Điều này tạo sức ép rất lớn cho cả hệ thống chăm sóc về y tế và chăm sóc xã hội, phục hồi chức năng cho người tâm thần ở Việt Nam tại các trung tâm và tại cộng đồng 2 2 Nguồn: Tổng hợp t
BỘ Y TẾ (DỰ THẢO) DỰ ÁN CHĂM SÓC SỨC KHỎE, PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỐI VỚI NGƯỜI TÂM THẦN, TRẺ EM TỰ KỶ VÀ NGƯỜI RỐI NHIỄU TÂM TRÍ DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG GIAI ĐOẠN 2022– 2026 (Ban hành kèm theo Quyết định số: /QĐ-BYT ngày tháng năm 2022 Bộ trưởng Bộ Y tế) HÀ NỘI, 2022 THƠNG TIN CHUNG Tên Dự án Chăm sóc sức khỏe, Phục hồi chức cho người tâm thần, trẻ em tự kỷ người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2022 – 2026 Thời gian thực năm, từ 2022 đến 2026 Kinh phí (Dự kiến) khoảng 90 tỷ đồng Phạm vi dự án Dự án triển khai phạm vi tỉnh/thành phố nước, việc cung cấp dịch vụ triển khai 12 tỉnh/thành phố có số lượng lớn người tâm thần, trẻ tự kỷ là: 1) Yên Bái, 2) Hịa Bình 3) Phú Thọ, 4) Thái Bình, 5) Thanh Hóa, 6) Hà Tĩnh, 7) TT Huế, 8) Đồng Nai, 9) Quảng Ngãi, 10) Bến Tre, 11) Đắc Lắc, 12) Kiên Giang Thuộc chương trình Thực Quyết định số 1929/QĐ-TTg ngày 25 /11/2020 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chương trình trợ giúp xã hội PHCN cho người tâm thần, trẻ em tự kỷ người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2021 – 2030 Thực Quyết định số 4485/QĐ-BYT ngày 20/9/2021 Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt kế hoạch triển khai thực Quyết định số 1929/QĐ-TTg ngày 25 /11/2020 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chương trình trợ giúp xã hội PHCN cho người tâm thần, trẻ em tự kỷ người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2021 – 2030 Cơ quan chủ quản Bộ Y tế, Địa chỉ: 138A Giảng Võ, Ba Đình, Hà Nội Cơ quan thực Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế Địa chỉ: 138A, Giảng Võ, Hà Nội Điện thoại: (84)-62732102; Website: www kcb.vn Cơ quan đồng thực Bệnh viện Tâm thần Trung ương I: Bệnh viện Tâm thần Trung ương II Bệnh viện Nhi Trung ương Bệnh viện Điều dưỡng-Phục hồi chức Trung ương Bệnh viện Trung ương Huế Trường Đại học Y dược TP HCM Cơ quan phối hợp Các Vụ, Cục thuộc Bộ Y tế; Các sở đào tạo cán y tế, Hội Tâm thần học Việt Nam, Hội PHCN Việt Nam quan, tổ chức khác có liên quan UBND tỉnh Sở Y tế tỉnh/thành phố tham gia dự án: 1) n Bái, 2) Hịa Bình 3) Phú Thọ, 4) Thái Bình, 5) Thanh Hóa, 6) Hà Tĩnh, 7) TT Huế, 8) Đồng Nai, 9) Quảng Ngãi, 10) Bến Tre, 11) Đắc Lắc, 12) Kiên Giang Các bệnh viện đa khoa chuyên khoa tuyến Trung ương, tuyến tỉnh, tuyến huyện Trạm y tế tuyến xã PHẦN I: CƠ SỞ XÂY DỰNG DỰ ÁN I CƠ SỞ PHÁP LÝ - Căn Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23/11/2009; - Căn Luật Người khuyết tật ngày 17/6/2010; - Căn Chỉ thị 43/2015-CT/TW ngày 14/5/2015 tăng cường lãnh đạo Đảng cơng tác giải hậu chất độc hóa học Mỹ sử dụng chiến tranh Việt Nam; - Căn Chỉ thị 39/2019-CT/TW ngày 01 tháng 11 năm 2019 Ban Bí thư tăng cường lãnh đạo Đảng công tác người khuyết tật; - Thực Quyết định số 1100/QĐ-TTg ngày 21 tháng năm 2016 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Kế hoạch thực Công ước Liên hợp quốc Quyền người khuyết tật; Thực Quyết định số 1190/QĐTTg ngày 05 tháng năm 2020 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình trợ giúp người khuyết tật giai đoạn 2021-2030; - Căn Quyết định số 753/QĐ-TTg ngày 03 tháng năm 2020 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Kế hoạch tổ chức thực Chỉ thị số 39-CT/TW ngày tháng 11 năm 2019 Ban Bí thư Trung ương Đảng Khóa XII tăng cường lãnh đạo Đảng công tác người khuyết tật; - Căn Quyết định số 1929/QĐ-TTg ngày 25 /11/2020 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chương trình trợ giúp xã hội PHCN cho người tâm thần, trẻ em tự kỷ người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2021 – 2030; - Căn Quyết định số 2096/QĐ-TTg ngày 14 tháng 12 năm 2021 Thủ tướng Chính phủ sửa đổi, bổ sung số điều Quyết định số 112/QĐTTg ngày 22 tháng 01 năm 2021 phê duyệt Chương trình phát triển cơng tác xã hội giai đoạn 2021-2030 Quyết định số 1929/QĐ-TTg ngày 25 tháng 11 năm 2020 phê duyệt Chương trình trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, trẻ tự kỷ người rối nhiễu tâm trí giai đoạn 2021-2030 Thủ tướng Chính phủ; - Căn Thông tư số 03/2022/TT-BTC ngày 12 tháng 01 năm 2022 Bộ trưởng Bộ Tài quy định quản lý, sử dụng kinh phí nghiệp từ nguồn ngân sách nhà nước thực chương trình phát triển cơng tác xã hội, trợ giúp người khuyết tật, trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, trẻ em tự kỷ người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 20212030; - Căn Quyết định số 4485/QĐ-BYT ngày 20/9/2021 Bộ trưởng Bộ Y tế việc Phê duyệt Kế hoạch triển khai thực Quyết định số 1929/QĐTTg ngày 25 /11/2020 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chương trình trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, trẻ em tự kỷ người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2021 – 2030 II CƠ SỞ THỰC TIỄN Số lượng người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí giới nhu cầu cần chăm sóc, phục hồi chức Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO): Sức khỏe trạng thái hoàn toàn thoải mái thể chất, tinh thần xã hội, khơng tình trạng khơng có bệnh tật ốm yếu Theo số liệu thống kê Tổ chức Y tế giới (WHO) giới có khoảng 7.53 tỷ người (2017) đó, 773 triệu người có rối loạn tâm thần khác nhau, 251 triệu bệnh nhân trầm cảm, 18,2 triệu bệnh nhân tâm thần phân liệt, 68 triệu người nghiện chất, 102 triệu người nghiện rượu1 Số lượng người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí nhu cầu cần chăm sóc, phục hồi chức Việt Nam Theo kết tổng điều tra dân số Tổng cục Thống kê vào năm 2019, dân số nước ta đạt 96.208.984 người (tháng 11/2019) Trong số người bị rối nhiễu tâm trí ước tính khoảng 10,10% dân số, tương đương với 10,2 triệu người, số người tâm thần nặng ước tính 2,5% số người rối nhiễu tâm trí (tương đương 250 ngàn người) Trong đó, số người có hành vi nguy hiểm cho gia đình, cộng đồng khoảng 154.000 người (đập phá tài sản, đánh người, gây án mạng, lang thang gây rối, trật tự an toàn xã hội); số người tâm thần có xu hướng gia tăng đặc biệt thành phố, đô thị lớn Như vậy, việc chăm sóc phục hồi chức cho người mắc bệnh tâm thần thách thức lớn gánh nặng cộng đồng toàn xã hội Do áp lực sống, áp lực kinh tế, tác động khủng hoảng tài chính, suy thoái kinh tế nhiều nguyên nhân khác nên số người tâm thần có xu hướng gia tăng, đặc biệt thành phố, đô thị lớn (1) Bảng 1: Số lượng người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí nhu cầu cần chăm sóc, phục hồi chức Việt Nam (năm 2019) Rối loạn tâm thần Tỷ lệ % so với dân số Số lượng Tâm thần phân liệt 0,47% 452183 Động kinh 0,35% 336732 IHME, Global Burden of Disease, 2017 Trầm cảm, lo âu 3,83% 3684804 Rối loạn tâm thần CTSN 0,51% 490666 Nghiện rượu/lạm dụng rượu 2,71% 2607264 Nghiện chất ma túy 0,68% 654222 Rối loạn cảm xúc lưỡng cực 0,55% 529150 Chán ăn tâm thần 0,12% 115451 Sa sút trí tuệ tuổi già 0,88% 846640 Tổng cộng 10,10% 9.717.112 Bảng 2: So sánh số lượng tỷ lệ người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí giới Việt Nam năm 2014 2019 (2) Năm Thế giới NTT, RNTT Dân số Việt Nam Tỷ lệ NTT, RNTT Dân số Tỷ lệ 2014 450 triệu 7,1 tỷ 6,6% 8,9 triệu 90,5 triệu 9,8% 2019 773 triệu 7,7 tỷ 10% 9,7 triệu 96,2 triệu 10,10% (2) Nguồn: Tổng hợp từ kết nghiên cứu Viện dân số, Sức khỏe Phát triển năm 2019 báo cáo kết thực Đề án trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng năm 2014 Cục Bảo trợ xã hội cung cấp năm 2020 Số liệu bảng cho thấy tỷ lệ số lượng người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí Việt Nam phạm vi toàn giới có xu hướng tăng giai đoạn 2014 đến 2019 Năm 2014 giới có khoảng 450 triệu người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí, tổng số 7,1 tỷ người, chiếm tỷ lệ 6,6% Năm 2019 số xác định 773 triệu người tổng số 7,7 tỷ người, chiếm tỷ lệ 10% Năm 2014 Việt Nam có khoảng 8,9 triệu người tâm thần,người rối nhiễu tâm trí tổng dân số 90,5 triệu người chiếm tỷ lệ 9,8%, đến năm 2019 số tăng lên 10,2 triệu người tổng dân số 97,7 triệu người, chiếm tỷ lệ 10,2% So với năm 2014 tỷ lệ người tâm thần người rối nhiễu tâm trí năm 2019 tăng 0,3% với số lượng khoảng 1,3 triệu người (10,2 triệu so với 8,9 triệu), năm tăng 0,06% tương ứng với 260 ngàn người Sự gia tăng chủ yếu sa sút trí tuệ tuổi già, Alzheimer rối loạn tâm thần stress So với tỷ lệ người tâm thần rối nhiễu tâm trí phạm vi tồn giới tỷ lệ Việt Nam cao chút (10,2% so với 10%) Lý giải cho vấn đề này, Việt Nam khỏi tình trạng nước nghèo bước vào ngưỡng quốc gia thu nhập trung bình thấp vào năm 2010, chất lượng sống người dân Việt Nam thấp nhiều quốc gia giới, đặc biệt nhóm người cao tuổi khuyết tật, chất lượng sống chưa cải thiện nhiều Số lượng người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí nhu cầu cần chăm sóc, phục hồi chức Hà Nội (tính đến năm 2021) (3) Bảng 3: Nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần phục hồi chức thành phố Hà Nội Rối loạn tâm thần Tỷ lệ % so với dân số (8.093.000 người) Tâm thần phân liệt Động kinh Trầm cảm, lo âu Rối loạn tâm thần CTSN Nghiện rượu, lạm dụng rượu Nghiện chất ma túy Rối loạn cảm xúc lưỡng cực Chán ăn tâm thần Sa sút trí tuệ tuổi già Tổng cộng Số lượng 0,47 0,35 3,83 0,51 2,71 0,68 0,55 0,12 0,88 10,10 38.037 28.325 309.962 41.274 219.320 55.032 44.511 9.711 71.218 817.393 Số lượng người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí nhu cầu cần chăm sóc, phục hồi chức 12 tỉnh (tính đến năm 2021) Bảng 4.1: Nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần phục hồi chức Yên Bái Rối loạn tâm thần Tỷ lệ % so với dân số (821.000 người) Số lượng Tâm thần phân liệt 0.47 3,859 Động kinh 0.35 2,874 Trầm cảm, lo âu 3.83 31,444 Rối loạn tâm thần CTSN 0.51 4,187 Nghiện rượu, lạm dụng rượu 2.71 22,249 Nghiện chất ma túy 0.68 5,583 Rối loạn cảm xúc lưỡng cực 0.55 4,516 Chán ăn tâm thần 0.12 985 Sa sút trí tuệ tuổi già Tổng cộng 0.88 7,225 10.1 82,921 Bảng 4.2 Số lượng người tâm thần nhu cầu cần chăm sóc, phục hồi chức Hịa Bình Rối loạn tâm thần Tâm thần phân liệt Động kinh Trầm cảm, lo âu Rối loạn tâm thần CTSN Nghiện rượu, lạm dụng rượu Nghiện chất ma túy Rối loạn cảm xúc lưỡng cực Chán ăn tâm thần Sa sút trí tuệ tuổi già Tổng cộng Tỷ lệ % so với dân số (854.131 người) 0.47 0.35 3.83 0.51 2.71 0.68 0.55 0.12 0.88 10.1 Số lượng 4,014 2,989 32,713 4,356 23,147 5,808 4,698 1,025 7,516 86,267 Bảng 4.3: Nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần phục hồi chức Phú Thọ Rối loạn tâm thần Tỷ lệ % so với dân số Số lượng (1.466.000 người) Tâm thần phân liệt 0.47 6,890 Động kinh 0.35 5,131 Trầm cảm, lo âu 3.83 56,147 Rối loạn tâm thần CTSN 0.51 7,476 Nghiện rượu, lạm dụng rượu 2.71 39,728 Nghiện chất ma túy 0.68 9,968 Rối loạn cảm xúc lưỡng cực 0.55 8,063 Chán ăn tâm thần 0.12 1,759 Sa sút trí tuệ tuổi già 0.88 12,900 Tổng cộng 10.1 148,066 Bảng 4: Nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần phục hồi chức Thái Bình Rối loạn tâm thần Tỷ lệ % so với dân Số lượng số (1.862.000 người) Tâm thần phân liệt 0.47 8,751 Động kinh 0.35 6,517 Trầm cảm, lo âu 3.83 71,314 Rối loạn tâm thần CTSN 0.51 9,496 Nghiện rượu, lạm dụng rượu 2.71 50,460 Nghiện chất ma túy 0.68 12,661 Rối loạn cảm xúc lưỡng cực 0.55 10,241 Chán ăn tâm thần 0.12 2,234 Sa sút trí tuệ tuổi già 0.88 16,385 Tổng cộng 10.1 188,062 Bảng 4.5 Số lượng người tâm thần nhu cầu cần chăm sóc, phục hồi chức Thanh Hóa Rối loạn tâm thần Tỷ lệ % so với dân số Số lượng (3.640.000 người) Tâm thần phân liệt 0.47 17,108 Động kinh 0.35 12,740 Trầm cảm, lo âu 3.83 139,412 Rối loạn tâm thần CTSN 0.51 18,564 Nghiện rượu, lạm dụng rượu 2.71 98,644 Nghiện chất ma túy 0.68 24,752 Rối loạn cảm xúc lưỡng cực 0.55 20,020 Chán ăn tâm thần 0.12 4,368 Sa sút trí tuệ tuổi già 0.88 32,032 Tổng cộng 10.1 367,640 Bảng 4.6: Nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần phục hồi chức Hà Tĩnh Rối loạn tâm thần Tỷ lệ % so với dân số Số lượng (1.290.000 người) Tâm thần phân liệt 0.47 5,884 Động kinh 0.35 4,382 Trầm cảm, lo âu 3.83 47,951 Rối loạn tâm thần CTSN 0.51 6,579 Nghiện rượu, lạm dụng rượu 2.71 34,959 Nghiện chất ma túy 0.68 8,772 Rối loạn cảm xúc lưỡng cực 0.55 7,095 Chán ăn tâm thần 0.12 1,548 Sa sút trí tuệ tuổi già 0.88 11,452 10.1 128,523 Tổng cộng Bảng 4.7 Số lượng người tâm thần nhu cầu cần chăm sóc, phục hồi chức Thừa Thiên Huế Rối loạn tâm thần Tỷ lệ % so với dân số (1.128.620 người) Số lượng Tâm thần phân liệt 0.47 5,311 Động kinh 0.35 3,955 Trầm cảm, lo âu 3.83 43,279 Rối loạn tâm thần CTSN 0.51 5,763 Nghiện rượu, lạm dụng rượu 2.71 30,623 Nghiện chất ma túy 0.68 7,684 Rối loạn cảm xúc lưỡng cực 0.55 6,215 Chán ăn tâm thần 0.12 1,356 Sa sút trí tuệ tuổi già 0.88 9,944 Tổng cộng 10.1 114,130 Bảng 4.8: Nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần phục hồi chức Đồng Nai Rối loạn tâm thần Tỷ lệ % so với dân số Số lượng (3.130.000 người) Tâm thần phân liệt 0.47 14,711 Động kinh 0.35 10,955 Trầm cảm, lo âu 3.83 119,879 Rối loạn tâm thần CTSN 0.51 15,963 Nghiện rượu, lạm dụng rượu 2.71 84,823 Nghiện chất ma túy 0.68 21,284 Rối loạn cảm xúc lưỡng cực 0.55 17,215 Chán ăn tâm thần 0.12 3,756 Sa sút trí tuệ tuổi già 0.88 27,544 10.1 316,130 Tổng cộng Bảng 4.9 : Nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần phục hồi chức Quảng Ngãi Rối loạn tâm thần Tỷ lệ % so với dân số Số lượng (1.300.000 người) Tâm thần phân liệt 0.47 6,110 Động kinh 0.35 4,550 Trầm cảm, lo âu 3.83 49,790 Rối loạn tâm thần CTSN 0.51 6,630 Nghiện rượu, lạm dụng rượu 2.71 35,230 Nghiện chất ma túy 0.68 8,840 Rối loạn cảm xúc lưỡng cực 0.55 7,150 Chán ăn tâm thần 0.12 1,560