BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHAN NGÔ MINH TRÍ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI THỊ XÃ BÌNH MINH, TỈN[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHAN NGƠ MINH TRÍ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH KIỂM SỐT HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI THỊ XÃ BÌNH MINH, TỈNH VĨNH LONG NĂM 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHAN NGƠ MINH TRÍ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI THỊ XÃ BÌNH MINH, TỈNH VĨNH LONG NĂM 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC ThS BS Lê Minh Hữu CẦN THƠ - NĂM 2018 LỜI CÁM ƠN Trong trình thực hồn thành luận văn tơi nhận nhiều giúp đỡ tạo điều kiện Ban Giám hiệu, Bộ mơn, Khoa, Phịng, q Thầy, Cơ Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, gia đình bạn Xin trân trọng cám ơn ghi nhớ giúp đỡ đáng trân trọng Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn q Thầy Cơ có góp ý q báu đặc biệt Thầy ThS BS Lê Minh Hữu, tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hoàn thiện luận văn Trân trọng cám ơn quý Y Bác sỹ Trung tâm Y tế Thị xã Bình Minh, Trạm y tế phường Cái Vồn, Trạm y tế phường Thạnh Phước, Trạm y tế xã Thuận An, Trạm y tế xã Đông Thạnh, anh chị Cộng tác viên đặc biệt Người bệnh giúp đỡ tạo điều kiện cho q trình thực nghiên cứu Cuối kính chúc quý Thầy, Cô dồi sức khỏe thành công nghiệp cao q Phan Ngơ Minh Trí LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân tơi thực hiện, số liệu, kết trình bày luận văn rút từ nghiên cứu tôi, trung thực, có nguồn gốc rõ ràng, khơng chép từ nghiên cứu Người thực đề tài Phan Ngơ Minh Trí DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACC ………………… Trường môn tim mạch học Hoa Kỳ (American College of Cardiology) AHA ………………… Hội tim mạch học Hoa Kỳ (American Heart Association) BHYT ……………… Bảo hiểm y tế BMI ………………… Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BVĐK ……………… Bệnh viện Đa khoa BYT ………………… Bộ Y tế CBVC ……………… Cán viên chức ESH/ESC …………… Hiệp hội Tăng huyết áp Châu Âu/ Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology ) HA …………………… Huyết áp HATT………………… Huyết áp tâm thu (Systolic blood pressure, SBP) HATT ………………… Huyết áp tâm trương (Diastolic blood pressure, DBP) KSHA ……………… Kiểm soát huyết áp ISH…………………… Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế (International Society of Hypertension) NVVP ………………… Nhân viên văn phòng THA ………………… Tăng huyết áp WHO ……………… Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tăng huyết áp 1.2 Tình hình tăng huyết áp kiểm sốt HA giới nước 13 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Tình hình kiểm soát huyết áp 35 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiểm soát huyết áp 36 Chương BÀN LUẬN 40 4.1 Thông tin chung 40 4.2 Tình hình kiểm sốt HA 46 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng kiểm soát HA 47 KẾT LUẬN 55 KIẾN NGHỊ 57 DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân độ tăng huyết áp theo ACC/AHA (năm 2017) Bảng 1.2 Phân độ tăng huyết áp Việt Nam 2015 Bảng 1.3 Phân độ THA theo ESC/ESH 2013 Bảng 1.4 Ngưỡng chẩn đốn THA đo phịng khám nhà Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 29 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính 29 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 30 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 30 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tham gia BHYT 31 Bảng 3.6 Phân bố đối tượng nghiên cứu có trang bị máy đo HA 31 Bảng 3.7 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi đăng ký điều trị 31 Bảng 3.8 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian phát THA 32 Bảng 3.9 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tần suất đo HA 32 Bảng 3.10 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thực trạng tái khám định kỳ 33 Bảng 3.11 Tỷ lệ uống thuốc đầy đủ đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.12 Tỷ lệ hút thuốc đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.13 Tỷ lệ uống rượu bia đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.14 Tỷ lệ chế độ ăn mặn đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.15 Tỷ lệ hoạt động thể lực đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.16 Tỷ lệ số BMI đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.17 Kết kiểm soát HA đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.18 Mối liên quan kiểm sốt HA giới tính, nhóm tuổi 36 Bảng 3.19 Mối liên quan yếu tố nguy đến tình trạng kiểm sốt huyết áp đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.20 Mối liên quan thời gian phát tăng huyết áp, tham gia BHYT, tn thủ điều trị với tình trạng kiểm sốt huyết áp 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Tình hình bệnh tăng huyết áp (THA) giới ngày gia tăng, bệnh không lây nhiễm phổ biến cộng đồng, THA với bệnh tim mạch khác trở thành mối nguy gây bệnh tật tử vong hàng đầu phạm vi toàn cầu, theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tính tồn dân số người lớn, năm 2000, số người mắc bệnh THA 26,4% dự tính tăng lên 29,2% vào năm 2025 [37] Bệnh THA mệnh danh “kẻ giết người thầm lặng”, THA biến chứng tim mạch gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội, theo ước tính WHO chi phí cho điều trị bệnh tim mạch từ 2011 - 2025 3,76 nghìn tỷ Mỹ kim [60] Hằng năm theo WHO (2013) tồn cầu ước tính có 17 triệu người chết bệnh tim mạch, chiếm gần 1/3 tổng số bệnh gây tử vong khác, biến chứng THA chiếm đến 9,4 triệu người [60] Chính vậy, THA trở thành vấn đề sức khỏe giới.Nếu kiểm soát HA tốt giúp giảm tỷ lệ đột quỵ 35 - 40%, bệnh mạch vành 12 16%, suy tim >50% [58] Thế tỷ lệ nhận biết THA 46,5% tỷ lệ kiểm sốt HA tốt tồn cầu đăng tạp chí JAMA tháng 9/2013 32,5% [45] Tại Việt Nam, qua điều tra toàn quốc dịch tễ học năm 2008 tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp người trưởng thành 25,1% (11 triệu người) tỷ lệ kiểm sốt HA tốt 36,3% Cuộc điều tra tồn quốc năm 2015 Hội Tim Mạch học Việt Nam cho thấy tỷ lệ THA tăng lên 47,3% (20,8 triệu người) tỷ lệ kiểm soát HA tốt 31,3% [41] Qua điều tra dịch tễ bệnh THA nói lên tình hình mắc bệnh THA ngày tăng lúc tình hình kiểm sốt HA tốt cịn thấp Điều cho thấy vấn đề quản lý điều trị giúp kiểm soát HA tốt để giảm thiểu biến chứng bệnh tật tử vong người bệnh vấn đề đáng quan tâm địa bàn nước cần phải có can thiệp tích cực Tại vùng Đồng Sơng Cửu Long khảo sát từ năm 2005 - 2015 cho thấy tỷ lệ THA người trưởng thành dao động từ 20,8% - 33,5% [5], [6], [13], [23], [24] có khuynh hướng ngày tăng Bên cạnh tỷ lệ kiểm sốt HA tốt đồng sơng Cửu Long [6], [34], tỷ lệ kiểm soát HA tốt cịn thấp Tại thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long chưa có nghiên cứu kiểm sốt HA, để góp phần vào cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho cộng đồng đặc biệt cơng tác phịng chống bệnh biến chứng, quản lý điều trị tốt bệnh tăng huyết áp địa phương, tiến hành thực đề tài “Nghiên cứu tình hình kiểm sốt huyết áp số yếu tố liên quan người bệnh tăng huyết áp thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long năm 2017” với mục tiêu sau Xác định tỉ lệ kiểm soát huyết áp người bệnh tăng huyết áp thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long năm 2017 Mô tả số yếu tố liên quan đến kiểm soát huyết áp người bệnh tăng huyết áp thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long năm 2017 ... HA tối ưu < 12 0 < 80 HA bình thường 12 0 -12 9 và/ 80-84 HA bình thường cao 13 0 -13 9 và/ 85-89 THA độ 14 0 -15 9 và/ 90-99 THA độ 16 0 -17 9 và/ 10 0 -10 9 THA độ ≥ 18 0 và/ ≥ 11 0 THA tâm thu đơn độc ≥ 14 0... Long năm 2 017 Mô tả số yếu tố liên quan đến kiểm soát huyết áp người bệnh tăng huyết áp thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long năm 2 017 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. 1 Tổng quan tăng huyết áp 1. 1 .1 Định... 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiểm soát huyết áp 36 Chương BÀN LUẬN 40 4 .1 Thông tin chung 40 4.2 Tình hình kiểm sốt HA 46 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình