Chính vì những lý do trên, nghiên cứu “Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh” được thực hiện nhằm c
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Giai đoạn 1- Mô tả thực trạng kiệt sức nghề nghiệp và một số yếu tố liên quan
Nghiên cứu được thực hiện trên điều dưỡng tại BVCTCH TPHCM
- Tiêu chuẩn chọn vào: Điều dưỡng có thâm niên làm việc tại BVCTCH TPHCM từ 6 tháng trở lên đồng ý tham gia nghiên cứu
- Tiêu chuẩn loại ra: Điều dưỡng làm việc bán thời gian, đang mắc hoặc điều trị sức khỏe tâm thần, hoặc điều dưỡng không trả lời đầy đủ các phần khảo sát về KSNN và môi trường làm việc
Nghiên cứu định tính Đối tượng tham gia bao gồm điều dưỡng và lãnh đạo của BVCTCH TPHCM
- Tiêu chuẩn chọn vào: Điều dưỡng phải có thâm niên công tác từ 6 tháng trở lên đồng ý tham gia Lãnh đạo khoa/phòng/bệnh viện đương nhiệm đồng ý tham gia
- Tiêu chuẩn loại ra: Điều dưỡng bán thời gian, đang mắc hoặc điều trị vấn đề sức khỏe tâm thần
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian nghiên cứu: Từ 10/2021 đến 11/2021
- Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình, TP Hồ Chí Minh
Nghiên cứu mô tả kết hợp khảo sát định tính với định lượng
- Khảo sát định lượng cắt ngang nhằm mô tả thực trạng KSNN và xác định các yếu tố liên quan đến KSNN ở điều dưỡng
- Nghiên cứu định tính dựa trên tiếp cận hiện tượng học nhằm tìm hiểu ảnh hưởng của các yếu tố môi trường làm việc đến KSNN ở điều dưỡng
Phương pháp chọn mẫu và cỡ mẫu
Chọn mẫu toàn bộ dựa trên danh sách điều dưỡng tại các khoa/phòng Danh sách điều dưỡng được thu thập tại phòng Tổ chức Cán bộ Điều dưỡng được cung cấp thông tin về nghiên cứu thông qua điều dưỡng trưởng Phiếu thông tin và chấp thuận tham gia được gửi trực tiếp cho điều dưỡng viên Những điều dưỡng đồng ý sẽ ký xác nhận vào phiếu và được cung cấp biểu mẫu khảo sát điện tử
Cỡ mẫu tối thiểu được ước tính dựa trên công thức ước lượng một tỉ lệ:
Trong đó: n: Cỡ mẫu tối thiểu α: Sai lầm loại 1 (α=0,05)
Z: Phân vị của phân phối chuẩn (Z=1,96 tại α=0,05) p: Tỉ lệ KSNN ước tính trừ nghiên cứu của Nguyễn Thị Thanh (px,3%) d: Sai số ước lượng (d=0,05)
Tỉ lệ KSNN ước tính dựa vào nghiên cứu của Tác giả Nguyễn Thị Thanh
(2020) được thực hiện trên 166 điều dưỡng Hồi sức cấp cứu tại TP.HCM Nghiên cứu đã đo tỉ lệ KSNN ở điều dưỡng bằng MBI-HSS cho kết quả 78,3% KSNN Cỡ mẫu tối thiểu ước tính được dựa trên công thức là 261 điều dưỡng
Trên thực tế, nghiên cứu đã mời toàn bộ 349 điều dưỡng đang công tác tại Bệnh viện Chất thương chỉnh hình tham gia nghiên cứu Tổng cộng 312 điều dưỡng đã gửi phản hồi cho nghiên cứu Trong đó, có 309 điều dưỡng thỏa tiêu chí chọn mẫu (điều dưỡng làm việc tại bệnh viện từ 6 tháng trở lên đồng ý tham gia nghiên cứu) Trong số này ghi nhận 276 điều dưỡng trả lời đầy đủ các thang đo quan trọng trong nghiên cứu gồm thang đo KSNN, đặc điểm môi trường làm việc và sự hài lòng về bệnh viện Cuối cùng 276 điều dưỡng này được chọn vào phân tích kết quả Tỉ lệ phản hồi là 88,5% (Sơ đồ 2.1)
Sơ đồ 2.1 Lưu đồ mẫu khảo sát thực trạng kiệt sức nghề nghiệp
Chọn mẫu có chủ đích đối với PVS Điều dưỡng phù hợp được gửi email mời Các trường hợp nhận lời tham gia đầu tiên được chọn vào PVS PVS liên tục được thực hiện và xử lý thông tin Các PVS sẽ ngưng khi thông tin đạt mức bão hòa Tổng cộng 12 PVS đã được thực hiện trên điều dưỡng Sau đó, 4 TLN kích thước 4-6 người được thực hiện với sự tham gia của những điều dưỡng đã PVS trước đó Lãnh đạo cũng được mời 4 PVS có chủ đích gồm ban giám đốc và lãnh đạo phòng/khoa
Biến số nghiên cứu định lượng và các nội dung phân tích định tính
Biến số nghiên cứu định lượng
Mời tham gia Điều dưỡng được chọn vào (n09)
- Làm việc tại bệnh viện ≥ 6 tháng
Xét tiêu chí chọn mẫu:
Xét trả lời đủ KSNN + Môi trường làm việc + Hài lòng về bệnh viện
Nghiên cứu sử dụng các nhóm biến số độc lập chính gồm:
- Nhóm biến số cá nhân: giới tính, nhóm tuổi, học vấn, tôn giáo, tình trạng hôn nhân, là người đóng góp thu nhập chính trong gia đình
- Nhóm biến số đặc điểm công việc: khoa làm việc, thời gian làm việc tại khoa, đã từng chuyển khoa, thu nhập hàng tháng, làm việc trên 48 giờ/tuần, số ca trực mỗi tháng
- Nhóm biến số các khía cạnh điều kiện làm việc: Khối lượng công việc, kiểm soát công việc, thiếu ghi nhận, tính cộng đồng, công bằng, giá trị
KSNN được đánh giá dựa trên thang đo MBI-HSS để ghi nhận các biến số tương ứng với các khía cạnh gồm:
- Khía cạnh kiệt sức tinh thần
- Khía cạnh thái độ tiêu cực
- Khía cạnh thành tích cá nhân
Các khía cạnh KSNN được phân tích ở dạng định lượng và mức độ Mức độ KSNN thấp được xác định khi điểm ước tính thô 4 5,90
Các nội dung phân tích định tính
Các dữ liệu định tính được phân tích để làm rõ các mục tiêu mô tả tình hình kiệt sức nghề nghiệp (biểu hiện, tác động đến cá nhân, tác động đến bệnh viện) và ghi nhận các khía cạnh môi trường làm việc ảnh hưởng đến KSNN
Phương pháp thu thập số liệu
Sử dụng phương pháp khảo sát tự điền trên bảng hỏi trực tuyến có cấu trúc cố định được soạn sẵn Phiếu thông tin và mời tham gia được gửi thông qua điều dưỡng trưởng để phân phối đến điều dưỡng viên Những điều dưỡng đồng ý tham gia sẽ ký chấp thuận tham gia và được cung cấp biểu mẫu khảo sát online tự điền để cung cấp
51 đặc điểm cá nhân, công việc, KSNN và điều kiện làm việc Để đảm bảo tính riêng tư và thoải mái về mặt thời gian trả lời, đường dẫn của biểu mẫu khảo sát được gửi đến điều dưỡng thông qua các nhóm liên lạc của khoa phòng và nhận lại kết quả khảo sát sau 2 ngày
Các biến số nghiên cứu được thu thập thông qua bộ câu hỏi do nhóm nghiên cứu xây dựng Bộ câu hỏi được bao gồm 3 phần chính gồm:
- Đặc điểm cá nhân 5 câu
- Đặc điểm công việc: 6 câu
- Đánh giá điều kiện làm việc: 22 câu hỏi thuộc 6 khía cạnh bằng thang đo AWS
- Đánh giá KSNN: 22 câu thuộc 3 khía cạnh bằng thang đo MBI-HSS Công cụ đã được sự đồng ý về bản quyền của Mind Garden thông qua phiếu chấp thuận ngày 11/09/2023 Hệ số tin cậy nội bộ Cronbach’s alpha ước tính được trong nghiên cứu của chúng tôi đạt 0,9
Bộ câu hỏi đã được thử nghiệm trên 10 điều dưỡng cho thấy sự phù hợp về nội dung và hình thức
PVS nhằm ghi nhận quan điểm của điều dưỡng về chủ đề nghiên cứu Sự khác biệt quan điểm giữa các điều dưỡng được khai thác sâu hơn trong TLN Một điều phối và một thư ký đã dẫn dắt PVS, TLN Quá trình làm việc được hỗ trợ bởi băng ghi âm giúp thu thập chi tiết thông tin Các nội dung chính của PVS, TLN được dẫn dắt bởi bảng hướng dẫn chứa chủ đề chính, gợi ý và các lưu ý xử lý tình huống Các chủ đề chính gồm khối lượng, kiểm soát, khen thưởng, quan hệ, công bằng, giá trị trong công việc theo giả thuyết Maslach 91,92 Trước khi thực hiện PVS, TLN các nghiên cứu viên được diễn tập để nắm và rút kinh nghiệm cho PVS, TLN chính thức
Phương pháp phân tích số liệu
Dữ liệu được làm sạch trên phần mềm EXCEL và phân tích trên phần mềm STATA 14
Biến số đặc điểm cá nhân và công việc bao gồm các biến số định tính được mô tả bằng tần số và tỉ lệ Các biến số khía cạnh điều kiện làm việc gồm 6 biến định lượng được mô tả bằng trung vị và tứ phân vị Điểm đánh giá các cấu phần KSNN được mô tả bằng trung bình, độ lệch chuẩn Dựa trên các điểm cắt được phân thành các mức độ KSNN gồm mức độ cao, trung bình và không kiệt sức
Các yếu tố liên quan với tình trạng KSNN nặng và trung bình được kiểm định bằng hồi quy logistic đơn biến và xác nhận các yếu tố liên quan độc lập bằng hồi quy logistic đa biến Mối liên quan có ý nghĩa thống kê khi p 8 buổi/tháng 5 (22,7) 17 (77,3) 0,088 0,39 (0,13 – 1,15) Kết quả ở Bảng 3.10 cho thấy không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa các đặc điểm cá nhân và công việc với KSNN
Bảng 3.11 Liên quan giữa điều kiện làm việc và kiệt sức nghề nghiệp
Khía cạnh môi trường làm việc, TV (TPV)
Mức KSNN chung p OR (KTC 95%)
Khối lượng công việc 3,25 (2,75 – 4) 2,75 (2,25 – 3,25)