Khảo sát nỗi sợ sinh con của phụ nữ mang thai 3 tháng cuối tại bv phụ sản hà nội năm 2023 và một số yếu tố liên quan

Sự khác biệt giũa một số dặc diêm sinh sán với nỗi sợ sinh con..... Bộ câu hoi đượcxâydựngtrênbộcõng cụ về nỗi sợhãi khi sinh conW-DEQ cua Wijma với dộ tin cậy > 0.87.Tổng diêm > 85 thêh

BỌ GIÁO DỤCVÀ DÀO TẠO Bộ YTÈ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HẢ NỘI

^ HA NOI ^

LÉ DẠNGANHTHƯƠNG

KHÁO SÁT NÒISỢ SINHCON CỦA PHỤ NỮ MANG THAI 3 THÁNG CUÓITẠI BỆNH VILA PHỤ SÁN HÀ NỘI NÂM 2023VÀ

MỌTSÓYÊU TÓ LIÊN QUAN

KHÓA LUẬN TÓTNGHIỆPcư NHÂN Y KHOA KHÓA 2019-2023

HÀ NỘI -2023

LÊDẠNG ANH THƯƠNG

KHÁO SÁT NÒI SỢ SINHCONCƯA PHỤ NƯ MANG THAI 3 THÁNG (XÓI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẤN HÀ NỘI NĂM 2023VÀ

MỌT SỔ YẾU TÓ LIẾN QUAN

KHÓAHỌC:CỮ NHẢN DIÊUDƯỜNG MÀ KHÓA HỌC:7720301

KHÓA LUẬNTÓTNGHIỆP cù NHÂN Y KHOA KHÓA 2019-2023

Chu tịch Hộiđồng Người hướng dẫn khoa học

TS.BS.Lưu Tuyết Minh Ths.DươngThùy Linh TS.BS.Lê T Thúy Lan

HÀ NỘI -2023

fe^^^—^^——^=5-^^==đ

LÒI CẢM ƠN

Trong quá trinh học tập và làm luận vãn tốt nghiệp, em đà nhậnđược rất nhiều sự giúp dờ.quan tâm từ nhả trường, thầycô.gia dinh vãbạnbẽ.

Đầu tiên, em xin ginlờicam ơn đếncô Dương Thủy Linh-Giàngviên Khoa Diều dường • Hộ sinh và TS.BS LêThịThúy Lan -Giàngviên thinh giáng Bộ mòn Phụ Sán đà hướng dần và chi bão nhiệt tinh trong suốt thời gian em lâmkhóaluận Em xin câmơn sự kiênnhản và nhùng lời dộng viên cua cò dà giúp emhoàn thành khóa luận một cách tốt nhất.

Em xin chân thành cámơn Trường Đại học Y Hà Nội PhòngQuan lý và Dào tạo Dụihọc.cùngnhưKhoa Diều dường-Hộ sinh Trường DụihọcY Hà Nội dàtạodiềukiện thuận len cho emthựchiệnkhoa luận.

Em xin camơncác thầy cỏ trong hộidồngchắm thi dã dành thin gian dọc và gỏpýchokhỏa luận cùaemhoãn thiện hơn.

Tòi xin camơn nhùng bệnh nhân dã tham gia trong nghiên cửu nãy dã hợp tãc và tạođiềukiện cho tỏi trong quả trinh nghiên cíni hoàn thanh khóa luận.

Cuốicũng với lòng biếtơn vô bờ con xin cámơn bổ mọ.bạnbè những người thân yêu nhất dà ơbên cạnh con tạo diều kiện, dộng viên tinh thần, giúp đờ con trong 4nămhụctập và trong thởigianhoànthànhkhóa luận.

Hà Nội ngày28 tháng 05nãm2023

Lê DộngAnh Thương

LÔI CAMĐOAN Kính gùi:

-Ban Giám hiệu trưởngĐợihọcY Hã Nội

-PhòngQuan lý và Đâo tạo Đạihọc, Trường Đại họcYHàNội -Hội đồng chấmKhoáluận tốt nghiệp nămhục 2022 2023

Em xin cam đoan khoáluậnnãylàcòng trinh nghiêncứu cua em Các số liệu, cách xử lý phân tích sỗliệu là hoàntoànhungthực và kháchquan Kctquà nghiên cứu này chưa tửng đượccõngbổ ờ trên bấtkỳtàiliệunão.

Hà Nội, ngày28 tháng 05nàm2023 Ngườithụchiện

Lê Đặng AnhThương

CHƯƠNG 1 TỚNGQVANTÀI LIÉC 3

1.1 Kháiquát vềnồi sợ sinh con 3

1.2 Các nghiên cửu VCchứng sợ sinh con ờphụnữ mang thaitrẽnthegiớivà Việt Nam 3

1.2.1 Trên thể giới 3

1.3 Các yểu tồliênquan đến FOC 5

1.3.1.Yen tố nhãnkhâuhọcvàgia đình 5

1.3.2.Yếu tố sán khoavãtrainghiệm sinh nơ 6

1.3.3.Yếu tồ hò trợ xà hội 6

1.4 Mộtsốcông cụ đo lường nồi sợ sinh con 7

1.4.1 Thang đoFOBS 7

1.4.2 Bang câu hôi về nỗi sợ sinh con) 8

1.4.3 Thang đo W-DEQ 8

1.5 Khunglýthuyết 10

CHƯƠNG 2 ĐÓI TƯỢNG VÀPHƯƠNG PHẤP NGHIÊN cút 11

2.1 Đôilượng,thời gian, địa diêm nghiên cini 11

2.1.1 Dốilượng nghiên cứu 11

2.1.2 Thôi gian nghiên cứu 11

2.1.3 Địa diem nghiên cini 11

2.2 Phươngphápnghiêncứu 11

2.2.3 Cáchchọn mầu 12

2.2.4 Còng cụ nghiên cửu 12

2.2.5 Phươngpháp thu thậpthòng tin 14

2.2.6 Quân lý và phântích sỗ liệu 14

2.2.7 Sai sổvà khác phục 14

2.3 Đạo đúcnghiêncứu 15

CHƯƠNG 3 KÉT QUÁ NGHIÊN cút’ 16

3.1 Thông tin chung cúađổitượngnghiêncứu 16

3.2 Tiền sư sankhoa cua dối tượng nghiên cứu 18

3.3 Tỷ lộ sợ sinh con cua phụnử mang thai 3 tháng cuốitại Bệnh việnPhụ san Hà Nội năm2023 19

3.4 Thông tin hỗtrợ xà hội cua phụnữ mang thai 3 thảng cuốitại Bệnh viện Phụ sán Hà Nội nám2023 20

3.5 Sự khác biệtgiìra một số yếutổvớinỗi sự sinh con cua phụnử mang thai 3 tháng cuốitại Bệnh viện Phụ sânHàNội năm2023 21

CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 25

4.1 Mộtsỗyểutổnhânkhâu học cùa đỗi tượng nghiên cứu 25

4.2 Hỗtrợxă hội 26

4.3 Tỳ lộ FOC 27

4.4 Sự khác biệtgiữa một số yểu tốnhânkhâuhọc đặc điếm sân khoa, hỗtrợ Xà hội và nồi sợ sinh con 28

DANH MỤC BÁNG

Bang 3.1 Đặc diêm nhànkhâuhọc cua đối liningnghiên cíni 16

Bang 3.2 Tiền sứ san khoa cua đỗi tượngnghiên cứu 18 Bang 3.3 Diêm trung binh cua nỗi sợ sinh con 19 Bang 3.4 Thông tin hồ trợ xà hội cuaphụ nừmang thai3 tháng cuốitại

Bệnh viện Phụ sânHà Nội nám2023 20 Bang 3.5 Sự khác biệtgiìramột sỗ yếutốchung vói nỗi sợ sinh con 21 Bang 3.6 Sự khác biệt giũa một số dặc diêm sinh sán với nỗi sợ sinh con 23 Bâng 3.7.MỔĨ tưomg quangiữahỗtrợ xă hội với nỗi sợ sinh con 24

Biêu đồ3.1:Tý lộ sợ sinh con cua phụnữ mang thai 3 tháng cuốitạiBệnh viện Phụ san Hà Nội năm2023 19 Bien đồ3.2 Dặc (him về tìm kiềm ngườihồ trự cua đối tượng

nghiên cứu 20

DANH MỤC CHỦ’VIẾTTÁT ĐTV Điềutraviên

NCV Nghiêncứuviên

FCQ Bang câu hoi về nỗi sợ sinh con (the Fear of Childbirth Questionnaire

FOBS Thang dothe Fear ofBirth Scale FOC Fear ofChildbirth-Sợ sinh con

PICSS Bộcông cụ PerinatalInfant Care SocialSupport

W-DEQ Thang doWijmaDilivcryExpectancy/ExperienceQuestionnaire

vấn đe mới nõ đà được định nghĩa từ nám 1981 là ’‘một sự lo lắng lớngày ànhhướng tói hoạt động thưởng ngày vã sứckhóe cua ngườiphụ nữ", vầnđe này dà dược quan tâmtim hiểu trong một số nghiên cứu trên thế giới Việc quantâm tói nồi sự sinh con cúa phụnừ nói chung và phụnử mang thainôi riênglàhết sức quantrọng Nghiên cứu nàynhằmđánh giá mứcđộ vã ty lộ sự sinh con cùa phụ nừ mang thai.

Phương pháp: Nghiên cứuphântích cắt ngang dượcthựchiện trên 230 phụ nữ mang thai 3 thảng cuối đến khám thai dinh kỳ tại Khoa khám bênh cùa bệnhviện Phụ SảnHà Nội Bộ câu hoi đượcxâydựngtrênbộcõng cụ về nỗi sợhãi khi sinh conW-DEQ cua Wijma với dộ tin cậy > 0.87.Tổng diêm > 85 thêhiện nỗi sợ sinh con dừdội

Kết quà:Điểm trung binh sự sinh con cua tấtcacác dối tượng trong nghiên cứu là 76.01 ± 28.21tuổi, với số điếm thắpnhất là 5 và số diêm cao nhắtnhất là 142 Tý lệ sợ sinh con cùa phụ nữ mang thai 3 tháng cuối là 33% Tuồi càng lớn mứcdộ sợ sinh con càng cao nồi sợ sinh con cua phụ nừ có độtuồi > 30 là 80.82 ± 29.64 (p 0.008).Tien sư sinh con dưới 37 tuần(p<0.001) và tiền sư nạo/hut/say thai (p 0.039) cỏ anh hươngtiêu cực đensợ sinh con HỞ trợ xà hội cỏ mối lươngquan nghịch với FOC(p<0.001).

Kết luận: Tỳ lộ phụ nừ mang thai có FOCdừ dội cỏ tỷ lộ 33%.Trongnghiên cứu này chúng tòi còn lìm thấy có sự khácbiệt giữa một sổ yếu tố về dặc diêm nhân khâu học dặcdiem san khoa,dặc diem hở trợ xà hội với nỗisợ sinh con cua phụ nừ mang thai 3 tháng cuối.

Từ khóa: Sợ sinh con.FOC, WDEQ /X

DẠTVÁN DÈ

Mang thai và sinh conlã quàng thời gian cần có sự chuần bị vãthích nghi với mỗi ngườiphụ nừ đế bất đầu mộthành trinh mới Những mongđợi và trai nghiệm cùa người phụnữ trong quá trinh mang thaivàsinliconcỏthe tích cực lần tiêu cực, từ cam giác vui sướng, tự hào đen lo lắng vã sợhãi Mặcdùdịchvụchămsócsứckhoe bà mẹ vã tre em trên thểgiới và Việt Nam đang không ngùng nồ lục Cai thiện, tuy nhiên nồi sợ sinh con (Fear of Childbirth FOC)vẫndang là một vấn dề phôbiến ánh hướng tớisire khoe người phụnữ trước và trong khi mang thai, thậm chi là sau mang thai.

Nỗi sợ sinh con không pháilà một vấn đe mới nó đà dược định nghĩa từnăm 1981 là “mộtsự lo láng lún gây ánh hướng tới hoạt động thườngngày và sức khỏe cùa người phụnừ”? vấn đề này dã đượcquantâm tim hiêntrong một số nghiên cứu trên thếgiới Cụ thê trong một nghiên cứu tống quanhộ thống năm 2018 tim hiểu Ve ty lộ FOC trẽn 9 quốc gia khác nhau tại Châu Áu Úc Canada và Hoa Kỳ.phụnữ mang thai cỏ trai nghiệm FOC dao động từ6.3%den 11.8%?Nồisợ sinh con xuất hiện ơcatrênphụ nữ chưa cỏ con vã phụnữ dà sinh con? Tại ViệtNam nghiên cửu cua Nguyễn Đức Lam và cáccộngsựnám 2021 dà đưa ra ketqua rằng mứcđộ sợ sự sinh con ưmức cao vừa phai, với diemtiling binh là IS.l? Nghiêncửu cuatácgiã Huỳnh Nguyền KhánhTrang cõ tỳ lệ sợ sinh con chung trong nghiên cứulã30.91% KTC 95% [26.29-3 5.53]?

Việc quan tàm tới nỗi sợ sinh con cùa phụ nữ nói chung và phụ nữ mangthai nói liêng làhết sức quan trọng Bới nó không chi ánh hướng tới mối quan hệ cua ngườiphụnữvói dứa con cua họ.bạn dời, gia dinh, nhùng người xung quanh? mãcỏn là một trong nhũng nguyên nhản dần tencácvấn de vc the chất và tâm thần cua người phụ nừ ánh hưởngtởichắt lượng cuộc

sốngvã sire khoe cùa hụ Trong một nghiên cứu tụi Na ưy vào nâm 2010 trong nghiên cứuhọ đà tim thấymối liênquan có ý nghĩa thống kẽ giữanồi sợ sinh con và các vấn để tâm lỹ như lo âu vã trầm cám ờ phụ nữ mang thai Thêm vào đó.nó còn anh hướng tói cáclirachọn trong cuộc sống ngườiphụ nữ cụ thênhưlựachọnviệc mang thai, vã lựa chọnphươngthúc sinh con.s’9 Nám 2010, cácnghiên cứu viên (NCV) tại Thụy Điên đà chi ra được mối liên quangiữasợ sinh con và phương thức sinh con Đa số phụnữ sợ sinh concó xu hướng lira chọn sinh mô, tý lộ phụ nữchọn phương thức sinh mô trong tông số phụnừ có chúng sợ sinh con (chưa sinh và dà sinh) là 2.2%phụnữ chưa sinh con và 4.0% phụ nữ dà sinh con và phẩnlớnnhùngphụnữ đã tùng sinhconbàng phương thúc sinh mô vần sc lira chọnthức sinh de cũ ’°

Tuy nhiên, dennay nghiên cứu Ve chu de nàytại Việt Nam dặc biệt là nghiên cứu trẽnđồi tượng là cácphụnữ mang thai 3tháng cuốivăn còn khá hạn chề và sứ dụngcácbộcôngcụdolường chưa dồng nhất.11 Vi vậy chúng tòi thựchiệnnghiêncứu"Kháo sât nỗi sợ sinhcon cưa phụnữ mang thai3tháng cuối thaikỳtại Bệnh viện Phụ Sán Hà Nội nàm 2023và một sổ yểu

tố liên quan" với hai mục tiêu sau:

I Khao sàt nồi sợ smh concùa phụ nừ mang thai 3 tháng CUOI tại bệnhviệnPhụSanHà NỘI năm2023.

2 Mỏtasựkhác biệt giùa một sốyếu tốnhànkhấuhọc dậcđiềm san khoa, hỗ trợ.xã hội và nỗi sợ sinh concua phụ nữ mang thai 3 tháng cuổi tại Bệnhviện Phụ SanHà.Nộinàm2023.

CHƯƠNG 1: TONG QUANTÀI LIỆU 1.1 Khái quát về nỗisợ sinh con

Sinhcon làsựkiện quan trọng nhất đối với một người phụ nữ là quá trinh chuyên đôi sang vai trỏ làmmẹ và ánh hướng đếnđáng kềthêchất làn tinh thần/

Tuy nhiên, lại có một số phụ nữ mắc chứng sợ sinh con do nguyên nhãnnguyênphát và thứphát.12 Đỗi với nguyên nliãn nguyên phát, cõ thê do họ bị ámanhtừthờiniên thiếu hoặc chúngkiếnbạn bè ngườithản chuyển dạ vả sinh đẽ Với nguyênnhân thứ phát, vấn đe nàysègặp ờ nhiêu phụnữđã tùng mang thai,hụ bị chấnthương trong quá trinh chuyên dạ và sinh de hoặc cỏ thêdo một váiyểutốgãy say thai, nạo hút thai 12

Ngườiphụnừ lo lẳng, sợ hãivã hay suy nghĩ tươngtượngranhùngvắn dề tiêucực về quá trình sinh dè cho nên nhiều ngườitừbo lựa chọnsinhde Nhừng dặcdiêm trên đều dượcđánh giá ngườiphụnừmac nỗi sợ sinh con (Fear of Childbirth - FOC).12

1.2 Các nghiên cún về nỗi SỌ’sinh con ớ phụ nữ mang thai trén thế giói và Việt Nam

1.2.1.Trên thể gi tri

Nồi sợ sinh con không phai lã chu dề mới trên thegiới đà có rất nhiều nghiên cửu đảnhgiádo lưỏng nỗi sợ cuaphụ nừ Các NCV sư dụng nhiều cóng cụ dolường khác nhau, xong vẫnhướng den mụctiêuđánh giá lý lộ phụ nữ sợ sinh con dê cai thiện chatlượng sông cuangười phụ nừ.

Năm 2018 lại một nghiên cứu tòng quan về dolường vã mứcđộphố biến nỗiơ sinh con trẽn phụnữ mang thai tại9quốc gia ơ Châu Ảu Hoa Kỳ ức vã Canada Cãcnhã nghiên cửu dà phân tích và đưaraketqua 14.8%phụ

nữ mắc chúng sợ sinh con dựa trên bộcõng cụ W-DEQ với mức đánh giá diêm giớihạn>=85 diêm (tính tống diem từ 0-5)?

Trong nghiên cứutại Ireland nàm 2019 Trong sổ 882 người tham gia nghiên cứu có 5.3% tý lệphụ nừ có diem W-DEQA>85 đượcđánhgiámắc FOC nghiêm trọng và 36.7%tý lộ phụnừdạt diem W-DEQ A>66 mẳc FOC cao.Trong tý lộ phụnữmắcFOC nặng thi tý lệ ớ phụnừ không sinh convã phụ nữ sinh nhiều con lẩn lượt lã 7.4% vã 4.3% Tý lệ FOC cao (W-DEQ A>66) là 43% ờ phụnừ chưa sinh con vả 33.6% ờ phụnừ sinh nhiều con Tý lộ cùa FOCnghiêm trọng ớnhữngphụ nừ có tiền sứ nạo/hút/ sây thai là 4.3% và 5.2% ờ những phụnử không cỏ tiềnsứ nạo/hút/sãy thai, sự khác biệt này không cỏ ý nghĩa thống kê và không có ý nghĩa doivớimứcđộsợhàicao.15

Năm 2021 tại TrungQuỗc một tô chức y tể dà thựchiện ngỉùén cứu trên 150 phụnữbảngbộcông cụ W-DEQ Sưdụng ngưởng tiên chuẩn là 85 các NCV dà đưa ra tỳ lệphụ nừ mắc nỗi sợ sinh con là 11.3% Diêm càng cao chothấymứcđộ sợ hãi câng lớn.14

Nghiên cứu cua tãc giã Karin Dcmỉar về nỗisợ sinh con tý lộ mắc bệnh và các yểu tố rủi ro liên quan, các NCVdà tiếp cậnvới 191 phụ nữ mang thai Qua quá trinh khao sát bão cáo VCty lệ sợ sinli con cùanhũng phụnữ mang thainày: 75% người tham giabáo cão nỏi sợ sinh conƯmứcdộ thấpdền trung binh, trong số dó25% có biêuhiện sợ sinh con ờ mứcđộcao hoặc rắtcao Ngoài ra nỏi sợ hãibệnh lý là 1.6% tỏng số người tham gia.15

1.2.2.rụi Việt Xam

Năm 2019, tácgia Huỳnh NguyenKhanhTrangvàTriệu Ngọc Diệpđà dà báo cão một nghiêncứucắtngang trẽn 385 phụnữ mang thai 3 thảng cuối tại bệnh viện Hùng Vương Tý lệ sợ sinh con chung trong nghiên cứu lã

30.91% Trongđó.có sự chênhlệchgiữaphụmì sinh con so vã sinh con rạ Ớ nhóm thaiphụcon solà 34.57% vã nhõm thai phụcon rạ là 28.25% Tại nghiêncini này tác giácho rằng týlộ thaiphụ sinh consomắc nồi sợ sinh con cao hon so VÓI thaiphụ sinh con rạ.'

Năm 2021, Nguyễn ĐứcLamvàcác cộng sự thục hiện một nghiên cứn cắl ngang tại hai bệnh viện ớ hai thành phó cua Việt Nam: Hà Nội và cà Mau Nghiên cứu đượcthựchiện trên 1019phụnừ mang thai, tuy nhiên chí có 900phụ nừ mang thaiđápửngđầydứcáctiêu chi đưa ra Trong quá trinh thu thập số liệuvàcácmầuthầy có sự khác biệt dângke về tuổi, tuổi bạn đôi sổcon tinh trạng thai nghẽn, tẩn suất khám thai và phương pháp sinh thích họpgiừaphụnừ mang thai.Kếtquanghiên cứu cho thấy rằng nỗi sọ sinh con trong mầu nghiên cứu ơ mửc cao vừa phai với diêm tilingbình là 1S.1 và không tim thầy sự khác biệt giữaphụnữ mang thai không sinh con và phụnữ dà sinh con/

1.3 Các yếutổliên quan đếnFOC

1 Ỉ.1 Yểutổnhân khâu học vùỊỊÌa dinh

Nám 2019 tác giá Maeve A O'Connell đã phân tích các yếu tố nhàn khâuhọc với nỗi sợ sinh con đê tim ra mối liên hộ Trong nghiên cửu dối vói mức dộ FOC cao(W-DEQ A >66) Ư nhùng phụ nữ độc thân có tý lộ mắc FOC cao hơn so với nhùngngười phụnừ đà kểt hôn hoặc đang sống chung Tùy nhiên, vói FOCnghiêm trọng (W-DEQ A >85) thi không có sự khác biệt giữa 2 nhõm đối tượng náy.1'

Trong một nghiên cứu tại 6quốc gia Châu Âu các NCV dà tim ra sự khác biệtgiừacácquốc gia chothấy bối canh vàn hóa hồtrợ xã hội chămsóc anh hươngden chúng FOC cua ngườiphụnừ.16

1.3.2.Yentổ sân khoavà trãi nghiệm sinh nở

Nghiên cúutại Na Uy năm 2012, tácgia llcgc Thcrcsc Storkscnđà đưa ra biểnchủng san khoa và trainghiêm sinh nơ trước đócùngliênquan đen sợ sinh COJ1.Tỹ suất chênh cua nồi sợsinh con là 4,8(khoang tin cậy 95% (KTC) 2.8 X.3) đỗi vớitrai nghiệm sinh tông thè tiêu cực trước đó 1.9 (KTC 95% 1.2-3.1) đỗi với một biấi chúng sán khoa và 2.6 (KTC 95% 1.2 5.5)chohai biền chúng trờlẻn Các ước tinh đã dược dien chinh cho sirekhoe tâm thần, cơn đau chuyêndạ.thờigian kê từlần sinh cuối cũng,tuồitác và trinhđộhọc vẩn Gần 80%phụnừbịtai biến san khoa không coi việc sinh nolàmột trai nghiệm tông thêtiêucực cùng như không phát triên nỗi sợ hài khisinh con Tác giá dà dưa ra kết luận rằng cỏ mối liên hộgiữa trai nghiệm sinh nờ tiêu cực một cáchchùquan trước dóvã nỗi sợsinhconrất cao trai nghiệm sinh nỡcàng tiêucực thi nồisợ sinh con càng cao.1

Tãc gia Maeve A.O'Connell đà báo cáo trong nghiêncún cùa minhvào nám 2019 lý lệ FOC cao ừphụnừ chưa sinh con lã 43% và ờ phụ nừ sinh nhiều conlã 33.6%: khi so sánh thi sự khác biệtcỏỷ nghía thốngkê Tác già dưa rakểtluận rang, nhùngphụnừ dà sinh con hoặc sinh nhiều con cõnỗi sợ sinh con it hơn nhùng người phụnừ chưa sinh con.1*

1.3.3.Yentổhồ trợ xà hội

Trong một nghiên cim về cãc nhu cẩu hỗ trợ xàhội ơ Singapore năm 2013 tác gia dà cht ra sựtự tin và nâng lực châm sóc tre bị anh hương bin việc hỗ sợ kémhay tốt Tông diem hồtrự xã hội trung binh (bao gồm diêm hồ trợ xà hội ve chức nâng và cấu trúc) là 73.9(SD 8.8) Ven phạm vi từ 42 100 cho thấy rang các bà mẹ cỏ mứchồtrợ xả hộicao Tông hồ trợ xàhội chức nâng trung binh diêmlã 66.4 (SD= 7.3).chothầycácbàmẹnhậnđượcmức dộhỏ trợ xã hội chức nàngcao Cácbã mẹnhậnthức cụ the cõ mứcđộthấp

hơn hồ trợ xà hội về thông tin và công cụ trongviệcthayquần ão/mặc quằn áo vã an ũvnuòicon cua họ.is Trong nghiên cứu cũng sứ còng cụ PICSS đe đành giá hỗtrợ xã hội trên các bà mẹ Điểm cao hơn cho thấymứchỗ trự cao hơn Cronbach's alpha cua cácmụcnày lã ờmửc0.9743 Đây là công cụ thích hợp dè đánhgiávềviệcngườimẹnhậnđượchỗ trợxà hộitố! hay kém.19

Năm 2006 tại Tây ủc tác giá Colleen Fisher dã nghiên củu mỗi liên quangiữabối cành xãhội vã chứng sự sinh con Kết quátừ nghiên cứu này cho thấy trái nghiệm sợ hài khi sinh con cùa phụnừ rất đa dạng vã phức tạp Tác giácho rằng việc sinh con dien ra trong bối cánh vàn hóa xàhộivà chinh trị xã hội vã bối canh này chắc chân tácdộng đến cáchphụnữ tiếp cận việc sinh con ban dầu và tiếp cận lại sau dó.Bối canh cùngtácđộngđếncáchthức và lý dophụnừ cămthấy sợ hài.Như vậy nồi sợ hàikhisinh con có cáckhia cạnh xả hội cũngnhưcánhân.20

1.4 Một sổ cóng cụ do lường nỗisợsinhcon

Hiệnnay.trênthềgiớiđang sừ dụng một số bộcông cụ dolườngnỗi sợ sinh con điến hình trong cãcnghiên cửu Mỗithang diem sẽcó cácmửc giới hạnđảnh giá và nội dungdánh giá khác nhau.Tuy nhiên, cácbộcòng cụ náy dềuđưaracáckếtquátương tự khicùngnghiêncứutrẽn một dối tượng.

ỉ 4 ì Tilling,(ill TORS (theFearofBirth Scale)

Thangdo FOBS-theFearofBirth Scale là một thang dothịgiác gồm 2 yếu tố đánh giá sự lo lang vã sựhài với câuhoi “Bạn nghĩ gi về việc sắp sinh" Thai phụ sè tra íởíbăngcách vạch trẽn 2 thước dovới hai dâu mútlân lượt là “không sợ hài - sợhài",“binh tình - lo lang" Chiêu dàithước lã 100 mm Cả hai giã trị sau dó dược tính trung binh cộng và cho một diem số chung FOBS được sứdụng ớ ủctrongnghiên cứu cùa Haines (2011)2Ỉ vã Thụy Điên trong nghiên cứu cua Temstrom(2014)."Theo nghiên cứu doàn

hệ cua Haines (2015)thựchiện tụi ửc với 1.410phụnữ sư dụng cáhaicõng cụ FOBS và WDEQ-A Mối tương quan giũa hai cõng cụ theo phép kiểm Spearman’s Rho 0.66 Với cut-off cuaFOBS là 54 diem Độnhạy tinh toán là 89%.dặchiệu 79% chisốYouđcn 0.68 Giá trị tiênđoảndương 85%.giá trịliênđoánâm79%.21

1.4.2 Bàng câu hỡivề nỗi sợ sinhcon(the Fear of Childbirth Questionnaire (FCQ))

FCQ lã một báng câu hôi mới gồm 20 mục về nồi sợ hài khi sinh con đà đượcphát tricn vàdựa trẽnnhùng nồi sợ hãi được báo cáo bời phụ nừ ờ Vương quốc Anh Một công cụ mới dê do lường FOC trong dân sổ Vương quốcAnh nổi tiêng Anh với giá trị nội dung tốt dàtraiquagiaiđoạnpháttriển sơ bộ Đây là một bộ còng cụ hoàn toànmới vàchưa dang cần dược kiềm định độ tin cậy Tuynhiên,các nhã nghiêncửu dã đánhgiá rằng FCQcõcấp độ Flesch-Kincaid lã5.1 khiển nó phù hợp ngayca khi dànhchonhưngđộc giamới đọc vã mức dụ dềđọc Flesch Reading lã 88% (câng gần diêm đến 100% thi càng dề dọc), diềunàychothấybângcảu hoi dề đọc và rất dề chấp nhộn dối với nhiều loạikha nãngđọc Bộcõng cụ gồm 20 câu hói với 4 mức dànhgiá0= Hoàn loàn khôngdong ỷ 1= Khôngdong ý 2=Đong ỳ 3=Hoàn toàn đồng ý Hiện nay bộcòng cụ dang dược tiền hàng kiêmdinh vào các nghiên cửu trong lươnglai dè dưa ralinhhợplệcho thang diêm Thang diêm dượclinhtương dương với thang diêm FOBS.25

1.4.3.Thang(loW-DEQ (Wijma Dilivery Expectancy/Experience Questionnaire)

Cho đến nay.cãc nghiên cứu về nỗi sự sinli con cỏrất ítvi thiếu thang dotâm lý dầydu cho nênbộcông cụ W-DEQ-công cụ dơnchiều với nhiều diêm giới hạn khác nhau mỏ tà nồisợ hãi vữa phai, nghiêm 11 ọng dừ dội vã

cực d^am anh sợ hãi được pháttrien vã được sư dung nhiều nhất trong các nghiên cứu Qua các nghiên cứu kiểm tra tinh hợp lệ cua bộcông cụ W-DEQ đã chứng minhđượcbộcòng cụ phù hợp chođảnh giásự sinh con trênphụ nữ trước và sausinh con Bộ cóng cụ W-DEQ gồm 2 phần A và B: phần A dành cho phụ nữdang mangthai, phần B dànhcho phụ nừ sau sinh Trong nghiêncứu cùa tòi với dối tượng tối hưởng denlà phụ nừ dang mang thai 3 tháng cuối nên tói lụachọn bộcòng cụ W-DEQ phần A de đánh giá là phủ hợp nhất.Tại thời diem này nhùng vấn dề cùa phụ nừ mang thai gặpphài gần nhưđược bộc lộ het vã bộcòng cụ W-DEQđáp ứng du các đánh giá về tàm lý cùa dồi tượng nãy Bên cạnh đó bộ còng cụ dã được trai qua các nghiên cửu thứ nghiệm, nhưng NCV dà đánh giá độ tin cậy nhất quán bẽn trong và độ tin cậy chia nưa cuaW-DEQ>0.87 là tổt cho một công cụ nghiên cứu mới Bộ cõng cụ W-DEQ gồm 33 câu hoi mồi câuhỏi sè dược chắm diêm trên thangdiêm từ0 den 5 tỏngdiêm của các thang đo tối thiêu là0 diêm vã tối đa là 165 diêm, diêm càng cao nỗi sợsinh con câng bộclộ.-4

Trong nghiên cứu nãy tỏi lụa chọn sứ dụng bộ công cụ W-DEQ Bộ cõng cụ W-DEQphầnA là thang do dồng thờiđánh giàdược dầy đu cácmặt câm xúc cuanồi sợ sinh con Bên cạnh dỏ dây là bộcông cụ mớiđangdược sưdụngphôbiến trẽn thếgiỏi vá tại ViệtNamtrongnhữngnảmgầnđây vời độ tin cậy tốt Vi thế tử nhữnglý do trẽn bộcòng cụW-DEQ phần A được chúng tỏi lirachọnsừdụng trong nghiên cứunáy.

1.5 Khunglý thuyết

CHƯƠNG 2: DÔI TƯỢNGVÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIẾN CỦI’ 2.1 Dốitượng,thòigian, địa (liềmnghiêncún

2.1.ỉ.Dổi tượng nghiên cứu

Phụ nữ mang thaitừtuần27đếntuần40 cua thai kỳtởi khảm tạibệnh viộn Phụ Sân Hà Nội từ tháng 02/2023 đền thảng 05/2023.

2 ì.ì 1 Tiêu chuànlirachọnbệnhnhàn nghiên cừu

Phụ nữmang thai từ tuần 27tới tuần 40, tới khảm thai tại Bệnh viện Phụ SanHàNội trong then gian thu thậpsổ liệu.

2 1.1.2 Tiêu chuắn toại trừ

- Phụ nừ mang thai không đồngý tham gia nghiêncứu.

- Phụ nữ mang thaiđược chấn đoánmắccácvấn đe ve tâm lý trước dỏ.

2 1.2 Thời gian nghiêncứu

Từ tháng 2/2023 đềnhet tháng 5/2023.

2 Ị.3 Diadiem nghiên cứu

Khoa khám bệnh- Bệnh viện Phụ Sán Hà Nội 2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiếtkể nghiên cứu:

Nghiên cún phân tích cẳtngang.

2.2.2 Cờ mầunghiêncíru

Sừdụng côngthức tinh cờmầuchoviệc ước một týlệtrongquần the nghiên cứu cắtngang:

n~z (l-a/2) —^—

Trong đó:

- nlàcỡ mẫu tối thiêu.

■ ^2(i-a/2)= 1-96 lã giá trị tra bang thu dược tương úng với mức ý nghĩa thống kê (X 0.05

- p lâ ước tinh ty lệphụnừ mang thai 3 tháng cuối sự sinh con trong nghiên cứu tòng quandolường và mứcdụ phô biến cua nòi sợ sinh con nảm 2018 là 14.8%25 =>p = 0,148

-d = 0.05 là độ chinh xác tuyệt dổimongmuốn.

Sau khi thaycác con số vào công thức, ta tinh dược cờmầu tối thiêu cần n = 194 phụnừ mang thai 3 tháng cuối Trong quá trinhlấy mẫu chúng tòi lấy thêm 20%dự phòng phiếu tra lời bị tlũcu thõng tin Tồng sổ mầu cần lẩy là 230 mầu.

2.2.3 Cách chọnmầu

Chọn màu thuận tiện cho tới khi dù số lượngmầu cẩn thiết.

2.2.4 Công cụ nghiên ctfU

Bộ câuhói nghiên cứu bao gốm 4 phần chinh: Thông tin cơ bân về nhãn khâuhọc; Tiền sư san khoa; Đo lường nỗi sợ sinhcon cua thai phụvà Hồtrợ xà hội.

* Thông tin nhànkhâuhọc; gồm 13biển số: tuối nơi sổng, dân tộc.tôn giáo, trìnhđộ học vấn,nghề nghiệp, tinh trụng hòn nhân,dang sinh sống cùng ai mòi trưởng sinh sổng, thu nhập gia dinh hàng tháng, thu nhập cã nhản hãng tháng, hiện cỏ dang sử dụngrượu/bia hiện cỏ dang sứ dụng thuoc lả.

♦ Tiền sừ sân khoa:gồm5 biền sổ: sổ lần mang thai, số lần sinh non dưới 37 tuần, sổlần nạo/hủưsãy thai, số con hiệntạidangcò

* Hỗ trợ xà hội

Nghiên cún nãy sứ dụng bộ cõng cụ Perinatal Infant Care Social Support (PICSS) de đánh giá hồ trợ xà hội cua bà mợ.Đây là mộtbộcòngcụ có độ tin cậy cao Cronbach’salpha0.9743:9 bao gồm 22câu hói với bốn lụa chọn đê tra lòi: l=Hoản toàn không đồng ý, 2 Không đồng ý, 3 Đồng ý; 4 Hoàntoànđống ý Tống 22 câu hờicuabộcông cụ được chia ralàm 4 tiêu mục:

-Hồtrự về thòng tin gồm 7 càu: 1 đền 7 (tỏng điểm từ 7 28).

- HÒ trự về côngviệchàngngày gồm 7 câu: 8đền 14(tông diêm từ 7 28) -Hỗ trợ về càm xúc gồm 4câu: 15đen 18 (tòng diêm từ 4 16) -Hồtrợ đưa ra lời khuyên gồm 4câu: 19 den 22 (tỏng điếm từ 4 - 16) Diêm cao lum cho thấymứchồ trợ cao lum.

Ngoài ra.nghiêncứunàykhai thác thèm về nguồn hồtrợphụnữ mang thai theo 4 tiêu mục trẽn bangcác câu hôi "Khi cần hỗtrự về mật thõng tin chị thưởng tim dếnai?";"Khi cần hỗtrọ về tài chinh vã còngviệchãng hãng, chị thườngtimđen ai?”; "Khi cần hỗ trợ về mậtcamxúc chị thưởng timden ai?": "Khi cần hoi lởikhuyên, chị thưởng lim den ai?", với các sự lựa chọn "Nhân viêny tc/Gia đinh Bạn bè/Cảc hội nhóm trên mạng xà hội/Đài victtrẽn internet vá mạng xà hội/Không tim đến aica".

♦ Nồi sợ sinh con cùa thai phụ

Nồi sợ sinh con đượcđolườngbằngbộcông cụ W-DEQ phầnA24 dây là thang dodolường nỗi sự sinh con trên phụnừ mang thai có độ tin cậy tốt và dãdược sư dụngphốbiến trong cãc nghiên cứu trước.Bộcòng cụ bao gồm 33 câu hoi mỗi câudượcdolườngbằng thang Likert-scale từ0den 5 diem.

Vin tông diêm dao động từ0 đến 165 diêm Các câu hoi sỗ 2 3 6 7, 8 11, 12 15, 19 20 24 25, 26 27 31 là các câu hói dao.-4 Diêm càng cao càng thê hiện nồi sự sinh con càng nhiều Tỏng diêm > 85 the hiện nồisợ sinh condừ dội.2

2.2.5.Phương phápthu thập thông tin

Điều traviên tiếp cận các phụnử mang thaidang ngồi chờ khâm hoặc dãkhâm xong sèđưực mời tham gia phong vấnbằng phiếu diềutratrựctiếp ngaytại khu Vực chờ khám Đối tượngthoa màn tiêu chi lụa chọn sèdược mời tham gia nghiên cứu dổi tượngnghiên cứucó quyển từ chổi tham gia phong vần hoặc dùng phóng vẩnbất cứ lúcnào.

2.2.6 Ọuùn lý vàphàn tích sổ ììị-u

• Sỗ liệusẽđược thu thập và quán lý bang phần mềm RedCap.

-Sauđó số liệusèdượcxứ lý vàphântíchbằngphần mềm SPSS 22.0 Cácthống kê mò tasè dượcthựchiện thòng qua việc tinh toàn giã trị trung binh, dộlệch chuẩn cho cácbiến định lượngvà tý sổ.tỳ lộ chocác biếnđịnh tinh Thống kẽ suy luận về sự khác biệt VC mứcđộ sợ sinh consứdụng cãc test thống kẽ phù hợp.

- Dế phântích sự khác biệt giữabiến phụ thuộc và cácbiến độc lập T-test ANOVA và tương quan Pearson dược sư dụng với mức ý nghía thống kê p<0.05.

2.2.7 Sai Sơ và khấcphục

-Sai số: Sai sổ lira chọn,sai số thông tin (sai sổ trong quá trinh thiết kề và thu thậpthôngtin), sai số donhập liệu không chinh xác thông tin thu thập không chinh xácdo dối tượngtrálởiquá cao hoặc quảthắp so với thựctế.

- Biện pháp khắc phụcsai sổ:

• Cờ mảuđu lớn theocóngthức tinh pinthọp.

• Bộ công cụ dược thiết kc de hiêu, rõ ràng dê dạt được toi da thông tin trung thực nhất Bộ câu hói dược tham kháo ý kiếncúa cácchuyên gia trong lĩnh vục này.

• DTVđượctụphuấnđầydu về nội dungvãcáchthứcthu thập, cỏ mật thường xuyên dè giai dãp thac mac trong quã trinhdoitượng nghiên cữuhoánthànhbộ câu hói giám sáthồtrợ.

• Các phiếuphiếu diều tra được nhõm nghiên cứu kiêm tra ngay sau khi hoàn thành phong vấn và thu nhận phiếu, vói nhùng phiếu thông tin chưa đầyđú hoặc không hợp lý sẽđược ĐTVbô sung ngay trước khidồitượng ra về Hoặc điềutralạinếucần • Giám sãtchật chè trong vice thu thập sổ liệu, tuân thu đúngtheo

kế hoạch,quy trinh thực hiện 2.3 Dạo đức nghiên cứu.

-Nglúên cini dà dượcthôngquaHội đồng đạodire Bệnh việnPhụSan HàNội (sổ: 337 QDPS) và các phông bannơithựchiệnnghiêncửu.

- Mọi thõng tin ve đối tượng nghiên cứudược giừ bi mật và kếtquachi phụcvụ cho mụcđíchnghiêncửu.

-Kết quá cuanghiên cứu phai dược bâocáovà lưu trử lãm cơ sỡ dữ liệu dê sư dụng trong ngành ytế nhằm dưa racác khuyên nghị cai thiện các chi sổ súckhoe trong cộng dỏng.

CHƯƠNG 3: KÉTQUÁNGHIÊNcút’ 3.1.Thòng(ỉn chnng cua đối tượngnghiêncún

Bâng 3.1.Dục điếmnhân khấn học củađái tượng nghiên cim (11=230)

Dặc (liềmchung Số lưụng (n) Tý lệ (0/0)

Làmviệctoánthờigian 143 62.2

Tuổi trung binh cua tấtcacác đối lượng trong nghiêncinilã29.6±4.8 tuổi, với số tuồi nhónhất là 19 và số tuổi lỏn nhất là 46.Trongđó.nhómtuổi dưới 30 chiếm 49.1% và nhỏm tuổi từ30 trư lẽn chiêm 50.9%.

Dàn tộc kinh chiếm đa số những đỗi tượng tham gia nghiên cứu (95.7%) Trong tống sổ nhữngngườitham gia nghiên cứu đasố dền không theotôngiáo(87,0%) Công việc cùa đối tưọng nghiên cứuchúyến làm toàn thời gian cỏ tỳ lệ là 62,2% Trinh độhọc vấn chu yếu là trungcấp trớ lẽn chiêm 79.2% vã không có ai là không di học Khu vực sinh sống cõ tylệsổng tạithành thị chiếm da sổ 76.1% vã tỷ lệ sống tụi nôngthõn/miềnnúi lã 23.9% Đasổ trong nỉiùng dối tượng tham gianghiên cứu tinh trạnghònnhãn đang kếthỏn và sống chungchiếm đa sổ (97.8%) Tý lệ sổng chung với gia đinh (bố mẹ/anli chịem/chồng/con) chi sống cùng chồng con vãsống một minh có tý lộ lần lượt là 47.8% 50.4% vã 1.7% Phần lớn thunhậpcánhãn là dưới 20triệu(90%) ngược lại thu nhập gia dinh lã lừ 20triệu trớ lènchiêmđa sổ (90%) Tý lộ sứdụngđồuổngca ga dỗuống có chất kích thích là40.4%.

3.2.Tiền sứsân khoacủađổitượngnghỉèn cứu

Bàng 3.2.Tiền sir sán khoacủa đổi tưựng nghiên cửu (n 230)

về tiền sửsân khoacuacác dối tượng nghiên cửu tỳ lộ phụnử dã tùng mang thaichiếm da số 64.7% Trong dó phụ nữ cõ tiền sư nạo/hút/sáytiiaicỏ tý lệ là 23.0% và phụ nử sinh con dưới 37 tuần có tý lộ 17.6% Ty lộdối tượngnghiên cứu dà cótừ 1 con trờlẽn chiếm 58.7% Tất ca các đối tượng nghiên cứu dược liếp cận đều không có tiềnsư diều trịcảcvắn de về tâm lý trước thời diêm nghiêncứu.

3.3 Tv lệsợsinb con cùa phụ nữ mang thai3 tháng cuổỉtạỉ Bệnh vỉện Phụ sán lỉàNội năm 2023

Rung 3.3.Diểtn trung binh cún nồisự sinh con

Nhận xét:

Điểm trung binh sợ sinh con cua tấtcacác dối tượng trong nghiên cứu là 76.0 = 28.2tuồi, với số diêm thắpnhất lã 5 và số diêm cao nhấtnhất là 142.

Biếuđồ3.1: Ty lệsựsinhconcùaphụ nữ mang thai3 tháng cuối tại Bệnh việnPhụ sán Hà Nội nỉm 2023(n=230)

Nhận xét:

Có 33%doitượngnghiên cửu mac chứng sợ sinh con dừdội trong thời kỳ mangthaitheobộcôngcụW-DEQ - A (diêm cắt >85diêm).

3.4 Thông (in hỗtrựxà hội cùa phụ nĩr mang (hai3 thăng cuối tại Bệnh việnPhụ sân HàNội năm 2023

Bung 3.4 Thòng tin hí) trạ.xà hội cùaphụnữ mang thai3tháng cu (à tạiBệnh viện Phụ săn Hà Nội nàni 2023 (n 230)

Bang 3.4 cho thấy diemtrungbinh VC hỗ trợ xả hội đi cmtnuigbiiúi Cuahỗ trợ thôngtin.hỗtrợcòng việc hãngngày,hỗtrự cam xúc và hồ trợ đưa ra lòi khuyên lần lượt là 24.7 (SD-5.7): 25.1 (SD 4.9); 14.5 (SD 2.9) vã 14.6 (SD =2,9).

Hổ Uơ câm ruc

Hồ trơ còng M<< tùng ngay

■ Nhin viên Yté ■ Gtđ dioh/wn be

Mỏ trơ lơi khuyên

0 0% 20 0% 40 0% MOM 80 0% 100 0% 120 0%

Blew đồ3.2 Dặc diemvêlim kiếm ngườihồ trợcùa dồi tượng nghiên cứti

Nhậnxét:

Nhữngđồitượng tham gia nghiên cứuđều tim kiểm ngườihồtrợ đã số là gia đinh bạn bỏ đe được hỗ trợ về thòng tin tài chinh vã cóng việc hàng ngày, cám xúc và lòi khuyên Tý lệ các nội dung trẽn lằn lượt là 48.6%, 99.1% 71.4% và 53.6% trong đó tỳ lệ tim kiếm gia đinh bạn bẽ hồtrự trong côngviệchãngngày chiếm cao nhất 99.1% Cạnh dó hỗtrợ về thông tin và hồ trợ Ve lời khuyêncác dối tượngnghiêncứu tin lưỡnglirachọnnhànviêny tề đê đượchồtrợ với týlệlần lượt là 31.0%và 24.4%.

3.5.Sự khác biệtgiữa mộtsổyell tổ với nỗi sự sinh con cuaphụnữmang thai3thángcuối tại BệnhviệnPhụsánHàNội năm 2023

Bang3.5.Sự khác biệt giữamột sổ yếutổ chung vói nỗi sợ sinh con (n~230)

Nhận xét:

Bang 3.5-cho thấy nhóm tuổi và thu nhập cả nhãn cỏsự khác biệt về diêm trung binh nỗi sợ sinh con sự khác biệt có ý nghĩa thốngkẽ.

Cácbiểncònlại không có ý nghĩa thống kê (p>O.O5).

Bàng 3.6 Sự khác biậgỉũn mộtsổ đặcđiềmsinhsânvài nỗisự sinh con (n=230)

Bang 3.6 cho thầy có sự khác biệt cò ý nghĩa thống kê giữa tông điểm FOC vá tiềnsư sinhcon dưới 37 tuần (p <O.OO1) Tiền sư nạo hút saythai cũng cỏ sự kliảc biệt cỏý nghía thốngkè VC tông điếm FOC(p 0.039).

Bàngĩ 7.MỔÌ tươngqnangitra hỗtrợ xã hội với nỗi sự sinh con(n 230)

Bang 3.7 chothấycãc biền về thông tin.còng việc hàng nãy camxúc vã lờikhuyên dề tươngquannghịch với tống diem sợ sinhcon (p<0.001) Hỗ trợ xà hội (thõng tin công việc, càmxúc lớikhuyên) càng kém thi tý lệ sợ sinh con cáng cao.

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1 Một sổ yểutố nhàn khấuhọc cùa dốitượngnghiêncứu

Kết qua phân tich cho thầy, độ tuồi trung bình cua đỗi tượng trong nghiên cứu là29.6±4.8tuổi, với số tuồi nhó nhất là 19 và sổ tuồi lớn nliất là 46 Kết quanàytươngdồngvới kết quá cua một số nghiên cứu trênthế giới và tạiViệt Nam dượcthựchiện trước dó.Cụthe.nghiêncứu cua Nguyễn Đức Lam trẽn 900phụnữ mang thai tại haibệnh viện san khoa ở Việt Nam năm 2021 lã 28.2±5.2.4Tạibệnhviện HùngVương, báo cáo nghiên cứucùng cho thấy độ tuổitrung binh cua phụnừ lã 29.07 ± 5.41 tuồi.5 Trong một nghiên cứu khác tại Ba Lan trên 359phụnừmang thaicũngchothầy tuổi từ 19đền 44 tuổi trung binh lả 29.94 ± 4.Ố4)?6Điều nãycho thấy sựtươngdồng ve độ tuối mang thaiphôbiểngiừacácnước.

Trong nghiên cứu cúa chúngtỏi tỷ lộ trinhđộ học vấn từ trung cấpcao dăngtrơlẽnlã79.6% Kếtqua này cao sơn so vớikếtquatạibệnhviệnHùng Vương (27.1%)4 vãkếtqua trong nghiên cứu cua Nguyên ĐứcLam (52.9%).4 Sự khác biệt này cõ thêliênquantớiđịa bàn thu thậpsố liệu Nghiên cứucùa chúng tôi được tiến hànhtại một bệnhviệnsảnphụkhoatại trung tàm thu đô Hà Nội nêncóthê trinh độ học vần cua đối tượng nghiên círu cao hơn.

Đa phần phụ nử dà kết hôn và dang sinh sóng chung cung chồng (97.8%) ngoài ra có 2.2%người tham gia nghiên cửu cỏtìnhtrạng sổng độc thân hoặc ly hỏn/ly thân/gỏa Kct quá này tươngđồng với một nghiên cứu cắt ngangtại Ireland vảo nàm 2019?'

Da Số nhũng phụ nữ tham gia nghiên cửu cua chúng (ôi đều có thu nháp cánhân trung binh lã từ 20 triệu trơxuống chiếm 90.0% Kết qua nãy cùnglươngdồng với kếtqua cua lác giaHuỳnh Nguyễn Khánh Trang (2020) báo cáo tý lộ phụnừ có tông thu nhập dưới 20 triệu chiếm 75.85% chiếm đa sổ trong lồng đối lượng tham gia nghiêncứu?Tuy nhiên, mức kinh tểkhá già

dược định nghĩakhác nhau ờ mỏi dịa phương nói chung và hộ gia dinh nói riêng Chủng tôi tiến hành thu thập thông tin mức thu nhập tiling binh hàng tháng nhảm giam mứcdụ gây nhiễu cua biển sỗ trẽn.

4.2 Hỗtrợ xã hội

Tại nghiên cứu nãy chúng tôi xác định đượchởtrợxà hội về cácmặt thòng tin còng việchàng ngày, cam xúc và dưa ra lờikhuyên de có nhùng ãnh hườngden sợ sinh con vã da sổ nhữngngười phụnữ cẩn hỗtrợ đều tim den gia dinh bạn bẽ HỞ trợ xà hộicàng kém thi tylộ sự sinh con cáng cao Bèn cạnh dó PICSS cùng dà xác định 4 yểutố trên lâm anh hường đến phụ nừmang thai.19

Trong cãcnghiêncứu tnrớc dãy.cho thảy hồ trợ thòng tin thầphơn làm tâng nguy cơ sợ hài khi sinh con và phụ nừ mang thai cỏ nhiều kha năngthu dược nhiêu thông tin hơn đê dambáo rang họ có sự chuân bị dẩydu đê ngản ngừa các biên chứng hoặc khi sinh con Tuynhiên, các thòng tin về ngàn ngừabiến chúng sợ sinh con dang bị quá tai,dặcbiệt lã thõng tin mâuthuẫn Điêu này cỏ thê làm táng nỗi sợ hài khi sinh con Trước dây các thông tin trên mạng Internet chưa đượcphổbiển thi sách,bạnbè/ngườithân vã chuyên giaytể là nhũng nguồn thông tin chinh;tuynhiên, trong thời đại kỳthuật sổ hiện nay việc tiếp cận thông tin vã kct nỗi với các bà mợ khácđẻ xin lời khuyên trong thòi gian ngấn dè dànghơn so với việc di timcác dối tượnghỗ trợ khác nhưgia dinh, bạnbè người thân, nhưng cùng lãmtâng nguy cơtiếp xúc với thòng tin gia mạo hoặc mâu thuần.15

Tý lệhỗtrợ về cõng việchàng ngày, cam xúc.đưa ra lởi khuyên cho những dối tượng nghiên cứu có mối tương quan nghịch với chúng sợ sinh con Hỗ trợ càng giámthi tý lệ sợ sinh con câng cao(p<0,001) Trong các nghiên cửutrước đây chưa đưa ramối liênquan cua3 yếutổ trẽn với chủng

sợsinh con Dây là một đi cm nun vã khácbiệt so với cãc nghiêncứu ĩ rước dây.

Kết qua nghiên cini cùa chúng tỏi báo cáo cho thấy tỵ lệ tim kiếm nguôi hỗ trợ về thông tin là giađinh/bạn bè chiếm đa sổ Ty lộ tim kiềm dền NVYT chi chiếm tuông dối Diennày cho thấy,đối tượng nghiên cứu chua thục Sự tim kiềmden nhùng nguồn thòng tin chinh xácvà việc tiếp cận cúa NVYT với các dối tượngnàycònhạn die Kctquà trong nghiên cửu cuatỏi thấp hơn so với kết quá trong nghiêncứu cua tãc gia Nguyễn Dire Lam phụ nừ tim kiếm đến các chuyên gia về san khoa chiêm ty lộ cao chiếm đến 63,9%? Tuy nhiên, nghiên cửu củatòi lại cỏ sự tương dồng với kết qua cua nglũên cứu tại bệnh viện I lùng Vương, tý lộ tim kiếm nhãn viênytếhởtrợ đềuỡ mức trung binh nhưng kểtquãcua tòi lại cao hơn Nghiên cứu này lại chothấy týlệtim kiềm đen mạng xã hội/Intemet chiếm da số? Nhìn chung, các yếu tổ cósự chênh lệchvới nhau, diều này có thể lýgiai rang việc tim kiếm hỗ trợtù người nhà dang dần tăng lên còn việc tim kiềm hỗ trợ từ NVYT vã cãc trang mạng xà hội đang dần giam đi do nhùng thõng tin ve chửng sợ sinh con khòng con dẻ tim kiếm thõng tin chinh xãc.

4.3 Tỷ lệFOC

Trong sổ 230 phụ nử mang thai tham gia nghiên cửu mứcđộ sự sinh con ờmức cao vớidiêm trung bình lã 76.01 (SD=2S.21) kểt qua nàytương dồng với diêm tổng W-DEQ trung binh là 62.41 (SD = 26.15) tại Ba Lan vào nám2020?6

TheonghiêncứucuaTcrhi Saisio vã Erja Haỉmesmãki vàonăm 2OƠ3 nỗisự hài nghiêm trọng về việc sinh nó chiếm 6% dến 10% số người sinh nơ và dược biêu hiện bằngnhùngvấn dề về thê chất và nhùng khó khàn trong việc tập trung vào còng việc hoặc các hoạt dộng gia đinh? Tương tự trong một nghiên cứucùaB Areskog (2010)bão cảo cõ 6%phụnữmangthaithừa

nhận có nỗi sợ hãi nghiêm trụng khi sinh con và 17%phụnữ mang thaibày to nỗi sợ sinJi con ờ mức độ vừa phải nhưng vần rỏ ràng? Nghiên cứu tại Ireland năm 2019 cua tác gia Maeve A O'Connell, có tý lệ sợsinh con là 42%.13 Trong một nghiên cửu gần dây vào tháng I nảm 2023 Adisalem Derejc dã báo cáo kếtqua nghiên cứu tụi mien Đóng Ethiopia rằng trong tông số 476phụ nừ mang thai tham gianghiêncửu, 111 người(23.3%: KTC 95% 19.3-26.9) sợ sinh con 8 Diều này có the dễ dàngđược gia thíchràng cáng nhữngnăm gần đây tỹ lệsợ sinh con càng cao Trong nghiên cứu cua tòi.báo cáovề tý lộ sợ sinhcon chiêm 33%, đây cùng là tỳlộ ờ mức cao vừa phai nhưng so vói nhũngnghiên cứu trưổc thi tỷ lộ sợ sinh concùngtàngdáng kè 4.4 Sự khác biệtgiữa một số yểutố nhãn khâu học,dặc diem sán khoa, hỗ trợ xà hội vã nồi sợsinhcon

Kếtquáphàntích sự khác biệt giừa nhàn khâu hục với nỗi sợ sinh con chothấy: dãn tộc tôn giao, nghềnghiệp, tình trạnghỏnnhãn và sống chung, trinh độhọcvấn tần suất sưdụngđồuống có cồn/chất kích thích,hút thuốc không có mói lươngquan vói nồisợsinhcon (p>0.05) Tuynhiên,nhómtuổi, thu nhịp cãnhân lụi có sự khác biệt vói nồisợ sinh con (p<0.001).

Trongnghiên cứu, tuối lã một yếu tổ quan trọng liênquan đến sợsinh con Phụ nữđang mang thai trên 30 tuỏicỏ diêmtiling binhsợ sinhcon là 80.82 (SD 29.64) cao hon so VÓI phụ nữ mang thai dưới 30 tuổi có diêm tiling binh sự sinh conlã 71.03 (SD 25.85) Kct qua trên cho thấy tuôi câng cao thi nồi sợ sinh con câng lớn Diềunãycỏsự khác biệt so vớinghiêncúu câtngangtrên 385 thaiphụờtam cá nguyệt 3 khám thai lại Bệnh việnHùng Vương Tại nghiên cứunày.phụnữ mang thai có độ tuồi từ30 đen 35tuồicó ỷ nghĩa thống kẽ trong mỗi liên hệ với sợ sinh con (p<0.001) còn phụnừcó độtuồi trên 35 tuổi lại có có ỷ nghĩa thốngkê trong mối liênquan nãy/

Bèn cạnh yếutố về tuồi, nghiêncửu cũngbáo cáo rằng cómỗi tương giangiừathunhậpcánhân cua đốitượng nghiên cúu với nỗi sợ sinh con Da sỗ trong tất cáphụnừ mang thai tham gia nghiên cứu có mức thu nhập dưới 20triệu/tháng Diêmnàycó sự khác biệt trong báo cão cua nhùng nghiên cứu trước dây.

Nghiên cứu này kết qua cũng báo cáo rằng dân tộc tôn giáo, nghe nghiệp, tinh trạnghònnhàn và sống chung, trinh độ học vẩn tần suất sư dụng dỗ uống có cồn/chất kicli thích/hút thuốckhông có sự khác biệt với nồi sợ sinh con (p>0,05).

Trong nghiên cứu cua chúngtôi không tìm thấy sự khác biệtVe mức độ sợ hãi sinh con giữa phụ nữ tùng mang thai vãcó convới phụ nữ chưa từng mang thai và hiện chưa cócon Tương dồng với kct quácua nghiên cứu tại Úccua tác gia Christina Nilsson vảo nám 2021-’ vànghiên cứu cua tác gia Nguyễn Đức Lam4, trong cãc nghiên cứu này cũng kỉiông tim thấy sự khác biệtgiừa 2 nhómdồitượngtrên.

Cạnh dó kết quanghiên cúu cho thấy cỏ mối tươngquan giừa tiền Sừ nạo/hút/sảythai với nồisợ sinh con Phụ nữ có tiền sư nạo/húư$ảythaicỏ tý lệ là 23.0% và diêm trung binh cỏ nổi sợ sinhcon lã83.00 ± 26.17 Nghiên cứu cho thấy sự khác biệtgiừaphụnừ mảc chứng sự sinh con có tiên sư nạo/ hút/ sây thai vã phụnữmắc chúng sợ sinh conkhông có tiền sư nạo/hút/ say thai Kct quá trong nghiên cứu nãy khác biệt với ket qua cuanhững nghiên cứu trước Trong nghiên cứu cua tácgiaMaeve A O'Connell không tim thấy sự khác biệt dángké vè tý lệ hiện mắc FOC ớ phụnừ có vá không có saythai trước dó.B

Ve hồtrợ xà hội bão cáo nghiên cứu cua tỏi chothấy mồi tươngquan giừahỗtrợ xà hội vànỗi sợ sinh con là tươngquan nghịch, cácyếutố đề có ý nghĩa thống kê (p<0,001) Tươngdồng với bão cãotrong nghiêncứu tụi Na