Khảo sát tình hình sử dụng thuốc cổ truyền của bệnh nhân covid 19 điều trị tại cộng đồng ở xã la sơn huyện bình lục tỉnh hà nam

dạng thuốc sư dụng chu yểu lã thuốc xông 89.8%; ti lệ cung cấp dịch vụ diều trị bảng Y học cô truyền tại cơ sởy tế côn tháp chi cõ 26.53%.Kết luận: Ti lệ sư dụng Y học cỗ truyền trong đi

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ***

ĐỎ THỊ THU HÀ

KHÁO SÁT TÌNH HÌNH sú DỤNG THI Óc CO TRI YÈN CỦA BỆNH NHÂN COVID 19 DIÊU TRỊ TẠI CỘNG DÒNG

Ớ XÃ LA Sơn; huyện BÌNH LỤC TÍNH HÀ NAM

KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2017-2023

HÀ NỘI-2023

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

DÒ THỊ THI’ HÀ

KHÁO SÁT TÌNH HÌNH sư DỤNG THI Óc CÓ TRƯYÈN CỦA BÊNH NHÂN COVID-19 ĐIÈƯ TRỊ TẠI CỘNG ĐÒNG

Ở XẢ LA SON HUYỆN BÌNH LỤC TĨNH HÀ NAM

Ngành dàotạo: Bác sỳ Y họccòtruyền

Mã ngành: 52720201

KHÓA LUẬN TOT NGHIỆP BÁC SỲ Y KHOA KHÓA 2017-2023

Người hướngdẫn khoa học:

TS LÊ THỊ MINH PHƯƠNG

HÀ NỘI - 2023

Với tất cá lòng kinh n-ọng em xin bà)- tó lòng biết ơn sân sắc tới:Dáng ủy, Ban Giám hiệu, Phỏng ọ nan lý - Dào tạo Dại học, các Phòng ban của Trưởng Dại học Y Hà Nội dã tạo diều kiện thuận lựi nlìíỉt giúp em trong quà trình học tập và hoàn thành khóa luợn.

Thầy cô Khoa Yhọc cd truyền - Trưởng Dại học Ylíà Nội trong nhùng nôm qua dã lụn tinh hướng dẫn và dịnh hưởng cho em trên con dường trà thành người bác sĩ Y học cò truyền.

TS Lê Thị Minh Phương - Giang viên khoa Yhọc Co truyền Trường Dại học Y Hà Nội cô dã trực tiềp giáng dạy tận tình chi báo dinh hướng cho em trong suốt quá trình em thục hiên khỏa luận.

Hội dồng dánh giá khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ Y khoa khỏa 20J 7- 2023- Khoa Y học Co truyền Trường Dại học Y Hà Nội thầy co dà góp ỳ và cho em nhiều ý kiến quỷ báu dè em hoàn thành khóa luận tổt nghiệp net)'.

Lãnh dạo và Càn bộ y tể xà La Sơn huyên Binh Lục tinh Hà Nam dà tạo diều kiện và hd trợ em rất nhiều n ong quá ninh thu thập sổ hèu.

Các ban sinh viên Y3 khóa 2019-2025 Trưởng Dại học Y Hà Nội dã ho trợ em n ong qitá trinh thu thập sồ liêu.

Cuối cùng em xin dược bày to lòng biết 071 sâu sắc tới bổ mẹ, thầy cô và bạn bè dà cùng em vượt qua những khô khàn khích lị’ em trong suốt thòi gian em thi/c hiên khỏa luận tổt nghiệp này.

Xin trân trọng câm cm !

Hà Nội ngày22 tháng 5 nầm2023

ĐỗThịThu Hà

Tỏi là Đồ Thị Thu Hà sinh viên Y6G khóa 2017- 2023 Trường Đụi học Y Hà Nội, chuyên ngành Y học cố tniyền, xin cam đoan:

I Dây là khóa luận (lo bân thân tỏi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng (lẫn cua TS Lê Thị Minh Phương.

2 Cóng trinh này không trùng lập với bất ki nghiên cứu não khác đã được công bố tại Việt Nam.

3 Các số liệu và thòng tin trong nghiên cứu lá hoàn toàn chinh xác trang thục vã khách quan, dã được xác nhận và chấp thuận cùa cơ sớ nghiên cứu Tói xin hoãn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về nhùng cam kết này.

Hà nội ngày 22 thủng 5 nàm 2023

.Người viết cam đoan

Đỗ Thị Thu lỉã

DẠT VÁN DÈ 1

CHƯƠNG I: TÓNG QUAN TÀI LIỆU 2

1.1 Tống quan VC COVID- 19 2

1.1.1 Khái niệm, nguyên nhân, dịch tề triệu chửng, điểu trị COVID -19 theo Y học hiện đại 2

1.1.2 Khai niệm, phân thê triệu chứng và điều trị COVID-19 theo y học cố truyền 9

1.2 Tình lùnh sư dụng Y học có truyền trong châm sóc và điều trị COXTD-19.14 1.2.1 Tinh hình sứ dụng Y học cồ truyền trong chăm sóc và diều trị COVID-19 ờ một số quốc gia trên thế giới 15

1.2.2 Tinh hĩnh sư dụng Y học cồ truyền trong châm sóc và điều trị COVID-19 tụi Việt Nam 18

1.3 Một sổ đặc diêm về địa bán nghiên cứu 19

1.3.1 Một số đặc diêm về tinh Hà Nam vã mạng lưới Y học cỏ tniycn trong tinh 19 1.3.2 Một sổ đặc diem cua xã La Sơn huyện Bình Lục tinh Hà Nam 20

Chương 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cút' 21

2.1 Đối tưọng nghiên cứu 21

2.1.1 Dổi lượng nghiên cứu 21

2.1.2 Địa diêm vã thời gian nghiên cứu 21

2.2 Phương pháp nghiên cúu 21

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21

2.2.2 Cờ mẫu 21

2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 22

2.2.4 Cõng cụ thu thập thòng tin 22

2.2.5 Các biến sổ nghiên cứu 22

2.2.6 Dánh giá kct qua nghiên cứu 25

2.2.7 Quy trinh nghiên cứu 27

2.2.8 Khổng chế sai số 27

2.4 Đạo đức nghiên cứu 28 2.5 Hạn chế cua nghiên cửu 28

Chương 3:KẼT QUẢ NGHIÊN cút 29

3.1 Đặc diêm nhân khâu, xà hội học và bệnh li cua đối lining nghiên cửu 29

3.1.1 Dặc diem nhãnkhấu, xả hội 29 3.1.2 Dặc điểm tiền sử tiêm phòng COVID-19 và bệnh mạn tinh 31 3.1.3 Đặc điểm bệnh lý COVID-19 cua dổi tượng nghiên cửu 32 32.Thụ c trạng sir dụng Y học cố truyền trong diều trị COVID-19 tại cộng đồng 35

3.2.1 Dậc diem su dụng Y học cô truyền trong lần bị COVID-19 gần đây nhất 35 3.2.2 Các phương pháp sư dụng và chi định liên quan 36

4.1 Đặc diem đối tượng nghiên cứu 38 4.1.1 Đặc điếm về nhân khẩu học và xã hội học cua đồi lượng tham gia

ARDS : Acute resoiratory distress syndrome (Hội chúng suy hô hấp cấp tiến triền) COVID-19 : Coronavirus Disease 19

(Bệnh do Coronavirus 19) DTD : Dái thào đường

MERS-CoV : Middle East respiratosy syndrome coronavirus (Hội chúng hò hấp Trung Dỏng)

RLCH : Rỗi loạn chuyên hóa

RT-PCR : Real-Time Polymerase Chain Reaction

(Kỳ thuật phàn ứng khuếch dại chuỗi thin gian thực) SARS- CoV : Severe Acute Respiratory syndrome coronsvirus

(Hội chúng hô hấp cap tinh nặng) THA : Tảng huyết áp

THK : Thoái hóa khớp VPQ

: Viêm phe quan

: World Heath Organization (Tó chức y tế thế giới) YHCT : Y học cố truyền YIIIIĐ : Y học hiện đại

Bang 3.1 Phàn bỗ độ tuồi cùa đỗi tượng nghiên cứu 29

Bang 3.2 Phàn bố giời cua dổi tượng nghiên cứu 29

Bang 3.3 Đặc diêm về trình dụ hục vấn cua dối tượng nghiên cini 30

Bang 3.4 Đặc diêm về nghề nghiệp của dối tượng nghiên cửu 30

Bang 3.5 Dặc điếm mắc cãc bệnh mạn tinh cùa dối tượng nghiên cứu 32

Băng 3.6 Thời gian bị covn> 19 gần dây nhất 32

Bang 3.7 Địa diêm chân đoán COVID-19 33

Bảng 3.8 Triệu chứng khi mác COVID-19 cùa đổi tượng nghiên cứu 33

Báng 3.9 Triệu chúng kill mấc COMD-19 kéo dãi cua dối tưọng nghiên cứu 34

Bang 3.10 Các triệu chúng COVID-19 dược diêu trị bang YHCT 35

Bang 3.11 Nơi cung cẳp các dịch vụ dien trị bang YHCT 36

Bàng 3.12 Tý lệ các dạng thuốc YHCT đã sứ dụng 37

Biêu dồ 3.1 Ti lộ Số mùi liêm COVID-19 dà hoàn thành 31

Biếu đỗ 3.2 Ti lộ mắc COVID-19 kéo dài 34

Biêu dồ 3.3 Ti lệ sư dụng Yl ICT trong điều trị COVID-19 35

Biểu đồ 3.4 1 linh thức sứ dụng YHCT trong diều trị 36

Mục tiêu:

- Mõ ta đặc diêm nhân khấu, xà hội và bệnh lý cua bệnh nhân COVID- 19 điều trị tụi cộng dồng ơ xà La Sơn huyện Binh Lục tinh Hà Nam.

- Mỏ tá ti lệ sử dụng các phương pháp Y học có truyền cua bệnh nhàn covn> 19 diều trị tại cộng dồng ớ xà La Sơn huyện Binh Lục tinh Há Nam.

Phương pháp: Nghiên cúu mò tá cắt ngang được tiền hành trên 103 dối tượng nhiễm covn> 19 điêu trị tại cộng dồng được quan lý bời hạm y tẻ xà La Sơn huyện Binh Lục tinh Hà Nam Thời gian thực hiện nghiên cứu: từ ngây 25/6/2022 đến ngây 25/5/2023.

Kết quà:

- Đa số ờ độ tuổi 18 60 tuổi (91.26%); ti lệ mắc giừa nam và nừ ngang nhau (48.51% vã 51.46%); 100% dà được tiêm vaccin COVID-19; 80.59% cỏ then gian mắc COVID-19 gần dày nhắt cách dây 3 tháng; 17,48% đối tượng có triệu chúng của COVID-19 kéo đái.

- Ti lộ sư dụng Y học cô truyền trong diều trị COVID-19 tại cộng dồng ỡ xà La Sơn là 47.57%: trong dó có 89.8% dùng kết help VỚI Y học hiện dại: vói 100% sư dụng thuốc Y học cổ truyền trong diều trị dạng thuốc sư dụng chu yểu lã thuốc xông (89.8%); ti lệ cung cấp dịch vụ diều trị bảng Y học cô truyền tại cơ sởy tế côn tháp chi cõ 26.53%.

Kết luận: Ti lệ sư dụng Y học cỗ truyền trong điều trị COVID-19 tại cộng dồng cao hơn so VỚI ti lộ cung cấp dịch vụ cua cơ sơ y tế chu yếu được sư dụng lá phương pháp dùng thuốc y học cỗ truyền, vã diuig kết hợp với diều trị bàng y học hiện dại.

Từ khóa: Y học cô truyền COVID-19

DẠT VẤN DÈ

Dụi (lịch toàn cầu do coronavirus 2019 (COVIĐ-19) với sự lây lan nhanh chóng đã tạo ra gánh nặng lòn về bệnh tật, dôi hoi phai huy động toàn bộ nguồn lục cua hệ thống y tể trong còng tác phòng bệnh, châm sóc vả điều trị.1 Trong dò, châm sóc người nliicm COVID-19 tại cộng dồng là một trong nhùng giai pháp dà được triền khai nhầm giam gánh nặng cùa các cơ sơ y tề vả huy động được nguồn nhân lire tại chồ? 4

Việt Nam cỏ nền Y học cô truyền (YHCT) lâu dời với nhiều kinh nghiệm sư dụng thuổc và các phương pháp không dùng thuốc trong chăm sóc sức khoe tại cộng dồng/ Bộ y te chu trương kết hợp YHCT với Y học lúện đại (YHHĐ) dê nâng cao chất lượng khám chừa bênh trong phòng và hở trợ diều trị COVID- 19? Tìm hicu những thông tin ve tinh hinh sư dựng các phương pháp YHCT trong chăm sóc người nhiễm COVID-19 tại cộng dồng từ dỏ cỏ cơ sơ xây dụng ke hoạch phát hiền Yl ICT chàm sóc sire khoe người dãn tụi tuyền xà góp phần giám gánh nặng hộ thống y te, huy dộng nguồn lire tại chồ là nhu cầu cắp thiết.

Xà La Sơn thuộc huyện Binh Lục tinh Hà Nam nằm ơ trung tâm huyện, là xả có truyền thống Sừ dụng YHCT trong chăm sóc sức khoe cộng đồng, tuy nhiên hiộn nay còng tãc khám chừa bệnh bang YHCT vần còn nhiêu hạn chế?9 Dê có cơ sờ phát triền YHCT trong chăm sóc sức khoe người dân giữa tinh hĩnh dịch COVID-19 tại Xà La Sơn huyện Binh Lục tinh Hả Nam đe tài "Kháo

sât tinh hình sir (tụng thuốc cố truyền cùa bệnh nhàn COV1D-Ì9 (liều trị tại cộng đồng ở xã ỉ.a Sơn, huyện Kình Lục, tinh ỉíà Nam" được tiến hành với

mục tiêu sau:

ỉ Mỏ ỉa (lặc diêm nhàn khâu, xà hộ] và bệnh lý Cua bệnh nhàn COVID-Ì9 diều tỉ ị tạì cộng dồng ơxã La San huyện Binh Lục tmh Hà Nam.

2 Mỏ ta ti le sư dụng các phương phàp ỉ' học cà truyền cua bệnh nhàn COVID-19 diều n ị tại cộng đồng ơ xà La Sơn huyện Bình Lục tinh Hà Nam.

CHƯƠNG I

TÒNG QI AN TÀI LIỆU

1.1 Tồng quan về COVID 19

l I.I Khái niệm, nguyên nhàn, (lịch tễ, triện chừng, (liền trị COỈ7D -19 theo V học hiện (lại.

l ì.l.ì Một số khái mém, nguyên nhàn mấc COVID- 19

- Bệnh COVID 19 là bệnh do virus SARS-CoV-2 thuộc họ coronavirus? - Virus Corona (coV) là một họ virus lây truyền tir dộng vật sang người có khá năng gãy ra các bệnh viêm dường hò hấp cầp tinh nguy hiêm đe dọa tinh mạng người bệnh như Hội chúng hô hấp cấp tinh nặng (Severe Acute Respiratory syndrome coronsvirus - SARS- CoV) năm 2002 và Hội chửng hỏ hấp Trung Đỏng (Middle East respiratosy syndrome coronavirus - MERS- CoV)nảm 2012?

- SARS-CoV-2 lã virus gây hội chúng hò hầp cắp tinh nặng Corona-2 một chúng nun cua virus Corona, dà dược xác định lã càn nguyên gây dịch viêm đường hô hấp cẩp tinh (COVID-19)? Từ dầu dịch den nay vi rút cùng đột biến tạo ra nhiều biến thề khác nhau?10 SARS-CoV-2 lây trực tiếp từ người sang người qua dường hó hấp (qua giọt bắn là chu yếu) và qua tiếp xúc với cãc vật dụng bị ô nhiễm SARS-CoV-2 cũng có kha nâng lây truyền qua khi dung ỡ trong những không gian kin dông người vã thông gió hạn chế hoặc nơi có nhiều thao tác tạo khi dung như trong các cơ sớ diều trị?10

1.1.1.2 DịchtèCOVID-19

X Trên thể giới:

r Sự lây lan cùa COVID-19.

- Trong giai đoạn 2019 - 2021 dại dịch COVID 19 dang dien ra trẽn

phạm vi toàn cằn với dien biến phức tụp tốc (lộ lây truyền nhanh, cô nhiều biến chúng nguy hiếm vã tlúcu phương pháp điều trị cụ thỏ khiến loại virus nãy trò thành mỗi nguy hiềm cho sửc khoe cùa cộng dồng.11 Bẽn cạnh đó virus lien tục biến đòi tạo ra nhiều biến thề khác nhau trên toàn thể giới ỉàm cho kha nâng lây lan mạnh hon và khó kiềm soát hon.1'* Ke từ khi dụi dịch bùng phát, số ca bệnh vã tư vong gia tâng nhanh chóng và hiện vần chưa có dấu hiệu dừng lại.11

- Theo thống kê cua Bộ Y Te đến ngày 29/8/2021 dại dịch COVID- 19 dã lan ra hơn 200 quốc gia/vùng lành thồ trên toàn cầu với hơn 216 triệu ca mac và hem 4.5 triệu người tứ vong.12

- Theo thống kẽ cua Tồ chức y tế thế giới (World Heath Organization WHO) tinh den ngày 17/5/2023, dà có him 766 triệu trường hợp dược xác nhận nhiem COVID-19 Veil gần 7 triệu trường họp tư vong Trong đó đứng đầu thế giới lã khu vực Châu Âu với him 276 triệu ca mắc COV1D-19 theo ngay sau lã phía tây Thái Binh Dương với hơn 203 triệu ca mắc Châu Mỳ với lum 192 triệu ca mấc Đỏng Nam /\ với lum 61 triệu ca mấc.15

Hình 1.1 Tinh hình nhiễm và tữ vong (lo COỈ 'ỈD-19 trên thể giới ngày 17/5/2023"

X Đục diem dịch te theo giới.

- Dịcli tề học Cua COMD-19 cho den nay đà được phát hiện lả có tác dộng không cân xứng đổi với các quần the tùy thuộc vào giới tinh vã sấc tộc.14 Theo thống kẽ tại Mỹ (2020), tông sổ ca mắc COVID-19 ờ nữ giới cao hơn ơ nam giới (51.7% và 48.3%), ngược lụi ti lệ ca tử vong ờ nam giói lại cao lum ơ DỞ giới (54% và 46%).14

> Đặc diem dịch tề theo tuối.

- Yen tố dự đoán quan trọng nhất liên quan ti lệ tứ vong do COVID-19 là tuổi tác.14 Trong nghiên cứu Casey A Pollard tại Mỳ (2020) với 9 nhỏm tuổi khac nhau mac COVID-19 từ 0-85 tuồi trơ lẽn thi nhóm bệnh nhản từ 50 tuổi trơ lên có ty lộ tư vong cao nhất, chiêm > 94% tông sổ ca tư vong do COVID-19/ Ngưọc lại nhùng người từ 18-29 tuồi có ti lộ cao nhất trong tòng số ca bệnh (23.3%) nhưng ti lộ tư vong cht có khoáng 0.5%.u Nghiên cứu còn cho thấy ở những người khi tuồi mắc các bệnh nền như tàng huyết áp (TI 1A) dái tháo đường (ĐTĐ) bệnh dộng mạch vành và bệnh thận mãn tinh có liên quan đen kết quá mắc COVID- 19.14 Những bệnh nền ti ên khiên những người trẽn 60 tuổi có nguy cơ cao nhất mắc COVID-19 phức tạp và ti lệ tư vong cao hơn những người tre không mắc bệnh nền.14 Một nghiên cứu khac tại Mỹ (2020) cùng cho thấy mặc dủ nhũng người trẽn 65 tuổi chiếm 17% tòng dãn số ơ Mỳ nhưng hụ chiếm 31% số ca nhiễm COVID-19 45% sổ ca nhập viện 53% sỗ ca nhập don vị chăm sóc dặc biệt, và 80% trường hợp từ vong do nhiem COVID-19/ Diều này cho thầy rằng nhũng người lớn tuồi có nhiều khả nâng mắc COVID-19 hơn và có kct quà tồi tộ hơn so với dân sổ nói chung/ Cùng một nghiên cứu khác tại Mỹ (2020) COV1D-19 trê em chi chicm 1.7% tông sổ người mac trong đó 15% dưới 1 tuổi, 26% từ 1 -9 tuổi, và 59% từ 10-17 tuổi.16

- Nghiên cứu tại Trung Quốc (2019) về dịch bệnh COVID-19 cho thấy ti lệ tư vong là 14.8% ơ dộ tuổi tử 80 trơ lên 8% ơ độ tuổi từ 70-79 3.6% ơ độ tuồi từ 60-69 13% ư dộ tuồi 50-59 0.2- 0.4% ơ độ tuổi 10- 40 tuổi và không

có tỷ lộ tư vong ờ dụ tuồi nhờ lum 9 tuồi.’ 15 Các báo cáo được còng bố từ các quốc gia khác nhau hầu het đều chi ra rằng bệnh nhân nhi chi em một ti lộ nho trong các trường hợp mắc COVID-19, chiếm chưa đến 2% trong sổ các trường hợp được báo cào.19 22 Hơn nừa COVID-19 ỡ tre em it có triệu chúng vã ít gày từ vong lum so với người trương thành.19 22

> TạiViệtNam

- T rong nâm C0V1D-19 đầu tiên Việt Nam là một trong nhừng nước thanh công trong việc phòng chống dịch COVID-19.3 Tinh dền 30/6/2020 việt Nam dứng thử 156/215 quốc gia vùng lành thố cỏ ca mắc trên thế giới: 6/11 quốc gia cõ ca mắc trong khu vực Đông Nam A,'’ Trong giai đoạn này Việt Nam ghi nhận 355 ca mắc không có ca tứ vong 335 ca binh phục 20 ca dang dược diều trị Sổ lượng trường họp nhập cánh được quan li ngay lá 215: số trường hợp nhiễm phát hiện tại cộng đồng là 140; sổ trường hợp được cách ly tại nhà và theo đỏi y tế là 837.-’

- Sang nảm COVID- 19 thử 2 làn sóng địch thứ 4 đà lan rộng mắt kiêm soát với sự xâm nhập cua biến chung delta vảo Việt Nam.12 Ca nước xuất hiện hai ỗ dịch lớn là Bấc Ninh vã Bac Giang, trong đó chu yếu là các khu cõng nghiệp với sức tàn phá nặng nề.12 Tinh Bắc Giang ghi nhận gần 6000 ca mắc cao nhất cã nước vào thời diêm đó trong đõ có 13 ca lừ vong.12 Tinh Bắc Ninh theo sau vói gần 2000 ca mấc 15 ca tử vong.12

- Ngay sau khi dịch bệnh ờ 2 tinh miền Bắc có dấu hiệu king xuống, một chùm ca bệnh xuất hiện ờ Thảnh phố Hỗ Chi Minh sau dó lan ra toàn thành phổ và cá tinh phía Nam một cách nhanh chóng vã khó kiêm soát.” Kê từ đó số ca mắc và ca tứ vong ờ cá nước nước tảng lẽn nhanh chỏng.” Ngày 30/8/2021 Việt Nam ghi nhận số ca mắc cao ki lục với 14.224 ca mắc- xếp thử 7 trên toàn cầu và 315 ca tư vong xếp thử 4 toàn cầu.” Như vậy tổng sổ ca mắc cua Việt Nam dà V ưọt qua con sỗ 400 nghìn người- xểp thứ 59 the giới, với hơn 10 nghìn

ca tứ vong?1

Thời diêm từ tháng 1 đến tháng 3 nám 2022 có thời diêm ca nước hên tục ghi nhận hàng chục ngân ca mắc COVID-19 mõi mồi ngây VỚI nhiều ca tư vong?5 Với nồ lực •• phu xanh" vaccin Coviđ-19 vã tập trung nguồn lực cho y tế đối phó dịch bệnh, den giừa và cuối nãm 2022 tình hình dịch bệnh đà có nhiều chuyên biến tích cục?5 Cuộc sống thòi diêm này gần như trờ về trạng thái binh thường như trước khi dại dịch xuất hiện.25 Việt Nam mớ của trờ lạt du lịch, di chuyên không còn bị hạn chế người dân quan trơ lại với còng việc trực tiếp, học sinh trơ lại trưởng học ?' Tinh đen ngày 31/12/2022 Việt nam dà ghi nhận tông cộng hơn 11.5 triệu ca mắc COVID-19, trong dó hơn 10.6 triệu người đà khơi bệnh và số ca tử vong lã hơn 43.100 ca.25

Tuy nhiên, từ giữa tháng 4/2023 den nay Việt Nam có sự tăng dột biển số ca mắc COVID-19 báo dộng I dợt dịch COVID-19 mới hĩnh thánh nền không được kiêm soát tổt trung binh mỗi ngày trong nước là 1799 ca cao nhất lã ngây 13/5 với 2.226 ca mắc?4

THEODỔI CA NHIỄM MỚI COVID-19 THEONGAY TRONG THÁNG 5/2022 (tữ ngày 01/5/2022 đẽnngày 19/5/2022)

• ew đom 1 lu 2 3/01'24/7/20201 4 IS a (106 o w< ev« »1 309 Ci I'M# cMi}• Gu dam 2 (U 2S/7/202O2 7/01/202» 11J6 <4 (S$4 a vox nước vl 542 <4 rAip cinh)- Gul đom 1 (u 2V0X-26.M/2O21I I »1M1910 C4 Vox nưOt »* Hl <4 nN© cMt)- G» dam 4 (W27/4/2021) 10.701 *72C4 (10 696 7610 vox w*»*4 905 u nMpcinh)

■SO<4 nh4m COW 19 nhjpcinh 6 187 a —so M nhJkn COVID-19 trongnước 10 698337ca

Hình 1.2 Tinh hinh mắc COMD-19 tại lift Nam từ 1/5/2023 đền19/5/2023”

Kê từ đầu dịch đều nay Việt Nam có 11.592.604 ca nhiêm, đủng thứ 13/231 quốc gia và vùng lành thó trong đó có 10.634.615 bệnh nhân đà được cõng bố khói bệnh.24 Neu tính tý lộ số ca nhiễnvì triệu dàn Việt Nam dứng thứ 120/231 quốc gia và vùng lãnh thố (binh quân cử 1 triệu người có 117.152 ca nhiêm).24 Gần đày nhất, trong đợt dịch thử 4 (từ ngày 27/4/2021 den nay), các thành phố lòn lần hint tàng cao số ca mắc COVID-19: Hà Nội (1.596.741 ca mắc) Hồ Chi Minh (609.100 ca mác) Nghệ An (4 83.876 ca mấc) Bầc Giang (387.490 ca mắc) Binh Duong (383.759) ca mắc.24

1.1.1.3 Diễn biến lâm sàng Ctta bệnh COV1D19

- Triệu chúng Cua COVID-19 tùy thuộc vào số lượng virus nhiễm, động lực cua virus và sức đề kháng cua người nhiêm

- Thời gian ũ bệnh: từ 2- 14 ngày, trung binh từ 5-7 ngày.2'

- Khởi phát: triệu chúng hay gặp là sốt ho khan, một moi và dau cơ Có thê

bị đau họng, nghẹt mũi cháy nước mùi đau dầu, ho cỏ đởm nõn vã tiêu chay Một sổ tnrờng hợp có biêu hiện rỗi loạn khứu giác hoặc tè lười.'5

- Diễn biển:

+ Hầu hết người bệnh (khoáng 80%) chi sốt nhẹ ho mệt moi không bị viêm phối và thường tự hồi phục sau khoang I tuần Tuy nhiên, một sổ trường hợp không có biêu hiện triệu chứng lãm sàng nào.25

- Khoang 20% sổ ca bệnh diễn biền nặng như viêm phôi, viêm phối nặng cân nhập viện, khoảng 5% cần diều trị tại các đơn vị hồi sức lích cục với các biêu hiện suy hò hẩp cấp hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (Acute resoiratory distress syndrome - ARDS), rối loạn dông máu tôn thương vi mạch gây huyết khối và tầc mạch, viêm cơ tim, soc nhiêm trùng, suy chức năng các cơ quan bao gồm tòn thương thận và tôn thương cơ tim dần den tử vong25

+ Thời gian trung bình từ khi có triệu chứng ban dầu tới khi diễn biến nặng thường khoang 5-8 ngày?5

+ Tứ vong xây ra nhiều lum ơ người cao tuối người suy giam miền dịch vã mắc các bệnh mạn tính kèm theo.2'

- Thời kỳ hồi phục: sau giai đoạn toàn phát 7-10 ngày, nếu không cỏ ARDS người bệnh sè hết sổt câc dầu hiệu lảm sàng dần trơ về binh thường và khói bệnh.25

- Xét nghiệm khàng định cản nguyên bang kỹ thuật phan ứng khuếch dại chuồi thời gian thực (Real-Time Polymerase Chain Reaction - RT-PCR) hoặc giải trinh tự gen tử các mẫu bệnh phàm s

ỉ 1.1.4 Diều trị

< Diều trị nguyên

nhãn-✓ Thuốc kháng virus: Remdesivir Favipiravir Nirmatrelvir kết họp với Ritonavir Mohiupữavir.2

✓ Kháng the khảng virus: Casirivimab kết họp Imdevimab,

Bamlanivimab kct họp Etsevimab Sotrovimab Tocilizumab.-> Điều trị hỗ trợ-'

✓ Điều trị suy hỏ hấp: thư oxy CPAP BiPAP HFNC nảui sắp thứ máy xâm nhập ECMO?

✓ Điều trị suy tuần hoàn, điều trị bội nhiễm.-*

^ Điều trị chống cơn bào cytokin: corticoid, lọc máu ức che sàn xuất hoặc đồi kháng IL receptor.*

✓ Diều trị chống đông.'

✓ Diều trị hỗ trợ khác: dinh dường, vật lý trị liệu, sức khồe tâm thần -'

✓ Diều trị triệu chứng: giam ho giam đau.-’

✓ Điều trị bệnh nen (nếu có).-’

- Viêm phôi cấp tính do virus SARS- CoV-2 thuốc phạm trù chửng “ôn dịch", lã bệnh do nguyên nhãn cam nhicm cac yểu tố “dịch lệ” ôn nhiệt tà dộc (lệ khi) gãy ra.-'6 ^ Dây cũng là bệnh lý truyền nhiễm tồi cầp tinh với các dặc diêm cỏ tỉnh lây nhiễm rẳt cao de hình thảnh dịch, dien biến phức tạp thậm chi nguy hicm tới tinh mạng.29 Ngó Hùu Kha trong “ỏn dịch luận" viết: “Dà lã bệnh ôn dịch, không phai phong cùng không phai hàn không phai thứ cùng không phai thấp má lá do cam nhiễm khi khác thường cua trời dất sinh ra dược gọi là lộ khí”?6'2*

- Ỏn bệnh là tên gụi chung cho cãc bệnh ngoại cam cỏ dậc diêm khởi bệnh bàng sốt bệnh cảnh thiên về nhiệt chúng vã gây tổn hao tân dịch, dien tiến theo

4 giai doạn khới phát từ phần vệ vã kết thúc ờ phần huyết, có thê phát triển thảnh dịch gọi là "011 dịch”?6

ỉ 1.2.2 Cơ chề bộnh sinh.

Các yếu tổ dịch lệ: thấp, nhiệt, dộc ứ là nhũng nhân tố bệnh tà cơ bán cua COVID-19 theo YHCT?';s Điệp Thiên Sỳ trong "Ôn nhiệt luận” dà bàn luận về con đường truyền biến cua bệnh: "Ôn tà thượng thụ thú tiên phạin phế nghịch truyền tâm bào"?8 Theo dó "thượng thụ" nhầm chi con dường xàm nhập cua tà khi bắt đầu từ đường mùi miệng? 50

Độc tà xâm phạm vào phe vệ vệ khi mất chức nàng diều hòa nên xuất hiện gai rét sốt sự gió sợ lạnh?6 Tạng phế cam phai tà dộc khi mất tuyên giáng, thượng nghịch nên xuất hiện ho khan?8 Nhiệt tà chưng đổt gây tốn thương tân dịch nên xuất hiện mệt mõi khát ít ra mồ hòi hoặc không có mồ hỏi lười đo rêu vàng, mạch sàc?s Nhiệt gây nhiều phế nên cám giác tức nặng vùng ngực?8 Tà nhập khi phận, dịch độc tấc nghèn tại phế phế khí trờ trệ khi mất tuyên giáng gây ho thơ gấp tức ngực, đau ngực?8 Thấp dộc dịch tà hóa nhiệt chưng dốt phe nên sot vã mồ hôi; tân dịch hao tôn hư nhiệt nội sinh nên triều nhiệt, phiền khát, đởm dính khó khạc, chat lưỡi dó rêu vàng, mạch hoạt sảc?8ỉl Đàm nhiệt trơ trệ tại phe gây khó thờ thơ khô khẽ đờm nhiều khó khạc, rêu lười vàng nhớt hoặc vãng dày bẩn mạch thốn bẽn phai thực dại: dâm nhiệt di chuyến xuống dại trường gây dại tiện lão kếi? Dịch dộc cực thịnh, tử phe qua tâm trực tiếp xâm phạm tâm bào che lấp thanh khiếu gây nên sổt cao mê sang hoặc dằn di vào hôn mẽ sâu lười co rút, chân tay quyết lạnh?8 Dịch độc tích thịnh, gây (ôn thương nặng nề ca tạng tâm và phế?8 Khi cơ không được thòng đạt ra bên ngoài, đại khi hạ hàm tâm dương khí hư thoát gây ra các triệu chứng thơ ngan, thơ dốc có lúc ngưng thơ người lạnh, và mô hòi lạnh, lử chi quyết lạnh, mạch vi te muốn tuyệt?8 Sau khi diều trị được tã khi cơ thê bước vào giai đoạn hồi phục, lúc này chinh khi vần còn hao tôn biêu hiện âm

huyết lường hư vị âm hư?® n

LJ.2.3 Phán thế n iệu chững và (íiều n ị COVID19 theo Yhọc cồ truyền^ Thời ki đau (khơi phát): Tà phạm phê vệ

’ Đảy lã giai đoạn mà người bệnh cỏ biêu hiện sớm các triệu chửng cua COVID-19 và cùng là giai đoạn mà YHCT điều trị có hiệu qua nhất.6 26 n

- Triộu chứng lãm sàng chu yếu:6 25

+ sổt, mệt mói sợ gió gai rét sợ lạnh ♦ ít ra mồ hôi hoặc không có mồ hỏi

+ Ho khan không có dờm hoặc căm giác lức nặng vùng ngực

+ Thực tế làm sàng cần căn cứ vào điền biến bệnh đê gia giám cho hợp li

> Thời kì toàn phát: Tà nhập khi phận

- Giai đoạn này bệnh tiến triển nặng thèm do dịch dộc cực thịnh, phế mất chức năng tuyên giảng, khi cư ung trộ (tấc nghèn) Thời ki nãy cần sư dụng phác dồ cua YHHĐ kểt hựp thuốc YHCT đê diều irị.!0'aaij’ YHCT biộn chứng luận trị ứ giai đoạn nãy gốm một số phân thê như sau?8 32

* Nhiệt độc ung phe28"’2:

+ Đờm dinh khó khạc + Chất lười đò rêu lưỡi vàng + Mạch hoạt sác.

- Pháp điều trị: Thanh nhiệt tuyên phe tã phe binh suyễn.25 52 - Phương thuốc: Ma hạnh thạch cam thang gia giam?2

sắc uổng ngày 1 thang chia 2-3 lần?5 ■■ * Phe nhiệt phu thực25 32:

- Pháp diều trị: Tuyên phế hóa đàm thòng phu tiết nhiệt?2

- Phương thuốc : Tuyên bạch thừa khi thang (ôn bệnh diều biện) gia vị Sắc uống ngày I thang chia 2-3 lần?2

X Thời ki nguy kịch: Tà nhập doanh phận, huyết phận

- Giai đoạn này da phần do tà khi dịch độc cực thịnh tắn công, dịch chuyên vào lới phần doanh, phần huyết gây ra nhiều biếu hiện lâm sàng nặng nề và rầm rộ thậm chi gây sốc nguy hiểm lới linh mạng?2 Bệnh ơ giai đoạn này tiên lượng hết sức dè dặt diều trị cần ưu tiên sư dụng các phương pháp hoi sức cấp cứu y học hiện dại dê bao dam cứu sổng người bệnh? °-25 50 55 Việc diều trị kết hợp bang Yl ICT ỡ giai đoạn này theo các phân the sau ỉ2:

* Nhiệt dộc xâm phạm tâm hào í do tà dộc nghịch truyền, trực tièp xâm phạm tàm bào)2*-*2:

- Triệu chứng lâm sàng25 S2: + Sốt cao.

+ Mé sàng hoặc dần đi vảo hôn mê sâu + Lười co rút chân tay quyết lạnh.

- Pháp điều trị: Thanh tâm khai khiếu?2

- Phương thuốc: Thanh dinh thang (ôn bệnh điều biện) gia giam.5' + Sắc uống ngày I thang, chia 2-3 lần?2

+ Trưởng hợp bệnh nhân hôn mê, cỏ thế cho dùng An cung ngưu hoàng hoàn ngáy 1-2 lần mỏi lần 1 viên; chân lay co quắp, cho uống Tư tuyết đan ngày 1-2 lân mồi Ian I viên; miệng can chật không hả dược, cho uổng Chi bao dan ngày 1-2 lần mỗi lần I viên?5

* Nội be ngoụi thoát (dàm uất nội bể làm dương dục thoát/ 25 ỉ2:

- Biêu hiện làm sàng52:

+• Thần chi nhiều loạn, lam nham + Kich thích vật và mất ý thức, hòn mê + Thơ nhanh nông hoặc thờ ngáy + sẳc mật tim đen chân tay quyết lạnh + Và mồ hôi lạnh.

+ Mỏi lười tím tái rêu lười vãng nhứt hoặc vàng dày bàn + Mạch te xúc sác hoặc phũ dại sác.

- Pháp diều trị: I lồi dương cổ thoát, hóa đàm khứ ử khai khiếu tinh thần?2 - Phương thuốc: Sâm phụ thang hợp xương bồ uất kim thang gia giam?2 + sấc uổng ngày I thang chia 2-3 lần uống ẩm?2

+ Có thê két hợp với An cung ngưu hoàng hoàn hòa với nước cho uổng qua sonde?5

* Dại khi hạ hùm (dịch dục nội hãm nguyên khi suy bại)'*:

- Biềuhiệnlãmsàng28:

+ Thơ ngắn, thơ dốc có lúc ngưng thơ.

+ Người lạnh, và mo hói lạnh, tứ chi quyết lạnh + Mạch vi tế muốn tuyệt.

- Pháp đicu trị: Thảng dương cư hàm hổi dương cố thoát.25

- Phương: Hồi dương thăng hàm thang (Suy trung sâm tây lục) gia vị.-'8 + sẳc mỗi ngày 1 thang, ngày 2-3 lẩn uống ấm.28

> Thời kì hồi /thục:

Ôn dịch phạm phe dề lãm hao khi thương tân.28 Đo vậy bệnh ớ giai đoạn hồi phục da phần biêu hiộn cua chứng khi âm lưỡng hư?0,2*51 Bệnh cũng dề lổn thương phế vị gây chứng phe vị âm hư phế tỳ khi hư.28

• Thề tỳ khi hir*:

- Biểu hiện lâm sàng28: ho đờm loãng, khỏ thớ người mệt moi chướng bụng, chán án di ngoài phân long, lười nhợt, rêu trắng nhớt, mạch nhược.28

- Phãp điều trị: Kiện tỳ ích phế bồi thố sinh kim.28 - Phương: Hoàng kỳ lục quân tứ thang gia giâm.28

* Khi âm lường ht^:

- Biểu hiện lãm sàng: ho cõ đởm phiền nhiệt nhiều, mồ hỏi miệng khô muốn uống nước, người một moi mat ngu lười do rêu ít mạch hư sác.28

- Pháp diều trị: ích khi dường âm thanh nhiệt hòa vị.28 - Phương: Trúc diệp thạch cao thang và sinh mạch âm.28

♦Phế vị (im lur^:

- Biếu hiện lâm sàng: ho khan, đờm ít khô miệng, khó họng, bụng chướng đầy khó chịu, đại tiện táo chất lười đo rêu mong, mạch tề sác.28

- Pháp diều trị: Dường âm nhuận phe ích vị sinh tân.28 - Phương: Sa sâm mạch dòng thang gia giám.28

1.2 Tình hình sir dụng Y hục cố truyền trong chảm sóc và điều trị COVID- 19

1.2.1 Tinh hình sứ (lụng Thọc cổ truyền trong chùm sóc và diều trị COV1D- 19 ờ một sổ quốc gia trên thểgìứi

Hiện nay YHCT dà được hơn 120 nước trẽn the giới, kê cá các nước phát triên sứ dụng đê chàm sóc sức khóe nhản dãn?4 Vai trỏ và hiệu quá cua YHCT trong châm sóc sức khoe nhãn dãn ngày càng dưực nhiều nước thừa nhận vã được sư dụng rộng rải trong phòng bệnh, chừa bệnh, phục hôi chức năng, và nâng cao sire khoe?4 Trong dại dịch COVID-19 nhiêu nước trẽn the giới dà sư dụng YHCT trong chàm sóc và diều trị cho bệnh nhân, nhằm giam gánh nặng bệnh tụt cua COVID-19 dồi với hệ thống y tề quốc gia?5

Tại Trung quốc

Thuốc YHCT Trung Quốc đà được sữ dụng rộng rài trong diều trị bệnh nhân COVID-19 ơ Trung Quốc trong dợt bủng phát?6 Điều trị cá nhãn hóa thõng qua phân biệt hội chửng, đặc diem dộc dáo cua thuốc cố truyền, đang dược các bác sĩ YHCT quan tâm.'6 Thuốc YHCT dược khuyến nghị lã một lựa chọn diều trị COVID-19 trong hướng dẫn cũa úy ban Y tề Quốc gia Trung Quốc? Mỏi bài thuốc YHCT chứa một số hoạt chất nhầm mục đich có tác dụng da mục tiẽu?s Nhiều bài thuốc YHCT cũng cỏ lác dụng chống viêm và dien hóa miễn dịch mạnh Nhiều thư nghiệm hiện dang diễn ra ờ Trung Quốc dành giá hiệu qua cúa cãc san phàm trong diều trị COV1D-19 ".

Ren w vã cộng sự đà nghiên cứu cho thấy YHCT Trung Quốc có hiệu qua rỏ rệt trong diều trị COVID-19 có vai trô dự phóng cho bệnh nhân nhẹ cai thiện liên lượng cho bệnh nhân nặng và giam ty lệ tư vong?5

J.Y Yu dã nghiên cứu hiệu qua cua YHCT Tiling Quốc trong diều trị COVID-19 Theo nghiên cứu nãy tỹ lộ hiệu qua tông thế dụt trên 90% trong 74187 trường hợp xác nhận nhiễm COVID-19 dược diều trị băng YHCT Trung Quốc?1

Han z và cộng sự dà nghiên cứu về hiệu qua cua chàm cửu trong diều trị các triệu chửng lien quan den co VID-19 Ket quá cho thẳy rằng khá nàng chồng viêm, kích hoạt miền dịch và điều chinh hộ thần kinh là nhùng con đường

điều trị chinh cùa chàm cứu chống lại COVID-19?3

Xing D và cộng sự đà nghiên cứu thảy tãc dụng tích cực cùa YHCT diều trị bệnh nhân covid như: Giam bót các dầu hiệu và triệu chững liên quan dền COVID-19 nít ngẩn thỏi gian nằm viện, giam ti lộ tư vong chung, giám thiêu trường hợp dien biến nặng, ngân chận sự tiến triển cua COVID-19 cai thiện khả nàng miền dịch, an toàn trong diều trị 45

Feng F và cộng sự đà nghiên cứu về khi cõng trong phòng ngừa, điểu trị và phục hồi chức nâng cho người cao tuồi nhiễm COVID-19 Kết qua nghiên cứu cho thấy khi công có tinh nàng điều chinh nhịp thư và kiêu thư chuyên động vả tư thế cua cư thê vã thiền định.44 Thông qua dỏ lãm giam cáng thẳng, diều chinh cam xúc lâng cưởng cư hô hấp giam viêm và tàng cưởng clìửc nâng mien dịch.44

Tự! Nam Ã

Việc sư dụng YHCT dang phó biển vã phù họp với vãn hóa ờ cãc quốc gia thuộc khu vục Nam Á bao gồm Pakistan Ân Độ, Bangladesh Nepal Sri Lanka Afghanistan Bhutan vá Maldives.4' 4 Một nghiên cứu ớ Án Độ cho thấy lum một phần tư (25.8%) bệnh nhàn dà sư dụng YHCT trong quá trinh diều trị vã phục hồi.48 cỏ tới 80% dãn sổ trong khu vục sứ dụng YHCT bao gồm các sàn phàm thuốc YIICT trong châm sóc sức khoe hằng ngày.46

Tại Trung dòng

Trong một nghiên cứu gần dây được thực hiện ư A Rập Saudi, lum 1/5 (22.1%) trong số 5258 người tham gia kháo sát thừa nhận việc họ sư dụng các san phàm thuốc YHCT trong thòi kỳ đại dịch vi họ tin ràng chúng có hiệu quá trong việc ngăn ngừa covn>19.49 Các phương pháp sư dụng gồm thiền hoặc dọc kinh Qur’an, liệu pháp giác hơi (Hijama) châm cứu xoa bóp thuốc bô dinh dường cụ thè và các loại thao mộc như mật ong (Apis meilifera) chà lã (Phoenix

dactyhfera) qua sung (Ficus racemosaj dào (Primus persica) tói (Allium

sativum), ò liu (Oìea europaea) hoa cúc (Aiưhemis hyahnaị và hạt thi là đen

(Cunnnum cymmum') dê phông ngừa vã giám dan các triệu chửng bao gồm mệt mòi mất khứu giác vã khỏ thờ liên quan đến COVID-19/0 Một nghiên cứu khác dược thực hiện ờ Á Rập Saudi cho biết khoang 78% bệnh nhân COVID-19 không nhập viện dà sư dụng thuốc bạc hà (Mentha pipentae) trong diều trị, so với 22% bệnh nhân nhập viện không sư dụng bõ sung thuốc bục hà (Mentha ptperttae) trong diều trị cho nên việc sử dụng bạc hà

(Menthaptperưae) trong diet! trị COVID-19 có liên quan đến tý lộ nhập viện thấp hom?*

Tạt Chân Phi

WI10 ước tinh rằng hơn 80% dân số Châu Phi dựa vào YHCT cho nhu cầu châm sóc sức khóc.52 YHCT tiếp tục được chấp nhận ớ Châu Phi do chi phi thấp, sẵn có vã ít tãc dụng phụ.55 Tuy nhiên, cỏn thiếu dừ liệu đầy đu về việc sư dụng YHCT trong dại dịch COVID-19 ở Châu Phi.55

Tạt Nam mỳ

Ó Brazil, giã trị bân thuốc thao dược dạt 187 triệu USD vào năm 2019 lâng trương 3% hàng năm so với năm trước.54 Keo ong do ong sản xuất và thường được tim thay ơ Brazil và xuất khâu sang Châu Ả bao gồm ca Trung Quốc, được cho lã có khá nẫng gày cản trờ sự xâm nhập cùa SARS- CoV-2 với tế bão vật chu.55 Các cộng đồng bàn địa Nam Mỹ cùng đà được báo cáo là dang sứ dụng YHCT trong dại dịch COV1D-19." Một sỗ cộng đồng bán địa ơ Brazil cùng đang sư dụng cãc loại trà thao dược và trà từ re cày.5' Trung tàm Caribbean đà tham gia nỗ lực tông hợp cơ sớ bang chửng liên quan den việc sứ dụng thuổc thao dược trong COVID-19.56

ĨỢI ChàII Âu và Bắc Mỹ

YHCT giữa các cộng dồng ơ Châu Áu và Bắc Mỳ rất da dạng, phan ánh sự da dạng về văn hóa ơ cãc quốc gia này/ Chi riêng ơ Mỹ ước tinh có hơn

20.000 loại săn phalli thao dược khác nhau.' Tuy nhiên, các quy định VC san phẩm thào dược trên khắp Châu Ảu và Bắc Mỹ rắt khác nhau? Co quan quan lý thục phàm và dược phẩm Mỳ phàn loại các che phàm tháo dược là thực phàm bò sung và cãc san phàm tháo dược nãy không cần có sự cho phép trước khi đưa ra thị trường cua Mỳ? Tuy nhiên, nhùng san phẩm như vậy phai đáp ứng luật trưỏc khi tiếp thị ờ Châu Âu?8

Hiện tại việc sứ dụng YHCT trong COVID-19 dường như lã một thông lệ trên toàn cầu.59 Đậc biệt, một loạt các sân phàm tháo dược ơcãc khu vực dịa lý và lục địa khác nhau dược người dừng cho là có hiệu quá trong việc giảm hoặc điều trị triệu chủng.59 Nhiều chinh phu cùng đà chinh thức hoặc không chinh thức ung hộ hoặc cho phép sư dụng YHCT trong COVID-19 chu yểu dựa trên hiệu qua cua chúng trong việc làm giảm các triệu chúng hò hấp khác hoặc trong một số trường họp dụa trên nicm tin phô biến?9 Việc sứ dụng YHCT trong COVID-19 củng phan ánh các thòng lệ địa lý vãn hóa và tôn giáo?9

1.2.2 Tình hình sư (tụng Yhọc cố truyền trong chùm sóc và điền trị COỈ7D- 19 tại Việt Nant.

Việt Nam có một ncn YHCT lâu đời Trước khi YHHĐ thâm nhập vào Việt Nam YHCT là hộ thống y dược duy nhắt, có vai trò và tiềm năng to lán trong sự nghiệp chàm sóc và bao vệ sire khoe nhãn dãn?

Trong thời ki nen y học Việt Nam nói riêng cùng như the giới nói chung chịu ánh hướng nặng ne cùa đại dịch COVID-19 gày ra một loạt các triệu chủng anh hường dền cuộc sổng người bệnh, đòi hoi sự tham gia của nhiều nguồn lire y te trong công tác phông bệnh, điều trị và châm sóc người bệnh nhằm giám gánh nặng y te trong đó có YHCT? ; Ngày 17/3/2020 Bộ y tế đà ban hành trong công văn sỗ 1306 BYT - YDCT về việc lủng cường phòng chống bệnh viêm đường hò hấp cap do SARS-CoV-2 bang các phương pháp YHCT có đưa ra các bài thuốc cô phương có thê áp dụng trong diều trị COVID-19 từng giai doạn tùy vào từng trường hợp bệnh nhàn cụ thê mã thầy thuốc lira chọn pháp

phương và gia giam cho thich hợp.6 Các bệnh viện YHCT trong ca nước đã tricn khai các bài thuốc hồ trợ điều trị cho bệnh nhân có triệu chúng hậu COVID-19 đang điều trị tại bệnh viện, bước đầu mang lại hiệu qua rõ rệt.61

Các nghiên cửu phát triền chế phàm thuốc YHCT trong điều trị COVID- 19 cùng đã được triển khai.62 Phí Thị Câm Miện và các cộng sự (2021) đà nghiên cún tiềm nàng úng dụng dược liệu tự nhiên trong phóng ngừa và diet! trị virus SARS-CoV-2 cho thấy Các loài tháo dược như dỏng trùng hạ thao, xuyên tàm liên (Andrographìs pamcnlata) thanh hao hoa vãng và nhùng loại

thực phàm giàu dinh dường (tao xoắn - Artiưospưaplatensis) có tiềm nâng cho việc phòng ngừa, ngàn chặn sự lây lan và nhân lẽn cua virus SarsCoV-2 trong giai đoạn hiện nay nhàm góp phần rút ngắn thời gian dây lùi dịch bệnh trước khi dạt được miền dịch cộng dồng lã cần thiết.62

1.3 Một số dặc điểm về dja bàn nghiên cứu

1.3.1 Một sổ lĩậc điểm về tinh Hà Nam và mạng lưới Yhọc cố truyền trong tinh

Hà Xam lã tinh thuộc vùng dồng bằng Bắc Bộ diện tích 860.5 km\ dàn số 786 900 người, chiếm 5.6% dân số dồng bang sông Hồng, một độ dân số 911 người km- (2011)? Địa hình thấp dần từ Tây sang Đông Phía tây cùa tinh (chu yen ờ huyện Kim Bang) cỏ dịa hĩnh đồi núi.9 Phía đóng là dồng bảng với nhiều diêm trùng Hả Nam bao gồm thành phố Phu Lý vã 5 huyện lỵ 103 xà?

Ve còng tác y tế ngành y tể dà hoàn thành các chi tiêu kế hoạch mã uy ban nhân dãn tinh vã bộ y te giao, tiểp tục ồn định và có những bước phát tricn mới kha toàn diện trài tất cá các mặt hoạt động 9 Đen nay toàn tinh có 65 xà điển hình tiên tiến về y tế 156 cơ sơ khâm chừa bệnh tư nhân 14 cơ sớ khám chữa bệnh tập the 102 xà được còng nhận lã xã dạt chuẩn quốc gia về y tể.8

Hội Đỏng y tinh Há Nam với mạng lưới tố chức hội 3 cấp từ tinh den xà, phường, thị trần được cung cố; phát triển nhiều hội viên mới cỏ tay nghề gioi.5 Tinh đến nay hội đã phát triển dược 824 hội viên.8 Tinh hội dã cưng cố và phát tricn hộ thống phông chân trị cùa các huyện, thành hội và tư nhân, các trạm y tế xả và trung tâm thừa kể ứng dụng dông y trong tinh đế tổ chức khâm chừa

bệnh cho nhân dàn đặc biệt là ờ vùng xa trung tâm.8

1.3.2 Một sổ dặc di êm cua xã La Sơn, huyện Bình Lục, tinh ỉỉà Xam

Xà La sơn là xà nấm ờ trung tâm huyện Binh lục phỉa nam giáp vói xà Tièu Động, phia dông giáp với xã An Đó phía tây giáp với thị trấn Binh Mỹ phía bắc giáp huyện Thanh Liêm, có diện tích 79.6 km2 với tồng số dân 6616 người, Irong dó có 3310 nừ, 3336 nam (nám 2021)?’ Xà La Sơn là một xả nòng nghiệp Ti lệ hộ nghèo trong xà lã 5.6% với thu nhập binh quàn dầu người trong 6 tháng đầu năm 2021 là 48 triệu/ người/ năm.6' Hiện tại Xã La Sơn có I trạm y tế có diện tích 1.6 km2 gồm 8 phỏng trong đó có: 1 phòng trực cấp cứu 1 phòng khám bệnh chung 1 phỏng hành chinh I phóng lư vấn và giáo dục kể hoạch hóa gia đinh I phòng sơ cứu - cấp cữu I phòng y dược cô truyền 1 phòng khám phụ săn 1 phóng tiêm chung.65 Tuy nhiên VC YHCT xả cỏn rất nhiêu hạn che, diên hình trạm y te chi có 2 cán bộ có chúng chi YHCT cơ ban thuốc YHCT còn hạn chế vườn thuốc mảu chi còn von vẹn tầm chục vị thuốc, trên dịa bân xà lại không cỏ phóng khảm YHCT não khiến người dãn gập khó khãn trong tiếp cận với phương pháp chừa bệnh bằng YHCT.6J

Chương 2

2 1 Dổi lượng nghiên cứu

2 Ị I Dồi tu\mg nghiên cim- Tiẻu chuẩn lựa chọn:

+ Người dân trên địa bân xà La Sơn - huyện Bình Lục tinh Há Nam +TUỒĨ > 18.

+ Đà dược chẩn doán nhiễm COVID-19 bang xẽt nghiệm nhanh hoặc PCR dịch ty hầu/

+ Điều trị COVID-19 tại cộng đồng + Tự nguyện tham gia nghiên củu.

Tiêu chuằn loại h ừ:

- Thành viên nhóm nghiên cửu.

- Không họp tãc trong quà trinh phong vấn + Các phiếu không hoàn thành dầy đu thông tin.

2.1.2 Địa diem và thời gian nghiên cứu

- Dịa điềm nghiên cửu: xã ỉ,ữ Sơn huyện Binh Lục tinh Hà Nam.

- Thín gian thục hiịn nghiên cítu: từ ngày 25/6/2022 den ngày 25/5/2023 2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiết kể nghiên ct'ru

- Nghiên cứu mò tà cắt ngang đe nghiên cứu đặc diêm về tình hình, thục trạng Sừ dụng YHCT trong điều trị COVID-19 cua địa bàn xă nghiên củu.

-Trong đó:

N: sổ người dãn cỏ sư dụng thuốc YHCT trong phòng bệnh hoặc chừa bệnh tại mỗi xã nghiên củu.

a: mức ỷ nghĩa thống kê (« 0.05 dộ tin cậy 95%) Z:|.«: giã trị thu được từ báng z ứng với giá trị (Z 1.96).

p: ti lệ Sừ dụng YHCT tại cộng dồng ờ tuyến xà ước tinh p = 0.69 [5].

△: sai số cho phép (ơ đây chọn 0.1) n N + 20%N 83 +16.6 100 Tinh ra cờ mẫu là 100.

2.2.3 Phương pháp thu thập sổ liệu: thu thập thòng tin qua các phiếu điều tra

phong vắn cá nhàn có nhiễm COVID-19 điều trị tụi cộng dồng.

2.2.4 Còng cụ thu thập thông tin: phiếu phóng vấn cá nhàn dành cho người

trẽn 18 tuổi sư dụng YHCT trong điều trị COVID (Phụ lục 1)

2.2.5 Câc biến số nghiên círu

Mục tiêu Nội dung nghiên cứu biến số/

chi số nghiên cứu Định nghìa/Mô tã tinh theo năm dương lịch Giới Lã giới tinh cua đỗi tượng

nghiên cứu gồm có Nam/Nừ Trinh độ học vẩn Trinh dộ cao nhất hiện có

Nghe nghiệp Nghe nghiệp hiện làm cua dối tượng nghiên cứu

Tien sir đà tiêm vaccine COVID-19 tinh den thời diem

nghiên cúu Số mũi tiêm

Sổ mũi tiêm COVID-19 dà hoãn thành tinh đến thời diêm

Thời gian hoàn thành mùi tiêm

dầu tiên

Thin gian tính từ thin diêm hoãn thành mủi Item vaccùi COVID-19 đầu lien den thin

diềm nghiên cứu Bệnh lý mạn tinh Các bệnh mạn lính mà đổi

tượng NC mắc tinh den thòi diem nghiên cứu

Nơi chần đoán lần mac COVID-19 gần dãy nliẩt gồm có: Tự làm tại nhã nhàn viên y te xét nghiệm tại nhà xét

nghiệm tại cư quan, xét nghiệm tại cơ sơ y tế Các triệu chững

cùa COV1D-19

Các triệu chúng xuất hiện khi mắc COVID-I9 gồm cỏ: sốt buồn nôn hụt hơi ho đau họng, mất khứu giác, đau đẩu

dau cơ tiêu chay Ti lệ bị CỎVID-19

kéo dài

Tien sứ mac hay không mác covn>19 kẽo dài cua đối

tượng nghiên cứu Các triệu chửng

củaCOVID-19 kéo dài

Các triệu chứng xuất hiện khi mắc COVD>19 kéo dãi gồm có: sốt buồn nôn hụt hơi, ho dau họng, mất khứu giác, dau

đau đau cơ tiêu cháy Ti lệ sư dụng Tiền sư dổi tượng nghiên cửu

có hay không có sư dụng YHCT trong điều trị COVID-

19 Các triệu chửng

dược điều trị bàng YHCT đà sứ dụng

Tien sư cãc triệu chửng COVID- 19 dà dược dien trị

bang YHCT cua đối lượng

Hình thức sư dụng Lã hình thức sư dụng YHCT mà dồi tượng nghiên cửu lựa chọn trong dien trị COVID- 19 gốm có: YHCT dơn thuần

hay YHHĐ kết hợp với YHCT.

T1 lộ các phương pháp YHCT

Là phương pháp YHCT dược dổi tượng nghiên cứu sử dụng trong diều tri COVID-19 gồm

Nơi cung cắp dịch vụ diều trị bằng YHCT cho dối tượng

nghiên cứu Các dạng thuồc dà

sư dụng

Lã cãc dạng bào che thuốc YHCT được dối tượng nghiên cửu lira chọn trong diều trị COVID-19

2.2.6 Bành giá kết quá nghiên ciru

2.2.6 L Mỏ ỉa đặc (hem nhân khấu, xà hộì học và bệnh li cùa bênh nhân COVID ì*) điều trị tại cộng đồng ở xã La Sơn huyện Bình Lục, tinh ỉià Nam

- Ti lệ các nhóm tuồi: từ 18- 60 tuổi và trên 60 tuồi - Tí lệ giới tinh: nam nừ.

- Ti lộ trinh độ học vấn: không bict chừ tiêu học cap II cấp III cao dảng/tnmg cấp đại học sau dại học.

- Ti lộ nghề nghiệp: học sinh/ sinh viên, làm nông, làm vãn phỏng, buôn bán cán bộ y tế lao động tự do nghi hưu khác,

- Ti lệ tiêm vaccin phòng COVID-19: dã tiêm vaccin COV1D-I9 chưa tiêm vaccin COVID-19.

- Ti lộ số mũi tiêm vaccin COVID-19 đà hoàn thành: đà ticm I mùi dà tiêm 2 mũi vaccin, đà tiêm 3 mùi vaccin dã tiêm 4 mũi vaccin trơ lẽn.

- Thời gian tinh từ thời diêm hoàn thành mùi tiêm vaccin COVID-19 đầu tiên dền thời diêm nghiên cứu: < 1 tháng, từ 1- 3 tháng > 3 tháng.

- Ti lệ mắc các bệnh nen thuộc yếu tố nguy cơ liên lượng nặng khỉ mẳc COVID-19: THA ĐTĐ RLCH lipid máu huyết áp thắp, suy thận mạn, viêm phe quan mạn (VPQ) viêm gan B khác

- Thin gian tinh từ thời diêm bị COVID-19 gằn đây nhất đen thời diêm nghiên cứu: < 1 tháng, từ 1- 3 tháng > 3 tháng.

- Nơi mà dối tượng được chẩn đoán COVID-19: tự làm tại nhã nhân viên y tề xét nghiệm tại nhà xét nghiêm tại cơ quan hay cơ sơ y te.

- Ti lệ các triệu chúng khi mắc COVID-19 trong lần gần đây nhất cua đói tượng nghiên cứu: sốt buồn nôn hụt hơi ho đau họng, mất klìứu giác, đau dau dau cơ tiêu chay

- Ti lệ xuất hiện hội chúng COVID-19 kẽo dài cua dối tượng nghiên cứu: mắc hay không mắc COVID-19 kéo dài

- Ti lệ cãc triệu chứng kin mắc COVID-19 kẽo dài cua đối tượng nghiên cứu: ho đau họng, dau dầu dau cơ rối loạn giấc ngũ suy giam tri nhó/lần,—

2.2.6.2 Mò tã fi lệ Sừ dụng các phương pháp Y học cồ truyền cua bệnh nhân COVID ! 9 diều trị tạt cộng dồng ở xã Lư Sơn huyện Bình Lục, tinh Hà Nom.

- Ti lộ dổi tượng nghiên cứu sứ dụng YHCT trong điều trị COVID-19: sư dụng YHCT hay không sư dụng YHCT.

- Ti lệ các triệu chứng COVID-19 dã sư dụng YHCT dê diều trị trong nhóm dối tượng sư dụng YHCT trong diều trị COVID-19: sốt ho đau họng, mất khứu giác, dau dầu dau cơ mệt mòi/yểu hoa mất chóng mặt chây nước mùi thư khô khè mất vị giác, suy giam tri nhớlẫn buồn nôn khác

- Ti lộ các hình thức sư dụng: YHCT đơn thuần hay YHHĐ kết hợp với YHCT ỡ nhóm dối tượng sử dụng YHCT trong điều trị COVID-19.

- Ti lệ các phương pháp YHCT: phương pháp không dũng thuốc hay dùng thuốc dược sư dụng ơ nhóm dối tượng sư dụng YHCT trong diều trị COVID-

- Ti lệ các nơi cung cắp địch vụ điều trị bằng YHCT ờ nhóm đối tượng sử dụng YHCT trong dicu COV1D-19: cơ sờ y te nhã nước, cơ sờ y tế tư nhân, mua ơ chợ dược cho cây thuốc săn có tại nhà.

- Ti lộ các dạng thuốc đà sư dụng trong nhóm đối lượng nghiên cứu sư dụng YHCT trong diều trị COVID-19: cao thuốc, rượu thuốc, thuốc bột thuốc hoãn, thuổc thang sác thuốc từ cây sẵn có dùng tươi hoặc khỏ viên nangìién cóm xông thuốc.

2.2.7 ọny trình nghiên cim

Sàng lọc đối tượng du tiêu chuần tham gia nghiên cứu

Tint thập sổ liệu qua phong vấn với phiếu

Nhập liệu, xứ lý và phân tích sô liệu

Viết báo cáo

So' đỗ 2.1 Quy hình tiểu hành nghiên cứu

2.2.S Khổng chểsni sổ

* Sai sổ ngầu nhiên

- Tra cứu lại thòng tin tiêm chúng trên trang thòng tin cua trạm y tề - Gặp sai số ngầu nhiên nhó do một vài trường hợp trá lòi phong vấn nhưng không nhớ rò thõng tin tiêm chung.

* Sai sổ hệ thổng

- Tập huấn cho các diều tra viên về kỳ nâng phong vấn kỳ năng dien thông tin dế tránh sai sót thông tin Giai thích kỹ cho các dổi tượng phong vẩn Ve ỷ nghía nội dung phong vẩn là phục vụ tổt cho đánh giá thực trạng sứ dụng thuốc nhẩm nàng cao chất lượng sư dụng thuốc dè người dàn tích cực tliam gia nghiên cửu.

- Điều tra thư chinh sưa tnrớc khi diều tra chinh thức.

- Tổ chức giám sát, kiêm tra lại thông tin trong quá trình diều tra.

2.3 Xứ lý sổ liệu:

- Xư lỳ số liệu theo phương pháp thống kè y sinh học trên phần mềm SPSS 20.0.

- Các thuật toán ty lộ %, tinh giã trị trung bình min max được sir dụng dè mó ta tinh hình sư dụng YHCT cúa các đối tượng nghiên cứu.

- Theo dự kiến ban dầu cờ mẫu nghiên cứu lã 100 dối lượng Trong quá trinh ưiến khai phong vấn tại cộng đồng do nhiêu nhóm thực hiện dồng thời nên lúc thu phiếu về cỏ 103 phiếu đều đạt tiêu chuẩn nên nghiên cứu dưa cá

103 đổi tượng vào bộ phàn tích số liệu 2.4 Đạo dức nghiên cứu:

- Thông tin thu thập dược cho phục vụ mục đích nghiên củu.

- Được sự đồng ý cùa chinh quyền, ngành y tế cơ sỡ và người dàn địa phương tại xà La Sơn huyện Binh Lục tinh Hà Nam.

- Nghiên cửu dược sự dồng ý cho phép triền khai cùa Trường Đại học Y Hà Nội.

- Các thông tin về dồi tượng tham gia nghiên cửu đưục bao mật hoàn toàn và chi sư dụng cho mục đích nghiên cứu.

- Sự tham gia cua dối tượng nghiên cửu là hoàn toàn tự nguyện.

- Cảc đổi tượng nghiên cửu sè được hỏi ý kiến vã đằng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Nhừng dối tượng nào không dồng ý sẽ không dưa vào nghiên cứu và không cỏ bầt kỳ đối xử đặc biệt nào với các dối tượng này 2.5 Hạn che cùa nghiên cứu

- Ti lệ bộ nil nhàn cỏ sứ dụng YHCT trong diều trị COVID-19 tại cộng dồng trong nglúèn cứu chưa cao và nghiên cứu được thực hiện trong thin gian ngắn nên hạn chế kha năng khái quát hóa kết quá nghiên cứu.

- Trong nghiên cứu này triệu chứng khai thác được hoãn toàn chu quan do người bệnh kế Các bác sĩ lâm sàng không thê khám trực tiếp nên dẫn tới các triệu chúng trong nghiên cứu chi là dấu hiệu cư năng.

- Trong nghiên cửu các thông tin khai thác dược đều do người bệnh nhớ lại nên có thê có sai sỗ nhớ lại trong quá trinh thu thập.

Chương 3

KÉ I Ql Á NGHIÊN cút’

3.1 Đặc (liếm nhân khấu, xã hội hục và bệnh li cúa dổi tượng nghiên cứu

3.1.1 Dặc (liếm nhàn khẩu, xà hội3.1.1.1 Phàn bồ tuồi

Hãng 3.1 Phân bổ độ tuắi cùu đối tượng nghiên cúm

Min- 19 Max 82 Trung binh 41.52 ± 12.7

.Nhận xét: các dối tượng nghiên cứu dền trên 18 mói với tuổi trung binh

cua nhóm dối tượng là 41.52 tuổi, trong dó chiếm phần nhiêu là nhóm dối tượng

Nhận xét: trình độ học vẩn cùa đối tượng nghiên cứu hầu hết đều tốt

nghiệp trung học cơ sờ trờ lẽn (92.2%), trong đó trình độ đà tỗl nghiệp cắp 2