Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh

Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh Can thiệp giảm tình trạng kiệt sức nghề nghiệp bằng yoga ở điều dưỡng bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố hồ chí minh

TỔNG QUANTÀILIỆU

Khái niệmđiềudưỡng

Điều dưỡng là lĩnh vực đặc thù liên quan đến chăm sóc sức khỏe Ngànhđiều dưỡngđượcxemlànềntảngcủaytếquốcgia.TheoTổchứcYtếThếgiới,lĩnhvực điều dưỡng được bao gồm bởi chăm sóc sức khỏe, ngăn ngừa bệnh tật và nâng cao sứckhỏe.Điềudưỡngcungcấpdịchvụchămsócsứckhỏebanđầu,chuyênsâu,thúc đẩy, hỗ trợ phòng ngừa bệnh tật, điều trị và phục hồi chức năng 10 Theo Hiệp hội ĐiềudưỡngQuốctế,chứcnăngcủađiềudưỡnglàđánhgiáphảnứngcủakháchhàng (là bệnh nhân hoặc các đối tượng cần hỗ trợ) đối với tình trạng sức khỏe của họ và hỗ trợ họ thực hiện các hoạt động nâng cao sức khỏe Điều dưỡng phối hợp với các chuyêngiaytếkháctronglĩnhvựcytếvànhữnglĩnhvựckhácđểgiúplậpkếhoạch, thực hiện và đánh giá sự đẩy đủ của hệ thống y tế 11

TạiViệtNam,điềudưỡngđượcquyđịnhcácchứcnăngtheothôngtưliêntịch số 26/2015/TTLT-BYT-BNV gồm chăm sóc người bệnh tại cơ sở y tế; sơ cứu, cấp cứu; truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khoẻ; chăm sóc sức khoẻ cộng đồng; Bảo vệ vàthựchiệnquyềncủangườibệnh;phốihợp,hỗtrợcôngtácđiềutrị;đàotạo,nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp 12

Định nghĩa kiệt sứcnghềnghiệp

Cho đến nay, các khái niệm về KSNN chưa được thống nhất Các chuyên gia tronglĩnhvựcsứckhỏetâmthầnđềuchorằnghộichứngbaogồmbakhíacạnh:kiệt sức cảm xúc, thái độ tiêu cực, thành tích cá nhân suy giảm 13

TheoMaslachC.vàcộngsự,KSNNđịnhnghĩalàmộtphảnứngcủahộichứng căngthẳngtâmlýmãntínhcủacáccánhânđốivớicôngviệc.Cácnguyênnhânchính củaKSNNđượccholàdocảmgiácmệt mỏiápđảo,cảmgiáchoàinghi,xarờicông việc,vàlàmviệckhônghiệuquả 14 Rấtnhiềucácnghiêncứutiếptheođãthamkhảo dựa trên định nghĩa của Maslach và mô tả về các thành phần chính của KSNN gồm kiệtsứccảmxúc,tháiđộtiêucực,vàthànhtíchcánhân.Đặcbiệt,địnhnghĩaKSNN cũngđượcmôtảtươngtựtrongICD-10vàcậpnhậtchitiếtnhấttrongICD-11.Theo ICD–11,kiệtsứcnghềnghiệp(burn-out)là mộttìnhtrạngliênquanđếnnghề nghiệp chứ không được phân loại như một tình trạng y khoa ICD -11 mô tả KSNN là một hội chứng và là kết quả của quá trình căng thẳng kéo dài tại nơi làm việc mà không được quản lý Nó được đặc trưng bởi ba khía cạnh: kiệt sức cảm xúc, thái độ tiêu cực, thành tích cá nhân suy giảm Kiệt sức nghề nghiệp đề cập cụ thể đến các hiện tượng trong công việc và không nên được áp dụng để mô tả trải nghiệm trong các lĩnh vực khác của cuộc sống.

Kiệt sức về cảm xúc là giai đoạn đầu tiên của KSNN Sự kiệt sức khiến con người cảm thấy mất năng lượng và mệt mỏi, nên họ dễ gặp khó khăn để hoàn thành côngviệc.Xalánhcáchoạtđộngliênquanđếncôngviệc:Nhữngngườitrảiquatình trạng kiệt sức ngày càng căng thẳng trong công việc và khó chịu Họ có thể trở nên hoài nghi về điều kiện làm việc của họ và những người họ làm việc cùng Họ cũng có thể xa cách về mặt tình cảm và bắt đầu cảm thấy tê liệt về công việc của mình Các triệu chứng thể chất: Căng thẳng mạn tính có thể dẫn đến các triệu chứng về thể chất, như đau đầu và đau bụng hoặc các vấn đề về đường ruột. Giảm hiệu suất làm việc:Sựkiệtsứcchủyếuảnhhưởngđếncáccôngviệchàngngàytạinơilàmviệc— hoặc trong nhà khi công việc chính của ai đó liên quan đến việc chăm sóc các thành viêntronggiađình.Nhữngngườikiệtsứccảmthấytiêucựcvềnhiệmvụ.Họkhótập trungvàthườngthiếusángtạo.Điềunàylàmsuygiảmchấtlượngchămsócmàbệnh nhân có thể nhậnđược.

Tháiđộtiêucựcthườngxuấthiệnsaukhisuykiệtcảmxúcxuấthiệncùngvới sự tăng dần về các yếu tố căng thẳng, họ có cảm giác thờ ơ của một người đối với công việc của họ Đối với điều dưỡng, ở giai đoạn này, biểu hiện đặc trưng bao gồm tháiđộthờơvàcảmxúctiêucựcvớibệnhnhân.Nhữngcảmxúcvàtháiđộnàykhiến họ đánh giá sai tình trạng bệnh nhân Thái độ tiêu cực thúc đẩy suy kiệt về cảm xúc, thayđổitiêucựcđốivớingườibệnh,cưxửkhôngđúngmựcvàthiếusựtậntình.Bên cạnhsựảnhhưởngcủatháiđộtiêucựccủađiềudưỡnglênngườibệnh,họcòncóthể có thái độ tiêu cực đối với đồng nghiệp, thậm chí là lãnh đạo của mình Họ trở nên nhạy cảm và dễ bị tổn thươnghơn.

Thành tích cá nhân suy giảm là giai đoạn cuối cùng của KSNN là thành tích cá nhân suy giảm Lúc này, họ nhìn nhận mọi thứ xung quanh trong một trạng thái tiêu cực, nhất là với bệnh nhân Những người trong giai đoạn này có thể thấy thành tíchcôngviệcvànănglựcbảnthânmìnhkém.Họchorằngnhữnggìhọđangnỗlực làmviệclàvônghĩa,khôngtạonênsựkhácbiệtgiữabảnthânvàngườixungquanh, việcnàytácđộngđếnsựtựgiáctrongcôngviệc.KhibịKSNN,nhữngngườinàysuy nghĩ mọi thứ theo hướng tiêu cực, họ cảm thấy khó khăn khi làm việc, mất đi khả năng tập trung, sự sángtạo.

TuychưarõràngliênhệgiữabagiaiđoạntrêncủaKSNN,liệuđólàmốiquan hệ một chiều hay mối tương tác phức tạp hơn, nhưng người mắc KSNN thường lần lượt trải qua ba giai đoạn này 15

Các yếu tố liên quan đến kiệt sức nghề nghiệp ởđiềudưỡng

Tổng quan y văn ghi nhận có nhiều yếu tố tác động tới tình trạng KSNN trên điều dưỡng Các yếu tố này bao gồm 3 nhóm chính:

 Đặc điểm dân số xãhội

 Hài lòng côngviệc Đặc tính dân số xã hội liên quan đến kiệt sức nghề nghiệp

Tổng quan đã ghi nhận các đặc điểm dân số xã hội có liên quan đến KSNN gồm giới tính, tuổi, hôn nhân, tình trạng có con, trình độ học vấn.

Bảng 1.1 Đặc điểm giới tính liên quan đến kiệt sức nghề nghiệp

Tác giả Quốc gia Kết quả

Teixeira C, 2013 16 Bồ Đào Nha Nữ giới có tỷ lệ KSNN cao hơn so với nam giới Elay G, 2019 17 Thổ Nhĩ Kỳ Nữ giới có tỷ lệ KSNN cao hơn so với nam giới Vincent L, 2019 18 Anh Có mối liên quan giữa nam giới và tỷ lệ thái độ tiêu cực tăng, kiệt sức tinh thần giảm Balan SA, 2019 19 Romania Không liên quan giữa giới và tất cả các khía cạnh của kiệt sức

Tác giả Quốc gia Kết quả

Phân tích gộp Có liên quan giữa nam giới với KSNN khía cạnh thái độ tiêu cực.

Có liên quan giữa nữ giới với KSNN

Về giới tính, các tácgiảđã cho thấy nhiều khía cạnh tác động khác nhau của giới tính đến tình trạng KSNN Một số nghiên cứu cho thấy nữ giới dễ bị tình trạng KSNN hơn so với nam giới 16,17 đặc biệt về khía cạnh kiệt sức cảm xúc 17,18 Cụ thể, nghiên cứu của tác giả Teixeira C đã phân tích tình trạng KSNN ở 82 bác sĩ và 218 điềudưỡngthuộcđơnvịchămsócchuyênsâuICU.KếtquảđãghinhậnnhómKSNN mức độ cao có tỉ lệ nữ giới là 69% cao hơn so với 63% ở nhóm không KSNN mức độcaovớiORcủanamgiớisovớinữgiớilà0,530(KTC95%từ0,349đến0,806)

16 Tác giả Elay G đã phân tích tình trạng KSNN trên 1161 nhân viên ICU Kết quả ghi nhận nữ giới có số chênh kiệt sức cảm xúc cao hơn 1,87 lần (KTC 95% từ 1,26 đến2,78)sovớinamgiới 17 TácgiảVincentLcũngchothấynữgiớithườngcómức độkiệtsứccảmxúccaohơnnamgiớivớitrungvịđiểmđánhgiálầnlượtlà23và21

18 Nghiên cứu của Trịnh Xuân Quang tại Việt Nam cũng cho thấy nữ giới liên quan đến KSNN hơn 21 Mặc dù các nghiên cứu trên cho thấy nhìn chung nữ giới thường cómứcđộKSNNcaohơn,đặcbiệtởkhíacạnhkiệtsứctinhthần,nhưngxétcáckhía cạnh còn lại gồm thái độ tiêu cực và thành tích cá nhân ghi nhận kết quả không liên quan hoặc nam giới có nguy cơ cao hơn Nghiờn cứu phõn tớch gộp của Caủadas-De laFuenteGAcôngbốnăm2018đãghinhậnmốiliênquangiữanamgiớivớiKSNN khía cạnh thái độ tiêu cực thông qua phân tích tổng hợp từ 50 nghiên cứu 20 Nghiên cứu của Vincent L ghi nhận điểm đánh giá khía cạnh cảm xúc tiêu cực ở nam giới caohơnsovớinữgiớilầnlượtlà7và6điểm.Đồngthờikhíacạnhthànhtíchcánhân không ghi nhận sự khác biệt 18 Nghiên cứu của Balan SA không ghi nhận mối liên quan giữa giới tính với các khía cạnh KSNN cụ thể các khía cạnh kiệt sức tinh thần, cảm xúc tiêu cực và thành tích cá nhân ở nam lần lượt là 27, 15, 24 điểm và ở nữ là27,14,23 19 Nữgiớichiếmmộttỷlệcaohơnhẳnsovớinamgiớitrongnghềđiều dưỡng.Việccácđiềudưỡngnamđượcphânchianhữngcôngviệcđặcthùhơnsovới các điều dưỡng nữ là việc thường xuyên xảy ra ở các cơ sở y tế Điều này có thể dẫn tới nhiều yếu tố khác sẽ thay đổi theo và trực tiếp tác động đến tình trạngKSNN.

MặcdùnhiềunghiêncứuđãghinhậnmốiliênquangiữagiớitínhvớiKSNN, tuynhiêncơchếliênquanchưađượchiểurõ.Córấtnhiềusựkhácbiệtgiữanamgiới và nữ giới giải thích cho mối liên quan Trong đó có các khác biệt về sức khỏe thể chất, tinh thần,kỳvọng, nhu cầu cá nhân, văn hóa, xã hội,…

Bảng 1.2 Đặc điểm tuổi liên quan đến kiệt sức nghề nghiệp

Tên tác giả Quốc gia Kết quả

Ireland Tuổitrẻhơncóliênquanđếnkiệtsứckhíacạnh thái độ tiêu cực.

Thổ Nhĩ Kỳ Trẻtuổicómốiliênquanlàmtăngtỷlệkiệtsức trên khía cạnh kiệt sức tinh thần và thái độ tiêu cực.

Palestine Trẻtuổicómốiliênquanlàmtăngtỷlệkiệtsức trên cả ba khía cạnh.

Tây Ban Nha Nhóm tuổi tăng là yếu tố bảo vệ với thái độ tiêu cực.

Ireland Không có mối liên quan giữa nhóm tuổi và các khía cạnh của kiệt sức.

Tuổi dưới 30 liên quan đến kiệt sức nghề nghiệp.

NhiềunghiêncứuđãghinhậnđộtuổitrẻhơncóliênquanvớiKSNNởNVYT Nghiên cứu của Harkin tại Ireland năm 2014 trên 49 điều dưỡng đã ghi nhận tương quan nghịch giữa tuổi với tình trạng KSNN với hệ số tương quan -0.317 vàp=0,028

22 Nghiên cứu của Schooley B tại Thổ NhĩKỳnăm 2016 đã phân tích trên 250nhân viêncấpcứuvàghinhậntuổitrẻhơncóliênquanđếnKSNNtrênkhíacạnhkiệtsức tinh thần và thái độ tiêu cực Nhóm tuổi trên 40 ghi nhận điểm trung bình kiệt sức tinhthầnvàtháiđộtiêucựclầnlượtlà2,43và2,72thấphơnsovới2,82và2,94 điểmởnhómdưới30tuổi 23 NghiêncứucủaHamdanMtạiPalestinenăm2017khảo sát trên 444 nhân viên y tế gồm 161 điều dưỡng, 142 bác sĩ và 141 nhân viên hành chính đã ghi nhận mối liên quan giữa độ tuổi trẻ hơn với KSNN mức độ cao Tỉ lệ KSNN mức độ cao ở nhóm dưới 30 tuổi là 16,2% trong khi ở nhóm trên 30 tuổi là 7,4% Tỉ số số chênh KSNN mức độ cao giữa nhóm dưới 30 tuổi so với trên 30 tuổi là 2,4 (KTC 95% từ 1,302 – 4,458) với p=0,005 24 Nghiên cứu của tác giả Juliá- Sanchis R tại Tây Ban Nha năm 2019 trên 550 nhân viên ytếđã ghi nhận tuổi cao hơn là yếu tố bảo vệ đối với KSNN khía cạnh thái độ tiêu cực với p