿o hißm y t¿ cho ng±ßi dân không n¿m trong Lß tußi L±ÿc mißn phí, L±ÿc thÿc hißn tÿ TYT Lßa ph±¡ng, bßnh vißn, trung tâm

B¿t L¿u tÿ n†m 2001, Thái Lan thÿc hißn chính sách ch†m sóc sÿc khße toàn dân: Vào giai Lo¿n này, chi¿n l±ÿc L¿u tiên vß ch†m sóc sÿc khße toàn dân chÿ y¿u t¿p trung vào trißn khai các dßch vÿ CSSK nh¿m mÿc tiêu vß ti¿p

c¿n công b¿ng, bình L¿ng, nâng cao hißu su¿t cÿa hß thßng cung c¿p dßch vÿ y t¿, t†ng c±ßng sÿc khße và phòng chßng bßnh t¿t Hß thßng có sÿ chuyßn bi¿n m¿nh tÿ <chÿa bßnh= sang <t†ng c±ßng sÿc khße=: ch¿n Loán, Lißu trß trong 3 ngoài Bßnh vißn, t†ng c±ßng sÿc khße và phòng chßng bßnh t¿t, phÿc hßi chÿc n†ng, t†ng c±ßng sÿ tham gia cÿa cßng Lßng

!¡n vß thÿc thi CSSK là Trung tâm y t¿ (t±¡ng L±¡ng các TYT xã ß Vißt Nam) Mßi Trung tâm y t¿ có quy mô phÿc vÿ 10.000 dân, trong bán kính khu vÿc d±ßi 30 phút Li xe ô tô Mßi mßt khu vÿc gßm 8 ng±ßi (1 ng±ßi/1250 dân) thßi luÿng làm vißc ít nh¿t 56 giß/tu¿n Nhân lÿc trong trung tâm y t¿ bao gßm 1 bác sÿ, 1 nha s), 2 y tá có L†ng ký chuyên môn, 4 nhân viên y t¿ Dßch vÿ y t¿ cung c¿p bao gßm: Ch†m sóc y t¿, ch¿n Loán, Lißu trß, ch†m sóc bßnh m¿n tính, dßch vÿ nha khoa, phÿc hßi chÿc n†ng, c¿p cÿu 24 giß; t†ng cußng sÿc khße và phòng chßng bßnh t¿t; chÿ Lßng trong các ho¿t Lßng vßi cßng Lßng, ví dÿ: ch†m sóc gia Lình, th†m khám bßnh nhân t¿i nhà, chi¿n dßch CSSK

1.2.2 Tình hình ch;m sóc sÿc khße t¿i Vißt Nam [19]

Là thành viên cÿa hßi Lßng Alma-Ata, Vißt Nam hoàn toàn nh¿t trí vßi b¿n tuyên ngôn Alma-Ata và h±ßng ÿng nßi dung CSSK cÿa WHO vì: tuyên ngôn Alma-Ata phù hÿp vßi quan Lißm và L±ßng lßi cÿa !¿ng và Nhà n±ßc trong ch†m sóc b¿o vß sÿc khße cho nhân dân Ngoài 8 nßi dung CSSKB! L±ÿc nêu trong Tuyên ngôn, trên c¡ sß Lißu kißn thÿc t¿ L¿t n±ßc, Vißt Nam bß sung thêm 2 nßi dung 9 (ND9) <qu¿n lý sÿc khße= và nßi dung 10 (ND10) <kißn toàn m¿ng l±ßi y t¿ c¡ sß=, thành 10 nßi dung CSSKB! [20]

Nhÿng n†m g¿n Lây YTCS Lã L±ÿc !¿ng và nhà n±ßc L¿c bißt quan tâm N†m 2011, Bß Y T¿ có quy¿t Lßnh 3447Q!-BYT ban hành bß tiêu chí qußc gia vß y t¿ xã bao gßm 10 tiêu chí và 50 chß tiêu [21] N†m 2013, <Chi¿n l±ÿc Qußc gia b¿o vß, ch†m sóc và nâng cao sÿc khße nhân dân giai Lo¿n 2011-2020= L±ÿc phê duyßt, Lißu này thß hißn nß lÿc cÿa !¿ng và Nhà n±ßc, ngành y t¿ và toàn xã hßi trong vißc ti¿p tÿc c¿i thißn sÿc khße cÿa nhân dân Mÿc tiêu cÿa

chi¿n l±ÿc là L¿m b¿o mßi ng±ßi dân L±ÿc h±ßng các dßch vÿ CSSKB!, mß rßng ti¿p c¿n và sÿ dÿng các dßch vÿ y t¿ có ch¿t l±ÿng Mßt Lißm nßi b¿t Ló là Lßi mßi CSSKB! b¿ng nâng cao nh¿n thÿc và t†ng c±ßng sÿ tham gia, phßi hÿp cÿa chính quyßn Lßa ph±¡ng, các tß chÿc chính trß xã hßi, tß chÿc xã hßi, tß chÿc xã hßi nghß nghißp Lßi vßi ho¿t Lßng CSSKB!; thÿc hißn lßng ghép các ch±¡ng trình, mÿc tiêu, L¿y m¿nh các ho¿t Lßng tuyên truyßn-giáo dÿc sÿc khße t¿i cßng Lßng [19] N†m 2014, Bß Y T¿ ban hành quy¿t Lßnh 4667/Q!-BYT ban hành bß tiêu chí qußc gia vß y t¿ xã bao gßm 10 tiêu chí và 46 chß tiêu [22]

Ngày 25 tháng 10 n†m 2017, Hßi nghß l¿n thÿ sáu Ban Ch¿p hành Trung ±¡ng !¿ng khóa XII Lã ban hành Nghß quy¿t 20/NQ-TW vß t†ng c±ßng công tác b¿o vß, ch†m sóc và nâng cao sÿc khße nhân dân trong tình hình mßi Thÿ t±ßng Chính phÿ phê duyßt Lß án xây dÿng và phát trißn màng l±ßi y t¿ c¡ sß trong tình hình mßi vào tháng 12 n†m 2016 vßi các chß tiêu cÿ thß là [1]:

- !¿n n†m 2020: ít nh¿t 90% sß tr¿m y t¿ xã có Lÿ Lißu kißn khám, chÿa bßnh b¿o hißm y t¿, thÿc hißn L±ÿc tßi thißu 80% danh mÿc dßch vÿ kÿ thu¿t cÿa tuy¿n xã; 95% trung tâm y t¿ huyßn thÿc hißn L±ÿc tßi thißu 80% danh mÿc dßch vÿ kÿ thu¿t cÿa tuy¿n huyßn; 70% xã L¿t Tiêu chí qußc gia vß y t¿ xã; ph¿n L¿u 90% dân sß L±ÿc qu¿n lý, theo dõi sÿc khße; hoàn thành vißc L¿u t± tr¿m y t¿ ß các xã có Lißu kißn kinh t¿ - xã hßi khó kh†n và L¿c bißt khó kh†n

- !¿n n†m 2025: 100% sß tr¿m y t¿ xã có Lÿ Lißu kißn khám, chÿa bßnh b¿o hißm y t¿ và thÿc hißn L±ÿc L¿y Lÿ các nßi dung cÿa ch†m sóc sÿc khße ban L¿u, thÿc hißn L±ÿc tßi thißu 90% danh mÿc dßch vÿ kÿ thu¿t cÿa tuy¿n xã; 100% trung tâm y t¿ huyßn thÿc hißn L±ÿc tßi thißu 90% danh mÿc dßch vÿ kÿ thu¿t cÿa tuy¿n huyßn; 100% xã L¿t Tiêu chí qußc gia vß y t¿ xã; 100% dân sß L±ÿc qu¿n lý, theo dõi sÿc khße

Tÿ ngày 20 L¿n 28/5/2019 Bß tr±ßng Bß Y t¿ d¿n L¿u Loàn L¿i bißu Bß Y t¿ n±ßc ta tham dÿ kÿ hßp thÿ 72 !¿i Hßi Lßng Y t¿ Th¿ gißi (WHA72) t¿i Geneva Thÿy Sÿ, Lã có bài phát bißu <Vißt Nam ±u tiên trong vißc t†ng c±ßng hß thßng y t¿ c¡ sß= và nêu rõ <Không Lß ai bß bß l¿i phía sau= là mßt nguyên t¿c cßt lõi cÿa bao phÿ CSSK toàn dân, trong Ló mßi ng±ßi dân, b¿t kß hß là ai, sßng ß Lâu, ho¿c có Lißu kißn kinh t¿ hay không Lßu có thß ti¿p c¿n L±ÿc các dßch vÿ y t¿ có ch¿t l±ÿng khi c¿n Các mÿc tiêu bao phÿ CSSK toàn dân và phát trißn bßn vÿng chß có thß L¿t L±ÿc thông qua vißc thÿc hißn CSSKB! [23] Vißt Nam ±u tiên trong vißc t†ng c±ßng hß thßng YTCS Lß cung c¿p dßch vÿ CSSKB! tßt h¡n cho ng±ßi dân, xây dÿng k¿ ho¿ch hành Lßng tßng thß vßi cam k¿t cao vß m¿t chính trß Lß nâng cao n†ng lÿc cho kho¿ng 11.400 TYT xã Trong Ló chú trßng L¿u t± c¡ sß h¿ t¿ng, Lào t¿o ngußn nhân lÿc, Lßi mßi ph±¡ng thÿc ho¿t Lßng theo nguyên lý y hßc gia Lình và nhÿng nßi dung Lßi mßi CSSKB! h±ßng tßi bao phÿ sÿc khße toàn dân [23]

Cho L¿n nay Vißt Nam Lã Láp ÿng L±ÿc nhu c¿u ch†m sóc sÿc khße thi¿t y¿u cho 73% dân sß, tÿ lß này là cao so vßi các qußc gia khác trong khu vÿc Tây Thái Bình D±¡ng Tuy nhiên, ng±ßi Vißt Nam cing g¿p ph¿i khá nhißu khó kh†n vß m¿t tài chính do chi phí y t¿ !ây là nßi dung chính trong hß s¡ qußc gia vß bao phÿ ch†m sóc sÿc khße toàn dân L±ÿc ban hành vào ngày sÿc khße th¿ gißi [24]

1.3 Mßt sß nghiên cÿu có liên quan t¿n chum sóc sÿc khße và nhu c¿u qu¿n lý bßnh t¿t t¿i n¡i có tißu kißn th¿p

1.3.1 Trên Th¿ gißi

- N†m 2012, Yoshiki Ishikawa và CS Lã thÿc hißn nghiên cÿu: <Tình tr¿ng kinh t¿ xã hßi và khác bißt trong truyßn thông sÿc khße ß Nh¿t B¿n: Kh¿o sát c¿t ngang toàn qußc= [25] Nghiên cÿu này Lã xác Lßnh vißc tìm ki¿m thông tin sÿc khße và sÿ hißu qu¿ cÿa tìm ki¿m L±ÿc Lßnh hình bßi trình

Lß hßc v¿n và thu nh¿p Nhÿng ng±ßi th¿t nghißp th±ßng cho th¿y kh¿ n†ng tìm ki¿m thông tin vß sÿc khße kém h¡n, m¿c dù không tìm th¿y mßi liên hß tuy¿n tính giÿa tình tr¿ng vißc làm và tìm ki¿m thông tin sÿc khße ho¿c sÿ hißu qu¿ cÿa tìm ki¿m thông tin Þ Nh¿t B¿n, sß ng±ßi không có vißc làm th±ßng xuyên ho¿c th¿t nghißp Lang gia t†ng trong th¿p kÿ qua, L¿c bißt là ß th¿ hß tr¿ Sÿ thay Lßi nhanh chóng này trong vißc phân bß tình tr¿ng vißc làm s¿ có tác Lßng L¿n sÿc khße trong t±¡ng lai g¿n Nghiên cÿu cing cho th¿y r¿ng sÿ tin t±ßng vào thông tin y t¿ tÿ các b¿n tin cßng Lßng cao h¡n so vßi các ph±¡ng tißn thông tin L¿i chúng ho¿c các ph±¡ng tißn truyßn thông cá nhân Trong thßi L¿i thông tin này khi thông tin sÿc khße tÿ nhißu ph±¡ng tißn truyßn thông Lang c¿nh tranh vßi nhau, thì sÿ tin t±ßng vào ngußn thông tin là mßt v¿n Lß quan trßng c¿n L±ÿc xem xét Do Ló, vißc sÿ dÿng hißu qu¿ các b¿n tin cßng Lßng do chính quyßn Lßa ph±¡ng phát hành s¿ trß thành mßt ph¿n cÿa các chi¿n l±ÿc truyßn thông có ¿nh h±ßng nh¿m gi¿i quy¿t v¿n Lß sÿc khße cÿa cßng Lßng Hißn t¿i, chß có 18,2% ng±ßi tham gia thÿc sÿ xem thông tin sÿc khße tÿ các b¿n tin cßng Lßng, nên có nhißu kh¿ n†ng L±ÿc khai thác tÿ ngußn thông tin này Mßi Lô thß ß Nh¿t B¿n Lßu có trung tâm y t¿ công cßng riêng Lß t†ng c±ßng sÿc khße và ng†n ngÿa bßnh t¿t cho cßng Lßng cÿa mình N¿u mßi trung tâm y t¿ công cßng có thß cung c¿p hißu qu¿ thông tin sÿc khße thông qua các b¿n tin cßng Lßng b¿ng cách sÿ dÿng ph±¡ng pháp truyßn thông công Lßng, thì Lißu Ló có thß mang l¿i hißu qu¿ lßn cho sÿc khße cÿa cßng Lßng

- N†m 2013, Man Ping Wang và CS Lã thÿc hißn nghiên cÿu: <Các y¿u tß xã hßi ¿nh h±ßng G¿n tìm ki¿m thông tin sÿc khße ß ng±ßi tr±ßng thành t¿i Hßng Kông, Trung Qußc= [26] Nghiên cÿu cho th¿y các y¿u tß có liên quan L¿n vißc tìm ki¿m thông tin sÿc khße th±ßng xuyên bao gßm: gißi tính nÿ, Lß tußi càng lßn, không sÿ dÿng thußc lá và ho¿t Lßng thß ch¿t Các y¿u tß không liên quan L¿n vißc tìm ki¿m thông tin là sÿ dÿng r±ÿu và các bßnh m¿n tính

Nghiên cÿu cho th¿y nhÿng ng±ßi lßn tußi có nhißu kh¿ n†ng tìm ki¿m thông tin sÿc khße tÿ báo/t¿p chí và Lài phát thanh Vißc tìm ki¿m thông tin sÿc khße không th±ßng xuyên cing L±ÿc quan sát th¿y ß nhÿng ng±ßi hút thußc và nhÿng Lßi t±ÿng không ho¿t Lßng thß ch¿t !ißu này phù hÿp vßi các nghiên cÿu phát hißn ra r¿ng nhÿng ng±ßi tìm ki¿m thông tin sÿc khße có lßi sßng lành m¿nh h¡n nhÿng ng±ßi không tìm ki¿m [25] Nghiên cÿu này Lã cung c¿p b¿ng chÿng ban L¿u vß sÿ b¿t bình L¿ng thông tin y t¿ trongmßt nhóm dân sß Lßi vßi các ph±¡ng tißn thông tin L¿i chúng và Internet Sÿ b¿t bình L¿ng vß kinh t¿ xã hßi có ¿nh h±ßng L¿n hành vi tìm ki¿m thông tin y t¿ do Ló c¿n bß sung thêm ngußn lÿc là c¿n thi¿t Lß c¿i thißn truyßn thông giáo dÿc sÿc khße ß các nhóm dß bß ¿nh h±ßng

1.3.2 T¿i Vißt Nam

- N†m 2015, Bß Y T¿ Lã thÿc hißn <gißu tra qußc gia y¿u tß nguy c¡ bßnh không lây nhißm n;m 2015= [27] K¿t qu¿ Lißu tra cho th¿y xu h±ßng sÿ dÿng r±ÿu bia t†ng lên theo thßi gian, trong Ló 44,2% nam gißi ußng bia ß mÿc nguy h¿i và kho¿ng 45% ng±ßi sÿ dÿng r±ÿu bia Lã Lißu khißn ph±¡ng tißn c¡ gißi sau khi ußng Vß ch¿ Lß dinh d±ÿng, có kho¿ng 57,2% dân sß tr±ßng thành †n thi¿u rau qu¿ so vßi khuy¿n cáo cÿa WHO (400g/ngày) và tÿ lß này tuy có c¿i thißn so vßi n†m 2010 nh±ng v¿n còn ß mÿc cao Vß ho¿t Lßng thß lÿc, g¿n 1/3 dân sß thi¿u ho¿t Lßng thß lÿc so vßi khuy¿n cáo cÿa WHO (có ho¿t Lßng thß lÿc c±ßng Lß trung bình ít nh¿t 150 phút/tu¿n ho¿c t±¡ng L±¡ng) Bên c¿nh Ló, 15,6% sß ng±ßi dân Vißt Nam hißn Lang bß thÿa cân béo phì và tÿ lß này l¿i Lang có xu h±ßng t†ng nhanh theo thßi gian Tình hình phát hißn và qu¿n lý ng±ßi m¿c BKLN hißn nay còn là mßt bài toán khó Lßi vßi ngành y t¿ Chß có 43,1% sß ng±ßi bß t†ng huy¿t áp và 31,1% sß ng±ßi t†ng L±ßng huy¿t tÿng L±ÿc phát hißn bßnh; 13,6% sß ng±ßi bß t†ng huy¿t áp và 28,9% sß ng±ßi t†ng L±ßng huy¿t L±ÿc qu¿n lý t¿i các c¡ sß y t¿ Tÿ k¿t

qu¿ trên, mßt sß ki¿n nghß L±ÿc Lß xu¿t: L¿y m¿nh can thißp phòng chßng các y¿u tß nguy c¡ cÿa BKLN, t¿p trung vào các y¿u tß nguy c¡ Lang có xu h±ßng gia t†ng; T†ng c±ßng chính sách pháp lu¿t vß phòng chßng tác h¿i cÿa r±ÿu bia Thÿc thi các bißn pháp hißu qu¿ theo khuy¿n nghß cÿa WHO nh± kißm soát qu¿ng cáo khuy¿n m¿i r±ÿu bia; kißm soát giß bán và Lißm bán r±ÿu bia; chính sách giá và thu¿; và phòng chßng tình tr¿ng lái xe sau khi ußng r±ÿu bia Có các can thißp hißu qu¿ Lß gi¿m tiêu thÿ mußi thông qua các ch±¡ng trình thông tin, giáo dÿc, truyßn thông, các quy Lßnh vß công bß hàm l±ÿng mußi và c¿nh báo vß tác h¿i sÿc khße cÿa †n nhißu mußi trên nhãn s¿n ph¿m, thÿc ph¿m Xây dÿng ch±¡ng trình kißm soát thÿa cân béo phì lßng ghép trong k¿ ho¿ch trißn khai thÿc hißn Chi¿n l±ÿc qußc gia vß dinh d±ÿng T†ng c±ßng dÿ phòng, phát hißn sßm và qu¿n lý BKLN t¿i cßng Lßng B¿o L¿m các dßch vÿ t¿i TYT xã Lß phát hißn sßm và qu¿n lý Lißu trß liên tÿc, lâu dài Lßi vßi mßt sß BKLN phß bi¿n nh± t†ng huy¿t áp, Lái tháo L±ßng&

- N†m 2019, Ph¿m Bích Dißp thÿc hißn nghiên cÿu: <Ti¿p xúc vßi các thông Gißp vß các y¿u tß nguy c¡ Gßi vßi các bßnh không lây nhißm ß mßt tßnh nông thôn cÿa Vißt Nam= [28] BKLN ±ßc tính chi¿m 73% tßng sß ca tÿ vong ß Vißt Nam, Lißu này làm cho vißc ti¿p xúc vßi các thông Lißp vß các y¿u tß nguy c¡ cÿa BKLN là mßt mÿc quan trßng trong các ch±¡ng trình phòng ngÿa và kißm soát Phát hißn cÿa nghiên cÿu cho th¿y các ch±¡ng trình nh¿n m¿nh thông Lißp trên truyßn hình và Lài phát thanh có thß ti¿p c¿n mßt l±ÿng lßn dân sß C¿n có nhÿng nß lÿc L¿c bißt Lß ti¿p c¿n các nhóm y¿u th¿ nh± ng±ßi lßn tußi, nhÿng ng±ßi có trình Lß v†n hóa th¿p và nhÿng ng±ßi có hoàn c¿nh kinh t¿ th¿p h¡n, Lây cing là nhóm mà nghiên cÿu nh¿n th¿y r¿ng hß ít ti¿p xúc vßi các thông Lißp h¡n

- N†m 2005, Kh±¡ng V†n Duy và CS Lã thÿc hißn nghiên cÿu: <Mô hình

bßnh t¿t và vißc lÿa chßn dßch vÿ t¿i tr¿m y t¿ xã cÿa nhân dân hai xã Tam

H±ng và Tân ¯ßc, huyßn Thanh Oai, tßnh Hà Tây= [29] Mô hình bßnh t¿t chÿ y¿u ß hai xã Tam Thanh và Tân ¯ßc là các bßnh nhißm khu¿n L±ßng hô h¿p (có kèm ho và sßt), c¿m cúm, tiêu ch¿y, bßnh vß khßp, loét d¿ dày tá tràng, Lau dây th¿n kinh và hen ph¿ qu¿n& Tÿ lß ng±ßi ßm Lau trong 4 tu¿n qua sÿ dÿng dßch vÿ t¿i tr¿m y t¿ chß chi¿m 24,2% và tÿ lß không Lißu trß và tÿ mua thußc vß Lißu trß chi¿m 61,5% Tÿ lß ng±ßi dân ch¿p nh¿n dßch vÿ y t¿ t¿i tr¿m y t¿ xã là do tr¿m y t¿ có bác s) (60,9%) và do tr¿m có s¿n thußc Lß Lißu trß bßnh (21,9%)

- N†m 2013, Lê Hÿu Thß thÿc hißn nghiên cÿu: <Nghiên cÿu mô hình bßnh t¿t cÿa ng±ßi dân sßng ß G¿o Trí Nguyên cÿa tßnh Khánh Hòa= [30] Nghiên cÿu vß mô hình bßnh t¿t thông qua vißc khám lâm sàng, c¿n lâm sàng và phân lo¿i ICD-10 L±a ra k¿t lu¿n: Có 28,4% ng±ßi dân ß L¿o Lang m¿c bßnh Sÿ khác bißt có ý ngh)a thßng kê vß 3 mßi liên quan giÿa gißi tính, giÿa các nhóm tußi, giÿa nghß nghißp vßi tình tr¿ng bßnh cÿa ng±ßi dân sßng trên L¿o Tÿ lß m¿c bßnh cÿa ng±ßi dân trên L¿o cao nh¿t là bßnh hß tiêu hóa chi¿m 71,2%, x¿p ti¿p theo l¿n l±ÿt là bßnh m¿t và ph¿n phÿ chi¿m 23,6%, bßnh cÿa hß th¿n kinh chi¿m 11,4%, bßnh da và mô d±ßi da chi¿m 11,0%, bßnh hô h¿p chi¿m 9,6%, bßnh c¡ x±¡ng khßp chi¿m 7,0%, bßnh hß tu¿n hoàn chi¿m 5,2%, bßnh hß ti¿t nißu và sinh dÿc chi¿m 4,9%, bßnh nßi ti¿t dinh d±ÿng và chuyßn hóa chi¿m 4,2% và x¿p thÿ 10 là bßnh tai và x±¡ng chim chi¿m 1,6% Cùng vßi Ló là sÿ khác bißt có ý ngh)a thßng kê tÿ lß m¿c các bßnh m¿t và ph¿n phÿ ß nam g¿p 1,3 l¿n ß nÿ (p=0,033) Tÿ lß m¿c bßnh cÿa hß th¿n kinh ß nÿ g¿p 3 l¿n nam và có sÿ khác bißt có ý ngh)a thßng kê giÿa gißi tính và bßnh cÿa hß th¿n kinh (p=0,000); Tÿ lß m¿c bßnh c¡ x±¡ng khßp ß nÿ g¿p 2,15 l¿n nam và sÿ khác bißt này có ngh)a thßng kê (p=0,010) Trong 10 bßnh m¿c cao nh¿t, thì ß c¿ 2 gißi nam và nÿ các bßnh vß hß tiêu hóa, m¿t và ph¿n phÿ là chi¿m tÿ lß lßn nh¿t

1.4 Thông tin chung vß tßa bàn nghiên cÿu

Ba Ch¿ là huyßn mißn núi vùng cao cÿa tßnh Qu¿ng Ninh có 7 xã, Phía B¿c giáp huyßn !ình L¿p, tßnh L¿ng S¡n; phía Nam giáp huyßn Hoành Bß và thành phß C¿m Ph¿; phía !ông giáp huyßn Tiên Yên; phía Tây giáp huyßn S¡n !ßng, tßnh B¿c Giang [31]

Huyßn Ba Ch¿ có dißn tích 606,5km , L±ÿc chia làm 08 L¡n vß hành 2chính Toàn huyên có 5.297 hß dân vßi dân sß 22.188 ng±ßi vßi 10 dân tßc anh em sinh sßng, trong Ló dân tßc thißu sß chi¿m 80% dân sß Xã !¿p Thanh n¿m cách trung tâm huyßn h¡n 38km Toàn xã có g¿n 2.300 nhân kh¿u thì có 95% là Lßng bào dân tßc thißu sß, kinh t¿ dÿa vào s¿n xu¿t nông, lâm nghißp nhß l¿ nên Lßi sßng ng±ßi dân có nhißu khó kh†n [31]

Vß kinh t¿, vßi L¿c thù là huyßn mißn núi, h¿u h¿t các xã Lßu thußc dißn L¿c bißt khó kh†n, chính vì th¿ trong quá trình thÿc hißn xây dÿng nông thôn mßi, huyßn g¿p nhißu khó kh†n Thßi Lißm n†m 2015, huyßn có 34,7% hß nghèo, 16,4 hß c¿n nghèo, thu nh¿p bình quân L¿u ng±ßi khu vÿc nông thôn th¿p (17,5 trißu Lßng) B¿ng nhißu sÿ hß trÿ cing nh± v±¡n lên cÿa ng±ßi dân L¿n cußi n†m 2019, thu nh¿p bình quân cÿa ng±ßi dân khu vÿc nông thôn Lã t†ng lên 37,5 trißu Lßng, tÿ lß hß nghèo còn 2,13%, cÿ thß Xã !¿p Thanh n†m 2018 có 10,1% hß nghèo Hß thßng giao thông Lã Lÿc L¿u t± phát trißn vßi h¡n 55,5km L±ßng bê tông thôn, xóm [32].

T¿i xã !¿p Thanh, nhß các chính sách cÿa nhà n±ßc và huy Lßng ngußn lÿc hß trÿ Lß tÿng b±ßc hoàn thißn mà Lã nâng c¿p các công trình thÿy lÿi N†m 2017, tÿ các ngußn vßn xây dÿng nông thôn mßi, ch±¡ng trình 135, xã Lã hoàn thành thi công 4 tuy¿n L±ßng trÿc thôn, liên thôn, L±ßng ra cánh Lßng s¿n xu¿t; xây dÿng, nâng c¿p 2 công trình n±ßc s¿ch, kênh m±¡ng d¿n n±ßc t±ßi tiêu Các kho¿n kinh phí L¿u t± L±ÿc Lßa ph±¡ng công khai, minh b¿ch, Lß ng±ßi dân n¿m b¿t cÿ thß, cùng phßi hÿp, giám sát B¿ng cách làm này, các công trình,

dÿ án hß trÿ phát trißn s¿n xu¿t cÿa Ch±¡ng trình 135, Lß án 196 do xã L¿u t± Lßu hoàn thành Lúng ti¿n Lß, L¿m b¿o ch¿t l±ÿng, phÿc vÿ ng±ßi dân khá hißu qu¿ [33].

Ø Tiêu chu¿n lÿa chßn 4ßi t±ÿng

Nhÿng ng±ßi dân thußc xã !¿p Thanh, huyßn Ba Ch¿, tßnh Qu¿ng Ninh tham gia thÿc hißn L¿y Lÿ các dÿ lißu thßa mãn mÿc tiêu nghiên cÿu cÿa Lß tài:

- Tußi Lßi t±ÿng nghiên cÿu g 18 tußi - Phi¿u phßng v¿n ghi rõ L¿y Lÿ thông tin Ø Tiêu chu¿n lo¿i trÿ 4ßi t±ÿng

- !ßi t±ÿng không Lßng ý tham gia nghiên cÿu 2.1.2 gßa Gißm nghiên cÿu

Nghiên cÿu L±ÿc ti¿n hành t¿i xã !¿p Thanh, huyßn Ba Ch¿, tßnh Qu¿ng Ninh

2.1.3 Thßi gian nghiên cÿu

Nghiên cÿu L±ÿc thÿc hißn tÿ tháng 06/2020 L¿n tháng 06/2021

2.2 Ph±¡ng pháp nghiên cÿu và thu th¿p sß lißu

2.2.1 Thi¿t k¿ nghiên cÿu Nghiên cÿu mô t¿ c¿t ngang

2.2.2 Cÿ m¿u và ph±¡ng pháp chßn m¿u nghiên cÿu Cÿ m¿u: Chúng tôi lÿa chßn m¿u thu¿n tißn Ph±¡ng pháp thu th¿p thông tin

Nhÿng ng±ßi tham gia L±ÿc mßi L¿n tr¿m y t¿ xã Lßa ph±¡ng phßng v¿n trÿc ti¿p trong ch±¡ng trình ho¿t Lßng tình nguyßn khám sÿc khße mißn phí cho ng±ßi dân Loàn tr±ßng !¿i hßc Y D±ÿc chÿ trì trong thßi gian tháng

7/2019 !¿u tiên hß L±ÿc bác s) trong nhóm nghiên cÿu khám Lß xác Lßnh nhÿng v¿n Lß sÿc khße, sau Ló L±ÿc phßng v¿n bßi nhÿng ng±ßi thu th¿p dÿ lißu là sinh viên y khoa L¿i hßc cÿa tr±ßng !¿i hßc Y D±ÿc, Vißt Nam C¿ bác s) và sinh viên y khoa Lßu Lã tr¿i qua các bußi Lào t¿o Lß hißu các quy trình thu th¿p dÿ lißu khám và L¿m b¿o r¿ng các quy trình này L±ÿc thÿc hißn nh¿t quán giÿa nhÿng ng±ßi tham gia

2.2.3 Công cÿ thu th¿p sß lißu

- Phi¿u thu th¿p thông tin (Xem ph¿n phÿ lÿc) 2.2.4 Các bi¿n sß nghiên cÿu

Chia theo 02 mÿc tiêu nghiên cÿu:

Bi¿n sß Dißn gi¿i Phân lo¿i bi¿n PP thu th¿p Mÿc tiêu 1: Mô t¿ thÿc tr¿ng mßt sß ho¿t tßng chum sóc sÿc khße cÿa ng±ßi dân t¿i xã (¿p Thanh, huyßn Ba Ch¿, tßnh Qu¿ng Ninh num 20

Bß câu hßi Trình Lß hßc v¿n Trình Lß hßc v¿n

cao nh¿t hißn t¿i

Bß câu hßi Tình tr¿ng hôn

nh¿n

Tình tr¿ng hôn nhân hißn t¿i

Thông Lißp y¿u tß nguy c¡ bßnh t¿t

!±ÿc truyßn thông các thông tin bßnh t¿t không? Sß l¿n

!ßnh l±ÿng, Danh

nghe th¿y, Ngußn thông tin

Cán bß y t¿ thôn b¿n

Có cán bß y t¿ thôn b¿n không

Bß câu hßi

b¿n L¿n th†m ch±a, n¿u có Lã L±ÿc khám bao nhiêu l¿n?

Bß câu hßi

Hài lòng y t¿ thôn b¿n

!ánh giá hißu qu¿ và mÿc Lß hài lòng cÿa ho¿t Lßng y t¿ thôn b¿n

Bß câu hßi

L±ÿc qu¿n lý các bßnh mãn tính không?

Bß câu hßi T¿n su¿t qu¿n lý T¿n su¿t qu¿n lý

bßnh nh± nào?

Bß câu hßi Kh¿ n†ng chi tr¿ S¿n sàng chi tr¿

bao nhiêu tißn cho qu¿n lý bßnh

Bß câu hßi Lý do chi tr¿ Lý do không mußn

chi tr¿ cho vißc ch†m sóc, qu¿n lý bßnh t¿t

!ßa chß !ßnh tính Phßng v¿n/ Bß câu hßi

Bß câu hßi

huy¿t mao m¿ch cÿa !TNC

- Dÿ lißu L±ÿc phân tích trên ph¿n mßm thßng kê STATA 14.0 vßi các test thßng kê y hßc

Các Test thßng kê 4±ÿc dùng trong nghiên cÿu:

+ Ph±¡ng pháp thßng kê tÿ lß % Lßi vßi các bi¿n sß Lßnh tính, giá trß trung bình Lßi vßi các bi¿n sß Lßnh l±ÿng

+ Kißm Lßnh Ç Lß xác Lßnh sÿ khác nhau khi so sánh tÿ lß giÿa các bi¿n 2 sß có tÿ 2 nhóm trß lên Sÿ so sánh có ý ngh)a thßng kê vßi p< 0,05

+ Tính tÿ su¿t chênh OR và kho¿ng tin c¿y 95% Lß tìm mßi liên quan giÿa các bi¿n sß

2.4 (¿o tÿc nghiên cÿu

- Nghiên cÿu L±ÿc ti¿n hành khi L±ÿc sÿ cho phép nghiên cÿu cÿa chính quyßn Lßa ph±¡ng

- Nghiên cÿu chß ti¿n hành thu th¿p thông tin sÿc khße, không can thißp trên Lßi t±ÿng nghiên cÿu

- Nghiên cÿu này chß nh¿m b¿o vß và nâng cao sÿc khße cÿa ng±ßi dân trong cßng Lßng, không nh¿m mÿc Lích nào khác !¿m b¿o quy Lßnh vß L¿o Lÿc nghiên cÿu y hßc cÿa Bß Y T¿ Lã quy Lßnh

- Các thông tin vß Lßi t±ÿng nghiên cÿu s¿ L±ÿc L¿m b¿o bí m¿t và chß phÿc vÿ cho mÿc Lích nghiên cÿu khoa hßc

- K¿t qu¿ nghiên cÿu L¿m b¿o tính khoa hßc, tin c¿y, chính xác