thực trạng và nhu cầu đào tạo liên tục của điều dưỡng viên hộ sinh viên tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2022 2023

Để thực hiện được mong muốn đó người điều dưỡng viên, hộ sinh viên phải không ngừng duy trì và nâng cao năng lực thông qua đào tạo liên tục.. Phân tích một số yếu tố ảnh hưởn

Trang 1

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

***

PHẠM THỊ HƯƠNG

THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN, HỘ SINH VIÊN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2022-2023

LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG

HÀ NỘI - 2024

Trang 2

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

***

PHẠM THỊ HƯƠNG - C01984

THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN, HỘ SINH VIÊN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2022-2023

Chuyên ngành : Điều dưỡng

Mã số : 8.72.03.01

LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC

TS TRẦN QUANG HUY

HÀ NỘI - 2024

Thư viện ĐH Thăng Long

Trang 3

LỜI CẢM O ̛N

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, Khoa Khoa học Sức khỏe, bộ môn Điều Dưỡng, Ban Giám đốc, các bác sĩ, điều dưỡng viên tại bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đối với TS Trần Quang Huy - là người thầy tận tâm đã trực tiếp hướng dẫn, dìu dắt tôi từng bước trưởng thành trên con đường học tập, nghiên cứu khoa học cũng như trong cuộc sống Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo trong bộ môn, bệnh viện đã tận tình chỉ bảo cho tôi những ý kiến quý báu trong quá trình thực hiện luận văn này

Tôi xin chân thành cảm ơn toàn thể nhân viên y tế Trung tâm đào tạo và chỉ đạo tuyến - bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã tạo điều kiện và nhiệt tình giúp

đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và làm luận văn này

Tôi cũng xin chân thành cảm ơn các anh chị đồng nghiệp và bạn bè đã nhiệt tình giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu

Cuối cùng, tôi xin dành tất cả tình yêu thương và lòng biết ơn vô hạn tới gia đình và tất cả những người thân đã luôn bên tôi hết lòng vì tôi trên con đường khoa học

Hà Nọ ̂ i, ngày 27 tháng 11 na ̆ m 2023

Học viên

Phạm Thị Hương

Trang 4

Tôi là Phạm Thị Hương, học viên cao học Điều dưỡng khóa 10- Khoa Khoa học Sức khỏe, bộ môn Điều Dưỡng, trường đại học Thăng Long

Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của

Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này

Hà Nội, ngày 27 tháng 11 năm 2023

Người viết cam đoan

Phạm Thị Hương

Trang 5

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 3

1.1 Đào tạo liên tục 3

1.1.1 Khái niệm về đào tạo liên tục 3

1.1.2 Sự cần thiết về đào tạo liên tục 5

1.1.3 Quy trình đào tạo liên tục cho ĐDV, HSV 7

1.2 Ngành Điều dưỡng – Hộ sinh 13

1.2.1 Khái niệm 13

1.2.2 Đào tạo liên tục đối với điều dưỡng viên, hộ sinh viên 17

1.3 Một số nghiên cứu về đào tạo liên tục của điều dưỡng 19

1.3.1 Trên thế giới 19

1.3.2 Tại Việt Nam 21

1.4 Giới thiệu về Trung tâm đào tạo - chỉ đạo tuyến bệnh viện Phụ sản Hà Nội 24 1.5 Khung nghiên cứu 26

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28

2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 28

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 28

2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 28

2.2 Phương pháp nghiên cứu 28

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28

2.2.2 Cỡ mẫu 29

2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 29

2.2.4 Biến số, chỉ số nghiên cứu 30

2.2.5 Tiêu chuẩn đánh giá ĐTLT cho ĐDV và HSV 36

2.3 Phương pháp thu thập, xử lý số liệu 37

2.3.1 Thu thập số liệu 37

2.3.2 Xử lý số liệu 38

2.4 Sai số và kiểm soát sai số trong quá trình nghiên cứu 39

Trang 6

2.5 Đạo đức nghiên cứu 39

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 41

3.1 Thông tin về đối tượng nghiên cứu 41

3.2 Thực trạng đào tạo liên tục của điều dưỡng viên và hộ sinh viên năm 2022 42 3.2.1 Thống kê ĐTLT cho Điều dưỡng, hộ sinh qua ghi nhận trên hồ sơ 42

3.2.2 Thực trạng ĐTLT qua ghi nhận của đối tượng nghiên cứu 43

3.3 Nhu cầu đào tạo liên tục của điều dưỡng viên, hộ sinh viên năm 2023 56

3.4 Một số yếu tố liên quan tới thực trạng và nhu cầu tham gia ĐTLT 64

3.5 Đề xuất giải pháp thúc đẩy hoạt động ĐTLT cho ĐDV và HSV 67

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 71

4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 71

4.2 Thực trạng đào tạo liên tục của điều dưỡng viên, hộ sinh viên tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2022 73

4.2.1 Thực trạng tham gia ĐTLT năm 2022 73

4.2.2 Số giờ tham gia ĐTLT 74

4.2.3 Nội dung ĐTLT 75

4.2.4 Hình thức tham gia ĐTLT 76

4.2.5 Phương pháp ĐTLT 76

4.2.6 Thời gian và địa điểm, kinh phí ĐTLT 77

4.2.7 Mức độ hài lòng về ĐTLT 79

4.3 Nhu cầu đào tạo liên tục của điều dưỡng viên, hộ sinh viên tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2023 80

4.3.1 Nhu cầu ĐTLT năm 2023 80

4.3.2 Nhu cầu về nội dung ĐLTL 81

4.3.3 Nhu cầu về hình thức, thời lượng ĐLTL 82

4.3.4 Nhu cầu về địa điểm và giảng viên ĐLTL 83

4.3.5 Nhu cầu về tài liệu và kinh phí ĐLTL 84

4.4 Một số yếu tố liên quan tới đào tạo liên tục 84

4.5 Đề xuất giải pháp thúc đẩy hoạt động ĐTLT cho ĐDV và HSV 87

Trang 7

4.5.1 Một số mặt còn tồn tại 87

4.5.2 Đề xuất một số giải pháp 88

KẾT LUẬN 90

KHUYẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

Trang 8

Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ

(cập nhật kiến thức y khoa liên tục)

Trang 9

Bảng 2.1: Biến số về thông tin chung của đối tượng nghiên cứu 30

Bảng 2.2 Biến số, chỉ số về thực trạng ĐTLT năm 2022 31

Bảng 2.3: Chỉ số, biến số về nhu cầu đào tạo liên tục năm 2023 33

Bảng 3.1: Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 41

Bảng 3.2: Thống kê ĐTLT cho Điều dưỡng, hộ sinh qua ghi nhận trên hồ sơ 42

Bảng 3.3: Số giờ đào tạo liên tục năm 2022 do ĐTNC tự báo cáo 45

Bảng 3.4: Nội dung khóa ĐTLT 46

Bảng 3.5: Hình thức tham gia ĐTLT của ĐTNC 47

Bảng 3.6: Hình thức đào tạo liên tục 48

Bảng 3.7: Thời gian tổ chức khóa ĐTLT 49

Bảng 3.8: Phân bố địa điểm ĐTLT 50

Bảng 3.9: Tài liệu và nguồn kinh phí ĐTLT 51

Bảng 3.10: Phân bố số giờ đào tạo mong muốn trong năm 2023 56

Bảng 3.11: Nội dung khóa ĐTLT mong muốn được đào tạo 57

Bảng 3.12: Hình thức ĐTLT mong muốn 59

Bảng 3.13: Thời lượng và thời gian ĐTLT mong muốn trong 1 buổi đào tạo 60

Bảng 3.14: Địa điểm ĐTLT mong muốn 61

Bảng 3.15: Mong muốn giảng viên giảng dạy ĐTLT của ĐTNC 62

Bảng 3.16: Tài liệu môn học và kinh phí mong muốn 63

Bảng 3.17: Yếu tố liên quan tới thực trạng tham gia ĐTLT 64

Bảng 3 18: Yếu tố liên quan tới nhu cầu tham gia ĐTLT 66

Trang 10

Hình 1.1 Quy trình đào tạo liên tục 7

Hình 1.2 Phân bố mức độ nhu cầu đào tạo Hennessy – Hicks 10

Hình 1.3 Mô hình đánh giá hiệu quả chương trình đào tạo của Mỹ 12

Hình 1.4: Sơ đồ khung nghiên cứu 27

Trang 11

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.1: Thực trạng tham gia đào tạo liên tục của ĐTNC trong năm 2022 43

Biểu đồ 3.2 : Tỷ lệ được cấp chứng nhận sau ĐTLT 52

Biểu đồ 3.3: Phân bố kết quả đánh giá tính phù hợp/thiết thực của nội dung đào tạo 53

Biểu đồ 3.4: Phân bố kết quả đánh giá Chất lượng ĐTLT năm 2022 54

Biểu đồ 3.5: Phân bố mức độ hài lòng chung với ĐTLT năm 2022 55

Biểu đồ 3.6: Nhu cầu tham gia đào tạo liên tục của điều dưỡng viên, hộ sinh viên năm 2023 56

Trang 12

ĐẶT VẤN ĐỀ

Trong những năm gần đây, sự phát triển nhanh chóng về khoa học kĩ thuật đòi hỏi lực lượng lao động phải luôn được cập nhật, bổ sung kiến thức chuyên môn Đặc biệt với lĩnh vực y tế liên quan trực tiếp đến sức khỏe con người, các cán bộ y tế luôn phải ưu tiên đào tạo trau dồi kiến thức chuyên môn, kỹ năng lâm sàng, tổ chức quản lý, đạo đức y học, giảng dạy và nghiên cứu khoa học

Hiên nay các nước trên thế giới đều có quy định bắt buộc các bác sĩ, điểu dưỡng viên, hộ sinh viên, kĩ thuật viên phải bổ sung kiến thức liên tục, cập nhật các hướng dẫn điều trị và chăm sóc mới, nâng cao tổ chức quản lý và nghiên cứu y học để không ngừng phát triển năng lực của bản thân Ở Việt Nam, Luật Khám chữa bệnh được ban hành ngày 23/11/2009 nhấn mạnh quyền được nâng cao năng lực chuyên môn của cán bộ y tế được quy định tại Điều 33, Điều 37 và Điều 83 [22] Thông tư số 22/2013/TT-BYT, Hướng dẫn đào tạo liên tục trong lĩnh vực y tế, quy định trong Điều 4 về nghĩa vụ ĐTLT: "Cán bộ Y tế làm việc trong các cơ sở y tế phải có nghĩa vụ tham gia các khóa đào tạo liên tục nhằm đáp ứng nhu cầu chuyên môn, nhiệm vụ đang đảm nhiệm Cán bộ y tế là người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh không thực hiện đầy đủ nghĩa vụ đào tạo 48 tiết trong 2 năm liên tiếp theo quy định tại thông tư này còn bị thu hồi chứng chỉ hành nghề" [7] Ngày 8/4/2014, Bộ Y tế ra quyết định về việc ban hành Chiến lược đào tạo liên tục trong lĩnh vực y tế đến năm 2020 và định hướng đến năm 2030 [29]

Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội được thành lập theo quyết định số 4951/QĐTC ngày 21/11/1979 của UBND Thành phố Hà Nội Với vai trò là một bệnh viện (BV) đầu ngành về chuyên khoa hạng I của thành phố trong lĩnh vực Sản Phụ Khoa và Kế hoạch hóa gia đình, với quy mô trên 600 giường cùng bề dày lịch sử 40 năm hoạt động, với các thiết bị y tế tiên tiến, hiện đại là địa chỉ tin cậy trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ Thủ đô và một số tỉnh, thành phố lân cận Trong

BV, bên cạnh việc hỗ trợ bác sỹ thăm khám cho người bệnh, đội ngũ điều dưỡng viên, hộ sinh viên chiếm số lượng tương đối lớn với 496 ĐDV, 359 HSV đóng vai

Trang 13

trò quan trọng trong việc chăm sóc và phối hợp với bác sĩ và các nhân viên y tế khác thực hiện điều trị, chăm sóc người bệnh, góp phần quan trọng vào việc cải thiện và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Để thực hiện được mong muốn đó người điều dưỡng viên, hộ sinh viên phải không ngừng duy trì và nâng cao năng lực thông qua đào tạo liên tục Vấn đề đặt ra là hiện nay thực trạng tham gia đào tạo liên tục của điều dưỡng viên bệnh viện Phụ Sản Hà nội như thế nào? Đã bảo đảm

số giờ đào tạo theo quy định tại các văn bản pháp quy chưa? Nội dung và chất lượng đào tạo liên tục như thế nào? Nhu cầu đào tạo của điều dưỡng viên và hộ sinh viên như thế nào? Họ có những mong muốn gì? Để trả lời cho những câu

hỏi này chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu "Thực trạng và nhu cầu đào tạo

liên tục của điều dưỡng viên, hộ sinh viên tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm

Trang 14

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1 Đào tạo liên tục

1.1.1 Khái niệm về đào tạo liên tục

Hiện nay, với sự phát triển không ngừng nghỉ của các ngành khoa học - kĩ thuật cùng nhu cầu được chăm sóc sức khỏe của người dân ngày càng tăng cao thì việc đào tạo liên tục cho đội ngũ nhân lực y tế là cực kì quan trọng và cấp thiết Bên cạnh đó, sau khi tốt nghiệp trường y, kiến thức học được nếu không được ôn tập, sử dụng cũng sẽ mất đi theo thời gian Do đó, nếu không có những hoạt động học tập củng cố kiến thức đã được dạy và cập nhật các thông tin kiến thức mới, nhân viên y tế sẽ không đáp ứng được nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân Các tổ chức,

cơ quan y tế trên khắp thế giới cũng như Việt Nam đã đưa ra nhiều chính sách nhằm tăng cường, đẩy mạnh việc đào tạo liên tục cho cán bộ y tế nhằm nâng cao chất lượng chuyên môn cũng như các kĩ năng mềm khác

Đào tạo y khoa liên tục không phải là khái niệm mới Các hoạt động này đã được nhìn nhận và phát triển trên thế giới từ thập niên 50 Cho đến nay, đào tạo y khoa liên tục (CME) đã được công nhận và bắt buộc tại hầu hết các nước, kể cả nhiều nước trong khu vực Đông Nam Á Tuy nhiên, ở Việt Nam, khái niệm này chỉ được chú ý trong hệ thống y tế trong khoảng chục năm trở lại đây

CME là một hoạt động đặc thù và chuyên biệt nhằm giúp phát triển năng lực nghề nghiệp của nhân viên y tế với mục tiêu cuối cùng là cải thiện hiệu quả chăm sóc sức khỏe cho người bệnh CME bao gồm tất cả các hình thức học tập mà nhân viên y tế tham gia nhằm mục tiêu cải thiện kiến thức, kỹ năng, thái độ để thực hiện tốt hơn trách nhiệm chuyên môn Chính sự liên tục các hoạt động CME đã giúp định hình sự phát triển năng lực,tư duy nghề nghiệp nhằm đáp ứng các chức năng và trách nhiệm của nhân viên y tế đối với xã hội [46]

- Đào tạo liên tục tại các nước phát triển:

Theo Hội đồng chứng nhận đào tạo y khoa liên tục Hoa kỳ (ACCME): Đào tạo

y khoa liên tục là một dạng đặc biệt của đào tạo liên tục nhằm giúp nhân viên y tế

Trang 15

duy trì năng lực chuyên môn và học tập những kiến thức mới cũng như thông tin về những lãnh vực mới thuộc chuyên ngành Những hoạt động này có thể bao gồm các sự kiện (hội nghị, hội thảo, họp chuyên môn định kỳ, hội nghị thường niên), tài liệu, các chương trình đào tạo qua mạng internet, các hình thức nghe nhìn hoặc thông tin điện tử khác… Nội dung của các hoạt động đào tạo này được xây dựng, xem xét và thực hiện bởi các chuyên gia đầu ngành trong các lãnh vực chuyên môn [38]

Trong khi đó, Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa kỳ (AAP) định nghĩa rằng: Đào tạo y khoa liên tục bao gồm các hoạt động đào tạo nhằm mục tiêu duy trì, phát triển năng lực chuyên môn hoặc củng cố kiến thức, kỹ năng y khoa cần thiết cho bác sĩ để thực hiện chức năng nghề nghiệp, bao gồm cung cấp dịch vụ, điều trị cho bệnh nhân, phục vụ cộng đồng cho cộng đồng và cho ngành y Định nghĩa này của CME nhấn mạnh rằng tất cả các hoạt động đào tạo liên tục nhằm hỗ trợ người bác sĩ thực hiện chức năng nghề nghiệp của mình hiệu quả hơn đều được xem là đào tạo y khoa liên tục [49]

Với Hội đồng Y khoa quốc gia Singapore: Đào tạo y khoa liên tục bao gồm các hoạt động đào tạo nhằm duy trì, phát triển và nâng cao kiến thức, kỹ năng và năng lực chuyên môn của bác sĩ

- Đào tạo y khoa liên tục ở Việt Nam: Trong vài năm gần đây, các quy định về

đào tạo y khoa liên tục bắt đầu được ban hành và xuất hiện trong nhiều bằng các văn bản quan trọng của Bộ y tế

Định nghĩa đào tạo liên tục theo thông tư số 22/2013/TT-BYT của Bộ Y tế thì:

"đào tạo liên tục là các khoá đào tạo ngắn hạn, bao gồm: đào tạo bồi dưỡng kiến thức, kỹ năng, nghiệp vụ; cập nhật kiến thức y khoa liên tục; phát triển nghề nghiệp liên tục; đào tạo chuyển giao kỹ thuật; đào tạo theo nhiệm vụ chỉ đạo tuyến và các khóa đào tạo chuyên môn nghiệp vụ khác cho nhân viên y tế mà không thuộc hệ thống văn bằng giáo dục quốc dân”

Thông tư 07/2008 TT-BYT quy định: tất cả cán bộ y tế đang hoạt động trong lĩnh vực y tế ở Việt Nam phải được đào tạo cập nhật về kiến thức, kỹ năng, thái độ trong lĩnh vực chuyên môn, nghiệp vụ của mình Thời gian được đào tạo mỗi năm

Trang 16

tối thiểu là 24 giờ thực học Trong 5 năm mỗi cán bộ y tế phải tham gia học tập và tích luỹ đủ thời gian đào tạo liên tục ít nhất là 120 giờ thuộc lĩnh vực chuyên môn, nghiệp vụ đang hành nghề Mọi cá nhân đang làm việc trong lĩnh vực y tế ở Việt Nam đều có nghĩa vụ tham gia học tập theo quy định của Thông tư này Thủ trưởng đơn vị y tế có trách nhiệm xem xét cho phép tiếp tục công việc thuộc lĩnh vực chuyên môn với những người không tích luỹ đủ thời gian học trong 5 năm công tác [4]

Khác với đào tạo chính quy hay đào tạo sau đại học được thực hiện theo các quy định và quy tắc cụ thể thì ĐTLT chủ yếu là các hoạt động học tập trên cơ sở định hướng cá nhân và thực hành để thúc đẩy nâng cao năng lực nghề, nhằm duy trì và nâng cao năng lực từng cá thể, để đáp ứng được các nhu cầu ngày càng tăng của

người bệnh và của hệ thống y tế

1.1.2 Sự cần thiết về đào tạo liên tục

Nghề y có đặc thù quan trọng do gắn liền với tính mạng và sức khỏe con người; việc cập nhật những kiến thức, kỹ thuật mới, hạn chế tối thiểu những sai sót chuyên môn là một nhiệm vụ bắt buộc với mọi người hành nghề trong xã hội Trên thế giới đào tạo y khoa liên tục luôn gắn với lịch sử ra đời và phát triển của nghề y Trong bối cảnh hiện nay với sự phát triển mạnh mẽ của khoa học kỹ thuật và nhu cầu ngày càng cao về chất lượng dịch vụ y tế, việc đào tạo liên tục càng trở nên cấp thiết Các nước đều có quy định bắt buộc thầy thuốc phải cập nhật, bổ sung kiến thức liên tục, cập nhật những thông tin mới nhất về kỹ năng lâm sàng, kiến thức chuyên môn, tổ chức quản lý công việc, về đạo đức y học, giảng dạy, nghiên cứu không ngừng nâng cao năng lực chuyên môn, người làm trong ngành y phải học tập suốt đời

Trước đó, nhiều nhà nghiên cứu đã chỉ ra tầm quan trọng của đào tạo liên tục Hai tác giả Martin Luchtefeld và Therese G Kerwel sau khi xem xét 105 nghiên cứu về CME đã chỉ ra phần lớn các nghiên cứu cho rằng CME có hiệu quả tích cực cho việc cải thiện kiến thức, thực hành, kỹ năng tâm lý và CME là hình thức đào tạo thực hành tốt nhất Theo nghiên cứu CME trong tương lai cần đánh giá

Trang 17

nhu cầu của người học, thiết kế chương trình hay để đáp ứng nhu cầu người học, và thực hiện đánh giá kết quả đào tạo [41] Nghiên cứu khác của Kirk J Armstrong và Thomas G Weidner chỉ ra rằng hoạt động đào tạo liên tục chính thức hay không chính thức đều mang lại sự cải thiện về kiến thức và kết quả chăm sóc sức khỏe người bệnh Điều đó cho thấy hoạt động đào tạo liên tục là hiệu quả và mang lại lợi ích [37].Thêm vào đó, Ronald M Cervero và Julie K Gaines, thuộc Hội đồng kiểm định đào tạo liên tục y khoa Hoa Kỳ, đã đánh giá tổng quan 31 công trình nghiên cứu về hiệu quả của CME (giai đoạn 1977 – 2002) đưa ra các kết luận sau: (1) CME cải thiện hiệu suất của NVYT và kết quả chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân, (2) CME có một tác động, đáng tin cậy tích cực hơn về hiệu suất của NVYT

so với kết quả cải thiện sức khỏe người bệnh, (3) CME dẫn đến cải tiến lớn hơn trong hoạt động của NVYT và bệnh nhân [42]

Ở nước ta, đào tạo liên tục nhân lực y tế đã được triển khai thông qua các hình thức ban đầu như tập huấn chuyên môn, chỉ đạo tuyến Nghị quyết số 46/NQ-TW của Bộ Chính trị đã chỉ rõ “ nghề Y là một nghề đặc biệt, cần được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt”, đây là quan điểm chỉ đạo xuyên suốt, nêu bật tính đặc thù trong đào tạo, sử dụng nhân lực y tế [3] Các Luật: Cán bộ công chức, Viên chức, Giáo dục, Giáo dục đại học đều đề cập đến chất lượng đào tạo, sử dụng hiệu quả nguồn nhân lực nói chung, nhân lực y tế nói riêng

Thông tư số 22/2013/TT-BYT cũng đã quy định rõ: Cán bộ y tế làm việc trong các cơ sở y tế, phải có nghĩa vụ tham gia các khóa đào tạo liên tục, nhằm đáp ứng yêu cầu chuyên môn nghiệp vụ đang đảm nhiệm Việc thực hiện nghĩa vụ đào tạo liên tục là một trong những tiêu chí, để Thủ trưởng đơn vị đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ và quá trình phát triển nghề nghiệp của cán bộ y tế Cán bộ y tế là người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh mà không thực hiện đủ nghĩa vụ đào tạo trong 2 năm liên tiếp, theo quy định tại Thông tư này, còn bị thu hồi chứng chỉ hành nghề, theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh Cán bộ y tế đang tham gia các khóa đào tạo dài hạn trong và ngoài nước liên quan đến chuyên môn nghiệp

vụ, đang đảm nhận không phải thực hiện nghĩa vụ đào tạo liên tục theo Thông tư

Trang 18

này Người đứng đầu cơ sở y tế có trách nhiệm tạo điều kiện, để cán bộ y tế được tham gia các khóa đào tạo liên tục [7]

1.1.3 Quy trình đào tạo liên tục cho ĐDV, HSV

Thực tế hiện nay, mỗi một cơ sở xây dựng một mô hình và quy trình đào tạo cán bộ y tế riêng sao cho phù hợp với nội dung và kết quả mong muốn Tuy nhiên, quy trình đào tạo sẽ bao gồm một số bước trong hình 1.1

Hình 1.1 Quy trình đào tạo liên tục [19]

Nội dung cụ thể của các bước này như sau:

1.1.3.1 Xác định nhu cầu đào tạo liên tục

Xác định nhu cầu đào tạo là bước khởi đầu, tất yếu, đóng vai trò rất quan trọng quy trình đào tạo liên tục Trong khi đó, phương pháp để xác định nhu cầu này lại là công cụ thiết yếu, giúp hỗ trợ việc đánh giá, nhìn nhận nhu cầu được chính xác và thiết thực hơn Góp phần vào việc trả lời một số câu hỏi như: Liệu việc đào tạo liên tục này có cần thiết hay không? Và liệu rằng hiệu quả sau khi đạt được, có thỏa mãn được nhu cầu không?

- Phương pháp xác định nhu cầu đào tạo dựa trên mô hình bệnh tật

Việc xác định nhu cầu đào tạo dựa trên mô hình bệnh tật bao gồm 3 bước chính [12]

Bước 1 Xác định những vấn đề sức khỏe cộng đồng

Xác định nhu cầu đào tạo

Thực hiện đào tạo

Đánh giá sau

Trang 19

Tiến hành thu thập, nghiên cứu các số liệu từ sổ sách, thống kê, báo cáo của địa phương để phân tích tình hình thực tại, về sức khỏe và công tác CSSK tại cộng đồng Người cán bộ quản lý y tế tuyến huyện có thể quan sát trực tiếp tình hình cộng đồng và các hoạt động CSSK Khám sàng lọc, sử dụng các kỹ thuật cận lâm sàng, hay phỏng vấn cộng đồng, thảo luận trực tiếp, có thể được sử dụng để thu thập thông tin Một số trường hợp phải sử dụng cả 3 phương pháp trên, nhưng cũng có những trường hợp chỉ cần sử dụng một hoặc hai phương pháp để tìm ra những vấn

đề sức khỏe của cộng đồng

Bước 2 Phân tích các vấn đề sức khỏe để chọn ra những vấn đề nào có thể được cải thiện khi người CBYT được đào tạo liên tục

Phân tích nhằm tìm ra nguyên nhân các vấn đề sức khỏe, để chọn ra những vấn đề có thể được cải thiện khi người cán bộ y tế được đào tạo Trong quá trình phân tích, cần quan tâm đến những vấn đề sức khỏe mà nguyên nhân chủ yếu là do CBYT bị thiếu hụt những kỹ năng, kiến thức hay thái độ Với vấn đề này, ta có thể chọn giải pháp can thiệp bằng các hoạt động đào tạo liên tục, bồi dưỡng về chuyên môn và nghiệp vụ

Bước 3 Đề xuất các chủ đề và nội dung cần đào tạo liên tục

Tiến hành phân tích những yêu cầu về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ đòi hỏi ở người CBYT và so sánh với những khả năng thực có của CBYT, từ đó phát hiện ra những khoảng cách, thiếu hụt về kiến thức, kỹ năng hoặc thái độ của CBYT Trong lĩnh vực đào tạo, khoảng cách hay sự chênh lệch giữa yêu cầu của công việc với khả năng đáp ứng của CBYT, được gọi là nhu cầu của người học Căn cứ vào đây, người ta xác định những chủ đề và nội dung đào tạo

Tuy nhiên, xác định nhu cầu đào tạo liên tục còn bao gồm rất nhiều nội dung quan trọng khác tiếp theo: Đó là xác định địa điểm đào tạo, phương pháp và hình thức đào tạo, thời gian đào tạo phù hợp [51] Dựa trên tình hình thực tế của mỗi khóa đào tạo liên tục, có thể lựa chọn một hoặc kết hợp nhiều phương pháp dạy – học nhằm khích lệ sự tham gia tích cực của học viên

Trang 20

- Phương pháp xác định nhu cầu đào tạo sử dụng bộ công cụ Hennessy - Hicks của Tổ chức y tế thế giới

Theo bộ phương pháp xác định nhu cầu đào tạo Hennessy – Hicks được Tổ chức Y tế giới thiệu [40], nhu cầu đào tạo được xác định là thiếu hụt giữa năng lực hiện có so với năng lực cần có, thông qua công thức:

Nhu cầu đào tạo = Năng lực cần có – Năng lực hiện tại của cán bộ

Nền tảng của lý thuyết này dựa vào việc CBYT tự đánh giá về mức độ quan trọng của nhiệm vụ, kỹ thuật hay thủ thuật mà họ đang phải đảm nhiệm, mặt khác, họ sẽ tự đánh giá về khả năng thực hiện của mình Việc tính toán sự chênh lệch này

sẽ tính ra được nhu cầu đào tạo của CBYT là gì, những kỹ năng gì, họ còn thiếu và mong muốn cần bổ sung những gì

Mỗi mục trong bảng câu hỏi được đánh giá theo thang điểm likert 7 mức: CBYT tự đánh giá về tầm quan trọng của công việc (Đánh giá A) từ 1= hoàn toàn không quan trọng đến 7 = rất quan trọng CBYT tự đánh giá về khả năng thực hiện công việc của mình (Đánh giá B) từ 1= không tốt đến 7= rất tốt

Nhu cầu đào tạo được xác định khi có những khoảng trống giữa tầm quan trọng của một kỹ năng/nhiệm vụ (Đánh giá A) và mức độ thành thạo thực hiện nhiệm vụ này (Đánh giá B) Khoảng trống càng lớn thì nhu cầu đào tạo càng cao

Phương pháp này còn nhằm để xác định mức độ ưu tiên cho đào tạo Cụ thể: Công việc được đánh giá quan trọng, nhưng khả năng thực hiện không tốt thì nhu cầu đào tạo cao, cần ưu tiên hàng đầu cho việc đào tạo Công việc được đánh giá ít quan trọng và khả năng thực hiện không tốt, thì công việc có thể đào tạo, nhưng xét ưu tiên thấp Công việc được đánh giá quan trọng và khả năng thực hiện tốt, thì không cần đào tạo Công việc được đánh giá ít quan trọng và khả năng thực hiện tốt, thì cũng không có nhu cầu đào tạo Công việc được đánh giá quan trọng ở mức trung bình và khả năng thực hiện cũng ở mức trung bình, thì cần đào tạo qua giám sát Chi tiết được trình bày trong hình 1.2:

Trang 21

Hình 1.2 Phân bố mức độ nhu cầu đào tạo Hennessy – Hicks

của Tổ chức Y tế thế giới [43]

1.3.3.2 Xây dựng chương trình đào tạo liên tục

Hiện nay, thông tư 22/2013/TT-BYT của Bộ y tế đã đưa ra yêu cầu đối với các chương trình và tài liệu dạy- học liên tục về chuyên môn, nghiệp vụ được sử dụng trong các cơ sở đào tạo khác nhau của ngành y tế Theo đó, chương trình đào tạo có một số nội dung sau: Tên, mục tiêu khóa học, thời gian và đối tượng đào tạo, yêu cầu đạt được sau khóa học về kiến thức, kỹ năng và thái độ, yêu cầu đầu vào của học viên, chương trình chi tiết được cụ thể đến tên bài và số tiết học, tiêu chuẩn giảng viên và phương pháp dạy học, yêu cầu về trang thiết bị, tài liệu học tập cho khóa học và cuối cùng là đánh giá và cấp chứng nhận/chứng chỉ Song song với việc xây dựng chương trình, cần phải xây dựng tài liệu dạy - học sao cho phù hợp Chương trình và tài liệu dạy - học có thể biên soạn và ban hành riêng biệt hoặc gộp chung, nhưng phải thể hiện rõ phần chương trình và phần tài liệu dạy-học

1.3.3.3 Tổ chức thực hiện đào tạo liên tục

Sau khi nhận được kế hoạch của cấp có thẩm quyền phê duyệt, các đơn vị báo cáo kế hoạch mở lớp, kèm theo chương trình, khung lý thuyết và tài liệu dạy-học và đội ngũ giảng viên có chuyên môn, về cơ quan quản lý có thẩm quyền giao kế hoạch Triển khai công tác đào tạo theo đúng kế hoạch đã đăng ký và báo cáo kết

Trang 22

quả sau khoá học Các cơ sở đào tạo liên tục, trực thuộc Bộ Y tế và các Bộ, Ngành khác đăng ký và báo cáo triển khai kế hoạch đào tạo hàng năm với Bộ Y tế, các cơ sở y tế địa phương đăng ký và báo cáo kế hoạch đào tạo với Sở Y tế để tổng hợp và nhận phôi giấy chứng nhận đào tạo liên tục Bộ Y tế khuyến khích các cơ sở đào tạo, ứng dụng công nghệ thông tin và truyền thông trong việc tổ chức cập nhật kiến thức, về đào tạo liên tục

1.3.3.4 Đánh giá đào tạo liên tục

Đánh giá đào tạo liên tục nhằm mục đích: (1) Xác định xem các khóa đào tạo liên tục có đạt được các mục tiêu không; (2) Đánh giá tính phù hợp và giá trị của các chương trình đào tạo liên tục của đơn vị tổ chức; (3) Xác định những lĩnh vực của chương trình đào tạo liên tục cần cải thiện; (4) Xác định các đối tượng CBYT phù hợp cho các chương trình đào tạo liên tục trong tương lai; (5) Rà soát và củng

cố các điểm mấu chốt trong nội dung, của các chương trình đào tạo liên tục; (6) Chỉnh sửa hoặc cải tiến thiết kế khóa đào tạo liên tục để áp dụng trong tương lai; (7) Nhận xét về sự thành công hoặc thất bại của công tác đào tạo liên tục của đơn vị tổ chức; (8) Xem xét khả năng tiếp tục thực hiện chương trình đào tạo liên tục tại đơn vị và chuyển giao để nhân rộng chương trình đào tạo liên tục tại các địa điểm khác

Tham gia đánh giá đào tạo liên tục của học viên có thể là: Các giảng viên, học viên, cán bộ quản lý đào tạo liên tục, cơ quan quản lý, cơ quan tài trợ… Quá trình đánh giá đào tạo liên tục gồm các hoạt động sau đây: (1) Đánh giá hàng ngày; (2) Đánh giá định kỳ; (3) Đánh giá khi kết thúc khóa đào tạo; (4) Đánh giá học viên sau khi đã trở về nơi làm việc

Hoạt động đánh giá chương trình đào tạo liên tục đã được triển khai tại nhiều quốc gia Một số mô hình đánh giá chất lượng hiện nay là:

* Mô hình đánh giá hiệu quả chương trình đào tạo của Mỹ dựa vào 4 yếu tố

- Đầu vào (Inputs): bao gồm các yếu tố liên quan đến người học (như trình độ

chung lúc vào học, độ tuổi, giới tính ), lực lượng giảng viên, cơ sở vật chất – máy móc thiết bị, giáo trình, tài liệu học tập, kinh phí đào tạo

Trang 23

- Quá trình đào tạo (Activities): kế hoạch tổ chức đào tạo, các dịch vụ hỗ trợ học

tập, tổ chức nghiên cứu khoa học

- Đầu ra (Outputs): mức tiếp thu của người học đến khi tốt nghiệp (kiến thức, kỹ

năng, thái độ), tỷ lệ tốt nghiệp

- Hiệu quả (Outcomes): mức độ tham gia vào xã hội, mức độ đáp ứng trong công

việc, mức thu nhập

Hình 1.3 Mô hình đánh giá hiệu quả chương trình đào tạo của Mỹ

* Mô hình các yếu tố tổ chức (Organizational Elements Model) đưa ra năm yếu

tố để đánh giá như sau:

- Đầu vào: sinh viên, giảng viên, cơ sở vật chất, chương trình đào tạo, quy chế, tài

chính…

- Quá trình đào tạo: phương pháp và quy trình đào tạo, quản lý đào tạo

- Kết quả đào tạo: mức độ hoàn thành khóa học, năng lực đạt được và khả năng

thích ứng của sinh viên

- Đầu ra: sinh viên tốt nghiệp, kết quả nghiên cứu và các dịch vụ khác, đáp ứng

nhu cầu kinh tế – xã hội

- Hiệu quả: kết quả của giáo dục và ảnh hưởng của nó đối với xã hội

* Mô hình Kirkpatrick trong đánh giá hiệu quả đào tạo là mô hình được sử dụng phổ biến nhất trong đánh giá hiệu quả chương trình đào tạo

Theo mô hình này, hiệu quả đào tạo được đánh giá theo bốn cấp độ sau: (1) Đánh giá phản ứng của học viên, (2) Đánh giá kết quả học tập, (3) Đánh giá thay đổi hành vi và (4) Đánh giá tác động [13], [48]:

Cấp độ 1 (Đánh giá phản ứng của học viên): Sự hài lòng của học viên sẽ được đánh giá theo nhiều tiêu chí khác nhau, trong đó thường chia thành các nhóm: nội dung đào tạo, giảng viên và phương pháp giảng dạy, công tác tổ chức đào tạo và

Trang 24

các yếu tố liên quan khác Mức độ hài lòng này là cơ sở đầu tiên để đánh giá sự

thành công, kết quả thực hiện chương trình hay khóa đào tạo

- Cấp độ 2 (Đánh giá kết quả học tập của học viên): đánh giá kiến thức, kỹ năng mà các học viên thu được qua chương trình đào tạo Việc đánh giá cấp độ này rất

quan trọng khẳng định kết quả đào tạo ngay sau khi chương trình đào tạo kết thúc

- Cấp độ 3 (Đánh giá việc thay đổi hành vi và khả năng ứng dụng các kiến thức kỹ năng đã được đào tạo vào thực tế công việc): đánh giá mức độ áp dụng, vận dụng kiến thức và kỹ năng đã học được từ khóa học vào công việc thực tế của người học, để góp phần trực tiếp cải thiện kết quả công việc sau 3 đến 6 tháng

khi chương trình đào tạo kết thúc

- Cấp độ 4 (Đánh giá kết quả tác động của nguồn nhân lực đã được đào tạo tới công tác chăm sóc sức khỏe): là cấp độ đánh giá cuối cùng và cao nhất, nhằm đánh giá mức độ tác động của đào tạo vào kết quả hoạt động của đơn vị Kết quả đánh giá này cần khẳng định đào tạo có tác động vào kết quả hoạt động hay

không? Nếu có thì tỷ lệ % định lượng một cách tương đối là bao nhiêu?

1.2 Ngành Điều dưỡng – Hộ sinh

1.2.1 Khái niệm

Điều dưỡng viên là người phụ trách công tác điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe, kiểm tra tình trạng bệnh nhân, kê toa thuốc và các công việc khác, để phục vụ cho quá trình chăm sóc sức khỏe ban đầu cho đến phục hồi, trị liệu cho bệnh nhân Theo một định nghĩa khác thì Điều dưỡng viên (bao gồm cả nam và nữ) là những người có nền tảng khoa học cơ bản về ngành điều dưỡng, đáp ứng các tiêu chuẩn được kê toa tùy theo sự giáo dục và sự hoàn thiện lâm sàng [30]

Ở Việt Nam, trước đây người điều dưỡng được gọi là Y tá, có nghĩa là người phụ tá của người thầy thuốc Ngày nay, điều dưỡng đã được xem là một nghề độc lập trong hệ thống y tế, do đó người làm công tác điều dưỡng được gọi là Điều dưỡng viên Người điều dưỡng hiện có nhiều cấp bậc, trình độ và đã được quy định rất cụ thể và chi tiết trong hệ thống ngạch bậc công chức, theo các văn bản quy định của Bộ Nội vụ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam

Trang 25

Hộ sinh viên là ngành liên quan đến những chuyên môn về sản phụ khoa và được đào tạo chuyên môn về chăm sóc và bảo vệ phụ nữ và trẻ sơ sinh Nhằm đảm bảo về mặt sức khỏe, tâm; sinh lý và sự an toàn tuyệt đối cho các bà mẹ và trẻ sơ sinh

Hộ sinh viên là những người làm việc trong ngành Y tế và có vai trò đặc biệt trong quá trình tư vấn giáo dục, đảm bảo được tình trạng sức khỏe cho các bà mẹ và trẻ em Bên cạnh đó, những nữ hộ sinh còn là người thăm khám sức khỏe phụ khoa, kế hoạch hóa gia đình và cộng đồng, những vấn đề liên quan đến sinh sản và chăm sóc thời kỳ mãn kinh, tiền mãn kinh cho chị em phụ nữ [8]

Lực lượng Điều dưỡng viên kể cả Hộ sinh viên giữ vai trò nòng cốt trong hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu với mục tiêu chẩn đoán, điều trị, chăm sóc các nhu cầu thiết yếu của người dân trong việc nâng cao sức khỏe, duy trì, phục hồi và dự phòng bệnh tật ở ba tuyến: tuyến đầu, tuyến sau, và tuyến cuối kết hợp với các chuyên ngành khác, trong chăm sóc sức khỏe toàn dân

Theo thông tư số: 31/2021/TT-BYT [4] hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện, nhiệm vụ của điều dưỡng là

- Chăm sóc hô hấp, tuần hoàn, thân nhiệt: theo dõi, can thiệp nhằm đáp ứng nhu cầu về hô hấp, tuần hoàn, thân nhiệt theo chẩn đoán điều dưỡng và chỉ định của bác sỹ; kịp thời báo bác sỹ và phối hợp xử trí tình trạng hô hấp, tuần hoàn, thân nhiệt bất thường của người bệnh;

- Chăm sóc dinh dưỡng: thực hiện hoặc hỗ trợ người bệnh thực hiện chế độ dinh dưỡng phù hợp theo chỉ định của bác sỹ; theo dõi dung nạp, hài lòng về chế độ dinh dưỡng của người bệnh để báo cáo bác sỹ và người làm Dinh dưỡng kịp thời điều chỉnh chế độ ăn dinh dưỡng phù hợp; thực hiện trách nhiệm của điều dưỡng quy định tại khoản 2 và khoản 3, Điều 13 Thông tư số 18/2020/TT-BYT ngày 12 tháng 11 năm 2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về hoạt động dinh dưỡng trong bệnh viện;

- Chăm sóc giấc ngủ và nghỉ ngơi: thiết lập môi trường bệnh phòng yên tĩnh, ánh sáng phù hợp vào khung giờ ngủ, nghỉ của người bệnh theo quy định; hướng

Trang 26

dẫn người bệnh thực hiện các biện pháp để tăng cường chất lượng giấc ngủ như thư giãn, tập thể chất nhẹ nhàng, phù hợp tình trạng sức khỏe, tránh các chất kích thích, tránh căng thẳng, ngủ đúng giờ; không để người nhà vào thăm nom muộn, theo dõi, thông báo kịp thời cho bác sỹ khi có những rối loạn giấc ngủ của người bệnh, để hỗ trợ và phối hợp hỗ trợ người bệnh kịp thời

- Chăm sóc vệ sinh cá nhân: thực hiện hoặc hỗ trợ người bệnh thực hiện vệ sinh răng miệng, vệ sinh thân thể, kiểm soát chất tiết, mặc và thay đồ vải cho người bệnh theo phân cấp chăm sóc;

- Chăm sóc tinh thần: thiết lập môi trường an toàn, thân thiện, gần gũi, chia sẻ, động viên người bệnh yên tâm phối hợp với các y bác sỹ trong chăm sóc; theo dõi, phát hiện các nguy cơ không an toàn, các biểu hiện tâm lý tiêu cực, phòng ngừa các hành vi có thể gây tổn hại sức khỏe cho người bệnh để kịp thời thông báo cho bác sỹ; tôn trọng niềm tin, tín ngưỡng và tạo điều kiện để người bệnh thực hiện tín ngưỡng trong điều kiện cho phép và phù hợp với quy định;

- Thực hiện các quy trình chuyên môn kỹ thuật: thực hiện thuốc và các can thiệp chăm sóc điều dưỡng, theo chỉ định của bác sỹ và trong phạm vi chuyên môn của điều dưỡng trên nguyên tắc tuân thủ đúng các quy định, quy trình chuyên môn

kỹ thuật chăm sóc điều dưỡng;

- Phục hồi chức năng cho người bệnh: phối hợp với bác sỹ, kỹ thuật viên phục hồi chức năng và các chức danh chuyên môn khác để lượng giá, chỉ định, hướng dẫn, thực hiện kỹ thuật phục hồi chức năng cho người bệnh, phù hợp với tình trạng bệnh lý Thực hiện một số kỹ thuật phục hồi chức năng, theo quy định để giúp người bệnh phát triển, đạt được, duy trì tối đa hoạt động chức năng và giảm khuyết tật;

- Quản lý người bệnh: lập hồ sơ quản lý bằng văn bản giấy hoặc bản điện tử và cập nhật hằng ngày cho tất cả người bệnh nội trú, ngoại trú tại bệnh viện; thực hiện bàn giao đầy đủ số lượng, các vấn đề cần theo dõi và chăm sóc người bệnh, đặc biệt giữa các ca trực;

Trang 27

- Truyền thông, giáo dục sức khỏe: phối hợp với bác sỹ và các chức danh chuyên môn khác tổ chức các buổi TLN, tư vấn, hướng dẫn các kiến thức, thực hành về bệnh, cách tự chăm sóc, theo dõi, hợp tác với nhân viên y tế trong chăm sóc, phòng bệnh; các quy định về an toàn người bệnh, kiểm soát nhiễm khuẩn, dinh dưỡng, phục hồi chức năng; hướng dẫn hoặc hỗ trợ người bệnh, thực hiện đầy đủ các quy định, nội quy trong điều trị nội trú, chuyển khoa, chuyển viện và ra viện Theo thông tư 12/2011/TT-BYT của Bộ Y tế quy định các nữ hộ sinh có nhiệm vụ như sau:

Chủ trì, tổ chức xây dựng kế hoạch chăm sóc, phục vụ sản phụ, sơ sinh và người bệnh bảo đảm an toàn, chất lượng theo đúng quy chế chuyên môn

Thực hiện các kỹ thuật phức tạp, kỹ thuật cao, chuyên sâu thuộc chuyên khoa;

tổ chức ứng dụng những kỹ thuật mới trong hoạt động chuyên ngành

Kiểm tra việc theo dõi, đánh giá toàn diện sản phụ, sơ sinh, người bệnh, phát hiện, xử trí kịp thời những trường hợp nặng, những trường hợp cấp cứu và báo cáo những diễn biến bất thường cho bác sĩ điều trị hoặc người phụ trách

Lập kế hoạch quản lý, sử dụng, bảo quản, bổ sung trang thiết bị và dự trù vật

tư, hoá chất, sinh phẩm, thuốc của đơn vị, của khoa

Chỉ đạo, kiểm tra, giám sát việc thực hiện các chế độ kiểm soát nhiễm khuẩn,

an toàn trong công tác chuyên môn và công tác thống kê, báo cáo các hoạt động chuyên môn, bảo quản, lưu trữ các tài liệu đúng quy định

Tổ chức, chỉ đạo thực hiện các chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu thuộc chuyên khoa

Tổ chức triển khai công tác chỉ đạo tuyến, nghiên cứu khoa học, đào tạo, hướng dẫn thực hành về lĩnh vực chăm sóc bà mẹ trẻ, em và sức khỏe sinh sản cho học viên và hộ sinh viên ở ngạch thấp hơn

Lập kế hoạch, kiểm tra, giám sát và tổ chức tư vấn, giáo dục sức khoẻ cho người bệnh, gia đình người bệnh và cộng đồng

Thực hiện các quy định khác của pháp luật liên quan đến lĩnh vực y tế [5]

Trang 28

1.2.2 Đào tạo liên tục đối với điều dưỡng viên, hộ sinh viên

Nghề Y có đặc thù quan trọng do gắn liền với tính mạng và sức khỏe của con người, việc cập nhật liên tục những kiến thức, kỹ thuật mới, hạn chế tối thiểu những sai sót chuyên môn là một nhiệm vụ bắt buộc với mọi người hành nghề Trên thế giới đào tạo y khoa liên tục luôn gắn với lịch sử ra đời và phát triển của nghề Y Hiện nay ngành điều dưỡng trên thế giới, được xếp vào một ngành nghề riêng biệt, ngang bằng với các ngành nghề khác Có nhiều trường đào tạo điều dưỡng với các trình độ khác nhau: trung cấp, cao đẳng, đại học Ở một số nước phát triển như

Mỹ, Anh, Pháp, Úc, Nhật Bản và một số nước tiên tiến trong khu vực như Thái Lan, Đài Loan, Malaysia, Indonesia việc đào tạo điều dưỡng đã đi vào nề nếp, có

hệ thống, ổn định về quy mô đào tạo với đội ngũ giảng dạy đạt chuẩn chất lượng, có chương trình đào tạo điều dưỡng viên theo tín chỉ và dựa trên hình thành năng lực Tuy nhiên vấn đề gặp phải ở các nước này là tình trạng thiếu học viên và điều dưỡng viên khi tình trạng dân số già đi nhanh chóng, tỷ lệ người mắc các bệnh mạn tính, không lây tăng mạnh đòi hỏi phải có lực lượng cán bộ y tế chăm sóc thường xuyên Để giải quyết tình trạng thiếu hụt này, các nước như Mỹ, Cannada, Nhật Bản, Anh đã đưa ra chính sách thu hút về số lượng và gia hạn thị thực, có chính sách nhập khẩu nhân lực điều dưỡng viên có trình độ để phát triển các cơ sở y tế của họ Do vậy việc ĐTLT cũng được các nước này chú ý đưa vào yêu cầu dựa trên nhu cầu thực tế để đảm bảo chất lượng chăm sóc điều dưỡng trong các cơ sở y tế của họ

Ở nước ta, đào tạo liên tục nhân lực y tế đã được triển khai thông qua các hình thức ban đầu như tập huấn chuyên môn, chỉ đạo tuyến, hội thảo, hội nghị, giao ban chuyên môn bệnh viện, hội chẩn liên viện…Nghị quyết số 46/NQ-TW của Bộ Chính trị đã chỉ rõ “nghề Y là một nghề đặc biệt, cần được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt”, đây là quan điểm chỉ đạo xuyên suốt nêu bật tính đặc thù trong đào tạo, sử dụng nhân lực y tế [3] Các luật cán bộ, công chức; viên chức; giáo dục; giáo dục đại học đều đề cập đến chất lượng nhân lực y tế nói riêng Luật khám bệnh, chữa bệnh đã quy định nghĩa vụ học tập cho bác sĩ, điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên hành nghề khám chữa bệnh và chỉ rõ những người không tham

Trang 29

gia cập nhật kiến thức y khoa liên tục trong 2 năm sẽ bị thu hồi chứng chỉ hành nghề Trong vòng 10 năm qua, chính phủ đã ban hành nhiều chính sách liên quan đến đào tạo liên tục, sử dụng, đãi ngộ cán bộ y tế: Quyết định số 243/2005/QĐ-TTG

“Chương trình hành động của Chính phủ thực hiện Nghị quyết 46/NQTW” [27]; Nghị định số 18/2010/NĐ-CP về đào tạo bồi dưỡng công chức đã quy định nghĩa vụ học tập của mọi công chức [23]; Nghị định 29/2012/NĐ-CP về tuyển dụng, sử dụng

và quản lý viên chức có hướng dẫn thực hiện bắt buộc cập nhật kiến thức, kỹ năng nghề nghiệp chuyên ngành [28]… Năm 2008, Bộ Y tế đã ban hành thông tư số 07/2008/TT-BYT hướng dẫn công tác đào tạo liên tục đối với cán bộ y tế Bộ y tế quy định tất cả cán bộ y tế đang hoạt động trong lĩnh vực y tế ở Việt Nam phải được đào tạo cập nhật về kiến thức, kỹ năng, thái độ trong lĩnh vực chuyên môn, nghiệp

vụ của mình Tuy nhiên, việc triển khai đào tạo liên tục nhân lực y tế, theo luật khám bệnh chữa bệnh và Thông tư về đạo tạo liên tục còn khá chậm, nhiều đơn vị y tế vẫn còn thụ động, trông chờ ở Bộ Y tế và sự hỗ trợ từ các dự án, vì vậy việc đào tạo liên tục nhân lực y tế còn chưa đáp ứng yêu cầu như mong muốn Đến nay, Việt Nam tuy bước đầu đã hình thành hệ thống đào tạo liên tục nhưng chưa hoàn chỉnh Những chế độ chính sách còn chưa đầy đủ, thiếu đồng bộ khiến việc triển khai thực hiện đào tạo liên tục gặp nhiều khó khăn Chất lượng đội ngũ nhân lực y tế không phát triển kịp theo nhu cầu, làm ảnh hưởng đến công tác chuyên môn của ngành Trong khi đó, theo báo cáo năng lực của các cơ sở đào tạo nhân lực y tế tại Việt Nam, chương trình đào tạo mới vẫn chưa được chú trọng Chương trình học lâm sàng chỉ chiếm 1/3 tổng số chương trình giảng dạy Phương pháp giảng dạy lý thuyết trên giảng đường vẫn còn chiếm phổ biến Tình hình thực tế, cơ sở đào tạo đại học điều dưỡng còn ít, đội ngũ giáo viên dạy điều dưỡng viên chủ yếu là bác sĩ, giáo viên điều dưỡng chưa có trình độ cao, chủ yếu là đa khoa, chưa có chuyên khoa sâu

Có nhiều yếu tố, nhiều quy định, chính sách ảnh hưởng đến việc tham gia các hoạt động đào tạo liên tục của điều dưỡng như:

Trang 30

- Yếu tố từ cơ quan quản lý (Chính phủ, Bộ y tế, Sở y tế): đó là văn bản quản lý, các hướng dẫn trong đào tạo liên tục: Luật khám bệnh, chữa bệnh; Thông tư 22/2013/TT-BYT; QĐ 493/QĐ-BYT [7], [10]; phân cấp Quản lý công tác đào tạo liên tục; kinh phí chi cho đào tạo liên tục (lấy một phần từ nguồn ngân sách nhà nước), việc cấp chứng chỉ, chứng nhận

- Yếu tố từ cơ sở đào tạo liên tục (Bệnh viện): Việc tổ chức các hình thức đào tạo liên tục; Chương trình, tài liệu; giảng viên tham gia giảng dạy, Phương pháp giảng dạy, địa điểm tổ chức…

- Yếu tố từ cá nhân tham gia đào tạo (Điều dưỡng viên): Tuổi, giới, trình độ, vị trí, thâm niên công tác và đặc biệt là nhận thức, thái độ của người điều dưỡng viên về tầm quan trọng, quyền và nghĩa vụ của họ trong đào tạo liên tục

- Các chính sách liên quan đến đào tạo:

+ Thông tư 26/2020/TT-BYT ngày 28 tháng 12 năm 2020 của Bộ Y tế hướng dẫn công tác đào tạo liên tục đối với cán bộ y tế [7]

+ Thông tư 22/2013/ TT - BYT ngày 09 tháng 8 năm 2013 của Bộ Y tế - hướng dẫn công tác đào tạo liên tục đối với cán bộ y tế [7]

1.3 Một số nghiên cứu về đào tạo liên tục của điều dưỡng

1.3.1 Trên thế giới

Một nghiên cứu tổng quan đánh giá tính hiệu quả của ĐTLT y khoa trên 248 bài báo trên các cơ sở dữ liệu y khoa uy tín trong đó có 13% các bài báo mô tả thử nghiệm ngẫu nhiên, 7% bài báo và 20% thử nghiệm ngẫu nhiên đó đánh giá tác động của ĐTLT trên người bệnh đưa ra bằng chứng thuyết phục rằng, ĐTLT có thể cải thiện hành vi của nhân viên y tế [39]

Một nghiên cứu định tính trên điều dưỡng viên tại nhiều bệnh viện ở Shiaz, Iran sử dụng phương pháp phỏng vấn sâu đã cho kết quả: Năng lực và hiệu suất chuyên môn của điều dưỡng viên có thể được cải thiện thông qua kích thích động lực học tập, lập kế hoạch và thực hiện các chương trình ĐTLT dựa trên nhu cầu chuyên môn và đánh giá hiệu quả của quá trình dạy/học [53]

Trang 31

Hầu hết, các nước trên thế giới đều rất quan tâm tới việc triển khai đào tạo liên tục cho điều dưỡng viên Đa số các quốc gia tổ chức đào tạo điều dưỡng trong thời gian tối thiếu là 3 năm (152/157 quốc gia) và có 78/157 quốc gia tổ chức đào tạo điều dưỡng viên, thực hành nâng cao để làm tăng khả năng tiếp cận của người dân với dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu ở các vùng nông thôn, vùng khó khăn Khoảng 64% quốc gia yêu cầu phải đánh giá năng lực ban đầu, để tham gia hành nghề điều dưỡng và khoảng 73% quốc gia yêu cầu phải nâng cao chuyên môn liên tục để điều dưỡng viên có thể được tiếp tục hành nghề [52]

Với mục tiêu đánh giá quan niệm và nhu cầu về ĐTLT và các yếu tố tạo động lực cũng như các định các rảo cản, mà ĐDV phải đối mặt trong việc hoàn thành chương trình ĐTLT, Chunping Ni và cộng sự (2010) nghiên cứu cắt ngang trên

2727 ĐDV tại 10 bệnh viện Trung Quốc, cho kết quả: 97,3% điều dưỡng viên tham dự ĐTLT trong 12 tháng gần đây, trên 92,2% ĐDV đã biết về ý nghĩa của ĐTLT Các điều dưỡng viên mong muốn ĐTLT diễn ra trong 05 ngày và khoảng 02 giờ/ngày Yếu tố thúc đẩy các ĐDV tham gia ĐTLT là do mong muốn cập nhật kiến thức mới nhất, nâng cao kỹ năng thực hành cũng như chất lượng công việc, để duy trì chuyên môn nghiệp vụ và được cấp chứng chỉ, chứng nhận đào tạo liên tục Các yếu tố là rào cản cho việc ĐTLT, của điều dưỡng viên như thời gian, cam kết công việc, thiếu cơ hội, chi phí khóa học, thiếu hụt kinh nghiệm Do đó các ĐDV trong nghiên cứu coi ĐTLT là một biện pháp cực kỳ quan trọng, để phát triển năng lực chuyên môn [44]

Nghiên cứu của M.D Shah và các cộng sự (năm 2017) tại Ấn Độ cho thấy có 53% nhân viên y tế dành từ 1 – 5 giờ cho CME, 24% nhân viên y tế dành từ 6 – 10 giờ cho CME Về nhu cầu và thái độ của các nhân viên y tế trong đào tạo liên tục, thì hầu hết các nhân viên y tế, đều muốn được đào tạo các chủ đề như chẩn đoán, điều trị bệnh (88%) và phương pháp, can thiệp mới (86%) Về hình thức đào tạo liên tục phù hợp và hữu ích nhất cho nhân viên y tế có 60% ý kiến lựa chọn hội thảo, hội nghị, nhóm nhỏ, có 57,7% chọn chủ đề lâm sàng theo chuyên ngành Và

Trang 32

cho rằng trình độ chuyên môn của giảng viên là một yếu tố quan trọng, ảnh hưởng đến sự tham gia của các nhân viên y tế đối với các hội nghị chuyên đề [47]

Nghiên cứu mô tả cắt ngang của Wang Y và cộng sự tiến hành trên 2826 điều dưỡng viên, đến từ 23 bệnh viện của Bắc Kinh năm 2018, nhằm mô tả thực trạng đào tạo liên tục cho điều dưỡng tại Bắc Kinh Kết quả nghiên cứu cho thấy 72% đến 68% điều dưỡng viên nhận thấy tầm quan trọng, hữu ích, tính thực tế của chương trình ĐTLT Thu thập đủ số tín chỉ yêu cầu và nâng cao chất lượng toàn diện, là hai động lực hàng đầu để điều dưỡng viên tham gia đào tạo liên tục Nghiên cứu chỉ ra hai rào cản hàng đầu đối với việc đào tạo liên tục, cho điều dưỡng viên là hạn chế

về thời gian và không có khả năng nhận thông tin đào tạo kịp thời [50]

Nghiên cứu cắt ngang trên 160 điều dưỡng viên tại khoa truyền nhiễm tại Trung Quốc của tác giả Xiaoqun Pang và cộng sự (2022) cho kết quả: tuổi tác, chức danh nghề nghiệp, thời gian làm việc, trình độ, bệnh viện và tình trạng hôn nhân, là những yếu tố rủi ro ảnh hưởng đến nhu cầu ĐTLT của các điều dưỡng viên này [45]

1.3.2 Tại Việt Nam

Nghiên cứu cắt ngang của tác giả Chử Văn Thắng tại bệnh viện Thanh Nhàn năm 2021 trên 384 điều dưỡng viên cho kết quả: tỷ lệ ĐDV tham gia khóa ĐTLT khá cao với 76,3% Các nội dung mà điều dưỡng viên tham gia đào tạo liên tục chủ yếu là các khóa học, tập huấn ngắn hạn liên quan tới chuyên ngành, chiếm tỉ lệ 83,28% Có 373/384 điều dưỡng viên có nhu cầu tham gia đào tạo liên tục, chiếm tỉ

lệ 97,14% Hình thức đào tạo liên tục phù hợp nhất với điều dưỡng viên là tham gia tập huấn, chuyển giao kỹ thuật (77,6%) và hình thức ít điều dưỡng viên lựa chọn nhất là tham gia giảng dạy (29,95%) Các điều dưỡng viên mong muốn được đào tạo liên tục, với các khóa học từ 02 đến 05 ngày (72,4%) và tổ chức đào tạo liên tục trong giờ hành chính (71,35%) Địa điểm mong muốn đào tạo liên tục, nhất là ngay tại bệnh viện (84,9%) Việc tham gia đào tạo liên tục của các điều dưỡng viên tại bệnh viện Thanh Nhàn không liên quan với giới tính, thâm niên công tác, độ tuổi, trình độ đào tạo nhưng có liên quan tới vị trí công tác (p = 0,009; OR = 7,7; 95% CI: 2,3 – 10,9) Khi tham gia đào tạo liên tục, các điều dưỡng viên thường hay gặp

Trang 33

một số thuận lợi như: được nâng cao trình độ chuyên môn (68,49%), cơ quan tạo điều kiện về thời gian (51,30%), được hỗ trợ về kinh phí (47,14%) Bên cạnh những thuận lợi đó thì các điều dưỡng viên cũng gặp một số khó khăn: bận việc tại bệnh viện (44,01%), bận việc gia đình (35,42%), điều kiện bản thân khó khăn, thiếu kinh phí (22,92%), đi lại khó khăn (13,8%), căng thẳng mệt mỏi khi phải vừa học vừa làm (8,07%), tuổi cao, khó tiếp thu (2,86%) [24]

Theo nghiên cứu tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2021 của tác giả Nguyễn Thu Trang cho thấy: tỷ lệ học viên nhận định sẽ áp dụng từ 60 đến 80% kiến thức/kỹ năng sau học vào công việc chiếm 42,4%, từ 80 đến 100% kiến thức/kỹ năng chiếm 34,6%, từ 40 đến 60% kiến thức/kỹ năng chiếm 18,4% và chỉ có 3,1% chỉ áp dụng dưới 40% kiến thức/kỹ năng sau học Tỷ lệ học viên đánh giá tốt về toàn bộ hoạt động đào tạo liên tục ở mức cao: 80,1% Trong đó, học viên đánh giá tốt về nội dung cán bộ quản lý (96,4%), nội dung cơ sở vật chất, tài liệu (93,2%) và tổ chức đào tạo (93,5%) chiếm tỷ lệ cao nhất Tỷ lệ học viên đánh giá tốt về nội dung kinh phí đào tạo phù hợp (73,1%) là thấp nhất Tuy nhiên nghiên cứu chưa tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa giới tính học viên và kết quả đánh giá các nội dung thuộc hoạt động đào tạo liên tục Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa nhóm tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng việc làm trước học, lĩnh vực học tập của học viên và kết quả đánh giá các nội dung thuộc hoạt động đào tạo liên tục (p<0,05) [18]

Tác giả Nguyễn Ngọc Huấn nghiên cứu cắt ngang trên 355 nhân viên y tế bao gồm cả các bác sĩ, điều dưỡng viên, kĩ thuật viên trên địa bàn huyện Sóc Sơn năm

2019 chỉ ra có mối liên quan giữa nhóm tuổi, số năm công tác, hình thức lao động

và nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên y tế với p<0,05 Khi tham gia đào tạo liên tục, nhân viên y tế thường hay gặp được một số thuận lợi: được nâng cao trình độ chuyên môn (66,2%), cơ quan tạo điều 53 kiện về thời gian (52,6%), được hỗ trợ về kinh phí (46,2%) và tuổi trẻ có khả năng tiếp thu tốt (1,9%) Bên cạnh những thuận lợi có được thì nhân viên y tế cũng gặp phải một số khó khăn: hoàn cảnh gia đình khó khăn, thiếu kinh phí (57,5%), đi lại khó khăn (44,0%), bận việc tại phòng

Trang 34

khám/ trung tâm (42,1%), bận việc gia đình (27,4%), căng thẳng mệt mỏi khi vừa học vừa làm (3,8%) và tuổi cao, khó tiếp thu (0,8%) [14]

Nghiên cứu của Lê Kim Tuyển tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên giai đoạn 2019-2020 cho kết quả có 48% điều dưỡng viên tham gia đào tạo liên tục đủ 48 tiết/2 năm 100% điều dưỡng viên có nhu cầu được đào tạo liên tục Bệnh viện còn thiếu nhân lực, kinh phí chi cho đào tạo liên tục còn hạn chế và lượng bệnh nhân luôn luôn quá tải, là các yếu tố ảnh hưởng tiêu cực tới công tác đào tạo liên tục của điều dưỡng Yếu tố ảnh hưởng tích cực là điều dưỡng viên trẻ, có trình độ chuyên môn cao chủ yếu từ cao đẳng trở lên nên việc tiếp thu bài giảng và vận dụng vào công việc chăm sóc, phục vụ người bệnh tại các khoa lâm sàng đạt kết quả cao [34] Nghiên cứu của Nguyễn Thị Hoài Thu về thực trạng và nhu cầu ĐTLT của điều dưỡng lâm sàng tại các bệnh viện đa khoa tuyến huyện tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2017-2019 cho thấy chỉ có 15,1% số chương trình ĐTLT thực hiện cho đội ngũ ĐDV 34,3% ĐDV biết chính xác thời gian ĐTLT theo quy định của BYT Tỷ

lệ ĐDV tham gia các khóa ĐTLT còn khá thấp với 14,2% và chủ yếu tham gia ĐTLT tại tỉnh (66,7%) [25]

Nghiên cứu của Trần Đức Trọng về thực trạng và nhu cầu đào tạo liên tục của bác sĩ, điều dưỡng tại bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2020 cho thấy hầu hết các điều dưỡng tham gia đào tạo liên tục dưới 12 tiết/năm (40,5%), đa số điều dưỡng viên dành thời gian 1-5 giờ/tuần để cập nhật kiến thức qua sách, tạp chí (68,7%) Có 46,0% điều dưỡng viên đã tham gia từ 1 buổi đến trên 5 buổi tập huấn, đào tạo chuyển giao kĩ thuật Có 31,3% điều dưỡng viên tham gia các hội nghị, hội thảo từ 1 buổi trở lên Việc tham gia đào tạo liên tục của các điều dưỡng viên không liên quan với giới, thâm niên công tác nhưng có liên quan tới độ tuổi và vị trí công tác Các điều dưỡng viên có nhu cầu đào tạo nhiều nhất là về các chủ đề theo chuyên ngành sâu Các hình thức đào tạo liên tục được ưu thích nhất là: thông qua tập huấn, chuyển giao kĩ thuật; thông qua hội thảo, hội nghị và trao đổi với chuyên gia Thời lượng cho 1 chương trình đào tạo từ 2 đến 5 ngày được yêu cầu nhiều nhất [33]

Trang 35

Tác giả Trần Thị Tuyết Nhung với nghiên cứu mô tả cắt ngang tại Bệnh viện

Đa khoa Phú Thọ năm 2020 bằng hình thức phỏng vấn trên 331 điều dưỡng viên đang làm việc tại các Khoa lâm sàng và Cận lâm sàng trong Bệnh viện Kết quả cho thấy 96% điều dưỡng đã được đào tạo liên tục trong năm 2 năm 2020-2021; hình thức đào tạo trong bệnh viện chiếm 98,4%; kinh phí tự chi trả cho khoá đào tạo liên tục chiếm 13,6% và chỉ có 36,8% được cấp chứng chỉ đào tạo 44,1% số điều dưỡng viên cho rằng nếu không đào tạo đủ thời gian, thì có thể đào tạo bù vào năm kế tiếp và 43,5% điều dưỡng cho rằng hình thức đào tạo chính quy (học sau đại học, học liên thông) là hình thức đào tạo liên tục Gần 5% điều dưỡng viên ở các trình độ học vấn khác nhau chưa được đào tạo liên tục, 62,2% số điều dưỡng viên có tham gia các khoá đào tạo về kỹ năng cứng như cấp cứu, chăm sóc khẩn cấp, an toàn NB và gần 90% có hài lòng với khoá đào tạo 78,2 % số điều dưỡng có tham gia đào tạo kĩ năng mềm như kỹ năng giao tiếp; 32% được đào tạo về kỹ năng làm việc nhóm Chỉ có 46,5% số điều dưỡng viên đã tham gia đào tạo liên tục về kỹ năng lập kế hoạch chăm sóc và can thiệp điều dưỡng Nghiên cứu cho thấy thực trạng đào tạo của điều dưỡng viên mới chủ yếu tập trung vào các kỹ năng cứng, vẫn còn rất ít đưọc đào tạo

về kỹ năng mềm và kỹ năng khác theo năng lực cơ bản của điều dưỡng [21]

1.4 Giới thiệu về Trung tâm đào tạo - chỉ đạo tuyến bệnh viện Phụ sản Hà Nội

Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội với vai trò là bệnh viện tuyến cuối và là đơn vị chuyên khoa đầu ngành Sản Phụ khoa của Thủ đô, luôn đi đầu trong áp dụng khoa học công nghệ cao và cải cách thủ tục hành chính để phục vụ nhân dân

Bên cạnh công tác phát triển chuyên môn, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, Bệnh viện luôn quan tâm đến nhiệm vụ đào tạo liên tục cho cán bộ y tế trong và ngoài bệnh viện Các lớp đào tạo liên tục cho cán bộ y tế đang công tác tại bệnh viện, được triển khai thường xuyên nhằm giúp các cán bộ y tế luôn cập nhật, bổ sung các kiến thức liên quan đến chuyên môn nghiệp vụ đang đảm nhiệm đồng thời, cũng góp phần làm cho công tác chăm sóc sức khỏe của người bệnh ngày một tốt hơn Góp phần nâng cao vị thế của bệnh viện tuyến cuối

Trang 36

Ngoài ra, bệnh viện ngày càng mở rộng các lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cho mọi đối tượng, phát triển các lĩnh vực chuyên sâu như: Hỗ trợ sinh sản; Tế bào gốc; Sàng lọc, chẩn đoán trước sinh và sơ sinh; Sàng lọc và điều trị Ung thư; Y học bào thai; Can thiệp bào thai cần thêm nhiều nguồn nhân lực mới nên công tác đào tạo liên tục, càng được Ban Giám đốc quan tâm

Năm 2022 bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã phân công tổ chức các khóa đào tạo liên tục, chia làm nhiều đầu mối theo từng chuyên ngành đào tạo như: Bác sĩ Sản Phụ khoa, Bác sĩ Sơ sinh, Bác sĩ Gây mê hồi sức, Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh ; Điều dưỡng viên, hộ sinh viên, Kỹ thuật y, Hộ lý; Kiểm soát nhiễm khuẩn; Dinh dưỡng; Quản lý chất lượng; Nghiên cứu khoa học, hội nghị hội thảo, sinh hoạt khoa học

Ban lãnh đạo Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã phổ biến, quán triệt các quy định

về đào tạo liên tục đến các khoa, phòng, trung tâm, tổ, bộ phận trong toàn đơn vị: Thông tư 22/2013/YY-BYT ngày 9/8/2013 của Bộ Y tế về hướng dẫn việc đào tạo liên tục cho cán bộ y tế; Thông tư 26/2020/TT-BYT ban hành ngày 28/12/2020 của

Bộ trưởng Bộ Y tế về sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 22/2013/TT-BYT; Kế hoạch 1004/KH-SYT ngày 4/4/2014 của Sở Y tế Hà Nội về việc nâng cao chất lượng bệnh viện ngành Y tế Hà Nội; Quyết định 6859/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 của Bộ Y tế về việc ban hành bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam; Quyết đinh số 888/QĐ-PS-TCCB ngày 27/5/2020 của Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội về việc ban hành Quy chế tổ chức và hoạt động của Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội

Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã chủ động xây dựng kế hoạch đào tạo liên tục cho cán bộ nhân viên năm 2022 đến từng khoa, phòng, trung tâm, tổ, bộ phận Thực hiện đúng quy định theo Thông tư 22/2013/TT-BYT, Thông tư 26/2020/TT-BYT để trau dồi, nâng cao kiến thức, kỹ năng nghề nghiệp góp phần nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, nâng cao chất lượng bệnh viện đồng thời thực hiện theo “Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam” bao gồm các phần: Hướng đến người bệnh; Phát triển nguồn nhân lực bệnh viện,; Hoạt động chuyên môn; Hoạt động cải

Trang 37

tiến chất lượng; Tiêu chí đặc thù chuyên khoa Qua đó góp phần xây dựng đội ngũ cán bộ, nhân viên của Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội giỏi về chuyên môn, nghiệp vụ và vững vàng bản lĩnh người cán bộ y tế

Năm 2022, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã thực hiện rà soát nhu cầu, kế hoạch đào tạo của tất cả các khoa, phòng trong đơn vị và đã tổ chức triển khai được các nội dung đào tạo liên tục về chuyên môn y tế, Kiểm soát nhiễm khuẩn, Dinh dưỡng cho người bệnh, Quản lý chất lượng bệnh viện, An toàn người bệnh,

Việc tổ chức các lớp đào tạo liên tục, các buổi sinh hoạt khoa học, rút kinh nghiệm chuyên môn, cập nhật chuyên đề, kiểm soát nhiễm khuẩn cho các khối Bác sĩ, Dược sĩ, Điều dưỡng/Hộ sinh/Kỹ thuật viên và Hộ lý được tổ chức thường xuyên, có kế hoạch cụ thể theo lịch tuần công tác của Bệnh viện Đặc biệt việc chuyển đổi hình thức đào tạo từ trực tiếp, sang hình thức đào tạo online để thích ứng với tình hình dịch bệnh nên bệnh viện vẫn đạt được chỉ tiêu, kế hoạch đề ra Năm 2022, bệnh viện đã tổ chức được 226 lớp tập huấn đào tạo liên tục, cho các khối nhân viên bệnh viện với 8194 lượt cán bộ tham gia Bệnh viện đã tổ chức thành công Hội nghị thường niên Sản Phụ Khoa lần thứ 10 với hơn 300 người tham dự Tổ chức được gần 20 buổi sinh hoạt khoa học, cập nhật chuyên đề cho các khối Bác sĩ, Dược sĩ, Điều dưỡng/Hộ sinh/Kỹ thuật viên

1.5 Khung nghiên cứu

Khung nghiên cứu được xây dựng dựa trên tổng quan tài liệu và tham khảo các quy định hiện hành về cập nhật, đào tạo kiến thức liên tục (Luật KBCB số 40-QG12, Thông tư số 22/2013/TT-BYT Hướng dẫn việc đào tạo liên tục cho cán Bộ

Y tế và Thông tư 26/2020/TT-BYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 22/2013/TT-BYT và Thông tư số 01/VBHN-BYT ngày 13 tháng 01 năm 2021) và chuẩn năng lực cơ bản của hộ sinh Việt Nam (Quyết định số 342/QĐ-BYT ngày 24 tháng 01 năm 2014), Thông tư 31/2021/TT-BYT quy định về hoạt động điều dưỡng trong bệnh viện do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành

Trang 38

Hình 1.4: Sơ đồ nghiên cứu

YẾU TỐ LIÊN QUAN Yếu tố cá nhân

Yếu tố nghề nghiệp Yếu tố về chính sách Yếu tố từ phía bệnh viện

Thực trạng ĐTLT năm

ĐỀ XUẤT BIỆN PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG

Trang 39

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

- Nghiên cứu định lượng:

+ Điều dưỡng viên, hộ sinh viên đang công tác tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội + Số liệu sẵn có về công tác đào tạo năm 2022 của bệnh viện

2.1.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn

+ ĐDV, HSV trong biên chế hoặc đã được ký hợp đồng làm việc ít nhất 1 năm tại các Khoa, Phòng của Bệnh viện

+ Đã được cấp chứng chỉ hành nghề

+ Đồng ý tham gia nghiên cứu

2.1.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ

+ ĐDV, HSV đang đi học dài hạn, nghỉ chế độ thai sản, nghỉ ốm trong thời gian thu thập số liệu

- Nghiên cứu định tính:

+ Lãnh đạo trung tâm Đào tạo và chỉ đạo tuyến

+ Lãnh đạo phòng điều dưỡng

+ Điều dưỡng trưởng, hộ sinh trưởng các Trung tâm/Khoa phòng

+ ĐDV, HSV đã tham gia nghiên cứu định lượng

2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

- Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội cơ sở 1- số 929, đường La Thành, Ngọc Khánh, Ba Đình, Hà Nội

- Thời gian nghiên cứu: bắt đầu từ tháng 4/2023 – 10/2023

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu

- Mô tả cắt ngang, sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng và định tính Kết hợp thu thập số liệu sơ cấp và thứ cấp

Trang 40

- Nghiên cứu định tính được tiến hành sau khi có kết quả ban đầu của nghiên cứu định lượng, nhằm bổ sung thêm thông tin về thực trạng và nhu cầu ĐTLT của các ĐDV và HSV

- Thu thập số liệu thứ cấp thông qua báo cáo công tác ĐTLT năm 2022 của BV

2.2.2 Cỡ mẫu

- Nghiên cứu định lượng

Áp dụng công tính tính cỡ mẫu của Taro Yamane (1967) cho nghiên cứu mô tả ở một quần thể hữu hạn :

n = 𝑁1+𝑁 𝑒2Trong đó:

n: là cỡ mẫu nghiên cứu

N: Tổng số cá thể trong quần thể nghiên cứu (496 ĐDV và 359 HSV, tỷ số

ĐDV/HSV = 1,38)

e : sai số mong muốn, lấy e = 0,05

Thay các giá trị tương ứng vào công thức, chúng tôi được cỡ mẫu là 273 Để dự phòng hao hụt mẫu trong thu thập dữ liệu, chúng tôi tăng thêm 15% so với cỡ mẫu dự kiến Cỡ mẫu cuối cùng là 320 người Với tỷ số ĐDV/HSV như hiện nay, nhóm nghiên cứu quyết định chọn 185 ĐDV và 135 HSV

- Nghiên cứu định tính: 02 cuộc PVS và 02 cuộc TLN trọng tâm

+ 02 cuộc PVS với Giám đốc Trung tâm Đào tạo và chỉ đạo tuyến và Trưởng phòng điều dưỡng

+ 01 cuộc TLN trọng tâm với 15 điều dưỡng trưởng, hộ sinh trưởng các khoa lâm sàng

+ 01 cuộc TLN với 15 ĐDV, HSV làm việc trực tiếp tại khoa lâm sàng của BV

2.2.3 Phương pháp chọn mẫu

Nghiên cứu định lượng: Thực hiện chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống

Danh sách điều dưỡng viên và danh sách hộ sinh viên đủ tiêu chuẩn lựa chọn

Tiêu đề	Thực trạng và nhu cầu đào tạo liên tục của điều dưỡng viên, hộ sinh viên tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2022-2023
Tác giả	Phạm Thị Hương
Người hướng dẫn	TS. Trần Quang Huy
Trường học	Trường Đại Học Thăng Long
Chuyên ngành	Điều dưỡng
Thể loại	Luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng
Năm xuất bản	2024
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	120
Dung lượng	1,29 MB